Osteoporosis Archivo Del Domingo .

2013 Ao de la Lealtad Institucional y Centenario del Ejrcito Mexicano
Direccin de Planeacin, Enseanza e Investigacin

Subdireccin de Tecnologas de la Informacin
DETECCIN DE RIESGOS DE FRACTURA

POR OSTEOPOROSIS EN POBLACION
ADULTA DE 50 A 70 AOS DE EDAD A
TRAVEZ
DE
UN
ESTUDIO
DE
DENSITOMETRIA AXIAL.
DR. JOSE MANUEL UGALDE IGLESIAS. DIRECTOR DE OPERACIONES

DR. CARLOS BAUTISTA LEYVA.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.
SUBDIRECTOR
DE
AUXILIARES
DE
DRA. MYRNA VERONICA PALMA GARZON. RESPONSABLE SERVICIO DE

IMAGENOLOGA.
Calle Aldama sin nmero, San Bartolo Coyotepec,Oaxaca. C.P. 71256.

Tel. 01 (951) 501 80 80 | www.hraeoaxaca.gob.mx

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE OAXACA, SEPTIEMBRE

2013.
NDICE
Marco
Terico.. 3
Planteamiento
Problema 7
del
Justificacin
8
Objetivos
. 8
Hiptesis
.. 9
Metodologa
9
Recursos
.10
Aspectos
.10
ticos
Cronograma
Actividades11
de


Bibliografa
..12
MARCO TEORICO.
LA OSTEOPOROSIS. UNA ENFERMEDAD DE LOS ADULTOS
Llamada frecuentemente la epidemia silenciosa, la osteoporosis es un problema global
que se vuelve cada vez ms grave a medida que la poblacin mundial aumenta y
envejece. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) catalog recientemente a la
osteoporosis como un tema de salud prioritario junto con otras enfermedades no
transmisibles.
Se Define a la Osteoporosis como una enfermedad generalizada del sistema esqueltico
caracterizado por la prdida de masa sea y por el deterioro de la micro arquitectura del
tejido seo , que compromete la resistencia sea y que condiciona como consecuencia
una mayor fragilidad sea y una mayor susceptibilidad de las fracturas. (1)
La osteoporosis es una enfermedad extraordinariamente prevalente. Basta sealar que a
partir de los 50 aos de edad, una mujer tiene un riesgo de casi un 40% de sufrir alguna
fractura osteoporotica durante el resto de su vida, esto es as por diferentes motivos en
su condicionamiento gentico, intervienen genes vinculados a la regulacin de las
lipoprotenas o a los efectos que condicionan la respuesta de un receptor hormonal a
diversos enlaces En su etiopatogenia influyen factores hormonales, sistmicos, existen
enfermedades internas que afectan a diferentes rganos y sistemas e inducen
osteoporosis y, en sentido opuesto, la osteoporosis puede ocasionar alteraciones en
diversos rganos y aparatos. Numerosos tratamientos comnmente empleados en clnica
influyen en uno u otro sentido en la salud sea, por ltimo la enfermedad en si misma
origina fracturas, dolor crnico, limitaciones funcionales y, no infrecuentemente
desencadena complicaciones potencialmente letales. Por tanto, ante la existencia de una


osteoporosis en una mujer, antes de catalogar a la misma como pos menopusica, es

necesario realizar un detenido estudio para descartar que dicha osteoporosis sea
secundaria a otra enfermedad, como, por ejemplo el hiperparatiroidismo primario u otros
procesos endocrinos, o a neoplasias primarias, (mieloma mltiple) o metastsicas. En el
varn, la necesidad de descartar la existencia de una osteoporosis secundaria es an ms
importante, puesto que aproximadamente el 50% de los casos de pacientes masculinos
son secundarios a otras enfermedades, destacando entre ellas el alcoholismo, las
neoplasias, las enfermedades reumticas, la inmovilizacin y el tratamiento con
glucocorticoides (2)
La masa sea del adulto alcanza su valor mximo aproximadamente a los 35 aos de
edad. Este equilibrio normal entre la sntesis y reabsorcin sea mantiene constante la
masa esqueltica. A partir de los 40 aos se observa una lenta reduccin de la densidad
de masa sea en ambos sexos (aproximadamente 0.3-0.5% al ao) (3)
Factores genticos determinan la densidad mineral sea (DMO) y el pico mximo de masa
sea entre los 20 y 30 aos, as como la prdida de densidad mineral sea despus de la
menopausia. La DMO es un predictor de fracturas debido a osteoporosis y el impacto de
factores genticos sobre esta. La variacin en DMO para cada individuo es determinada
genticamente, en particular en lo que concierne a huesos compactos en comparacin
con aquellos que son principalmente trabeculares (4)
El mantenimiento del hueso requiere de la integracin de aspectos fisiopatolgicos como
lo son la densidad sea y la calidad del hueso, lo cual se interpreta como : arquitectura,
recambio y mineralizacin correctos. Si existe desequilibrio en estos factores se
condicionar un aumento de fragilidad sea e incrementar el riesgo de fracturas. (5)
Durante los primeros aos despus de la menopausia, las mujeres pueden tener una
perdida rpida de hueso. Esta prdida pos menopusica temprana se da principalmente
como resultado de la mayor actividad de los osteoclastos, y colocan a las mujeres en un
riesgo mayor que los hombres de fractura por osteoporosis. La osteoporosis se
diagnostica clnica o radiolgicamente. La osteoporosis clnicamente puede presentarse
con fracturas por bajo impacto o por fracturas por fragilidad; sin embargo, se diagnostica
ms comnmente con un resultado de densitometria sea con un T-score de -2.5 o menos
en cadera total, cuello femoral o columna lumbar. Los marcadores bioqumicos de
recambio seo aportan pruebas de utilidad clnica de los procesos normales o patolgicos
de la actividad de las clulas seas en el esqueleto, y puede aportar pruebas sobre la
eficacia de la terapia antirresortiva. (6)
La osteoporosis es una enfermedad que se vuelve cada vez ms frecuente en Amrica
Latina. Su prevalencia es muy parecida a la encontrada en Europa del Sur y ligeramente
ms baja que en Europa del Norte y en la poblacin blanca de los EUA. De acuerdo a las
proyecciones de de poblacin de la OMS, el nmero de fracturas que se registrarn en la
regin de Latino Amrica en los prximos 50 aos casi igualar los nmeros encontrados
en EUA y Europa. Desafortunadamente en Latino Amrica no hay recursos mdicos
suficientes para el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la osteoporosis.


Actualmente, es posible enfrentar este problema de salud pblica generando conciencia

de la enfermedad en el pblico general, en los grupos de riesgo y en las escuelas, se
debe lograr la suficiente influencia en el sistema de salud y privado para hacer que se
desarrollen programas especficos contra la osteoporosis, que cubran al amplio rango de
poblacin Latinoamericana que actualmente no tiene ninguna clase de apoyo (7)
Los cambios en la dinmica demogrfica en Mxico presentan nuevos desafos para la
atencin de la salud. El creciente nmero de adultos mayores y el incremento en la
expectativa de vida tendrn un impacto en la incidencia de fracturas por fragilidad en las
dcadas que vienen. A nivel mundial, est proyectado un incremento en las fracturas de
cadera de 1.2 millones en los 90s a 2.6 millones en el 2025 y a 4.5 millones en el 2050.
La gran mayora de fracturas de cadera en el siglo XXI, ocurrirn en pases desarrollados,
se estima que Asia y Latinoamrica sern dos de las regiones que tendrn incrementos
ms acentuados. Se estima que 1 de cada 12 mujeres mexicanas y 1 de cada 20 hombres
tendrn una fractura de cadera despus de los 50 aos de edad. (Probabilidad de riesgo
en el tiempo de vida de 8.5 y de 3.8% respectivamente). (8)
En Mxico se registran anualmente entre 11 mil y 30 mil casos de fracturas de fmur o
cadera asociados a osteoporosis, que generan gastos mdicos por ms de 830 millones
de pesos. Sin embargo debido al aumento de la poblacin y a la mayor esperanza de vida,
segn datos de la Fundacin Internacional de la Osteoporosis, se calcula que esta cifra
podra rebasar los 110 mil casos anuales en Mxico para el 2050. Tomando en
consideracin que la fractura de cadera sigue siendo devastadora y puede provocar la
muerte, adems de que generan el costo econmico ms elevado y de que los pacientes
que presentan esta fractura deben permanecer en el hospital por periodos prolongados,
nos da una imagen de la importancia para la prevencin de la osteoporosis. Uno de los
retos que enfrentamos es que aunque el 16%de las mujeres mexicanas mayores de 50
aos padecen osteoporosis, la mayora no ha sido diagnosticada. (9)
LA DENSITOMETRIA OSEA
La prueba de referencia para la prediccin de futuras fracturas osteoporoticas es la
tcnica de densitometria radiolgica de doble energa (DXA) en el esqueleto central.
La densitometria axial del esqueleto: evala la calidad de los huesos mayores, es decir,
de las vertebras y del fmur. Dado que estos son los huesos que mayor riesgo tienen de
fracturarse, es la densitometria axial la prueba ms solicitada por los mdicos a las
personas con factores de riesgo para desarrollar osteoporosis. El examen de DXA evala
el riesgo que tiene una persona para desarrollar fracturas. El riesgo de sufrir fracturas se
ve afectado por la edad, el peso corporal, los antecedentes de una fractura anterior,
antecedentes familiares de fracturas osteoporoticas y cuestiones relativas al estilo de
vida tales cmo fumar cigarrillos y consumir alcohol en exceso. Se consideran estos
factores a la hora de decidir si un paciente necesita tratamiento. La mquina para DXA


enva un haz delgado e invisible de dosis baja de Rayos X con dos picos de energa
distintos a travs de los huesos que son examinandos. Un pico es absorbido
principalmente por el tejido blando y el otro por el tejido seo. La cantidad de tejido
blando puede sustraerse del total y lo que resta es la densidad mineral sea del paciente.
Las maquinas DXA cuentan con un software especial que computa y visualiza las
mediciones de densidad sea en un monitor de computadora. En el examen central de
DXA, que mide la densidad sea en la cadera y la columna, el paciente se recuesta en una
mesa acolchada. Un generador de Rayos X se encuentra ubicado debajo del paciente y
un dispositivo de imgenes o detector se posiciona arriba. Para evaluar la columna, las
piernas del paciente se apoyan en una caja acolchada para aplanar la pelvis y la parte
inferior (lumbar) de la columna. Para evaluar la cadera, el pie del paciente se coloca en
una abrazadera que rota la cadera hacia adentro. En ambos casos, el detector pasa
lentamente por el rea, generando imgenes en un monitor de computadora. (10)
El ultrasonido cuantitativo (QUS) es una alternativa para la deteccin y manejo de la
osteoporosis de bajo costo y uso prctico, si se compara con las densitometrias de Rayos
X de doble haz de baja energa (DXA) que determinan densidad mineral sea (DMO). La
mayor dificultad para el uso generalizado del QUS por un lado es que existen muchos
instrumentos que son significativamente diferentes uno del otro y por otro en la calidad
de la evidencia en que se justifica su empleo, que generalmente es insuficiente y/o poco
sistematizada. Otro problema importante del QUS, es que prcticamente no existe
informacin que no sea la generada en poblaciones asiticas o caucsicas. En general, los
estudios de calcneo realizados con QUS son los ms utilizados y mejor validados para
evaluar el riesgo de fracturas en algunas poblaciones. (11)
En el Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca, se cuenta con un Densitmetro
tipo DXA, que no se ha utilizado totalmente por baja demanda del mismo. Se pretende
con este estudio de investigacin que se puedan detectar casos de Osteoporosis en
forma oportuna para modificar estilos de vida que influyan para la aparicin de fracturas.
En 2008, la Organizacin Mundial de la Salud, desarrollo la herramienta FRAX, para
evaluar el riesgo de fractura en pacientes. Se basa en modelos individuales que
combinan e integran factores clnicos de riesgo (edad, sexo, peso, altura), con la
densidad mineral sea (DMO) del cuello femoral. Los algoritmos del FRAX calculan la
probabilidad de fractura a 10 aos, proporcionando la probabilidad de fractura de cadera
y de las fracturas osteoporoticas ms importantes a 10 aos (fractura clnica vertebral,
antebrazo, cadera u hombro). (12)
El diagnstico de osteoporosis se basa en los resultados obtenidos por la densitometra
sea; de esta manera se ha establecido una escala, denominada T, que estima la
desviacin estndar de la mineralizacin sea. Se acepta que una cifra que sea igual o
mayor de dos y media desviaciones estndar establece el diagnstico. Aunque la
densidad es solo uno de los componentes de la calidad del hueso que en realidad
representa la resistencia, desde el punto de vista prctico la densitometra se acepta
como indicador de osteoporosis y en consecuencia como riesgo de fractura. Por esto
mismo, la osteoporosis as diagnosticada requiere tratamiento; adems si una persona ha


sufrido una fractura vertebral tambin se debe someter a tratamiento an sin contar con
resultados de la densitometra. Esto ltimo se basa en que la ocurrencia de fractura
vertebral cuadruplica el riesgo de nuevas fracturas, duplica el riesgo de una fractura de
cadera y existe una mayor tasa de mortalidad asociada en personas que han tenido
fracturas por osteoporosis. La fractura vertebral es subclnica en 70% de los casos y
generalmente se descubre al realizar por otras causas, una simple radiografa de
columna.
INDICACIONES PARA LA DENSITOMETRA SEA DE ACUERDO A LOS FACTORES DE RIESGO
DE FRACTURA.
Riesgo elevado:
Riesgo moderado:
-Mayor Edad (+70 aos)

cafena
-Bajo Peso Corporal
Sexo (Mujer)
Consumo de Tabaco
(IMC-20 a 25 Kg /m2)
(fumador activo).
-Prdida de Peso
Menos exposicin solar.
-Inactividad Fsica
Tiazidicos
-Corticoides Orales
agua fluorada.
(baja o nula).
Antecedentes familiares de
-Anticonvulsivos
fractura osteoporotica
-Hiperparatiroidismo Primario
Menopausia iatrognica
-Diabetes Mellitus tipo I
Menarqua Tarda
-Anorexia nerviosa
(Mayor de 15 aos)
-Anemia Perniciosa.
No lactancia
-Fractura previa osteoporotica.
Menor ingesta de calcio

Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Diabetes Mellitus (tipo II)
Artritis Reumatoide.

Sin Riesgo:
Consumo de
Consumo de te
Menopausia
Nuliparidad
Diurticos
Consumo

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Estado de Oaxaca presenta una enorme dispersin poblacional, en donde los tres
millones 800 mil oaxaqueos que habitan el territorio del estado residen en 570
municipios y ms de 12 mil localidades; siendo la entidad federativa con el porcentaje
ms alto de poblacin rural (52%) en todo el pas. Existen 18 grandes grupos
etnolingsticas
en la entidad, siendo Oaxaca el estado ms pluricultural y multilinguistico de Mxico, con ms de 1, 200, mil personas mayores de 3 aos que hablan
alguna de las lenguas indgenas oaxaqueas. Oaxaca ocupa el tercer lugar nacional en
cuanto a marginacin. En el estado, la mayora de la poblacin es de escasos recursos
econmicos, lo cual significa que no tienen acceso a los sistemas de seguridad social. Del
total de la poblacin del Estado, slo el 22.5% es derechohabiente a servicios de
seguridad social (IMSS, ISSSTE, PEMEX, MARINA, SEDENA), mientras que el resto recibe
atencin mdica por parte de la Secretaria de Salud de Oaxaca
(incluyendo a la
poblacin cubierta por el Seguro Popular), o del IMSS-Oportunidades, adems de la
medicina privada. El Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca, atiende a
poblacin cubierta por el Seguro Popular, por lo cual es factible que se les realice el
estudio de densitometra para estimar su riesgo de sufrir una fractura debido a la
osteoporosis. En Oaxaca hay 406,000 adultos mayores de los cuales aproximadamente
190,000 son mayores de 70 aos y de estos, 7 de cada 10, corre el riesgo de padecer
alguna fractura, siendo ms frecuente la de la cadera, que requiere de ciruga en la
mayora de ocasiones, seguida de la de la columna, mueca, pelvis y parte superior del
brazo(13).
Durante el ao 2013, nicamente se han efectuado 33 estudios de densitometra en el
HRAEO, lo que implica una subutilizacin, cuando de acuerdo a los datos mencionados se
ayudara a muchas personas a evitarles fracturas por fragilidad por osteoporosis, una vez
conocidos sus datos de la desviacin estndar de acuerdo a la escala T que refleja el
estudio de densitometra.
Por lo tanto, si bien la osteoporosis no representa cifras alarmantes en relacin a la
poblacin total, si queda claro que las personas que cursan con fracturas como
consecuencia de osteoporosis, y en particular las de cadera, representan una carga para
ellos y para su familia, as como para los servicios de salud, por lo que no se puede dejar
de darle la importancia debida, considerando el incremento de la poblacin adulta
mayor, derivado del incremento de la expectativa de vida y cuya prevencin es posible
conociendo la probabilidad de fractura que determina la herramienta FRAX
desarrollada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).


JUSTIFICACIN
Se proyect a la poblacin de mujeres de 50 y ms aos la prevalencia de osteoporosis
por definicin densitomtrica, la prevalencia de fractura vertebral, la incidencia de
fracturas de cadera y la prevalencia de osteopenia ms dos factores de riesgo. Se estim
el costo anualizado de osteoporosis en $16,105.00 pesos (diagnstico, frmacos y
consultas) por persona. En 2012, la poblacin de mujeres mayores de 50 aos en Mxico
se estim en 11 millones 187 mil 498. Si se considera a la presencia de un T-score de - 2.5
o ms abajo como definicin para intervenir teraputicamente, la cifra de mujeres sera
de 2 millones 237 mil 449 y el costo anual sera de 36,035 millones de pesos.(14) Lo
anterior es nicamente una aproximacin al problema real de la osteoporosis ya que
independientemente del costo econmico, no se puede evaluar el sufrimiento de las
mujeres y los hombres que sufren fracturas de cadera y cuyo costo es mucho ms
elevado que el de una fractura vertebral. Considerando las intervenciones costo-efectivas
para evitar este potencial impacto es en el que se sustenta el presente estudio de
investigacin.
OBJETIVO GENERAL
Utilizar el equipo de densitometra del HRAEO para la deteccin de osteoporosis entre la
poblacin adulta mayor, que acude a consulta externa por otras causas para su atencin
mdica.
OBJETIVOS ESPECFICOS
- Determinar la T-Score de mujeres y hombres, mayores de 50 aos
- Utilizar el equipo de densitometra tres veces por semana durante el turno matutino,
para realizar los estudios a los adultos mayores que sean canalizados para el mismo de la
consulta externa
- Determinar la probabilidad de fractura por fragilidad a diez aos con base a la
herramienta FRAX de la OMS


- Orientar a la poblacin detectada con riesgo para que cambie a estilos de vida
saludables que disminuyan la probabilidad de fractura
- Determinar el nmero de casos de osteroporosis entre hombres y mujeres en relacin
al total de casos estudiados.
HIPTESIS
- La osteoporosis entre la poblacin adulta mayor de 50 aos que asiste a la consulta
externa en el HRAEO presenta la misma proporcin que el resto de la poblacin del pas.
Una de cada 12 mujeres y uno entre cada 20 hombres tendran osteoporosis
METODOLOGA
-Diseo de la Investigacin. Se trata de una investigacin prospectiva de prevalencia.
-Definicin de la Poblacin. Se considerar a la poblacin adulta mayor de 50 aos y
menor de 70 que acudan a consulta externa de especialidades del HRAEO, tanto hombres
como mujeres, en el periodo comprendido de Enero a Junio del ao 2014, bajo los
siguientes criterios:
Criterios de inclusin
Toda persona mayor de 50 aos y menor de 70
Que cuenten con Seguro Popular
Criterios de exclusin
Que hubieran tenido en algn momento alguna fractura
Mayores de 70 aos
Toda persona derechohabiente de alguna institucin de seguridad social
Criterios de Eliminacin
Que no asista el da de su cita
-Definicin de variables. Osteoporosis. Se Define a la Osteoporosis como una enfermedad
generalizada del sistema esqueltico caracterizado por la prdida de masa sea y por el
deterioro de la micro arquitectura del tejido seo , que compromete la resistencia sea y
que condiciona como consecuencia una mayor fragilidad sea y una mayor


susceptibilidad de las fracturas. El diagnstico de osteoporosis se basa en los resultados

obtenidos por la densitometra sea; de esta manera se ha establecido una escala,
denominada T, que estima la desviacin estndar de la mineralizacin sea. Se acepta
que una cifra que sea igual o mayor de dos y media desviaciones estndar establece el
diagnstico.
- Recoleccin de la Informacin. Los datos necesarios para el estudio se vaciarn en el
formato especfico por cada paciente (Anexo I)
-Anlisis e interpretacin de los resultados. Se har nicamente un anlisis descriptivo
de los datos generados, en trminos de cuantos fueron del sexo masculino, cuantos del
femenino, cuantos resultaron con osteoporosis por sexo, edades de estos ltimos, y s
existe alguna relacin entre el peso y talla en ellos.
- Procedimiento. Los mdicos especialistas canalizarn a los adultos mayores que
cuenten con seguro popular a la subdireccin de auxiliares de diagnstico y tratamiento.
Se solicitarn datos generales como: nombre, edad, sexo, origen tnico, estatura y peso,
de acuerdo al formato establecido (Anexo I), mismo que se llenar al momento de darle
su cita para el estudio de densitometra.
Una vez realizado el estudio de densitometra, con los resultados de T-Score se
introducirn los mismos al programa FRAX de la OMS, para calcular la expectativa de
fractura por fragilidad en los prximos diez aos. Este procedimiento se llevar a cabo en
la misma subdireccin de auxiliares de diagnstico y tratamiento. El mismo da se
entregarn los resultados a los interesados, dndoles las indicaciones pertinentes sobre
alimentacin, actividades fsicas y estilos de vida saludables que debern llevar,
dependiendo de cada caso.
El estudio se iniciar en el mes de Enero de 2014 y finalizar en Junio del mismo ao,
considerando a cinco personas de ambos sexos cada tercer da (lunes, mircoles y
viernes), en el turno matutino, llegando a un mximo de 400 personas al finalizar el
estudio. Se considerar preferentemente, para el estudio a las mujeres, dada su
tendencia a sufrir fracturas por fragilidad, por sus condiciones de tipo hormonal
posteriores a la menopausia.
Se informar previamente, durante el mes de diciembre, al personal mdico especialista
de consulta externa, a travs de un escrito que debern canalizar a los adultos mayores
de 50 aos a la subdireccin de auxiliares de diagnstico y tratamiento para incluirlos en
el estudio de investigacin, considerando los criterios de inclusin y exclusin.
La informacin se recolectar en una hoja de Excel para recabar los datos obtenidos y
elaborar las grficas correspondientes.
-Recursos. Si bien no se invertirn recursos especficos, es de considerar el tiempo que le
dedicar el personal tcnico de rayos X para realizar el estudio de densitometra, as como
el tiempo que le dedique el subdirector de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento,


adems el costo del estudio que ser cubierto por el seguro popular, forman parte de los
recursos totales invertidos para esta investigacin.
-Aspectos ticos
Al tratarse de un estudio de densitometra, se requerir que se firme la hoja de
consentimiento informado (Anexo 2).
El estudio ser realizado de acuerdo con la Declaracin de Helsinki y con la Ley General de
Salud, Titulo Segundo. De los aspectos ticos de la Investigacin en Seres Humanos
CAPITULO I, Disposiciones Comunes. Articulo 13 y 14.-En toda Investigacin en la que el ser
humano sea sujeto de estudio, debern prevalecer el criterio de respeto a su dignidad y la
proteccin de sus derechos y bienestar.
Cronograma de actividades
Actividades / Meses
Diciembre
Difusin a los especialistas
Realizacin de los estudios
Enero
Febrer
o
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio


Concentracin de resultados
Difusin de resultados
BIBLIOGRAFIA
1 Sosa M, Gmez de Tejeda MJ, Hernndez D. Prevencin de la Osteoporosis. Concepto,
clasificacin, factores de riesgo y clnica de la osteoporosis. Rev Esp Enf Metab Oseas
2001; 10 (Supl. A): 7-11
2 Protocolos Medicina Interna. Osteoporosis. Sociedad Espaola de Medicina Interna.
2002
3 Contreras MJ, Lpez Resndiz E C, Gutirrez Uribe I A, Diabetes Mellitus y Osteoporosis.
Rev Metab seo y Min 2013;11(1) Ene-Feb. : 23-28
4 Lazcano-Ponce E, Tamayo J, Daz R, Burguete AI, Salmern J. Correlation trends for bone
mineral density in Mexican Woman: Evidence of familiar predisposition. Salud Publica
Mex 2009; 51 Suppl 1: 593-599.
5 Lawrence G, Raisz MD, Gideon A, Roldan. Pathogenesis of osteoporosis. Endocrinol
Metab Clin N Am 2003; 32: 15-24
6 Molina Restrepo JF, Gonzlez Naranjo L A, Osteoporosis: enfoque clnico y de
Laboratorio. Medicina & Laboratorio 2010; 16: 111-140
7 Riera Espinoza G, Epidemiology of osteoportosis in Latin America 2008. Salud Publica
Mex 2009; 51 Suppl 1: 552-555.
8 Clark P, Tamayo J A, Cisneros F, Rivera F C, Valds M, Epidemiology of Osteoporosis in
Mxico. Presents and future direction. Rev Invest Clinic 2013; 65(2) : 183-191.


9 Pagina de Internet. Crnica.Com.Mx Nuevo Tratamiento contra la osteoporosis

posmenopausica, 11 Febrero 2013
10 Pagina de Internet. Radiologyinfo.org, Densitometria sea. 9 Mayo 2013
11 Hans D, Krieg MA, Quantitative ultrasoound for the detection and management of
osteoporosis. Salud Publica Mex 2009; 51 suppl 1: 525-537
12 FRAX . Herramienta de Evaluacin de Riesgo de Fractura desarrollada por la
Organizacin Mundial de la Salud. Version Mxicana. Disponible en Internet.
13 Pagina de Internet. Cobertura Oaxaca.com Osteoporosis afecta a 3 mujeres por cada
hombre. Servicios de Salud de Oaxaca. Octubre 2013.
14 Morales TJ, Morales VJ, Rodriguez VO, Lpez Garca JA, Romero IJ, Cunto cuesta
tratar a las mujeres con osteoporosis en Mxico? Proyecciones de acuerdo con diversos
umbrales de intervencin. Rev Metab seo y Min 2012; 10(6) :195-198
ANEXO I
FORMATO PARA RECABAR INFORMACION ESTUDIO DE INVESTIGACION OSTEOPOROSIS.
Fecha:___________________________________________________________________________
Nombre:__________________________________________________________________________
Sexo:
Masculino (
Femenino
).
Edad:_____________________________________
Estatura:__________________________________
Peso:_____________________________________


Origen tnico: _____________________________
ANEXO II
FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE
DENSITOMETRIA.
San Bartolo Coyotepec, a
de
del 2014.
Yo _____________________________________________________por el presente autorizo a que se me

efecte el estudio de Densitometria axial, ya que se me ha informado que es un mtodo
indoloro y que no implica riesgo ni deterioro en mi estado de salud. Lo anterior en
relacin al estudio de investigacin denominado Deteccin de Riesgos de fractura por
osteoporosis en poblacin adulta de 50 a 70 aos de edad a travez de un estudio de
densitometria axial
Se me ha explicado la naturaleza y el objetivo de la investigacin, incluyendo que el
estudio al que ser sometido (a) no tiene costo alguno para m, ya que ser cubierto por
el Seguro Popular al cual estoy adherido. Estoy satisfecho (a) con esas explicaciones y las
he comprendido.


Firma y RFC del paciente___________________________________________________________
Por la presente Certifico que he explicado la naturaleza, propsitos, beneficios, del

estudio de Investigacin sealado previamente as como lo concerniente al estudio de
Densitometria que se le efectuar al paciente. Me he ofrecido a contestar cualquier
pregunta y he contestado todas las preguntas hechas. Entiendo que el paciente ha
comprendido completamente lo que he explicado y contestado.
Firma y RFC del Subdirector de Servicios Aux de Dx y Tratamiento.
___________________________________________________________________________________________


Osteoporosis Archivo Del Domingo .

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2013 Ao de la Lealtad Institucional y Centenario del Ejrcito Mexicano

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osteoporosis en una mujer, antes de catalogar a la misma como pos menopusica, es

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Actualmente, es posible enfrentar este problema de salud pblica generando conciencia

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-Mayor Edad (+70 aos)

Menos exposicin solar.

-Diabetes Mellitus tipo I

-Fractura previa osteoporotica.

Menor ingesta de calcio

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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2013 Ao de la Lealtad Institucional y Centenario del Ejrcito Mexicano

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susceptibilidad de las fracturas. El diagnstico de osteoporosis se basa en los resultados

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Difusin a los especialistas

Realizacin de los estudios

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9 Pagina de Internet. Crnica.Com.Mx Nuevo Tratamiento contra la osteoporosis

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Origen tnico: _____________________________

San Bartolo Coyotepec, a

Yo _____________________________________________________por el presente autorizo a que se me

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