Planteamiento del problema

Conocer los cuidados necesarios que el personal de enfermera debe brindar

a pacientes que han sido diagnosticados en la clnica 71 del IMSS en torren
Coahuila con cncer de piel?
Cules son los cuidados de enfermera necesarios para una persona
diagnosticada con cncer de piel?

Objetivos
Generales:
1. Conocer los cuidados de enfermera necesarios y en que consiste cada
uno de ellos para tratar el cncer de piel
Especficos:
2. Conocer los cuidados que requiere cada paciente con esta enfermedad

Justificacin
Este tema fue elegido ya que es uno de los padecimientos que afecta
estadsticamente a las personas al estar expuestas demasiado tiempo a los
rayos del sol y se da principalmente en adultos jvenes
El cncer de piel se basa en el crecimiento anormal y descontrolado de las
clulas anmalas de la piel.
Sobrevive cuando el dao en el ADN de las clulas de la piel (provocado
principalmente por la radiacin ultravioleta procedente de la luz solar o de
las camas de bronceado) desencadena mutaciones y defectos genticos
1

que hacen que las clulas de la piel se multipliquen rpidamente dando

lugar a tumores malignos.
El cncer de piel tambin es conocido como carcinoma neuroendocrino de
la piel y es una de las enfermedades ms difciles de tratar ya que no se
han logrado establecer cuidados y tratamientos especficos ya que tiene
una amplia gama de estos al igual que la enfermedad presenta muchas
variantes y no se presenta de la misma manera en las personas que la
padecen.

Importancia del tema:

Todo el tiempo las clulas de nuestra piel se estn renovando para reemplazar
a otras que mueren. El cncer altera este ritmo natural, formndose en los
tejidos de la piel debido a factores como las quemaduras solares reiteradas o la
exposicin a radiacin ultravioleta (UV) a largo plazo.
Se calcula que al cumplir 18 aos una persona ya se expuso al 80% del total
de las radiaciones solares que absorber en toda su vida. Es por esto que es
importante evitar el dao soar desde el nacimiento, ya que ser vctima de
quemaduras solares seria antes de los 18 aos, aumenta un 200 por ciento las
posibilidades de contraer la enfermedad.
Todos estamos expuestos y por consiguiente debemos cuidarnos. Sin
embargo, las personas de piel y ojos claros, las que tienen muchos lunares
(ms de 50) y las que siempre se enrojecen al sol son particularmente las ms
vulnerables. Personas con historia familiar de cncer de piel o que tienen su
sistema inmune debilitado tambin son propensas a contraer esta enfermedad.

Preguntas de investigacin
Qu cuidados debe brindar el personal de enfermera a un paciente
diagnosticado con cncer de piel?
Quin debe conocer los cuidados especficos y la importancia de estos para
tratar a una persona con diagnosticada con cncer de piel?
PIEL
La piel es el mayor rgano del cuerpo humano1 o animal. En el ser humano
ocupa aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm (en
los prpados) y los 4 mm (en el taln). Su peso aproximado es de 5 kg. Acta
como barrera protectora que asla al organismo del medio que lo rodea,
protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al tiempo
que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y ste vara en
cada especie. Anatmicamente se toma como referencia las medidas estndar
dentro de la piel humana. Tambin es conocido como sistema.
La biologa estudia tres capas principales que, de superficie a profundidad, son:

la epidermis

la dermis

la hipodermis

En medicina, en histoanatmico y dermolgico, a fines prcticos se estudian

dos de las capas; la epidermis y la dermis. De la piel dependen ciertas

estructuras llamadas anexos cutneos, como son los pelos, las uas,
las glndulas sebceas y las sudorparas.
Est compuesta de corpsculos: de Meissner, presentes en el tacto de piel sin
pelos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua,
pezones, glande y cltoris (tacto fino); de Krause, que generan la sensacin de
fro; de Puccini, que dan la sensacin de presin; de Ruffini, que registran el
calor; y de Merkel, el tacto superficial.
La piel puede sufrir de varias enfermedades distintas, denominadas dermatitis,
como la seborrea. stas son estudiadas por las disciplinas de la dermatologa y
la patologa, principalmente.
En el ser humano, la piel del varn produce ms secrecin sebcea que la de
la mujer debido a la mayor cantidad de andrgenos (hormona sexual
masculina) que produce el varn. Como consecuencia, la piel masculina es
ms gruesa y grasosa.
Estructura de la piel
La estructura general est compuesta por:

Corpsculos de Meissner: presentes en el tacto de piel sin vellos,

palmas,

plantas,

yema

de

los dedos, labios,

punta

de

la lengua, pezones, glande y cltoris (tacto fino).

Corpsculos de Krause: que proporcionan la sensacin de fro.

Corpsculos de Pacini: que dan la sensacin de presin.

Corpsculos de Ruffini: que registran el calor.

Corpsculos de Merkel: que registran al tacto superficial.

Existen dos tipos de piel:

Piel fina o blanda: la piel fina o blanda es aquella que se encuentra

principalmente en los prpados y las zonas genitales. Por otra parte,
carece de estrato lcido.

Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y palmar,

adems esta se caracteriza por tener un estrato crneo muy
desarrollado, a comparacin del resto de la piel. Est formada por
estrato crneo, estrato lcido, estrato granuloso, estrato espinoso y
estrato basal.

La piel dentro del estudio embriolgico:

Epidermis: tiene un origen ectodrmico.

Dermis: tiene un origen mesodrmico.

La biologa en el estudio de la piel y sus divisiones:

Epidermis
Dermis

Mientras que en corrientes mdicas, como la histoanatoma y dermatologa se

estudia en tres estratos:

Epidermis.
Dermis.

Tejido subcutneo.

Cada una de las capas tiene funciones y componentes diferentes que se

interrelacionan. Est compuesto por: epidermis, dermis, tejido subcutneo, y
fascia profunda.
Epidermis:
La epidermis se compone en su mayora por queratinocitos, que se encuentran
segmentados en el estrato crneo, adems de un factor importante que son los
melanoncitos o tambin llamados como los pigmentocitos, que dan la
pigmentacin a la piel y que se encuentran justamente sobre el estrato
germinativo. En la piel se pueden apreciar bajo cortes histolgicos clulas de
Langerhans y linfocitos, que se encargan de dar proteccin inmunolgica,
adems de hallar a los mecanorreceptocitos o clulas de Merkel.
El estrato germinativo se compone de una capa de clulas cilndricas bajas o
cbicas con ncleos ovales, su citosol demuestra la presencia de tono fibrillas,
adems que las clulas de dicho estrato se relaciona por la unin
desmosmica, adems de anclarse a la membrana basal por uniones
hemidesmosmicas.
El estrato espinoso se conforma por clulas con forma poligonal, los ncleos
son redondos y el citosol es de caractersticas basoflicas. Tiene un mayor
contenido de tono fibrillas que las del estrato germinativo. Las prolongaciones
del citosol se asemejan a espinas, por lo que tambin reciben clulas
espinosas, justamente porque las tonos fibrillas son ms numerosas en dichas
prolongaciones dando la forma de espinas.

El estrato granuloso se compone de 3 a 5 capas de clulas aplanadas, el

citosol contiene grnulos basfilos denominados grnulos de queratohialina. La
queratohialina es una sustancia precursora de la queratina. Cuando los
queratinocitos llegan a la ltima capa de este estrato las clulas epidrmicas
mueren y al morir vierten su contenido al espacio intercelular.
El estrato lcido se distingue por tener una zona muy delgada de
caractersticas eosinfilas. Los ncleos comienzan a degenerar en las clulas
externas del estrato granuloso y desaparecen en el estrato lcido.
El estrato crneo de clulas planas queratinizadas a nucleadas, tambin
llamadas clulas crneas. Esta capa se distingue como la ms gruesa y
eosinfila. El estrato crneo est formado por hileras aplanadas y muertas que
son los corneocitos. Los corneocitos estn compuestos mayormente por
queratina. Todos los das se eliminan capas de corneocitos.
El estrato disyunto es la continua descamacin de las clulas crneas.
Las clulas que migran desde el estrato germinativo tardan en descamarse
alrededor de 4 semanas. Esto depende de la raza y gnero, as como tambin
de la especie cuando se estudia en animales. Cabe decir que la mayora de
mamferos comparte estas caractersticas estratales. Si la descamacin est
por menor de 2 semanas y por mayor de 4 se le considera patolgico, y puede
deberse a alteraciones congnitas.
Una de las funciones vitales de la piel es el de cubrir todo el cuerpo, es este
rgano el encargado de la proteccin del cuerpo, respiracin, pasaje de la luz,
reconocimiento de patgenos, etc.

La tincin especial empleada en las tcnicas histolgicas, es la de hematoxilina

y eosina. Para el estudio de la epidermis a mayores rasgos se requieren
estudios de microscopa electrnica. Otra tincin bajo microscopia ptica no
muy usual es la tincin de Matoltsy y Parakkal.
Dermis:
La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la
peculiaridad de la abundancia de las fibras de colgeno y elsticas que se
disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad
caracterstica del rgano. Histolgicamente se divide en 2 capas:
Estrato papilar: compuesto por tejido conectivo laxo, fibras de colgeno tipo III,
y asas capilares.
Estrato reticular: compuesto por tejido conectivo denso, fibras de colgeno tipo
I, fibras elsticas, en donde se encuentran microscpicamente mastocitos,
reticulocitos y macrfagos. En su porcin inferior se observa una capa de
msculo liso que conforma al msculo pilo erector. En la piel facial existe
musculatura de tipo estriado en donde hay fijacin de los msculos de la
mmica en la dermis.
Componentes de la dermis:
Folculo piloso.
Msculo piloerector.
Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan informacin).
Glndulas sebceas y Glndulas sudorparas.

Vasos sanguneos y linfticos.

La dermis es 20-30 veces ms gruesa que la epidermis. En ella se encuentran
los anexos cutneos, que son de dos tipos: crneos (pelos y uas);
glandulares (glndulas sebceas y sudorparas)
Tejido subcutneo
Es un estrato de la piel que est compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo,
lo cual le da funciones a la piel de regulacin trmica y de movimiento a travs
del cuerpo como el que se ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo
hacia arriba, si no tuviera estos tipos de tejidos sera imposible moverla.
Los componentes propios que integran al tejido subcutneo:
Ligamentos cutneos.
Nervios cutneos.
Grasa.
Vasos sanguneos y linfticos.
Fascia profunda
La fascia profunda es una capa de tejido conjuntivo muy densa y organizada
que reviste a las estructuras internas como los msculos, en los cuales crea
compartimientos para que su expansin intrnseca no se propague ms de lo
que ella permite y as comprima a las venas.

Los tres estratos ms interrelacionados de la piel son la epidermis, la dermis y

el tejido subcutneo, que se relacionan a travs de las estructuras que
contienen. Las estructuras con las que se relacionan son:
Folculo piloso.
Msculos erectores del pelo.
Vasos linfticos y sanguneos.
Nervios cutneos.
Ligamentos cutneos.
Glndulas sebceas, msculos erectores del pelo y folculos pilosos:
Las glndulas sebceas relacionan los estratos epidermis y dermis a travs de
la funcin que realizan cuando el folculo piloso, es movido por el msculo
erector del pelo que comprime a la vez la glndula sebcea que suelta su
secrecin oleosa al exterior de la o epidermis.
Glndulas sudorparas: las glndulas sudorparas relacionan los tres estratos
ya que estas estn a lo largo de los tres, tienen la capacidad de evaporar el
agua y de controlar con ello la temperatura del cuerpo, nacen en el tejido
subcutneo, se extienden en la dermis y sacan su secrecin al exterior de la
piel.
Vasos linfticos y sanguneos: los vasos linfticos y sanguneos se extienden
por el tejido subcutneo y mandan pequeos plexos por la dermis para irrigarla.

10

Nervios cutneos: se localizan en el tejido subcutneo y mandan ramos por la

dermis y terminaciones nerviosas aferentes a la epidermis.
Ligamentos cutneos: se les llama tambin en conjunto retinacula cutis,
relacionan la dermis con la fascia profunda, tienen la funcin de proporcionar a
la piel el movimiento a travs de la superficie de los rganos, nacen en la fascia
profunda y se unen a la dermis, estn particularmente desarrollados en las
mamas.
Morfologa
Morfologa de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A
simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos,
Hendiduras y pequeas salientes.
a) Pliegues y surcos: ms menos acentuados, estn siempre presentes en
todos los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso
cuando estos estn en extensin completa o estn en articulaciones completas.
Ejemplo: codos, rodillas, dedos, muecas, etc.
b) Arrugas: pueden ser provocadas ya se por contraccin muscular, debido a
un movimiento o por disposiciones estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues
de las articulaciones.
c) Poros cutneos: son el orificio externo del canal de salida de la glndula
sudorpara y sebcea, pero este ltimo debe ser diferenciado por el nombre de
Ostium flicular.
Deterioro prematuro

11

Dentro del deterioro de la piel est lo que se llama el envejecimiento cutneo

prematuro debido a factores internos y externos.

Factores externos: se considera que el principal enemigo de la piel es el Sol.

Tampoco se debe prescindir totalmente de l, ya que en exposiciones poco
frecuentes (de corta duracin, si la intensidad lumnica es muy alta, y en
exposiciones prolongadas, si la intensidad lumnica es muy baja), el Sol ayuda
a la piel a regular la secrecin sebcea y a sintetizar la vitamina D, entre otras
cosas. Los jabones usados en exceso y otros factores participan en la
desproteccin de la epidermis.
Factores internos: esto es debido principalmente a problemas de alimentacin:
al no llevar una dieta equilibrada en vitaminas nuestra piel se debilita. Tambin
se puede producir por la introduccin en el organismo de toxinas muy reactivas
como las que ingieren los fumadores, drogadictos, alcohlicos, etc.
Deterioro biolgico:
El deterioro de la piel que se produce por causas naturales se presentan en
forma de arrugas.
Arrugas:
Las arrugas son causadas por alteraciones fsico-qumicas que conlleva el
envejecimiento de la piel. A medida que pasa el tiempo, se pierden,
gradualmente, tres elementos importantes para la piel:

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Colgeno (la fibra protenica que da firmeza a la piel), lo que provoca que se
vuelva ms delgada y dbil
Elastina, responsable de la elasticidad;
Glicosoaminoglicanos, retentivos de la humedad.
Por lo dems, el sol, el humo del tabaco y de la contaminacin, pueden
acelerar tambin el proceso.
Quemaduras:
Las quemaduras de piel requieren un estudio ms amplio ya que los protocolos
mdicos consideran grandes quemados a los pacientes a partir de un 10 % de
piel afectada por quemaduras profundas y del 20 % de superficiales, tanto unos
como otros requeriran ingreso hospitalario en una unidad especial. Aunque
existen tcnicas de piel cultivada que permiten autotrasplantes o auto injerto,
para quemaduras en sitios muy visibles o que provocan cierto rechazo y
pueden provocar para el paciente problemas psicolgicos.

Cncer de piel
El cncer de piel engloba un conjunto de enfermedades neoplsicas que tienen
diagnsticos, tratamientos y pronsticos diferentes lo nico que tienen en
comn es la misma localizacin anatmica La Piel
El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel y se
llama as porque este grupo de tumores cancerosos comprende todos los tipos
de cncer de piel
13

El cncer de piel es un crecimiento descontrolado de las clulas anmalas de

la piel. Sobrevine cuando el dao en el ADN de las clulas de la piel
(provocado, principalmente por la radiacin ultravioleta procedente de la luz
solar o de las camas de bronceado) desencadena mutaciones o defectos
genticos que hacen que las clulas de la piel se multipliquen rpidamente
dando lugar a tumores malignos.

Causas:
Principalmente es la exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta, cuya
principal fuente es la luz solar. El grado de exposicin a esta radiacin depende
de la intensidad de la luz, del tiempo de la exposicin y de si la piel ha estado
protegida.
Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin
ultravioleta que pueden causar cncer de piel.
La produccin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea industrial,
la parafina y ciertos tipos de aceites.
La exposicin a la radiacin producida por la radioterapia

Sntomas:
Como parte de un examen de rutina relacionado con el cncer, el mdico
examinar minuciosamente la piel del paciente. Pero es igualmente importante
que el paciente se revise a s mismo la piel, preferiblemente una vez al mes.
Para ello, deber conocer el aspecto de los lunares, las imperfecciones, las
14

pecas y otras marcas que tenga en la piel para poder detectar cualquier
cambio.
Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero.
Para las reas difciles de ver puede usarse un espejo de mano. Deben
examinarse todas las reas, incluyendo las palmas de las manos y las plantas
de los pies, la regin lumbar y la parte posterior de las piernas.

Los carcinomas de clulas basales aparecen en forma de reas de

color rojo, planas y escamosas, o de pequeas reas cerosas, brillantes y
translcidas al relieve, que pueden sangrar con una lesin menor. Puede haber
uno o ms vasos sanguneos irregulares visibles, o mostrar reas de color azul,
caf o negro.

Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de

protuberancias crecientes, a menudo de superficie spera, o planos como
manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cncer de
la piel no melanoma pueden desarrollarse en forma de rea plana que slo
muestra leves cambios con respecto a la piel normal.

El sarcoma de Kaposi suele empezar como una pequea rea similar a

un morado que se convierte en un tumor.

La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los

glteos, las caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una alergia
de la piel u otro tipo de irritacin de la misma.

Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de

la piel.

15

Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de

la superficie de la misma. Los tumores de clulas de Merkel suelen aparecer en
forma de ndulos de color rojo prpura, o de lceras (llagas) localizadas en la
cara, o, con menos frecuencia, en los brazos o las piernas.

Prevencin:
La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel
no melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos solares y a otras
fuentes de luz ultravioleta. La manera ms sencilla de evitar la exposicin
excesiva a la luz ultravioleta es mantenerse alejado del sol y a la
sombra siempre que sea posible.
Esto resulta particularmente importante al medioda, cuando la luz ultravioleta
es ms intensa.

Protegerse con ropa, incluyendo una camisa y un sombrero de ala

ancha. Por lo general, las telas de tejido apretado ofrecen la mejor proteccin
contra el sol. Unas gafas de sol que ofrezcan una buena cobertura, con un
porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99% a un 100%, protegen
de forma ptima los ojos y el rea de piel alrededor de los mismos.

Las cremas de proteccin solar con un factor de proteccin de factor

15 o ms debern usarse en reas de la piel expuestas al sol, particularmente
cuando la luz solar es intensa. Las personas de piel clara y las que se queman
con

facilidad

deben

aplicarse

la

locin

anti

solar.

16

Al aplicarse la locin, se deben seguir siempre las instrucciones. Para que sta
sea eficaz, debe aplicarse antes de exponerse al sol, y usarse en todas las
reas de piel expuestas a la luz solar. Muchas lociones anti solares pierden
eficacia cuando la persona suda o nada, y deben volverse a aplicar para que
ofrezcan el mximo de proteccin. Se debe usar locin aunque el da est
brumoso o el cielo est cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la
luz ultravioleta puede atravesarlas.

No se deben usar cabinas bronceadoras. La exposicin excesiva a la

luz ultravioleta puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer de la piel.

Tipos de cncer de piel:

Existen muchos tipos de cncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los
ms comunes: el carcinoma baso celular y el carcinoma de clulas escamosas.

El carcinoma baso celular

(Cncer de clulas basales): Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro
que un cncer de clulas basales se extienda a partes distantes del cuerpo. No
obstante, si un cncer de clulas basales se deja sin tratar, puede extenderse a
las reas cercanas y afectar los huesos, as como otros tejidos de la piel.
Despus del tratamiento, el carcinoma baso celular puede reaparecer en el
mismo lugar de la piel.

El carcinoma espino celular

(Carcinoma de clulas escamosas): Se desarrolla en las capas superiores de la
epidermis, y representa alrededor del 20% de todos los casos de cncer de la

17

piel. Con frecuencia aparece en reas del cuerpo expuestas al sol, tales como
la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. Tambin se
puede desarrollar en cicatrices o lceras de la piel en otras partes del cuerpo.
Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores
son:

El sarcoma de Kaposi
: Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse en los rganos internos.
Suele desarrollarse en personas afectadas por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH), o que sufren el sndrome de

El carcinoma de clulas de Merkel:

Se desarrolla a partir de las clulas endocrinas de la piel. A menudo
reaparecen despus del tratamiento y se extienden a los ganglios linfticos
cercanos. Tambin pueden propagarse a los rganos internos.
Tambin existen los tumores benignos de la piel, la mayora de los cuales no
son cancerosos, y slo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cncer.
Entre estos tumores se encuentran la mayora de los tipos de lunares, las
queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con
una textura cerosa o una superficie spera), los hemangiomas (tumores
benignos de los vasos sanguneos), los lipomas (tumores blandos de las
clulas adiposas benignas) y las verrugas (tumores de superficie spera
causados por un virus).

Enfermedades Precancerosas:

18

La queratosis actnica. Es una condicin precancerosa de la piel

causada por la exposicin a los rayos solares. Son pequeas manchas
speras que pueden ser de color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen
desarrollarse en la cara, las orejas, el dorso de las manos y los brazos de
personas de edad mediana o mayores que tienen la piel clara, aunque tambin
pueden

aparecer

en

otras

reas

de

la

piel

expuestas

al

sol.

Generalmente, las personas que tengan una queratosis actnica desarrollarn

muchas ms. Suelen crecen lentamente y no causan ms sntomas o signos
que las manchas de la piel. Es posible, pero no comn, que las queratosis
actnicas se conviertan en cncer de clulas escamosas. Tambin con
frecuencia desaparecen por s solas, pero pueden volver a aparecer.

El carcinoma de clulas escamosas in situ o Enfermedad de Bowen:

Es la forma ms precoz del cncer de piel de clulas escamosas. Las clulas
de este cncer se encuentran completamente dentro de la epidermis, y no se
han extendido a la dermis. Se manifiesta en forma de manchas rojizas.
Comparada con las queratosis actnicas, las manchas del carcinoma de clulas
escamosas in situ suelen ser mayores, a menudo de ms de centmetro, de
un rojo ms intenso y son ms escamosas y speras.

Diagnostico:
.

El mdico observar el tamao, la forma, el color y la textura del rea en

cuestin,

si

sta

sangra

se

descama.

19

Se examinar el resto del cuerpo para ver si tiene manchas o lunares que
puedan estar relacionados con el cncer de la piel. Es posible que sea
necesario hacer otras preguntas u otros exmenes, dependiendo de su estado
de salud, en particular.
Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no
melanoma, ste tomar una muestra de piel del rea sospechosa para
examinarla con un microscopio. Esto se llama una biopsia de piel. Para hacer
esta prueba pueden utilizarse diferentes mtodos. El mtodo elegido depende
del tipo de cncer de la piel no melanoma, de la localizacin del mismo en el
cuerpo y del tamao del rea afectada.

Tratamiento:
La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede
completarse con la llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o
si la mancha tiene un tamao considerable.

La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido

que lo rodea.

Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y

ms tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas
en el microscopio. Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y
destruyen las clulas cancerosas.

20

Ciruga mediante lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales

sobre los que se aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.

Electro desecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se

trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para
destruir las clulas cancerosas que queden.

Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el

fluoracilo, que usado deforma tpica llega a las clulas ms cercanas de la
superficie de la piel por lo que se utilizar slo para las condiciones pre
malignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace ms
sensible al sol, por lo que habr que protegerla durante unas semanas del sol.

Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X, para destruir las

clulas cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que
es algo parecido a una radiografa slo que la radiacin es mayor y est
concentrada en la zona afectada. Se utiliza en aquellos pacientes que no
pueden someterse a ciruga, como personas de edad muy avanzada pueden
tener problemas para ser intervenidos quirrgicamente. Este tratamiento puede
curar aquellos tipos de cncer que se encuentre en estadios bajos. Tambin
puede utilizarse como complemento a la ciruga

Hiptesis:
Los cuidados que realiza el personal de enfermera en pacientes con cncer de
piel son: Vigilancia contina de la piel, aplicacin de fototerapia, radioterapia,
quimioterapia, entre otros para evitar su complicacin.
Variable independiente: cncer de piel

21

Variable interviniente: complicaciones

Variable dependiente: cuidados de enfermera

Variable
indepndiente

Cncer de piel

Concepto

Indicadores

Crecimiento
Erupciones
descontrolado de cutneas
las
clulas
anmalas de la Manchas
piel
Ulceras(llagas)
Arrugas

I`tems

A presentado el
paciente
erupciones
cutneas?
El
paciente
presenta
irritacin en la
piel?

Irritacin
El
paciente
presenta
manchas en la
piel?
El paciente ha
presentado
arrugas en la piel
ltimamente?

Variable
dependiente

Concepto

Indicadores

Cuidados de
enfermera

Son las acciones y

maniobras que se
le realizan a un
paciente
para
influir
en
su
tratamiento
y
mejora

Vigilancia de la piel
Aplicacin
radioterapia
Aplicacin
quimioterapia
Medicacin

I`tems

Ha presentado el
paciente cambios
de en su piel?
Conoce
el
de procedimiento de
la radioterapia?
Conoce

el

22

procedimiento de
la quimioterapia?

Variable
interviniente

Concepto

Indicadores

Complicaciones

Situaciones
que Cada de pelo
agravan y alargan
el curso de una Destruccin
enfermedad que no tejidos
son propios de ella
Necrosis
Muerte

I`tems

Ha
sufrido
el
paciente cada de
de cabello?
Ha presentado el
paciente
destruccin de los
tejidos de la piel?
Ha presentado el
paciente necrosis
en alguna parte de
su cuerpo?

23