FRACTURA POR ESTRS

Los deportistas y las personas que realicen una actividad fsica continuada pueden
sufrir una fractura por estrs. Te explicamos sus sntomas y tratamiento, y qu
medidas debes tomar para disminuir el riesgo.

Sntomas de una fractura por estrs

Habitualmente, una fractura por estrs viene acompaada de dolor unido con la actividad, y
por lo tanto, que cede con el reposo del miembro afectado. Con la actividad continua y la
consecuente fractura sea, el dolor usualmente se vuelve constante. Los sntomas de una
fractura por estrs a menudo se presentan por dos a tres semanas, pero pueden llegar a
complicarse hasta cinco semanas o ms. Los resultados del examen fsico y la palpacin
arrojan dolor localizado, edema, aumento de temperatura y eritema.
La localizacin de este tipo de lesiones es especialmente difcil, ya que se suele confundir con
lesiones musculares comunes (tendinitis, sobrecargas, etctera). Por ello, el historial deportivo
del paciente y su actividad diaria, tanto deportiva como laboral, puede ayudar a su deteccin.
El diagnstico temprano es esencial para evitar complicaciones y lograr un retorno deportivo lo
antes posible.

Diagnstico de una fractura por estrs

Para un diagnstico acertado de una fractura por estrs, se debe realizar una completa exploracin
biomecnica, buscando principalmente desequilibrios musculares, debilidad, rigidez o disimetras si la
lesin se haya en miembros bilaterales.
Entre los estudios utilizados para diagnosticar las fracturas por estrs se encuentran:

Radiologa: poco efectiva para realizar un diagnstico temprano, ya que detecta

cambios seos evidentes y en forma tarda.

Centello grama seo con tecnecio 99: estudio de medicina nuclear con alta
sensibilidad para captar zonas de alto intercambio osteo-clcico.

Resonancia magntica: muy til para el diagnstico precoz evidenciando reas de

edema seo medular, as como partes blandas adyacentes.

TAC: es el mtodo de ms alta especificidad, por la definicin de la estructura sea y

resolucin espacial

Tipos de fracturas por estrs

Los deportistas son el rango de la sociedad con mayor posibilidad de sufrir este tipo de
lesiones. Por el origen y el mecanismo de produccin, las fracturas por estrs nacen en
funcin de la actividad que se desarrolle, de esta forma se puede hacer una clasificacin
segn el deporte practicado y sus estructuras ms expuestas:

Voleibol: tibia, metatarso y cbito.

Danza o ftbol: metatarso.

Maratonistas: tibia, metatarso y pelvis.

Baloncesto: primera costilla.

Golf: costillas inferiores.

Por otro lado, las fracturas por estrs tambin pueden ser catalogadas siguiendo criterios
especficos: la zona afectada, el tiempo de curacin, la posibilidad de complicaciones como
retraso de consolidacin, pseudo artrosis o soldado de fractura en casos de lesiones
parciales. En funcin de estos criterios se pueden clasificar en dos grandes grupos:

Fracturas de bajo riesgo

Tienen un pronstico favorable, tratadas con la simple rescisin de la actividad. Por ejemplo:
extremidad superior (clavcula, escpula, hmero, cbito, radio, escafoides, metacarpianos),
costillas, vrtebras lumbares, pelvis, fmur (difisis), tibia (difisis), peron, calcneo.

Fracturas de alto riesgo

Mayor posibilidad de retardo de consolidacin o pseudo artrosis, especialmente si el
diagnstico es tardo. Por ejemplo: fmur (cuello), tibia (malolo tibial), astrgalo, escafoides
tarsiano, metatarsiano (base)
A grandes rasgos, el tratamiento de una fractura por estrs consiste en separar al
paciente de su actividad deportiva e identificar y corregir los factores predisponentes.
Posteriormente, de acuerdo a cada fractura en particular, hay que evaluar la conveniencia o
no de inmovilizar la zona afectada. El protocolo ante este tipo de lesiones se focaliza en
realizar actividades de bajo o nulo impacto como las que se realizan en piscina. La realizacin
de ejercicios en gimnasio tambin favorece la recuperacin de estas fracturas, ya que no
implican traumatismo para la estructura sea daada.

Paralelamente se avanza en la rehabilitacin fisioteraputica hasta que ceda el dolor,

antes de reiniciar las actividades deportivas habituales en forma gradual. Es primordial, en
todos los casos, respetar los tiempos biolgicos hasta la recuperacin total de estas fracturas
y el retorno gradual para evitar recidivas.
Por otro lado, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor aunque
existen serias dudas sobre su uso para las fracturas por estrs, debido a su posible afectacin
adversa a la cicatrizacin de dicha fractura. Por lo tanto, el reposo es lo ms importante
cuando se presenta una fractura de este tipo. Esto incluye evitar la actividad que caus la
fractura y otras actividades que causen dolor. El tiempo de reposo necesario se sita entre las
seis y ocho semanas.
Prevencin de una fractura por estrs
Debido al concepto seo de esta lesin, no existe sistema alguno de prevencin
estandarizado. Un buen calentamiento antes de comenzar las rutinas fsicas, una dieta rica
en calcio y minerales, una ordenada adecuacin a la carga de entrenamientos as como
respetar los tiempos de descanso entre esfuerzos, pueden ser consejos tiles a la hora de
prevenir este tipo de afectaciones.