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Nutricin

del Pacente
con Cncer
American Institute for Cancer Research

www.aicr.org

Serie de Sobreviviente de cncer


E18-NPS

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Becas de investigacion del AICR


(listado parcial)
Asesora telefnica frente a asesora personal sobre la
prdida de peso, el peso, la grasa corporal y las hormonas
sricas en sobrevivientes de cncer de seno
Melinda Irwin, PhD, MPH, Yale University
Efectividad de la dieta neutropnica en pacientes de
Oncologa Peditrica
Karen Moody, MD, MS, Montefiore Medical Center
Ejercicio y Quercetin en el cncer de colon:
Papel de los macrfagos
Elizabeth Angela Murphy, PhD, University of South Carolina
Papel de la actividad fsica recreativa sobre la densidad del
seno: un biomarcador relacionado con el cncer de seno
Kelley Pettee Gabriel, PhD, University of Texas at Austin
Entrenamiento de resistencia y funcionamiento fsico en
pacientes con cncer de cabeza y de cuello (RETAIN)
Laura Rogers, MD, MPH, Southern Illinois University
Prevencin de la resistencia al tamoxifeno con los polifenoles
del t verde
Harini Aiyer, PhD, Georgetown University
Efectos del consumo de aminocidos esenciales sobre la
sntesis neta de protenas en pacientes con cncer de clulas
no pequeas del pulmn que presentan prdida de peso
Marielle Engelen, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Modifica el consumo diario de cido flico la toxicidad
relacionada con el tratamiento o la evolucin de la
enfermedad en nios con leucemia linfoblstica aguda?
Kara Kelly, MD, Columbia University

Comit de revisin editorial: Elisa V. Bandera, MD, PhD, The


Cancer Institute of New Jersey UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical
School; Lane Bower, RD, CDN, Centro Mdico de la Universidad de
Columbia/Hospital Presbiteriano de Nueva York; Ritva Butrum, PhD,
asesora cientfica snior del AICR; Karen Collins, MS, RD, CDN, consultora en Nutricin del AICR; John Erdman, Jr., PhD, Universidad
de Illinois en Urbana; Elaine Feldman, MD, Universidad Mdica de
Georgia; Karen Israel, MS, RD; Jan Kasofsky, PhD, RD, Departamento
de Servicios Humanos del rea Capital, Louisiana; Kimberly Kline,
PhD, Universidad de Texas en Austin; Barbara Pence, PhD, Centro de
Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnolgica de Texas; Richard
Rivlin, MD, Nueva York, NY; personal ejecutivo del AICR.

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Contenido

1
2
3
4
5

Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Los efectos del cncer


sobre los requerimientos
nutricionales . . . . . . . . . . . . . 3

Cmo los tratamientos


pueden afectar
la nutricin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Consejos para manejar los


problemas relacionados con
la nutricin . . . . . . . . . . . . . 16

Informacin adicional . . . . 39

Serie de Sobreviviente de cncer

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Introduccin

Una dieta sana es muy importante para


cualquier persona recibiendo tratamiento
contra el cncer, es muy importante llevar
una dieta sana, ya que durante este tiempo
el cuerpo sufre de ms exigencias. Los tres
objetivos nutricionales para alguien que
vive con cncer son 1) mantener un peso
saludable; 2) seleccionar y consumir alimentos sanos que le proporcionen energa
y sustancias nutritivas para sanar y reparar
el cuerpo; 3) reducir el riesgo de la reaparicin del cncer y el desarrollo de un
segundo tumor.
Este folleto le indicar como comer para
obtener la nutricin adecuada a lo largo
del tratamiento contra el cncer. Le presentaremos problemas nutricionales relacionados con el cncer y con el tratamiento, asi como consejos para ayudarle a
reducir estas dificultades.

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Los efectos del


cncer sobre los
requerimientos
nutricionales

Con el cncer no solamente pueden cambiar los hbitos alimentarios, pero tambin
cambia la manera en que el cuerpo utiliza los
nutrientes.

Cambios en los Hbitos


Alimentarios y
el Comportamiento
Hacia la Comida
A veces puede resultar difcil ingerir los mismos tipos de
alimentos en las mismas cantidades que disfrutaba antes
de su diagnosis. El cambio
ms comn es comer menos,
pero empezar a comer ms
tampoco es raro.
Los efectos secundarios de
algunos tratamientos contra
el cncer pueden afectar sus
hbitos alimentarios. Puede que algunos alimentos le apetezcan menos, y por ello, los come con
menor frecuencia. Si sufra problemas dietticos
antes del diagnstico, es posible que el cncer, al
igual que el tratamiento, los agrave. Por ejemplo,
si anteriormente haba alimentos que le causaban
molestias, puede ser que ahora le molesten ms.
Hacer frente a los cambios en su dieta puede
parecerle agobiante. Tal vez se preocupe por no
comer suficiente cantidad de ciertos alimentos.
O puede tener miedo de comer cosas que no
debe, y terminar por comer muy poco. Estas son

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reacciones normales. Encontrar consejos para


ayudarle a manejar estos problemas en la seccin
cuatro de este folleto.

Cambios en la Manera
que su Cuerpo Utiliza
los Nutrientes
Es posible que la utilizacin de sustancias
nutritivas cambie en una persona con cncer.
Estos cambios pueden ser debidos a cmo el
cuerpo responde al tumor, a los efectos secundarios del tratamiento, a ciertos medicamentos
o a alguna combinacin de estos factores.
Pueden haber cambios en el control de azcar
en el cuerpo. Es posible que padezca de hiperglucemia (nivel elevado de azcar en la sangre).
Menos comn es tener hipoglucemia (nivel muy
bajo de azcar). Si se enfrenta con uno de estos
cambios, su medico o dietista le aconsejarn
como controlar su azcar por medio de su dieta.
Es posible que ciertos pacientes con cncer no
puedan consumir una amplia variedad de alimentos para satisfacer sus requerimientos nutritivos.
Si le preocupa su estado de nutricin, consulte a
su mdico o dietista.
Deficiencias comunes de vitaminas y minerales en pacientes con cncer
cido flico
Vitamina A
Vitamina C
Cobre
Hierro
Magnesio
Zinc
Calcio
Vitamina D

Vitamina B12

Es posible que la utilizacin de


sustancias nutritivas cambie en
una persona con cncer.

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Los pacientes con cncer pueden beneficiarse


de un suplemento multivitamnico, con el fin de
alcanzar sus recomendaciones nutrimentales llamadas DRI (Ingesta Alimentaria de Referencia)
de ciertos nutrientes importantes. Las bebidas
diseadas como reemplazo de comida pueden
ayudar a cumplir los requerimientos de protena, y contienen tambin vitaminas y minerales
equivalentes a un suplemento. La protena ayuda
al cuerpo a mantener fuerzas, pero no se debe
consumir en exceso.
Es importante no consumir suplementos en
cantidades mayores a las recomendaciones DRI.
El sobre consumo de estas sustancias puede
interferir con los efectos beneficiosos de ciertas
quimioterapias o radioterapias.

Si tiene alguna duda sobre el consumo de


alguna vitamina o mineral, consulte a su mdico.
Siempre asegrese de mencionarle a su doctor cualquier suplemento o hierba medicinal
(si es que las usa) que est tomando, y en
que dosis las consume.

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Cmo los
tratamientos
pueden afectar
la nutricin

Cada tipo de tratamiento contra el cncer


puede afectar sus requerimientos nutritivos
y sus hbitos alimentarios.

Radioterapia
La radioterapia utiliza radiacin de alta energa
para daar a las clulas cancerosas para que stas
no se puedan reproducir. Se puede utilizar como
terapia nica, o en combinacin con ciruga o
quimioterapia.
La radioterapia tambin se puede usar antes de
la ciruga para reducir el tamao de un tumor, o
despus de la ciruga para destruir clulas cancerosas que hayan permanecido en el rea.
Al igual que la ciruga, la radioterapia puede
causar problemas nutritivos. Estos usualmente
ocurren cuando la zona del tratamiento incluye
el aparato digestivo. Ciertos problemas ocurren al principio del tratamiento y son de breve
duracin, tales cmo la prdida del sentido de
gusto, irritacin de la boca, nusea, vmito o
diarrea. Otros problemas pueden aparecer meses
despus de empezar la terapia y son ms prolongados, tales como falta de saliva, estrechamiento
del esfago, malabsorcin de nutrientes, malestar
intestinal, diarrea o estreimiento. Encontrar
consejos que le ayudarn a manejar estos problemas en la seccin cuatro de este folleto.

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Radioterapia y Nutricin
Localizacin del Cncer

Zona de Tratamiento

Cerebro, boca,
esfago, tiroides

Cabeza y cuello

Estmago, hgado,
pncreas, vescula
biliar, rin

Abdomen

Seno, pulmn

Torso superior

Colon, recto

Torso inferior

Prstata, tero,
ovarios, cuello del
tero, vejiga

Pelvis

Ciruga
Si el tumor no se ha extendido, la ciruga es
por lo general el tratamiento de preferencia.
Mediante la ciruga se elimina el tumor, junto
con cualquier tejido cercano que pueda contener
clulas cancerosas. Para prevenir la propagacin
del tumor, a veces es necesario retirar los tejidos
situados alrededor del tumor aunque ste no sea
maligno.
La decisin de operar depende del tipo de
cncer, del sitio donde est localizado y de cunto se ha extendido a otras partes del cuerpo.
Debido a la ciruga, es posible que ocurran
problemas nutricionales provisionales o perma8 Nutricin del Pacente con Cncer

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nto

Short-term Effects

Long-term Effects

Cansancio y prdida de apetito Alteracin de gusto y


de olfato
Irritacin de la boca
Alteracin de gusto y de olfato
Falta de saliva, caries dentales,
estrechamiento del esfago, prdida
de gusto
Irritacin del estmago, diarrea,
intolerancia a la lactosa, nusea,
vmito
Cansancio y prdida de apetito

Algunos de estos sntomas pueden persistir


en algunos pacientes.

Irritacin del estmago y el


esfago
Cansancio y prdida de apetito

Algunos de estos sntomas pueden persistir


en algunos pacientes.

Diarrea
Cansancio y prdida de apetito

Algunos de estos sntomas pueden persistir


en algunos pacientes.

Diarrea, mal absorcin


Cansancio y prdida de apetito

Algunos de estos sntomas pueden persistir


en algunos pacientes.

nentes. La operacin en s aumenta las necesidades calricas de su cuerpo para la cicatrizacin.


Los problemas de ms duracin pueden aparecer cuando ciertas partes del aparato digestivo
resultan daadas, extirpadas o alteradas debido
a la ciruga. Tambin puede haber dificultades al
masticar y al tragar, al igual que con la absorcin
de nutrientes a travs del intestino. Encontrar
consejos que le ayudarn a sobrellevar estos
problemas en la seccin cuatro de este folleto.

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Ciruga y Nutricin
Localizacin del
Cncer

Intervencin
Quirrgica

Cabeza, cuello,
lengua

Reseccin de toda o parte


del rea afectada

Mandbula

Reseccin de la mandbula

Esfago

Reseccin (esofagectoma)
con reconstruccin usando
msculo intestinal

Estmago

Reseccin (gastrectoma)
parcial o total

Intestino delgado

Apertura creada fuera del


cuerpo (yeyunostoma o
ileostoma), o reseccin

Pncreas

Reseccin

Intestino grueso

Reseccin (colectoma),
con o sin apertura fuera
del cuerpo (colostoma)

Quimioterapia
La quimioterapia se refiere al uso de medicamentos para destruir las clulas cancerosas, interfiriendo con su proceso de crecimiento y divisin.
La quimioterapia se puede utilizar como terapia
nica, o con radioterapia o ciruga. A diferencia
de la ciruga o la radioterapia, la quimioterapia
es sistemtica. Esto quiere decir que afecta al
cuerpo entero en lugar de solamente a una parte,
a menos de que se pueda infundir a una zona
especfica del cuerpo.
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a)
do

Possible Nutrition Problems

Dificultad al masticar y al tragar

Requiere alimentacin por tubo


La comida se puede filtrar a los pulmones; el
nuevo esfago puede estrecharse
Los alimentos pueden llegar al intestino con
demasiada rapidez; puede subir el nivel de azcar en la sangre;deficiencia de la vitamina B12
Absorcin escasa de nutrientes, desequilibrio
de sal y agua, intestinos obstruidos, deficiencia de la vitamina B12
Absorcin escasa de nutrientes, diabetes
Absorcin escasa de nutrientes y de
agua, causando diarrea

Los medicamentos que utiliza la quimioterapia


interfieren con las clulas que se estn reproduciendo. Las clulas cancerosas son las ms
afectadas, porque se reproducen con mayor frecuencia que las clulas normales. Sin embargo,
las clulas normales tambin pueden ser daadas,
particularmente aquellas que se reproducen
rpidamente, como las del interior del aparato
digestivo. Es por eso que debido a estas lesiones,
suelen aparecer efectos secundarios.

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La gravedad de los efectos secundarios


depende del rgimen de la quimioterapia, de
otros medicamentos adyuvantes que se estn
administrando, del estado fsico del paciente y de
la reaccin del individuo.
Los efectos secundarios ms comunes incluyen
nuseas, vmitos, prdida del cabello y cansancio.
Otros efectos comunes incluyen infeccin, prdida de sangre y anemia. Algunas quimioterapias
pueden causar estreimiento o diarrea. Otras
pueden producir un sabor extrao en la boca,
causando una sensacin desagradable al comer. Y
otros medicamentos pueden causar retencin de
agua e hinchazn. Tales efectos pueden resultar
en prdida o aumento de peso o en otros problemas de nutricin.
La administracin completa de los efectos
nutritivos a lo largo del tratamiento puede afectar de manera positiva el estado de nutricin y
el bienestar del paciente. Encontrar consejos
que le ayudarn a sobrellevar estos problemas
en la seccin cuatro de este folleto. Adems, se
recomienda que el paciente consulte con un profesional en nutricin.
Efectos Secundarios Provocados por la
Quimioterapia
Irritacin e inflamacin de la boca,
lengua, y garganta
Diarrea
Estreimiento
Nusea
Vmito
Cambios en percepcin del sabor
Cambios en nivel de apetito (aumento,disminucin)
Cambios de peso (aumento, disminucin)
Intolerancia a la lactosa
Aversin a ciertos alimentos
Debilidad
Anemia

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Terapia Hormonal
La terapia hormonal incluye el uso de medicamentos para bloquear la produccin de hormonas o la reseccin quirrgica de los rganos
que producen las hormonas. Los cnceres ms
comnmente tratados por medio de la terapia
hormonal son los del seno, la prstata, los ovarios
y el endometrio.
Varios sntomas pueden resultar a causa de
la terapia hormonal y estos pueden ser leves o
ms serios, incluyendo nuseas, vmitos, hinchazn, aumento de peso, prdida de masa sea y
sofocos. Algunas hormonas aumentan el apetito,
y otras pueden causar prdida de msculo y
aumento de grasa corporal. En ciertos casos
cuando, por ejemplo, existe un tumor cerebral
que causa la inflamacin del cerebro, se utilizan
dosis hormonales muy elevadas para avanzar los
efectos teraputicos. Un ejemplo es la administracin de la hormona suprarrenal.
Los medicamentos anti-hormonales, como
aquellos que reducen los niveles de andrgenos
contra el cncer de prstata, o aquellos que bloquean la conversin a estrgenos en el tratamiento de cncer del seno reducen de manera drstica los niveles de estas hormonas en la sangre. Al
caer, tambin se acelera la prdida de masa sea.
Este efecto parece continuar con el uso prolongado de las terapias hormonales. Dosis elevadas
de corticosteroides causan efectos similares.
Cualquiera sea su tratamiento hormonal, pida
asesoramiento mdico y nutricional con respecto
a cmo una dieta sana, la actividad fsica y posiblemente algunas medicinas pueden ayudar a
mantener la masa sea.

Terapia Biolgica
La terapia biolgica, conocida tambin como
inmunoterapia, es una forma de tratamiento
relativamente reciente, en la cual se utiliza el
sistema inmunolgico del propio paciente contra el cncer. El interfern y la interleucina-2 se

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emplean para mejorar la eficacia de los glbulos


blancos contra el cncer. Al ser nuevas formas de
tratamiento, sus efectos sobre la nutricin an
no se conocen bien. No obstante, estos agentes
pueden producir sntomas semejantes a la gripe,
incluyendo diarrea, debilidad y falta de apetito.

Terapia Gnica
Una forma muy nueva de tratamiento contra el
cncer, la terapia gnica, an est en estado de
investigacin. El enfoque de este tratamiento es
el reemplazo de un gen que causa cancer (oncogn) con un gen normal. Los efectos de la terapia
gnica sobre la nutricin del paciente con cncer
estn siendo investigados actualmente.

La Medicina
Complementaria/Alternativa
La medicina complementaria y alternativa
(CAM, por sus siglas en ingls) se refiere a una
variedad de enfoques y terapias que por ahora no
forman parte de la medicina convencional.
Ejemplos de CAM incluyen tratamientos a
base de hierbas, medicina homeoptica, mtodos
de manipulacin que toman el cuerpo como base
(por ejemplo, el masaje y el toque teraputico, la
acupuntura, dietas extremas como la macrobitica), intervenciones con base espiritual, y terapias
que incluyen aspectos mentales y corporales
(como el yoga, la meditacin, la visualizacin y
tcnicas de relajamiento).
Aunque ciertas terapias a base de medicina
complementaria o alternativa contra el cncer
parecen ayudar en algunos casos, las pruebas
cientficas que confirman su eficacia son escasas.
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Por este motivo, recomendamos precaucin al


considerar el uso de estos
tratamientos.
Igualmente, el consumir grandes cantidades
de algo beneficioso,
como ciertas sustancias
nutritivas, no necesariamente le har bien. Por
ejemplo, consumir suplementos en dosis elevadas, o ingerir demasiados alimentos fortificados
con vitaminas y minerales pueden causarle nuseas, falta de apetito, desequilibrios metablicos,
dolor en las articulaciones o disminucin del
sistema inmunitario.
Tenga en cuenta que simplemente por ser
natural, no quiere decir que una terapia sea,
necesariamente, inofensiva. Los tratamientos
cuya eficacia y seguridad no se han demostrado
por medio de estudios cientficos pueden ser
inefectivos, txicos (la combinacin de ciertas
hierbas con ciertos medicamentos, por ejemplo),
o pueden interferir con las terapias convencionales contra el cncer.
Las terapias complementarias deben
complementar, pero nunca reemplazar a los
mtodos tradicionales de tratamiento contra el
cncer. Si usa cualquier tipo de terapia alternativa o complementaria, es importante comunicarle esta informacin a su doctor.

Ciertas terapias de CAM estn bajo investigacin cientfica, y es posible que algunas resultarn ser seguras y efectivas. Sin embargo, falta
obtener ms informacin y conocimiento sobre
ellas.

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Consejos para
manejar los
problemas
relacionados con
la nutricin

Hasta ahora hemos descrito los tipos


de problemas que pueden surgir con los
tratamientos que est recibiendo. Ahora le
ofreceremos sugerencias para manejarlos.
En esta seccin encontrar consejos para
sobrellevar los problemas relacionados con
la nutricin.
Recuerde que estas sugerencias no deben
reemplazar la comunicacin con su doctor.
Hable con l o ella sobre cualquier cambio
a sus hbitos alimentarios, y sobre cualquier
problema que tenga relacionado con apetito,
la ingestin de alimentos, o cambios digestivos. Su mdico lo puede remitir a un/a
dietista que se especializa en el cuidado
nutritivo del paciente con cncer.

Prdida de Peso y Prdida


de Apetito
La prdida de peso es muy comn entre
pacientes con cncer. Puede ser a causa de varios
factores, entre ellos:
Prdida de apetito
Aumento en la demanda de energa
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Cambios a la manera en que el cuerpo procesa


y absorbe los alimentos
Dificultad fsica al comer causada por ciruga
Efectos secundarios del tratamiento o
sntomas de ansiedad o depresin

La prdida de peso excesiva y la desnutricin


pueden interferir con la funcin del corazn, el
hgado, los riones y otros rganos en el cuerpo.
Adems, debido a la desnutricin, disminuye la
capacidad del cuerpo de sanar y de luchar contra
cualquier infeccin.
Le proporcionamos aqu algunos consejos para
encaminarlo hacia un peso saludable. Su doctor
y dietista pueden ayudarle a determinar su peso
apropiado, al igual que las cantidades de caloras
y nutrientes que debe consumir.
Si ha bajado de peso:
Cma varias veces al da porciones reducidas, en
lugar de tres comidas ms grandes.
Consuma sus bebidas entre comidas en lugar de
beberlas con la comida. Si las consume con la
comida se llenar mas rpidamente.
Al comer una comida, ingiera los alimentos con
alta protena al principio, cuando tiene ms apetito. Ejemplos de alimentos que contienen protena son los frijoles, el tofu, el pollo, el pescado,
las carnes, el yogur, los huevos y las nueces.
Procure comer ms cuando tenga ms hambre.
Si se siente con ms hambre en el desayuno o en
la merienda, haga que esas sean las comidas ms
grandes del da, incluso si normalmente come
menos a esas horas.
Tome bebidas con ms caloras, tales como los

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jugos, los nctares, la


leche o un batido de
yogur o fruta durante el
da.
Si le molesta el olor de
los alimentos, intente
comerlos fros o a temperatura ambiente.
Salga a caminar antes de la hora de comer para
estimular su apetito.
Intersese ms en la comida mediante nuevas
recetas o productos, o salga a comer de vez en
cuando a su restaurante preferido.
Pruebe sazones nuevos o diferentes a los que
acostumbra.
Disfrute de sus comidas sin prisa, de manera placentera.
Mantenga sus alimentos preferidos al alcance. As
es ms probable que cma con mayor frecuencia.
Pregunte a su doctor o dietista si le recomienda
tomar suplementos nutricionales en forma lquida
o en polvo. Estos vienen en una variedad de sabores y con varios niveles de caloras, y son fciles
de tragar y digerir. Ya que ciertos productos le
pueden gustar ms que otros, pruebe varios tipos.

Aumento de Peso
El aumento de peso en pacientes con cncer
no es fuera de lo comn. Puede resultar por el
uso de medicamentos como, por ejemplo, el
tamoxifeno contra el cncer de seno, o ciertos
antidepresivos. La quimioterapia puede inducir
una falsa menopausia, la cual comnmente es
acompaada por un aumento de peso. En ciertos pacientes, los cambios en hbitos alimentarios causados por el estrs, la aprensin o la
depresin pueden resultar en un aumento del
consumo de alimentos, lo cual resulta en una
subida de peso.
Algunos pacientes con nusea se sienten mejor
cuando comen con ms frecuencia o si man18 Nutricin del Pacente con Cncer

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tienen algo en la boca la mayor parte del tiempo.


Retencin de agua, la cual causa hinchazn
(edema) puede ser otra razn por la cual suba de
peso. Comunquele a su doctor cualquier exceso
de peso para que pueda determinar la causa,
sobre todo si el aumento es repentino, en el
curso de pocos das.
Los siguientes consejos pueden ser tiles para
aquellos pacientes que estn aumentando de
pesopor razones no asociadas con retencin de
aguapara mantener un peso saludable. (Si est
reteniendo agua, lea los consejos en la pgina
35.) Hay pacientes que, antes de comenzar con la
terapia contra el cncer, tienen sobrepeso. Ellos
tambin podrn hacer uso de estas sugerencias.

Si ha aumentado de peso:
Seleccione alimentos saludables incluyendo
una variedad de verduras, frutas, granos enteros
y frijoles o legumbres. Estos alimentos son naturalmente bajos en caloras, y estn repletos de
nutrientes y fibra, la cual puede hacerle sentir
mas lleno, o satisfecho.
Ponga atencin al tamao de porcin que
consume. Intente servirse la porcin recomendada en la etiqueta de los alimentos que consume con mayor frecuencia. Recuerde cmo se
ve esta porcin en su plato, para la proxima vez
que se sirva o que coma fuera de casa. De esta
manera se dar cuenta de cunto est consumiendo. Srvase los alimentos, incluyendo las botanas (snacks) sobre un plato en vez de comerlos
directamente del paquete, para seguir consciente
de la cantidad que consume.

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Cma solamente cuando tenga hambre.


El uso de la comida para aliviar el estrs o la
depresin no remediar esas condiciones. Hable
con su doctor para conseguir asesoramiento psicolgico o medicamento que le lleve a la raz de
estos problemas. Si tiene tendencia a comer por
aburricin, haga una lista de otras actividades con
las que pueda consumir su tiempo que no estn
relacionadas con comer. Consumir alimentos para
contraatacar el cansancio no le servir si ya consumi las caloras necesarias; como alternativa,
hable con su doctor acerca de actividades fsicas
que pueda hacer, o con un/a dietista acerca de los
alimentos que le puedan proporcionar energa de
larga duracin.
Hable con su doctor acerca de actividades fsicas
que pueda hacer para controlar su peso.
La prdida de peso no necesariamente significa
que haya reaparicin del cncer o un mal pronstico, especialmente si tiene sobrepeso. Hable con
su doctor o dietista con respecto a la mejor forma
de bajar de peso.

Seleccione alimentos saludables,


incluyendo una variedad de verduras,
frutas, granos enteros y legumbres.

Diarrea
La diarrea puede tener muchas causas, incluyendo la quimioterapia, la radioterapia al abdomen, ciertas medicinas, algunas infecciones,
sensibilidad a los alimentos, malestar emocional,
o la reseccin parcial del estmago, intestinos,
pncreas o colon. Si la diarrea persiste, puede
resultar en deshidratacin, prdida de nutrientes
y otros problemas de salud. Llame a su doctor si
tiene diarrhea grave.
Si tiene diarrea:
Procure tomar por lo menos ocho tazas de lquidos al da. Es epecialmente importante beber lo
suficiente para prevenir la deshidratacin.
Algunas opciones para beber son: agua, jugos de
fruta diluidos, caldos, o caf o t descafeinado.
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Las bebidas a tiempo ambiente son mejor toleradas que


las que se toman muy fras o
muy calientes.
Cma cantidades pequeas
de comida a lo largo del da
en lugar de tres comidas ms
grandes.
Pregunte a su doctor acerca de medicamentos
que pueden se tiles contra la diarrea.

Alimentos Algunas personas encuentran


que puede alivio al comer los siguientes
alimentos

probar

alimentos con contenido bajo de fibra como el


arroz blanco, el macarrn, el pan blanco y el pur
de patatas (papas)
verduras cocidas a punto suave o pur de verduras
frutas sin cscara, en lata o cocidas, o frutas
suaves como el pltano o el pur de manzana
carne de pavo o pollo sin piel, carne de res
magra, pescado cocido y huevos bien cocidos

Alimentos
que debe

evitar

Los siguientes alimentos


pueden empeorar la diarrea

bebidas o alimentos que causan gas, como los


frijoles, la cebolla, las bebidas gaseosas y la goma
de mascar
alimentos con alto contenido de fibra, tales como
el brcoli, el maz, los frijoles, el repollo, los guisantes y la coliflor
algunos productos lcteos, con excepcin del
yogur, el cual generalmente es bien tolerado
verduras, frutas y nueces crudas
comidas grasientas, fritas, muy dulces o muy
picantes
bebidas alcohlicas y bebidas con cafena
dulces y gomas de mascar sin azcar que contengan sorbitol (un sustituto de azucar que tiene
efecto laxante)

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Nutricin del Pacente con Cncer 21

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Estreimiento
El estreimiento puede
ser debido a ciertos medicamentos y quimioterapias, a
una dieta pobre en lquidos
o fibra, a alimentacin por
medio de sonda gstrica o
a falta de actividad fsica.
No se debe confundir el
estreimiento con una
obstruccin intestinal. Si no
puede defecar y sufre de nuseas, vmitos, dolor
abdominal o tiene el abdomen hinchado, consulte a su doctor inmediatamente.
Si tiene estreimiento:
Beba ms lquidos, preferiblemente ocho tazas
diarias. Es especialmente importante beber
lo suficiente para mantener las heces blandas.
Algunos lquidos que pueden ayudar son: agua,
jugo de ciruela pasa, jugos de fruta tibios, caf o
t descafeinado y limonada tibia.
Beba una bebida caliente aproximadamente
media hora antes de su hora habitual de evacuacin intestinal.
Si tiene flatulencia, no consuma demasiado brcoli, repollo, coliflor, pepinos, cebolla, bebidas
gaseosas y frijoles. Hay productos que contienen
simeticona, los cuales no requieren receta mdica, que le pueden ayudar a mantener una dieta
con suficiente fibra sin causarle molestias.
Cma un desayuno sustancioso que incluya una
bebida caliente asi como alimentos altos en fibra
como, por ejemplo, cereal fro o caliente, pan
tostado integral y fruta.
Aumente su actividad fsica. Intente hacer algn
tipo de ejercicio, tal como salir a caminar, diariamente. Consulte con su mdico antes de comenzar un programa de ejercicio. No se agote.
Pregunte a su doctor si le recomienda un suplemento de fibra. Si lo usa, asegurese de tomar
lquidos en cantidades suficientes.
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Ocasionalmente puede ser necesario el uso de


laxantes. Su doctor le puede dar recomendaciones ms especficas.

Alimentos
que puede Consuma alimentos altos
en fibra:

probar

frutas y verduras frescas tales como las patatas


con cscara, ciruelas pasa, zanahorias, naranjas y
bayas
legumbres como las lentejas, los guisantes y
los frijoles
pan de harina integral
alimentos que puede aadir a guisos y cereales
calientes, como el germen de trigo
cereales integrales

Nusea
Es comn tener nusea como un effecto secundario de la ciruga, la quimioterapia, la radioterapia, la inmunoterapia y el uso de ciertas medicinas. A veces la nusea puede ser acompaada
por vmito, y tambin puede causar que no cma
suficiente.
Si siente nusea:

Coma pequeas cantidades de comida con ms


frecuencia y procure comer lentamente. Coma
seis veces al da cantidades pequeas en lugar de
comer tres comidas ms grandes.
En caso de que los aromas de algunos alimentos
le causen nuseas, mantenga el cuarto bien ventilado.
Consuma bebidas entre comidas en lugar de
beberlas con la comida.
Consuma bebidas fras, usando un popote (pajilla
o sorbete) para sorber liquidos.
Consuma sus alimentos a temperatura ambiente
o ms fros; las comidas calientes pueden agravar
las nuseas.

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Coma sentado. Tambin descanse


sentado o en posicin reclinada,
manteniendo la cabeza alzada por
una hora despus de comer.
Enjuguese la boca antes y
despus de comer. Si tiene mal
sabor, chupe un caramelo duro de
menta o de limn.
No se esfuerce por comer sus alimentos preferidos cuando tenga nuseas. Esto puede causar
que le disgusten permanentemente.
Si tiene nuseas por la maana, guarde galletitas
saladas junto a su cama para que pueda mordisquearlas antes de levantarse.
Para algunos pacientes resulta mejor mantener
los alimentos fuera del alcance de la vista hasta
que sea la hora de comer.

Alimentos Estos alimentos pueden


que puede mejorar su nu

probar

Pan tostado, galletas saladas, cereal seco o palitos de pan


Yogur
Nieves y paletas de agua
Duraznos, peras o coctel de frutas enlatados
Pollo sin pellejo (no frito)
Cereal caliente, como la avena
Lquidos claros como el agua, el caldo, el jugo
de arandano, y los refrescos sin gas
Jengibre seco endulzado
Pedacitos de hielo

Alimentos
que debe

evitar

Estos alimentos pueden


empeorar su nusea:

Alimentos altos en grasa, fritos, o muy picantes


Dulces, pasteles y postres ricos en cremas
Alimentos con olores fuertes

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Alimentos como las


galletas saladas, el yogur o
frutas enlatadas pueden
aliviar la nusea.

El Olor de los Alimentos


y la Nusea
Si el olor de la comida mientras se cocina
o se enfra le causa nusea, intente:
Abrir las ventanas mientras prepare y consuma
sus alimentos
Prepare alimentos que no requieren cocinarse
Caliente comidas congeladas en el horno o en el
horno de microondas
Pdale a alquien que le cocine sus comidas, o
utilice el servicio de Meals on Wheels u algun
otro servicio de entrega a domicilio que exista en
su rea
Cuando se sienta mejor, cocine sus alimentos
preferidos en cantidades mayores y conjlelas en
porciones pequeas. As las tendr disponibles
cuando no se sienta con ganas de cocinar.
Si la radioterapia o la quimioterapia le provocan
nusea, evite comer una a dos horas antes del
tratamiento. Intente comer alimentos blandos y
suaves en los das que tiene tratamientos.
Intente reconocer la hora del da, los alimentos,
los olores o los eventos que le provocan nusea.
Si es posible, trate de cambiar su horario o su
dieta para poder evitar estos estmulos.
Pregunte a su doctor acerca de medicamentos
que le puedan se tiles contra la nusea.

La Nusea Anticipatoria
A veces el paciente puede sentir nusea
incluso antes de comenzar un tratamiento. Su
cerebro recuerda como se sinti despus de los
tratamientos anteriores, y prev sentirse igual.
Hay varias cosas que puede hacer para prevenir

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que esto suceda, o para disminuir la molestia que


le causa.
Intente distraerse durante actividades que relaciona con su tratamiento.
Practique tcnicas de relajacin o meditacin para que su mente no se enfoque en el
tratamiento.
Un cambio a su rutina o a algo en su entorno
puede ayudarle. Por ejemplo, si el olor del limpiador para la piel ques se usa antes de poner una
inyeccin le provoca nusea, se podra sustituir
otro tipo de limpiador.

Vmitos
La nusea puede ser seguida por vmito.
Este puede ser provocado por el tratamiento, el
olor de los alimentos, gas en el estmago, o por
movimiento. Consulte a su mdico si continua su
vomitando ms de 24 horas.
Si est vomitando:
No coma ni beba hasta que controle el vmito.
Sintese en posicin vertical despus de vomitar,
e inclnese hacia adelante.
Una vez que haya controlado el vmito, intente
tomar cantidades pequeas de lquidos claros
como el jugo de arndano, caldo que no est muy
caliente, o refresco sin gas (las bebidas gaseosas
pueden causar eructos, los cuales pueden estimular el vmito en algunos casos).
Si ya puede tomar bebidas claras sin problema,
intente comer cantidades pequeas de comidas
suaves tales como la crema de trigo, budn, yogur
congelado o gelatina.
Ya que tolere comidas blandas, gradualmente
vuelva a su dieta normal.

Boca, Lengua y Garganta


Doloridas
A causa de la terapia o por otras razones, es
posible que tenga la boca, la lengua y la garganta
dolorida. Consulte a su mdico si tiene dolor en
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la boca, para saber si es a causa de una infeccin, o si es resultado de la terapia. Si es por la


terapia, usualmente se alivia con el tiempo. Para
prevenir problemas dentales, visite a su dentista
antes de comenzar la terapia, o entre terapias.
Odontologa preventiva es crucial antes
de comenzar la quimioterapia o la
radioterapia.

Alimentos Los alimentos suaves y blandos


que puede son fciles de masticar y de
tragar.

probar

Pltanos, pur de manzana, sanda, frutas enlatadas


Nctares de durazno, pera y albaricoque
Verduras hechas pur, como el pur de patatas
(papas)
Avena u otro cereal caliente
Queso cottage, yogur y batidos
Natillas, budnes, gelatinas
Macarrn con queso, huevos revueltos, carne
molida

Alimentos
que debe

evitar

Evite alimentos que puedan


causarle irritacin en la boca.

Frutas o jugos ctricos tales como los de toronja,


naranja y limn.
Alimentos salados o picosos
Alimentos en vinagre o escabeche
Comidas con salsa de tomate, como ciertos
guisos, salsas picantes y salsas para espagueti o
para pizza
Alimentos speros o secos
Especias picantes tales como la pimienta, el chile,
la nuez mozcada, el clavo, el curry y la raz fuerte

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Si tiene la boca, la lengua o la garganta


dolorida:
Cocine los alimentos hasta
que estn muy suaves y
tiernos.
Corte los alimentos en
trozos muy pequeos, o
muelalos o hgalos pur.
Cocine estofados o guisados
caldosos, o combine los alimentos con salsas blandas
para que sean ms fciles de tragar.
Sirva alimentos fros o a temperatura ambiente.
Los alimentos calientes y tibios pueden irritar
la boca y la garganta si estn doloridas. Los alimentos fros como los sorbetes o las paletas de
agua (polos) pueden calmar el dolor.
Use un popote (pajilla o sorbete) para beber
lquidos.
Evite el alcohol. Puede irritar las membranas
delicadas en la boca.
Enjuguese la boca varias veces al da con agua
o con bicarbonato (combine un litro de agua
y una cucharada de bicarbonato) para quitar
restos de comida y para que sane ms rpido.
Evite enjuagues comerciales, ya que la mayora
contienen alcohol, y ste es demasiado irritante
para una boca dolorida. Las farmacias venden
enjuagues bucales sin alcohol.
Use un cepillo de dientes con cerdas suaves.
No fume bajo ninguna circunstancia.
Qutese la dentadura postiza (excepto cuando
est comiendo) si le duelen las encas. Mantenga
limpia la dentadura postiza.
Consulte a su mdico acerca de enjuagues especiales y pastillas anestsicas y atomizadores que
pueden dormirle la boca y la garganta lo suficiente para poder comer.
Si le sangran las encas durante su tratamiento,
consulte a su mdico inmediatamente y visite a
su dentista o a un periodoncista.
Si nota que tiene pequeas placas blancas dentro
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de la boca, dgaselo a su doctor o a la enfermera.


Pueden ser a causa de alguna infeccin que
requiere atencin especial.

Sequedad en la Boca
La sequedad de la boca es frecuente despus
de la quimioterapia y con radioterapia a la zona
de la cabeza o del cuello. Estas terapias tambin
pueden reducir el flujo de saliva, por lo cual se
le puede hacer difcil masticar y tragar. Incluso
pueden causar alteraciones en el sabor de los
alimentos. Para aliviar la sequedad en la boca,
siga los mismos consejos en la pgina 26 que le
indican como aliviar el dolor de la boca, lengua y
garganta, al igual que los siguientes:
Para aliviar la sequedad en la boca:
Para que le sea ms fcil
hablar y pasar saliva, use un
popote (pajilla o sorbete)
para beber agua u otras
bebidas durante el da.
Intente consumir al menos
ocho tazas de lquido
diarias.
Tome bebidas espesas tales
como los nctares de fruta a temperatura ambiente o fras.
Evite los alimentos y las comidas saladas.
Pruebe alimentos y bebeidas cidas como la
limonada en cantidades pequeas, ya que estas
pueden estimular la produccin de saliva en la
boca.
Chupe hielo en trozos o en cubitos; particularmente si recibe radioterapia cerca de la cabeza o
el cuello
Chupe caramelos duros sin azcar, con sabor
a limn, o uvas congeladas o paletas de agua
(polos) para estimular la produccin de saliva en
la boca.
Consuma alimentos cubiertos con caldo o con
salsas y adherezos para ensalada. Los alimentos
secos son ms difciles de pasar.

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Evite el alcohol.
Mantenga buena higiene bucal. Vea los consejos
en la pgina 28 en la seccin sobre el alivio de la
boca dolorida, con respecto a enjuagues bucales y
la seleccin de su cepillo dental.
Evite enjuagues comerciales, ya que la mayora
contienen alcohol, el cual es demasiado irritante
para una boca dolorida. Las farmacias venden
enjuagues bucales sin alcohol.
Use ungentos o pomadas para labios para evitar
que se resequen.
Intente usar un humificador de vapor fro, especialmente en la noche.
Si su sequedad de boca es grave, infrmese
por medio de su doctor, dentista o farmaclogo
acerca de los productos que cubren y protegen la
boca. Existe una variedad de sustitutos y estimulantes de saliva.
Si nota que tiene pequeas placas blancas dentro
de la boca, digaselo a su doctor o a la enfermera.
Pueden ser a causa de alguna infeccin que
necesita atencin especial.
No fume bajo ninguna circunstancia.

Chupe uvas congeladas o paletas


de agua para aliviar la sequedad
en la boca.

Dificultad al Tragar (Disfagia)


Las personas que han tenido cncer y los tratamientos asociados, tales como
la ciruga al cuello o en la
cabeza, pueden tener dificultad al tragar, o deglutir.
Sin embargo, problemas con
deglucin tambin pueden
ocurrir por otros motivos. Consulte a su mdico
si tiene problemas al tragar.
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Para que le sea ms fcil comer:


Respire profundamente antes de tratar de tragar.
Exhale o tosa despus de tragar.
Intente beber un mnimo de ocho tazas de lquidos diarios. Tome lquidos entre comidas en lugar
de con comidas para que no se sienta lleno tan
rpido. Puede ser que los lquidos a temperatura
ambiente sean ms fciles de tragar.
Consuma comidas pequeas, frecuentemente.
Los alimentos en pur no deben ser demasiado
espesos. Dilyalos usando caldo, salsas, leche o
agua.
Consulte a su mdico si tose o se asfixia al comer,
especialmente si esto ocurre en combinacin con
fiebre.

En caso de que la lengua o la mandbula


hayan sido extirpadas, el movimento de la lengua al igual que la capacidad de masticar ser
limitada. Sin embargo, una vez que pasen la
garganta, los alimentos llegarn al aparato digestivo. Logopedas, dietistas o enfermeras podrn
enzearle tcnicas que le ayudarn a tragar ms
fcilmente.
Las siguientes sugerencias tambin le
pueden ser tiles:
Espese lquidos a la consistencia que le
recomiende su logopeda o dietista.
Evite bebidas muy fras o muy calientes.
Lice o haga pur sus alimentos para que le sea
ms fcil tragarlos.
Agregue gelatina a los pasteles, galletas, emparedados, purs de fruta y otras comidas fras para
que las tolere mejor. (Mezcle una cucharada de
gelatina sin sabor con dos tazas de lquido hasta
que se disuelva, y agreguela a su comida.)
Cma con cuchara; es mas fcil de controlar que
un tenedor.
Pregunte a su terapista que le ensee como colocar los alimentos en la boca para evitar asfxia.

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Haga ejercicios con la lengua y la mandbula.


Intente moverlas como lo hara normalmentesaque la lengua y vuelvala a meter, bosteze, y
mueva la mandbula de un lado al otro.
Es posible tener dietas lquidas con nivel alto o
bajo en fibra, asi que no tiene que sufrir estreimiento o diarrea. Consulte con su dietista para
asegurar que est consumiendo un nivel apropiado de fibra para ustd.
Consulte a su mdico si tose o se asfixia al comer,
especialmente si esto ocurre en combinacin con
fiebre.

Estrechamiento del Esfago


En algunos casos la ciruga o la radioterapia
puede causar el estrechamiento del esfago, y
puede ser difcil pasar alimentos al estmago.
Su cirujano tal vez pueda ampliar la apertura o
insertar una sonda de alimentacin para desviar
esa zona hasta que sane. Intente beber lquidos,
los cuales pasarn por el esfago ms facilmente
que los alimentos. Adems, mantenga la cabeza
elevada mientras y tambin despus de que coma
o beba.

Sensacin de Llenura
Sintindose lleno despus de comer cantidades
pequeas de comida no es raro, especialmente
si ha tenido ciruga en el abdomen. El no comer
suficiente puede debilitar al cuerpo y retrasar su
mejora.
Para evitar sentirse
lleno demasiado
rpido:
Coma cantidades pequeas durante el da. Tenga
a mano alimentos saludables para que pueda consumirlos entre comidas.
Si est bajo de peso o est
perdiendo peso rpidamente, consuma comidas
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pequeas y fortalezca sus comidas con alimentos


ricos en energa y nutrientes. Intente agregar
leche descremada en polvo, germen de trigo o
carne picada a las sopas, los cereales, los guisados
u otros platos.
Evite los alimentos fritos o grasientos. La grasa
permanece en el estmago ms tiempo que la
protena o el carbohidrato.
Evite los alimentos que le causan flatulencia.
Consuma bebidas entre comidas en vez de durante la comida. El beber lquidos junto con los alimentos puede llenarlo ms rpido, especialmente
si toma bebidas gaseosas.
Descanse con la cabeza elevada despus de
comer.
Pregunte a un profesional de la salud si le
recomienda consumir bebidas de reemplazo de
comidas para obtener las caloras y los nutrientes
que necesita.

Tenga en mente que aunque es importante


comer, tambien es importante mantener un peso
sano. Por lo tanto, es imprudente forzarse a
comer si se siente lleno o si ya no tiene hambre.

Cambios en la Percepcin
del Sabor
La quimioterapia, la radioterapia o el mismo
cncer pueden producir cambios en el sentido del
gusto. Los problemas dentales tambin pueden
causar diferencias en la percepcin del sabor.
Algunos pacientes se quejan de un sabor amargo
o metlico, especialmente al comer alimentos
tales como la carne. El sentido del gusto de cada
persona puede ser afectado de forma diferente.
Dependiendo de cmo ha cambiado su gusto, tal
vez puedan ayudarle los siguientes consejos para
mejorar el sabor de los alimentos.
Para mejorar el sabor:

Elija y prepare alimentos que, para usted, tengan


buen aspecto y aroma. Los alimentos le pueden
saber mejor servidos fros o a temperatura ambiente.

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Frutas congeladas tales como bolitas de meln,


uvas o tajas de naranja por su sabor ligeramente
dulce le pueden apetecer.
Si la carne de res le sabe diferente, elija el pollo,
el pavo, el pescado, el tofu, los frijoles, los huevos
o productos lcteos que no tengan olor fuerte.
Ponga a marinar las carnes en jugo, salsa de soya,
salsa de barbacoa, aderezo de ensalada tipo italiano, o cualquier otro lquido que le apetezca.
Si la comida le sabe salada, amarga o algo desagradable, puede intentar agregarle una pizca de
azcar.

Alimentos y bebidas ligeramente agrias tales


como las naranjas, el yogur de limn o la limonada le pueden apetecer. (Evite estas comidas si
tiene la boca dolorida.)
Para limpiar sus papilas gustativas, enjuaguese la
boca y cepillese los dientes regularmente, especialmente antes de comer.
Evite enjuagues comerciales, ya que la mayora
contienen alcohol, el cual es demasiado irritante
para una boca dolorida. Las farmacias venden
enjuagues bucales sin alcohol.
Visite a su dentista para asegurarse que no est
desarrollando ninguna infeccin en la boca.

Intolerancia a la Leche
o la Lactosa
Si usted era capaz de digerir la leche y los productos lcteos con facilidad antes de comenzar
los tratamientos de radioterapia o quimioterapia,
pero ahora tiene calambres o diarrea tras consumir leche o ciertos productos lcteos, puede
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estar sufriendo de una intolerancia adquirida a la


leche o a la lactosa. La terapia probablemente ha
inhibido el desarrollo de las clulas en su intestino que producen la enzima para digerir la lactosa, el carbohidrato (azcar) principal en la leche.
En la mayora de los pacientes, la condicin desaparece con el tiempo.
Las siguientes medidas le pueden ser
tiles mientras tanto:
Evite la leche o los productos lcteos que le
causan problemas. El yogur y los quesos aejos
pueden ser ms fciles de tolerar. Busque leche
sin lactosa o la leche que contiene Lactaid, un
producto enzimtico que le ayuda a digerir la lactosa que contiene la leche.
El Lactaid y otros productos enzimticos tambin
son disponibles en forma de pastilla o cpsula,
igual que en gotas lquidas. Busquelas en su farmacia.
Pruebe las bebidas o alimentos fortificados con
calcio. Lea las etiquetas de los alimentos para
encontrar selecciones fortificadas. Pregunte a
su doctor o dietista si le recomiendan tomar un
suplemento de calcio.

Retencin de Lquidos
Hay pacientes que aumentan de peso durante
su tratamiento sin haber consumido un exceso de
caloras. Este exceso de peso puede ser a causa
de la hinchazn o de un edema. Ciertos medicamentos, como la prednisona, o incluso una deficiencia nutricional, pueden causar la retencin
de fluidos en el cuerpo. Si nota un aumento de
peso repentino, avise a su doctor para que l o
ella determine la causa.
Si est reteniendo lquidos:
Beba suficiente agua durante el da, ya que la
restriccin de lquidos no le ayudar a menos de
que su doctor se lo haya recomendado especficamente.

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Reduzca su consumo de sodio y de alimentos


salados. En lugar de estos, consuma, por ejemplo,
ms frutas y verduras frescas o congeladas, galletas, palomitas y pretzels sin sal, sopas en lata con
contenido de sodio reducido, o sopas hechas en
casa sin sal. Pdale a un profesional dietsta que le
sugiera alternativas a las comidas procesadas, ya
que estas contienen mucho sodio.
Mantngase tan activo, fsicamente, como pueda.
Descanse con los pies elevados.
Su doctor le puede recetar medicina para controlar la retencin de lquidos.

Cansancio (Fatiga)
El cansancio es muy comn entre los pacientes
con cncer, y si se siente cansado, se le puede
hacer ms difcil preparar comidas nutritivas.
Si sufre de cansancio:

Considere pedirle ayuda a sus familiares y a sus


amigos.
Consuma comidas congeladas. Existe uuna
amplia seleccin de comidas congeladas que son
saludables.
La preparacin de las comidas se le puede facilitar si usa productos de conveniencia, tales como
las frutas y las verduras congeladas, los frijoles en
lata, las salsas para pasta preparadas, y el arroz
integral instantneo. Lea las etiquetas para buscar productos que sean bajos en sodio, y altos en
nutrientes como la protena y la fibra.
Tenga a la mano alimentos saludables, por ejemplo, frutas secas (pasas, dtiles y albaricoques),
queso y galletas integrales, y paquetes individuales de budn.
Prepare
batidos
con fruta
y yogur y
mantngalos en el
refrigerador para
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consumirlos
entre comidas.
Cuando se sienta mejor, cocine
sus alimentos
preferidos en
mayores cantidades y conglelas en porciones
individuales.
Considere la
compra de
comidas preparadas en
el supermercado, o pida entrega de comida a
domicilio, ya sea de algn restaurante, o de algn
programa tal como Meals on Wheels, si lo tiene
disponible en su rea.
Algo de actividad fsica incluso puede hacerle
sentirse con ms energa. Verifique con su doctor
si le es posible hacer actividad fsica de ligera o
moderada intensidad, tal como la caminata, la jardinera, o la observacin de aves. Independiente
de la etapa en que se encuentre su cncer, la
investigacin indica que la actividad fsica es
capaz de mejorar su funcionamiento diario, su
apetito, de disminuir su cansancio, y de realzar su
humor.
La fatiga puede sealar depresin. Hable con su
doctor acerca de este sntoma.

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Una Nota Acerca de la


Seguridad de los Alimentos
La seguridad de los alimentos es importante para
todos, pero es especialmente importante para los
pacientes con cncer.

Cuatro Pasos Bsicos para Asegurar la Seguridad


de los Alimentos:
1. Lvese a menudo las manos y las superficies
sobre cuales prepara alimentos.
Las bacterias pueden propagarse por la cocina, y contagiar
las tablas para cortar, los cubiertos y utensilios, las superficies
en donde preparan los alimentos e incluso la comida. Lave
muy bien las frutas y las verduras. Cambie con frecuencia las
esponjas y las toallas que usa.

2. Separe, y no contamine las comidas crudas.


Evite la propagacin de las bacterias. Cuando toque
carne, pollo, mariscos y huevos crudos, mantenga estos
alimentosy sus jugosseparados de aquellos alimentos
que estn listos para comer.

3. Cocine completamente, y a la temperatura

apropiada.
Inserte un termmetro para alimentos en la parte central
de la comida que est cocinando, para verificar que este
suficientemente cocida. Estas deben calentarse a las temperaturas interiores recomendadas por USDA:
Carnes y asados (145F)
Pescado (145F)
Cerdo (160F)
Carne de res picada (160F)

Recetas con huevo (160F)


Pechuga de pollo (165F)
Pollo entero (165F)
Sobras y guisados (165F)

4. Refrigre o congele alimentos que sobren


dentro de una hora.
El fro retarda el crecimiento de las bacterias dainas. Para
reducir el riesgo de las enfermedades transmitidas por los
alimentos, use un termmetro dentro de su refrigerador
para asegurarse que la temperatura este bajo 40F continuamente, y que la del congelador est bajo 0F.
Descongele las carnes y el pollo dentro del refrigerador, el
horno de microondas, o con agua fra, nunca deje estos alimentos en el mostrador.
Lea las fechas de caducidad y busque seales de deterioro.
Es posible que algunos alimentos puedan ser inseguros para
ingerir aunque parezcan y huelan bin. Si tiene alguna duda,
trelo a la basura.
fuente: Departamento de Agricultura E.U.
38 Nutricin del Pacente con Cncer

Nutrition of Patient Spanish.indd 38

8/4/11 4:08:43 PM

Informacin
adicional

Si desea obtener ms informacin sobre

sus opciones de tratamiento y cmo vivir


mejor teniendo cncer, pngase en contacto
con AICR.
American Institute for Cancer Research
1759 R Street, NW
PO Box 97167
Washington, DC 20090-7167
1-800-843-8114 or 202-328-7744
www.aicr.org
AICR le proporciona informacin sobre una
variedad de temas relacionados con el cncer,
incluyendo:
Lnea Telefnica Gratuita Sobre Nutricin
Llame al 1-800-843-8114
para dejarle un recado a
la dietista (quien le contestar la llamada), Lunes
a Viernes 9:00 a.m.5:00
p.m.

CancerResource
(recursos para informacin sobre el cncer),
un paquete gratuito de
informacin sobre los
siguientes cnceres: seno, colorectal, pulmn y
prstata. Cada paquete incluye un gua de recursos generales e informacin relacionada con el
cncer especfico, inclyendo opciones para el
tratamiento, preguntas que hacerle a su mdico,
y ayuda relacionada con la dieta. Llame al 1-800843-8114 o visite www.aicr.org para pedir este
paquete.

Nutrition of Patient Spanish.indd 39

Nutricin del Pacente con Cncer 39

8/4/11 4:08:43 PM

Informacin Sobre el Cancer: Dnde


Encontrar Ayuda, un folleto gratuito con una
lista de organizaciones que le proporcionan
informes y servicios dignos de confianza, autorizados y, mayormente gratuitos relacionados con
el tratamiento y el manejo del cncer.
La Nutricin y los Sobrevivientes del
Cncer, un folleto gratuito que le ofrece orientacin sobre una dieta sana, con consejos para el
manejo de los problemas nutritivos y digestivos
que surgen en los pacientes que han recibido
tratamiento contra el cncer.
DVD Alimento para la Lucha
Un DVD en dos
partes para los sobrevivientes del cncer,
en el cual aparecen
especialistas con
estrategias para ayudarle al paciente a
manejar la diagnosis,
el tratamiento, y una
vida sana despus
del cncer. Ofrece
consejos de expertos tales como el Dr. Mehmet
Oz, el Dr. Walter Willett de la Universidad de
Harvard, y Karen Collins, asesora de nutricin de
AICR, junto con demostraciones de cocina y referencias por pacientes y sobrevivientes sobre una
dieta sana, y la actividad fsica.
Primera parte: Durante el Tratamiento (tiempo
de duracin 32:14)
Segunda parte: Despus del Tratamiento (tiempo
de duracin 24:55)
$14.95 cada uno, incluye el costo de envo.
La Historia de una Dietista con Cncer:
Informacin e Inspiracin para la
Recuperacin y el Sanamiento de una
Sobreviviente de Tres Episodios de Cncer
Por Diana Dyer, MS, RD
Le ofrece consejos prcticos y bien investiga40 Nutricin del Pacente con Cncer

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8/4/11 4:08:43 PM

dos, asi como pautas para la evaluacin de las


terapias complementarias y alternativas. Las
ganancias son donadas a la Dotacin de Diana
Dyer para la Investigacion del la Nutricin para
Sobrevivientes del Cncer, la cual fu establecida
por Dyer para la recaudacin de fondos para la
investigacin de temas relacionados a los sobrevivientes. Tambin puede accesar su sitio de web
en www.cancerrd.com.
Cada libro cuesta $12.25 ms $4.00 costo de
envo. Para pedir, llame a AICR al 1-800-8438114, o mande un cheque a la orden de AICR. Si
lo pide por correo, escriba a la atencin de: DCS
book.
Instituto Nacional del Cncer (NCI), Oficina
de Supervivencia
El NCI es parte del Instituto Nacional de
Salubridad del gobierno federal, una agencia del
Departamento de Sald y Servicios Humanos de
E.U. El NCI coordina el programa federal de
investigacin del cncer y hace disponible esta
informacin al pblico. El NCI ofrece informes
sobre los tratamientos contra el cncer y sus
efectos secundarios.
Visite www.survivorship.cancer.gov; o llame al
1-800-4-CANCER (1-800-422-6237);
TTY 1-800-332-8615.

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NUESTRA VISIN
El Instituto Americano para la Investigacin del
Cncer (AICR) ayuda a las personas a tomar decisiones que reduzcan su riesgo de desarrollar cncer.
NUESTRO LEGADO
Fuimos la primera organizacin de beneficencia
para el cncer en:
Crear conciencia de la relacin entre la
alimentacin y el riesgo de cncer.
Destinar fondos a la investigacin de la relacin
entre la alimentacin y la prevencin del
cncer.
Consolidar e interpretar la investigacin
mundial para crear un mensaje prctico sobre
la prevencin del cncer.
NUESTRA MISIN
Hoy AICR contina:
Financiando la investigacin de la relacin
entre nutricin, actividad fsica y manejo del
peso con el riesgo de cncer.
Interpretando la bibliografa cientfica
acumulada en el campo.
Educando a las personas sobre las elecciones
que pueden hacer para reducir su riesgo de
desarrollar cncer.

2010 American Institute for Cancer Research


Ultima revisin, agosto 2011

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Acerca del AICR


El Instituto Americano para la Investigacin del
Cncer (AICR) es una organizacin de beneficencia que promueve la investigacin de la relacin entre nutricin, actividad fsica y manejo
del peso con el riesgo de cncer; interpreta la
bibliografa cientfica y educa al pblico sobre
los resultados. Ha aportado ms de $95 millones
para la investigacin innovadora realizada en
universidades, hospitales y centros de investigacin en todo el pas. El AICR ha publicado
dos informes fundamentales que interpretan
la investigacin acumulada en el campo, y est
comprometido a un proceso de revisin continua.
El AICR tambin proporciona una amplia variedad de programas educativos para ayudar a millones de estadounidenses a aprender a incorporar
cambios en su alimentacin para reducir el riesgo
de cncer. Su galardonado programa El nuevo
plato americano (New American Plate) se presenta en folletos y en lnea en www.aicr.org. El
AICR es miembro del Fondo Internacional para
la Investigacin Mundial del Cncer (WCRF
International).
Tambin integra la red internacional del Fondo
para la Investigacin Mundial del Cncer, compuesta por las siguientes organizaciones de
beneficencia: la asociacin general coordinadora,
el Fondo Internacional para la Investigacin
Mundial del Cncer (WCRF International);
el Instituto Americano para la Investigacin
del Cncer (AICR); el Fondo Britnico para
la Investigacin Mundial del Cncer (WCRF
UK); el Fondo Neerlands para la Investigacin
Mundial del Cncer (WCRF NL); el Fondo
Hong-kons para la Investigacin Mundial del
Cncer (WCRF HK); y el Fondo Francs para la
Investigacin Mundial del Cncer (WCRF FR).

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El Instituto Americano para la Investigacin del


Cncer es una organizacin exenta de impuestos
conforme a la seccin 501(c)(3) del Cdigo de
Impuestos Internos. Para obtener ms informacin o convertirse en colaborador, llame o
escriba a:
American Institute for Cancer Research
1759 R Street, NW, P.O. Box 97167
Washington, DC 20090-7167
1-800-843-8114 o visite www.aicr.org

Cmo Puede Respaldar la


Investigacin y Educacin
sobre el cncer a Travs de
su Testamento
Puede ayudar a proveer para la futura investigacin y
educacin sobre el cncer a travs de una sencilla donacin en su testamento. Consulte con su abogado cuando
quiera escribir su testamento, o si desea agregar un prrafo sencillo al testamento vigente. Su aporte para ayudar en la lucha contra el cncer puede ser una suma en
efectivo o una donacin de la parte de libre disponibilidad, o una porcin de esa parte, despus de cumplir
con las obligaciones a sus familiares y seres queridos. Su
abogado puede ayudarle a hacer la donacin al Instituto
Americano para la Investigacin del Cncer (AICR). Slo
necesita estos datos:
El nombre oficial del AICR:
American Institute for Cancer Research
La direccin de correo del AICR:
1759 R Street NW, Washington, DC 20009
El nmero telefnico del AICR:
202-328-7744
La identificacin del AICR:
Una organizacin sin fines de lucro bajo la seccin
501(c)(3) del Cdigo
Interno de Impuestos (Internal Revenue Code).
El nmero de exencin de impuestos del AICR:
52-1238026
Para mayor informacin, llame al Departamento de
Planeacin de Donaciones del AICR al 1-800-843-8114.

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Becas de investigacion del AICR


(listado parcial)
Asesora telefnica frente a asesora personal sobre la
prdida de peso, el peso, la grasa corporal y las hormonas
sricas en sobrevivientes de cncer de seno
Melinda Irwin, PhD, MPH, Yale University
Efectividad de la dieta neutropnica en pacientes de
Oncologa Peditrica
Karen Moody, MD, MS, Montefiore Medical Center
Ejercicio y Quercetin en el cncer de colon:
Papel de los macrfagos
Elizabeth Angela Murphy, PhD, University of South Carolina
Papel de la actividad fsica recreativa sobre la densidad del
seno: un biomarcador relacionado con el cncer de seno
Kelley Pettee Gabriel, PhD, University of Texas at Austin
Entrenamiento de resistencia y funcionamiento fsico en
pacientes con cncer de cabeza y de cuello (RETAIN)
Laura Rogers, MD, MPH, Southern Illinois University
Prevencin de la resistencia al tamoxifeno con los polifenoles
del t verde
Harini Aiyer, PhD, Georgetown University
Efectos del consumo de aminocidos esenciales sobre la
sntesis neta de protenas en pacientes con cncer de clulas
no pequeas del pulmn que presentan prdida de peso
Marielle Engelen, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Modifica el consumo diario de cido flico la toxicidad
relacionada con el tratamiento o la evolucin de la
enfermedad en nios con leucemia linfoblstica aguda?
Kara Kelly, MD, Columbia University

Comit de revisin editorial: Elisa V. Bandera, MD, PhD, The


Cancer Institute of New Jersey UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical
School; Lane Bower, RD, CDN, Centro Mdico de la Universidad de
Columbia/Hospital Presbiteriano de Nueva York; Ritva Butrum, PhD,
asesora cientfica snior del AICR; Karen Collins, MS, RD, CDN, consultora en Nutricin del AICR; John Erdman, Jr., PhD, Universidad
de Illinois en Urbana; Elaine Feldman, MD, Universidad Mdica de
Georgia; Karen Israel, MS, RD; Jan Kasofsky, PhD, RD, Departamento
de Servicios Humanos del rea Capital, Louisiana; Kimberly Kline,
PhD, Universidad de Texas en Austin; Barbara Pence, PhD, Centro de
Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnolgica de Texas; Richard
Rivlin, MD, Nueva York, NY; personal ejecutivo del AICR.

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Nutricin
del Pacente
con Cncer
American Institute for Cancer Research

www.aicr.org

Serie de Sobreviviente de cncer


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