PRINCIPIOS BSICOS DE LA PSICOTERAPIA

METAS DE PSICOTERAPIA
En lo que concierne a las metas teraputicas de psicoterapia psicoanaltica, se
postulan en trminos de hacer consciente lo inconsciente (frmula topogrfica),
ampliar el territorio del Yo o ms autonoma del Yo (frmula estructural) y
conseguir la distincin entre Yo y objeto, es decir, salir de una relacin simbitica o
fusionar.
Las frmulas anteriormente expuestas se reflejan tambin en un aumento de la
tolerancia a las frustraciones de la vida; aceptacin de las propias limitaciones,
pero tambin desarrollo de las potencialidades; enrique-cimiento de la capacidad
de fantasa; disminucin de la rebelda incontrolada y tambin el conformismo
exagerado; ampliacin del horizonte vital global.
Establecimiento de objetivos y metas en Psicoterapia
-La Psicoterapia se entiende como la relacin de trabajo entre terapeutas y
clientes, encaminada a buscar soluciones a los problemas de los clientes, ms
ventajosas que las que stos han estado utilizando hasta ese momento.
El concepto de patologa no es necesario para comprender los objetivos dela
psicoterapia el terapeuta evala dnde se hallan estancados los clientes y les
ayuda a modificar actitudes, comportamientos, modos de pensar. Watzlawick dice
que es ms til el para qu, que el por qu.
-Freud: para la familia del paciente y para la sociedad, la enfermedad mental es un
problema, para el paciente es su solucin. La meta es el cambio: el terapeuta
debe ayudar a los clientes a que se den cuenta de que es posible cambiar. El
cliente es el responsable de establecer los cambios en su vida: el terapeuta debe
animar al cliente a utilizar un lenguaje de responsabilidad.
Metas teraputicas generales
Ayudar a superar la desmoralizacin: (Trastornos depresivos o ansiedad)
sentimientos de incompetencia, baja autoestima. Promover una sensacin de
capacitacin y fuerza para alcanzar las propias metas.
Promover una sensacin de confianza en las propias competencias para encontrar
el camino que permite alcanzar las metas ver los problemas como desafos, no
como amenazas (evitar victimismo).

Ensear a aceptar las realidades de la vida

Strupp: en terapia, los clientes aprenden una serie de lecciones :la vida tiene
aspectos buenos y malos resulta beneficioso aprender a ser menos exigentes
respecto a los dems necesitamos aprender a recompensarnos por nuestros
logros es importante aprender a retardar la gratificacin y a soportar las
frustraciones y privaciones Hay que establecer metas realistas, y aceptar la
responsabilidad de dedicar esfuerzo para conseguirlas Somos responsables de
nuestros actos Es importante que desarrollemos nuestro sentido de identidad,
autoestima, auto aceptacin y autosuficiencia.
Propsito de las metas en Psicoterapia
Proporcionan una direccin a la terapia Permiten a los terapeutas evaluar su
competencia Las metas facilitan el rendimiento, ya que se ensayan mentalmente y
llaman la atencin de recursos y estrategias de afrontamiento muy tiles Sugieren
estrategias teraputicas eficaces Permiten a los terapeutas y a los clientes vigilar
sus progresos Las metas son auto motivadora.
Pasos a seguir para seleccionar las metas

Explicar al cliente el propsito de las metas, para reforzar la relacin entre

terapeuta y cliente y asegurar que ambos tienen expectativas compatibles.

Identificar metas:
Distinguir entre eleccin y cambio ser concreto y operativo formular las metas en
positivo Determinar si la meta pertenece realmente al cliente. Determinar si la
meta es realista (desafiante pero alcanzable).Identificar las ventajas y desventajas
de una meta (anlisis coste/eficacia) Asumir un compromiso de trabajo conjunto
entre terapeuta y cliente.

Pasos a seguir para definir y poner en prctica las metas

Definir comportamientos encubiertos y manifiestos asociados con la meta

Definir las condiciones o contexto de la meta (dnde, cundo, con quin)

 Definir el nivel de cambio deseado (cunto, con qu frecuencia, a qu ritmo.

Identificar metas, para proporcionar oportunidades de gratificacin

Identificar obstculos, para disear estrategias de afrontamiento para los
mismos.
Identificar recursos.

Revisar el progreso, para disfrutar de los logros, y conocer obstculos,

recadas, y desarrollar las estrategias de afrontamiento ms adecuadas.

Establecimiento de interaccin teraputica

En primer lugar es importante sealar que el modelo apoya los hallazgos
previos a su surgimiento respecto del lugar central que ocupa la relacin
teraputica
en
el
proceso
y
los
resultados
teraputicos.
En un estudio llevado a cabo por Watson y Geller. Se examinaron las diferencias
en las percepciones de los pacientes sobre algunas caractersticas de la relacin:
empata, aceptacin, consideracin positiva y congruencia en dos modalidades de
terapia: Terapia Comportamental - Cognitiva (CBT) y Terapia Procesal
Experiencial
(PET).
La puntuacin de los pacientes acerca de la relacin teraputica era predictiva de
los resultados de la terapia en ambas modalidades teraputicas.
Al iniciar el tratamiento, el terapeuta debe enfocarse en el desarrollo de una
relacin
clida, segura y de aceptacin. La psicoterapia, se basa en la habilidad del
terapeuta de dialogar y la empata es la amalgama que mantiene la colaboracin
entre
paciente
y
terapeuta
y
facilita
la
comunicacin.
La empata constituye la orientacin hacia el intento de comprender a la otra
persona en trminos de su propio marco de referencia. Permite establecer un
terreno en comn, ya que constituye la base para entender que piensa o siente
otra persona.

El esfuerzo colaborativo entre terapeuta y paciente implica que se trata de un

abordaje en equipo para la solucin del problema. El terapeuta promueve la
actitud de que dos cabezas son que mejor que una al abordar las dificultades
personales.
Segn Beck y Emery. La naturaleza colaborativa de la intervencin teraputica
puede
fortalecerse
a
travs
de
los
siguientes
mtodos:
1.- Desarrollar la relacin sobre una base recproca. Ninguno de los participantes
tiene un rol superior.
2.-Evitar agendas escondidas, todos los procedimientos son abiertos y se explican
claramente al paciente.
3.-Disear tareas interesantes de modo colaborativo.
4.-Administrar errores
5.-Mantener un ambiente colaborativo, en referencia al el lugar donde se realiza la
terapia
La terapia cognitiva no consiste, por lo tanto, en una serie de instrucciones que
provee el terapeuta ni que el paciente opera pasivamente esperando que el
profesional
le
aporte
las
soluciones.
Por el contrario, paciente y terapeuta deben acordar los trminos de su contrato
teraputico. La primera tarea del terapeuta es desarrollar un sentido de
colaboracin
y
establecer
expectativas
realistas.
El desarrollo de una relacin que brinde apoyo y aliente al paciente a tomar
riesgos debe promoverse desde el principio y durante todo el proceso.
El xito en lograr esta tarea se basa en seis claves centrales que promueven la
relacin teraputica:
1-Una actitud teraputica consistente en una disposicin a ser respetuoso, amable
y cuidadoso. Un terapeuta con estas caractersticas est en sintona con los logros
del
paciente
y
no
solo
con
sus
problemas
y
debilidades.
2- Conocimiento teraputico que promueva el poder de la alianza teraputica e
incluye la comprensin de cmo las personas se forman impresiones, responden y
se
tornan
motivados
a
iniciar
y
sostener
cambios.

3- Las herramientas teraputicas son los vehculos utilizados para traducir el

conocimiento teraputico en una estructura que mejore la visin del paciente
acerca de la relacin. Las herramientas incluyen el ambiente en que tiene lugar la
terapia, evidencia la actitud favorable y el conocimiento del terapeuta.
4- Las tcnicas teraputicas incluyen una variedad de procedimientos verbales y
no verbales diseados para reducir los sntomas y problemas. Las tcnicas se
aplican de manera que demuestren capacidad para sostener la relacin
teraputica.
5- El trmino se ve en el desarrollo de la relacin a travs de una adecuada
correspondencia entre la preparacin del paciente para cambiar y la intervencin
teraputica.
6- La imaginacin creativa se refleja en todas las etapas en que el terapeuta
organiza
Las variadas intervenciones para adaptarlas a las caractersticas nicas y
especficas del paciente. Contribuye a la comprensin y sensibilidad de ponerse
en el lugar del otro.Los significados se construyen en el marco del mundo cultural
y se desarrollan, se despliegan y se modifican en el campo interpersonal que
transita
cada
persona
a
lo
largo
de
su
vida.
La relacin teraputica es el terreno propicio para que las intervenciones
teraputicas permitan la expresin, la comprensin y la modificacin de los
significados disfuncionales en sus variadas formas y niveles de profundidad.
Una buena relacin supone lograr un equilibrio ptimo entre el apoyo o sostn del
paciente y el estmulo para la promocin de cambios, el enfrentamiento de las
situaciones difciles y el aliento para reorganizar la experiencia hacia un mayor
bienestar.

Conflicto Psquico
Segn el Psicoanlisis el conflicto constituye una caracterstica humana cuando se
enfrenta con lo prohibido. Los deseos instintivos pueden convertirse en
representaciones intolerables que dan lugar a las psiconeurosis de defensa.
El ncleo esencial del conflicto es la lucha entre las pulsiones sexuales (instinto de
vida-principio de placer) y las pulsiones de auto conservacin (pulsiones del yo
principio de realidad), separados por la censura.
-Este conflicto puede producirse por la oposicin entre un deseo por un lado y una
exigencia moral que le impide manifestarse, o bien por dos sentimientos que se
contradicen entre s, y esta contradiccin puede aparecer deformada como
sntomas, problemas de conducta, fallas de carcter, etc.
As todo conflicto que el sujeto no puede resolver con el tiempo puede constituirse
en el mejor de los casos en un sntoma neurtico, donde el sntoma es una
solucin de compromiso entre dos grupos de representaciones (idea, pensamiento
subyacente, fantasmas inconscientes) que una determinada situacin personal o
interpersonal puede activar.
-As ms avanzada su obra Freud tambin conceptualiza al conflicto como una
lucha entre las pulsiones de vida y las de muerte, (eros: amor, tnatos/muerte). En
ellas ingresan a escena las pulsiones de auto conservacin, versus las de
conservacin de la especie., el amor al yo o el amor al objeto? En otros trminos
el amor al s mismo o al otro, la propia supervivencia o la del otro (temtica de
Eros) Dentro de la pulsin de muerte, tenemos la pulsin agresiva, la lucha, el
odio.

EXPRECION VERBAL PSICOTERAPIA

Esta se enfoca al ser humano como una totalidad en continua comunicacin. As

tenemos que la voz, el cuerpo, el gesto, la estructura muscular, la manera de
ocupar el espacio, los colores tpicos, la forma de escribir y hasta el olfato, son,
cada uno por separado, "signos" especficos, abecedarios diferentes, lenguajes
particulares, que posee el hombre para manifestar el complejo mundo psicolgico
en que vive.
Si la palabra engaa, el cuerpo no miente y por lo tanto el lenguaje somtico
contiene una riqueza incalculable.

El ser humano es una unidad con varios canales de lectura y de percepcin de la

realidad. Estos canales los utiliza para comunicar su mundo interior, sus
dificultades emocionales, existenciales, as como tambin su potencial para hacer
frente a la vida. Nosotros, como terapeutas, tenemos que aprender a "leer" o
"descifrar" estos canales de comunicacin.
CONCEPTO GENERAL
La habilidad bsica ms importante que se debe ensear a todo psicoterapeuta
es el de desarrollar la capacidad de ver y escuchar realmente a los "otros".
Una persona me puede decir que se encuentra perfectamente bien, sin embargo,
se puede ver la ansiedad o la depresin en su rostro y gestos.
La persona que se siente comprendida empticamente generalmente est ms
dispuesta a abrirse y mostrarse a niveles ms profundos.
Por consiguiente, nuestro inters se centra en cmo se le oye, en el ritmo y
entonacin de la voz, no en las palabras. Los gestos tambin me comunican si lo
que est diciendo tiene o no importancia, y si lo que dice es verdadero o falso.
EL ROSTRO
Despus de las palabras, la expresin facial es el aspecto que ms se
observa. Cuando saludamos a un amigo, se espera de nosotros que
sonriamos y si deseamos impresionarlo adoptamos una expresin feliz y
animada. Todos estamos acostumbrados, en mayor o menor grado, a
observar el rostro como parte de nuestra comunicacin cotidiana.
Algunos guardan, casi siempre, la misma expresin. Otras permiten que
sus sentimientos ntimos se expresen totalmente, casi pidiendo al
observador que note el dolor o humor sombro.
Cuando una persona dice algo serio la cara se muestra seria, y cuando
existe duda la cara muestra duda. Se permite al rostro reflejar claramente el
mundo interior de la persona.

Se puede aprender mucho de los ojos. En una persona los ojos pueden
acercarse a uno, mostrar confianza; en otros, la mirada puede estar ms
distante demostrando reserva y poca confianza.

La mirada de un paciente puede permitirnos hablar sin reparos de sus

problemas, an en la primera sesin, mientras que otros ojos nos pueden
decir: "guarde su distancia hasta que yo lo conozca mejor".

Nosotros como terapeutas deberamos ser capaces de distinguir las

emociones fuertes a travs del rostro. Estos le otorgan una tremenda
vitalidad; as, las emociones de tristeza casi de inmediato enrojecen los ojos
y los hacen aparecer acuosos.
VESTIMENTA
La vestimenta refleja partes importantes de la imagen que desea dar la
persona
de s. As, tenemos al narcisista que elige usar anillos, reloj grande, pulsera de
oro, ropa meticulosamente elegida, corbata de colores vivos, zapatos impecables.
La vestimenta tambin puede representar posiciones contradictorias. As,
tenemos psicpatas, esquizofrnicos simples, etc., Por ejemplo: pantaln
bien planchado y zapatos sucios o camisas arrugadas; tambin se observa
el puo de la camisa desgastado y hasta sucio o la cartera de la mujer que
contrasta con su atuendo por su mal estado.
En las mujeres sus ropas reflejan su autoestima; todo esto est
relacionado con su movimiento, expresividad y su manera de hablar.
MOVIMIENTOS CORPORALES Y GESTOS

El cuerpo de una persona es su don fundamental. Como terapeutas

observamos las manos, los brazos, hombros, cuello, abdomen y piernas
para obtener una impresin general de la fortaleza fsica bsica del ser
humano, de su estilo de vida.

Un hombre identificado con su cuerpo goza con su fortaleza fsica y la

emplea con soltura. Otro tiene gestos afeminados, como si hubiera deseado
tener un cuerpo distinto. El hombre de estatura pequea puede sobre
compensarse haciendo gestos amplios para hacer sentir su presencia.
Con frecuencia pasamos por alto las caractersticas del caminar de una
persona; sin embargo, muchos pueden reconocer el sonido que hace un
pariente al caminar.
Los pacientes muy cerebrales parecen tocar apenas el suelo; los que estn
siempre en el futuro, pensando en lo que debe hacerse, tienden a inclinarse
hacia adelante. En las personas depresivas el caminar es lento, y los que

caminan aprisa estn llenos de exigencias y tensiones musculares, como si

tuvieran que terminar hoy da todas las cosas pasadas, presentes y futuras.
Es muy importante observar las manos de una persona cuando habla.
Pueden irse hacia adelante y elaborar hbilmente un tema. Pueden
demostrar tensin o ser lanzadas hacia adelante, como atacando. Un gesto
simple, como colocar la mano sobre la boca, puede tener varios
significados: "Estoy pensando", "no s qu decir", "ser cauto al hablar",
etc.
Un gesto que frecuentemente es defensivo es cruzar los brazos sobre el
pecho.

La cualidad de la voz es uno de los medios menos comprendidos en su

contenido y menos aprovechados teraputicamente en su real dimensin;
sin embargo, es una va para comprender realmente a una persona.
Por cualidad de la voz nos referimos a todos los aspectos del habla, Incluye
el ritmo, la entonacin, los nfasis y todos los matices sutiles que hacen
que la voz de una persona resulte nica.

Una persona que reflexiona profundamente en lo que dice tiende a hablar

lentamente, midiendo sus palabras. Lo opuesto lo encontramos en el
pensador voltil, que corre entre racimos de palabras, sin detenerse a
pensar en lo que dice.

Contrastando con esto se halla aquel sujeto ms introvertido cuya voz

suena cerrada, como si hablase desde dentro de un barril. Cada detalle de
la voz, el modo dramtico como es pronunciada una palabra, es una
imagen total de la personalidad.

VER Y ESCUCHAR AL SENTIMIENTO

El sentimiento se demuestra a travs de muchos aspectos que estn

relacionados entre s. El rostro muestra una caracterstica emocional ms
dramtica. La voz puede temblar como si el sentimiento se rompiera al
formarse las palabras. Los gestos pueden revitalizarse y los ojos
enrojecerse y humedecerse rpidamente.
Un problema que se observa en terapeutas sin entrenamiento previo es el
de tener una gran dificultad ante el paciente que est por llorar, y en lugar
de facilitar dicha emocin la cortan inmediatamente pasando a otro punto o
tema, o simplemente le dicen "Ud. es fuerte y no debe llorar".
Sin embargo, los terapeutas entrenados y capacitados frecuentemente
captan el sentimiento de sus pacientes y favorecen su expresin; pueden
decir "No intente controlar o retener sus lgrimas, es saludable para el
organismo llorar", y luego "Veamos que hay en esto que tiene tanta
importancia"
Las lgrimas cuando son liberadas no debemos temer que inunden al
mundo y se prolonguen por siempre. Constituyen una valiosa oportunidad
para descubrir lo que es realmente importante para la persona. Hallando lo
que le resulta significativo, est en una posicin privilegiada para decidir
qu hacer con l.
La angustia tambin resulta visible; en ella hay un cambio en la respiracin,
cuya profundidad se torna ms restringida; el golpeteo ms acentuado del
corazn casi puede verse en el pecho. Una vez ms el paciente puede
tender a reprimir los perturbadores sentimientos de angustia. El terapeuta
puede preguntar "

AUTORES: Beck y Emery , Freud , Strupp y Binder

REFERENCIAS: internet, libro de teoras de la personalidad, libro de Freud.