LACTATO DE RINGER

Esta solucin es utilizada generalmente para reponer fluidos (solucin

de reposicin electroltica), y generalmente se opta por esta solucin
antes que por solucin salina, ya que la solucin salina tiene una
mayor tendencia a generar acidosis.

COMPOSICIN
Cada 100 mL de solucin inyectable contiene:
Sustancia

Concentracin

Osmolaridad

Cloruro de Sodio

600 mg

130 mEq

Cloruro de Potasio

30 mg

109 mEq

Cloruro de Calcio dihidrato

20 mg

4 mEq

Lactato de Sodio

310 mg

27,7 mEq

Agua para inyectables c.s.p.

100 mL

2,7 mEq

FARMACOLOGA
La solucin Ringer Lactato se incluye dentro de las soluciones
polielectrolticas isotnicas alcalinizantes de utilidad ampliamente
demostrada en clnica, por su composicin electroltica muy similar al
lquido extracelular.
El in lactato es un precursor del bicarbonato, participando por lo
tanto en la regulacin del equilibrio cido-base. Esta transformacin
puede estar alterada en el caso de insuficiencia heptica.

FARMACOCINTICA
Distribucin: La solucin Ringer Lactato, tras la inyeccin intravenosa
se distribuye en el organismo en funcin del balance electroltico
existente, de manera que se mantenga el principio de la
electroneutralidad.
Desde el punto de vista de la fisiopatologa y farmacologa del agua y
electrolitos, es ms importante el estudio de los factores que
determinan la distribucin de los lquidos extra e intracelular. En este
sentido, cabe sealar que el agua pasa libremente por la membrana
celular, su movimiento es determinado pasivamente por la
concentracin de los electrolitos a ambos lados, y se reparte en los
tres compartimentos del organismo, mientras que el sodio y el cloruro
lo hacen especialmente en el lquido extracelular. El potasio llega

primeramente al lquido extracelular desde donde alcanza pronto y se

distribuye preferentemente en el compartimento intracelular. El calcio
se distribuye, un 99% en el sistema seo y el resto en el lquido
extracelular, principalmente en los msculos y la piel: por otra parte
la concentracin de calcio en el lquido intracelular es muy dbil.
Metabolizacin: El lactato de sodio sufre metabolizacin heptica
transformndose en bicarbonato y se distribuye especialmente en el
lquido extracelular.

USOS
La solucin Ringer Lactato est indicada en las deshidrataciones
predominantemente extracelulares, cualquiera sea la causa.
Tambin est indicado en hipovolemias causadas por: shock
hemorrgicos, acidosis metablica de intensidad leve (a excepcin de
la acidosis lctica); diarreas, shock por quemaduras, fase polirica de
la insuficiencia renal aguda, intoxicaciones infantiles, estados postoperatorios.

CONTRAINDICACIONES
No se recomienda su uso en insuficiencia cardaca congestiva,
hiperhidratacin, hiperkalemia, hipercalcemia, alcalosis metablica,
digitlicos y diurticos hiperkalmicos.
La administracin excesiva puede provocar sobrecarga de lquidos y
alcalosis metablica relacionada con el exceso de aporte o alteracin
del metabolismo del lactato.

PRECAUCIONES
Cuando se usan terapias prolongadas con Solucin Ringer Lactato se
deben evaluar clnicamente y va determinaciones de laboratorio
peridicas, en particular en caso de insuficiencia renal severa, edema
con retencin de sodio, tratamiento con corticoides o sus derivados.
La administracin inadecuada y excesiva de la solucin de Lactato de
Ringer puede ocasionar sobrecarga circulatoria y alcalosis.
No debe emplearse en el tratamiento de acidosis lctica.
Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en
su uso en embarazo y lactancia.

DEXTROSA AL 5% (GLUCOSA ISOTNICA AL 5%)

INYECTABLE
Para perfusin intravenosa
Solucin isotnica. La solucin de dextrosa es indispensable en una
gran mayora de terapias I.V., la glucosa es el nico sustrato
energtico que es directa, instantnea y universalmente utilizado por
el cuerpo sin mayor interferencia del hgado.

FORMULA
Cada bolsa infusora contiene:
Dextrosa anhidra..................................50 g
Agua para inyeccin c.s.p.....................1000 mL
APORTES:
Caloras...........................................200 cal/L
Osmolaridad total.............................278 mOsm/L

FARMACOLOGA
Al metabolizarse la glucosa, se incrementan las concentraciones de
glucosa sangunea y otorga caloras. Administrar una dosis suficiente
de glucosa puede disminuir la prdida de protenas corporales y la
prdida de nitrgeno, promover el depsito de glucgeno y disminuir
o prevenir la cetosis.

FARMACOCINTICA
Luego de administracin oral, la glucosa (dextrosa) es rpidamente
absorbida en el intestino delgado principalmente por un mecanismo
de transporte activo. En pacientes con hipoglicemia, luego de
administracin oral, el aumento de la glucosa sangunea ocurre
dentro de los 10 - 20 minutos y el nivel ms alto alrededor de los 40
minutos.
La glucosa una vez absorbida es almacenada en forma de glucgeno
en el hgado, oxidada en los tejidos a dixido de carbono y agua,
convertida a grasa y almacenada.

USOS
Glucosa Isotnica Solucin Inyectable 5% se utiliza generalmente
para proveer caloras y agua de hidratacin.
Usos: Aporte calrico. Prevencin y tratamiento de la deshidratacin.
Profilaxis y tratamiento de la cetosis en la desnutricin, diarreas o
vmitos. Vehculo para aporte teraputico en el perodo preoperatorio,
durante la operacin y postoperatorio inmediato.

Luego de discontinuar el tratamiento de hipoglicemia con soluciones

hipertnicas de glucosa, se administra solucin inyectable de glucosa
al 5% para prevenir la hipoglicemia rebote.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Dosis: La dosificacin se establecer segn criterio facultativo, en
funcin del peso corporal, situacin clnica y estado metablico del
paciente.
Va de administracin: Infusin Intravenosa.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

Extremar las precauciones en casos de diabetes no tratada.

Realizar frecuentes controles de balance hdrico e inico y de la
glucemia.

Controlar la posible hipokalemia e hiponatremia. Con dosis

elevadas de glucosa se recomienda aadir 40 mmol/1000 kcal
de potasio y fosfatos de forma eventual.

La administracin de glucosa intravenosa durante el embarazo

puede producir hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis en el
feto.

Monitorear el equilibrio hidroelectroltico.

EFECTOS ADVERSOS
Hiperglicemia o glucosuria puede ocurrir como resultado de la
velocidad de administracin o metabolismo insuficiente (diabticos).
Por administracin continuada en exceso adems puede ocurrir
sobrecarga de fluido. Si no se detecta y no se trata puede conducir a
deshidratacin, coma hiperosmolar y muerte.
Un tratamiento adecuado debe incluir la interrupcin de
administracin de glucosa, la evaluacin del paciente y
instauracin de medidas teraputicas apropiadas.

la
la

CONTRAINDICACIONES
Las soluciones de glucosa estn contraindicadas en pacientes con
concentracin de glucosa sangunea elevada (coma diabtico) y en
caso de alergia conocida al maz o a productos derivados del maz.
No se recomienda su uso en deshidratacin hipotnica, depleccin
electroltica, anuria. Enfermedad de Addison.

INTERACCIONES

La glucosa reduce la actividad farmacolgica de los antidiabticos por

una accin antagnica.

DEXTROSA AL 10% (GLUCOSA HIPERTNICA AL 10%)

INYECTABLE
Para perfusin intravenosa
Solucin hipertnica para administracin I.V., aporta un alto contenido
calrico.
Cada 1000 mL de solucin inyectable contiene:
Glucosa (Dextrosa)
Agua para inyectables c.s.p.

100 g
1000 mL

FARMACOLOGA
Se metaboliza va cido lctico o pirvico a dixido de carbono y
agua, liberando energa. Todas las clulas del cuerpo son capaces de
oxidar glucosa y es la principal fuente de energa del metabolismo
celular. Administrar una dosis suficiente de glucosa puede disminuir la
prdida de protenas corporales y la prdida de nitrgeno, promover
el depsito de glicgeno y disminuir o prevenir la cetosis.

FARMACOCINTICA
Glucosa es rpidamente absorbida en el tracto gastrointestinal. Las
concentraciones plasmticas llegan a un mximo 40 minutos despus
de la administracin oral de glucosa en pacientes hipoglicmicos
La glucosa una vez absorbida es almacenada en forma de glicgeno
en el hgado.

USOS
Glucosa hipertnica 10% se utiliza va oral o intravenosa es utilizada
fundamentalmente como fuente de carbohidratos.
Usos: Aporte calrico. Tratamiento de la hipoglicemia, profilaxis y
tratamiento de la cetosis en la desnutricin, diarreas o vmitos.
Vehculo para aporte teraputico en el perodo preoperatorio, durante
la operacin y postoperatorio inmediato.

CONTRAINDICACIONES

Las soluciones de glucosa hiperosmticas estn contraindicadas en

pacientes con anuria, hemorragias intracraneanas intraespinal, ni
en delirium tremens cuando hay deshidratacin.

REACCIONES ADVERSAS
La administracin intravenosa de soluciones hipertnicas de glucosa,
puede causar dolor, irritacin venosa, tromboflebitis y necrosis tisular
si hay extravasacin.
Algunas de estas reacciones se pueden deber a los productos de
degradacin presentes despus del autoclavado, o a una tcnica de
administracin inadecuada.
La administracin intravenosa puede ocasionar un desbalance
electroltico.
Cuando se administra glucosa a una velocidad excesiva o en
presencia de un metabolismo insuficiente (diabetes mellitus), puede
ocurrir hiperglicemia y glucosuria. Si no se detecta y no se trata
puede conducir a deshidratacin, coma hiperosmolar y muerte.

PRECAUCIONES
La nutricin parenteral prolongada con soluciones glucosadas puede
someter a esfuerzo excesivo a las clulas pancreticas para producir
insulina. Para evitar este efecto potencial y minimizar la hiperglicemia
y la glucosuria consecuente, es recomendable hacer mediciones de la
glicemia peridicamente y controlar al paciente.

INTERACCIONES
La administracin de glucosa a pacientes diabticos tratados con
hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del efecto de estos
ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen como objetivo teraputico
reducir los niveles de glucosa, por consiguiente un aporte exgeno de
glucosa les resta eficacia hipoglicemiante.

VAS DE ADMINISTRACIN Y DOSIFICACIN

Va de administracin: Infusin intravenosa.
Posologa: Segn indicacin mdica.
La dosis de glucosa depende de la edad, peso, condiciones clnicas,
fluidos, electrolitos y balance cido-base.

Generalmente, la glucosa puede ser administrada por infusin

intravenosa a individuos sanos (adultos y nios) a una velocidad de
0,5 g/Kg por hora sin producir glucosuria, la mxima velocidad de
infusin no debe exceder 0,8 g/Kg por hora.