Sndrome metablico.

Criterios 3 de 5 componen sndrome metablico

LDL no es parte de sndrome metablico.
1. Como se llamaba antes el sndrome metablico?
Sndrome x, plurimetablico, insulino-resistencia, CHAOS, Reaven.
2. Quin y por que da nombre a sndrome metablico?
Reaven 1970.
3. Qu es el sndrome metablico?
Factores de riesgo o enfermedades que dan una enfermedad que se llama
diabetes o infarto.
4. Cules son las dos causas de muerte mas frecuentes que da el sndrome
metablico?
Diabetes e infarto.
5.Cunto es el porcentaje de estadounidenses que padece sndrome
metablico?
25%
6. Vertientes etiolgicos del sndrome metablico (2).
Resistencia a la insulina y obesidad central que llevan al sndrome metabolico.
7. Cules son los datos que determinan sndrome metablico? Cumplir con
3 de estos 5r.
- Circunferencia abdominal >102cm, hombres > 90 en mujeres. MEX 90/80
- Hombres HDL < 40mg/dl Mujeres HDL < 50mg/dl
- TG > 150mg/dl
-TA > 130/85mmHg
- Glucosa > 110mg/dl, ADA > 100mg/dl
8. Por qu no esta el LDL?
Por que es un factor determinante para generar isquemia, los dems son factores
de riesgo. La dislipidemia mas caracterstica de diabetes es LDL pequeas y
densas.
9. Cual es el nico factor determinante para la generacin de isquemia?
LDL.
10. Cul es la dislipidemia mas caracterstica de diabetes mellitus?
LDL pequeas y densas.
11. Qu es el ATP III? NCEP
Adult treatment panel III update. National colesterol education program. Guia para
mdicos en toma de decisiones en pacientes de alto y muy alto riesgo con
dislipidemia. Seguimiento de 10 aos de pacientes con Factores de Riesgo. Con
framinham calcuo de riesgo de infarto a 10 aos.
12. En qu se ao estipula la ATP iii y cuando se actualiza?
2001 actualizado 2004.

13. Cuales son objetivos del tratamiento?

Objetivo mayor: colesterol LDL. ( Factor determinante)
Objetivo secundario: Colesterol no HDL si > 200mg/Dl y sndrome metabolico.
13.5 El LDL se calcula con que ecuacin?
Friedwald.
14. Cules son los pasos del tratamiento?.
1. EL PERFIL DE LPIDOS: calcular LDL por formula colesterol total- HDL- TG/5
si TG < 400mg/dl. Paciente mayor de 18 aos con sobrepeso: Obtener obligatorio.
2. IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE EAC: uno solo LDL: 100, con 2: 70
Enfermedades asociadas a riesgo de eventos cardiovasculares > 20% a 10 aos
Enfermedad arterial carotidea significativa.
Enfermedad arterial perifrica
Aneurisma artico abdominal
Diabetes mellitus.
3. IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO MAYORES QUE ELEVAN LDL. Con 2
factores de riesgo < 130mg/dl con 1 factor de riesgo < 160. Inicia tx despus de
190
- Tabaquismo.
- Hipertension > 140/90.
- HDL bajo < 40mg/dl.
. Historia familiar de enfermedades asociadas a cardiovascuilar < 55, mujeres >65.
- Edad: Hombre >45, Mujer>55.
4. VALORAR EL RIESGO A 10 AOS:
- Factor de riesgo + LDL sin EAC o riesgo.
- > 20% riesgo equivalente a EAC.
5. DETERMINAR LA CATEGORIA DE RIESGO PARA ESTABLECER LA META
DEL TRATAMIENTO LDL. ( CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA)
- bajo, moderado, moderada alta, alta y muy alta.
20. En el calculo de riesgo cuanto es Bajo riesgo?
<10%.
21. En el calculo de riesgo cardiovascular cuanto es riesgo alto?
Mas de 20% es equivalente a infarto. l
25. Si tengo dos factores de riesgo o 1 EAC + 1FR cual es mi meta de LDL?
<70mg/dl.
25. podemos decir entonces que tenemos infarto y sndrome metablico
juntos?
No. Porque sndrome metablico provoca el infarto.
26. Podemos decir que tenemos sndrome metabolico y diabetes?
No. Por que el sndrome metabolico es el factor de riesgo para diabetes.
27. Que debo de hacer con mi paciente al principio del diagnostico?
Cambio de estilo de vida, dieta con grasa saturada <7%, colesterol <200mg/dia,
perdida de peso incremeto de actividad fsica.
28. Cuantos estudios hay sobre las dislipidemias y sndrome metabolico?

5 aproximadamente y discuten en la circunferencia abdominal en mexico es 80-90

y no 102 90.
29. DIFERENCIAS ATP III ATPIV.
Observacional/ basado en evidencias
LDL Y NO HDL
Prevencion primaria y secundaria
Eficacia y seguridad de hipolipemiantes
30. Son factor de riesgo cardiovascular Tg> 150?
Si, de manera indirecta incide sobre el.
Pncreas, dao pancretico, diabetes, resistencia a insulina. Tg- baja HDL que es
la que se lleva el colesterol al hgado.
31. LDL >190
Considerar casusas secundarias y despus primarias.
ATP III. 5. Aprender factores de riesgo. Equivalentes de riesgo cardiovascular.
ATP IV. PREVENCION SECUNDARIA Y PRIMARIA PERO NO incluye a personas
menores de 40 aos, con lpidos menores 190.
ATPIV Prevencion sec y prevencin primaria.
Primero descarta causas secundarias.
EJEMPLO EXAMEN:
Mujer de 55 aos de edad con tabaquismo cual es su LDL meta?
2 factores de riesgo
hombre Paciente que fuma tiene obesidad abdominal de 100cm, TG >150 e
hipertensin < 100 por que tiene sndrome metabolico

TXDISLIP. ATPIII LDL < 160

Paso 1 P. LIP

Px>18sobrepeso
Calc: LDL por
Friedwald CTHDL- TG/5
si TG <
400mg/dl.

Paso 2 EAC?

Enfermedades
asociadas a riesgo de
eventos
cardiovasculares
Enfermedad arterial
carotidea significativa.
Enfermedad arterial
perifrica
Aneurisma artico
abdominal
Diabetes mellitus.
Aumentan 20%
RCV10AOS

PASO 6 Est. Vida

Dieta. Sat < 7% Col <200
Fibra 10-24
Esteroles 2g
Perdida de peso
Actividad fisica

EAC
1:<100, 2: <70 EAC+FR <70
Enf. Asoc. A riesgo de eventos CV
Enf. Arteria carotidea severa.
Enf. Arterial perifrica
Aneurisma artico abdominal
DM

Paso 3 FR LDL

Paso 4
Framingham
10

Paso 5
categoria de
riesgo

Tabaquismo.
- Hipertension >
140/90.
- HDL bajo < 40mg/dl.
. Historia familiar de
enfermedades
asociadas a
cardiovascuilar < 55,
mujeres >65.
- Edad: Hombre >45,
Mujer>55.

- Factor de
riesgo + LDL
sin EAC o
riesgo.
- > 20% riesgo
equivalente a
EAC.

Bajo > 10%

moderado >
20% moderada
alta, alta y muy
alta.

PASO 7 farmacolgica EXCEDE

LDL
Hipolipemiantes estatinas,
secuestradores de acidos biliares,
acido nicotnico o fibratos.

FR
1 <160 Tx190, 2<130 tx 160 FR
+EAC < 70
Tabaquismo
HTA
HDL < 40mg/dl
AHF RCV H: <55 Aos M: <65
Edad: H: >45 M:> 55

Paso 8. Sxmet?
Circun ab >102h >90m
MEX m80 h90
HDL <40h, <50m
TG>150
TA >130/85
GLU >100
SXCHAOSREAVENPLURIMET
C.Ab h> 102 m>90cm MX80.90
HDL h<40 m<50
TG >150
TA > 130/85
GLU > 110 ada 100