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RESUMO
Introduo: No Brasil, a definio dos parmetros de pontuao da residncia mdica fica a critrio da
coordenao de cada programa. O objetivo deste trabalho foi avaliar os critrios empregados para anlise
curricular dos editais de residncia mdica e a distribuio das vagas, por regio no Brasil, durante o ano
de 2011. Mtodos: Foi utilizado como base o Sistema da Comisso Nacional de Residncia Mdica e foram
pesquisados todos os editais abertos em 2011. Os dados foram coletados por meio de uma ficha padronizada
pelos autores e utilizou-se o software Epi Info 6.4 para anlise. Resultados: Foram selecionadas 362 instituies, com 7.931 vagas distribudas nas cinco regies do Pas. A oferta se concentrou na Regio Sudeste,
com 42,8% dos editais e 66,7% das vagas. Apenas quatro especialidades concentraram 57,4% das vagas
Clnica Mdica (20,0%), Pediatria (13,9%), Cirurgia Geral (13,6%) e Ginecologia/Obstetrcia (10%).
As vagas ofertadas rea de sade da famlia e comunidade e medicina preventiva e social somaram menos
de 6% do total. Publicao de artigos cientficos (97,6%), atividades de monitoria (92,3%), apresentao
de resumos em congresso (87,9%), estgio em hospitais (80,6%) e conhecimento em lnguas estrangeiras
(63,7%) foram as atividades mais pontuadas. A participao em captulos de livros foi bem avaliada em editais da Regio Sudeste (51,3%). A participao em ligas acadmicas foi pontuada em apenas 37,6% dos editais. Concluses: H grande concentrao de vagas na Regio Sudeste, com poucas vagas para a rea de
sade da famlia, e os critrios utilizados para avaliao do currculo variam bastante de regio para regio.
PALAVRAS-CHAVE:
Educao Mdica
Internato e Residncia;
Currculo;
Sade da Famlia.
ABSTRACT
Introduction: In Brazil, Medical Residency Programs have specific criteria to evaluate a students
rsum. The aim of this study was to analyze the main criteria adopted by Medical Residency Centers in
their recruitment programs during the year of 2011. Methods: The requirements of the main Medical
Residency Centers were reviewed according to the National Medicine Council. A questionnaire standardized by the authors was used to collect the data. For analysis of the results, EpiInfo version 6.4 was
used. Results: A total of 362 institutions, which offer 7,931 vacancies around Brazil, were included in
the study. In total, 57.4% of the applications were made for the following medical specialties: Internal
Medicine (20%), Pediatrics (13.9%), General Surgery (13.6%), Obstetrics and Gynecology (10%). A
small amount of vacancies were offered in Family and Community Health, corresponding to 6% of the total. The activities developed by the students during the course considered most important by the Medical
Residency Centers were: publication of papers (97%), tutorial activities (92.3%), submission of abstract
to congresses (87.9%), trainee program in hospitals (80.6%) and knowing a foreign language (63.7%).
Publishing a chapter of a book was important mainly in the Centers (51.3%) located in the Southeast of
Brazil. Participating in academic study groups is only accepted in 37.6% of the programs. Conclusions:
Most of the vacancies for Medical Residency Programs are in the Southeast Centers. There are very few
vacancies in the area of in Family and Community Health. The criteria used to evaluate the students CV
relies on the Medical Residency Centers it is applying for and the region it is located.
KEYWORDS:
Medical Education;
Internship and Residency;
Curriculum;
Family Health.
557
II
INTRODUO
Segundo a Lei n 6.932, de 7 de junho de 1981, a residncia mdica uma modalidade de ensino de ps-graduao lato sensu
destinada a mdicos e caracterizada por treinamento em servio,
sob a forma de curso de especializao1. O Decreto n 80.201, institudo em 5 de setembro de 1977, criou a Comisso Nacional de
Residncia Mdica (CNRM), que responsvel pelo credenciamento dos programas de residncia mdica no Brasil2. O Decreto
n 7.562/2011, que dispe sobre a composio e competncias da
CNRM, destaca que caber a essa Comisso considerar a necessidade de mdicos especialistas indicada pelo perfil socioepidemiolgico da populao, em consonncia com os princpios e as
diretrizes do Sistema nico de Sade3. Segundo alguns autores,
a residncia fundamental para a formao do profissional mdico para um mercado de trabalho cada vez mais competitivo4,5.
A CNRM estabeleceu normas para os processos seletivos,
por intermdio da Resoluo n 01/99, estipulando peso mnimo de 90% para as provas objetivas e 10% para a prova oral,
entrevista ou avaliao curricular6-8. Em 2011, essa Resoluo
foi modificada, pela Resoluo n 03/2011, que estabelece uma
primeira fase obrigatria que consiste em um exame objetivo
com peso mnimo de 50%9. Alm disso, abre espao para uma
segunda fase, opcional, que dever ser constituda de prova
prtica, com peso de 40% a 50% da nota total, destinando ainda, a critrio da instituio, 10% da nota total para anlise e
arguio do currculo10. A mesma Resoluo tambm estabeleceu que o profissional que tenha participado integralmente do
Programa de Valorizao da Ateno Bsica (Provab) receber
pontuao adicional em sua nota final, sendo 10% da nota total para aqueles que participaram durante um ano e 20% para
aqueles que participaram dois anos9. O bnus do Provab vem
com a proposta de implementar a Estratgia de Sade da Famlia em reas com dificuldades de formar equipe e tem gerado opinies diversas entre as entidades mdicas10,11,12.
Nesse novo contexto, o termo currculo vai abranger
desde a grade curricular padro, desenvolvida pelas universidades pblicas e privadas incluindo carga horria e atividades prticas obrigatrias at o currculo paralelo (atividades
extracurriculares). Koifman13 define o currculo paralelo como
as atividades extracurriculares realizadas extramuros da instituio de ensino, com o objetivo de adquirir mais experincias
prticas, que foram insuficientes ou pouco exploradas na grade curricular de algumas instituies formadoras de mdicos.
No caso dos cursos de Medicina, alm de aperfeioarem o
currculo e formao do mdico, essas atividades podem pontuar durante a anlise curricular no concurso de residncia
mdica. Segundo alguns autores, esse fato vem ao encontro
desse conceito de currculo informal, o qual se diferencia do
currculo paralelo pelas atividades extracurriculares realizadas no mbito universitrio, que tambm contribuem para
aperfeioar o currculo mdico13,14. Com isso, a busca desenfreada dos estudantes de Medicina pelo aperfeioamento do
currculo durante a graduao se deve anlise curricular,
cada vez mais decisiva. O aumento do nmero de escolas mdicas e o crescimento desproporcional das vagas de residncia
mdica tm tornado cada vez mais concorridos os concursos,
sendo, muitas vezes, dcimos de pontos a diferena entre dois
candidatos, o aprovado e o no aprovado15.
A definio dos critrios de pontuao na anlise curricular critrio de cada rgo coordenador da residncia mdica
de cada Estado, no havendo consenso sobre o tema no Brasil6.
Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar os critrios utilizados para anlise curricular nos editais de residncia mdica
e a distribuio das vagas, por regio do Brasil, no ano de 2011.
MATERIAL E MTODOS
Trata-se de estudo transversal, descritivo, com base em um roteiro estruturado de pesquisa de critrios dos editais de residncia
mdica publicados em 2011. Foi utilizado como base para pesquisa o Sistema da Comisso Nacional de Residncia Mdica, disponvel eletronicamente no site do Ministrio da Educao (MEC).
Foram coletados todos os editais, sendo considerados
apenas os que se encontravam cadastrados e atualizados junto
ao Conselho Nacional de Sade. Destes editais foram obtidas
informaes sobre unidade federativa, total de vagas, especialidades e pontuao para cada item avaliado no currculo.
Os estgios foram divididos em aqueles com mais ou menos
de 120 horas e se pontuavam por semestre ou ano. As atividades
de Iniciao Cientfica foram categorizadas em mais ou menos
de 180 horas e se por meio de seleo e com bolsas. O mesmo
critrio foi adotado para avaliar as atividades de monitoria. Esses
critrios foram seguidos para categorizar todos os itens pontuados nos editais, passando por cursos extracurriculares, apresentao de trabalhos e produo de artigos cientficos, entre outros.
Os dados foram coletados por meio de uma ficha padronizada pelos autores e para anlise utilizou-se o software Epi Info 6.4.
RESULTADOS
Foram selecionadas 362 instituies que ofertaram vagas de residncia mdica em 2011, com 7.931 vagas distribudas nas cinco regies do Pas. O nico concurso que no foi separado por
instituio foi o SUS So Paulo, pela limitao em separar as vagas por instituio. A mdia do nmero de vagas por edital foi
de 21, variando de 1 a 432. Em 50,3% dos editais foram ofertadas
at dez vagas. Aproximadamente 75% dos editais ofereciam at
24 vagas de residncia mdica nas diversas especialidades.
558
TABELA 1
Vagas ofertadas de residncia mdica por especialidade e regio do Pas no ano de 2011
Especialidade mdica /
regio
Clnica Mdica
Pediatria
Cirurgia Geral
Ginecologia e Obstetrcia
Anestesiologia
Medicina da Famlia e
Comunidade
Traumatologia e Ortopedia
Psiquiatria
Radiologia e Diagnstico por
Imagem
Infectologia
Dermatologia
Neurologia
Neurocirurgia
Patologia
Oftalmologia
Otorrinolaringologia
Medicina do Trabalho
Medicina Fsica e da
Reabilitao
Radioterapia
Patologia Clnica e Medicina
Laboratorial
Gentica Mdica
Medicina do Esporte
Medicina Preventiva e Social
Medicina do Trfego
Medicina Nuclear
Nutrologia
Homeopatia
Medicina Legal e Percia
Mdica
Total
Sudeste
Nordeste
Sul
Centro- Oeste
Norte
Total
865
626
579
418
298
54,5
56,9
53,8
52,9
58,2
252
179
182
140
90
15,9
16,3
16,9
17,7
17,6
251
152
162
125
71
15,8
13,8
15,1
15,8
13,9
134
105
87
73
31
8,4
9,5
8,1
9,2
6,1
84
39
66
34
22
5,3
3,5
6,1
4,3
4,3
1.586
1.101
1.076
790
512
20,00
13,88
13,57
9,96
6,46
189
41,8
116
25,7
87
19,2
15
3,3
45
10,0
452
5,70
273
172
60,8
57,3
74
41
16,5
13,7
52
62
11,6
20,7
35
16
7,8
5,3
15
9
3,3
3,0
449
300
5,66
3,78
162
61,1
34
12,8
54
20,4
10
3,8
1,9
265
3,34
97
103
103
67
66
38
38
14
51,3
59,5
63,6
66,3
66,7
46,3
52,1
43,8
35
30
26
13
10
16
11
7
18,5
17,3
16,0
12,9
10,1
19,5
15,1
21,9
21
24
25
14
17
12
16
5
11,1
13,9
15,4
13,9
17,2
14,6
21,9
15,6
10
10
6
4
4
13
4
6
5,3
5,8
3,7
4,0
4,0
15,9
5,5
18,8
26
6
2
3
2
3
4
-
13,8
3,5
1,2
3,0
2,0
3,7
5,5
0,0
189
173
162
101
99
82
73
32
2,38
2,18
2,04
1,27
1,25
1,03
0,92
0,40
29
82,9
0,0
8,6
8,6
0,0
35
0,44
29
80,6
8,3
11,1
0,0
0,0
36
0,45
11
45,8
37,5
8,3
0,0
8,3
24
0,30
1
2
16
12
9
1
2
5,3
10,0
76,2
100,0
75,0
33,3
100,0
1
-
0,0
0,0
0,0
0,0
8,3
0,0
0,0
16
18
5
2
2
-
84,2
90,0
23,8
0,0
16,7
66,7
0,0
2
-
10,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
19
20
21
12
12
3
2
0,24
0,25
0,26
0,15
0,15
0,04
0,03
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,03
4.222
53,2
1.269
16,0
1.202
15,2
568
7,2
367
4,6
7.931
100,0
559
Entre as atividades complementares realizadas pelos alunos durante a graduao, os itens mais bem avaliados foram
publicao de artigos cientficos (97,6%), atividades de monitoria (92,3%), apresentao de resumos em congresso (87,9%)
e estgio em hospitais (80,6%). Para a publicao de artigos,
destacam-se as regies Nordeste e Sul, em que todos os editais
de residncia pontuaram essa atividade. A segunda atividade
mais bem pontuada foi a monitoria (92,3%), variando entre
88,2% na Regio Sudeste e 97% na Regio Nordeste (Tabela 2).
Entre os editais que pontuam a produo cientfica dos
acadmicos, 52,4% fazem distino entre revistas cientficas
indexadas ou no, com maior peso para artigos publicados em
revistas indexadas, nos editais das regies Nordeste (63,6%) e
Sudeste (58,9%). As regies Sul e Centro-Oeste s apresentaram essa discriminao em 40% e 44,8% dos editais, respec-
TABELA 2
Principais atividades complementares, pontuadas por regio, no ano de 2011
Sudeste
Nordeste
Sul
Centro- Oeste
Norte
Total
Regio /
Atividade
N
Artigo
publicado
73/76
96,1
33/33
100,0
50/50
100,0
29/30
96,7
17/18
94,4
202/207
97,6
Monitoria
67/76
88,2
32/33
97,0
47/50
94,0
29/30
96,7
16/18
88,9
191/207
92,3
Resumo em
congresso
71/76
93,4
32/33
96,9
42/50
84,0
27/30
90,0
10/18
55,5
182/207
87,9
Estgio em
hospital
59/76
77,6
32/33
96,9
36/50
72,0
22/30
73,3
15/18
83,3
167/207
80,6
Participao
em eventos
cientficos
47/76
61,8
8/33
24,2
41/50
82,0
27/30
90,0
15/18
83,3
138/207
66,6
Lnguas
estrangeiras
53/76
69,7
20/33
60,6
34/50
68,0
16/30
53,3
9/18
50,0
132/207
63,7
Iniciao
Cientfica
37/76
48,6
13/33
39,3
30/50
60,0
18/30
60,0
15/18
83,3
113/207
54,5
Participao
em ligas
acadmicas
41/76
53,9
4/33
12,1
22/50
44,0
7/30
23,3
4/18
22,2
78/207
37,6
Organizao
de eventos
32/76
42,1
0/33
0,0
9/50
18,0
1/30
3,3
0/18
0,0
42/207
20,2
560
TABELA 3
Subcategorias das atividades complementares que foram pontuadas, por regio, no ano de 2011
Sudeste
Nordeste
Sul
Centro- Oeste
Norte
Total
Atividades
N
43/73
58,9
21/33
63,6
20/50
40,0
13/29
44,8
10/17
58,8
106/202
52,4
20/76
26,3
7/33
21,2
16/50
32,0
3/30
1,0
1/18
5,5
47/207
22,7
Captulo de livro
39/76
51,3
1/33
3,0
19/50
38,0
0/30
0,0
1/18
5,5
60/207
28,9
0/76
0,0
1/13
7,0
0/30
0,0
1/18
5,5
0/15
0,0
2/113
1,7
8/76
10,5
1/13
7,6
16/30
53,3
5/18
27,7
1/15
6,6
31/113
27,4
Monitoria concursada
24/76
31,5
18/33
54,5
1/50
2,0
1/30
3,3
4/18
22,2
48/207
23,1
2/76
2,6
3/33
9,0
3/50
6,0
1/30
3,3
1/18
5,5
10/207
4,8
0/30
0,0
18/33
54,5
1/50
2,0
0/30
0,0
0/18
0,0
25/207
12,0
1/76
1,3
10/33
30,3
1/50
2,0
0/30
0,0
0/18
0,0
12/207
5,7
Abrangncia do congresso
(nacional ou internacional)
6/76
7,8
5/33
15,1
18/50
36,0
2/30
6,6
0/18
0,0
31/207
14,9
15/75
20,0
1/33
3,0
9/49
18,3
1/30
3,3
0/18
0,0
26/205
12,6
4/75
5,3
2/33
6,0
0/50
0,0
1/30
3,3
0/18
0,0
7/206
3,3
gumas anlises, havia pontuao diferenciada pela abrangncia do congresso, sendo maior para alunos que apresentaram
esses resumos em congressos internacionais (Tabela 3).
A participao em ligas acadmicas foi pontuada em
37,6% dos editais, com maior destaque na Regio Sudeste. Da
mesma forma ocorreu com a participao na organizao de
eventos cientficos, que pontuou em 42 editais (20,2%). Esse
percentual foi significativo apenas no Sudeste, no havendo
pontuao nas regies Nordeste e Norte (Tabela 3).
Ter conhecimento em lnguas estrangeiras esteve presente
em mais da metade das anlises (63,7%). Entretanto, poucos
editais pontuaram de forma diferenciada aqueles com proficincia avanada em lngua estrangeira (3,3%) (Tabela 3). A
561
562
variam desde artigos publicados em revistas cientficas indexadas simples organizao de eventos durante a graduao. A dvida gerada por essa variabilidade de atividades
complementares faz com que os graduandos procurem diferentes atividades para preencher seu currculo e contemplar
o maior nmero de quesitos, muitas vezes em detrimento de
suas escolhas pessoais ou mesmo da proposta pedaggica de
sua instituio de ensino. Uniformizar a avaliao curricular, seguindo a tendncia a unificar os processos seletivos de
residncia mdica, abrangendo o que preconizado nas novas Diretrizes Curriculares, poderia ajudar os graduandos a
buscar uma complementao curricular balanceada, ou seja,
com pesquisa, extenso e docncia. Essa uniformizao poderia tambm contribuir para evitar uma especializao prvia
em algumas reas que ofertam mais cursos extracurriculares e
tornar o estudante mais crtico e reflexivo, com capacidade de
reconhecer suas limitaes.
Considerando que a base das atividades complementares
so a pesquisa, estgios, monitoria e extenso, essas atividades deveriam ser mais valorizadas no processo seletivo em
detrimento, por exemplo, de outros cursos ou da organizao
de eventos. Seria importante valorizar mais as atividades de
extenso que promovam o contato do estudante com a comunidade e que estimulem o raciocnio da coletividade e da humanidade.
AGRADECIMENTO
Os alunos receberam bolsa de pesquisa (monitoria) para realizao das atividades relacionadas a este trabalho durante a
monitoria da disciplina de Medicina Baseada em Evidncias
(MBE), pelo Edital n 02/2011.
REFERNCIAS
1. Brasil. Lei n 6.932, 7 de julho de 1981. Dispe sobre as
atividades do mdico residente, e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio. Braslia, 9 jul. 1981.
2. Brasil. Decreto n 80.281, 5 de setembro de 1977. Regulamenta a Residncia Mdica, cria a Comisso Nacional de
Residncia Mdica e d outras providncias. Dirio Oficial
da Unio. Braslia, 6 set. 1977.
3. Brasil. Decreto n 7.562, 15 de setembro de 2011. Dispe
sobre a Comisso Nacional de Residncia Mdica e o exerccio das funes de regulao, superviso e avaliao de
instituies que ofertam residncia mdica e de programas
de residncia mdica. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 16
set.1977.
4. Maniglia JV. Perfil do egresso da residncia em otorrinolaringologia e cirurgia de cabea e pescoo da Santa Casa de
563
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
564
CONFLITO DE INTERESSES
Declarou no haver.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Luciano Pamplona de Ges Cavalcanti
Departamento de Sade Comunitria da Universidade
Federal do Cear
Rua Professor Costa Mendes, 1608 Bloco Didtico 5
andar
Rodolfo Tefilo Fortaleza
CEP 60430140 CE
E-mail: pamplona.luciano@gmail.com
565