Miriam Jessica Mrquez

PROPUESTA
DE
Cisneros.
MAESTRIAEN
ADMINISTRACIN DE
SERVICIOS DE SALUD.
MEJORA
CESSA
SANTIAGO
MIAHUATLAN

INTRODUCCIN.
La finalidad de la medicina es clara y sencilla y podra resumirse en la prevencin, en la
curacin y en la rehabilitacin de las enfermedades. A su vez, la vocacin del mdico lo
lleva a utilizar todos los recursos a su alcance, no slo para tratar al paciente y a sus
familiares, sino para asistirlo en sus miedos y sufrimientos.
Si lo sealado anteriormente es tan ntido, entonces qu es lo complicado para que la
comunidad mdica atienda las necesidades de salud de la poblacin? , al parecer la
parte difcil est en lo macro, entendindose como tal, la poltica gubernamental de
salud.
Lo complejo de una poltica pblica de salud es concebirla porque prcticamente son
innumerables sus componentes como: la manera de financiarla, la estructura
administrativa, el marco jurdico, la cobertura, la calidad de los servicios, la utilizacin
eficaz de los avances cientficos y tecnolgicos y muchos otros conceptos ms.
El modelo de organizacin y gestin que prima en la Atencin Primaria tiene un claro
sesgo en su diseo a favor de los intereses de los profesionales sanitarios, de ah las
resistencias y fricciones puestas de manifiesto a la hora de introducir cambios que
permitan una mejor adaptacin a las necesidades y demandas de la poblacin, a pesar
de los cambios evidentes en los patrones de morbilidad y en las expectativas de los
ciudadanos.
El presente trabajo plantea propuestas de mejora para el Centro de Salud en Servicios
Ampliados de Santiago Miahuatlan, conscientes de que difcilmente un modelo de
organizacin y gestin puede ser imparcial y neutral, este hecho no debe ser un
obstculo para que las reformas se planteen con el fin de mejorar la eficiencia, eficacia
y efectividad del sistema.

DESARROLLO.
Situacin actual del CESSA Santiago, Miahuatlan.
Las polticas ms importantes en salud se han enfocado en incrementar el
financiamiento en salud y en ampliar la cobertura de afiliacin al Seguro Popular con la
intencin de proteger a la poblacin sin seguridad social contra el riesgo financiero y
lograr la cobertura universal.
La Calidad de la atencin a nivel individual est determinada por:
Accesibilidad.
Alta calidad de la atencin clnica (ej: diagnstico, tratamiento).
Alta calidad de la atencin interpersonal (ej: escuchando, dirigindose a las
preocupaciones de los pacientes, empata).
A nivel poblacional, la equidad es importante para asegurar que algunos grupos de
poblacin no sean marginados en la atencin que reciben. Partiendo de este esquema,
en relacin tanto con la accesibilidad, como con la alta calidad de la atencin clnica e
interpersonal, se considera necesario mejorar el tiempo de dedicacin a cada paciente.
En relacin con la accesibilidad y tambin con la eficiencia del sistema, se cree
necesario el aumento de la capacidad resolutiva y la mejora de la relacin atencin
primaria-especializada.
Hoy en da, la organizacin est consciente de que hay que gestionar el conocimiento,
sin duda alguna, quienes manejan el conocimiento son las personas; es por ello que
buscan todas las herramientas capaces de ayudar al desarrollo de ese personal en
todas sus facetas, ya que de ellos depende el xito o fracaso de los objetivos del
institucin.
El conocimiento siempre ha sido un factor de produccin, solo que en la actualidad, la
capacidad de administrar, almacenar y transmitir informacin, se ha convertido en un

elemento central para la generacin del conocimiento en las organizaciones apoyado

por las tecnologas de informacin. Las Tecnologas de Informacin se han convertido
en parte integral de la organizacin del sector salud y es fundamental para apoyar,
mantener y propiciar el crecimiento. Se esperan sistemas de informacin muy
sofisticados con la intencin de mejorar la calidad de vida de los individuos e impactar
en las reas de pobreza.
Propuesta de mejora para CESSA Santiago Miahuatlan.
Se propone un Sistema que permita alcanzar la universalizacin de la atencin a la
salud con acceso efectivo, eficiencia y calidad, y hacer realidad el derecho a la salud
para toda la poblacin eliminando las diferencias innecesarias, evitables e injustas, en
el contexto de la seguridad social universal.
La propuesta tiene los siguientes componentes:
a) Incremento del tiempo medio de dedicacin a cada paciente en las
consultas de medicina de familia.
Los tiempos medios dedicados actualmente (4-6 minutos) deben incrementarse, dado
que es el tiempo el que va a permitir la utilizacin de las herramientas fundamentales
en la actividad asistencial de los mdicos de familia, la entrevista clnica y la exploracin
fsica. Parece razonable que el tiempo medio asignado por paciente sea de 10
minutos.
Las propuestas para conseguir este objetivo son:
Creacin de circuitos alternativos a la consulta del mdico de familia para la atencin
a demandas meramente burocrticas (repeticin de recetas, inspeccin, llenado de
expedientes, prescripcin delegada etc.).
Flexibilizacin de las hojas de cita previa, con posibilidad de que los tiempos
dedicados sean variables en funcin del tipo de consulta, lo cual podra lograrse con la
utilizacin del expediente clnico electrnico.
b) Mejoras en la relacin atencin primaria-atencin especializada.

La tradicional separacin entre niveles asistenciales no tiene ningn sentido y

generalmente provoca evidentes repercusiones en los pacientes (desplazamientos
innecesarios, retrasos diagnsticos, repeticin de exploraciones, etc.).
Los tiempos de espera existentes en la actualidad entre la visita por el mdico de
familia y la del especialista en varias especialidades no parecen razonables.
Propuestas de mejora:
Mejoras en los circuitos de informacin (revisin del modelo de interconsulta,
posibilidad de contacto indirecto, sesiones de discusin de casos etc.), esto a travs de
telecomunicaciones, videoconfrencias y videoconsultas.

c) Atencin a grupos vulnerables.

Los programas de servicios de salud abarcan cuatro vertientes: atencin a la salud
pblica, atencin a la salud individual y familiar con nfasis en grupos vulnerables
(poblaciones remotas y dispersas); atencin a la salud individual y familiar en reas
urbanas y mejora de la capacidad de oferta de servicios hospitalarios.
Esto se lograr mediante la aplicacin de telecomunicaciones y consultas a distancia.
d) Polticas de medicamentos.
Se propone establecer una poltica de suministro de medicamentos e insumos para la
salud del sector pblico que garanticen la gestin eficiente y el acceso efectivo, lo cual
incluye mejora de la capacidad de negociacin del sector, fortalecimiento de la
regulacin y promocin de la prescripcin razonada de los medicamentos. Se propone
generalizar y uniformar el uso de la receta electrnica para fines de control de costos
del sistema y monitoreo de las prcticas de prescripcin.

Recursos materiales.
El equipo computacional que se utiliza en las diferentes reas es el adecuado, son 12
equipos en total y el 50% solamente tienen acceso a internet.

Ventajas:

No se cuenta con problemas de seguridad computacional, compatibilidad con

hardware, compatibilidad con software y mantenimiento.

Se cuenta con problema de manejo del equipo por parte del personal.

Se cuenta con: Servicio de Internet, Servicio de Intranet, Servidor con excelente

capacidad, mantienen comunicacin con otros prestadores de servicio y
jurisdiccin sanitaria por email.

Se cuentan con Pgina WEB y sistema de informacin hecho a la medida.

Telemedicina, que permite consultas por videoconferencia. Muy til para

poblaciones aisladas con dificultad para contar con especialistas.

CONCLUSIN.
El bienestar de nuestros pacientes es una reivindicacin tica y social que, conjugada
con la necesidad de sostenibilidad econmica, nos obliga a realizar los cambios que la
tecnologa nos brinda para atender la criticidad de su crecimiento. Es por ello que se
debe avanzar en la implementacin del expediente electrnico en todos los niveles de
atencin y fortalecer las redes de servicios de salud para las comunidades dispersas y
remotas que carecen de acceso a los servicios.
Se plantea como fin de esta estrategia garantizar la coordinacin en el uso compartido
de recursos y reducir los costos. Contiene los siguientes elementos: guas de prctica
clnica, sistema de intercambio de servicios, poltica de adquisicin y abasto de
medicamentos, plan maestro sectorial de recursos para la salud y paquete de servicios.
REFERENCIAS.
Gmez, M. 2005. Propuestas de mejora en atencin primaria. Revista valenciana de
Medicina familiar. Pp 2-7.
Rodrguez, M. 2004. Anlisis de la situacin en la atencin primaria. Sociedad de
enfermera de la atencin primaria. Pp 7.
Telemedicina.

Recuperado

http://www.wma.net/es/20activities/40healthsystems/40telemedicine/

de.