STUDI KASUS

BERKAS OKUPASI

NAMA MAHASISWA:
Arief Kurniawan, S.Ked ( H1AP09007)
Sevri Yunata, S.Ked (H1AP09041)

NAMA PEMBIMBING
dr. Fitri Desimilani

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERANDAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
TAHUN 2015

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan

: PKM Perawatan Betungan

No Berkas

No Rekam Media

Data Administrasi
Tanggal 11 Februari 2015 diisi oleh :

Bagus Irawan Wahidilman (H1AP09011)

Melya Sumarni (H1AP09030)

Nama
Umur / Tgl. Lahir

Pasien
Keterangan
Tn. Miril
38 tahun
Kelurahan Betungan Kecamatan

Alamat

Selebar

Jenis kelamin
Kedudukan dalam keluarga
Agama
Pendidikan

Kota Bengkulu
Laki-laki
KK
Islam
Tidak Sekolah
Nama Perusahaan : PT. Juray Putra Agung

Pekerjaan

Wiraswasta

Status perkawinan

Menikah

Kedatangan yang ke

1 (pertama)

Industri jenis : Proyek Pembangunan Jalan

dan Pembuat Aspal
Pasien datang sendiri
Vertigo:

Telah diobati sebelumnya

Alergi obat
Sistem pembayaran

Tab. Betahistine Mesilate 3x6 mg, prn

pusing.
Tab. Mecocobalamin 1x500 ug.

Ya

Tidak

Bayar Sendiri

DATA PELAYANAN

I. ANAMNESIS (dilakukan secara autoanamnesis)

A. Alasan kedatangan/keluhan utama
Nyeri pinggang dan punggung sejak satu bulan yang lalu.
Keluhan lain/tambahan
Pusing
Riwayat perjalanan penyakit sekarang
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang dan punggung sejak satu bulan yang lalu. Nyeri yang
dirasakan terutama jika pasien bekerja mengangkat barang berat dan terlalu lama membungkuk pada saat

mengerjakan proyek pembangunan. Keluhan nyeri punggung dan pinggang akan berkurang jika pasien
beristirahat (berbaring) dan dioleskan balsem atau minyak urut (fresh care). Nyeri pinggang yang dirasakan
merambat ke bagian tungkai dan kaki, selain itu terkadang muncul juga rasa berat dan kesemutan di bagian
tungkai, keluhan ini tidak membuat kelemahan pada tungkai. Semakin lama, nyeri pinggang dan punggung
yang dirasakan pasien semakin memberat, sehingga pasien sering minum obat yang dibeli di warung.
Riwayat jatuh terduduk (+) pada saat bekerja satu tahun yang lalu.
Pada satu minggu yang lalu, keluhan nyeri punggung semakin memberat. Obat yang dibeli di warung
tidak dapat menghilangkan keluhan ini. Oleh karena itu, pasien datang ke puskesmas betungan untuk
mendapatkan pengobatan. Pada saat istirahat di malam hari, pasien mengaku punggung terasa panas dan
pegal.
Pasien juga mengeluhkan rasa pusing (berputar-putar) yang hilang-timbul sejak 10 tahun yang lalu.
Keluhan ini muncul tiba-tiba, tanpa dipengaruhi posisi. Jika keluhan pusing muncul, pasien tidak sanggup
untuk berdiri. Keluhan pusing sering disertai mual-muntah. Keluhan pusing sering muncul ketika pasien
sedang sibuk bekerja karena borongan proyek. Pasien sudah berobat ke praktek dokter umum untuk keluhan
pusing ini. Pasien rutin minum tablet Betahistine mesilate 6 mg dan tablet Mecocobalamin 500 ug. Keluhan
ini membaik setelah minum obat dan istirahat.
Riwayat penyakit keluarga

Diabetes mellitus (-)

Hipertensi (-)
Alergi obat dan/atau makanan (-)
Penyakit jantung atau paru (-)
Riwayat penyakit dahulu

Vertigo 10 tahun
Asma (-)
Hipertensi disangkal
Alergi obat dan/atau makanan (-)
Sakit kuning (-)
Riwayat operasi usus buntu (+) 5 tahun yang lalu.

B. ANAMNESIS OKUPASI
1. Jenis pekerjaan
Jenis pekerjaan

Bahan/material

Tempat kerja

Petani Kopi

yang digunakan
-Biji Kopi

(perusahaan)
Kebun kopi daerah

-Jengkol

gunung bungkuk

Uraian Tugas/Pekerjaan

Masa kerja
(dalam bulan/tahun)
30 tahun

Pasien mulai bekerja sebagai petani kopi 30 tahun yang lalu, pasien memulai usaha tersebut
dengan proses pembukaan lahan hutan, pekerjaan awal yaitu menebang pohon-pohon besar dan
membersihkan semak belukar dilahan kebun. 3 bulan kemudian pasien sudah mulai menanam bibit kopi di
lahan kebun. Kopi mulai dipanen 2 3 tahun setelah penanaman. Pasien mengaku jika musim panen tiba
pekerjaan akan bertambah dua kali lipat dari hari biasa, karena ditambah dengan memetik buah kopi dan
mengangkut hasil panen ke rumah. Masa panen tersebut bisa berlangsung 4 6 bulan dalam satu tahun.
Pasien memetik buah kopi dengan berbagai macam posisi, berdiri, setengah membungkuk, membungkuk,
jongkok, hingga duduk menyesuaikan dengan ketinggian dan bentuk pohon kopi. Untuk saat ini rata-rata
pohon kopi dipanen dengan posisi berdiri dan sebagian dibantu dengan tangga bambu. Setelah selesai
proses memanen, hasil panen yang telah dikumpulkan akan di kemas didalam karung dan kemudian
diangkut menuju rumah. Proses pengangkutan dilakukan dengan cara sederhana yaitu dengan memikul
langsung dipundak atau dipikul dengan menggunakan keranjang rotan yang disandang dikepala dan
perjalanan ditempuh dengan berjalan kaki. Selain kopi pasien juga sering mengangkut jengkol. Prakiraan
berat beban yang diangkut baik kopi atau jengkol berkisar 20 50 Kg. Pasien mengangkut kopi dalam satu
hari sebanyak 2-3 kali. Kegiatan ini rutin dilakukan jika musim panen tiba,
Jarak dari rumah menuju ke kebun 5 KM, jalan yg di tempuh berupa beberapa tanjakan yang cukup
tinggi dan daerah hutan, lama waktu tempuh perjalan pulang pergi 2 - 3 jam. Di sela sela musim panen
pasien tetap beraktivitas ke kebun, pekerjaan yang dilakukan berupa membersihkan rumput disekitar pohon
kopi, memetik buah jengkol, dan mengurus padi disawah. Pada saat bekerja pasien tidak terlalu
mementingkan pemakaian alat pelindung diri, pasien hanya memakai baju lengan panjang dan tudung
kepala, alas kaki hanya berupa sandal dan itu jarang digunakan, jika musim hujan pasien baru memakai
sepatu boot.
Keluhan keluhan nyeri pada pinggang dan punggung sudah mulai dirasakan dari lama, biasanya
setelah selesai mengangkut hasil panen keluhan tersebut muncul, kadang-kadang keesokan harinya masih
dirasakan oleh pasien, karena keluhan tersebut masih bisa ditahan pasien merasa enggan untuk
memeriksakan diri ataupun berobat, pasien hanya mengurangi ketidaknyamanan tersebut dengan balsem
atau minyak angin. Keluhan mulai dirasakan menganggu pada satu tahun terakhir dan memberat 2 bulan
ini.
Bahaya Potensial

Bahaya Potensial
Urutan

Fisik

Kim

Bio

Ergo

Gangguan
Psiko

kegiatan

kesehatan

Risiko

yang

kecelakaan kerja

mungkin
Membersih

-Beban

(lihat

Beban

-Insect bite

-Terjatuh

kan

berat

brief

pikiran

-LBP

ketinggian

menanam

-Terik

survey)

gagal

-Trauma

- Terluka akibat

kopi, panen,

matahari

panen,

-Heat shock

peralatan kerja

mengangkut

-Hujan

tanaman

-Hernia

hasil panen,

-binatang

diserang

inguinalis

binatang

merawat

buas

hama, harga

dan

kebun.

-serangga

jual

serangga

lahan,

hasil

dari

serangan
buas
gigitan

panen
rendah
Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami
Pasien sering melakukan pekerjaan mengangkut beban berat dengan cara memikul. Beban yang
diangkut dapat mencapai 20-50 kg. Posisi memikul beban tersebut dengan diletakkan di punggung dan
disandang dikepala dengan menggunakan keranjang rotan. Jarak tempuh 5 Km, medan jalan yang
ditempuh sebagian terdiri dari tanjakan yang cukup tinggi dan ditempuh dengan berjalan kaki, dalam satu
hari pasien mengangkut sebanyak 2 3 kali. Posisi badan saat memikul setengah membungkukn, kepala dan
bagian leher fleksi.
Setelah selesai mengangkut pasien mulai mengeluhkan nyeri pada pinggang dan punggung, keluhan
ini awalnya belum dirsakan mengganggu dan dapat diatasi dengan memijat menggunakan balsem atau
minyak angin, karena kegiatan mengangkut beban berat yang sering maka semakin hari keluhan dirasakan
semakin mengganggu dan memberat.

Body Discomfort Map:

DEPAN

BELAKANG

Keterangan:
Tanda pada gambar, area yang dirasakan:
Kesemutan

Pegal-pegal

Baal

Nyeri

KRITER
IA

TANGAN

PERGELA
NGAN

SIKUT

BAHU

LEHER

PUNGG

TUNGKA

UNG

SIKA
P

KEKUA

Menjepit> 1 kg

TAN

Menggengam> 5 kg

LAMA
FREKW
ENSI

Jepitan/Genggaman>
detik

iri
3

Beban>

kg

kg

Salah satu

> 10 detik

sikap>

> 30 manipulasi per menit

K

TOTAL

10

Beban> 5

Kan
an 3

Ki
ri
0

2/menit

Kan

Kir

an 0

i0

> 2/menit

Ka

Ki

nan

ri

Kan
an 0

Dengan

Menanga

Pedal kaki

beban

ni beban

yang

> 10 kg

> 10 kg
> 30%/8

>

10

detik
>
2/menit
Skor = 3

> 10 detik
> 2/menit

Skor = 3

jam
> 2/menit
K

Ka

iri

nan

Kesimpulan Brief Survey

High Risk pada :

Tangan kanan-kiri (skor =3)
Sikut kanan ( skor = 3)
Leher ( skor = 3)
Punggung ( skor = 3)
Medium risk pada:
Tungkai kanan-kiri
Untuk mendapatkan gangguan muskuloskeletal.
II. PEMERIKSAAN FISIS OKUPASI
1. Tanda Vital
a. Nadi
b. Pernafasan
2. Status Gizi
a.

: 87 x/ menit
: 18 x/ menit

Tinggi Badan

c. Tekanan Darah (duduk) : 140/90 mm Hg

d. Suhu Badan
: 36.7o C

: 178 cm

Berat Badan

IMT = 25,8 kg/m2

Bentuk Badan
3. Tingkat Kesadaran dan keadaan umum
a. Kesadaran

Kesadaran menurun
b. Tampak kesakitan
c. Berjalan ada gangguan

:
:

Astenikus

Piknikus
Keterangan

Compos Mentis

Tidak
tidak

Ya
Ya

4. Kelenjar Getah Bening

Jumlah, Ukuran, Perlekatan, Konsistensi

Leher
:
Submandibula
Ketiak
:
Inguinal
5. Mata

Atletikus

: 83 Kg

Normal
Normal
Normal
Normal

Tidak Normal
Tidak Normal
Tidak Normal
Tidak Normal

mata kanan

mata-kiri

Ket
Persepsi Warna

Normal

Buta

Warna

Normal

Parsial
Buta
Kelopak Mata
Konjungtiva

Normal
Normal

Buta Warna Parsial

Buta Warna Total

Warna

Total
Tidak Normal
Hiperemis

Normal
Normal

Sekret

Tidak Normal
Hiperemis
Sekret
Pucat

Pucat
d.Kesegarisan / gerak
bola mata

Normal

Pterigium
Strabismus

Normal

Strabismus

Pterigium

Sklera
Lensa mata

Normal
tidak

Ikterik
Keruh

Bulu Mata

keruh
Normal

Tidak Normal

Penglihatan 3 dimensi
Visus mata

Normal
Kanan 6/6

Tidak Normal
Kiri 6/6

Normal
Tidak
keruh
Normal

Ikterik
Keruh
Tidak Normal

Normal
Tidak Normal
(Tidak ada Snellen chart)

Lainnya:
Nistagmus

(+)

(+)

Habituasi (+)

Habituasi (+)

6.TelingaTelinga kanan
Daun Telinga

Telinga kiri
Tidak
Normal

Normal

Liang Telinga
- Serumen

Normal
Tidak

Normal
Tidak

Normal
Ada serumen

ada
Membrana Timpani

Menyumbat

Tidak Normal
Normal
Tidak

Ada serumen

ada

Menyumbat (prop)

(prop)
Tidak intak

Intak

Intak

lainnya
Tidak

Test berbisik
Normal

Normal

Test Garpu tala

Rinne
Weber
Swabach

Tidak Normal

lainnya ..
Tidak Normal
Normal

Tidak
Normal

Normal

7. Hidung
a. Meatus Nasi

Tidak Normal
Normal

Tidak Normal
Normal

b.

Septum Nasi

c.

Konka Nasal

Deviasi ke ........
Normal
Udem
Normal

d.

Nyeri Ketok Sinus

maksilaris
Normal
e. Penciuman : normosmia
8. Gigi dan Gusi
87654321 12345678

lubang

hidung ........
Nyeri tekan positif di
..

87654321 12345678
9. Tenggorokan
a.
Pharynx

Normal
Hiperemis

Tidak intak

Granulasi

(Tidak dilakukan)
(Tidak dilakukan)
(Tidak dilakukan)

Tonsil

Ukuran

Kanan : To T1 T2

Kiri : To

T3

T3
Normal

T2

Normal

Hiperemis
Normal

Palatum

T1

Hiperemis

Tidak Normal
Lain- lain
10. Leher

Keterangan

Gerakan leher

Normal

Terbatas

Terbatas bila diputarkan ke

Kelenjar Thyroid
Pulsasi Carotis
Tekanan Vena Jugularis
Trachea
Lain-lain : ..

Normal
Normal
Normal
Normal

Tidak Normal
Bruit
Tidak Normal
Deviasi

arah kanan

11. Dada

Keterangan

Bentuk

Simetris

Asimetris

12. Paru- Paru dan Jantung

Keterangan
Palpasi

Normal
Kanan

Perkusi

Sonor

Tidak Normal
Kiri
Redup

Hipersonor
Iktus Kordis
Normal
Batas Jantung:

Sonor

Redup

Hipersonor
:

Tidak
Normal

Normal

sebutkan .............
Tidak Normal
sebutkan

Auskultasi :
Bunyi napas
Bunyi

Vesikular
Napas

Vesikular

Bronchovesikular
Ronkhi
Wheezing

tambahan
Bunyi Jantung

Wheezing
Normal
Normal

13. Abdomen
Keterangan

Bronchovesikular
Ronkhi

Tidak

Sebutkan ....

,
,

Terdapat luka
Inspeksi

Normal

Tidak Normal

bekas operasi
postlaparatomi

Perkusi
Auskultasi:

Bising Usus

Hati

Timpani
Normal
Normal

Limpa

Normal
Kanan :
Normal

Ginjal

Redup
Tidak Normal
Teraba.jbpx
jbac
Teraba shoeffne ..
Kiri :

Tidak Normal

Tidak Normal
Kanan

Normal

Ballotement

Kiri :

Nyeri costo vertebrae

Normal

Kiri :

Genitourinaria

Normal

Tidak Normal

Tidak Normal
14.

Normal

Tidak Normal

Tidak Normal
Kanan

Normal

Tidak

diperiksa
a. Kandung Kemih

Normal

b. Anus/Rektum/Perianal

Normal

c Genitalia Eksternal
d. Prostat (khusus Pria)

Tidak Normal
Tidak
Normal ............

Normal

Tidak Normal

Normal

Tidak Normal

Kanan
15a.Tulang/Sendi

Kiri

Ekstremitas

Atas
- Gerakan

Normal

Normal

- Tulang

Tidak normal
Normal

Tidak normal
Normal

- Sensibilitas

Tidak normal
Baik

Tidak normal
Baik

- Oedema
- Varises
- Kekuatan otot

Tidak baik
Tidak ada
Tidak ada
5/5/5/5

Ada
Ada

Tidak baik
Tidak ada
Tidak ada
5/5/5/5

Ada
Ada

- Vaskularisasi

Baik

Baik

Tidak baik
Tidak ada

- Kelainan kuku

Ada

Kanan
15b.Tulang/Sendi

Tidak baik
Tidak ada

Ada

Kiri

Ekstremitas

Bawah
- Gerakan

Normal

tidak

Normal

- Kekuatan otot
- Tulang

normal
5/5/5/5
Normal

normal
5/5/ 5/5
Normal

- Sensibilitas

Tidak normal
Baik

Tidak normal
Baik

- Oedema
- Varises
- Vaskularisasi

Tidak baik
Tidak ada
Tidak ada
Baik
Tidak baik
Tidak ada

- Kelainan kuku
15c. Otot Motorik
Trofi

Ada
Ada

Ada

Tidak baik
Tidak ada

Tidak

Normal

Normal

Normal
Tidak

Normal
5/5/5/5

Normal

Tidak
Normal
5/5/5/5

Ada
Ada

Ada

Tidak

Normal

Tonus
Kekuatan

Tidak baik
Tidak ada
Tidak ada
Baik

Tidak

Normal

Gerakan abnormal :
Tidak ada
Tic
Lainnya ..

15d. Refleks Kanan Kiri

a.

Refleks Fisiologis

patella,
b

Refleks

Tidak

Tidak

Normal
Normal
Negatif
Positif

Normal

Normal
Negatif

Patologis:Babinsky
16. Kulit
Kulit

Tidak
Normal

Normal
Tidak

Normal
Normal

Normal

Selaput Lendir
Kuku
Status Lokalis
Nyeri Ketok Vertebre (-)
Nyeri paravertebre (+) setinggi lumbal

Tidak Normal

Positif

Ataxia

III.

RESUME KELAINAN YANG DIDAPAT

Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri punggung-pinggang sejak satu bulan yang

lalu. Nyeri punggung-pinggang semakin lama semakin memberat. Nyeri pinggang ini merambat
hingga ke tungkai dan kaki. Sehingga pasien sering merasakan kesemuatan di tungkai. Nyeri
punggung-pinggang ini sangat dikeluhkan saat pasien bekerja dan berkurang saat pasien istirahat
(berbaring) dan mengoleskan minyak urut.
Pasien memiliki keluhan lain berupa pusing (berputar) yang hilang-timbul tiba-tiba sejak 10
tahun yang lalu. Pusing tidak dipengaruhi posisi, tidak terdapat telinga berdenging. Keluhan pusing
menghilang jika istirahat dan minum obat Betahistin mesilate 3x6 mg dan Mecocobalamin 1x500 ug.
Pasien memiliki riwayat operasi appendiktomi pada 5 tahun yang lalu. Pasien telah bekerja selama 6
tahun di pabrik produksi aspal dan konsultan pembangunan proyek konstruksi. Rutinitas pekerjaan
adalah mengangkat benda berat, mendorong mesin, memutar tuas mesin, dan berada di sekitar mesin
pabrik yang bising, panas dan berdebu. Dalam bekerja, posisi pasien sering membungkukkan badan
ketika mengangkat benda berat.
Pada analisis Brief Survey terdapat resiko tinggi dan medium pada cedera muskuloskleteal
pasien. Pasien memiliki tekanan darah 140/90 mmHg (Hipertensi grade I). Pasien memiliki nyeri
ketok vertebre pada lumbal.

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

V.

DIAGNOSIS KERJA
Low Back pain (LBP) e.c susp. Stenosis Spinal Lumbal
Hipertensi grade I
Vertigo sentral
DIAGNOSIS DIFERENSIAL
LBP e.c Sind. Piriformis

DIAGNOSIS OKUPASI
Diagnosis
Klinis
Dasar diagnosis

Diagnosis Kesatu

Diagnosis Kedua

Low Back Pain e.c Beban kerja

Hipertensi grade I e.c Stres Fisik, Gaya

yang berat, Posisi Kerja yang

hidup, Stres Psikologis

Pajanan

di

tempat kerja

tidak Ergonomis.
Ergonomis : Bekerja dengan

Fisik : Bising, terik matahari

beban berat dan posisi bekerja

Psikososial : beban pikiran karena

yang tidak ergonomis, seperti

memegang

membungkuk,

bagian administrasi.

sering

berjongkok, dan berdiri lama.

Evidence Based
Pajanan

jabatan

sebagai

kepada

Ergonomis: Beban kerja fisik.

Pasien berkerja di pabrik produksi aspal dan konsultan proyek konstruksi

sejak 6 tahun yang lalu. Sekarang, pasien menjabat sebagai kepala bagian
administrasi. Rutinitas kegiatan di pabrik, pasien sering mengangkat benda
berat, memutar tuas, mendorong, berjongkok dan berdiri dalam durasi yang
lama (> 1 jam). Pasien bekerja di dekat mesin yang bising dan panas. Terdapat
banyak debu di sekitar lokasi. Pasien sering terpapar terik matahari. Lama

Faktor Individu

pajanan tidak teratur, berdurasi 6-18 jam/hari.

Pola makan yang kurang baik
Pola istirahat yang tidak teratur
Kesadaran kesehatan yang kurang, berobat setelah keluhan lama dirasakan

Faktor lain
Diagnosis

Kesadaran menggunakan APD yang kurang

Dari hasil langkah-langkah diagnosis okupasi yang telah dipaparkan di atas

Okupasi

dapat disimpulkan bahwa Low Back Pain dan hipertensi merupakan penyakit
akibat kerja. Selain itu pola nutrisi yang kurang baik, pola istirahat yang tidak
teratur, kesadaran untuk segera berobat dan menggunakan APD saat bekerja
yang kurang.

VI.

VII.

KATEGORI KESEHATAN
Kesehatan baik
Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan
Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu
Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan
PENGKAJIAN MASALAH KESEHATAN PASIEN
Anamnesis dan PF
Laki-laki usia 38 tahun
Pekerja aktif di pabrik produksi aspal dan
konsultan konstruksi
10 tahun menderita vertigo
Post-op laparotomi a.i Appendicitis perforasi
TD; 140/90 mmHg
Nistagmus (+), habituasi (-)
Nyeri paravertebre (+) setinggi lumbal

Hipertensi grade I
Low Back Pain e.c Stenosis Spinal
Lumbal

Aspek Internal

Aspek Psikososial

Pola makan yang kurang baik

Pola istirahat yang tidak teratur
Kesadaran kesehatan yang kurang,
berobat

setelah

keluhan

Memiliki tanggung jawab lebih karena

merangkap

dirasakan
Kesadaran menggunakan APD yang
kurang

VIII. PROGNOSIS
DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

KESATU

KEDUA

Bonam
Dubia ad bonam
Dubia ad bonam

Bonam
Bonam
Bonam

Bonam
Dubia ad bonam
Dubia ad bonam

Bonam
Bonam
Bonam

Klinik
Ad Vitam
Ad Sanationam
Fungsionam
Okupasi
Ad Vitam
Ad Sanationam
Fungsionam

sebagai

bagian administrasi di pabrik,

lama

PROGNOSIS

jabatan

kepala

IX.

PERMASALAHAN PASIEN DAN RENCANA PENATALAKSANAAN

JENIS

RENCANA

TARGE

HASIL YANG

KE

PERMASALAHA

TINDAKAN

DIHARAPKA

N
LBP (Low Back

WAKTU

Edukasi :

pain)

Perbaiki

posisi

pada saat bekerja

(hindari
dan

posisi
gerakan-

gerakan

yang

memperberat
gejala)
Mengurangi
pengangkatan
beban yang berat
Melakukan
gerakan
peregangan otototot di sela-sela
pekerjaan
Mengkonsumsi
makanan-makan
yang bergizi
Mengajarkan
pasien

dan

pekerja yang lain

senam ergonomis
Terapi :
Tab.

Asam

mefenamat 3 x
500mg
Tab.
Vit.

komplek 1x1 tab

Disarankan
melakukan
pemeriksaan
penunjang berupa

: Foto Rontgen,
dan CT Scan