Metodo Hipotetico Deductivo:

1. Cul es el problema?
En el Hospicio General de Viena haba dos divisiones en maternidad: la Primera y la
Segunda: la Primera tena el mayor nmero de casos de mujeres que enfermaban de
fiebre puerperal (en 1842, en agosto, murieron el 27% de las parturientas, en octubre el
20% y en diciembre lleg al 33%, su cota ms alta). En cambio, en la Segunda Divisin
el nmero era mucho menor (de menos del 3%), a pesar de que reciban los mismos
cuidados y ambos pabellones tenan el mismo nmero de mujeres (100 mujeres en cada
uno). Semmelweis, el mdico ms valorado del hospital, entre los aos 1844 y 1848
trat de solucionar este problema .
2. Cules son las seis hiptesis que han sido descartadas?
La primera y que desecho fue a influencias epidmicas o vagamente dicho como
cambios atmosfrico-csmico-telricos.
La segunda eran las mujeres de parto callejero.
La tercera por el hacinamiento.
La cuarta es sobre la dieta y el cuidado general.
La quinta por el sacerdote que portaba los ltimos auxilios.
La sexta era por la forma en que dorman.

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1 Hiptesis: Dichas olas de fiebre puerperal se deban a influencias
epidmicas descritas como cambios atmosfrico- csmico- telricos.
Esta hiptesis es falsa debido a que:
Exista una gran diferencia de porcentajes de muertes en cuanto a una segunda divisin
de maternidad. En la primera en 1844 mora un 8,2%, al ao siguiente un 6,8% y en
1846 un 11,4%. Mientras que en la segunda divisin situada en el mismo hospital y con
la misma cantidad de mujeres internadas, el porcentaje era mucho ms bajo: 2,3%, 2,0%
y 2,7% respectivamente.
Por lo tanto el aire que se respiraba era igual en el hospital y esto demuestra que esta
enfermedad no se present en carcter de epidemia.
Dos suposiciones que se destacan:
Aquellas mujeres que protagonizaban un parto callejero, no contraan dicha fiebre.
El hacinamiento poda ser otra causa, pero Semmelweis expres que el hacinamiento
era mayor en la divisin segunda debido al temor de las pacientes a ser internadas en la
primera.

Otras dos hiptesis

2 Hiptesis: Las lesiones producidas por reconocimientos poco cuidadosos a que
sometan a las pacientes los estudiantes de medicina
Refutaciones:
Las lesiones que se producan naturalmente en el proceso de parto son muchos mayores
que las que podan producir un examen poco cuidadoso
Las comadronas que reciban enseanzas en la segunda divisin, reconocan a sus
pacientes de manera anloga, sin por ello producir los mismos efectos.
Se redujo a la mitad el nmero de pacientes y se restringi al mnimo el reconocimiento
por parte de ellos, la mortalidad aun as alcanz su nivel ms alto.
Hiptesis: la llegada de un sacerdote para prestar sus ltimos auxilios a una moribunda
atravesando 5 salas haciendo sonar una campanilla, produca en las pacientes un efecto
terrorfico y debilitante que las haca propensas a contraer la fiebre.
Refutacin: se le pidi al sacerdote que dejara de tocar la campanilla y llegara en
silencio a la enfermera, aun as la mortalidad no baj.
3 Hiptesis: la posicin de las mujeres en sus camillas era diferente en ambas
divisiones.
Esta sera quizs una posible causa.
En la primera yacan de espaldas, en la segunda, boca arriba.
Refutacin: luego de haber cambiado de posicin a las pacientes de la primera divisin,
la alta mortalidad continuaba.
Solucin: Luego de observar que un colega suyo haba muerto tras una fiebre de
similares caractersticas que contrajo luego de cortarse un dedo con el escalpelo de un
estudiante que estaba realizando una autopsia.
4 Hiptesis: La materia cadavrica portada por colegas y estudiantes que tras realizar
disecciones reconocan a las parturientas lavndose las manos superficialmente, causaba
tal enfermedad.
Avance explicativo de la hiptesis
Apoya a esta hiptesis: la mortalidad en la segunda divisin era ms baja porque all las
pacientes eran atendidas por las comadronas quienes no tenan contacto con los
cadveres.
Tras varias experiencias clnicas se lleg a la solucin del problema.
Los colegas luego de desinfectarse las manos, examinaron a una parturienta
aquejada de cncer cervical ulcerado.

Luego de lavarse las manos superficialmente, examinaron a 12 mujeres de la misma

sala, de ellas 11 murieron.

Semmelweis comprendi que la materia cadavrica que el escalpelo del estudiante

haba introducido en la corriente sangunea de Kolletschka haba sido la causa de la fatal
enfermedad de su colega, y las semejanzas entre el curso de la dolencia de Kolletschka
y el de las mujeres de su clnica llev a Semmelweis a la conclusin de que sus
pacientes haban muerto por un envenenamiento de las sangre del mismo tipo: l, sus
colegas y los estudiantes de medicina haban sido portadores de la materia infecciosa,
porque l y su equipo solan llegar a las salas inmediatamente despus de realizar
disecciones en la sala de autopsias, y reconocan a las parturientas despus de haberse
lavado las manos slo de un modo superficial, de modo que stas conservaban a
menudo un caracterstico olor a suciedad.