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En america latina el mayor vector de estos virus es aedes aegypti pero tb hay
presencia de aedes albopuctus, estos vectores transmiten dengue, zika(isla de
pascua), chikungunya. La principal enfermedad de contagiarse es primero
dengue, despus chikungunya y despus virus zika.
Dengue
Enfermedad febril, producida por virus dengue de la familia flaviviridae (virus
RNA) existen 4 serotipos DEN 1-2-3-4 (su distribucin es en zonas de los
trpicos y las de mas alta transmisin estn en america latina y sudeste
asitico.
Periodo de incubacin 4-7 dias, rango de 3 a 14, tiene una duracin
autolimitada de 3-7 dias, la convalecencia puede durar
semanas(especialmente en los adultos), y es transmisible 3 a 5 dias de iniciada
la fiebre (viremia) es en esto momendo en que un mosquito que pica a un
paciente en esta fase de la enfermedad se contamina, y replica a nivel de las
glndulas salivales y alimentarse inocula el virus en personas sanas.
La fiebre fura de 3-7 dias(sntoma cardinal junto a las mialgias y rash
maculopapular) hay mialgias intensas, artralgias, cefalea, diarrea, nauseas y
vomitos, rash maculopapular confluente aparece en 3-5 dias o puede haber un
rash petequial, entre las manifestaciones hemorrgicas menores esta la
epistaxis, gingivorragia, hemorragias conjuntivales, signo del torniquete.
Complicaciones
Meningoencefalitis (5-10%)
Hepatitis fulminante
Neuropatas
Miocarditis
Dengue grave (0.2% el primer episodio y 15 a 20% segundo
episodio(esto ultimo debido a presencia de anticuerpos heretologos
generados en la primoinfeccion)( forma mas frecuente de complicacin
por forma de extravasacin plasmticas y causa shock y muerte o
hemorragias.)
Riesgo: infeccin previa por serotipo diferente.
Aislamiento viral
o Cultivo de lneas celulares: permite identificar serotipo por ac
monoclonales o PCR(no disponible para diagnostico clnico sino
para identificar el tipo de virus)
Amplificacin del genoma viral
o PCR: permite identificar al serotipo
Determinacin del antgeno NS1 :elisa
Dengue en chile
Cuando sospechar
Chikungunya
El virus se introduce en las americas y fue detectado el 2013 en las islas del
caribe, la diseminacin a sido progresiva
El virus es transmitido por los Aedes aegypti (tropicales y subtropicales) y
albopictus(zonas templadas, estos mosquitos son de alimentacin diurna, se
multiplica en huevos en el agua, eel virus chikungunya en america latina es de
origen asitico que se transmite menos eficiente en A.albopictus
Manifestaciones clnicas
Exantema en chikungunya
laboratorio
leucopenia (75%)
tembopenia leve(50%)
elevacin leve de transaminasas
elevacin LDH
elevacin GGT
elevacin CPK
complicaciones
artritis prolongada
encefalitis
meningoencefalitis
nefritis
hepatitis
miocarditis
hemorragias
transmisin vertical de meningoencefalitis a los recin nacidos
poblacin de riesgo
Diagnostico
Primeros das antes de la sintomatologa ya hay viremia y dura hasta el dia 8,
la respuesta inmune aparece despus del 4 dias de la evolucin de la
enfermedad.
Cuando sospechar de chikungunya
Virus zika
es un virus RNA de la familia flavivirus el vector es el aedes SPP, fue detectado
en el macaco Rhesus-uganda. En el 2007 aparece fuera de africa y aparece en
asia, y en 2013 inicia un gran brote en la polinesia francesa que aun esta. Este
virus ingresa a la isla de pascua a inicios de este ao. El caso que introduce la
enfermedada es un viajero de thaiti.
Cuando sospechar
Conclusiones