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1. El documento lista contraindicaciones para colocar raquídea como pacientes anticoagulados o con sepsis, e incluye una clasificación de Mallampati para predecir la facilidad de intubación.
2. Se definen términos como anestesia y se mencionan hipnóticos comunes como propofol y ketamina.
3. Se describen criterios para una intubación difícil y técnicas para la intubación traqueal como asegurar una buena iluminación.
1. El documento lista contraindicaciones para colocar raquídea como pacientes anticoagulados o con sepsis, e incluye una clasificación de Mallampati para predecir la facilidad de intubación.
2. Se definen términos como anestesia y se mencionan hipnóticos comunes como propofol y ketamina.
3. Se describen criterios para una intubación difícil y técnicas para la intubación traqueal como asegurar una buena iluminación.
1. El documento lista contraindicaciones para colocar raquídea como pacientes anticoagulados o con sepsis, e incluye una clasificación de Mallampati para predecir la facilidad de intubación.
2. Se definen términos como anestesia y se mencionan hipnóticos comunes como propofol y ketamina.
3. Se describen criterios para una intubación difícil y técnicas para la intubación traqueal como asegurar una buena iluminación.
a. Paciente anti coagulado b. Trastornos hemorrgicos graves c. Sepsis d. Aumento en la presin intracraneana e. Infeccin en el sitio de la aplicacin f. Hipovolemia o shock g. Enfermedad preexistente de la medula espinal o de la columna vertebral h. No aceptacin por parte del paciente. 2. Relacin de colores y gases a. GRIS -------------- CO2 b. VERDE ---------------02 c. AZUL ----------------Oxido nitroso d. AMARILLO ---------Nitrgeno e. MARRON-----------Aire comprimido 3. Definicin de anestesia Es el estado transitorio y reversible de depresin del SNC por la administracin de frmacos, produciendo una prdida de sensibilidad, de la conciencia, depresin de la actividad refleja y de la motilidad voluntaria. 4. Mencione 5 hipnticos Propofol Ketamina Barbital Tiopental Midazolam 5. Clasificacin de MALLAMPATI Tambin llamada Escala de Mallampati, es usada para predecir la facilidad de intubacin. Se determina analizando la anatoma de la cavidad oral. Especficamente est basada en la visibilidad de la base de la vula, istmo de las fauces (los arcos delante y detrs de las amgdalas) y el paladar blando. Se realiza con el paciente sentado, abriendo la boca, en posicin de esnifado (cuello flexionado con extensin atlantoaxial) y con protrusin mxima de la lengua. PUNTUACION MODIFICADA DE MALLAMPATI a. GRADO I: Total visibilidad de las amgdalas, vula y paladar blando. b. GRADO II: Visibilidad del paladar duro-blando, porcin superior de las amgdalas y vula. c. GRADO III: Visualizacin del paladar duro y blando y la base de la vula.
d. GRADO IV: El paladar blando no es totalmente visible, solo es visible
el paladar duro. Las clases III y IV indican una alta probabilidad de intubacin difcil y la necesidad de tcnicas especiales de intubacin.
TECNICA YCOMPLICACIONES DE LA INTUBACION TRAQUEAL
Indicaciones para la intubacin
Obstruccin aguda de la va area Secreciones respiratorias abundantes Incapacidad para eliminarlas de forma adecuada Perdida de reflejos protectores Insuficiencia respiratoria Debemos proveernos de todo el material necesario incluyendo aquel material que creamos conveniente utilizar si hemos previsto una ventilacin o intubacin difcil.
Hay que tener en cuenta factores ambientales como una adecuada
ILUMINACION QUE 6. CRITERIOS PARA UNA INTUBACION DIFICIL a. Distancia tiromentoniana < 6.5 cm b. Flexin cervical: movilidad < de 35 c. Mallampati complicado d. Apertura bucal < de 3 cm 23. Que frmaco es sedante e hipntico El midazolam 24. En una laparoscopia, cuanto es la presin para la insuflacin de CO2 Es hasta 15, pero otras consideran de 12 hasta 14 25. En un paciente asmtico que se hace para extubar Antes de entubar aplicarle salbutamol, recin ah extubar. 26. cules son las 4 H? Hipoxemia, hipercapnea, hipertensin e hipovolemia 27. Contraindicaciones de anestesia regional en gestantes Hemorragia en el tercer trimestre Sufrimiento fetal agudo Eclampsia Prolapso de cordn 28. Posiciones del paciente Trendelemburg: inclinacin de 45, con la cabeza ms baja que los pies con el fin de favorecer el riesgo sanguneo en el cerebro. El diafragma baja y la capacidad vital pulmonar disminuye. Anti trendelemburg o Trendelemburg invertido: inclinacin de 45 con la cabeza ms alta que los pies. Para pacientes con problemas respiratorios. El diafragma baja y amplia la capacidad vital pulmonar. 29. Cul es la presin de la va area del CO2? 10 y 20 30. cul es la temperatura de la sala? 26 31. los neonatos hasta que edad son respiradores nasales puros
Hasta los 3 meses.
32. Cules son las fases de la anestesia? ETAPAS Analgesia: desde el inicio de la induccin hasta la perdida de la conciencia Excitacin-delirio: desde la prdida de la conciencia hasta el comienzo de la respiracin regular Anestesia quirrgica: desde el comienzo de la respiracin regular hasta el paro respiratorio. Depresin medular o parlisis bulbar. PERIODOS PREMEDICACIN INDUCCIN MANTENIMIENTO RECUPERACIN 33. Criterios de extubacin Respiracin espontanea suficiente Recuperacin de reflejos de defensa en faringe y laringe Apertura de ojos Temperatura rectal > 35 34. Por qu se pre oxigena al paciente? Para evitar dao cerebral por la hipoxia y tener ms tiempo para intubar 35. Historia de la anestesia Oxido nitroso: potencia baja, causa asfixia cuando se utiliza solo 1898 August Bier primera anestesia Raqudea 1921 Fidel Fages anestesia epidural lumbar Primer barbitrico usado para la induccin en la anestesia fue el BARBITAL 1989 fue aprobado el propofol, agente de induccin mas reciente 36. SUCCINILCOLINA Relajante muscular, bloqueador despolarizante Inicio accin rpido, por eso se usa para intubaciones traqueales rpidas Duracin es corta