Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la educacin

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Aprendizaje Dialgico Interactivo
Coro Estado Falcn

Bulbo Raqudeo y Formacin Reticular

Profesora:
Dra. Natasha Sanchez
Bachilleres:
Cordero Vicmar
Delgado Yamaly
Espaa Karlyn
Garca Alvanys
Garca Romelia
Gil Yenifer
Seccin 03
Santa Ana de Coro; Marzo del 2015

El tronco enceflico est conformado por el bulbo raqudeo, la protuberancia y

el mesencfalo, establecido en una zona de transicin entre la medula espinal, los
hemisferios cerebelosos y el cerebro. Si bien la configuracin interna de estos
segmentos es distinta, los centros y tractos presentan gran similitud en la medida
que se los considere como elementos que prolongan ceflicamente a las

formaciones medulares o elementos autnomos, propios de cada regin, pero

funcionalmente comparables.
Mdula Oblongada, Mielencfalo o Bulbo Raqudeo
El bulbo raqudeo contina a la mdula espinal. Comienza a mitad del arco
anterior del atlas, atraviesa el agujero magno y termina en la parte media de la
porcin basilar, continundose con el puente.
El bulbo raqudeo se orienta casi verticalmente. Sin embargo, desde el punto
de vista de su direccin se pueden distinguir en el bulbo raqudeo dos segmentos:
uno inferior y otro superior. Al principio, asciende bien un poco oblicua superior y
posteriormente, al igual que la parte superior de la porcin cervical de la mdula
espinal a la cual sigue, bien verticalmente. Despus se acoda ligeramente a nivel
del agujero magno y se dirige un poco oblicuamente en sentido superior y anterior.
El ngulo formado por estos dos segmentos mide aproximadamente 160.
La longitud del bulbo raqudeo es de 3cm aproximadamente.
Sus diferentes dimetros aumentan de forma gradual de inferior a superior. No
obstante, el bulbo raqudeo se ensancha sobre todo en sentido transversal de
inferior a superior. Este ensanchamiento progresivo es especialmente marcado en
la mitad superior.
Relaciones. Antes de penetrar en el crneo, el bulbo raqudeo se relaciona:

Anteriormente, con los ligamentos que unen el hueso occipital a las dos

primeras vertebras cervicales y al vrtice del diente del axis.

Posteriormente, con la membrana atlantooccipital posterior.
En la cavidad craneal, el bulbo raqudeo reposa sobre la porcin basilar del

occipital, mientras que posteriormente se encuentran en relacin con el cerebelo.

Configuracin Externa
Se describe en el bulbo raqudeo, una cara anterior, dos caras laterales, una
cara posterior y dos extremos.

Cara anterior. Esta cara presenta, sobre la lnea media, una fisura media
anterior que continua la fisura media anterior de la mdula espinal.

El fondo de la fisura media anterior est cruzado en su parte inferior, donde es

poco profundo, por los haces que proceden, como se mostraran al estudiar las
vas motoras, del entrecruzamiento de los tractos corticoespinales. A ambos lados
de la fisura media anterior estn situados dos cordones blancos que parecen
prolongar los cordones anteriores de la mdula espinal: son las pirmides de la
mdula oblongada o pirmides bulbares. Las pirmides bulbares estn limitadas
lateralmente por un surco anterolateral que es continuacin del surco homnimo
de la mdula espinal. De este surco parten, en nmero de diez a doce, los filetes
radiculares del nervio hipogloso.

Caras laterales. Las caras laterales prolongan superiormente los cordones

laterales de la mdula espinal. Su parte anterosuperior est ocupada,
inmediatamente posterior al surco anterolateral, por una eminencia elptica
alargada de superior a inferior, de 1,5cm de longitud y 0,5cm de ancho, que es la
oliva u oliva inferior.

Las caras laterales estn separadas de la cara posterior por el surco

posterolateral, que sigue de la mdula espinal. De este surco emergen, de
superior a inferior, los filetes radiculares de los nervios accesorios, vago y
glosofarngeo.

Las caras
laterales y anterior de la parte inferior del bulbo raqudeo estn bordeadas
superficialmente por fibras en asa que describen estras ms o menos perceptibles
segn los individuos: son las denominadas fibras arqueadas externas anteriores.
Cara posterior. La cara posterior presenta una configuracin diferente en la mitad
inferior y en la mitad superior del bulbo raqudeo.

En
la

mitad inferior se encuentran, al igual que en la mdula espinal:

a) Un surco medio posterior
b) Dos cordones posteriores, situados a uno y otro lado de dicho surco; cada
cordn posterior est subdividido por un surco intermedio posterior en un
tubrculo grcil y un tubrculo cuneiforme.
En la mitad superior del bulbo raqudeo, los cordones posteriores parecen
separarse uno de otro y se convierten en los pednculos cerebelosos
inferiores. Limitan entre s un espacio triangular de base superior, a nivel del
cual los elementos nerviosos situados posteriormente al conducto central de la
mdula espinal desaparecen; este espacio triangular se ensancha y se
convierte en el cuarto ventrculo, que est cerrado posteriormente tan slo por
una capa epitelial denominada velo medular inferior.

El velo medular inferior se une a la cara profunda de la piamadre, que

forma a este nivel la tela coroidea del cuarto ventrculo.

A travs de la tenia del cuarto ventrculo, el velo medular inferior se fija a

los pendculos cerebrales inferiores.
El velo medular inferior se une a la cara profunda de la piamadre, que
forma a este nivel la tela coroidea del cuarto ventrculo. La tela coroidea y el
velo medular inferior estn perforados cerca del ngulo inferior del cuarto
ventrculo por un orificio, la abertura media u orificio medio, que pone en
comunicacin la cavidad ventricular con el espacio subaracnoideo.
La tela coroidea, el velo medular inferior y las tenias del cuarto ventrculo,
una vez levantados, descubren la porcin bulbar de la fosa romboidea, fosa
romboidal o suelo del cuarto ventrculo. Esta presenta la forma de un triangulo

cuyo vrtice es el ngulo inferior del cuarto ventrculo. Se describir esta parte
de la fosa romboidea con el cuarto ventrculo. Hay que recordar que presenta:
a) Sobre la lnea media, un surco longitudinal denominado surco medio del
cuarto ventrculo.
b) Una eminencia triangular de base superior denominada trgono del nervio
hipogloso.
c) Una depresin denominada fosita inferior precedida de un rea triangular
inferior a ella, que constituyen el trgono del nervio vago.
d) Una segunda eminencia triangular, denominada rea vestibular.
Los cordones que limitan lateralmente la porcin bulbar del cuarto
ventrculo se dirigen en sentido superior y lateral: son los pednculos
cerebelosos inferiores. Estos pednculos parecen prolongar los cordones
posteriores. Sobre ellos se encuentra el surco intermedio posterior. Este se
prolonga sobre los pednculos hasta

las proximidades del cerebelo y los

divide en dos haces que parecen continuar los fascculos grcil y cuneiforme:
el medial se denomina cuerpo yuxtarrestiforme, y el lateral es el cuerpo
restiforme. El cuerpo yuxtarrestiforme presenta en su extremo inferior un
ensanchamiento fusiforme denominado tubrculo grcil.
Extremos. El extremo inferior del bulbo raqudeo o vrtice presenta
continuidad, sin lnea de demarcacin precisa, con la mdula espinal.
El extremo superior o base est separado del puente anteriormente y a los
lados por el surco bulbopontino. En el extremo superior de la fisura media
anterior del bulbo raqudeo, el surco bulbopontino se ensancha en forma de
fosita y forma el agujero ciego de la mdula oblongada. Recibe el nombre de
fosita supraolivar superiormente a la oliva y de fosita lateral superiormente al
cordn lateral. El nervio abducens emerge de este surco superiormente a la
pirmide del bulbo raqudeo; los nervios facial y vestibulococlear emergen de la
fosita lateral.
Configuracin Interna

1. Sustancia blanca y sustancia gris. Conducto central de la mdula

espinal. La disposicin de la sustancia blanca y sustancia gris en la mdula
oblongada, desde su esxtremo inferior hasta su extremo superior,
a)
b)
c)
d)

experimenta profundas transformaciones que se deben:

La progresiva desaparicin de los cordones posteriores.
Al entrecruzamiento de los haces motores y sensitivos.
A la aparicin de nuevos elementos de sustancia gris y blanca.
A la formacin del cuarto ventrculo.
Se sealan los cambios experimentados por las sustancias gris y blanca

mediante el estudio de seis cortes transversales del bulbo raqudeo que pasan
por:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

El extremo inferior del bulbo raqudeo en su unin con la mdula espinal.

La mitad inferior del bulbo raqudeo un poco superior a su extremo inferior.
La mitad inferior del bulbo raqudeo un poco inferior al cuarto ventrculo.
El ngulo inferior del cuarto ventrculo.
La parte media de la mitad superior o ventricular del bulbo raqudeo.
El extremo superior del bulbo raqudeo.

CORTE QUE PASA POR LA ZONA DE LA UNIN DEL BULBO RAQUDEO Y

MDULA ESPINAL.

La sustancia gris y sustancia blanca presentan, en el extremo inferior del bulbo

raqudeo, casi la misma disposicin que en la mdula espinal. Hay que destacar,
sin embargo, las particularidades siguientes:
a) Las astas posteriores estn incurvadas en sentido lateral y tienden a
situarse transversalmente; esta desviacin de las astas posteriores
comienza a producirse en la parte superior de la porcin cervical de la
mdula espinal.
b) El extremo de las astas posteriores no est separado de la superficie
medular por el tracto posterolateral, sino por el extremo inferior del tracto
espinal del nervio trigmino.
c) Las astas laterales son voluminosas y las formaciones reticulares muy
extensas. De las astas laterales emergen, al igual que en la porcin cervical
de la mdula espinal, las fibras de origen de la porcin bulbar del nervio
accesorio.
CORTE QUE PASA UN POCO SUPERIOR AL EXTREMO INFERIOR DEL
BULBO RAQUDEO

Cada una de las astas anteriores se divide en dos partes: la cabeza y la

base.

La base forma el cuerpo con las astas posteriores.

La cabeza, de forma triangular, es libre.

Las dos masas laterales de sustancia gris, una a cada lado, representan la
cabeza de las astas anteriores y estn separadas de su base por los tractos
corticoespinales laterales. Estos tractos descienden desde el bulbo raqudeo hacia
la mdula espinal; se desplazan en el espesor del bulbo raqudeo y van desde la
pirmide del bulbo raqudeo de un lado hasta el cordn lateral del lado opuesto.
Se entrecruzan pues en la lnea media, posteriormente a la fisura media
anterior, cuya profundidad hacen disminuir, y atraviesan luego el asta anterior del
lado opuesto. La cabeza de las astas anteriores, que queda por lo tanto aislada,
se convierte en una columna gris en la cual se distingue ms superiormente el
ncleo ambiguo.
Las astas posteriores tienen un contenido irregular. En su cara posterior
presentan tres ensanchamientos que son, de medial a lateral: el ncleo grcil, el
ncleo cuneiforme y extremo posterior de la cabeza del asta, cubierta por el tracto
espinal del nervio trigmino. Los ncleos grcil y cuneiforme protuyente en los
fascculos homnimos del cordn posterior.
El ncleo cuneiforme se divide en dos ncleos secundarios:

Uno medial, que es el ncleo cuneiforme propiamente dicho; las clulas que
lo constituyen y las fibras que parten de estas clulas forman parte de la va

de la sensibilidad profunda consciente.

El otro, que es lateral, es el ncleo cuneiforme accesorio, cuyos elementos
nerviosos contribuyen a establecer una conexin entre el bulbo raqudeo y
el cerebelo.

CORTE DEL BULBO RAQUDEO UN POCO INFERIOR AL CUARTO

VENTRICULO.

El

corte

pasa

por el

bulbo

raqudeo

superiormente

al

entrecruzamiento de los tractos piramidales, los cuales ocupan las pirmides del
bulbo raqudeo. Posteriormente a las pirmides del bulbo raqudeo, en la regin de

las astas anteriores, la sustancia gris est mezclada con la sustancia blanca; la
mezcla de ambas sustancias se denomina formacin reticular.
Los cordones posteriores han disminuido considerablemente de volumen. Esto
se debe a que sus fibras, que son ascendentes y sensitivas, terminan en los
ncleos grcil y cuneiforme; todas terminan en dichos ncleos, de manera que,
ms superiormente, los cordones posteriores desaparecen por completo. De las
clulas de los ncleos grcil y cuneiforme parten fibras que se dirigen superior,
medial y anteriormente, atraviesan la formacin reticular, se entrecruzan sobre la
lnea media anteriormente al conducto central y forman, posteriormente a las
pirmides del bulbo raqudeo, el haz principal de la va central de la sensibilidad
profunda. Este haz se une ms superiormente y slo ser visible en los cortes
siguientes; se denomina lemnisco medial.
El extremo posterior de las astas posteriores siempre est separado de la
superficie del bulbo raqudeo por el tracto espinal del nervio trigmino.
El conducto central est rodeado por una masa compacta de sustancia gris
que representa la base de las astas posteriores y anteriores de la mdula espinal.
El surco medio posterior se ha vuelto ms profundo.
CORTE QUE PASA CERCA DEL NGULO INFERIOR DEL CUARTO
VENTRCULO

En la sustancia gris que rodea el conducto central se distinguen el ncleo del

nervio hipogloso, el ncleo posterior del nervio vago y el ncleo del tracto solitario
o ncleo solitario; este ltimo est flanqueado lateralmente por el tracto solitario.

El ncleo ambiguo est situado en la formacin reticular y parece prolongar

la cabeza de las astas anteriores.

Anteriormente al ncleo ambiguo, se observan dos pequeas masas de
sustancia gris que representan el corte del extremo inferior de los ncleos
olivares accesorios medial y posterior.
El esbozo del lemnisco medial aparece anteriormente al entrecruzamiento de

las fibras sensitivas (o decusacin de los lemniscos mediales) procedentes de los

ncleos grcil y cuneiforme.
Las fibras del cordn posterior han desaparecido casi por completo, y uno de
los haces del cordn lateral de la mdula espinal, el tracto espinocerebeloso
posterior, ocupa su lugar hasta el cerebelo, al cual llega por el pednculo
cerebeloso inferior. Las fibras del tracto espinocerebeloso posterior alcanzan el
pednculo cerebeloso inferior bordeando lateralmente el tracto espinal del nervio
trigmino, que separan de la superficie externa del bulbo raqudeo.
CORTE QUE PASA POR LA PARTE MEDIA DE LA MITAD VENTRICULAR O
SUPERIOR DEL BULBO RAQUDEO

Los pednculos cerebelosos inferiores que siguen a los cordones posteriores

se han separado uno de otro. No existe ninguna formacin nerviosa blanca o gris
posteriormente al conducto central. Este se encuentra muy ensanchado
transversalmente para formar el cuarto ventrculo. La cavidad ventricular est
cerrada posteriormente por una membrana muy delgada unida a la tela coroidea:
se trata del velo medular inferior.
Sobre la fosa romboidea se reconocen, de medial a lateral: el surco medio del
cuarto ventrculo, el trgono del nervio hipogloso, la fosita inferior y el rea
vestibular.

La fosa romboidea est formada por una lmina de sustancia gris

compacta, que constituye la base de las astas anteriores y posteriores. En
efecto, a consecuencia del ensanchamiento del conducto central, es decir,
de la formacin del cuarto ventrculo, la base de las astas posteriores se
sita lateralmente a la base de las astas anteriores. Por esta razn, la
lmina de sustancia gris de la fosa romboidea contiene, a nivel de este
corte que alcanza los ncleos del nervio vago, los siguientes elementos de

medial a lateral:
Un ncleo motor, denominado ncleo del nervio hipogloso;

Los ncleos vegetativos del nervio vago, uno visceromotor el ncleo

posterior del nervio vago y otro visceronegativo;

Por ltimo, ncleos sensitivos, que son el ncleo del tracto solitario y el
ncleo espinal del nervio trigmino. El ncleo ambiguo situado sobre la
prolongacin del asta anterior del bulbo raqudeo aloja, en su parte inferior,
el ncleo somatomotor del nervio vago.
Sobre la parte anterior del corte se observan dos nuevas formaciones grises:

una, denominada ncleo arqueado, se desarrolla sobre la cara anterior de la

pirmide del bulbo raqudeo; la otra, diferenciada en la formacin reticular, es el
ncleo olivar inferior, cuya parte posterior o dorsal est situada entre los ncleos
olivar accesorio medial y olivar accesorio posterior.

El ncleo olivar inferior es una lmina plegada de sustancia gris en forma

de bolsa abierta posterior y medialmente. Es la que determina la eminencia

que hemos descrito en la parte anterosuperior del cordn lateral.

Los ncleos olivar accesorio medial y olivar accesorio posteriror son dos
pequeas lminas grises, situadas una anterior y medial, y otra posterior y
lateral al ncleo olivar inferior.

Entre los ncleos olivares inferiores, se observa, a cada lado de la lnea media,
un haz de fibras longitudinales que ocupa, con el del lado opuesto, casi todo el
espacio interolivar: es el lemnisco medial, que a partir de este nivel se encuentra
bien diferenciado.
A cierta distancia posteriormente al lemnisco medial, cerca de la fosa
romboidea, el corte muestra la seccin de otro haz de fibras longitudinales,
denominado fascculo longitudinal medial.
CORTE QUE PASA POR LA PARTE SUPERIOR DEL BULBO RAQUDEO.
La disposicin general de este corte es idntica a la del corte precedente. Sin
embargo, la fosa romboidea es ms ancha.

En la lmina de sustancia gris que constituye la fosa romboidea estn

dispuestos, de medial a lateral, ncleos motores, vegetativos y sensitivos. Estos
ncleos son:

El ncleo del nervio hipogloso.

Los ncleos vegetativos del nervio glosofarngeo, que sustituyen a los del
nervio vago del corte precedente y que comprende un ncleo visceromotor,
el ncleo salivatorio inferior o ncleo salivar inferior, y un ncleo

viscerosensitivo.
Por ltimo el ncleo del tracto solitario y el ncleo espinal del nervio

trigmino.
El ncleo somatomotor del nervio glosofarngeo se encuentra en la parte
superior del ncleo ambiguo, superior al ncleo somatomotor del nervio
vago y anterior a los ncleos vegetativos de la fosa romboidea.
PUENTE DE VAROLIO
Tambin llamado puente troncoenceflico o protuberancia anular. Es la

formacin voluminosa entre el mesencfalo y la mdula oblongada (Bulbo

Raqudeo), consiste en fibras nerviosas blancas transversales y longitudinales
entrelazadas y descansa sobre la apfisis basilar del occipital.
Tiene como funcin conectar la mdula espinal y el bulbo raqudeo con
estructuras superiores como los hemisferios del

cerebro el cerebelo. Es el

segmento ms prominente del tronco del encfalo.

El puente o protuberancia est situado superiormente a la mdula
oblongada, inferiormente al mesencfalo, es decir, a los pednculos cerebrales, y
anteriormente al cerebelo.

CONFIGURACIN EXTERNA. En el puente se pueden distinguir cuatro

caras: una anterior, dos laterales y una posterior.
1. Cara anterior: Est constituida por un rodete voluminoso, estriado

transversalmente, formado por fibras transversales y convexas en

sentido vertical; Mide aproximadamente 3 cm de altura por 4 cm de
anchura. Est separada de la mdula oblongada por el surco
bulbopontino, y de los pednculos cerebrales por un segundo surco,
el surco pontopeduncular.
Esta cara presenta sobre la lnea media un ancho surco
longitudinal, denominado surco basilar porque se corresponde con la
arteria basilar. Los bordes de este surco estn elevados por el paso
de los tractos piramidales a travs del puente.

2. Caras laterales: Son continuacin de la cara anterior, que se incurva

a cada lado superior y posteriormente para continuarse con los
pednculos cerebelosos medios. En el lmite entre las caras laterales
y la cara anterior del puente, se emerger las races del nervio
trigmino. Los pednculos cerebelosos medios disminuyen de
anchura de anterior a posterior y ocupan slo la parte anteroinferior
de las caras laterales del puente. Superior y posteriormente a ellos,
se observan dos cordones blancos oblicuos superior y medialmente:
son los pednculos cerebelosos superiores Estos pednculos estn
separados de los pednculos cerebelosos medios por un surco
oblicuo anterior y superiormente que se prolonga sobre la cara lateral
del mesencfalo.

3. Cara posterior: La cara posterior del puente presenta, hacia los

lados, la cara posterior de los pednculos cerebelosos superiores.
Estos pednculos se aproximan de forma gradual uno a otro de
inferior a superior y se renen en el extremo superior del puente. En
el intervalo triangular que los separa, la cara posterior del puente
est ocupada por una delgada membrana nerviosa, el velo medular
superior.

El

velo

medular

superior

presenta

continuidad

posteriormente con el cerebelo y a los lados con los pednculos

cerebelosos superiores. Cuando se retira el velo medular superior, se
descubre la mitad superior de la fosa romboidea.
Esta parte del cuarto ventrculo tiene la forma de un tringulo
de vrtice superior, y se contina inferiormente, sin lnea de
demarcacin precisa, con el tringulo inferior, bulbar, de la fosa
romboidea. El tringulo pontino del cuarto ventrculo est limitado
lateralmente por los pednculos cerebelosos medios y superiores.
Est cubierto por el cerebelo y por el velo medular superior

CONFIGURACIN INTERNA: En el puente, se encuentran todava ciertas

formaciones grises y blancas que representan, en la mdula oblongada, las
sustancias gris y blanca de la mdula espinal. Adems, el puente presenta
nuevos elementos grises y blancos especficos. El voluminoso haz
transversal en relieve sobre la cara anterior del puente y que se contina a
cada lado con los pednculos cerebelosos medios es, de todas estas
nuevas formaciones, la que aporta al puente su caracterstica morfolgica
distintiva ms importante. La configuracin interna del puente pasa sobre
cuatro cortes transversales:
a) por su extremo inferior.
b) un poco superior al precedente, a la altura de la parte inferior del
colculo facial.
c) por la emergencia de las races del nervio trigmino.
d) un poco inferior al extremo superior del puente.
a) CORTE QUE PASA POR EL EXTREMO INFERIOR DEL PUENTE

Sobre la fosa romboidea se observa una lmina de sustancia gris que

contina a la de la mdula oblongada y sobre la cual discurren las estras
medulares del cuarto ventrculo. Lateralmente, el corte no secciona los
pednculos cerebelosos medios. Pasa por el extremo superior de los
pednculos cerebelosos inferiores y el nervio vestibulococlear en el punto en

donde este nervio penetra en el puente. En esta parte del corte, se pueden
estudiar los ncleos de terminacin del nervio vestibulococlear.
El nervio vestibular termina en las masas celulares situadas en la sustancia
gris de la fosa romboidea, a nivel del rea vestibular. Estas masas celulares se
dividen, de medial a lateral, en ncleo vestibular medial y ncleo vestibular
lateral. El ncleo Vestibular superior, que tambin es un ncleo vestibular, no
es visible en este corte; se encuentra lateral y posterior al ncleo vestibular
lateral, a nivel del receso lateral del cuarto ventrculo.
El nervio coclear termina en dos ncleos denominados ncleo coclear
posterior y ncleo coclear anterior, situados uno al lado del otro sobre la parte
anterior y lateral del pednculo cerebeloso inferior, cerca de su extremo
superior. Anterior y medialmente a los ncleos del nervio vestibular, se ve el
tracto espinal del nervio trigmino y el ncleo espinal del nervio trigmino.
Anteriormente a la sustancia gris de la fosa romboidea, se encuentra la
formacin reticular, que contina la de la mdula oblongada. En la parte
anterior de la formacin reticular y posterior al tracto piramidal, el corte
seccional el extremo superior de los ncleos olivares inferiores de la mdula
oblongada y un haz de fibras longitudinales denominado tracto tegmental
central.
El espacio interolivar est ocupado por el lemnisco medial. El fascculo
longitudinal medial se sita a cada lado de la lnea media, inmediatamente
anterior a la sustancia gris de la fosa romboidea. En este punto y sobre todo el
espesor de la formacin reticular se encuentra, al igual que en la mdula
oblongada, un rafe medio denominado rafe del puente, formado por el
entrecruzamiento de fibras nerviosas.

b) CORTE QUE PASA UN POCO SUPERIOR AL ANTERIOR Y SECCIONA

LA PARTE INFERIOR DEL COLCULO FACIAL
En la parte anterior de este corte, se ven los haces de fibras transversas
que, a los lados, se inclinan posteriormente para participar en la constitucin de
los pednculos cerebelosos medios. Entre estas fibras estn diseminados
pequeos ncleos de sustancia gris, los ncleos del puente. Las fibras que se
originan en estos ncleos se entrecruzan sobre la lnea media, pasando a los
pednculos cerebelosos medios y desde ah a los hemisferios cerebelosos.
Estos haces de fibras pontocerebelosas atraviesan y disocian los tractos
piramidales en numerosos y pequeos haces de fibras. Posteriormente a las
fibras pontocerebelosas se encuentra el lemnisco medial y, ms posteriormente
an, el fascculo longitudinal medial. A los lados, el corte secciona los
pednculos cerebelosos medios, por los cuales las fibras pontocerebelosas
penetran en el cerebelo.
Los ncleos vestibulares y el ncleo espinal del nervio trigmino subsisten
todava en la parte lateral de la sustancia gris de la fosa romboidea.
Anteriormente al colculo facial se encuentra el ncleo del nervio abducens.
Las fibras de este nervio emergen de la cara medial del ncleo, siguen un

trayecto oblicuo en sentido anterior y ligeramente lateral y emergen del puente

por la parte medial del surco bulbopontino.
En la formacin reticular, un poco lateralmente al lemnisco medial, el corte
pasa a travs del tracto tegmental central. Lateral y posterior al tracto
tegmental central se observa una masa de sustancia gris situada en la
prolongacin del ncleo ambiguo: se trata del ncleo del nervio facial o ncleo
motor del nervio facial. Desde este ncleo, las fibras radiculares del nervio
facial alcanzan la parte lateral del surco bulbopontino, despus de haber
descrito en torno al ncleo del nervio abducens un complejo trayecto.
No obstante, el nervio facial es a la vez motor, sensitivo y vegetativo. El
ncleo de terminacin de las fibras sensitivas forma la parte superior del ncleo
del tracto solitario, situado medialmente a los ncleos vestibulares, en la
sustancia gris de la fosa romboidea. Los ncleos vegetativos son dos: el ncleo
lagrimal y el ncleo salivatorio superior o ncleo salivar superior, que estn
situados en relacin con el surco limitante, entre el ncleo del nervio abducens
y el ncleo del tracto solitario.

c) CORTE QUE PASA POR LA EMERGENCIA DE LAS RACES DEL

NERVIO TRIGMINO

Presenta la misma disposicin que el corte anterior en cuanto a los tractos

piramidales, las fibras pontocerebelosas, el tracto tegmental central y el
lemnisco medial. El lemnisco medial est considerablemente alargado en
sentido transversal. Est situado posteriormente a las fibras pontocerebelosas;
lateralmente se ve engrosado por las fibras del tracto espinotalmico que
forman el lemnisco espinal; el lemnisco lateral se inclina posterior y
superiormente. o El ncleo del nervio abducens, as como el ncleo olivar
inferior, han desaparecido.
El nervio trigmino emerge del puente en la unin de su cara anterior con
sus caras laterales. Se describen en l dos races: una es lateral y sensitiva; la
otra es medial, ms pequea y motora.
Las fibras sensitivas terminan en una columna gris que ocupa casi toda la altura
de la mdula oblongada y el puente. Las fibras, antes de perderse en su ncleo de
terminacin, el ncleo principal del nervio trigmino o ncleo sensitivo principal del
nervio trigmino, que presenta continuidad con el ncleo espinal del nervio
trigmino, se dividen cada una en dos prolongaciones: una ascendente y muy
corta, que penetra enseguida en el ncleo principal del nervio trigmino y termina
en l; la otra, antes de ramificarse en el ncleo, desciende sobre el lado lateral de
la columna gris y contribuye a formar el tracto espinal del nervio trigmino.
La raz motora nace de una masa celular denominada ncleo motor del
nervio trigmino, situado medial al precedente y superior, posterior y un poco
lateral al ncleo del nervio facial.

d) CORTE QUE PASA UN POCO INFERIOR AL EXTREMO SUPERIOR DEL

PUENTE
Este corte secciona el extremo anteroinferior de los pednculos
cerebelosos medios y, superiormente a stos, los pednculos cerebelosos
superiores. El cuarto ventrculo, bordeado lateralmente por estos pednculos,
es mucho ms estrecho, pues el corte pasa a poca distancia del ngulo
superior de la cavidad ventricular.
Las fibras corticoespinales

pontocerebelosas

no

han

experimentado ningn cambio. El lemnisco medial es todava alargado

transversalmente y el lemnisco lateral emerge a lo largo del surco lateral del
pednculo cerebral, que separa, a este nivel, el pednculo cerebeloso medio
del pednculo cerebeloso superior.
Existe, en el espesor del lemnisco lateral y en su unin con el lemnisco
medial, una pequea masa de sustancia gris denominada ncleo del lemnisco
lateral. Posteriormente al punto de unin entre lemnisco medial y lemnisco
lateral, y lateralmente al tracto tegmental central, se observa en el corte un
cmulo de sustancia gris: es el ncleo olivar superior o complejo olivar
superior. Posterior al lemnisco medial, es decir, sobre su cara posterior, se
extiende transversalmente, desde un ncleo olivar superior a otro, un haz de
fibras transversales, el cuerpo trapezoide. Medialmente al ncleo olivar
superior, algunos cortes muestran una pequea masa de sustancia gris, el
ncleo del cuerpo trapezoide.

En la sustancia gris de la fosa romboidea se distingue una masa

celular que da origen a una parte de la raz motora del nervio trigmino y que
se denomina ncleo motor del nervio trigmino. Anteriormente al ncleo motor
del nervio trigmino, existe una masa gris de coloracin gris azulada: es el
locus cerleo, que debe su coloracin a la rica pigmentacin de las clulas
que lo constituyen.
El fascculo longitudinal medial se ha hecho progresivamente ms
apreciable en la formacin reticular y forma a este nivel un haz ms compacto,
siempre situado, como en los cortes precedentes, a una y otra parte de la
lnea media y anteriormente a la sustancia gris de la fosa romboidea.

CUARTO VENTRCULO
El cuarto ventrculo es una dilatacin del conducto central de la medula
espinal comprendida entre las diferentes partes del rombencfalo: medula
oblongada, puente y cerebelo.
El cuarto ventrculo presenta la forma de un rombo. Se distingue en el una
pared anterior denominada fosa romboidea o suelo del cuarto ventrculo, una
pared posterior denominada techo del cuarto ventrculo, cuatro bordes y cuatro
ngulos.

NCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA OBLONGADA EN

CONEXIN CON LOS NERVIOS CRANEALES

En la sustancia gris de la medula oblongada que prolonga la medula

espinal, pero que esta dislocada por las decusaciones motoras y sensitiva, y
por el ensanchamiento del conducto central que forma el cuarto ventrculo, se
observan los ncleos de origen o terminacin de las fibras motoras,
vegetativas y sensitivas de los ltimos nervios craneales.
Ncleos motores

El Ncleo del nervio hipogloso; est situado en la mitad inferior del bulo
raqudeo, anterior al conducto central, a uno y otro lado de la lnea media.
La mitad superior o ventricular del bulbo raqudeo, este ncleo corresponde
al trgono del nervio hipogloso.
El ncleo de la porcin bulbar del nervio accesorio; se sita anterior al
trgono del nervio vago, inmediatamente inferior al ncleo posterior del
nervio vago.
El ncleo somatomotor del nervio vago; se encuentra en la prolongacin
de la cabeza de las astas anteriores de a medula espinal y forma la parte
inferior del ncleo ambiguo.
El ncleo somatomotor del nervio glosofarngeo; se sita en el ncleo
ambiguo, inmediatamente superior al ncleo somatomotor del nervio vago.

Ncleos sensitivos
Las fibras somato sensitivas de los nervios vago y glosofarngeo; terminan
en el ncleo del tracto solitario, situado en la parte de la sustancia gris de la
fosa romboidea que prolonga la base de las astas posteriores de la medula
espinal.

El ncleo espinal del nervio trigmino; se encuentra lateral al ncleo

precedente en la misma parte de la sustancia gris, sobre la prolongacin de
la cabeza de las astas posteriores.
Los ncleos vestibulares son anteriores al rea vestibular
Los ncleos cocleares; que se encuentran a vez en la medula oblongada
y en el puente, ocupan la parte lateral del extremo superior de os
pednculos cerebelosos inferiores.

Ncleos vegetativos
Estn situados anteriormente al trgono del nervio vago

El nervio vago; tienen un ncleo visceromotor, denominado ncleo

posterior del nervio vago, es decir, que el ncleo salivar inferior y el ncleo
viscerosensitivo del nervio glosofarngeo sustituyen a los ncleos posterior
del nervio vago y viscerosensitivo del nervio vago.

NCLEOS PROPIOS DEL TRONCO ENCEFLICO

Ncleo olivar inferior: es una lmina de sustancia gris, convexa hacia

adelante y lateralmente, que protruye sobre la cara anterolateral del bulbo
raqudeo.
Ncleos de los cordones posteriores: son los ncleos grcil (goll) y
cuneiforme (burdach)

Ncleos del puente

Son ncleos pequeos y numerosos situados en la parte anterior de la
protuberancia, que obligan a las fibras de la va motora a fragmentarse para
pasar entre ellos. Estn unidos al cerebro por fibras corticopontinas y al
cerebelo por medio de las fibras del pednculo cerebelosos medio.

Ncleo rojo
Ncleo del mesencfalo, ovoide, que se extiende desde el lmite inferior del
tubrculo cuadrigemino superior hasta la regin subtalamica. Est constituido
por dos porciones: una parvocelular, importante de ubicacin dorsolateral, y la
otra, magnocelular, ms reducida, ubicada en posicin ventromedial. Recibe
fibras del hemisferio cerebeloso contralateral por el pednculo cerebeloso
superior, y algunas que proceden de la corteza frontal homolateral. Emite
fibras hacia la formacin reticular bulboprotuberancial contralateral, hacia la
medula espinal por el tracto rubroespinal y hacia el ncleo ventral lateral del
tlamo.
Sustancia negra (locus niger)
Es una lmina de sustancia gris situada en el mesencfalo en toda su
longitud; presenta una forma semilunar con concavidad posterior. Su parte
medial esta atravesada por fibras del nervio oculomotor. Se la encuentra
dividida dos partes: una dorsal, compacta, y otra ventral, reticular, ambas se

extendiende hasta la regin subtalamica. Recibe fibras motoras que

provienen: de las circunvoluciones precentral y poscentral, que terminan en la
parte reticular de la sustancia negra. Las fibras provenientes del ncleo
caudado y del putamen terminan en la parte compacta de la sustancia negra.
Emite fibras hacia el cuerpo estriado, el tlamo y la formacin reticular.

Tubrculos cuadrigeminos superior e inferior

Representan los ncleos del techo del mesencfalo y estn situados en su
parte superior, prximos al tlamo. Se encuentran en relacin directa con las
vas sensitivo-sensoriales. Los ncleos de los tubrculos cuadrigeminos
superiores protruyen en la cara posterior de la lmina tectal, participan en la
coordinacin de los movimientos oculares y estn constituidos por siete capas
de neuronas.

FASCCULOS ASCENDENTES SENSITIVOS Y SENSORIALES

Algunos de ellos prolongan los fascculos presentes en la medula espinal.
Otros nacen de los ncleos sensitivos y sensoriales de los nervios craneales.
Vas de la sensibilidad exteroceptiva
Llegan al bulbo en dos tractos:
A. Tracto espinotalmico anterior: son fibras del cordn anterior de la medula,
situado por delante del asta ventral; vehiculiza la sensibilidad tctil protopatica;
est constituido por neuronas cuyos cuerpos se encuentran en la cabeza del
asta dorsal. Sus axones cruzan la lnea mediana atravesando la comisura
blanca anterior de la medula espinal. El cordn anterior contralateral, se
acodan y ascienden, y de esta manera constituyen el tracto espinotalamico
anterior. Una vez que llegan a la protuberancia, se incorporan al lemnisco
medial y continan su ascenso, terminando en el ncleo ventral posterolateral
del tlamo.
B. Tracto espinotalmico lateral: constituidos por fibras sensitivas que
vehiculizan los estmulos exteroceptivos (temperatura y dolor: sensibilidad
termoalgsica). Los cuerpos de esta neuronas asientan en el asta posterior,
sus axones cruzan la lnea media atravesando la comisura anterior de la
medula espinal. En el cordon lateral del lado opuesto, se acodan y ascienden
cercanos al borde medial del tracto espinocerebeloso anterior cruzado; llegan
al mesencfalo y se ubican entre los lemnisco lateral y medial, incorporndose
a este ltimo. Continan su ascenso hasta el ncleo ventral posterolateral del
tlamo. Las fibras nerviosas ms laterales y posteriores corresponden a la
parte inferior del cuerpo, las mediales y anteriores, a las regiones superiores.
Esto se denomina distribucin somatotopica de las fibras. Las fibras que
vehiculizan la sensibilidad trmica son posteriores, mientras que las anteriores
estn vinculadas con la recepcin y transmisin delo estmulos dolorosos.
Vas de la Sensibilidad profunda consciente
Llegan por el fascculo grcil y el fascculo cuneiforme, que contienen los
axones de la primera neurona de esta va. Estos terminan en la porcin
posterior del bulbo raqudeo, en los ncleos grises: grcil y cuneiforme (de
Goll y Burdach), los que contienen las dendritas y los cuerpos celulares de la
segunda neurona. Los axones se dirigen entonces hacia la lnea media (fibras
arcuatas internas), a la que cruzan dando lugar a la decusacion sensitiva.

Constituyen entones, en l lado contralateral del bulbo raqudeo, el lemnisco

medial que asciende hasta el tlamo.
Vas de la Sensibilidad profunda inconsciente
Est formada por dos Tractos:
A. Tracto espinocerebeloso posterior: pertenece al cordn lateral de la medula
espinal cercano a su periferia; vehiculiza la sensibilidad propioceptiva
inconsciente del tronco. Est constituido por neuronas cuyos cuerpos asientan
en el ncleo torcico del asta dorsal de la medula espinal, lugar desde el cual
sus axones dirigen hacia el cordn medular homolateral, donde se acodan
para ascender al tronco encefailico. Acceden al cerebelo a travs del
pednculo cereboloso inferior. Terminan en la capa granulosa de la corteza del
vermis.
B. Tracto espinocerebeloso anterior: situado por delante del tracto
espinocerebeloso posterior en la periferia del cordon lateral de la medula,
vehiculiza la sensibilidad propioceptiva inconsciente de los miembros. Sus
cuerpos neuronales se ubican en el asta dorsal. Sus axones cruzan las lneas
mediana y la atraviesan la comisura blanca anterior de la medula espinal.
Cuando llegan al cordn lateral contralateral, se acodan y ascienden por
delante del tracto precedente. En la protuberancia, cambian bruscamente de
direccin y se dirigen hacia atrs, a lo largo del borde superior del ncleo
motor del nervio trigmino. Transitan por el pednculo cerebeloso superior,
cruzan la lnea mediana a travs del techo del cuarto ventrculo y terminan en
la capa granulosa de la corteza del vermis, homolateralmente a donde se
originaron.
Vas sensitivas y Sensoriales de los nervios craneales
Cada nervio craneal sensitivo o sensorial enva fibras ascendentes, que
constituyen el axn de la segunda neurona de estas vas, mientras que la
primera neurona se encuentra situada en el ganglio perifrico anexo a cada
nervio craneal sensorial o sensitivo. Estas fibras ascendentes (ncleos de los
nervios trigmino, intermedio, glosofarngeo y vago) cruzan la lnea mediana
para acceder e integrarse al lemniso medial y, a travs de este, llegar al
tlamo.
Las fibras emanadas de los ncleos vestibulares del nervio vestibulococlear
llegan al cerebelo, mientras que las fibras emanadas de los ncleos cocleares
se dirigen hacia la parte anterolateral de la protuberancia; unas lo hacen
directamente y otras, luego de haberse decusado. Se ubican en sentido

vertical, constituyendo un tracto situado por fuera del lemnisco media,

denominado lemnisco lateral.

FASCCULOS DESCENDENTES MOTORES

Va Piramidal
A. Tractos corticoespinales anterior y lateral: se originan a travs de la
corteza cerebral, atravesando el hemisferio cerebral, para dividirse a nivel del
bulbo raqudeo en dos tractos: corticoespinal anterior y cortico espinal lateral,
los que terminan en las astas anteriores contralaterales de la medula espinal.
Las fibras se originan, en parte, en las clulas piramidales de la corteza
cerebral situadas en la circunvolucin precentral, y en la parte superior del
lbulo paracentral. Los axones de estas neuronas se abren en abanico para
constituir la corona radiada, y se renen en su extremo distal y cercano a la
lnea media. Llegan al extremo anterior del brazo posterior de la capsula
interna luego se sitan en la base del pednculo cerebral, entre los tractos
corticonuclear (ubicado medialmente) y corticopontino (situado lateralmente).
Al llegar a la protuberancia, se ubican en la lnea mediana, donde se los
encuentra en la parte anterior. A nivel de la protuberancia, la presencia de los
ncleos pontinos y las fibras pontocerebelosas provoca su disgregacin. En la

parte superior del bulbo raqudeo, se los identifica en dos estructuras que
corresponden a las pirmides bulbares. En el extremo inferior del bulbo
raqudeo, se diferencian los tractos corticoespinal lateral y corticoespinal
anterior. El primero participa en la formacin del cordn lateral de la medula
espinal, situado cerca del asta posterior. En el bulbo raqudeo, se aleja del
tracto corticoespinal anterior, se dirige hacia atrs y lateralmente y cruza la
lnea mediana, constituyendo la decusacion de las pirmides bulbares, luego
se acoda desciende por el cordn lateral de la medula espinal. A lo largo de
su trayecto va dejando fibras en el asta anterior homolateral, donde se
produce la sinapsis. el segundo, o tracto corticoespinal anterior, participa en la
formacin del cordn anterior de la medula, situado hacia la fisura media
anterior. Es menos espeso que el trato corticoespinal lateral. Representa una
de las divisiones que se producen en el bulbo raqudeo, desde donde prosigue
su descenso por la pirmide bulbar. En la medula espinal recorre el cordn
anterior. Termina en el asta anterior contralateral, luego de haber cruzado la
lnea mediana a travs de la comisura blanca anterior.
B. Tracto corticonuclear: (fascculo geniculado). Esta destinado a los ncleos
motores de los nervios craneales. As, a nivel de cada ncleo motor, se
identifican axones que atraviesan la lnea mediana antes de llegar al ncleo
del nervio craneal correspondiente. Pero en la parte superior del tronco
enceflico, el tracto corticonuclear se divide en dos grupos:

Un grupo, que enva sus axones a los ncleos de los nervios craneales
trigmino, facial, glosofarngeo, vago, accesorio e hipogloso: constituye el
tracto corticonuclear propiamente dicho (fascculo geniculado); esta acolado
a la parte medial de la va corticoespinal.
Otro grupo, destinado a los nervios craneales oculomotor, troclear,
abducens, a la porcin medular del nervio accesorio. Se asegura as la
movilidad de la cabeza y de los ojos; por eso se la designa como va
oculocefalogira. Este tracto desciende por detrs del precedente, del que
est separado en la porcin superior del tronco enceflico por la sustancia
negra.

Va extrapiramidal
Sus tractos se ubican en la medula espinal. En el tronco en ceflico, nace a
diferentes niveles. El tracto olivoespinal y los tractos vestibuloespinales
ocupan la porcin inferior del tronco enceflico. El tracto rubroespinal nace del
ncleo rojo y los tractos tectoespinales se originan de neuronas cuyos cuerpos
celulares se ubican en los tubrculos cuadrigeminos superiores a nivel del
mesencfalo; la mayora de sus fibras terminan en los primeros segmentos

medulares cervicales, en l asta anterior homolateral. Por ltimo, el tracto

corticopontico, tambin en el mesencfalo, se sita lateralmente al fascculo
piramidal.

FORMACIN RETICULAR

Filogenticamente, constituye una formacin antigua en tejido nervioso

integrado por sustancias gris y blanca. Sus neuronas estn situadas a distintos
niveles y presentan gran cantidad de sinapsis (sustancia multisinaptica); sus
axones son cortos, dispuestos longitudinal y transversalmente, formando en su
conjunto una red que encierra una masa de cuerpos celulares.
En la medula espinal se sita en la prolongacin del asta lateral, en los
segmentos cervicales; en el encfalo, constituye un conjunto extendido desde

la medula espinal hasta el diencfalo. Ocupa los espacios entre los diferentes
ncleos craneales y los que quedan entre los tractos. En ella se encuentran
los ncleos del rafe, los ncleos reticulares craneal y caudal de la
protuberancia, y el ncleo reticular magnocelular.
Es una estructura multisinaptica, que presenta vas ascendentes y
descendentes, con una importante actividad funcional. Se conecta a la medula
espinal, a los ncleos de los nervios craneales, al cerebelo, al tlamo, el
hipotlamo, al cuerpo estriado, al ncleo rojo, a la sustancia negra, al
rinencefalo y a la corteza cerebral. Asegura la coordinacin de numerosas
funciones vegetativas y ejerce un estmulo sobre los centros nerviosos
superiores, mantenindolos en estado de vigilancia y vigilia. A nivel de los
ncleos infracorticales, ejerce un control inhibitorio o facilitador, y provoca,
adems, el sueo. Coordina las uniones entre los ncleos cerebelosos, los
centros hipotalmicos y el tronco enceflico. Participa en el control postural y
la actividad endocrina, as como en el ritmo biolgico y las reacciones
emocionales.
MESENCFALO
Est dividido en tres porciones
A. Una anterior o pednculos cerebrales, separada de la porcin intermedia
por una banda de sustancia gris oscura llamada sustancia negra, a que
presenta una direccin oblicua hacia adelante. Los pednculos cerebrales
estn formados por sustancia blanca; entre ambos queda delimitada la fosa
interpeduncular.
B. Una intermedia o calota del mesencfalo, est atravesada por el acueducto
del mesencfalo (de Silvio), que es un conducto que comunica al tercer
ventrculo con el cuarto ventrculo. La calota mesenceflica est ocupada por:

Ncleo rojo: se extiende hasta la regin subtalamica. En el

mesencfalo se encuentra atravesado en direccin posteroanterior por
las fibras del nervio oculomotor.
Fascculos: de sustancia banca y ncleos de la formacin reticular.

C. Una posterior o techo del mesencfalo, que presenta los cuatro tubrculos
cuadrigeminos, dos superiores y dos inferiores

BIBLIOGRAFIA

Anatomia latarjet 4 edicin (tomo 1)

Anatomia rouviere 11 edicin (tomo 4)