Buku 1 Pedoman Persiapan Ukdgi

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3
UKDGI
PEDOMAN PENYELENGGARAAN
UJI KOMPETENSI DOKTER GIGI INDONESIA
Edisi Revisi Ketiga
BUKU 1
PERSIAPAN PANITIA LOKAL
Kolegium Dokter Gigi Indonesia

Jakarta 2015
1
KATA PENGANTAR
Penyelenggaraan Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia (UKDGI), pertama kali

diselenggarakan pada tanggal 3-4 April 2007 sebagai wujud pelaksanaan Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Kolegium Dokter
Gigi Indonesia (KDGI) yang menurut undang-undang tersebut merupakan institusi penerbit
Sertifikat Kompetensi, menjadi penyelenggara Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia
(UKDGI) dengan dibantu oleh institusi pendidikan dokter gigi (IPDG) di seluruh Indonesia.
Untuk meningkatkan kualitas Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia (UKDGI),
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan Nasional melalui Health
Professional Education Quality (HPEQ) Project pada tahun 2010 sampai dengan 2014 telah
memperbaiki metodologi dan manajemen uji kompetensi, yang salah satunya adalah
mengintroduksikan ujian dalam bentuk Computer Based Test (CBT) dan Objective Stuctured
Clinical Examination (OSCE).
Tahun 2013 Pemerintah mengundangkan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013
tentang Praktik Kedokteran. Salah satu pasal dalam undang-undang ini menjadikan Uji
Kompetensi bagi dokter gigi baru dilakukan sebagai ujian akhir yang harus ditempuh
mahasiswa sebelum dilantik/disumpah sebagai dokter gigi. Sebagai dampaknya maka
UKDGI tidak lagi diperuntukan untuk dokter gigi baru tetapi hanya untuk dokter gigi lama
yang gagal memperbaharui kompetensinya melalui jalur pembinaan, belum pernah memiliki
Sertifikat Kompetensi, Sertifikat Kompetensi telah habis masa berlakunya lebih dari 4 tahun,
dan bagi warna negara asing yang akan melakukan praktik dokter gigi atau mengikuti
pendidikan spesialis kedokteran gigi di Indonesia.
Seperti juga pada edisi sebelumnya, pedoman ini tetap dibuat dengan memperhatikan
aspek legalitas penyelenggaraan, kesederhanaan, keterlibatan penuh institusi pendidikan
dokter gigi, serta azas desentralisasi.
Jakarta, 22 Juni 2015
SURAT KEPUTUSAN
KOLEGIUM DOKTER GIGI INDONESIA
PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
Nomor: 08/UKDGI/KDGI/V/2015
Tentang
REVISI KETIGA
PEDOMAN PENYELENGGARAAN
Menimbang
: Bahwa dengan adanya perubahan fungsi Uji Kompetensi Dokter Gigi

Indonesia sebagai uji kompetensi bagi dokter gigi diluar dokter gigi baru,
maka Pedoman Penyelenggaraan Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia
dipandang perlu untuk disesuaikan
Mengingat
: 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran
3. Keputusan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 23/KKI/KEP/XI/2006
tentang Pengesahan Standar Kompetensi Dokter Gigi.
4. Anggaran Dasar/Rumah Tangga Persatuan Dokter Gigi Indonesia
5. Surat Keputusan Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia
Nomor SKEP/415/PBPDGI/2013 tentang Pengurus Kolegium Dokter
Gigi Indonesia Periode 2013-2014
Menetapkan
MEMUTUSKAN
: Pedoman Penyelenggaraan Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia Edisi
Revisi Ketiga
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.
Jakarta, 22 Juni 2015
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
SURAT KEPUTUSAN KDGI
DAFTAR ISI
DAFTAR SINGKATAN
TATA NAMA FORMULIR
2
3
4
5
5
BAB 1 PEDOMAN KELEMBAGAAN PANITIA LOKAL

1.1 KETENTUAN UMUM
1.2 KOMPONEN
1.2.1 Ketua
1.2.2 Pendaftaran dan Administrasi
1.2.3 Uji Teori
1.2.4 Uji Praktek
1.3 ORGANIGRAM
1.4 LEGALITAS
1.4.1 Surat Keputusan
1.4.2 Pendaftaran User Fakultas
1.5 PELAPORAN
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
8
9
BAB 2 PERSYARATAN DAN PENETAPAN TEMPAT UJI

2.1 KETENTUAN UMUM
2.2 PERSYARATAN TEMPAT UJI TEORI
2.2.1 Umum
2.2.2 Ruangan
2.2.3 Peralatan
2.2.4 Aplikasi
2.2.5 Komponen Pelaksana
2.3 PERSYARATAN TEMPAT UJI PRAKTEK
2.3.1 Umum
2.3.2 Ruangan
2.3.3 Peralatan
2.3.4 Aplikasi
2.4 PERMINTAAN APLIKASI
2.5 PENETAPAN TEMPAT UJI
2.5.1 Permintaan Penetapan
2.5.2 Visitasi
2.5.3 Uji Coba
2.5.4 Penetapan
10
10
10
10
10
11
11
11
12
13
13
12
14
14
15
16
16
16
16
16
BAB 3 PEDOMAN ADMINISTRASI DAN PENDAFTARAN

3.1 ADMINISTRASI
3.2 KETENTUAN UMUM DAN PENDAFTARAN
3.3 JADWAL DAN PROSES PENDAFTARAN
3.4 PROSEDUR DAN PERSYARATAN PENDAFTARAN
3.5 PENGISIAN F-UK06
3.6 TRANSFER BIAYA PENDAFTARAN
3.7 PROSEDUR PENGIRIMAN BERKAS PENDAFTARAN
3.8 ALBUM PESERTA
3.9 PENYERAHAN DATA PESERTA
3.10 PENCETAKAN
3.11 PENGUMUMAN DAN PENERIMAAN SERTIFIKAT KOMPETENSI
3.12 HONORARIUM
3.14 PELAPORAN
17
17
18
18
20
25
26
27
27
28
30
31
32
32
DAFTAR SINGKATAN
CBT
: Computer Based Test
IPDG
: Institusi Pendidikan Dokter Gigi
KDGI
: Kolegium Dokter Gigi Indonesia
OSCE
: Objective Stuctured Clinical Examination
Panlok
: Panitia Lokal
PDGI
: Persatuan Dokter Gigi Indonesia
UKDGI
: Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia
UKMP2DG
: Uji Kompetensi Mahasiswa Program Profesi Dokter Gigi
TATA NAMA FORMULIR

F-PL : Formulir Pendaftaran/Administrasi Panitia Lokal
F-BL : Formulir Bank Soal Lokal
F-TL : Formulir Uji Teori Panitia Lokal
F-OL : Formulir Uji Praktek Panitia Lokal
BAB 1
PEDOMAN KELEMBAGAAN PANITIA LOKAL
1.1 KETENTUAN UMUM

Sebagai pelaksana Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia (UKDGI), di tiap lokasi
penyelenggaraan UKDGI dibentuk Panitia Lokal (Panlok) Uji Kompetensi Dokter Gigi
Indonesia disingkat Panlok UKDGI.
1.2 KOMPONEN
Komponen Panlok UKDGI terdiri dari :
1. Ketua
2. Pendaftaran dan Administrasi
3. Uji Teori
4. Uji Praktek
1.2.1 Ketua
Ketua dijabat oleh dokter gigi yang memiliki pemahaman dan pengalaman tentang
penyelenggaraan uji kompetensi
1.2.2 Pendaftaran dan Administrasi

Dipimpin oleh seorang koordinator, dengan atau tanpa staf pembantu. Bertanggung jawab
atas pendaftaran calon peserta UKDGI termasuk didalamnya pengelolaan keuangan UKDGI
di tingkat lokal. Persyaratan Koordinator Pendaftaran dan Administrasi :
1. Memiliki pemahaman dan pengalaman tentang penyelenggaraan uji kompetensi
2. Menguasai penggunaan komputer
3. Memiliki dan rutin setiap hari membuka e-mail
1.2.3 Uji Teori

Komponen Uji Teori terdiri dari :
1. Koordinator merangkap Pengawas Lokal
2. Pengawas Lokal Tambahan bila peserta lebih dari 25 orang
3. Operator Teknologi Informasi
4. Tenaga Pendukung
6
Syarat dan kualifikasi komponen pelaksana Uji Teori diatur dalam bagian lain dari buku
pedoman.
1.2.4 Uji Praktek

Komponen Uji Praktek terdiri dari :
1. Koordinator
2. Penguji
3. Pengawas
4. Pelatih Pasien Standar
5. Pasien Standar
6. Teknisi
8. Tenaga Pendukung
Syarat dan kualifikasi komponen pelaksana Uji Praktek diatur dalam bagian lain dari buku
pedoman.
1.3 ORGANIGRAM
Ketua
Koordinator
Pendaftaran &
Administrasi
Koordinator
Uji Teori
-Pengawas Lokal
-Operator TI
-Pendukung
Koordinator
Uji Praktek
-Penguji
-Pengawas
-Pelatih PS
-Pasien Standar
-Teknisi
-Operator TI
-Pendukung
1.4 LEGALITAS
1.4.1 Surat Keputusan
Apabila UKDGI dilaksanakan di Institusi Pendidikan Dokter Gigi (IPDG) Panlok UKDGI
dirangkap oleh Panlok Uji Kompetensi Mahasiswa Program Profesi Dokter Gigi
(UKMP2DG) yang dibentuk dengan Surat Keputusan Pimpinan IPDG. Apabila dilakukan di
luar IPDG, Panlok UKDGI dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Ketua Kolegium Dokter
Gigi Indonesia (KDGI).
Surat Keputusan pembentukan Panlok dapat berlaku hanya untuk satu kali uji atau sampai
batas waktu/kondisi yang ditentukan dalam surat keputusan tersebut.
Surat Keputusan pembentukan Panlok ditembuskan/disampaikan kepada KDGI bersamasama dengan berkas pendaftaran UKDGI. Prosedur ini tetap dilakukan walaupun tidak ada
perubahan surat keputusan dari yang dikeluarkan pada saat periode UKDGI sebelumnya.
1.4.2 Pendaftaran Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Sebagai User Fakultas
Koordinator Pendaftaran dan Administrasi dari Panlok yang akan menyelenggarakan UKDGI
wajib mendaftar sebagai User Fakultas secara on-line, pendaftaran ini cukup dilakukan satu
kali untuk selamanya kecuali ada pergantian Koordinator Pendaftaran dan Administrasi.
Sebelum melakukan pendaftaran, pastikan SK Panlok telah ada dan ditandatangani oleh
pimpinan. Pendaftaran Admin Prodi dilakukan oleh Koordinator Pendaftaran dan
Administrasi yang namanya tercantum dalam SK Panlok, dengan prosedur sebagai berikut :
1. Membuka situs www.kdgi-online.org
2. Klik Belum memiliki akun? Daftar Sini

3. Isi lengkap formulir, pada pilihan Tipe User pilih User Fakultas
4. Klik kirim pendaftaran, untuk mempercepat proses kirim pemberitahuan melalui email ke ujikompetensidrg@yahoo.co.id
5. Setelah diverifikasi oleh KDGI, silahkan login ke Aplikasi KDGI
8
1.5 PELAPORAN
Satu hari sebelum hari pelaksanaan UKDGI, Ketua Panlok UKDGI akan menerima laporan
tertulis dari para koordinator, sebagai berikut :
1. F-PL01 dari Koordinator Pendaftaran dan Administrasi
2. F-TL01 dari Koordinator Uji Teori
3. F-OL01 dari Koordinator Uji Praktek
BAB 2
PERSYARATAN DAN PENETAPAN TEMPAT UJI
2.1 KETENTUAN UMUM
Panlok UKDGI yang telah terbentuk segera mempersiapkan tempat penyelenggaraan uji dan
meminta KDGI untuk menetapkan tempat tersebut sebagai tempat uji.
Penetapan tempat uji berlaku selama tidak terjadi perpindahan/penambahan tempat uji, dan
harus dilakukan penetapan ulang apabila tempat uji dipindahkan.
Lokasi yang telah mendapat penetapan sebagai lokasi UKMP2DG
dianggap telah memenuhi syarat pula sebagai tempat penyelenggaraan UKDGI
2.2 PERSYARATAN TEMPAT UJI TEORI
Uji Teori pada UKDGI dilakukan dengan Computer Based Test (CBT) menggunakan
Aplikasi CBT Uji Teori dari UKMP2DG.
2.2.1 Umum
Suatu lokasi dapat menjadi tempat Uji Teori apabila memenuhi persyaratan umum, sebagai
berikut :
1.
Ada calon peserta yang akan mengikuti UKDGI.
2.
Tersedia ruangan dan peralatan yang memenuhi persyaratan ruangan Uji Teori.
3.
Tersedia komponen pelaksana yang memenuhi persyaratan komponen pelaksana Uji

Teori.
4.
Mendapat penetapan KDGI setelah lulus uji coba Uji Teori, bila penyelenggaraan
untuk pertama kalinya.
2.2.2 Ruangan
Ruang tempat pelaksanaan Uji Teori KDGI adalah laboratorium komputer atau sejenisnya,
dengan persyaratan:
1.
Ukuran ruangan sesuai dengan jumlah peserta.
2.
Desain tata letak meja dan kursi sedemikian rupa sehingga mudah diawasi pengawas
dan tidak memungkinkan tiap peserta saling melihat monitor komputer peserta lain.
3.
Memiliki pencahayaan memadai.
4.
Memiliki sistem sirkulasi udara memadai.
5.
Jauh dari sumber suara/sumber bau yang menganggu.
6.
Tersedia toilet yang letaknya dekat.

10
7.
Tersedia tempat menyimpan barang peserta yang tidak diperkenankan dibawa ke

ruang Uji Teori.
8.
Tersedia ruang tunggu.
2.2.3 Peralatan
Peralatan minimal yang perlu dimiliki oleh Tempat Uji Teori adalah sebagai berikut :
1. Memiliki sarana audio.
2. Memiliki proyektor LCD berikut layarnya atau TV monitor besar
3. Memiliki server dengan spesifikasi minimal :
a. Prosesor setara core2duo, RAM 4GB, hard disk 250 Gb, memory 2 Gb, VGA
display 32 Mb, dilengkapi UPS, sistem operasi XAMPP 1.7.3 Window XP atau
Win 7
b. Switch dengan jumlah port sesuai dengan jumlah client
c. Mikrotic Router OS
d. Terkoneksi dengan LAN stabil dengan kecepatan minimal 100 Mbps,
4. Memiliki komputer sebanyak jumlah peserta +10% cadangan yang terkoneksi dengan
LAN, dengan spesifikasi tiap komputer minimal : prosesor setara pentium 4, hard
disk 250 Gb, memory RAM 1 Gb, VGA display 32 Mb, aplikasi terinstal Mozilla
Firefox versi 3.6.x dengan sistem operasi Linux atau Win XP, dilengkapi UPS.
5. LAN dengan UTP 10/100 Mbps atau Wifi 54 mbps, dengan router.
6. Memiliki CCTV/Webcam yang terkoneksi internet melalui YM/IP Public sehingga
tertayang di komputer KDGI.
7. Memiliki generator listrik cadangan (genset)
2.2.4 Aplikasi
Aplikasi uji kompetensi diinstal pada perangkat yang telah disediakan di tempat uji, aplikasi
yang digunakan adalah Aplikasi CBT Uji Teori UKMP2DG.

Dalam pelaksanaan Uji Teori UKDGI terdapat komponen pelaksana ujian yang
merupakan bagian dari Panlok UKDGI yangmeliputi Koordinator Uji Teori merangkap
Pengawas Lokal, PengawasLokal Tambahan, Operator Teknologi Informasi, Tenaga
Pendukung, dengan persyaratan masing-masing:
11
1. Koordinator Uji Teori (merangkap Pengawas Lokal)

a. Memiliki/pernah memiliki jabatan fungsional dosen.
b. Memiliki pengetahuan yang cukup tentang pelaksanaan uji dan teknologi
informasi.
c. Telah mengikuti pelatihan/pemagangan sebagai calon Koordinator Uji Teori.
2. Pengawas Lokal Tambahan (bila peserta > 25 orang, 1 orang untuk tiap 25 orang)
a. Memiliki/pernah memiliki jabatan fungsional dosen.
b. Memiliki pengetahuan yang cukup tentang pelaksanaan uji.
a. Memiliki kompetensi di bidang teknologi informasi
b. Telah mengikuti pelatihan/pemagangan sebagai calon Operator Teknologi
Informasi UKDGI.
4. Tenaga Pendukung
a. Jenis dan jumlah ditentukan oleh Ketua Panlok.
b. Memiliki kemampuan mempersiapkan ruangan Uji teori dan ruangan pendukung
lainnya, serta mempersiapkan dan menangani peralatan pendukung Uji Teori.
Seluruh komponen yang terlibat dalam Uji Teori sebagai bagian dari Panlok UKDGI
diangkat dengan Surat Keputusan.
2.3 PERSYARATAN TEMPAT UJI PRAKTEK

Uji Praktek pada UKDGI dilakukan dengan Objective Stuctured Clinical Examination
(OSCE) menggunakan Aplikasi UKDGI yang dibuat oleh KDGI.
2.3.1 Umum
Suatu lokasi dapat menjadi tempat Uji Praktek apabila memenuhi persyaratan umum sebagai
tempat uji praktek UKDGI, sebagai berikut :
1. Ada calon peserta yang akan mengikuti UKDGI.
2. Tersedia ruangan dan peralatan yang memenuhi persyaratan ruangan Uji Praktek.
3. Tersedia komponen pelaksana yang memenuhi persyaratan komponen pelaksana
Uji Praktek.
4. Mendapat penetapan KDGI setelah lulus uji coba Uji Praktek, bila
penyelenggaraan untuk pertama kalinya.
12
2.3.2 Ruangan
Persyaratan ruang tempat pelaksanaan Uji Praktek UKDGI adalah :
1. Ruangan Uji Praktek berjumlah 8 buah yang terdapat pada lantai yang sama.
2. Ukuran tiap Ruang Stasiun Uji Praktek minimal 2 X 2,5 meter.
3. Letak Stasiun Uji Praktek berurutan, apabila tidak memungkinkan maksimal 10
meter dari stasiun sebelumnya.
4. Suara dari satu Stasiun Uji Praktek tidak terdengar di Stasiun lainnya.
5. Memiliki pencahayaan memadai.
6. Memiliki sistem sirkulasi udara memadai.
7. Jauh dari sumber suara/sumber bau yang menganggu.
8. Tersedia toilet yang letaknya dekat.
9. Tersedia tempat menyimpan barang peserta yang tidak diperkenankan dibawa ke
ruang Uji Praktek.
10. Tersedia Ruang Tunggu.
11. Tersedia Ruang Tunggu Penguji.
2.3.3 Peralatan
Peralatan uji disipakan sejak H-30, peralatan terkait soal disediakan oleh Panlok sesuai
dengan Daftar Peralatan yang dikirim oleh KDGI pada H-7, dengan ketentuan :
1. Semua peralatan harus terstandardisasi
2. Alat/bahan habis pakai tersedia sejumlah peserta ditambah 10% cadangan
3. Untuk peralatan dengan skenario menggunakan Standar Pasien harus dalam kondisi
steril dalam jumlah sesuai jumlah peserta ditambah 10% cadangan.
4. Memiliki server dengan spesifikasi minimal:
a. Prosesor setara core2duo, RAM 4GB, hard disk 250 Gb, memory 2 Gb, VGA
display 32 Mb, dilengkapi UPS, sistem operasi XAMPP 1.7.3 Window XP
atau Win 7
b. Switch dengan jumlah port sesuai dengan jumlah client
c. Mikrotic Router OS
d. Terkoneksi dengan LAN stabil dengan kecepatan minimal 100 Mbps,
5. Memiliki komputer/laptop atau sejenisnya sebanyak 8 buah yang terkoneksi dengan
LAN, dengan spesifikasi tiap komputer minimal : prosesor setara pentium 4, hard disk
250 Gb, memory RAM 1 Gb, VGA display 32 Mb, aplikasi terinstal Mozilla Firefox
13
versi 3.6.x dengan sistem operasi Linux atau Win XP, software pembaca file PDF,
dilengkapi dengan soket untuk USB.
6. LAN dengan UTP 10/100 Mbps atau Wifi 54 mbps, dengan router.
7. Memiliki CCTV/Webcam di tiap stasiun yang terkoneksi internet melalui YM/IP
Public sehingga tertayang di komputer KDGI.
8. Tersedia genset untuk listrik cadangan.
2.3.4 Aplikasi
Aplikasi uji kompetensi diinstal pada perangkat yang telah disediakan di tempat uji, aplikasi
yang digunakan adalah Aplikasi UKDGI dari KDGI.

Dalam pelaksanaan Uji Praktek UKDGI terdapat komponen pelaksana ujian yang
merupakan bagian dari Panlok UKDGI yangmeliputi Koordinator Uji Praktek, Penguji,
Pengawas, Pelatih Pasien Standar, Pasien Standar, Teknisi, Operator Teknologi Informasi,
Tenaga Pendukung, dengan persyaratan masing-masing:
1. Koordinator Uji Praktek
a.
Memiliki/pernah memiliki jabatan fungsional dosen.
b.
Memiliki pengetahuan yang cukup tentang pelaksanaan Uji Praktek
c.
Telah mengikuti pelatihan/pemagangan sebagai calon Koordinator Uji Praktek
2. Penguji Uji Praktek (jumlah sesuai jumlah stasiun ditambah 25% cadangan)
a. Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis yang telah lulus uji kompetensi dan teregister di
Konsil Kedokteran Indonesia dibuktikan dengan tercantumnya nama yang
bersangkutan secara online di Aplikasi Cek Dokter (www.kki.go.id/cekdokter
/form)
b. Memiliki/pernah memiliki jabatan fungsional dosen
c. Berpengalaman menjadi Instruktur Keterampilan Klinis
d. Telah mengikuti pelatihan terstandar sebagai penguji Uji Praktek.
3. Pengawas
a. Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis,
b. Memiliki/pernah memiliki jabatan fungsional dosen
4. Pelatih Pasien Standar
a.
Memiliki pengetahuan yang cukup tentang pelaksanaan Uji Praktek dengan

14
pasien standar.
b.
Telah mengikuti pelatihan/pemagangan sebagai pelatih pasien standar.
5. Pasien Standar
a. Sudah mengikuti pelatihan pasien standar
b. Usia minimal 21 tahun atau sudah menikah
c. Jenis kelamin dan kondisi fisik sesuai skenario
d. Tidak buta huruf latin
e. Dapat berkomunikasi dua arah
f. Bisa bekerja sama
g. Tidak berasal dari profesi kedokteran atau kesehatan
6. Teknisi
a.
Memiliki kemampuan sebagai teknisi
b.
Memiliki kemampuan mempersiapkan ruangan Uji Praktek serta mempersiapkan

dan menangani peralatan pendukung Uji Praktek

a. Memiliki kompetensi di bidang teknologi informasi
b. Telah mengikuti pelatihan/pemagangan sebagai calon Operator Teknologi
Informasi Uji Praktek
c. Tenaga Pendukung
Jenis dan jumlah ditentukan oleh Panlok
Seluruh komponen yang terlibat dalam Uji Praktek sebagai bagian dari Panlok UKDGI
diangkat dengan Surat Keputusan.
2.4 PERMINTAAN APLIKASI

Panlok yang telah menyiapkan ruangan dan tempat uji secara tertulis mengajukan permintaan
Aplikasi UKDGI kepada KDGI, dengan alamat :
Faks. (021) 85906332
Didalam surat sertakan nama, nomor telepon, dan e-mail Operator Teknologi Informasi
Panlok yang bertanggung jawab.
15
2.5 PENETAPAN TEMPAT UJI

Setelah mempersiapakan tempat uji untuk pertama kalinya, Panlok meminta KDGI untuk
menetapkan tempat tersebut sebagai tempat uji.
Tempat yang telah ditetapkan sebagai tempat UKMP2DG
tidak perlu meminta penetapan sebagai tempat UKDGI
2.5.1 Permintaan Penetapan

Panlok mengirim surat permintaan penetapan tempat uji kepada KDGI, dengan alamat :
Faks. (021) 85906332
Di dalam surat disebutkan waktu visitasi serta waktu uji coba yang dikehendaki. Untuk
efesiensi, visitasi dan uji coba dapat dilakukan dalam waktu yang sama.
2.5.2 Visitasi
Visitasi adalan kunjungan yang dilakukan oleh KDGI untuk memeriksa kesiapan tempat uji
yang meliputi :
1. Ruangan
2. Peralatan
3. Aplikasi
2.5.3 Uji Coba

Uji coba adalah pelaksanaan try out uji teori dan/atau uji praktek untuk pertama kalinya di
suatu tempat uji, pelaksanaan uji coba secara penuh dilakukan serupa dengan pelaksanaan
UKDGI yang sebenarnya. Pelaksanaan uji coba didampingi oleh KDGI.
2.5.4 Penetapan
Penetapan tempat uji dilakukan oleh KDGI melalui surat keputusan dan berlaku selama tidak
terjadi perpindahan/penambahan tempat uji.
16
BAB 3
PEDOMAN ADMINISTRASI DAN PENDAFTARAN
3.1 ADMINISTRASI
Administrasi yang diatur dalam pedoman ini adalah administrasi Panlok UKDGI yang
menjadi tanggung jawab Koordinator Pendaftaran dan Administrasi, meliputi:
1. Pengurusan / pembuatan surat menyurat
2. Membuat, meminta persetujuan Ketua Panlok, serta membagikan honorarium dengan
anjuran anggaran (tidak harus sama), bila peserta berjumlah 25 orang adalah:
Pengumuman Jadwal UKDGI
Rp
10.000
surat
Perbanyakan Borang-Borang Pendaftaran
Rp
25,000
Rp. 10.000 X 25 peserta
Amplop & Pengiriman Berkas ke KDGI
Rp
60,000
Rp. 60.000
Tanda Pengenal & Borang Panitia
Rp
100,000
Rp. 100.000
Sewa komputer
Rp
625,000
Rp. 25.000 X 25 peserta
Sewa genset
Rp
500,000
Rp. 250.000 X 2 hari
Konsumsi Rapat Persiapan
Rp
350,000
Rp. 35.000 X 10 orang
Konsumsi Pelatihan Pasien Standar
Rp
175,000
Rp. 35.000 X 5 orang
Konsumsi Pelatihan Penguji
Rp
350,000
Rp. 35.000 X 10 orang
Konsumsi Rapat Penelaahan Soal
Rp.
105,000
Sewa ruang dan alat Uji Praktek
Rp.
800.000
8 stasiun
Bahan & Alat Habis Pakai Uji Praktek
Rp
1.200.000
Rp. 150.000 X 8 soal
Antar Jemput Pengawas Pusat
Rp
300.000
Rp. 150.000 X 2 hari
Makan Malam Pengawas Pusat
Rp
100,000
Rp. 50.000 X 2 malam
Makan Panitia Uji Teori & Pengawas Pusat
Rp
210,000
Makan Panitia Uji Praktek & Pengawas Pusat
Rp
840,000
Rp. 35.000 X 24 orang
Honor Ketua Panitia Lokal
Rp
450,000
Rp. 450,000
Honor Koordinator Uji Teori
Rp
400,000
Rp. 400,000
Honor Koordinator Uji Praktek
Rp
400,000
Rp. 400,000
Honor Koordiantor Adm & Pendaftaran
Rp
400,000
Rp. 400,000
Honor Koordinator Bank Soal
Rp.
300.000
Rp. 300.000
Honor Operator Tek. Informasi Uji Teori
Rp
300,000
Honor Penguji Uji Praktek
Rp
3,200,000
Honor Pengawas Lokal Uji Praktek
Rp
300,000
Rp. 300.000 / orang
Honor Pelatih Pasien Standar Uji Praktek
Rp
300,000
Rp. 300.000 / orang
Honor Operator Tek. Informasi Uji Praktek
Rp
300,000
Rp 300,000
Honor Teknisi Uji Praktek
Rp
200,000
Rp. 200.000
Honor Pasien Standar Uji Praktek
Rp
1,000,000
Honor Tenaga Pendukung
Rp
400,000
Rp. 200.000 X 2 hari
Honor Pembuat Soal Uji Teori terpilih
Rp.
750,000
Rp. 75.000 X 10 soal
Honor Pembuat Soal Uji Praktek terpilih
Rp.
100.000
Rp. 100.000 X 1 soal
Honor Penelaah Soal
Rp.
450.000
Rp. 150.000 X 3 orang
Rp
15,000,000
JUMLAH PENGELUARAN
17
Rp 300,000
Rp. 100.000 X 4 putaran X 8 orang
Rp. 200.000 X 5 orang
3. Penjemputan Pengawas Pusat dari tempat kedatangan ke hotel/lokasi uji serta dari
hotel/lokasi uji ke tempat kepulangan.
4. Makan siang dan makan malam Pengawas Pusat.
5. Menerima seluruh surat dari KDGI terkait pelaksanaan UKDGI untuk dicetak (printout) kemudian diserahkan melalui jalur resmi kepada penerima yang dituju
3.2 KETENTUAN UMUM PENDAFTARAN

Pendaftaran peserta UKDGI berlaku sekaligus untuk mengikuti Uji Teori dan Uji Praktek.
Dilaksanakan secara desentralisasi oleh masing-masing Panlok UKDGI di seluruh Indonesia.
3.3 JADWAL PROSES PENDAFTARAN

Jadwal proses pendaftaran dihitung mundur dari waktu pelaksanaan UKDGI, sebagaimana
diumumkan di situs www.kdgi-online.org.
Berdasarkan patokan tersebut, Koordinator Administrasi dan Pendaftaran Panlok UKDGI
menetapkan jadwal sebagai berikut :
1. 20 hari sebelum hari pelaksanaan UKDGI
a. Pemberitahuan akan melaksanakan UKDGI kepada Kolegium Dokter Gigi
Indonesia (KDGI) dengan cara mengirim e-mail ke ujikompetensidrg@
yahoo.co.id berisi kapasitas peserta yang bisa diterima. Apabila terdapat
perbedaan kapasitas antara Uji Teori dan Uji Praktek maka yang dilaporkan
adalah kapasitas terkecil.
Apabila UKDGI dilaksanakan berbarengan dengan UKMP2DG maka kapasitas
adalah Kuota UKMP2DG dikurangi jumlah peserta UKMP2DG
b. Publikasi jadwal UKDGI dengan cara mengirimkan surat ke Cabang PDGI /
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sekurang-kurangnya dalam satu provinsi.
2. 20 hari 12 hari sebelum hari pelaksanaan UKDGI
a. Calon peserta mendaftar secara online di situs www.kdgi-online.org
b. Panlok UKDGI
menerima validasi berkas calon peserta UKDGI yang telah
mendaftar secara online, mencetak F-PL02, F-PL03, F-PL04, F-PL05.

Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panlok UKDGI menerima :
a. SK Pembentukan Panlok
b. Form F-TL02 dari Koordinator Uji Teori
18
c. Form F-OL02 dari Koordinator Uji Praktek

Setelah semua berkas tersebut diterima Koordinator Administrasi dan Pendaftaran
melakukan pengisian F-UK06 secara online di www.kdgi-online.org
Koordinator Administrasi dan Pendataran Panlok UKDGI mengirimkan berkas
berikut kepada KDGI:
a. SK Pembentukan Panlok
b. Form F-TL02 dari Koordinator Uji Teori
c. Form F-OL02 dari Koordinator Uji Praktek
d. Bukti transfer kolektif ke KDGI
e. Berkas pendaftaran seluruh peserta yaitu: F-PL02, Fotokopi ijazah dilegalisir,
Fotokopi Bukti Sumpah dilegalisir atau Surat Keterangan Pernah Mengucapkan
Sumpah asli.
Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panlok UKDGI menyampaikan file daftar
dan data peserta kepada Koordinator Uji Teori dan Koordinator Uji Praktek yang
berasal dari Aplikasi Online UKDGI.
6. 2 hari menjelang pelaksanaan UKDGI
a. Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panlok UKDGI membuat tanda
pengenal (name tag) untuk seluruh komponen Panlok UKDGI serta 1 atau 2 orang
Pengawas/Teknologi Informasi/Evaluasi & Monitoring Pusat (Form F-PL06).
b. Koordinator Administrasi dan Pendaftaran Panlok UKDGI mencetak (print)
Nomor Peserta dan Sandi Uji Teori (F-TL03) kemudian diserahkan kepada
Koordinator Uji Teori.
7. 1 hari menjelang pelaksanaan UKDGI
Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panlok UKDGI melaporkan seluruh
aktivitas persiapan kepada Ketua Panlok dengan menyerahkan F-PL01
8. Pada hari saat UKDGI
Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panlok UKDGI membagikan tanda
pengenal (name tag) untuk seluruh komponen Panlok UKDGI dan Pengawas Pusat
(Form F-PL06), membagikan honorarium (Form F-PL07), serta menjadi petugas
absen pada saat Uji Praktek.
19
3.4 PROSEDUR DAN PERSYARATAN PENDAFTARAN

1. Calon peserta adalah :
a. Dokter gigi yang telah mengikuti UKDGI tetapi belum dinyatakan kompeten
(retaker)
b. Dokter gigi (memiliki ijazah) yang belum pernah memiliki Sertifikat Kompetensi /
Surat Tanda Registrasi (STR)
c. Dokter gigi yang telah habis masa berlaku Sertifikat Kompetensi / Surat Tanda
Registrasi (STR) lebih dari 5 (lima) tahun dari tanggal berlaku terakhir
2. Calon peserta mendaftar di Panlok terdekat dengan tempat tinggalnya.
3. Calon peserta mendaftar secara online di situs www.kdgi-online.org
4. Calon peserta menyerahkan berkas pendaftaran ke Panlok tempat peserta akan
mengikuti UKDGI, berkas terdiri dari :
a. Fotokopi ijazah dilegalisir dan Bukti Sumpah dilegalisir atau Surat Keterangan
Pernah Mengucapkan Sumpah asli.
b. Khusus untuk calon peserta yang tidak menempuh pendidikan di IPDG tempat
UKDGI atau tempat UKDGI bukan IPDG, Koordinator Pendaftaran dan
Administrasi harus mengkonfirmasikan
keabsahan calon peserta secara lisan
pertelepon kepada Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panlok UKDGI asal

calon peserta. Apabila di IPDG tempat asal peserta tidak terdapat Panlok UKDGI
maka konfirmasi
keabsahan calon peserta secara lisan pertelepon dilakukan
kepada unsur pimpinan IPDG asal yang menangani masalah akademik.

c. Foto berwarna terbaru dalam pose resmi berlatar belakang merah, 3 X 4 sebanyak
3 buah ditempel pada formulir F-PL03, F-PL04, dan F-PL05 serta 2 buah ukuran
4 X 6 ditempel pada F-PL02.
d. Uang pendaftaran Rp. 1.000.000 bagi yang mengikuti Uji Teori dan Uji Praktek,
Rp. 300.000 bagi yang hanya mengikuti Uji Teori, Rp. 700.000 bagi yang hanya
mengikuti Uji Praktek.
e. Peserta baru wajib mengikuti Uji Teori maupun Uji Praktek secara bersamaan,
bagi peserta yang mengulang wajib mengikuti seluruh uji yang belum kompeten
secara bersamaan
5. Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panlok melakukan prosedur approve
terhadap calon yang berkasnya telah divalidasi, dengan langkah sebagai berikut :
20
a. Membuka akun admin fakultas dengan memasukan nama pengguna dan kata
sandi pada situs www.kdgi-online.org
b. Daftar Request Pendaftaran terbuka, cari nama calon peserta
c. Pastikan hanya terdapat satu data untuk nama peserta yang sama walaupun telah
mengikuti beberapa kali UKDGI
d. Pada bagian paling kanan pada baris nama calon, klik gambar di bawah judul
Aksi
e. Data Pengaju Pendaftaran akan terbuka
21
f. Lakukan koreksi pada data sebagai berikut :

-
Nama : sama dengan di ijazah, tanpa gelar apapun
Tempat lahir : sama dengan di ijazah
Tanggal lahir : sama dengan di ijazah
Agama : pastikan yang tertulis telah benar dengan menanyakan pada pendaftar
Jenis kelamin : sesuai dengan pengakuan pendaftar
Alamat : pastikan lengkap serta penggunaan huruf besar dan kecil telah sesuai
Nomor telp/hp : pastikan yang tertulis telah benar dengan menanyakan pada
pendaftar
E-mail : pastikan yang tertulis telah benar dengan menanyakan pada pendaftar
Asal institusi pendidikan : lihat ijazah
Tahun masuk : pastikan yang tertulis telah benar dengan menanyakan pada
pendaftar
Tahun keluar : pastikan yang tertulis telah benar dengan menanyakan pada
pendaftar
Ujian Teori (CBT) : centang bila akan ikut, pilih 0 bila peserta baru, pilih 1
bila
peserta
adalah
senior
yang
tidak
mengikuti
pemutihan/gagal
mengumpulkan 30 SKP, pilih 2 bila peserta ikut untuk kedua kalinya, pilih 3
bila peserta ikut untuk ketiga kalinya, pilih 4 bila peserta ikut untuk keempat
kalinya atau lebih.
-
Ujian Praktek (OSCE) : centang bila akan ikut, pilih 0 bila peserta baru, pilih 1
bila
peserta
adalah
senior
22
yang
tidak
mengikuti
pemutihan/gagal
mengumpulkan 30 SKP, pilih 2 bila peserta ikut untuk kedua kalinya, pilih 3
bila peserta ikut untuk ketiga kalinya, pilih 4 bila peserta ikut untuk keempat
kalinya atau lebih.
-
Periode Ujian : pastikan yang tertulis telah benar dengan menanyakan pada
pendaftar
Tempat Ujian : harus sama dengan tempat calon peserta menyerahkan berkas
g. Klik tombol Perbahui Pendaftaran

h. Kembali ke halaman Daftar Request Pendaftaran
i. Centang kotak paling kiri pada baris nama calon
j. Klik tombol Approve di bagian bawah daftar
23
6. Petugas pendaftaran dari situs www.kdgi-online.org mencetak F-PL02 (Uji Teori/Uji

Praktek atau keduanya), F-PL03, F-PL04, F-PL05; dilakukan setelah proses
Approve dengan cara :
a. Pada daftar peserta cari nama yang akan dicetak
b. Klik icon pdf maka akan versi pdf akan ter-download
c. Lakukan prosedur pecetakan
24
7. Kemudian lengkapi hasil pencetakan, sebagai berikut :

a. F-PL02 Uji Teori & Uji Praktek ditandatangani Koordinator Administrasi dan
Pendaftaran Panlok dan dicap, ditempel foto 4X6 dua buah
b. F-PL03 ditandatangani peserta, diberi foto dan cap
c. F-PL04 ditandatangi peserta, diberi foto dan cap (dibuat bila peserta ikut Uji Teori)
d. F-PL05 ditandatangi peserta, diberi foto dan cap (dibuat bila peserta ikut Uji
Praktek)
8. Pantia Lokal UKDGI menyerahkannya Kartu Tanda Peserta (F-PL04, F-PL05)
kepada peserta pada saat pendaftaran, beserta Tanda Terima Pembayaran (F-PL08)
3.5 PENGISIAN F-UKO6

F-UK06 adalah formulir online yang diisi oleh Koordinator Pendaftaran dan Administrasi
Panitia di www.kdgi-online.org berdasarkan :
1. Form F-CL02 dari Koordinator CBT Center
2. Form F-OL02 dari Koordinator OSCE Center
Tata cara pengisian F-UK06 adalah sebagai beikut :
1. Arahkan kursor ke informasi pada sisi kiri atas sampai keluar tanda <<
2. Klik tanda <<
3. Klik F-UK06
4. Isi dan kirim/submit F-UK06
25
3.6 TRANSFER BIAYA PENDAFTARAN

Biaya pendaftaran yang telah diterima tunai oleh Panlok, bagian yang menjadi penerimaan
KDGI diperhitungkan sebagai berikut :
1. Penerimaan KDGI dari peserta yang mengikuti Uji Teori dan Uji Praktek sekaligus
adalah Rp. 400.000 / peserta
2. Penerimaan KDGI dari peserta yang mengikuti Uji Teori adalah Rp. 175.000 / peserta
3. Penerimaan KDGI dari peserta yang mengikuti Uji Praktek sekaligus adalah Rp.
225.000 / peserta
26
Jumlah pada butir 1, 2, dan 3 kemudian ditransfer pada :

Nomor Rekening
: 031-648-7756
Bank
: BNI KCU Kramat Jakarta
Atas Nama
: PB PDGI-KDGI
3.7 PROSEDUR PENGIRIMAN BERKAS PENDAFTARAN

Berkas pendaftaran yang akan dikirim ke Kolegium Dokter Gigi Indonesia (KDGI) disusun
sebagai berikut :
1. SK Pembentukan Panlok dari pimpinan IPDG
2. Form F-TL02 dari Koordinator Uji Teori
3. Form F-OL02 dari Koordinator Uji Praktek
4. Bukti transfer kolektif ke rekening KDGI
5. Berkas pendaftaran seluruh peserta disusun berdasarkan nomor peserta, nomor kecil
di awal, berkas masing-masing individu terdiri dari (dihekter jadi satu/peserta):
a. F-PL02
b. Fotokopi Ijazah dilegalisir
c. Fotokopi Bukti Sumpah dilegalisir atau Surat Keterangan Pernah Mengucapkan
Sumpah asli
Seluruh berkas dimasukan ke dalam amplop coklat, tulis alamat tujuan :
Kolegiun Dokter Gigi Indonesia (KDGI)
Lt 4 Gedung Pengurus Besar PDGI
Jl. Utan Kayu Raya 46 Jakarta Timur 13120
Berkas hanya dikirim menggunakan jasa kiriman satu malam sampai, sebagai berikut :
-
Pos Ekspres jika dikirim lewat Pos
ONS jika dikirim lewat TIKI
YES jika dikirim lewat JNE
Jasa pengiriman lain yang setara
3.8 ALBUM PESERTA

F-PL03 seluruh peserta dijilid softcover warna putih, dengan contoh sebagai berikut :
27
UKDGI PERIODE II TAHUN 2012
PANITIA LOKAL FKG USU
JUMLAH PESERTA : 25 ORANG
Album peserta tidak dikirim ke KDGI, diserahkan untuk dibawa Pengawas Pusat pada saat
Uji Praktek selesai.
3.9 PENYERAHAN DATA PESERTA

6 hari sebelum pelaksanaan UKDGI, Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panitia
Lokal UKDGI menyampaikan file daftar dan data peserta kepada Koordinator Uji Teori dan
Koordinator Uji Praktek. Prosedur pengunduhan daftar dan data peserta dari aplikasi adalah
sebagai berikut :
28
b. Klik CBT atau OSCE sesuai data yang dikehendaki
c. Centang seluruh nama peserta yang disetujui
d. Pada bagian bawah klik kotak Export, akan terbuka kotak dialog
29
e. Data akan tersimpan dalam file excel

Daftar dan data peserta dalam bentuk file excel diserahkan kepada Koordinator Uji Teori dan
Koordinator Uji Praktek.
3.10 PENCETAKAN
1. F-CL03
F-CL03 adalah label meja Uji Teori, setelah dicetak diserahkan pada Koordinator Uji
Teori, prosedur pencetakan:
b. Klik CBT di bagian atas
c. Setelah daftar peserta CBT terbuka, di bagian bawah klik Cetak Nomer Meja
30
2. F-PL06
Dicetak secara manual (bukan dari aplikasi) kemudian dimasukan ke dalam plastik
name tag, selanjutnya dibagikan kepada Panitia Lokal dan Pengawas/TI/Monev
Pusat
3. P-PL03
Dicetak secara manual (bukan dari aplikasi), diisi sesuai dengan besaran
honorarium yang akan dibagikan, panitia diminta membubuhkan tandatangan
setelah honor diterima
3.11 PENGUMUMAN DAN PENERIMAAN SERTIFIKAT KOMPETENSI

Pengumuman hasil UKDGI dilihat secara online di situs www.kdgi-online.org, dilakukan
oleh peserta orang-perorang dan bukan menjadi kewajiban Panitia Lokal UKDGI untuk
mengumumkannya.
Koordinator Administrasi dan Pendaftaran Panitia Lokal UKDGI setelah pengumuman hasil
UKDGI akan menerima Sertifikat Kompetensi peserta yang mengikuti UKDGI di tempatnya,
terdiri dari :
1. Berkas untuk peserta terdiri dari :
a. Sertifikat Kompetensi asli 1 lembar
b. Fotokopi Sertifikat Kompetensi telah dilegalisir 1 lembar
c. Lampiran Form 1a berkas pengajuan STR
2. Daftar status kelulusan peserta UKDGI
31
3.12 HONORARIUM
Pemberian honorarium komponen pelaksana Pendafatran dan Administrasi dilakukan oleh
Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panitia Lokal sesuai dengan Buku Pedoman
UKDGI.
3.14 PELAPORAN
Selama proses pendaftaran, Koordinator Pendaftaran dan Administrasi wajib mengisi Daftar
Tilik F-PL01 kemudian diserahkan pada Ketua Panitia Lokal UKDGI 1 hari sebelum hari
pelaksanaan UKDGI sebagai laporan.
32

(UKDGI)
DAFTAR TILIK PROSES PENDAFTARAN
F-PL01
Institusi tempat uji kompetensi : ....
Tanggal uji kompetensi
: ....
Aktivitas
Tanggal
H-20 : Mengirim e-mail pemberitahuan akan menyelenggarakan

UKDGI ke KDGI
H-20 : Publikasi UKDGI melalui surat ke Cabang PDGI, Dinas
Kesehatan Kota/Kabupaten
H-20 H-12 : Pendaftaran dan validasi peserta
H-12 :Menerima SK Panlok, F-TL02, F-OL02
H-12 : Pengisian FUK-06 secara online
H-11 : Mengirimkan Berkas pendaftaran seluruh peserta (FPL02,F-PL03, fotokopi keterangan dapat mengikuti UKDGI, bukti
transfer,berkas remediasi), SK Pembentukan Panitia Lokal,
formulir F-BK01, F-CL02 dan F-OL02 kepada KDGI melalui jasa
pos/kurir
H-6 : Menyampaikan daftar dan data peserta ke Koordinator Uji
Teori dan Uji Praktek
H-2 : Membuat tanda pengenal (name tag) untuk seluruh komponen
Panitia Lokal UKDGI serta 1 atau 2 orang Pengawas/TI/Monev
Pusat (Form F-PL06), mencetak F-CL03
H-1 : Menandatangani dan menyerahkan daftar tilik ini kepada
Ketua Panitia Lokal UKDGI
CBT
Jumlah total peserta
Jumlah peserta baru IPDG sendiri
Jumlah peserta mengulang IPDG sendiri
Jumlah peserta baru dari IPDG lain
Jumlah peserta mengulang dari IPDG lain
Nama & Asal Pengawas Pusat

Nama penjemput/pengantar
Hotel Pengawas Pusat
Tanda tangan Koordinator
Pendaftaran dan administrasi
________________________
F-PL01 diisi oleh Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panitia Lokal UKDGI
F-PL01 diserahkan sebagai laporan, pada H-1 kepada Ketua Panitia Lokal UKDGI
33
OSCE

(UKDGI)
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
F-PL02
Nomor Peserta
: ...
Nama Lengkap Sesuai Ijazah
Jenis Kelamin
Alamat
Nomor telepon & Email
: HP E-mail
Asal Institusi Pendidikan
Tahun masuk
Tahun Lulus
Institusi Tempat Uji
Ujian Teori (CBT ) ke
: . kali (tulis L bila telah lulus)
Ujian Praktek (OSCE) ke
: . kali (tulis L bila telah lulus)
Nomor Rekening Bank
: Bank .. Cabang ..
Tempelkan pas foto resmi 4X6 berwarna disini
Tempelkan pas foto resmi 4X6 berwarna disini
Bubuhkan
Bubuhkan
lem hanya
lem hanya
dikotak ini
dikotak ini
Cap dan Tandatangan Panitia Lokal :

Nama Jelas : ...
Hekter beserta form ini, fotokopi ijazah/surat keterangan lulus, bukti sumpah (bila ada)
34
F-PL03
DATA ALBUM PESERTA UKDGI
F-PL04
KARTU TANDA PESERTA UKDGI

UJI TEORI (CBT)
Foto
Foto
NOMOR PESERTA :
NOMOR PESERTA :
NAMA :
NAMA :
TANDA TANGAN PESERTA
Tandatangan Peserta :
Saat CBT
Saat OSCE
Saat mendaftar
...............................
...............................
..........................
F-PL05
KARTU TANDA PESERTA UKDGI

UJI PRAKTEK (OSCE)
Foto
NOMOR PESERTA :
NAMA :
TANDA TANGAN PESERTA

..
35
..
PANITIA LOKAL
PANITIA LOKAL
..
..
KOORDINATOR UJI TEORI /
PENGAWAS LOKAL UJI TEORI
KETUA
F-PL06
F-PL06
PANITIA LOKAL
PANITIA LOKAL
..
OPERATOR
TEKNOLOGI INFORMASI
..
PENGAWAS LOKAL TAMBAHAN
UJI TEORI
F-PL06
F-PL06
PANITIA LOKAL
PANITIA LOKAL
..
..
KOORDINATOR
PENDAFTARAN DAN ADMINISTRASI
TENAGA PENDUKUNG
F-PL06
F-PL06

PANITIA LOKAL
..
..
KOORDINATOR UJI PRAKTEK
PENGAWAS PUSAT
F-PL06
F-PL06
36
PANITIA LOKAL
PANITIA LOKAL
..
..
PENGUJI UJI PRAKTEK
PENGAWAS LOKAL UJI PRAKTEK
F-PL06
F-PL06
PANITIA LOKAL
PANITIA LOKAL
..
..
PENGATUR WAKTU
PELATIH PASIEN STANDAR
F-PL06
F-PL06
PANITIA LOKAL
PANITIA LOKAL
..
..
TEKNISI
PASIEN STANDAR
F-PL06
F-PL06


..
..
TEKNOLOGI INFORMASI PUSAT
MONITORING & EVALUASI UKDGI
F-PL06
F-PL06
37

(UKDGI)
DAFTAR DAN TANDA TERIMA HONORARIUM
F-PL07
No
Nama
Posisi
Jumlah (Rp)
Tanda Tangan
Tanda tangan Koordinator

Pendaftaran dan administrasi
________________________
F-PL07 diisi oleh Koordinator Pendaftaran dan Administrasi Panitia Lokal UKDGI, setelah tanda tangan lengkap diserahkan kepada
Ketua Panitia Lokal UKDGI sebagai laporan
38

(UKDGI)
TANDA TERIMA PEMBAYARAN PESERTA
F-PL08
Nama Peserta
: .
Nomor Peserta
: .
Besar Pembayaran
: Rp. ..
Tempat UKDGI
: .
Uji yang diikuti
: Teori / Praktek (lingkari)
Penerima,
Koordinator Pendaftaran & Administrasi
________________________________
39

Buku 1 Pedoman Persiapan Ukdgi

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Buku 1 Pedoman Persiapan Ukdgi

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

Kolegium Dokter Gigi Indonesia

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

Penyelenggaraan Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia (UKDGI), pertama kali

Jakarta, 22 Juni 2015

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

: Bahwa dengan adanya perubahan fungsi Uji Kompetensi Dokter Gigi

: 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

Jakarta, 22 Juni 2015

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

BAB 1 PEDOMAN KELEMBAGAAN PANITIA LOKAL

BAB 2 PERSYARATAN DAN PENETAPAN TEMPAT UJI

BAB 3 PEDOMAN ADMINISTRASI DAN PENDAFTARAN

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

: Computer Based Test

: Institusi Pendidikan Dokter Gigi

: Kolegium Dokter Gigi Indonesia

: Objective Stuctured Clinical Examination

: Persatuan Dokter Gigi Indonesia

: Uji Kompetensi Dokter Gigi Indonesia

: Uji Kompetensi Mahasiswa Program Profesi Dokter Gigi

TATA NAMA FORMULIR

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

1.1 KETENTUAN UMUM

1.2.2 Pendaftaran dan Administrasi

1.2.3 Uji Teori

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

1.2.4 Uji Praktek

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

2. Klik Belum memiliki akun? Daftar Sini

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

Ada calon peserta yang akan mengikuti UKDGI.

Tersedia komponen pelaksana yang memenuhi persyaratan komponen pelaksana Uji

Ukuran ruangan sesuai dengan jumlah peserta.

Memiliki pencahayaan memadai.

Memiliki sistem sirkulasi udara memadai.

Jauh dari sumber suara/sumber bau yang menganggu.

Tersedia toilet yang letaknya dekat.

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

Tersedia tempat menyimpan barang peserta yang tidak diperkenankan dibawa ke

Tersedia ruang tunggu.

2.2.5 Komponen Pelaksana

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

1. Koordinator Uji Teori (merangkap Pengawas Lokal)

2.3 PERSYARATAN TEMPAT UJI PRAKTEK

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

2.3.5 Komponen Pelaksana

Memiliki/pernah memiliki jabatan fungsional dosen.

Memiliki pengetahuan yang cukup tentang pelaksanaan Uji Praktek

Telah mengikuti pelatihan/pemagangan sebagai calon Koordinator Uji Praktek

Memiliki pengetahuan yang cukup tentang pelaksanaan Uji Praktek dengan

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

Telah mengikuti pelatihan/pemagangan sebagai pelatih pasien standar.

Memiliki kemampuan sebagai teknisi

Memiliki kemampuan mempersiapkan ruangan Uji Praktek serta mempersiapkan

7. Operator Teknologi Informasi

2.4 PERMINTAAN APLIKASI

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3

2.5 PENETAPAN TEMPAT UJI

2.5.1 Permintaan Penetapan

2.5.3 Uji Coba

Pedoman Penyelenggaraan UKDGI Edisi Revisi 3