Tarifario de Procedimientos M

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D7180

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D7182

2499

D9110

2500

D9952

(*) La Tarifa Final No incluye Dispositivos Mdicos Especializados (p.e. material d

los Aplicativos Informticos del SIS cuando correspondan.
(**) La Tarifa Final no incluye medicamentos.

Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y Estomatolgicos del Seguro Integral de Salud

(En Nuevos Soles)
Denominacin
Anestesia endovenosa para realizar procedimientos fuera de Sala de Operaciones
Evaluacin preanestsica
Incisin y drenaje
Incisin y drenaje de Quiste pilonidal simple
Incisin y retiro de cuerpo extrao de tejido subcutneo
Incisin y drenaje de hematoma, seroma o colecciones de fludos
Puncin aspirativa de absceso, hematoma, quiste
Desbridamiento de eccema o infeccin de la piel
Debridamiento de piel y tejido subcutneo, incluyendo remocin de cuerpos extraos asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)
Debridamiento de piel, tejido subcutneo, fascia muscular y msculo, incluyendo remocin de cuerpos extraos asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)
Debridamiento de piel, tejido subcutneo, fascia muscular, msculo y hueso, incluyendo remocin de cuerpos extraos asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)
Limpieza quirrgica
Descamado o corte de lesin(es) hiperqueratsica(s) benigna(s)
Biopsia de piel, tejido subcutneo y/o mucosa, lesin nica
Extirpacin de verrugas blandas, plipos fibrocutneos mltiples, cualquier zona; hasta 15 lesiones
Afeitado de lesin epidrmica o drmica
Excisin de lesin benigna, excepto de verrugas blandas
Plasta de cicatrices simples
Plasta de cicatrices complicadas
Evacuacin de hematoma subungueal
Excisin de ua y matriz ungueal, parcial o completa (ejm. ua deformada)
Excisin de quiste o seno pilonidal
Insercin de medicamentos o dispositivos de liberacin
Remocin de medicamentos o dispositivo de liberacin
Remocin y reinsercin de medicamentos o dispositivos de liberacin
Sutura simple de heridas superficiales; 2.5 cm o menos
Correccin simple de heridas superficiales
Sutura simple de heridas superficiales, mayor de 10 cm
Cierre en capas de heridas; 2.5 cm o menos
Cierre en capas de heridas, menor o igual a 10 cm
Cierre en capas de heridas, mayor de 10 cm
Correccin compleja de heridas
Cierre secundario de herida quirrgica o dehiscencia, amplia o complicada
Injerto de piel pediculado
Preparacin quirrgica o creacin de sitio receptor
Injerto de piel libre
Aplicacin de aloinjerto de piel
Aplicacin de injerto heterlogo de piel
Dermoabrasin; toda la cara
Cervicoplasta
Blefaroplasta
Blefaroplasta, prpado superior
Ritidectoma
Retiro de puntos bajo anestesia (que no sea anestesia local)
Retiro de puntos
Cambio de apsitos y curaciones bajo anestesia
Lipectoma por aspiracin
Curacin de heridas pequeas, menor de 5 cms

Denominacin
Excisin de lcera de decbito
Excisin de lcera de decbito, con ostectoma
Debridamiento de lcera de decbito sin excisin
Escarectoma
Tratamiento local de quemadura de primer grado
Debridamiento y/o limpieza quirrgica de quemaduras bajo anestesia
Escarotoma
Destruccin de lesiones benignas o premalignas, cualquier mtodo
Cauterizacin qumica de tejido de granulacin
Destruccin de lesin maligna, cualquier mtodo
Quimiociruga (tcnica microquirrgica de Moh)
Crioterapia para Acn
Exfoliacin Qumica de Acn
Puncin con aguja fina de quiste de mama
Biopsia de mama, aguja trcar
Biopsia de mama a cielo abierto
Biopsia percutnea de mama con imgenes
Reseccin quirrgica ndulo palpable
Mastectoma por Ginecomastia
Mastectoma, parcial
Mastectoma parcial con Linfadenectoma axilar
Mastectoma, simple, completa
Mastectoma, radical, incluyendo msculos pectorales, ganglios linfticos axilares
Mastectoma, radical incluyendo msculos pectorales, ganglios linfticos axilares y mamarios internos
Excisin de tumor de la pared torcica, incluyendo costillas, sin Linfadenectoma Mediastnica
Excisin de tumor de la pared torcica, incluyendo costillas, con Linfadenectoma Mediastnica
Mastopexia
Mamoplasta de reduccin
Mamoplasta de aumento; sin implante de prtesis
Remocin de implante mamario intacto
Reconstruccin de pezn/arola
Correccin de pezn invertido
Reconstruccin de mama con expansores tisulares
Reconstrucin de mama con colgajo miocutneo, con o sin implante de prtesis
Reconstruccin de mama con colgajo libre
Reconstruccin de mama con otra tcnica
Capsulotoma periprtesis de mama
Revisin de reconstruccin de mama
Exploracin de herida penetrante
Biopsia de msculo
Biopsia de hueso
Extirpacin de cuerpo extrao en msculo o vaina tendinosa
Artrocentesis y/o infiltracin
Artrocentesis en articulaciones medianas, bolsa sinovial o ganglio (temporomandibular, acromioclavicular, mueca, codo o tobillo, bolsa del olcranon)
Artrocentesis en articulacin grande o bolsa (hombro, cadera, articulacin de la rodilla, bolsa subacromial)
Aspiracin e inyeccin para tratamiento de quiste seo
Traccin esqueltica
Remocin de implante superficial
Remocin de implante profundo (p. ejm. alambre intraseo, clavija, tornillo, banda metlica, clavo, varilla o placa)
Aplicacin de sistema de fijacin en un slo plano (clavijas o alambres)
Aplicacin de sistema de fijacin en varios planos
Remocin, bajo anestesia, del sistema de fijacin externa
Reimplante de brazo

Denominacin
Reimplante de antebrazo
Reimplante de mano
Reimplante de dedo, excluyendo dedo pulgar
Reimplante de dedo pulgar
Reimplante de pie, amputacin completa
Injerto seo cualquier zona donante
Injerto cartilaginoso, fascia lata, tendn
Injertos de otros tejidos (paratendn, grasa, dermis)
Control de la presin de lquido intersticial en la deteccin de Sndrome Compartimental Muscular
Artrotoma de articulacin tmporomandibular
Reseccin radical de tumor de tejido blando de cara o cuero cabelludo
Excisin de huesos, mandbula (osteomielitis o absceso seo)
Excisin de abultamiento mandibular o palatino maxilar
Excisin de tumor maligno de huesos faciales distinto de la mandbula
Reseccin radical de tumor maligno de mandbula
Condilectoma, articulacin tmporomandibular
Meniscectoma, parcial o completa, articulacin tmporomandibular
Tratamiento cerrado de fractura de huesos nasales, tabique nasal sin manipulacin
Tratamiento abierto de fractura nasal; sin complicaciones
Tratamiento abierto de fractura nasoetmoidal
Tratamiento abierto de fractura de seno frontal
Tratamiento cerrado de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II); empleando fijacin con alambre interdentario o fijacin de dentadura o frula
Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II)
Tratamiento abierto de fractura malar deprimida, incluyendo el arco cigomtico y trpode malar
Tratamiento abierto de fractura "por estallido" de piso orbitario
Tratamiento cerrado de fractura de rbita
Tratamiento abierto de fractura de rbita
Tratamiento cerrado de fractura maxilar (LeFort I)
Tratamiento abierto de fractura maxilar (LeFort I)
Tratamiento cerrado de disyuncin craneofacial (LeFort III)
Tratamiento abierto de disyuncin craneofacial (LeFort III)
Tratamiento cerrado de fractura del arco dentario de la mandbula o del maxilar
Tratamiento abierto de fractura del arco dentario de la mandbula o del maxilar
Tratamiento abierto de fractura mandibular con fijacin externa
Tratamiento abierto de luxacin de articulacin tmporomandibular
Tratamiento abierto de fractura del hueso hioides
Excisin de tumor, tejido blando de cuello o trax; subcutneo
Excisin de costilla, parcial
Costotransversectoma
Ostectoma parcial del esternn
Reseccin radical del esternn
Divisin del escaleno anterior
Divisin del esternocleidomastoideo por tortcolis
Correccin reconstructiva de pecho excavado o de pecho hundido
Tratamiento cerrado de fractura de costilla, cada una
Tratamiento abierto de fractura de costilla sin fijacin, cada una
Tratamiento cerrado de fractura del esternn
Tratamiento abierto de fractura del esternn con o sin fijacin esqueltica
Excisin de tumor de tejido blando de espalda o flanco
Reseccin radical de tumor de tejido blando de espalda o flanco
Excisin parcial de elemento vertebral posterior debido a lesin sea intrnseca, un solo segmento vertebral; cervical
Osteotoma de columna vertebral, abordaje posterior o posterolateral
Osteotoma de columna vertebral, incluyendo disquectoma, abordaje anterior

Denominacin
Tratamiento cerrado de fracturas de procesos vertebrales
Tratamiento cerrado de fracturas y/o luxaciones de cuerpos vertebrales
Tratamiento abierto y/o reduccin de fracturas o dislocaduras de odontoides, abordaje anterior
Tratamiento abierto y/o reduccin de fracturas o luxaciones vertebrales
Manipulacin de columna vertebral con necesidad de anestesia
Artrodesis vertebral, tcnica anterior
Artrodesis vertebral posterior
Instrumentacin espinal posterior no segmentaria
Instrumentacin espinal segmentaria posterior
Remocin de instrumentacin no segmentaria posterior
Remocin de instrumentacin segmentaria posterior
Extirpacin de depsitos calcreos subdeltoideos (o intratendinosos), cualquier mtodo
Incisin y drenaje de absceso profundo, hematoma, o de bolsa sinovial infectada
Artrotoma de articulacin glenohumeral, incluyendo exploracin, drenaje, extirpacin de cuerpo extrao, biopsia
Artrotoma acromioclavicular, esternoclavicular incluyendo exploracin, drenaje, extirpacin de cuerpo extrao, biopsia
Reseccin radical de tumor (Neoplasia maligna), tejido blando de regin del hombro
Claviculectoma; parcial
Acromioplasta o acromionectoma, parcial, con o sin liberacin del ligamento coracoacromial
Excisin o legrado de quiste seo o tumor benigno de clavcula o escpula
Secuestrectoma (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso seo), clavcula
Secuestrectoma (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso seo), cabeza o cuello quirrgico del hmero
Excisin parcial (craterizacin, saucerizacin, o diafisectoma) de hueso (p. ejm. Osteomielitis), clavcula
Osteotoma de escpula, parcial (p. ejm. ngulo medial superior)
Reseccin radical de tumor; clavcula
Reseccin radical de tumor seo, hmero proximal
Transferencia de msculo de hombro o brazo
Tenotoma regin del hombro
Correccin de ruptura de manguito msculotendinoso
Liberacin de ligamento coracoacromial, con o sin acromioplasta
Tenodesis de tendn largo del bceps
Reseccin o transplante del tendn largo del bceps
Capsulorrafa anterior
Capsulorrafa, articulacin glenohumeral, posterior, con o sin insercin de bloque seo
Artroplasta, articulacin glenohumeral; hemiartroplasta
Osteotoma de clavcula, con o sin fijacin interna
Tratamiento cerrado de fractura de clavcula sin manipulacin
Tratamiento abierto de fractura clavicular, luxacin esternoclavicular, acromioclavicular
Tratamiento cerrado de luxacin de hombro sin manipulacin
Tratamiento cerrado de dislocacin acromioclavicular; con manipulacin
Tratamiento abierto de fractura escapular
Tratamiento cerrado de fractura de hmero proximal
Tratamiento abierto de fractura del hmero proximal
Tratamiento abierto de luxacin aguda del hombro, con o sin fractura humeral, con o sin fijacin interna o externa
Artrodesis de hombro
Amputacin intertracoescapular (cuarto delantero)
Desarticulacin de hombro
Artrotoma de codo, incluyendo exploracin, drenaje o extirpacin de cuerpo extrao
Excisin de tumor en brazo o regin del codo; subcutneo
Reseccin radical de tumor (p. ej. neoplasia maligna), tejido blando de brazo o regin del codo
Excisin, bolsa del olcranon
Excisin y legrado de quiste seo o tumor benigno, hmero
Excisin, cabeza del radio
Secuestrectoma de hmero distal, cabeza o cuello de radio, apfisis olecraneana

Denominacin
Excisin parcial de hmero, cabeza o cuello de radio, apfisis olecraneana
Reseccin radical de cpsula, tejido blando y hueso heterotpico de codo
Reseccin radical de tumor, difisis o hmero distal
Reseccin de articulacin del codo (artrectoma)
Extirpacin de cuerpo extrao en brazo o regin del codo
Remocin de cuerpo extrao subfacial o intramuscular en brazo o codo
Transferencia de msculo o tendn en brazo o regin del codo
Alargamiento de tendn en brazo o codo
Tenotoma abierta, desde el codo al hombro
Tenoplasta con transferencia de msculo, desde el codo al hombro
Flexoplasta de codo
Tenodesis del tendn de bceps a nivel de codo
Reinsercin de tendn roto del bceps o trceps, distal
Fasciotoma lateral o medial (p. ej. "codo de tenista" o epicondilitis)
Artroplasta de codo, cabeza de radio
Osteotoma de hmero
Osteoplasta de hmero (p. ej. acortamiento o alargamiento)
Paro hemiepifisario (p. ej. cbito varo o valgo, hmero distal)
Fasciotoma de descompresin de antebrazo
Tratamiento abierto de fractura humeral diafisaria
Fijacin esqueltica percutnea de fractura humeral
Tratamiento abierto de fractura humeral supracondilar o transcondilar, sin extensin intercondilar
Tratamiento abierto de fractura periarticular y/o luxacin de codo (fractura del hmero distal y cbito proximal y/o radio proximal)
Tratamiento cerrado de luxacin de codo, mueca
Tratamiento abierto de luxacin aguda o crnica de codo
Tratamiento cerrado de la fractura de Monteggia a nivel del codo
Tratamiento abierto de la fractura de Monteggia a nivel del codo
Tratamiento abierto de fractura de cabeza o cuello del radio
Tratamiento abierto de fractura de olcranon
Artrodesis, articulacin de codo
Amputacin a nivel de brazo a travs del hmero
Incisin de vaina tendinosa del extensor, mueca (p. ejm. enfermedad de Quervain)
Fasciotoma descompresiva, antebrazo y/o mueca
Artrotoma de articulacin radiocarpal o mediocarpal, con exploracin, drenaje o extirpacin de cuerpo extrao
Excisin, tumor, antebrazo y/o regin de la mueca; subcutneo
Reseccin radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando de antebrazo y/o regin de la mueca
Capsulotoma de mueca
Artrotoma de mueca con sinovectoma
Excisin de ganglin de mueca (dorsal o palmar)
Excisin radical de bolsa tendinosa, lquido sinovial de mueca o vaina tendinosa de antebrazo
Sinovectoma, vaina de tendn extensor en mueca
Excisin o legrado de quiste seo o tumor benigno de radio o cubito
Excisin parcial de cbito o radio
Reseccin radical de tumor, radio o cbito
Carpectoma, un solo hueso
Carpectoma de todos los huesos de la fila proximal
Estiloidectoma radial
Exploracin con extirpacin de cuerpo extrao de antebrazo o mueca
Remocin de implante
Correccin de tendn o msculo de antebrazo y/o mueca
Alargamiento o acortamiento de tendn flexor o extensor de antebrazo o mueca
Tenotoma abierta de tendn flexor o extensor de antebrazo y/o mueca
Tenlisis de tendn flexor o extensor de antebrazo y/o mueca

Denominacin
Tenodesis a nivel de la mueca
Trasplante o transferencia de tendn de antebrazo y/o mueca
Deslizamiento del origen de los flexores de antebrazo y/o mueca
Cpsulorrafia o reconstruccin de mueca
Artroplasta de mueca
Centralizacin de mueca sobre el cbito (p. ej. mano pndula radial)
Osteotoma de radio y/o cbito
Osteoplasta de radio y/o cbito
Correccin de falta de unin de hueso escafoide (navicular), con o sin estiloidectoma radial
Artroplasta de mueca con reemplazo prosttico
Revisin de artroplasta de mueca incluyendo remocin de implantes
Paro epifisario radio distal y/o cbito
Tratamiento cerrado de fractura radial o ulnar
Tratamiento cerrado de fractura radial o ulnar, con manipulacin
Tratamiento abierto de fractura radial, incluye fijacin interna
Tratamiento de fractura radial y radial ulnar
Tratamiento abierto de fracturas de las difisis del radio y cbito, con fijacin interna o externa; de radio o cbito
Fijacin percutnea de fractura radial
Fijacin esqueltica percutnea de fractura distal de radio o separacin epifisaria
Tratamiento abierto de fractura distal de radio (p. ej. fractura de Colles o Smith) o separacin epifisaria
Tratamiento cerrado de fractura de hueso carpiano; excepto escafoides
Tratamiento abierto de fractura de hueso carpeano
Tratamiento abierto de luxacin radiocubital distal
Artrodesis de mueca
Amputacin de antebrazo a travs de radio y cbito
Desarticulacin a travs de la mueca
Cierre secundario o revisin de cicatriz de desarticulacin a travs de mueca
Amputacin transmetacarpal
Drenaje de vaina tendinosa
Drenaje de bolsa sinovial
Incisin de hueso cortical de mano o dedo
Fasciotoma descompresiva de mano
Fasciotoma palmar
Incisin de vaina tendinosa (p. ejm. para dedo "en gatillo")
Artrotoma con exploracin, drenaje, extirpacin de cuerpo suelto o cuerpo extrao o biopsia en articulacin carpometacarpiana, metacarpofalngica o interfalngica
Excisin, tumor o malformacin vascular, mano o dedo; subcutneo
Reseccin radical de tumor (p. ejm. neoplasia maligna), tejido blando de mano o dedo
Fasciectoma de la palma
Sinovectoma de articulacin carpometacarpiana, metacarpofalngica o interfalngica
Sinovectoma radical de vaina tendinosa (tenosinovectoma) de tendn flexor, palma y/o dedo
Sesamoidectoma dedo pulgar u otro dedo
Excisin o legrado de quiste seo o tumor benigno del metacarpo; ms injerto seo
Excisin parcial de metacarpo o falanges
Reseccin radical, metacarpo; (p. ejm. tumor)
Extirpacin de implante del dedo o mano
Correccin o avance de tendn flexor de mano
Correccin o avance de tendn del msculo flexor profundo de los dedos
Correccin de tendn extensor de mano o dedo
Realineacin de tendn extensor de mano
Tenlisis de tendn flexor o extensor de mano y/o dedo
Tenotoma abierta de tendn flexor o extensor de mano o dedo
Tenodesis de articulacin interfalngica
Alargamiento de tendn extensor o flexor de mano o dedo

Denominacin
Acortamiento de tendn extensor o flexor de mano o dedo
Restauracin de la oposicin del pulgar ("Oponenplasta")
Correccin de dedo "en garra"
Liberacin de msculos tenares (p. ejm. contractura del pulgar)
Cpsulodesis en articulacin metacarpofalngica
Capsulectoma o capsulotoma de articulacin metacarpofalngica
Artroplasta de articulacin metacarpofalngica, interfalngica
Correccin de ligamento colateral de articulacin metacarpofalngica o interfalngica
Reconstruccin de ligamento colateral de articulacin metacarpofalngica, interfalngica
Correccin y reconstruccin de dedo, placa palmar o articulacin interfalngica
Pulgarizacin de un dedo
Correccin de Sindactilia (dedos en membrana), cada espacio interdigital; con colgajos cutneos
Osteotoma metacarpiana, falange de dedo
Osteoplasta, alargamiento, metacarpo o falange
Corrreccin de mano hendida
Correccin de dgito bfido
Reconstruccin de dgito supernumerario, tejido blando y hueso
Correccin de Macrodactilia
Correccin/liberacin de msculos intrnsecos de la mano, cada msculo
Excisin de surcos anulares constrictivos, con varias Z-plastas
Liberacin de contractura cicatrizal, flexor o extensor de mano y/o dedo
Fijacin esqueltica percutnea de fractura metacarpiana
Tratamiento abierto de fractura metacarpiana, falanges
Fijacin percutnea de fractura carpo-metacarpiana
Fijacin esqueltica percutnea de luxacin carpometacarpiana, interfalngica
Tratamiento abierto de luxacin carpometacarpiana, metacarpofalngica
Tratamiento cerrado de luxacin carpometacarpiana, tarsometarsiana, metacarpofalngica, metatarsofalngica, interfalngica
Fijacin esqueltica percutnea de fractura inestable de falange
Tratamiento abierto de fractura articular, con compromiso de articulacin metacarpofalngica o interfalngica
Fusin en oposicin de pulgar
Artrodesis de articulacin carpometacarpiana, metacarpofalngica, o interfalngica
Amputacin a nivel de mano
Amputacin a nivel de dedos de mano
Incisin de hueso cortical de pelvis y/o articulacin de la cadera
Tenotoma del aductor
Tenotoma del psoas
Tenotoma de abductores y/o extensores de la cadera
Fasciotoma de cadera o muslo
Artrotoma de cadera, incluyendo exploracin o extirpacin de cuerpo suelto o de cuerpo extrao o drenaje o biopsia
Denervacin de articulacin de la cadera
Capsulectoma o capsulotoma de cadera
Reseccin radical de tumor, tejido blando de pelvis y regin de la cadera (p. ejm. Neoplasia Maligna)
Excisin de bolsa sinovial isquitica, trocantrica o calcificacin
Excisin de quiste seo o tumor benigno; superficial con o sin injerto autlogo
Excisin parcial de huesos de cadera o pelvis
Reseccin radical de tumor o infeccin; ala del lion, una rama del isquin o del pubis, o snfisis del pubis
Coccigectoma primaria
Extirpacin de cuerpo extrao en pelvis o cadera
Liberacin o reseccin de tendones de la corva
Acetabuloplasta
Hemiartroplasta de cadera
Artroplasta, reemplazo protsico acetabular y femoral proximal, con o sin injerto autlogo o aloinjerto
Revisin de artroplasta total de cadera, con o sin injerto autlogo o aloinjerto

Denominacin
Osteotoma y transferencia de trocnter mayor
Osteotoma ilaca, acetabular o hueso innominado coxal
Osteotoma plvica
Osteotoma femoral
Osteotoma intratrocantrica o subtrocantrica
Injerto seo, cabeza y cuello del fmur, rea intertrocantrica o subtrocantrica
Tratamiento del deslizamiento de la epfisis femoral por traccin
Tratamiento abierto del deslizamiento de la epfisis femoral
Paro epifisario mediante epifisiodesis o engrapado, trocnter mayor
Tratamiento cerrado de luxacin de cadera, rodilla, tobillo
Tratamiento cerrado de fractura coccgea
Tratamiento abierto de fractura coccgea
Tratamiento abierto de fracturas de espinas ilacas o de cresta ilaca
Fijacin percutnea de fractura de pelvis
Tratamiento abierto de de fractura plvica y/o luxacin, incluye fijacin interna
Tratamiento abierto de fractura acetabular
Fijacin percutnea de fractura femoral proximal
Tratamiento abierto de fractura de extremo femoral proximal, excepto trocnter mayor
Tratamiento de la luxacin de cadera (congnita o patolgica) por abduccin, frula o traccin, sin manipulacin
Tratamiento de la luxacin de cadera (congnita o patolgica) por abduccin, frula o traccin, con manipulacin y que requiere anestesia
Tratamiento abierto de luxacin de cadera (congnita o patolgica), por reemplazo de cabeza femoral (incluye tenotoma)
Manipulacin, articulacin de la cadera, con anestesia general
Artrodesis sacroilaca
Artrodesis de snfisis del pubis
Artrodesis de cadera
Amputacin interpelviabdominal (amputacin de cuarto trasero)
Desarticulacin de la cadera
Traccin cutnea
Fasciotoma iliotibial
Tenotoma percutnea de aductor o tendones de la corva, uno o varios tendones
Artrotoma de rodilla con exploracin, drenaje, extirpacin de cuerpo extrao o biopsia sinovial
Neurectoma, msculo de la corva
Neurectoma, popltea (msculos gemelos)
Excisin de tumor de regin del muslo o la rodilla; subcutnea
Reseccin radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando o regin del muslo o la rodilla
Excisin de bolsa sinovial prerrotuliana
Rotulectoma o Hemirotulectoma
Excisin o legrado de quiste seo o tumor benigno de fmur
Excisin parcial (craterizacin, saucerizacin, o diafisectoma) de hueso, fmur, tibia proximal y/o peron
Reseccin radical de tumor, hueso, fmur o rodilla
Extirpacin de cuerpo extrao, profundo, regin del muslo o de la rodilla
Sutura de tendn infrarrotuliano
Sutura de ruptura del msculo cudriceps o de unidad msculotendinosa de la corva
Tenotoma abierta de tendones de la corva, rodilla hasta cadera, uno o ms tendones
Alargamiento de tendn de la corva
Trasplante de tendn de la corva a la rtula
Traslado de tendn o msculo de la corva al fmur
Artrotoma de rodilla con reparacin de menisco
Correccin de cpsula y/o ligamentos de rodilla
Plasta de tuberosidad anterior de la tibia
Reconstruccin de luxacin de rtula
Liberacin del retinculo lateral
Reconstruccin extraarticular de ligamentos de rodilla

Denominacin
Reconstruccin intraarticular de ligamentos de rodilla
Cuadriceplasta
Capsulotoma de rodilla, liberacin de la cpsula posterior
Artroplasta de rodilla
Osteotoma de fmur
Osteotoma tibia proximal, incluyendo excisin u osteotoma de peron
Osteoplasta de fmur, acortamiento
Osteoplasta de fmur, alargamiento
Osteoplasta de fmur; combinado, alargamiento y acortamiento con transferencia de segmento femoral
Paro epifisario de fmur distal, tibia y/o peron proximal
Revisin de artroplasta total de rodilla
Fasciotoma descompresiva de muslo y/o rodilla, con debridamiento de msculo y/o nervio desvitalizados
Tratamiento cerrado de fractura femoral, sin manipulacin
Tratamiento abierto de fractura de la difisis femoral con placa/tornillos, con o sin cerclaje
Tratamiento cerrado de fractura femoral, extremo distal, cndilo medial o lateral, sin manipulacin
Fijacin esqueltica percutnea de fractura femoral distal
Tratamiento abierto de fractura femoral, extremo distal, cndilo medial o lateral, con o sin fijacin interna o externa
Tratamiento abierto de separacin epifisaria femoral distal
Tratamiento abierto de fractura rotuliana o luxacin de rodilla
Tratamiento cerrado de luxacin de rodilla, sin anestesia
Tratamiento cerrado de luxacin de rodilla, con anestesia
Manipulacin de articulacin de la rodilla bajo anestesia general
Artrodesis, rodilla, cualquier tcnica
Amputacin a nivel de muslo
Desarticulacin a nivel de la rodilla
Fasciotoma descompresiva de pierna
Incisin y drenaje de absceso profundo, hematoma, bolsa sinovial infectada de pierna o tobillo
Tenotoma percutnea de tendn de Aquiles
Artrotoma de tobillo, incluyendo exploracin, drenaje o extirpacin de cuerpo extrao
Reseccin radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando de pierna o regin del tobillo
Excisin de tumor de pierna o regin del tobillo; tejido subcutneo
Artrotoma de tobillo, diagnstica o teraputica
Excisin de lesin de vaina tendinosa o cpsula (p. ejm. quiste o ganglio), pierna y/o tobillo
Excisin o legrado de quiste seo o tumor benigno; tibia o peron
Excisin parcial sea de tibia o peron
Reseccin radical de tumor, hueso; tibia, peron
Correccin de ruptura del tendn de Aquiles
Correccin de defecto fascial de la pierna
Correccin de tendn flexor o extensor de pierna
Tenlisis, tendn flexor o extensor, pierna y/o tobillo
Alargamiento o acortamiento de tendn de pierna o tobillo
Recesin de msculos gemelos (p. ejm. procedimiento de Strayer)
Transferencia o trasplante de tendn (con cambio de direccin o de ruta del msculo) de pierna
Correccin de ligamento lesionado de tobillo
Artroplasta de tobillo
Remocin de implante de tobillo
Osteotoma de tibia y/o peron
Osteoplasta de tibia y peron, alargamiento o acortamiento
Correccin de pseudoartrosis congnita, tibia
Paro epifisario de tibia distal y/o peron distal
Tratamiento cerrado de fractura tibial, sin manipulacin
Tratamiento cerrado de fractura tibial, con manipulacin
Fijacin esqueltica percutnea de fractura de difisis tibial (con o sin fractura del peron)

Denominacin
Tratamiento abierto de fractura de la difisis tibial, (con o sin fractura del peron)
Tratamiento abierto de fractura de peron proximal o difisis del peron
Tratamiento abierto de fractura del peron distal
Tratamiento abierto de fractura bimaleolar o trimaleolar del tobillo
Tratamiento abierto de fractura de tobillo
Tratamiento abierto de rotura de la articulacin tibioperonea distal (Sindesmosis)
Tratamiento abierto de luxacin de articulacin tibioperonea proximal o tobillo
Manipulacin de tobillo bajo anestesia general
Artrodesis, tobillo, cualquier mtodo
Artrodesis, articulacin tibioperonea, proximal o distal
Amputacin a nivel de tibia y peron
Amputacin a nivel de los maleolos de la tibia y peron
Desarticulacin de tobillo
Fasciotoma descompresiva de pierna
Tratamiento quirrgico de la fascetis necrotizante
Incisin de hueso cortical de pie
Fasciotoma de pie y/o dedo del pie
Tenotoma percutnea de dedo del pie
Artrotoma de pie incluyendo exploracin, drenaje, extirpacin de cuerpo suelto o de cuerpo extrao o biopsia
Neurectoma, musculatura intrnseca del pie
Liberacin de tnel del tarso (descompresin del nervio tibial posterior)
Excisin de tumor de pie; tejido subcutneo
Reseccin radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando del pie
Fasciectoma, fascia plantar
Sinovectoma de articulacin intertarsiana, tarsometatarsiana o metatarsofalngica
Sinovectoma de vaina tendinosa de pie
Excisin o legrado de quiste seo o tumor benigno, astrgalo o calcneo; huesos del tarso, metatarso o falanges
Ostectoma, excisin parcial, cabeza del quinto metatarsiano (Bunionete) (procedimiento separado)
Ostectoma, excisin total, cabezas metatarsianas, con falangectoma proximal parcial, excluyendo primer metatarsiano
Excisin parcial sea en huesos tarsianos, metatarsianos y falanges de dedos del pie
Talectoma (Astragalectoma)
Metatarsectoma
Falangectoma, dedo del pie
Hemifalangectoma o excisin de articulacin interfalngica de dedo del pie
Reseccin radical de tumor, hueso; tarsiano, metatarsianos y falanges del pie
Extirpacin de cuerpo extrao en pie, con o sin complicaciones
Correccin de tendn de pie
Tenlisis, de tendn flexor o extensor de pie
Tenotoma abierta de tendn flexor o extensor de pie
Reconstruccin (avance) de tendn tibial posterior con excisin de hueso escafoides (navicular)
Tenotoma, alargamiento, o liberacin de msculo abductor del dedo gordo
Capsulotoma en pie medio
Sindactilizacin, dedo del pie (p. ejm. operacin de membrana o procedimiento tipo Kelikian)
Correccin, "dedo en martillo" (p. ejm. fusin interfalngica, falangectoma parcial o total)
Ostectoma parcial, Exostectoma o Condilectoma
Correccin de Hallux Rigidus por Queilectoma, debridamiento y liberacin capsular de primera articulacin metatarsofalngica
Correccin, Hallux Valgus (Bunio), con o sin Sesamoidectoma; Exostectoma simple (p. ejm.procedimiento tipo Silver)
Osteotoma de huesos tarsianos, metatarsianos y falanges
Reconstruccin, deformidad angular de dedo del pie, procedimientos para tejido blando solamente
Sesamoidectoma, primer dedo del pie (procedimiento separado)
Correccin de huesos tarsianos, metatarsianos por falta de unin o unin defectuosa
Reconstruccin, dedo del pie, Macrodactilia; reseccin de tejido blando
Reconstruccin, dedos del pie; Polidactilia

Denominacin
Reconstruccin de dedos de pie; Sindactilia, con o sin injertos de piel, cada membrana interdigital
Fijacin esqueltica percutnea de fractura de calcneo o astrgalo
Tratamiento abierto de fractura de astrgalo y calcneo
Tratamiento cerrado de fractura de hueso tarsiano (excepto astrgalo y calcneo) o metatarsiano
Fijacin percutnea de fractura de huesos del tarso
Fijacin percutnea de fractura de los huesos del metatarso
Tratamiento cerrado de fractura de dedo gordo, falange o falanges; sin manipulacin
Fijacin percutnea de fractura del dedo gordo del pie, falange o falanges, con manipulacin
Tratamiento abierto de fractura sesamoidea
Fijacin esqueltica percutnea de luxacin de huesos del pie
Tratamiento abierto de luxacin de huesos tarsianos, articulacin tarsometatarsiana
Artrodesis panastragalina
Artrodesis triple
Artrodesis subastragalina
Artrodesis mediotarsal o tarsometatarsiana
Artrodesis metatarsofalngica
Artrodesis interfalngica
Amputacin de pie
Amputacin de dedo
Aplicacin de cors de yeso
Aplicacin de yeso corporal, hombro hasta caderas
Enyesado "en figura de ocho"
Aplicacin de yeso traco-braquial (tipo Velpeau)
Aplicacin de yeso de hombro a mano
Aplicacin de yeso corto de brazo o pierna (codo a dedo)
Aplicacin de yeso de mano a antebrazo bajo (guante)
Aplicacin de frula larga para el brazo o pierna
Aplicacin de frula en el antebrazo
Aplicacin de frula digital
Aplicacin de vendaje hemicuerpo superior (incluye trax, espalda baja, hombro, codo, mueca, mano)
Vendaje de hombro (Velpeau)
Aplicacin de yeso "en espiga" de la cadera
Aplicacin de yeso pelvi-pedio
Aplicacin de yeso largo para la pierna (muslo a tobillo o dedos)
Aplicacin de yeso de rodilla a dedos del pie
Aplicacin de yeso rotuliano con soporte para el tendn
Aplicacin de yeso para pie zambo, moldeado o manipulacin, largo o corto para la pierna
Remocin de yeso
Artroscopa diagnstica de articulacin tmporomandibular con o sin biopsia
Artroscopa quirrgica de articulacin temporomandibular con sinovectoma, lisis de adherencias o debridamiento
Drenaje de absceso o hematoma nasal
Biopsia, intranasal
Excisin de plipos nasales, simple
Excisin o destruccin, cualquier mtodo (incluyendo Lser), lesin intranasal; abordaje interno
Excisin o Dermabrasin de piel de la nariz para Rinofima - Ciruga Plstica
Excisin de Quiste Dermoide, nariz; simple, piel, subcutnea
Excisin de comete nasal, parcial o completa, cualquier mtodo
Rinectoma parcial
Rinectoma total
Inyeccin dentro del cornete nasal, teraputica
Extirpacin de cuerpo extrao intranasal
Extirpacin de cuerpo extrao intranasal con necesidad de Anestesia General
Rinoplasta Primaria; cartlagos laterales y alares, y/o elevacin de la punta nasal

Denominacin
Rinoplasta secundaria
Rinoplastia por deformacin nasal secundaria a labio y/o paladar hendidos congnitos, solamente la punta
Septoplasta o Reseccin Submucosa, incluyendo calificacin, contorneo o reemplazo con injerto del cartlago
Correccin de atresia de coana; intranasal
Lisis de sinequia intranasal
Correccin de fstula oromaxilar u oronasal
Reparacin de fstula oronasal
Reparacin de perforaciones nasales septales
Cauterizacin y/o ablacin, mucosa de cornete nasal, unilateral o bilateral, cualquier mtodo
Cauterizacin y / o taponamiento nasal anterior
Cauterizacin y / o taponamiento nasal posterior
Fractura teraputica de cornetes nasales
Lavado por canulacin; seno maxilar (puncin del antro u ostium natural)
Sinusotoma maxilar (antrotoma); intranasal
Sinusotoma maxilar radical (Caldwell-Luc) c/s extirpacin de plipos antrocoanales
Ciruga de la fosa pterigomaxilar, cualquier abordaje
Sinusotoma esfenoideal, con o sin biopsia
Sinusotoma frontal; externa, simple (con trepanacin)
Etmoidectoma; intranasal, anterior
Maxilectoma sin exenteracin orbitaria - Maxilectoma parcial
Maxilectoma con exenteracin orbitaria -Maxilectoma radical
Endoscopa nasal diagnstica
Laringotoma; con extirpacin de tumor o laringocele, Cordectoma
Laringectoma total, sin diseccin radical del cuello
Laringectoma total, con diseccin radical del cuello
Laringectoma subtotal supragltica, sin diseccin radical del cuello
Laringectoma subtotal supragltica, con diseccin radical del cuello
Laringectoma parcial (hemilaringectoma); horizontal
Faringolaringectoma, con diseccin radical del cuello; sin reconstruccin
Aritenoidectoma o Aritenoidopexia, abordaje externo
Epiglotidectoma
Intubacin endotraqueal
Laringoscopa indirecta, diagnstica o teraputica
Laringoscopa directa
Laringoplasta
Reinervacin larngea por pedculo neuromuscular
Seccin del nervio larngeo recurrente, teraputica (procedimiento separado), unilateral
Extirpacin de lesiones de cuerdas vocales con microciruga (ndulo, papilomas)
Traqueostoma
Cricotirotoma
Puncin traqueal percutnea con aspiracin y / o revisin
Revisin de Traqueostoma, sin rotacin de Flap
Broncoscopa
Broncoscopa con lavado bronquioalveolar
Broncoscopa con aspiracion terapeutica del arbol bronquial (ej drenaje de absceso pulmonar). Procedimiento inicial.
Traqueoplasta
Reconstruccin de carina traqueal
Broncoplasta
Excisin de tumor traqueal o carcinoma cervical
Sutura de herida o lesin traqueal
Cierre quirrgico de Traqueostoma o fstula
Revisin de cicatriz de Traqueostoma (en sala de operaciones)
Pleurodesis

Denominacin
Toracostoma, para drenaje de empiema
Toracotoma, limitada, para biopsia pulmonar o pleural
Neumonostoma; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste
Neumonostoma; con drenaje percutneo de absceso o quiste
Decorticacin pulmonar total
Decorticacin pulmonar parcial
Pleurectoma parietal
Decorticacin y Pleurectoma parietal
Biopsia de pleura percutnea
Biopsia, pulmn o mediastino, aguja percutnea
Neumocentesis
Toracocentesis
Neumonectoma
Neumonectoma total con reseccin de segmento de trquea
Lobectoma
Bilobectoma pulmonar
Segmentectoma pulmonar
Enucleacin extrapleural de empiema (empiemectoma)
Tubo de toracostoma cerrada, incluye sello de agua
Toracoscopa diagnstica
Pleurodesis por toracoscopa, cualquier mtodo o toracoscopa quirrgica
Cura quirrgica de hernia pulmonar a travs de la pared torcica
Reconstruccin de pared torcica
Cierre de fstula bronquial
Reseccin de costillas, extrapleural, todos los estados
Toracoplasta, tipo Schede o extrapleural (todos los estados)
Neumotrax, teraputico, inyeccin intrapleural de aire
Pericardiocentesis
Pericardiostoma
Pericardiotoma para extirpacin de cogulo o cuerpo extrao
Creacin de ventana pericrdica
Pericardiectoma parcial o completa
Excisin de quiste o tumor pericrdico
Excisin de tumor intracardaco, reseccin con derivacin cardiopulmonar
Reseccin de tumor cardaco externo
Insercin de marcapaso permanente con electrodos epicrdicos
Insercin o reemplazo de electrodo cardaco o catter marcapasos provisional
Ablacin quirrgica de foco o va arritmognica supraventricular
Correccin de lesin cardaca
Correccin de lesin cardaca con derivacin cardiopulmonar
Cardiotoma, exploradora (incluye extirpacin de cuerpo extrao)
Reparacin de los grandes vasos intratorcicos sin derivacin cardio-pulmonar
Reparacin de los grandes vasos intratorcicos con derivacin cardio-pulmonar
Insercin de injerto, aorta o grandes vasos
Valvuloplasta artica
Construccin de un conducto apical artico
Reemplazo de vlvula artica con vlvula protsica
Correccin de obstruccin de la va de flujo de salida de ventrculo izquierdo
Reseccin o incisin de tejido subvalvular por estenosis artica subvalvular discreta
Ventriculomiotoma/miectoma por estenosis subartica hipertrfica
Aortoplasta (placa) por estenosis supravalvular
Valvotoma, vlvula mitral; a corazn cerrado
Valvotoma mitral a corazn abierto, con derivacin cardiopulmonar

Denominacin
Valvuloplasta mitral
Reemplazo de vlvula mitral
Valvectoma tricuspdea
Valvuloplasta tricuspdea
Reemplazo de vlvula tricspide
Reposicionamiento y pliegue de la vlvula tricuspide por enfermedad de Ebstein
Valvotoma pulmonar a corazn cerrado
Valvotoma pulmonar a corazn abierto
Reemplazo de vlvula pulmonar
Aumento de la va de flujo de salida (placa), con o sin comisurotoma o reseccin infundibular
Correccin de fstula arteriovenosa coronaria o de fstula de arteria con cmara cardaca; con derivacin cardiopulmonar
Correccin de anormalidades de la arteria coronaria; mediante ligadura
Correccin de anormalidades de la arteria coronaria; mediante injerto, con derivacin cardiopulmonar
Derivacin de arteria coronaria, vena solamente, de 1 a 3 injertos
Derivacin de arteria coronaria, vena solamente, de 4 a ms injertos
Reseccin miocrdica
Correccin de defecto del tabique ventricular post-infarto
Endarterectoma coronaria, abierta de arterias coronarias izquierda anterior descendente, circunfleja o derecha
Cierre de vlvula auriculoventricular (mitral o tricspide) mediante sutura o parche
Correccin de defecto del tabique auricular, tipo secundum, con derivacin cardiopulmonar, con o sin cierre con parche
Septectoma o Septostoma Auricular; corazn cerrado (procedimiento de Blalock-Hanlon)
Septectoma o Septostoma Auricular; corazn abierto con derivacin cardiopulmonar
Cortocircuito; shunt de arteria subclavia a arteria pulmonar (operacin de Blalock-Taussig)
Correccin total, tronco arterioso (operacin de Rastelli)
Reimplantacin de arteria pulmonar anmala
Ligadura y desmontado de cortocircuito sistmico hacia la arteria pulmonar
Remocin de dispositivo de asistencia ventricular
Embolectoma o trombectoma, en arteria perifrica
Embolectoma o trombectoma, con o sin catter, de la arteria renal, celaca, mesentrica, aortoilaca, mediante incisin abdominal
Trombectoma, directa o con catter, de las venas cava o iliaca mediante incisin abdominal
Valvuloplasta, vena femoral
Reconstruccin de vena cava, cualquier mtodo
Transposicin de vlvula venosa, cualquier vena donante
Anastomosis venosa safenopopltea
Cura quirrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisin e insercin de injerto en cuello, brazo o pierna
Cura quirrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisin e insercin de injerto mediante incisin torcica
Cura quirrgica de aneurismas, falso aneurisma de aorta abdominal y/o vasos viscerales e ilacos
Correccin, fstula arteriovenosa congnita; cabeza y cuello
Reparacin de fstula arteriovenosa congnita en trax y abdomen
Reparacin de fstula arteriovenosa congnita en extremidades
Sutura o anastomosis directa de vaso sanguneo perifrico
Sutura o anastomosis directa de vaso sanguneo intratorcico o intraabdominal
Correccin de vaso sanguneo perifrco con injerto
Correccin de vaso sanguneo intratorcico o intraabdominal con injerto
Tromboendarterectoma, con o sin injerto, de arterias perifricas
Tromboendarterectoma, con o sin injerto, de arteria aorta abdominal y sus ramas
Angioplasta con baln transluminal abierta
Angioplasta con baln transluminal percutnea
Aterectoma perifrica transluminal, abierta
Aterectoma perifrica transluminal, percutnea
By pass (aorto-coronario) aorto-subclavia o cartida
By-pass Aorto-visceral (renal, mesentrico o similares)
By-pass Aorto - iliaco o bi-iliaco

Denominacin
By-pass Aorto-femoral o bifemoral
Otras derivaciones (fmoro-femoral, axilo-humeral, cartido-subclavio, axilo-axilar, femoral - poplteo o similares)
Transposicin y/o reimplante de arteria a arteria
Exploracin vascular, reoperacin, correccin o retiro de injerto vascular, arteria femoral-popltea o femoral (popltea)-tibial anterior, tibial posterior, peronea, u otros vasos distales
Transfusin de sangre o componentes sanguneos
Exsanguinotranfusin, neonato
Transfusin intrauterina
Inyeccin de solucin esclerosante; una sola vena
Cateterizacin percutnea de vena porta mediante cualquier mtodo
Colocacin percutnea de catter venoso central (subclavia, yugular, u otra vena) en menor de 2 aos de edad
Colocacin percutnea de catter venoso central (subclavia, yugular u otra vena), mayor de 2 aos de edad
Cateterismo venoso para toma selectiva de muestras de sangre de distintos rganos
Cateterizacin de vena umbilical en RN
Afresis teraputica, para plaquetas
Afresis teraputica (intercambio de plasma y/o de clulas)
Colocacin de Catter venoso central CVC
Puncin arterial, extraccin de sangre para diagnstico
Cateterismo o canulacin arterial (toma de muestra, monitorizacin o transfusin)
Cateterismo de arteria umbilical, recin nacido
Anastomosis arteriovenosa abierta directa, cualquier sitio (ejm. procedimiento de Cimino)
Creacin de fstula arteriovenosa que no sea por anastomosis arteriovenosa directa
Trombectoma, fstula arteriovenosa sin revisin, injerto autlogo o no autlogo para dilisis
Correccin plstica de aneurisma arteriovenoso
Anastomosis porto-cava u otras porto-sistmicas
Anastomosis venosas intraabdominales
Embolizacin de arteria uterina: Oclusin o embolizacin transcatter
Ligadura de arteria cartida
Ligadura arteria grande - abdomen
Interrupcin, parcial o completa, de vena cava inferior por sutura, ligadura, pliegue, grapa, extravascular, intravascular
Ligadura, divisin y denudacin completa de vena safena larga o corta
Ligadura, divisin y excisin de venas varicosas recurrentes o secundarias en piernas
Esplenectoma total
Esplenectoma parcial
Reparacin de rotura de bazo (Esplenorrafa) con o sin Esplenectoma parcial
Esplenectoma por va laparoscpica
Injerto autlogo de tejido esplnico
Aspirado de mdula sea
Biopsia de mdula sea
Drenaje de absceso de ganglio linftico o de linfadenitis; simple
Drenaje de absceso de ganglio linftico o de linfadenitis; extensa
Sutura y/o ligadura de conducto torcico por abordaje cervical
Biopsia o excisin de ndulo linftico
Biopsia de ndulo linftico por aspiracin
Excisin de higroma qustico, axilar o cervical
Linfadenectoma conservadora para clasificacin de la etapa del cncer; plvica y paraartica
Linfadenectoma plvica bilateral total por laparoscopa
Linfadenectoma suprahioidea
Linfadenectoma cervical (completa)
Linfadenectoma axilar
Linfadenectoma torcica, regional, incluyendo ganglios mediastnicos y peritraqueales
Linfadenectoma abdominal, regional, incluyendo ganglios celacos, gstricos, portales, peripancreticos
Linfadenectoma inguinofemoral, superficial, incluyendo ganglio de Cloquet

Denominacin
Linfadenectoma plvica, incluyendo ganglios ilacos externos, hipogstricos y obturadores
Linfadenectoma retroperitoneal transabdominal, amplia, incluyendo ganglios plvicos, articos y renales
Excisin de quiste, tumor mediastnico
Mediastinoscopa, con o sin biopsia
Correccin de laceracin diafragmtica
Correccin de hernia hiatal paraesofgica sin procedimiento antireflujo
Correccin de hernia diafragmtica neonatal, con o sin insercin de sonda torcica, con o sin creacin de hernia ventral
Correccin de hernia diafragmtica (hiatal esofgica) sin procedimiento antireflujo
Imbricacin de diafragma por eventracin
Biopsia de labio
Bermellonectoma (afeitado labial), con avance de mucosa; plasta / reconstruccin de labio
Reseccin de labio, ms de un cuarto, sin reconstruccin
Ciruga correctiva de fisura labial
Correccin plstica primaria bilateral, de labio hendido o deformidad nasal, uno de dos pasos - Ciruga Plstica
Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, sin complicaciones
Incisin del frenillo labial (Frenotoma)
Excisin de lesin de mucosa y submucosa de vestbulo de la boca
Destruccin de lesin o cicatriz del vestbulo de la boca mediante mtodos fsicos (ejm. Lser, trmicos, criomtodos, qumicos)
Rafa de lesiones intraorales, piso de la boca y lengua
Vestibuloplasta [anterior, posterior (uni o bilateral), de todo el arco]
Incisin extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma; espacio sublingual, submentoniano, submandibular
Biopsia de lengua, piso de la boca
Glosectoma; menos de la mitad de la lengua
Glosectoma parcial, con diseccin radical unilateral del cuello
Glosectoma compuesta con reseccin del piso de la boca y reseccin mandibular, sin diseccin radical del cuello
Glosectoma compuesta con reseccin del piso de la boca, con diseccin del cuello suprahioidea
Glosectoma compuesta con reseccin del piso de la boca, reseccin mandibular, y diseccin radical del cuello (tipo Comando)
Drenaje de absceso, quiste, hematoma de las estructuras dentoalveolares
Biopsia y exmenes de tejidos orales duros
Gingivectoma, excisin de enca, cada cuadrante
Operculectoma, excisin de tejidos pericoronales
Excisin de tuberosidades, lesiones o tumor de estructuras dentoalveolares
Excisin de mucosa alveolar hiperplsica
Alveolectoma, incluyendo legrado de ostetis o secuestrectoma
Alveoloplasta
Drenaje de absceso de paladar, vula
Biopsia de paladar, vula
Excisin de lesin de vula
Reseccin de paladar o reseccin amplia de lesin
Uvulectoma, excisin de la vula
Palatofaringoplasta (ejm. vulopalatofaringoplastia, vulofaringoplastia)
Correccin de laceracin de paladar
Ciruga correctiva de paladar hendido
Alargamiento de paladar y colgajo farngeo
Correccin de fstula nasolabial - Ciruga Plstica
Drenaje de absceso de glndula salival
Fistulizacin de quiste salival sublingual
Sialitotoma submaxilar, sublingual, parotdea
Biopsia de glndula salival; aguja
Excisin de quiste salival sublingual (rnula)
Marsupializacin de quiste salival sublingual (rnula)
Excisin de tumor o de glndula partida; lbulo lateral
Excisin total de glndula partida

Denominacin
Excisin total de partida con diseccin radical unilateral del cuello
Excisin de glndula submandibular (submaxilar)
Excisin de glndula sublingual
Correccin plstica de conducto salival, sialodocoplasta
Cierre de fstula salival
Dilatacin y/o cateterismo de conducto salival
Ligadura de conducto salival
Incisin y drenaje de absceso periamigdalino, retrofarngeo o parafarngeo
Biopsia; orofaringe, hipofaringe, nasofaringe
Excisin o destruccin de lesin de faringe, cualquier mtodo
Extirpacin de cuerpo extrao de faringe
Excisin de quiste o vestigio de hendidura braquial
Amigdalectoma y adenoidectoma
Adenoidectoma
Excisin de formaciones poliposas amigdalianas
Faringuectoma conservadora
Faringoplasta
Correccin faringoesofgica
Faringostoma
Control de hemorragia orofarngea, primaria o secundaria
Esofagotoma, abordaje cervical, con extirpacin de cuerpo extrao
Miotoma cricofarngea
Esofagotoma, abordaje torcico, con extirpacin de cuerpo extrao
Esofagectoma total o casi total, con faringogastrostoma o esofagogastrostoma cervical
Esofagectoma total o casi total, con interposicin del clon o reconstruccin del intestino delgado
Esofagectoma parcial, cervical, con injerto intestinal libre
Diverticulectoma de hipofaringe o esfago, con o sin miotoma
Escleroterapia de vrices esofgicas con esofagoscopa
Esofagoscopa con ligadura de varices esofgicas
Esofagogastroduodenofibroscopa diagnstica con biopsia y/o cepillado, con o sin videocmara
Endoscopa gastrointestinal alta
Biopsia de lesin de estmago
Endoscopa gastrointestinal alta con ultrasonografa endoscpica
Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (CPRE); diagnstica o teraputica
Fundoplasta esofagogstrica (ej. procedimientos de Nissen, Toupet) por laparoscopa
Esofagoplasta, abordaje cervical
Esofagoplasta, abordaje torcico
Esofagogastrostoma
Fundoplasta esofagogstrica (ej. procedimientos de Nissen, Belsey IV, Hill)
Esofagomiotoma (tipo HelIer); abordaje abdominal
Esofagoyeyunostoma
Esofagostoma, fistulizacin de esfago
Reconstruccin gastrointestinal con interposicin del clon o reconstruccin del intestino delgado
Ligadura de vrices esofgicas con fibroscopio con o sin videocmara
Transeccin de esfago con correccin, por vrices esofgicas
Ligadura o engrapado de la unin gastroesofgica por perforacin esofgica preexistente
Sutura de herida o lesin esofgica por abordaje cervical
Sutura de herida o lesin esofgica, por abordaje transtorcico o abdominal
Cierre de esofagostoma o fstula
Dilatacin de esfago
Taponamiento esofagogstrico con baln (tipo Sengstaken)
Gastrotoma; con exploracin o extirpacin de cuerpo extrao
Gastrotoma con correccin por sutura de lcera sangrante

Denominacin
Piloromiotoma, corte de msculo pilrico (procedimiento de Fredet-Ramstedt)
Biopsia de estmago por laparotoma
Gastrectoma total
Gastrectoma parcial distal
Vagotoma realizada junto con gastrectoma distal parcial
Gastrectoma, parcial, proximal, abordajes torcico o abdominal, incluyendo esofagogastrostoma, con vagotoma
Vagotoma incluyendo piloroplasta, con o sin gastrostoma
Vagotoma incluyendo piloroplasta, con o sin gastrostoma; de clulas parietales (altamente selectiva)
Vagotoma troncular por laparoscopa
Vagotoma selectiva o ultraselectiva por laparoscopa
Gastrostoma por laparoscopa
Colocacin percutnea de tubo de gastrostoma
Piloroplasta
Gastroduodenostoma
Gastroyeyunostoma con o sin vagotoma
Gastrostoma, abierta; sin construccin de tubo gstrico
Gastrostoma neonatal abierta para alimentacin
Gastrorrafia, sutura de lcera, herida o lesin duodenal o gstrica perforada
Gastrorrafia y parche de epiplon (Graham) por lcera perforada
Procedimiento gstrico restrictivo por obesidad mrbida, sin derivacin (by pass) gstrica; Gastroplasta vertical
Revisin de anastomosis gastroduodenal (gastroduodenostoma) con reconstruccin
Cierre quirrgico de gastrostoma
Cierre de fstula gastroclica
Enterolisis (liberacin de adherencias intestinales)
Duodenotoma
Diverticulizacin duodenal
Enterostomas
Enterotoma, intestino diferente a duodeno
Colotoma
Reduccin de vlvulo, intususcepcin, hernia interna, mediante laparotoma
Correccin de malrotacin mediante lisis de bandas duodenales y/o reduccin de vlvulo de intestino medio por va laparoscpica
Enterectoma, reseccin del intestino delgado
Enteroenterostoma, anastomosis de intestino, con o sin enterostoma cutnea
Ciruga de duplicacin intestinal
Movilizacin (desmontado) de ngulo esplnico realizado en conjuncin con colectoma parcial
Colectoma parcial
Colectoma, total, abdominal, sin proctectoma
Colectoma, total, abdominal, con proctectoma
Enterolisis (liberacin de adherencias intestinales) por laparoscopa
Yeyunostoma por laparoscopa
Reseccin instestinal con anastomosis por laparoscopa
Colostoma o cecostoma con exteriorizacin a la piel
Revisin de colostoma simple (liberacin de cicatriz superficial)
Biopsia de lesin de intestino delgado
Sutura de intestino delgado (enterorrafia) por lcera perforada, divertculo, herida, lesin ruptura
Sutura del intestino grueso (colorrafa) por lcera perforada, divertculo, herida, lesin ruptura
Correccin plstica de estrechez intestinal (enterotoma y enterorrafa) con o sin dilatacin, por obstruccin intestinal
Cierre de enterostoma, intestino grueso o delgado
Cierre de fstula enterocutnea
Cierre de fstula enteroentrica o enteroclica
Cierre de fstula enterovesical
Plicatura intestinal
Cierre de colostoma por va laparoscpica

Denominacin
Excisin de divertculo de Meckel (Diverticulectoma) o conducto onfalomesentrico
Apendicectoma
Apendicectoma con drenaje
Drenaje de absceso apendicular sin apendicectoma
Apendicectoma por apndice con ruptura de absceso o peritonitis generalizada
Apendicectoma con lavado de cavidad peritoneal con o sin drenaje
Apendicectoma laparoscpica
Drenaje transrrectal de absceso plvico
Biopsia de la pared anorrectal, abordaje anal (ejm. megacolon congnito)
Proctectoma: completa, combinada abdminoperineal, con colostoma
Proctectoma parcial, con anastomosis; abordajes abdominal y transacral
Proctectoma, completa (por megacolon congnito), abordajes abdominal y perineal
Excisin de prolapso rectal, con anastomosis; abordaje perineal
Excisin de tumor rectal mediante proctotoma, abordajes transacral transcoccgeo
Proctosigmoidoscopa
Sigmoidoscopa con ultrasonografa endoscpica
Fibrocolonoscopa derecha
Fibrocolonoscopa izquierda
Videocolonoscopa derecha
Videocolonoscopa izquierda
Colonoscopa diagnstica, flexible
Colonoscopa con biopsia
Proctoplasta
Proctopexia por prolapso; abordaje abdominal
Proctopexia por prolapso; abordaje perineal
Proctopexia por prolapso; abordaje laparoscpico
Proctopexia combinada con reseccin sigmoidea, abordaje abdominal
Correccin de rectocele; va abdominal
Cierre de fstula rectovesical
Cierre de fstula rectouretral
Extirpacin de impactacin fecal o cuerpo extrao bajo anestesia
Incisin y drenaje, absceso perianal, superficial
Esfinterectoma anal, divisin de esfnter
Incisin de hemorroide trombosada, externa
Fisurectoma, con o sin esfinterectoma
Criptectoma
Papilectoma o excisin de plipo fibrocutneo en ano
Hemorroidectoma, mediante ligadura simple (ejm. banda de caucho)
Tratamiento quirrgico de fstula anal (fistulectoma/ fistulotoma)
Enucleacin o excisin de hemorroide externa trombtica
Anoscopa diagnstica, con o sin recoleccin de muestras
Anoplasta, operacin plstica para estrechez; adulto
Correccin de anomala cloacal mediante anorectovaginoplasta y uretroplasta, abordaje sacroperineal
Esfinteroplasta anal, por incontinencia o prolapso
Injerto (operacin de Thiersch) por incontinencia rectal y/o prolapso
Remocin de alambre de Thiersch o sutura, canal anal
Destruccin de lesin(es) ano
Destruccin de hemorroides internas
Criociruga de tumor rectal
Biopsia heptica, aguja percutnea
Hepatotoma; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste
Hepatotoma; para drenaje percutneo de absceso o quiste
Laparotoma, con aspiracin y/o inyeccin de quiste(s) o absceso(s) hepticos parasitarios (ejm. amebiano o equinocsico)

Denominacin
Tratamiento quirrgico de quistes no parasitarios hepticos por va laparoscpica
Biopsia heptica, en cua
Hepatectoma, reseccin de hgado; lobectoma parcial
Marsupializacin de quiste o absceso heptico
Tratamiento quirrgico de trauma heptico grados I-II
Tratamiento quirrgico de trauma heptico grados III-IV
Reexploracin de lesin heptica para remocin de empaque
Hepaticotoma o hepaticostoma con exploracin, drenaje extirpacin de clculo
Coledocotoma o coledocostoma con exploracin, drenaje extirpacin de clculo
Esfinterotoma o esfinteroplasta transduodenal, con o sin extraccin transduodenal de clculo
Colecistotoma o colecistostoma con exploracin, drenaje o extirpacin de clculo
Colecistectoma laparoscpica
Colecistectoma laparoscpica con colangiografa
Colecistectoma con exploracin de vas biliares por laparoscopa
Colecistoenterostoma por laparoscopa
Colecistectoma
Colecistectoma con colangiografa
Colecistectoma con exploracin de conducto biliar comn (coldoco)
Excisin de quiste del coldoco
Colecistoenterostoma; directa; derivacin
Anastomosis de conductos biliares extrahepticos y tracto gastrointestinal
Anastomosis de conductos biliares intrahepticos y tracto gastrointestinal
Reconstruccin plstica, de conductos biliares extrahepticos con anastomosis trmino-terminal
Colocacin de dilatador del coldoco
Drenaje va biliar transparnquima heptico (Praderi)
Colocacin de drenes, peri pancreticos, por pancreatitis aguda
Reseccin o debridamiento de pncreas y tejidos peripancreticos
Extirpacin de clculos pancreticos
Biopsia de pncreas, abierta, cualquier mtodo
Biopsia de pncreas, aguja percutnea
Excisin de lesin de pncreas (ejm. quiste, adenoma)
Pancreatectoma, distal subtotal, con o sin esplenectoma
Excisin de la ampolla de Vater
Pancreatectoma, proximal subtotal con duodenectoma y gastrectoma parcial, coledocoenterostoma y gastroyeyunostoma
Pancreatectoma total
Pancreatoyeyunostoma, anastomosis lado a lado (operacin de Puestow); Anastomosis pancretico digestivas
Marsupializacin de quiste de pncreas
Drenaje externo, pseudoquiste de pncreas; a cielo abierto
Anastomosis interna de pseudoquiste de pncreas a tracto gastrointestinal; directa
Pancreatorrafia por trauma
Exclusin duodenal con gastroyeyunostoma por trauma pancretico
Laparotoma Exploratoria
Laparostoma
Drenaje abierto de absceso (peritoneal, subdiafragmtico), linfocele extraperitoneal peritonitis localizada, con excepcin de absceso apendicular
Drenaje percutneo de absceso peritoneal
Drenaje de linfocele extraperitoneal hacia la cavidad peritoneal, a cielo abierto
Paracentesis
Biopsia de masa abdominal o retroperitoneal, aguja percutnea
Excisin o destruccin de tumores, quistes o endometriomas intraabdominales o retroperitoneales
Excisin de tumor presacro o sacrococcgeo
Celiotoma (laparotoma) para clasificacin del estado de la Enfermedad de Hodgkin o de linfoma
Umbilectoma, onfalectoma, excisin de ombligo
Omentectoma, epiploectoma, reseccin de epipln

Denominacin
Laparoscopia diagnstica
Lisis de bridas y adherencias peritoneales e intestinales por va laparoscpica
Laparoscopa con drenaje de linfocele a cavidad peritoneal
Hernioplasta con o sin hidrocelectoma; reducible
Hernioplasta inguinal incarcerada o estrangulada
Cura quirrgica de hernia lumbar
Cura quirrgica de eventracin de pared abdominal reducible
Cura quirrgica de hernia epigstrica (ejm. grasa preperitoneal); reducible
Cura quirrgica de hernia epigstrica incarcerada o estrangulada
Cura quirrgica de hernia umbilical, reducible
Cura quirrgica de hernia umbilical incarcerada o estrangulada
Cura quirrgica de hernia de Spiegel
Correccin de onfalocele pequeo, con cierre primario
Hernioplasta inguinal por laparoscopa
Eventroplasta por va laparoscpica
Sutura secundaria de pared abdominal por evisceracin o dehiscencia
Drenaje de absceso perirenal o renal; a cielo abierto
Drenaje percutneo de absceso perirenal o renal
Nefrostoma nefrotoma con drenaje
Nefrotoma, con exploracin
Nefrolitotoma; extirpacin de clculo
Nefrostolitotoma percutnea o pielostolitotoma
Pielotoma; con exploracin
Biopsia renal: percutnea, con trcar o aguja
Biopsia renal mediante exposicin quirrgica del rin
Nefrectoma, incluyendo ureterectoma
Nefrectoma radical, con linfadenectoma regional y/o trombectoma de la vena cava
Nefrectoma parcial
Excisin o destruccin de quiste(s) de rin
Aspiracin y/o inyeccin con aguja, de quiste o pelvis renal
Pieloplasta

Pieloplasta complicada (anormalidad renal congenita, pieloplastia secundaria, rin solitario, calicoplasta), con o sin plasta del urter, nefropexia, nefrostoma, pielostoma o feruliz
ureteral
Nefrorrafia, sutura de herida o lesin de rin
Cierre de fstula nefrocutnea o pielocutnea
Cierre de fstula nefrovesical
Sinfisiotoma por "rin en herradura"
Ablacin de quiste renal por laparoscopa
Endoscopa renal a travs de una nefrostoma o pielostoma establecidas
Litotripsia, onda de choque extracorprea
Ureterotoma con exploracin o drenaje
Ureterolitotoma cualquier tercio del urter
Ureterectoma total, urter ectpico, combinacin de abordajes abdominal, vaginal y/o perineal
Ureteroplasta, operacin plstica en urter (ejm. por estrechez)
Ureterolisis, con o sin reposicionamiento del urter debido a fibrosis retroperitoneal
Revisin de anastomosis urinaria-cutnea (cualquier tipo de urostoma)
Ureteropielostoma, anastomosis de urter y pelvis renal
Ureteroureterostoma
Ureteroneocistostoma; anastomosis de un solo urter a la vejiga
Ureteroenterostoma, anastomosis directa del urter al intestino
Ureterosigmoidostoma, con creacin de vejiga sigmoidea y establecimiento de colostoma abdominal perineal
Desmontado de desviacin urinaria
Reemplazo de la totalidad o parte del urter con segmento del intestino, incluyendo anastomosis de intestino

Denominacin
Apndico-vesicostoma cutnea
Ureterorrafia, sutura de urter
Cierre de fstula ureterocutnea
Cierre de fstula ureterovisceral
Ligadura de urter
Endoscopa ureteral a travs de ureterostoma establecida, con o sin irrigacin, instilacin o ureteropielografa
Aspiracin vesical con aguja o trcar
Cistotoma o cistostoma
Cistolitotoma
Drenaje de absceso de espacio perivesical o prevesical
Excisin de quiste del uraco o de seno uracal, con o sin correccin de hernia umbilical
Cistectoma parcial simple
Cistectoma completa
Cistectoma completa con linfadenectoma plvica bilateral
Cistectoma completa, con ureterosigmoidostoma o transplantes ureterocutneos
Cistectoma completa con ureterosigmoidostoma o trasplantes ureterocutneos y linfadenectoma plvica bilateral
Irrigacin de la vejiga, simple, lavaje y/o instilacin
Colocacin de sonda Foley
Cistometrograma (CMG) simple (ejm. manmetro espinal)
Uroflujometra (UFM) simple
Cistoplasta o cistouretroplasta, operacin plstica de la vejiga y/o cuello vesical
Vesicouretropexia anterior o uretropexia (procedimientos de Marshall-Marchetti-Krantz, Burch)
Suspensin del cuello vesical abdomino vaginal, con o sin control endoscpico
Cistorrafia, sutura de herida, lesin o ruptura de vejiga
Cierre de cistostoma
Cierre de fstula vesicovaginal, abordaje abdominal
Cierre de extrofia de vejiga
Enterocistoplasta, incluyendo anastomosis de intestino
Vesicostoma cutnea
Cistouretroscopa
Reseccin transuretral de prstata (RTU)
Drenaje transuretral de absceso prosttico
Uretrotoma o uretrostoma, externa; uretra pndula
Meatotoma, corte de meato; excepto lactante
Drenaje de absceso periuretral profundo
Biopsia de uretra
Uretrectoma total, incluyendo cistostoma; mujer
Excisin de divertculo de uretra (procedimiento separado); mujer
Marsupializacin de divertculo uretral, hombre o mujer
Excisin o fulguracin; plipo(s) uretral(es), uretra distal
Uretroplasta
Operacin para correccin de incontinencia urinaria masculina
Uretromeatoplasta con avance de la mucosa
Uretrorrafia en mujeres
Uretrorrafia en hombres
Cierre de uretrostoma o de fstula uretrocutnea en hombres
Dilatacin de estrechez uretral
Cateterizacin de uretra
Destruccin de lesiones (condiloma, papiloma, molusco contagioso, vescula herptica) en pene
Biopsia de pene
Excisin de placas fibrosas del pene (enfermedad de Peyrone)
Amputacin de pene: parcial
Amputacin de pene: completa

Denominacin
Amputacin de pene, radical; con linfadenectoma inguinofemoral bilateral
Circuncisin, usando clamp u otro dispositivo; recin nacido
Circuncisin en persona que no sea recin nacida
Operacin plstica del pene para enderezamiento de encordamiento (ejm. hipospadias), con o sin movilizacin de la uretra
Cortocircuito de cuerpos cavernosos con vena safena (operacin para priapismo)
Manipulacin de prepucio incluyendo lisis de adherencias prepuciales y estiramiento
Biopsia de testculos, con aguja
Biopsia de testculos, incisional
Excisin de lesin local de testculos
Orquiectoma simple (incluyendo subcapsular), con o sin prtesis testicular, abordaje escrotal o inguinal
Orquiectoma bilateral
Orquiectoma radical, por tumor; abordaje inguinal
Exploracin de testculos no descendidos (regin inguinal o escrotal)
Reduccin de torsin de testculos, quirrgica, con o sin fijacin del testculo contralateral
Sutura o correccin de lesin testicular
Orquiectoma por laparoscopa
Incisin y drenaje del epiddimo, testculos y/o espacio escrotal (ejm. absceso o hematoma)
Biopsia de epiddimo, aguja
Exploracin de epiddimo, con o sin biopsia
Excisin de lesin local de epiddimo
Epididimectoma; unilateral
Epididimectoma bilateral
Epididimovasostoma, anastomosis del epiddimo a vasos deferentes; unilateral
Puncin aspirativa de hidrocele, tnica vaginal del testculo, con o sin inyeccin de medicamentos
Excisin de hidrocele unilateral
Correccin de hidrocele, tnica vaginal del testculo (procedimiento de Bottle)
Drenaje de absceso de la pared escrotal
Extirpacin de cuerpo extrao del escroto
Reseccin de escroto
Escrotoplasta
Vasectoma, incluye exmenes de semen posteriores
Vasectoma por va laparoscpica
Vasovasostoma, vasovasorrafia
Ligadura (percutnea) de vasos deferentes, unilateral o bilateral
Excisin de hidrocele o lesin de cordn espermtico
Excisin de varicocele o ligadura de venas espermticas debido a varicocele
Tratamiento de varicocele por laparoscopa
Vesiculotoma
Vesiculectoma, cualquier abordaje
Biopsia de prstata; con aguja o en sacabocado; una sola o varias
Prostatotoma, drenaje externo de absceso prosttico
Prostatectoma perineal radical
Prostatectoma suprapbica subtotal, uno o dos estados
Prostatectoma retropbica, subtotal
Prostatectoma retropbica, radical, con o sin conservacin de nervio
Colocacin transperineal de agujas o catteres en la prstata para aplicacin de radioelementos intersticiales
Incisin y drenaje de absceso vulvar o perineal
Marsupializacin de glndula de Bartholino
Destruccin de lesin(es) de vulva; cualquier mtodo
Biopsia de vulva o perineo; una lesin
Vulvectoma simple
Vulvectoma radical
Himenectoma parcial, o revisin del anillo himeneal

Denominacin
Excisin de quiste o glndula de Bartholino
Correccin plstica del introito
Colpotoma; con exploracin y/o drenaje de absceso plvico
Culdocentesis
Criociruga
Biopsia de mucosa vaginal
Vaginectoma, extirpacin parcial de la pared vaginal
Vaginectoma, extirpacin completa de la pared vaginal
Colpocleisis (tipo Le Fort)
Excisin de tabique vaginal
Reparacin quirrgica de desgarro
Correccin plstica de uretrocele
Colporrafia anterior, correccin de cistocele con o sin correccin de uretrocele
Colporrafia posterior, correccin de rectocele con o sin perineorrafia
Ciruga reparadora de prolapso genital (colporrafia anteroposterior)
Correccin de enterocele, abordaje vaginal
Correccin de defecto paravaginal
Construccin de una vagina artificial; sin injerto
Cierre de fstula rectovaginal; abordaje vaginal o transanal
Dilatacin de vagina bajo anestesia
Inspeccin plvica bajo anestesia
Colposcopa
Biopsia, una sola o varias, excisin local de lesin, con o sin fulguracin
Legrado endocervical
Cauterizacin del crvix; electro o trmica
Conizacin del crvix
Traquelectoma (cervicectoma), amputacin del cervix
Traquelectoma radical, con linfadenectoma plvica total bilateral y toma de muestra bipsica de ganglio linftico paraartico
Excisin de mun cervical, abordaje abdominal
Cerclaje
Reparacin de cuello uterino, abordaje vaginal
Biopsia de endometrio
Histerometra
Dilatacin y legrado, diagnsticos y/o teraputicos (no obsttricos)
Miomectoma abordaje abdominal
Miomectoma por abordaje vaginal
Miomectoma histeroscpica
Histerectoma abdominal total c/s salpingooforectoma
Histerectoma abdominal supracervical
Histerectoma abdominal total, incluyendo vaginectoma parcial, y muestreo de ganglios linfticos paraarticos y plvicos
Histerectoma abdominal radical, con linfadenectoma plvica total bilateral y muestreo de ganglios paraarticos
Exenteracin plvica por malignidad ginecolgica, con histerectoma abdominal total o cervicectoma
Histerectoma vaginal
Histerectoma vaginal con extirpacin de tubo(s) y/u ovario(s)
Histerectoma vaginal, con colpectoma total o parcial
Histerectoma vaginal, radical (operacin de Schauta)
Insercin de dispositivo intrauterino (DIU)
Remocin de dispositivo intrauterino (DIU)
Suspensin uterina, con o sin acortamiento de ligamentos redondos, con o sin acortamiento de ligamentos sacrouterinos
Histeroplasta, correccin de anomala uterina (tipo Strassman)
Miomectoma laparoscpica
Histerectoma vaginal asistida laparoscpicamente
Histeroscopa diagnstica

Denominacin
Histeroscopa teraputica: liberacin de adherencias intrauterinas y/o reseccin de plipos, leiomiomas, cuerpo extrao, tejido endometrial, toma de muestra
Ligadura o seccin de trompas de Falopio
Oclusin de trompas de Falopio mediante dispositivo (ejm. banda, grapa, anillo falopiano), abordaje vaginal o suprapbico
Ooforectoma y/o salpingectoma, completa o parcial por laparoscopa
Oclusin de trompas de Falopio mediante dispositivo (ej. banda, grapa, anillo falopiano) por laparoscopa
Fimbrioplasta por laparoscopa
Salpingostoma (salpingoneostoma) por laparoscopa
Salpingectoma, completa o parcial, unilateral o bilateral
Salpingo-ooforectoma, completa o parcial, unilateral o bilateral
Lisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis)
Anastomosis tubotubaria
Fimbrioplasta
Salpingostoma (salpingoneostoma)
Drenaje de quistes o abscesos de ovario, unilateral o bilateral; abordaje vaginal
Biopsia de ovario, unilateral o bilateral
Reseccin en cua o biseccin de ovario, unilateral o bilateral
Cistectoma ovrica, unilateral o bilateral
Ooforectoma, parcial o total, unilateral o bilateral
Tratamiento quirrgico de la endometriosis I - II
Tratamiento quirrgico de la endometriosis III - IV
Excisin de lesiones de ovario, visceras plvicas, o superficie peritoneal por va laparoscpica
Puncin folicular para obtencin de vulo, cualquier mtodo
Amniocentesis
Cordocentesis
Test de estrs fetal
Test no estresante
Amnioinfusin transabdominal (**)
Histerotoma, abdominal
Salpingectoma, abordaje abdominal
Salpingostoma, abordaje abdominal
Salpingostoma laparoscpica
Salpingectoma laparoscpica
Legrado post parto
Insercin de dilatador cervical (ejm. laminaria, prostaglandina)
Episiotoma
Histerorrafia de ruptura uterina
Atencin obsttrica de rutina incluyendo atencin preparto, parto vaginal y atencin postparto
Parto vaginal
Extraccin manual de placenta
Control de puerperio
Cesrea
Cesrea ms Histerectoma subtotal o total
Legrado Uterino
Aspiracin manual endouterina (AMEU)
Induccin, dilatacin y evacuacin, puede ser por legrado, en caso de bito fetal
Reversin uterina manual
Incisin y drenaje de quiste tirogloso, infectado
Aspiracin de quiste tiroideo
Biopsia de tiroides percutnea
Istmectoma tiroidea (excisin de quiste o adenoma de tiroides, o transeccin del istmo)
Hemitiroidectoma (lobectoma tiroidea parcial, unilateral; con o sin istmosectoma)
Tiroidectoma subtotal (lobectoma tiroidea total, unilateral; con istmosectoma y parte del lbulo contralateral)
Tiroidectoma, total o completa

Denominacin
Tiroidectoma, total o subtotal por malignidad; con diseccin conservadora del cuello
Tiroidectoma con diseccin radical del cuello
Excisin de quiste o seno del conducto tirogloso
Paratiroidectoma o exploracin de paratiroides
Timectoma, parcial o total; abordaje transcervical
Adrenalectoma, parcial o completa, o exploracin de glndula adrenal con o sin biopsia
Excisin de tumor del cuerpo carotdeo; sin excisin de arteria cartida
Excisin de tumor de cuerpo carotdeo con excisin de arteria cartida
Adrenalectoma, parcial o completa, por laparoscopa
Puncin evacuadora subdural a travs de la fontanela o sutura, lactante, unilateral o bilateral
Puncin ventricular
Puncin cisternal o cervical lateral (C1-C2); con o sin inyeccin
Trepanacin para implantar catter
Agujeros de trpano para puncin ventricular, no seguido de otra ciruga
Agujero(s) de trpano o trefina; con biopsia de cerebro o de lesin intracraneana
Trepanacin; con drenaje/ aspiracin/ evacuacin de absceso, quiste, hematoma subdural/ extradural/ intracerebral
Agujero(s) de trpano con evacuacin y/o drenaje de hematoma, extradural o subdural
Agujero(s) de trpano para implantacin de catter ventricular, reservorio
Insercin de reservorio subcutneo, bomba o sistema de infusin continua para conectar con un catter ventricular
Agujero(s) de trpano para exploracin, supratentorial o infratentorial, no seguido de otra ciruga
Agujero(s) de trpano o trefina, infratentorial, unilateral o bilateral
Craniectoma o craneotoma exploratoria supra o infratentorial
Craniectoma o craneotoma infratentorial (fosa posterior)
Craniectoma o craneotoma para evacuacin de hematoma supratentorial, extradural o subdural
Craniectoma o craneotoma para evacuacin de hematoma infratentorial, extradural, subdural o intracerebelar
Craniectoma o craneotoma para drenaje de absceso intracranial supratentorial
Craniectoma o craneotoma para drenaje de absceso intracranial infratentorial
Craniectoma, suboccipital con laminectoma cervical para descompresin del bulbo y mdula espinal, con o sin injerto dural
Craneotoma para seccin de la tienda del cerebelo
Craniectoma subtemporal para seccin, compresin o descompresin de la raz sensorial del ganglio de Gasser
Craneotoma para lobotoma, incluyendo cingulotoma
Craniectoma, para excisin de lesin osea, osteomielitis
Craniectoma, trepanacin, craneotoma con colgajo seo; para excisin de tumor supratentorial
Craniectoma o craneotoma para excisin de quiste supratentorial
Craniectoma para excisin de tumor infratentorial, de fosa posterior, ngulo pontocerebeloso, o lnea media de base de crneo
Craneotoma con elevacin de colgajo seo; para lobectoma temporal con electrocorticografa durante la operacin quirrgica
Craneotoma con elevacin de colgajo seo para hemiferectoma total
Craneotoma con elevacin de colgajo seo para hemiferectoma parcial o subtotal
Craneotoma para hipofisectoma o excisin de tumor hipofisario, abordaje intracraneal
Hipofisectoma o excisin de tumor hipofisario, abordaje transnasal o transeptal, no estereotxico
Craniectoma por craniosinostosis; una sola sutura craneal
Craniectoma amplia por craniosinostosis de varias suturas craneales; que no requiera injertos seos
Craniectoma o craneotoma para excisin de cuerpo extrao, o tratamiento de herida penetrante de cerebro
Craniectoma o craneotoma con tratamiento de herida penetrante del cerebro
Abordaje transoral de base de crneo, tallo enceflico o mdula espinal alta
Ciruga de arteria cartida en el seno cavernoso o en canal petroso
Oclusin transcatter o embolizacin percutnea
Ciruga de malformacin arteriovenosa intracraneal; supratentorial, simple
Ciruga para aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal; circulacin carotdea
Ciruga de aneurisma intracraneal, abordaje cervical mediante aplicacin de un clip oclusivo a la arteria cartida cervical
Oclusin de aneurisma, malformacin vascular o fstula cartida-cavernosa; a nivel de cartida intracraneal y cervical
Anastomosis, arterial, arterias extracraneal intracraneal (ejm. cerebral media/cortical)
Produccin de lesin mediante mtodo estereotxico, un slo o varios estados; globo plido o tlamo

Denominacin
Biopsia, aspiracin o excisin por estereotaxia para lesiones intracraneales
Agujero(s) de trepanacin o con trpano helicoidal para implantacin de electrodos neuroestimuladores; cortical
Craniectoma o craneotoma para implantacin de electrodos neuroestimuladores, cerebral; cortical
Elevacin de fractura de crneo deprimida simple, extradural
Elevacin de fractura de crneo deprimida con correccin de duramadre y/o debridamiento de cerebro
Craneotoma para correccin de escape dural de LCR, incluyendo ciruga para rinorrea/ otorrea
Reduccin de craneomegalia (ejm. hidrocefalia tratada); que no requiera injertos seos o craneoplasta
Neuroendoscopa intracraneal
Ventriculocisternostoma (operacin de Torkildsen)
Creacin de derivacin subaracnoideo/subdural - auricular -yugular
Creacin de derivacin subaracnoideo/subdural-peritoneal, -pleural, otras vas
Ventriculocisternostoma, tercer ventrculo
Derivacin ventrculo-atrial
Derivacin ventrculo-peritoneal
Reemplazo o revisin de derivacin de LCR
Puncin lumbar
Aspiracin percutnea, quiste de mdula espinal o cavidad siringomilica
Biopsia de mdula espinal, aguja percutnea
Procedimiento de aspiracin o descompresin del ncleo pulposo
Implantacin, revisin o reposicionamiento de catter intratecal o epidural, para manejo a largo plazo del dolor
Implantacin o reemplazo de dispositivo para infusin intratecal o epidural de frmacos
Laminectoma descompresiva por lesin de canal vertebral
Laminotoma, con descompresin de races neurales
Laminectoma con discectoma (Laminectoma, facetectoma y foraminotoma)
Abordaje transpedicular con descompresin de la mdula espinal, cola de caballo y/o races neurales, un segmento
Abordaje costovertebral con descompresin de mdula espinal o races neurales, (ejm. discointervertebral herniado), torcico
Corpectoma vertebral parcial o completa, con descompresin de mdula y/o races neurales; cervical, torcico, lumbar, sacra
Corpectoma torcica, con descompresin de mdula y/o de races neurales; un segmento
Corpectoma torcica baja o lumbar, con descompresin medular, de cola de caballo o races neurales; un segmento
Corpectoma torcica baja, lumbar o sacra, con descompresin medular, de cola de caballo o de races neurales; un segmento
Laminectoma con mielotoma (ejm. tipo Bischof o DREZ) a nivel cervical, torcico o toracolumbar
Laminectoma con drenaje de quiste o cavidad siringomilica intramedular; hacia el espacio subaracnoideo
Laminectoma con rizotoma
Laminectoma con cordotoma, con seccin de un haz espinotalmico, un estado
Laminectoma para excisin u oclusin de malformacin arteriovenosa de la mdula espinal; cervical
Laminectoma para excisin o evacuacin de lesin intraespinal que no sea neoplasia, extradural
Implantacin, revisin o remocin percutnea de electrodo neuroestimulador; arreglo, epidural
Laminectoma para implantacin de electrodo neuroestimulador; placa/ paleta, epidural
Revisin o remocin de electrodos neuroestimuladores, arreglo(s) percutneo(s) o placa(s) / paleta(s)
Correccin de meningocele
Injerto dural, espinal
Creacin de derivacin, lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural, u otra, que pueda requerir laminectoma
Creacin de derivacin lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural u otra por va percutnea, que no requiera laminectoma
Inyeccin de agente anestsico en nervio perifrico
Inyeccin, agente anestsico en ganglio esfenopalatino, seno carotdeo o ganglio estrellado
Aplicacin de neuroestimulador de superficie (transcutneo)
Destruccin con agente neuroltico, nervio trigmino; ramas supraorbital, infraorbital, mentoniana, o alveolar inferior
Descompresin; nervios no especificados
Excisin de neuroma; nervio cutneo, identificable quirrgicamente
Simpatectoma cervical
Sutura de nervio digital, mano o pie; por cada nervio suturado
Sutura de plexo braquial o plexo lumbar
Sutura del nervio facial; extracraneal o infratemporal

Denominacin
Anastomosis; facial-accesorio espinal, facial-hipogloso, facial-frnico
Injerto de nervio, cabeza o cuello
Biopsia de nervio perifrico
Evisceracin de contenidos oculares; sin implante
Enucleacin del ojo; sin implante
Exenteracin de la rbita (no incluye injerto cutneo), extirpacin de contenidos oculares; solamente
Remocin de implante ocular
Extirpacin de cuerpo extrao, ojo externo, conjuntival superficial
Extirpacin de cuerpo extrao, intraocular; de la cmara anterior o cristalino
Del segmento posterior, extraccin magntica, ruta anterior o posterior
Correccin de laceracin; conjuntiva, con o sin laceracin no perforante de esclertica, cierre directo
Crnea, no perforante, con o sin extirpacin de cuerpo extrao
Correccin de herida, msculo extraocular, tendn y/o cpsula de Tenon
Excisin de lesin, crnea (queratectoma, lamelar, parcial), excepto pterigion
Biopsia de crnea
Excisin o transposicin de pterigion; sin injerto
Excisin o transposicin de pterigion; con injerto
Raspado de crnea, diagnstico, para frotis y/o cultivo
Extirpacin de epitelio de crnea; con o sin quimiocauterizacin (abrasin, legrado)
Destruccin de lesin de crnea mediante crioterapia, fotocoagulacin o termocauterizacin
Queratotoma radial
Paracentesis de cmara anterior del ojo (procedimiento separado); con aspiracin diagnstica de humor acuoso
Goniotoma
Trabeculotoma ab externo
Trabeculoplasta por lser
Seccin de adherencias del segmento anterior, tcnica de lser (procedimiento separado)
Seccin de adherencias del segmento anterior del ojo, tcnica incisional (con o sin inyeccin de aire o lquido) (procedimiento separado); goniosinequias
Excisin de lesin, esclertica
Trabeculectoma
Derivacin de humor acuoso a un reservorio extraocular (p. Ej. Molteno, Schocket, DenverKrupin)
Correccin de estafiloma escleral; sin injerto
Iridotoma mediante incisin con instrumento cortante (procedimiento separado); excepto transfixin
Iridectoma
Correccin del iris, cuerpo ciliar (como para iridodilisis)
Destruccin del cuerpo ciliar; diatermia
Iridotoma/Iridectoma por ciruga lser
Destruccin de quiste o de lesiones del iris o cuerpo ciliar (procedimiento no escisional)
Discisin (incisin) de catarata membranosa secundaria (opacidad capsular posterior y/o hialoide anterior); tcnica con instrumento cortante (cuchillo de Ziegler o Wheeler)
Ciruga lser para escisin de catarata
Extirpacin de catarata membranosa secundaria (opacidad capsular posterior y /o hialoide anterior)
Extraccin extracapsular con implante de lente intraocular
Facofragmentacin (mecnica o ultrasonido), con aspiracin
Extraccin de catarata extracapsular con implante de lente intraocular
Insercin de lente intraocular (implante secundario), no asociada con extirpacin concurrente de catarata
Intercambio de lente intraocular
Vitrectoma anterior
Aspiracin de vtreo fluido subretinal o coroidal, va pars plana (esclerotoma posterior)
Inyeccin intravtrea de agente farmacolgico (procedimiento separado)
Eliminacin de filamentos, membranas, opacidades, lminas o adhesiones vitreas mediante ciruga laser (en uno o ms sesiones)
Vitrectoma, mecnica, va pars plana
Vitrectoma mecnica con fotocoagulacin endolaser foclizada, va pars plana
Correccin de desprendimiento de retina, con crioterapia

Denominacin
Correcin de desprendimiento de retina con vitrectoma pars plana, sutura de explante de silicona y crioterapia o endolaser
Profilaxis de desprendimiento de retina (P. ej. ruptura retiniana, degeneracin lattice) usando crioterapia o diatermia, sin drenaje, en una o ms sesiones
Destruccin de lesin localizada de la retina (p. Ej. tumores), una o ms sesiones; crioterapia o lser
Destruccin de lesin localizada de coroides (p. ej. Neovascularizacin coroidal), una o ms sesiones, fotocoagulacin lser
Destruccin de retinopata extensa o progresiva (p. Ej. Retinopata diabtica), uno o ms sesiones; crioterapia, diatermia o lser
Ciruga para estrabismo, procedimiento de recesin o reseccin; un msculo horizontal
Ciruga para estrabismo, procedimiento de recesin o reseccin; dos msculos horizontales
Quimiodenervacin de msculo extraocular
Biopsia de msculo extraocular
Aspiracin de contenidos orbitales con aguja fina
Inyeccin retrobulbar; medicacin (procedimiento separado, no incluye suministro de medicacin)
Implante orbitario (implante fuera del cono muscular); insercin
Descompresin del nervio ptico (p. Ej. Incisin o fenestracin de la vaina del nervio ptico)
Blefarotoma, drenaje de abceso, prpado
Seccin de tarsorrafia
Cantotoma (procedimiento separado)
Excisin de chalazin; uno solo
Excisin de chalazin; varios, el mismo prpado
Excisin de chalazin; varios, diferentes prpados
Biopsia de prpado
Epilacin con pinzas (P. ej. Mediante electrociruga, crioterapia, ciruga lser)
Excisin de lesin del prpado (excepto chalazin) sin cierre o con cierre directo simple
Cierre provisorio de prpado mediante sutura (p.Ej. Sutura de Frost)
Excisin de chalazin; tarsorrafia mediana o cantorrafia
Correccin de blefaroptosis no congnita; mtodo del msculo frontal con sutura u otro material
Sutura de herida reciente, prpado, que involucre borde del prpado, tarso y/o conjuntiva palpebral, cierre directo; espesor parcial
Extirpacin de cuerpo extrao internalizado, prpado
Reconstruccin de prpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del prpado opuesto; hasta dos tercios de prpado, un estadio o primer estadio
Incisin de conjuntiva, drenaje de quiste
Biopsia de conjuntiva
Excisin de lesin, conjuntiva, hasta 1 cm
Inyeccin subconjuntival
Conjuntivoplasta; con injerto conjuntival o rearreglo amplio
Incisin, drenaje de tracto lacrimal
Excisin de glndula lagrimal (dacrioadenectoma) excepto por tumor; total
Biopsia de glndula lagrimal
Extirpacin de cuerpo extrao o dacriolito, conductos lagrimales
Excisin de tumor de glndula lagrimal; abordaje frontal
Correccin plstica de canalculos
Dacriocistorrinostoma (fistulizacin de saco lagrimal a la cavidad nasal)
Conjuntivorrinostoma (fistulizacin de la conjuntiva a la cavidad nasal); sin tubo
Sondeo de conducto nasolagrimal, con o sin irrigacin;
Drenaje abceso o hematoma de odo externo
Perforacin de lbulos de las orejas
Biopsia de pabelln auricular o conducto auditivo externo
Excisin de odo externo; parcial, correccin simple
Excisin de exostosis, conducto auditivo externo
Excisin radical de lesin en canal auditivo externo con diseccin del cuello
Extirpacin de cuerpo extrao del conducto auditivo externo; sin anestesia general
Remocin de cerumen impactado (procedimiento separado), uno o ambos odos
Otoplasta, orejas en protrusin (sobresalientes), con o sin reduccin de tamao
Reconstruccin de conducto auditivo externo (meatoplasta) (p. ej. estenosis debida a trauma, infeccin)

Denominacin
Reconstruccin de conducto auditivo externo debido a atresia congnita, un solo estadio
Insuflacin de conducto de eustaquio, transnasal; con cateterizacin
Cateterizacin de conducto de eustaquio, transtimpnica
Miringotoma incluyendo aspiracin y/o insuflacin de conducto de eustaquio
Timpanostoma (que requiera insercin de tubo de ventilacin), anestesia local o tpica
Timpanolisis transconducto
Antrotoma transmastoidea (mastoidectoma "simple")
Mastoidectoma completa
Mastoidectoma radical modificada
Apicectoma petrosa incluyendo mastoidectoma radical
Reseccin del hueso temporal, abordaje externo
Excisin de plipo auditivo
Excisin de tumor glmico; transconducto
Miringoplasta (ciruga confinada a la membrana timpnica y regin donante)
Timpanoplasta sin mastoidectoma, inicial o revisin
Timpanoplasta con antrotoma o mastoidotoma
Timpanoplasta con mastoidectoma
Movilizacin del estribo
Estapedectoma o estapedotoma con reestablecimiento de continuidad osicular, con o sin uso de material extrao
Correccin de fstula de la ventana oval
Correccin de fstula de la ventana rRedonda
Neurectoma timpnica
Implantacin o reemplazo de dispositivo de audicin de conduccin sea electromagntica en el hueso temporal
Descompresin del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculado
Sutura del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculado
Laberintotoma transconducto, con o sin criociruga o perfusin con compuestos vestbulo activos
Operacin del saco endolinftico; sin derivacin
Laberintectoma; transconducto
Laberintectoma con astoidectoma
Seccin del nervio vestibular, abordaje translaberntico
Implantacin de dispositivo coclear, con o sin mastoidectoma
Seccin del nervio vestibular, abordaje transcraneal
Descompresin total del nervio facial y/o correccin (puede incluir injerto)
Descompresin del conducto auditivo interno
Extirpacin de tumor, hueso temporal
Examen radiolgico parcial de mandbula (3 placas)
Examen radiolgico parcial de mastoides (4 placas)
Examen radiolgico completo de meatos auditivos internos
Examen radiolgico parcial de huesos faciales (2 placas)
Examen radiolgico completo de huesos nasales (2 placas)
Dacriocistografa de conducto nasolagrimal
Examen radiolgico de formenes pticos (2 placas)
Examen completo de rbitas (2 placas)
Examen radiolgico completo de senos paranasales (3 placas)
Examen radiolgico de silla turca (2 placas)
Radiografa de crneo; menos de cuatro placas
Radiografa de crneo; cuatro placas
Radiografa dental panormica
Examen radiolgico de articulacin tmporomandibular, boca abierta y cerrada; unilateral (2 placas)
Artrografa de articulacin tmporomandibular (***)
Examen radiolgico, cuello, tejidos blandos
Laringografa contrastada (***)
Sialografa (3 placas) (***)

Denominacin
Arteriografa cerebral bilateral (***)
Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal.
Examen radiolgico, trax, frontal y lateral
Radiografa de decbito lateral con rayo horizontal
Bronquiografa unilateral
Examen radiolgico de parrilla costal (2 placas)
Examen radiolgico de esternn, mnimo de dos incidencias
Examen radiolgico de columna vertebral completa, anteroposterior y lateral
Examen radiolgico de columna vertebral, vista nica
Examen radiolgico de columna cervical, 2 o 3 incidencias
Examen radiolgico de columna cervical; mnimo de cuatro incidencias (4 placas)
Examen radiolgico de columna cervical completo; incluyendo estudios oblcuos, de flexin y/o de extensin (4 placas)
Examen radiolgico de columna vertebral torcica, dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de columna torcica, mnimo de cuatro incidencias (4 placas)
Examen radiolgico de columna dorsolumbar (2 placas)
Examen radiolgico de columna lumbosacra (2 a 3 vistas)
Examen radiolgico de columna lumbosacra, mnimo de cuatro incidencias (4 placas)
Radiolgico de pelvis, mnimo 4 incidencias (4 placas)
Examen radiolgico de pelvis; una o dos incidencias
Examen radiolgico de pelvis completo, mnimo de tres incidencias (3 placas)
Examen radiolgico, articulaciones sacroilacas; menos de tres incidencias (3 placas)
Mielografia columna toracica sin contraste
Mielografa de canal espinal completo, supervisin e interpretacin radiolgicas (***)
Discografa cervical, supervisin e interpretacin radiolgicas (***)
Examen radiolgico de clavcula (1 placa)
Examen radiolgico de escpula, completo
Examen radiolgico de hombro (1 placa)
Examen radiolgico de hombro, 2 incidencias (2 placas)
Artrografa de hombro (***) (5 placas)
Examen radiolgico de hmero, (2 placas)
Examen radiolgico de codo (2 placas)
Examen radiolgico de codo; tres incidencias
Artrografa de codo (***) (5 placas)
Examen radiolgico de antebrazo, dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de mueca; dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de mueca, 3 vistas
Artrografa de mueca (***) (5 placas)
Examen radiolgico de mano, mnimo dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de mano, mnimo tres incidencias (3 placas)
Examen radiolgico de dedos de manos, mnimo dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico, cadera, de dos vistas (2 placas)
Examen radiolgico bilateral de cadera, mnimo dos incidencias de cada cadera (2 placas)
Artrografa de cadera (***) (5 placas)
Artrografa de articulacin sacroilaca (***) (5 placas)
Radiografa de fmur, dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de rodilla, dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de rodilla, tres incidencias (3 placas)
Artrografa de rodilla (***) (5 placas)
Radiografa de tibia y peron, dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias (2 placas)
Artrografa de tobillo (***) (5 placas)
Examen radiolgico de pie completo, mnimo dos incidencias (2 placas)
Examen radiolgico de pie completo, mnimo tres incidencias (3 placas)

Denominacin
Examen radiolgico de abdomen AP
Examen radiolgico de abdomen completa, incluye incidencia de pie y/o decbito
Peritoneograma (***)
Examen radiolgico de esfago (***) (2 placas)
Examen radiolgico de tracto gastrointestinal superior a doble contraste sin KUB (***) (8 placas)
Examen radiolgico de tracto gastrointestinal superior a doble contraste con KUB, y control de intestino delgado (***) (6 placas)
Examen radiolgico de intestino delgado, con mltiples placas seriadas (***)
Examen radiolgico de colon con contraste de aire y bario especfico de alta densidad, con o sin glucagn (***) (6 placas)
Colecistografa oral (***) (3 placas)
Colangiografa y/o pancreatografa intraquirrgica (***) (3 placas)
Colangiografa y/o pancreatografa intraquirrgica adicional (***) (2 placas)
Colangiografa y pancreatografa a travs de catter existente (***) (3 placas)
Colangiografa percutnea transheptica (***) (3 placas)
Urografa excretoria (***) (4 placas)
Urografa, infusin por goteo y/o en bolo (***) (4 placas)
Urografa retrgrada (***)
Urografa antergrada (***)
Cistografa, mnimo tres incidencias (***) (3 placas)
Uretrocistografa retrgrada (***) (2 placas)
Dilatacin de nefrostoma, urteres o uretra (***)
Pelvimetra, con o sin ubicacin placentaria (***) (3 placas)
Histerosalpingografa (***) (4 placas)
Aortografa torcica sin estudio seriado (***)
Aortografa abdominal por estudio seriado (***)
Angiografa crvico-cerebral (***) (6 placas)
Angiografa braquial retrgrada (***)
Angiografa espinal selectiva (***)
Angiografa de extremidad, unilateral (***) (4 placas)
Angiografa visceral selectiva o supraselectiva (***) (6 placas)
Linfangiografa unilateral de extremidad (***)
Esplenoportografa (***) (4 placas)
Venografa unilateral de extremidad (***)
Venografa seriada de la cava inferior (***) (3 placas)
Venografa seriada de la cava superior (***) (3 placas)
Venografa renal unilateral selectiva (***)
Portografa transheptica percutnea con evaluacin hemodinmica (***)
Embolizacin arteria uterina (***)
Ultrasonido intravascular (***)
Estudios de edad sea (1 placa)
Estudios de longitud de huesos (ortoroentgenograma, estudio de barrido " scanogram") (2 placas)
Survey seo
Examen radiolgico de absceso, fstula o estudio de tracto
Ecografa Cerebral
Ultrasonido oftlmico, ecografa, diagnstico.
Ultrasonido oftlmico diagnstico con rastreo B de contacto
Ultrasonido oftlmico, diagnstico; paquimetra corneal, (determinacin del espesor corneal) unilateral o bilateral
Biometra ocular por ultrasonido
Ultrasonido de tejidos blandos de cabeza y cuello
Ultrasonido de trax
Ecografa mamaria
Ecografa cavidad pericrdica
Ecografa Abdominal completa
Ecografa vas biliares

Denominacin
Ecografa renal
Ecografa de vas urinarias
Ecografa de canal espinal y contenido
Ultrasonido de tero grvido, posterior al 1er trimestre
Ultrasonido de tero grvido y evaluacin fetal detallada
Ecografa obsttrica selectiva evaluacin morfolgica del feto para descarte de malformaciones
Ecografa transvaginal obsttrica
Perfil biofsico fetal
Perfil biofsico fetal sin test no estresante
Ecocardiografa fetal
Ecografa fetal Doppler
Ecografa transvaginal (no obsttrica)
Histerosonografa, con o sin flujo, doppler codificado con color
Ultrasonido plvico (no obsttrico)
Ecografa, escroto y contenido
Ultrasonido prosttico transrectal
Ecografa no vascular de extremidades por rastreo B y/o en tiempo real
Ultrasonido de caderas de lactante
Biopsia guiada por ecografa
Mamografa unilateral (2 placas)
Mamografa bilateral (4 placas)
Mamografa de tamizaje
Densitometra sea
Teleterapia (Telecobaltoterapia) sesin
Acelerador lineal (1 sesion)
Braquiterapia de contacto
Infusin o instilacin de solucin de radioelemento (**)
Aplicacin intracavitaria del radioelemento
Braquiterapia posterior remota de alta intensidad
Captacin tiroidea en determinacin nica con Iodo 131
Gammagrafa tiroidea
Prueba de estmulo con TSH - gammagrfica
Prueba de supresin con T3 gammagrfica
Prueba de estmulo con TSH captacin
Prueba de descarga con perclorato
Prueba de inhibicin con T3 captacin
Obtencin de imgenes de metstasis de carcinoma de tiroides en todo el cuerpo - rastreo de tejido tiroideo a cuerpo entero con Talio 201
Rastreo de tejido tiroideo
Terapia de hiperfuncin con I-131
Terapia de atipias diferenciadas con I-131
Radioablacin Funcional Tiroidea con I-131
Gammagrafa de Tiroides y captacin con TEC99M
Imgenes del paratiroides- gammagrafa de paratiroides con sestamibi-TEC99M
Deteccin de Adenomas paratiroideos con sestamibi-TEC99M
Imgenes de adrenales, corteza y/o mdula- gammagrafa de glndulas suprarrenales
Deteccin de feocromocitoma con metil-iodo- guanetidina -123
Gammagrafa de tiroides planar y tomogrfica con TEC99M
Gammagrafa de tiroides planar y tomogrfica con I-131
Imgenes del bazo solamente
Imgenes de linfticos y ganglios linfticos
Imgenes de mdula sea
Volumen plasmtico, por tcnica de determinacin de volumen mediante dilucin de radiofrmaco (procedimiento separado); muestra nica

Denominacin

Determinacin del volumen de sangre entera, incluyendo la determinacin separada del volumen plasmtico y del volumen de eritrocitos (tcnica de determinacin de volumen por d
radiofrmacos)
Obtencin de imgenes hepticas estticas
Obtencin de imgenes del hgado por SPECT
Obtencin de imgenes hepticas y de bazo estticas
Estudio de funcin heptica con agentes hepatobiliares
Imgenes del sistema de conductos hepatobiliares incluyendo la vescula biliar
Imgenes de glndulas salivales
Motilidad esofgica
Obtencin de imgenes de mucosa gstrica
Estudio de reflujo gastroesofgico
Estudio de vaciamiento gstrico
Obtencin de imgenes de prdida gastrointestinal aguda de sangre
Deteccin del divertculo de Meckel
Imgenes de intestino (p. ej., mucosa gstrica ectpica, ubicacin Meckel, vlvulo)
Obtencin de imgenes de huesos y/o articulaciones limitadas a una zona
Gammagrafa sea y/o articular, mltiples reas
Gammagrafa con nanocoloides-TEC99M
Gammagrafa con HIG (inmunoglobulinas-TEC99M)
Estudio de densidad sea de una o ms zonas por absorciometra nica de fotones
Gammagrafa de mdula sea
Gammagrafa sea planar y tomogrfica
Gammagrafa sea trifsica
Gammagrafa sea Segmentaria-segmento
Gammagrafa steomuscular
Gammagrafa steoarticular-otros
Gammagrafa steoarticular-coxofemorales
Gammagrafa steoarticular-sacroiliacas
Gammagrafa steoarticular-hombros
Estudio de trombosis venosa-flebografa isotpica regional
Trombovenografa profunda
Obtencin de imgenes de trombosis venosa mediante venograma bilateral - flebografa isotpica de miembros inferiores
Estudio con pirifosfato planar
Estudio con pirifosfato planar y tomogrfico
Estudio con mibi-tec99m reposo-esfuerzo y tomografa (SPECT)
Perfusin miocrdiaca con Mibi-tec99m reposo y tomografa (SPECT)
Estudio con Talio - 201 en reposo planar y tomogrfico
Estudio con Talio - 201 en reposo y esfuerzo planar y tomogrfico
Estudio con Talio - 201 en reposo planar y postdipiridamol con SPECT
Ventriculografa en reposo y con aplicacin farmacolgica
Ventriculografa isotpica en reposo y esfuerzo
Ventriculografa isotpica en reposo
Estudio de primer pasaje en reposo
Estudio de primer pasaje reposo y esfuerzo
Estudio de shunts y clculo del QP/QS
Gammagrafa miocrdica con pirofosfato
Gammagrafa de espacio vascular cardiaco y/o grandes vasos
Terapia con radionucleidos
Gammagrafa cerebral
Gammagrafia de glndulas salivales
Gammagrafia de vas biliares
Gammagrafia higado y bazo
Gammagrafa pulmonar de perfusin

Denominacin
Gammagrafa de perfusin pulmonar, partculas, con ventilacin, inhalacin nica
Obtencin de imgenes mltiples sobre ventilacin pulmonar con aerosol-gammagrafa pulmonar de ventilacin
Obtencin de imgenes de perfusin pulmonar con partculas y de ventilacin con aerosol- gammagrafa pulmonar de perfusin/ventilacin y flebografa
Radioangiografa con gammagrafa planar y tomogrfica
Radioangiografa con gammagrafa cerebral esttica planar
Tomografa nuclear de cerebro con DTPA/GHCA
Cisternografa isotpica
Cisternografa tomogrfica
Flujo sanguneo cerebral regional con HMPAO y SPECT
Flujo sanguneo cerebral con ECD y SPECT
Radioangiografa cerebral
Tomografa cerebral con Talio - 201
Gammagrafa renal con GHCA-TEC99M
Gammagrafa renal con DMSA-TEC99M
Gammagrafa renal con GHCA-TEC99M y tomografa
Radiorrenograma isotpico con MAG3-TEC99M
Radiorrenograma isotpico con DTPA-TEC99M
Test de Furosemida (Lasix) *Dos Radiorrenogramas
Test de Captopril *Dos Radiorrenogramas
Estudio residual de vejiga urinaria
Estudio de reflujo vsico ureteral -mtodos directo
Estudio de reflujo vsico ureteral -mtodos indirecto
Obtencin de imgenes y flujo vascular de testculos- perfusin testicular
Determinacin de filtracin de Glomerular (GFR) y Radiorrenograma
Evaluacinde Shunts
Gammagrafa de perfusin regional
Biopsica X TAC
Biopsia dirigida x fluoroscopa (***)
Drenaje X TAC
Pictografia anterograda
Tomografia lineal (4)
Quimioterapia arterial selectiva
Batera metablica bsica
Electrolitos sricos
Perfil prenatal: hemograma de tercera generacin, grupo sanguneo, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubola

Perfil preoperatorio: hemograma de tercera generacin, grupo sanguneo, factor Rh, tiempo de coagulacin y sangra, tiempo de protrombina, glucosa, HIV, VDRL, examen complet

Batera de hepatitis:Antgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), Anticuerpo contra el antgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAb),Anticuerpo contra el antgeno de la nucle
de la hepatitis B (HBcAb), IgG e IgM ,Anticuerpo contra la hepat
Perfil lipdico
Perfil cardaco: CPK, CPK-MB, DHL, TGO
Perfil de coagulacin bsico
Perfil reumatoideo
Perfil heptico
Estudio histoqumico de lquido pleural
Perfil de ingreso inmunologia
Examen de TORCH
Perfil de donante de sangre (grupo sanguneo, hematocrito, VIH I-II, HBsAg, VHC, Sfilis, Chagas, HTLV I-II y anticore HB)
Perfil de Neonato (hematocrito, glucosa, grupo sanguneo y RH, TSH)
Tamizaje neonatal: (Hipotiroidismo congnito, Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis qustica)
Screening para drogas
Dosaje de amikacina
Dosaje de benzodiacepinas
Dosaje de carbamacepina total

Denominacin
Dosaje de ciclosporina
Dosaje de digoxina
Dosaje de cido valproico
Dosaje de gentamicina
Dosaje de litio
Dosaje de fenobarbital
Dosaje de fenitona total
Dosaje de primidona
Dosaje de procainamida
Dosaje de quinidina
Dosaje de salicilato
Dosaje de teofilina
Dosaje de tobramicina
Dosaje de vancomicina
Dosaje de metotrexate
Examen de orina con tira reactiva
Examen de orina automatizado con microscopa
Examen de orina no automatizado con microscopa
Anlisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos
Tira reactiva para bacteriuria
Examen microscpico de sedimento urinario
Test de embarazo en orina
Estudio de orina 24 horas
Acetaminofeno
Adenosinadeaminasa (ADA)
Hormona Adrenocorticotrpica (ACTH)
Medicin de albmina srica
Albmina urinaria, cuantitativa
Microalbuminuria cuantitativa en orina
Proteinuria cualitativa en orina (tira reactiva)
Alcohol en sangre
Aldolasa
Aldosterona
Alfa-1-antitripsina; total
Alfa fetoprotena (AFP) srica
Acido delta-aminolevulnico (ALA)
Amonaco
Espectrofotometra del lquido amnitico
Anfetamina o metanfetamina
Dosaje de amilasa
Androstenediona
Angiotensina II
Apolipoproteina
Beta-2-microglobulina
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Sangre oculta en heces, 1-3 determinaciones
Calcio srico
Calcio ionizado
Calcio urinario cuantitativo
Clculo; anlisis cualitativo
Antgeno carcinoembrionario (CEA)
Carnitina (total y libre), cuantitativo, cada muestra

Denominacin
Catecolaminas; totales, orina
Ceruloplasmina
Cloruro; en sangre
Cloruro; en orina
Colesterol total, en suero o sangre total
Dosaje de colinesterasa en suero
Cortisol; libre
Cortisol total
Creatina
Creatina fosfoquinasa total (CPK-Total)
Creatina fosfoquinasa MB (CPK-MB)
Creatinina en sangre
Creatinina (24 hrs.)
Depuracin de creatinina
Crioglobulina
Dosaje de Cianocobalamina (Vitamina B12)
Dehidroepinandrosterona sulfato DHEA - SO4
Eritropoyetina
Estradiol
Estrgenos; fraccionados
Estriol
Estrona
Grasas o lpidos fecales
Grasas o lpidos fecales; cuantitativos
Ferritina
Fibronectina
cido flico srico
Fructosa en semen
Galactosa
Gammaglobulina; IgA, IgD, IgG, IgM cada una
Gammaglobulina; IgE
Gases en sangre, pH solamente
Gases arteriales
Gases arteriales (Dispositivo Portatil)
Reserva alcalina
Gastrina
Glucagn
Glucosa en otros fluidos corporales (no sangre)
Glucosa cuantitativa en sangre
Glucosa (tira reactiva)
Prueba de sobrecarga de glucosa
Glucosa, prueba de tolerancia, tres muestras
Dosaje G6PDH
Glutamil transferasa, gamma (GGT)
Protena glucosilada
FSH
LH
Hormona de crecimiento humana (somatotropina)
Haptoglobina cuantitativa
Metales pesados (arsnico, bario, berilio, bismuto, antimonio, mercurio)
Hemoglobina, fraccionamiento y anlisis cuantitativo; electroforesis (p. ej., A2, S, C y/o F)
Hemoglobina, fraccionamiento y anlisis cuantitativo; cromatografa (p. ej., A2, S, C y/o F)
Hemoglobina; F(fetal), anlisis qumico

Denominacin
Dosaje de hemoglobina glicosilada
Hemosiderina; cualitativa
Homocistena
Hidroxicorticosteroides, 17- (17-OHCS)
Acido hidroxiindolactico, 5-(HIAA)
Hidroxiprogesterona, 17-D
Hidroxiprolina; total
Otro inmunoensayo (Dosaje de enolasa especfica)
Inmunohistoqumica por marcador
Insulina
Hierro srico
Capacidad de ligar el hierro
Cetosteroides, 17- (17-KS); totales
Lactato (cido Lctico)
Lactato Deshidrogenasa (LDH)
Lactato deshidrogenasa (LD), (LDH); isoenzimas, separacin y determinacin cuantitativa
Lactosa en orina; cuantitativa
Fosfatidilglicerol ratio lecitina/esfingomielina
Test de Clements lecitina-esfingomielina,
Lipasa
Lipoprotenas en sangre; separacin y determinacin cuantitativa por electroforesis
HDL colesterol
VLDL Colesterol
LDL colesterol
Magnesio
Mioglobina
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
Opiceos (p. ej., morfina, meperidina)
Osmolalidad; sangre
Osmolalidad; orina
Paratohormona (PTH)
pH en lquido corporal, excepto sangre (Ph vaginal, test de nitrazina)
Fenilalanina (PKU), en sangre
Fosfatasa cida; total
Fosfatasa cida prosttica
Fosfatasa alcalina
Fosfatasa alcalina; isoenzimas
Fosfolpidos
Fsforo en sangre
Fsforo inorgnico (fosfato); en orina
Porfobilingeno en orina; cualitativo
Porfirinas en orina; cualitativas
Porfirinas fecales; cuantitativas
Potasio srico
Potasio; en orina
Pregnandiol
Progesterona
Procalcitonina
Prolactina
Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
Antgeno prosttico especfico (PSA) libre
Protenas totales
Proteinuria de 24 horas

Denominacin
Protenas en otros fluidos corporales
Protenas; fraccionamiento y determinacin cuantitativa por electroforesis
Dosaje de piridoxina (Vitamina B6)
Piruvato quinasa (PK)
Renina
Sodio srico
Sodio; orina
Somatomedina
Sustancias reductoras
Testosterona
Testosterona; total
Tiroglobulina
Tiroxina; total
Tiroxina; libre
Globulina, transportadora de tiroxina (TBG)
Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH)
TGO transaminasa glutmico oxalactica
TGP transaminasa glutmico pirvica
Saturacin de transferrina
Triglicridos
Triyodotironina (T3)
Triyodotironina T3; libre
Tirosina (T4)
Troponina
Urea
Nitrgeno urico, en orina
Acido rico
Acido rico; otra fuente
Urobilingeno en heces, cuantitativo
Urobilingeno en orina; cualitativo
Vanililmandlico, cido (VMA), en orina
Xilosa, prueba de absorcin, en sangre y/o en orina
Gonadotropina corinica (HCG); cuantitativa
Gonadotrofina corinica cualitativa
Dosaje de subunidad beta
Ovulacin, pruebas de, por mtodos de comparacin visual de color, para la hormona luteinizante humana
Citoqumico de fluidos (excepto sangre, orina, heces)
Tiempo de coagulacin y sangra
Hemograma
Hematocrito
Dosaje de hemoglobina
Hemograma completo
Recuento manual de constantes corpusculares por separado
Test de ADDIS
Recuento de reticulocitos
Recuento automatizado de leucocitos
Eosinfilo, recuento de
Extendido de sangre perifrica
Interpretacin del extendido de mdula sea solamente
Retraccin de cogulo
Medicin del antgeno asociado al factor VIII
Antitrombina
Protena C

Denominacin
Inhibidores de la coagulacin o anticoagulantes; protena C, actividad
Protena S
Medicin de Producto de degradacin de fibringeno (PDF) por aglutinacin en placa
Dmero D
Fibringeno
Test de Kleihauer-Betke
Medicin de fosfatasa alcalina leucocitaria
Prueba de muramidasa
Medicin de fragilidad osmtica de eritrocitos sin incubacin
Recuento de plaquetas
Tiempo de protrombina
Velocidad de Sedimentacin Globular
Tiempo de trombina plasmtica
Anticoagulante lpico
Tiempo parcial de tromboplastina
Clulas LE
Aglutinaciones
Brucella estudio serolgico completo
Brucella estudio con rosa de bengala
Brucella: aglutinaciones bloqueadores
Brucella:fenmeno de zona
Anticuerpos antinucleares (ANA)
Antiestreptolisina O ASO
Protena C reactiva
Protena C-reactiva de alta sensibilidad
Anticuerpo anticardiolipina
Anticuerpos antifosfolpidos
Crioaglutinina; evaluacin
Complemento: C3, C4
Complemento total hemoltico (CH 50)
Anticuerpo pptido citrulinado cclico (CCP)
Determinacin de anticuerpos anti DNA nativo o de doble cadena
Determinacin de anticuerpos anti DNA de cadena simple
Determinacin de anticuerpos contra antgeno nuclear extrable
ANCA
Inmunoensayo cuantitativo para otros antgenos
Inmunoensayo para anticuerpos de agentes infecciosos
Inmunofijacin
Inmunoelectroforesis de suero
Inmunoelectroforesis y concentracin de otros lquidos (orina, LCR)
Anlisis de complejos inmunes
Determinacin de anticuerpos contra la insulina
Linfocitos T, recuento total
Linfocitos T, recuento absoluto de CD4 y CD8
Linfocitos T, recuento absoluto de CD4
Factor reumatoideo cualitativo
Prueba cutnea para antgeno especfico
Prueba intradrmica para TBC (PPD)
Estreptococo beta hemoltico (prueba rpida)
Prueba de sfilis cualitativa (VDRL, RPR)
Deteccin de ancituerpos para Adenovirus
Deteccin de anticuerpos para Aspergilus
Deteccin de anticuerpos a Bartonella

Denominacin
Determinacin de anticuerpos para Brucella
Deteccin de anticuerpos para Candida
Serologa para Chlamydia
Anticuerpos para Citomegalovirus
Anticuerpos para Citomegalovirus IgM
Deteccin de anticuerpos para Echovirus
Deteccin de anticuerpos para antgeno nuclear del virus Epstein Barr
Deteccin de anticuerpos para antgeno de cpside del virus Epstein Barr
ELISA Helicobacter Pylori
Deteccin de anticuerpos para HTLV-I
Identificacin de anticuerpo anti VIH 1-2 prueba confirmatoria (Western blot)
Anticuerpos para Herpes simple, tipo 1
Deteccin de anticuerpos para Histoplasma
Deteccin de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2
Deteccin semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2
ELISA o prueba rpida para HIV-1 y HIV-2
Deteccin de anticuerpos totales para ncleo de virus de Hepatitis B (Total Anti-Hbcore)
Deteccin de anticuerpos anti-core IgM para ncleo de virus de Hepatitis B
Deteccin de anticuerpos para antigeno de superficie Hepatitis B (HBs-Ag)
Deteccin de anticuerpos e de Hepatitis B (HBeAb)
Determinacin de anticuerpos para Hepatitis A
Deteccin de anticuerpos IgM para virus de Hepatitis A
Deteccin de anticuerpos para virus Influenza
Determinacin de anticuerpos para Mycoplasma
Anticuerpos para Parvovirus
Determinacin de anticuerpos para Rubola
Anticuerpos para Rubola (sarampin)
Deteccin para anticuerpos contra Salmonella
Anticuerpos para Toxoplasma
Anticuerpos para Toxoplasma IgM
Prueba especfica de Treponema pallidum (Ej FTA)
Prueba de confirmacin de anticuerpos para Treponema Pallidum
Determinacin de anticuerpos para virus varicela zoster
Prueba de anticuerpo para virus no especificado (Ej. ELISA Fiebre Amarilla, TORCH)
Determinacin de anticuerpos para Yersinia
Anticuerpos antitiroideos
Determinacin de anticuerpos para Hepatitis C
HLA B27
Test de Coombs directo, cada antisuero
Test de Coombs indirecto, cada glbulo rojo reactivo
Test de Coombs indirecto, cada ttulo de anticuerpos
Obtencin, procesado y almacenamiento de sangre o componente autlogo
Grupo Sanguneo
Factor Rh
Tipificacin completa fenotipo Rh
CELULAS PROGENITORAS
Pruebas Cruzadas
Prueba de compatibilidad para cada unidad; tcnica de antiglobulina
BANCO DE SANGRE:LEUCOFERESIS
Deteccin de agentes infecciosos por concentracin
Hemocultivo
Coprocultivo
Mielocultivo

Denominacin
Cultivo bacteriano (no sangre, orina ni heces)
Urocultivo con recuento de colonias
Urocultivo y antibiograma
Cultivo para hongos a partir de piel, cabello o uas
Cultivo de hongos
Baciloscopa: BK
Cultivo para micobacteria
Cutivo para anaerbicos
Test de Graham
Examen de parsitos y huevos por frotis directo (3 muestras)
Examen coprolgico funcional
Parasitolgico - sedimentacin en copa
Prueba de sensibilidad
Prueba se susceptibilidad de M. tuberculosis
Gram o Giemsa de fuente primaria
Tincin fluorescente o acido resistente (p. ej. BK)
Frotis con tincin especial para cuerpos de inclusin o parsitos (gota gruesa)
Tincin especial compleja para huevos y parsitos
Extendido de fuente primaria (examen en fresco)
Examen de piel, cabello o uas para examinar huevos o larvas de ectoparsitos (KOH)
Cultivo de tejidos para anlisis de toxinas (Ensayo de toxinas o antitoxinas mediante cultivo de tejidos)
Aislamiento viral por inoculacin en huevos o animales pequeos, incluye observacin y diseccin
Aislamiento con tcnica de Shell Vial
Deteccin de antgeno de Cryptosporidium por inmunofluorescencia
Deteccin de antgeno de Herpes simple tipo 1 por inmunofluorescencia
Deteccin de antgeno de virus Influenza A por inmunofluorescencia
Inmunofluorescencia VSR
Deteccin de antgeno de Treponema Pallidum por inmunofluorescencia
Deteccin de agente infeccioso por inmunofluorescencia directa
Deteccin de Chlamydia trachomatis
Deteccin de antgeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg) por ELISA
Determinacin de HbeAg Antgeno epsilon
Hepatitis B: Ag Epsilon
Chagas ELISA
Deteccin de agente infeccioso por ELISA
Cuantificacin de ADN o ARN; HIV (Carga viral)
Deteccin de agente infeccioso por medio de cidos nucleicos
Cuantificacin de ADN o ARN, por cada organismo
Citopatologa cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou)
Citologa de aspiracin con aguja fina
Citometria celulas progenitoras
Citometria Linfocitos CD4, CD8
Citometria Mieloma
Citometria - Leucemia
Citometria - Linfocitos T,B,NK
Citometria - Linfoma
Citometria - Proceso pacial/frusto
Citoquimica Leucemia Aguda
Citoquimica Lifoma -II C
Estudio citogenetico
Cariotipo+Banda GTG Medula osea
Cariotipo+Banda GTG Sangre periferica
Cariotipo+anda GTG Tumores solidos

Denominacin
Estudio macroscpico de pieza operatoria
Estudio histopatolgico de pieza operatoria con microscopia electrnica
Estudio histopatolgico de pieza operatoria con tcnicas de inmunohistoqumica o inmunofluorescencia
Patologia: Pieza operatoria grande
Patologia: Pieza operatoria mediana
Patologia: Pieza operatoria pequea
Recuento celular en lquidos corporales varios (excepto sangre)
Recuento celular en lquidos corporales, con recuento diferencial (Ej secrecin cervical)
Examen de leucocitos en heces
Test de Fern (hoja de helecho)
Test de Laneta
Semen - Espermatograma
Inmunoglobulina humana para rabia
Inmunoglobulina humana Anti Rh

Administracin de inmunizacin (incluye inyecciones percutneas, intradrmicas, subcutneas, intramusculares y a chorro); una vacuna (aislada o en combinacin de vacuna/toxoid
Administracin de inmunizacin por va intranasal u oral; una vacuna (aislada o en combinacin de vacuna/toxoide)
Vacuna viva del bacilo de Calmette-Guerin (BCG) para la tuberculosis, uso percutneo
Vacuna para Virus Papiloma (HPV)
Vacuna de influenza, para uso IM
Vacuna para neumococo, heptavalente
Vacuna antirrbica, uso IM (CRL)
Vacuna antirrbica, uso intradrmico
Vacuna para rotavirus, atenuada dos dosis
Vacuna DPT, uso IM
Toxoides absorbidos del ttanos y de la difteria, (DT)
Vacuna SPR, uso subcutneo
Vacuna SR, uso subcutneo
Administracin de vacuna contra sarampin
Vacuna antipolio, uso oral
Vacuna antipolio, IPV, uso IM
Vacuna contra la fiebre amarilla, uso IM
Vacuna Pentavalente (DPT+ Hib + HvB)
Vacuna para hepatitis B
Infusin intravenosa para diagnstico o terapia, administrada por el mdico o bajo su supervisin directa
Inyeccin profilctica, diagnstica o teraputica; subcutnea o intramuscular
Inyeccin profilctica, diagnstica o teraputica; intraarterial
Inyeccin profilctica, diagnstica o teraputica, intravenosa
Entrevista Psiquiatrica de diagnstico

Psicoterapia individual, de soporte, psicodinmica o psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual de 20-30 minutos de duracin, cara a cara. Incluye evaluacin y manejo mdic
paciente
Psicoterapia individual
Psicoterapia familiar (psicologo)
Psicoterapia familiar (psiquiatra)
Terapia de Pareja (psicologo)
Terapia de Pareja (psiquiatra)
Psicoterapia de grupo multifamiliar (10 familias)
Psicoterapia de grupo (diferente grupo multifamiliar) (10 pacientes) - Mdico
Psicoterapia cognitivo conductual
Terapia de relajacin
Psicoterapia grupal psicodinmica
Terapia electroconvulsiva (incluye el seguimiento necesario)
Tratamiento electroplexia

Denominacin

Evaluacin psiquitrica de la historia clnica, otros reportes psiquitricos, psicomtricos, pruebas proyectivas y otros datos acumulados con propsitos de diagnstico mdico
Primera sesin de hemodilisis
Hemodilisis (2da. sesin)
Hemofiltracin
Hemodiafiltracin
Dilisis peritoneal intermitente
Dilisis peritoneal crnica ambulatoria
Intubacin esofgica y obtencin de material
Colocacin de Sonda Nasogstrica
Colocacin Sonda Duodenal
Estudio de motilidad esofgica (manometra del esfago y/o de la unin gastroesofgica)
Test de perfusin cida (prueba de Bernstein) para esofagitis
Monitoreo de pH esofgico
Test de secrecin gstrica con inyeccin de estimulante (histamina, insulina, calcio y secretina)
Intubacin gstrica, lavado o aspiracin teraputica
Manometra anorectal
Tratamiento de vrices gstricas con cianoacrilato, con fibroscopio c/s videocmara
Polipectoma alta con videoendoscopio
Extraccin de cuerpo extrao de esfago con videoendoscopio
Mucosectoma gstrica con videoendoscopio
Ligadura de vrices esofgicas con videoendoscopio
Escleroterapia de vrices esofgicas con videoendoscopa
Hemostasia endoscpica alta con inyectoterapia c/s video
Hemostasia endoscpica alta con probeta caliente
Dilatacin esofgica con videoendoscopio
Gastrostoma percutnea endoscpica con videoendoscopio
Cierre de fstula intestino - cutnea con videoendoscopa
Dilatacin endoscpica de ano-recto-anastomosis rectosigmoidea c/s video
Extraccin de cuerpos extraos de recto, con anoscopio o por proctoscopa
Hemostasia endoscpica baja con Inyectoterapia, c/s video
Videocolonoscopa izquierda diagnstica
Videocolonoscopa derecha diagnstica
Paracentesis teraputica evacuatoria total
Mucosectoma endoscpica de clon
Teraputica endoscpica de lesiones vasculares con lser argn plasma
Refraccin
Gonioscopa
Topografa corneal computarizada, unilateral o bilateral, con interpretacin e informe
Ejercicios ortpticos c/sesin
Campimetra y/o perimetra, uni o bilateral
Tonometra
Tonografa provocacin con agua
Oftalmoscopa indirecta con dibujo retinal (p. ej., por desprendimiento de la retina, melanoma)
Oftalmoscopa directa e Indirecta
Angiografa con fluorescena (***)
Fondo de ojo
Oftalmodinamometra
Oculoelectromiografa de aguja, uno o varios msculos extraoculares
Electroretinograma
Fotografa Especial del segmento anterior con interpretacin e informe, con microscopa especular endotelial y el recuento de clulas
Microscopa especular
Microscopa binocular

Denominacin
Terapia del lenguaje
Nasofaringoscopa con endoscopio (procedimiento separado)
Audiometra
Timpanometra (prueba de impedancia)
Electrococleografa
Potenciales evocados auditivos
Reanimacin cardiopulmonar (p. ej. en paro cardiaco)
Cardioversin electiva, conversin elctrica de la arritmia; externa
Colocacin transcatter de catteres dilatadores intracoronarios
Angioplasta coronaria transluminal percutnea
Valvuloplasta percutnea de baln
Electrocardiograma
Prueba de esfuerzo
Monitoreo Holter
Ecocardiografa transtorcica
Ecocardiografa transesofgica (TEE)
Ecocardiografa doppler
Cateterismo cardaco derecho
Colocacin de catter Swan Ganz
Cateterismo combinado de corazn derecho y retrgrado de corazn izquierdo
Cateterismo venoso central
Angiografa coronaria selectiva (***)
Monitoreo ambulatorio de la presin arterial (MAPA)
Estudio no invasivo de arterias extracraneales (Ecografa Doppler)
Doppler transcraneal
Estudio fisiolgico no invasivo arterial de las extremidades superiores o inferiores (Doppler arterial de extremidades)
Estudio fisiolgico no invasivo venoso de extremidades (Doppler venoso de extremidades)
Barrido dplex de la aorta, vena cava inferior, vasculatura iliaca o injertos de revascularizacin
Apoyo ventilatorio (p. ej. no invasivo)
Espirometra
Medicin del bucle de flujo-volumen respiratorio
Prueba de esfuerzo pulmonar
Tratamiento por inhalacin con o sin presin
Ayuda y manejo de la ventilacin, inicio de ventiladores de presin o de volumen prefijados para la respiracin asistida o controlada; primer da
Inhalaciones de aerosoles o vapores para la movilizacin del esputo, broncodilatacin o induccin del esputo con fines diagnsticos
Oximetra no invasiva
Prueba cutnea de lectura inmediata - tipo puntura (por cada aplicacin de extracto)
Pruebas cutneas con parche (por extracto)
Prueba de sensibilidad (conjuntival, mucosa) (por hora)
Prueba directa de mucosa nasal de sensibilidad para alergias
Prueba de broncoprovocacin
Electroencefalograma
Electromiografa, una extremidad
Electromiografa de aguja con electrodo de fibra nica, con determinacin cuantitativa de fibrilaciones, bloqueo y/o densidad de fibras
Electrografia: evaluacion integral del sistema autnomo
Electrografia: monitorizacion con PEA
Electrografia: monitorizacion con PESS
Electrografia: monitorizacion con PEV
Electrografia: reflejo palpebral
Electrografia: vc metodo de colision
Estudio de velocidad, amplitud y latencia de conduccin nerviosa, nervio motor
Estudio de velocidad, amplitud y latencia de conduccin nerviosa, nervio sensitivo
Potenciales evocados somatosensoriales de latencia corta

Denominacin
Potenciales evocados visuales
Tratamiento estimulacion magnetica transcraneana
Pruebas psicolgicas
Pruebas de desarrollo limitadas
Pruebas de desarrollo prolongado
Examen de estado neuroconductual
Pruebas neuropsicolgicas (P. ej. Batera neurosicolgica Halstead-Reitan, Escalas de Memoria de Weschler y Prueba de cartas de Wisconsin)
Infusin IV
Quimioterapia EV o IM (bolo)
Administracin de quimioterapia intravenosa en infusin (**)
Fototerapia actinoterapia (luz ultravioleta)
Evaluacin de fisioterapia
Terapia fsica a una o ms reas; fro o calor local
Aplicacin de rayos infrarrojos
Aplicacin de luz ultravioleta
Procedimiento teraputico para desarrollar fuerza y resistencia al ejercicio, arco de movimiento y flexibilidad
Procedimiento teraputico para reeducacin neuromuscular del movimiento, equilibrio, coordinacin, sentido quinestsico, postura y propiocepcin.
Sesin: Hidroterapia: tanque de Whirlpool + procedimiento teraputico (Quinesioterapia)
Masoterapia
Tcnicas de terapia manual
Sesin: Procedimiento teraputico (Quinesioterapia) + agentes fsicos
Desarrollo de habilidades cognitivas
Terapia Ocupacional
Curacin de heridas
Terapia de Aprendizaje
Sesin: Acupuntura
Procedimiento de medicina fsica / rehabilitacin
Terapia de nutricin mdica (p. ej. Consulta para nutricin parenteral)
Electrofulguracin
Electrocauterizacin
Sedacin con o sin analgesia (sedacin consciente); intravenosa, intramuscular o por inhalacin
Determinacin de agudeza visual bilateral
Colocacin de sonda naso yeyunal para soporte nutricional enteral
Flebotoma teraputica
Infiltraciones intraarticulares
Riesgo Quirurgico
Consulta ambulatoria II y III nivel de atencin (**)
Consulta ambulatoria prolongada, II, III nivel de atencin (**)
Atencin de enfermera en II, III nivel de atencin
Atencin en salud mental
Atencin en planificacin familiar
Atencin en nutricin
Atencin de servicio social
Consulta ambulatoria para la evaluacin y manejo de un paciente continuador especializada (**)
Consulta ambulatoria para la evaluacin y manejo de un paciente continuador de psiquiatra y rehabilitacin (**)
Cuidados hospitalarios iniciales (**)
Atencin paciente-da hospitalizacin (**)
Atencin en sala de observacin (**)
Atencin de Emergencia, Prioridad I (Urgencia) (**)
Atencin de Emergencia, Prioridad II (**)
Atencin de Emergencia, Prioridad III (**)
Atencin de Emergencia, Prioridad IV (**)
Atencin paciente-da UCI (**)

Denominacin
Atencin paciente-da cuidados intermedios (**)
Evaluacin y manejo iniciales, por da, de un paciente que est dentro de una institucin de cuidados de enfermeria, en psiquiatria (**)
Evaluacin y manejo de un paciente nuevo en asilos, casas de reposo, hogares de pacientes de adulto mayor, hogares infantiles. orfanatos, guaderas o similares
Visita mdica domiciliaria (**)
Visita familiar integral (**)

Reunin del o los mdicos tratantes con el equipo interdisciplinario de profesionales de la salud (participacin de profesional no mdicos de la salud) , frente a frente con el paciente
familia. La reunin tendr una duracin de 30 minutos o ms.
Junta mdica del o los mdicos tratantes con el equipo interdisciplinario de profesionales de la salud, (participacin de mdicos) sin la presencia del paciente y/o familia. La reunin
una duracin de 30 minutos o ms
Control de crecimiento y desarrollo para nios menores de 12 aos
Control de crecimiento y desarrollo del adolescente
Consejera integral
Consejera Planificacin Familiar
Consejera nutricional
Consejera especial (VIH/Salud mental)
Sesin de estimulacin temprana
Psicoprofilaxis
Atencin inmediata del recin nacido (**)
Visita domiciliaria para la ayuda con actividades de la vida diaria y del cuidado personal
Visita domiciliaria para el individuo, la familia, o consejo matrimonial
Cocaine or metabolite
Tetrahydrocannabinol THC (marijuana)
Consulta estomatolgica no especializada
Fisioterapia estomatolgica
Examen estomatolgico
Consulta estomatolgica especializada
Radiografa intraoral periapical
Radiografa intraoral oclusal
Radiografa extraoral panormica
Radiografa intraoral de mordida
Profilaxis
Fluorizacin tpica (gel acidulado, neutro, barniz) y profilaxis
Fluorizacin tpica (gel acidulado, neutro, barniz), sin profilaxis
Aplicacin de barniz de flor
Aplicacin de sellante por pieza dentaria
Inactivacin de caries (p. ej. ionmero de vidrio)
Restauracin de diente decidual, una superficie, amalgama
Restauracin de diente decidual, dos superficies, amalgama
Restauracin de una superficie, con amalgama de plata, en piezas dentarias permanentes (simple)
Restauracin de dos superficies, con amalgama de plata, en piezas dentarias permanentes (compuesta)
Restauracin de diente con resina, dos superficies anteriores
Restauracin de diente con resina, una superficie, posterior, permanente
Restauracin de diente con resina, dos superficies, posterior, permanente
Restauracin de una superficie con ionmero de vidrio en piezas dentarias deciduas
Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas dentarias deciduas (2 ms superficies)
Restauracin de una superficie con ionmero de vidrio en piezas dentarias permanentes
Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas dentarias permanentes (2 ms superficies)
Recubrimiento pulpar directo
Recubrimiento pulpar Indirecto
Pulpectoma
Desbridamiento pulpar, dientes primarios y permanentes
Pulpectoma anterior; diente deciduo
Pulpectoma posterior; diente deciduo
Tratamiento de conducto en pieza uniradicular vital

Denominacin
Tratamiento de conducto en pieza uniradicular no vital
Tratamiento de conducto en pieza bicspide vital
Tratamiento de conducto en pieza bicspide no vital
Tratamiento de conducto de pieza multiradicular
Tratamiento de obstruccin de canal radicular, acceso no quirrgico
Retratamiento de terapia de canal radicular; pieza anterior
Retratamiento de terapia de canal radicular; pieza bicspide
Retratamiento de terapia de canal radicular; pieza multiradicular
Apexificacin
Apexognesis
Gingivectoma
Destartraje
Prtesis dental maxilar completa
Prtesis dental mandibular completa
Prtesis maxilar parcial con base de acrlico
Prtesis mandibular parcial con base de acrlico
Enucleacin de quiste intra oral (menos de 4cm)
Enucleacin de quiste intra oral (ms de 4cm)
Exodoncia a colgajo
Enucleacin de rnula
Extraccin dental simple
Extraccin quirrgica dental o extraccin impactada/exodoncia compleja tercera molar
Ferulizacin dentaria con resina por pieza
Tcnica de restauracin atraumtica
Ajuste oclusal completo

ncluye Dispositivos Mdicos Especializados (p.e. material de osteosntesis, sistemas de derivacin, prtesis, mallas, etc.), los mismos que debern re
ticos del SIS cuando correspondan.
incluye medicamentos.

matolgicos del Seguro Integral de Salud

s)
(*) Tarifa Final S/.
II Nivel
5.85

III Nivel
5.85

9.50

9.50

21.45

21.45

22.11

22.11

22.33

22.33

21.58

21.58

25.85

26.05

25.92

26.12

133.21

133.80

235.38

235.97

294.31

294.98

130.34

130.72

4.87

4.99

25.79

26.17

5.17

5.30

4.39

4.48

52.65

52.78

13.20

13.29

66.59

69.37

22.23

22.32

22.23

22.32

22.23

22.32

5.49

5.49

3.70

3.76

5.49

5.49

12.33

12.37

12.91

12.98

18.20

18.21

12.62

12.68

18.50

18.59

20.54

20.65

133.21

133.80

272.69

273.20

355.07

355.53

197.63

197.64

266.46

266.79

246.93

247.25

200.60

200.93

349.03

349.33

194.11

195.23

133.21

133.80

137.65

138.42

146.55

147.67

26.08

26.19

8.59

8.59

28.61

28.72

195.39

195.85

24.21

24.27

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

266.46

266.79

281.71

282.30

25.38

25.50

128.76

129.17

24.80

24.88

72.81

72.82

128.76

129.17

26.77

26.77

25.57

25.65

26.77

26.77

75.25

75.25

22.24

22.24

23.44

23.44

41.44

41.53

47.07

47.45

104.59

106.40

83.28

83.67

86.68

87.30

350.62

351.04

350.62

351.04

356.23

356.77

390.67

391.46

NC

411.85

NC

441.13

382.93

383.72

NC

387.40

NC

358.24

NC

469.78

NC

441.90

212.30

212.72

219.87

220.21

81.55

81.89

NC

404.71

NC

469.78

NC

458.63

NC

414.01

363.97

364.51

350.62

351.04

258.28

258.58

21.99

22.18

21.99

22.18

58.71

59.11

30.52

30.56

30.81

30.87

31.21

31.28

22.33

22.33

77.82

78.20

32.68

32.68

173.51

173.84

189.83

190.06

192.05

192.38

208.18

208.52

NC

589.14

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

NC

589.14

NC

589.14

NC

386.12

NC

414.01

NC

386.12

NC

372.18

NC

372.18

322.27

323.26

74.50

74.75

352.95

353.82

390.67

391.46

390.67

391.46

252.14

252.84

NC

378.38

NC

395.42

390.67
NC

391.46
395.42

34.63

35.23

133.21

133.80

NC

372.18

NC

372.18
54.88

NC

54.88
378.38

299.92
NC

300.71
379.88

86.65

86.65

350.62

351.04

24.27
NC

24.33
378.38

113.75
NC

113.75
387.68

76.40

76.40

231.47

232.26

390.67

391.46

NC

372.18

NC

229.52

208.07

208.29

268.19

268.64

350.62

351.04

390.67

391.46

NC

387.68

191.64

191.94

192.05

192.38

409.64

410.67

29.76

30.06

172.62

172.84

36.63

37.23

346.17

346.55

169.77

171.38

363.97

364.51

355.07

355.53

372.87

373.50

363.97

364.51

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

24.27

24.33

104.53

104.53

346.17

346.55

363.97

364.51

127.36

127.66

413.05

415.88

413.05

415.88

338.43

338.81

323.51

326.31

199.23

199.48

199.23

199.48

254.67

254.99

95.82

96.07

268.19

268.64

268.19

268.64

NC

367.53

350.62

351.04

268.19

268.64

204.67

206.87

263.68

264.09

369.77

373.41

263.68

264.09

331.25

334.05

410.14

412.69

363.97

364.51

363.97

364.51

254.67

254.99

268.19

268.64

208.18

208.52

152.51

152.92

272.69

273.20

355.07

355.53

355.07

355.53

356.23

356.77

301.31

303.51

23.87

23.91

200.60

200.93

23.87

23.91

24.27

24.33

263.68

264.09

47.84

47.88

263.68

264.09

263.68

264.09

355.07

355.53

NC

359.79

356.23

356.77

77.82

77.82

160.18

162.52

NC

233.49

138.70

139.98

220.08

222.88

235.49

238.89

197.98

198.52

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

220.08

222.88

363.97

364.51

363.97

364.51

350.62

351.04

80.05

80.39

176.13

179.11

363.97

364.51

176.13

179.11

180.77

181.36

290.72

291.40

220.08

222.88

179.53

180.08

263.68

264.09

176.32

176.73

328.01

331.65

230.48

233.58

363.97

364.51

239.22

239.77

176.32

176.73

235.49

238.89

160.18

162.52

239.22

239.77

243.45

244.15

56.52

56.92

156.96

157.55

48.24

48.30

156.96

157.55

159.19

159.86

156.96

157.55

250.90

254.90

290.72

291.40

68.08

68.08

245.65

245.89

152.51

152.92

78.50

78.50

356.23

356.77

152.51

152.92

154.74

155.24

103.96

104.29

235.49

238.89

152.51

152.92

220.08

222.88

180.77

181.36

357.05

361.78

194.28

194.69

241.33

241.96

121.02

123.80

68.87

71.65

106.01

106.44

152.51

152.92

189.16

192.57

106.01

106.44

160.18

162.52

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

220.08

222.88

226.90

227.44

235.00

235.38

239.22

239.77

286.76

290.41

220.08

222.88

220.08

222.88

281.71

282.30

280.96

281.51

NC

311.47

239.22

239.77

152.51

152.92

48.24

48.30

48.82

48.91

156.96

157.55

243.45

244.15

161.41

162.18

152.51

152.92

152.51

152.92

156.96

157.55

24.90

24.96

239.22

239.77

220.08

222.88

237.11

237.57

239.97

240.56

235.49

238.89

309.05

311.25

202.06

202.78

129.87

130.33

129.87

130.33

133.21

133.80

273.97

274.56

227.64

228.23

79.21

82.58

163.63

164.49

117.07

117.96

251.89

252.93

272.69

273.20

156.96

157.55

163.63

164.49

163.63

164.49

160.30

161.02

160.30

161.02

308.75

309.60

110.43

111.05

156.96

157.55

239.22

239.77

110.43

111.05

110.43

111.05

160.30

161.02

110.43

111.05

160.30

161.02

121.89

121.89

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

119.53

119.53

335.79

336.91

237.11

237.57

156.96

157.55

156.96

157.55

110.43

111.05

245.56

246.35

154.74

155.24

363.97

364.51

156.96

157.55

239.22

239.77

272.69

273.20

170.31

171.43

245.56

246.35

239.22

239.77

272.69

273.20

235.18

235.80

272.69

273.20

237.11

237.57

254.49

257.89

160.30

161.02

154.74

155.24

153.62

154.08

154.74

155.24

108.22

108.75

153.62

154.08

25.48

25.57

154.74

155.24

163.63

164.49

163.63

164.49

163.63

164.49

156.96

157.55

110.43

111.05

263.03

263.57

155.51

156.27

202.06

202.78

202.06

202.78

134.24

134.86

187.44

188.29

293.25

294.77

290.01

290.80

293.66

294.69

184.10

184.82

205.40

206.25

293.66

294.69

417.38

418.41

363.97

364.51

134.24

134.86

280.99

281.53

NC

301.96

NC

301.96

NC

301.96

NC

275.26

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel
293.66

III Nivel
294.69

NC

297.81

NC

301.96

293.66

294.69

293.66

294.69

245.56

246.35

136.55

137.40

NC

350.50

273.97

274.56

73.52

73.52

49.41

49.53

246.13

247.16

212.07

213.19

198.73

199.32

225.42

227.07

NC

310.21

355.07

355.53

287.32

288.11

188.70

188.83

205.40

206.25

NC

290.29

134.24

134.86

205.40

206.25

212.07

213.19

544.00

554.19

NC

406.27

239.79

240.58

239.79

240.58

281.71

282.30

152.20

152.82

187.44

188.29

203.17

203.94

203.17

203.94

158.83

159.73

293.66

294.69

105.05

109.91

207.62

208.57

205.40

206.25

293.66

294.69

293.66

294.69

184.10

184.82

202.06

202.78

155.51

156.27

202.06

202.78

308.75

309.60

308.75

309.60

289.43

290.30

189.66

190.61

205.40

206.25

198.73

199.32

198.73

199.32

198.73

199.32

198.73

199.32

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

284.16

284.82

202.06

202.78

180.77

181.36

218.74

220.13

212.07

213.19

194.11

195.23

190.78

191.76

290.49

291.40

293.66

294.69

198.73

199.32

NC

275.26

281.71

282.30

49.41

49.53

287.32

288.11

73.52

73.52

260.92

261.38

269.36

270.15

180.77

181.36

117.18

117.18

50.00

50.14

180.77

181.36

110.43

111.05

194.11

195.23

157.87

158.72

239.79

240.58

281.71

282.30

188.04

189.10

198.52

199.14

151.20

151.79

212.07

213.19

205.15

206.05

204.48

205.33

184.10

184.82

155.51

156.27

205.40

206.25

293.66

294.69

178.54

179.04

149.99

150.51

198.73

199.32

187.44

188.29

205.40

206.25

198.73

199.32

205.40

206.25

148.97

149.47

246.13

247.16

178.54

179.04

194.11

195.23

287.32

288.11

363.97

364.51

198.73

199.32

48.82

48.91

49.41

49.53

178.54

179.04

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

205.40

206.25

187.44

188.29

187.44

188.29

181.96

182.58

335.79

336.91

187.44

188.29

187.44

188.29

129.82

130.43

164.54

165.66

205.40

206.25

157.87

158.72

160.09

161.04

157.87

158.72

281.71

282.30

308.75

309.60

156.96

157.55

196.50

197.00

110.43

111.05

180.77

181.36

161.41

162.18

198.73

199.32

110.43

111.05

251.89

252.93

272.69

273.20

198.73

199.32

180.77

181.36

160.30

161.02

114.85

115.66

168.08

169.11

160.30

161.02

280.99

281.53

161.41

162.18

108.22

108.75

156.96

157.55

251.89

252.93

107.12

107.60

156.96

157.55

137.55

138.31

134.24

134.86

194.11

195.23

156.96

157.55

180.77

181.36

281.71

282.30

108.22

108.75

114.85

115.66

163.63

164.49

163.63

164.49

170.31

171.43

281.71

282.30

117.07

117.96

355.07

355.53

281.71

282.30

281.71

282.30

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

281.71

282.30

132.03

132.55

153.62

154.08

26.07

26.19

153.62

154.08

154.74

155.24

25.48

25.57

108.22

108.75

139.88

140.73

154.74

155.24

153.62

154.08

245.56

246.35

299.99

301.27

205.40

206.25

245.56

246.35

163.63

164.49

117.07

117.96

154.53

155.25

110.43

111.05

25.69

25.79

50.12

50.26

44.29

44.42

49.03

49.13

49.03

49.13

48.38

48.45

25.04

25.11

25.49

25.79

24.85

24.91

3.84

3.91

25.84

25.97

24.85

24.94

49.68

49.81

50.12

50.26

49.03

49.13

48.38

48.45

25.04

25.11

49.03

49.13

4.05

4.13

263.06

263.48

266.97

267.51

22.82

22.94

25.79

26.17

83.36

83.84

212.30

212.72

89.99

90.75

79.21

82.58

235.18

235.80

142.10

143.05

444.08

445.36

3.70

3.76

4.29

4.37

142.89

145.97

136.54

137.26

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

139.88

140.73

223.91

224.78

222.89

223.74

381.77

382.48

74.04

77.11

287.49

288.21

282.98

283.66

133.21

133.80

44.83

44.95

45.42

45.56

46.00

46.18

71.49

74.27

9.35

9.75

287.49

288.21

298.06

298.74

NC

395.42

NC

395.42

NC

358.24

NC

372.18

NC

395.42

NC

414.01
54.77

55.30

NC

358.24

NC

394.92

NC

402.44

NC

387.40

NC

394.92

NC

387.40

NC

417.48

NC

395.42

384.43

385.22

30.79

30.80

51.33

51.73

54.97

55.57

NC

387.40

NC

406.27

241.90

242.77

104.73

104.73

73.55

73.65

2.86

2.86

20.15

20.58

10.36

10.41

165.98

166.38

245.79

245.95

256.92

257.13

NC

320.37

416.11

418.12

416.11

418.12

NC

525.56

279.89
NC

280.43
275.84

210.44

210.82

32.49

32.62

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

32.49

32.62

160.83

168.37

403.44

404.96

403.44

404.96

416.11

418.12

403.44

404.96

470.78

472.30

516.45

518.46

25.79

26.17

87.47

91.44

132.88

141.42

30.92

30.98

NC

402.44

NC

447.55

403.44

404.96

403.44

404.96

416.11

418.12

409.64

410.67

32.49

32.62

96.37

97.82

224.72

224.72

356.23

356.77

409.64

410.67

NC

402.44

356.23

356.77

409.64

410.67

31.50

31.59

32.09

32.21

281.71

282.30

308.75

309.60

301.01

301.86

335.79

336.91

463.04

464.56

NC

518.72

423.71

426.80

209.74

209.91

209.74

209.91

275.71

275.71

401.32

402.76

NC
409.64

588.64
410.67

NC

518.72

NC

608.23

NC

429.53

393.07
NC
481.19

393.07
529.87
481.19

NC

588.64

NC

588.64

NC

574.71

NC

574.71

NC

406.27

NC

462.74

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

304.95

304.95

393.07

393.07

304.95

304.95

304.95

304.95

393.07

393.07

393.07

393.07

153.35

153.35

304.95

304.95

304.95

304.95

NC

462.74

NC

462.74

NC

403.14

NC

518.72

NC

403.14

NC

447.57

NC

647.41

NC

647.41

NC

462.74

NC

526.46

NC

462.74

NC

387.89

NC

403.14

NC

462.74

NC

526.46

NC

518.72

NC

518.72

NC

414.50

NC

275.26

NC

387.40

NC

272.33

NC

290.78

NC

406.76

NC

321.27

238.76

240.94

NC

403.14

NC

387.89

NC

403.14

403.44

404.96

403.44

404.96

293.66

294.69

293.66

294.69

NC
306.33

462.74
307.85

NC

462.74

NC

306.03

NC

526.46

NC

412.78

NC

385.07

NC

296.80

NC

296.80

463.04

464.56

428.78

431.28

335.21

335.21

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

335.21

335.21

443.95

446.13

306.33

307.85

198.46

200.64

59.11

59.14

65.75

66.69

64.21

65.07

53.91

60.82

53.91

60.82

53.75

60.82

53.91

60.82

52.52

52.82

52.52

52.82

841.80

841.80

56.25

58.63

52.00

55.94

9.24

9.24

11.84

11.84

52.96

53.09

123.70

124.87

159.90

161.55

170.31

171.43

322.53

324.18

403.44

404.96

514.27

516.28

400.13

427.20

335.79

336.91

417.38

418.41

417.38

418.41

212.07

213.19

212.07

213.19

NC

387.40

NC

369.09

NC

369.09

NC

472.03

NC

350.50
19.18

19.22

25.07

25.36

22.82

22.94

70.62

70.62

385.19

385.52

32.73

33.49

32.73

33.49

113.65

113.65

NC

358.24

NC

421.00

NC

387.68

NC

414.01

NC

406.27

NC

414.01

NC

406.27

NC

290.29

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

NC

406.27

NC

406.27

NC

434.16

NC

331.91

363.97

364.51

409.64

410.67

NC

441.90

NC

406.27

363.97

364.51

25.46

25.84

98.34

103.20

363.97

364.51

NC

311.73

NC

232.29
22.82

22.94

94.58

95.45

86.14

86.68

212.14

212.68

139.88

140.73

399.57

400.44

126.09

126.26

25.79

26.17

409.64

410.67

NC

517.82

NC

517.82

NC

517.82

NC

417.48

118.07

118.25

25.79

26.17

74.33

74.67

78.46

78.85

251.17

251.50

116.07

116.16

200.62

200.73

202.18

202.34

52.80

52.93

47.10

47.49

268.38

268.96

NC

373.15

330.67
NC

330.93
395.42

98.34

103.20

NC

386.12

NC

386.12

113.84

119.59

23.88

23.88

102.60

108.36

184.10

184.82

57.39

57.92

308.75

309.60

295.23

295.95

470.78

472.30

384.43

385.22

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel
NC

III Nivel
417.48

463.04

464.56

382.93

383.72

NC

290.29

204.31

205.10

63.80

63.80

147.86

148.32

21.40

21.52

25.79

26.17

242.67

243.01

22.82

22.94

281.71

282.30

221.68

222.16

267.87

268.33

208.18

208.52

NC

387.40

386.54
NC

387.41
434.16

390.77

391.80

7.63

7.72

295.83

296.42

273.97

274.56

394.99

396.19

NC

417.48

NC

417.48

NC

402.44

NC

406.27
54.02

54.55

54.02

54.55

66.08

67.05

55.15

55.68

55.15

55.68

217.76

218.29

234.37

235.34

397.75

398.79

386.54

387.41

397.10

398.38

417.38

418.41

NC

387.40

427.44

428.63

390.77

391.80

390.77

391.80

NC

407.45

103.26

105.45

390.77

391.80

409.64

410.67

356.23

356.77

384.43

385.22

386.54

387.41

93.16

94.03

122.86

123.03

273.97

274.56

381.77

382.48

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

337.27

337.57

205.87

206.10

NC

517.82

480.84

482.53

444.08

445.36

NC

488.37

417.38

418.41

417.38

418.41

396.16

396.95

405.56

406.43

424.36

425.40

215.47

216.01

363.97

364.51

356.23

356.77

381.77

382.48

268.19

268.64

350.62

351.04

338.43

338.81

356.23

356.77

382.93

383.72

346.17

346.55

281.71

282.30

363.97

364.51

234.64

235.18

356.23

356.77

463.04

464.56

239.22

239.77

381.77

382.48

381.77

382.48

386.76

387.47

NC

381.82

NC

248.11

NC

248.11

417.38

418.41

NC

350.50

NC

424.86

NC

407.45

NC

525.56

367.96

368.51

353.86

354.28

424.36

425.40

390.67

391.46

246.52

246.82

55.15

55.68

350.62

351.04

350.62

351.04

381.77

382.48

350.62

351.04

71.22

71.22

363.97

364.51

NC

275.26

220.80

222.98

452.56

453.84

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

363.97

364.51

147.04

147.04

350.62

351.04

350.62

351.04

363.97

364.51

363.97

364.51

349.68

350.10

263.68

264.09

51.36

53.12

NC

242.76

NC

235.24

NC

402.44

230.29

230.71

233.46

234.00

53.78

54.31

53.88

54.41

216.57

217.11

216.57

217.11

216.57

217.11

216.57

217.11

216.00

216.51

216.00

216.51

233.46

234.00

239.79

240.58

239.79

240.58

386.76

387.47

417.38

418.41

157.87

158.72

233.46

234.00

239.79

240.58

123.20

123.39

20.82

20.91

94.72

94.92

83.36

83.84

96.93

97.22

94.72

94.92

96.93

97.22

101.35

101.83

101.35

101.83

78.94

79.23

71.20

71.70

103.55

104.17

NC

469.78

237.68

238.39

233.46

234.00

143.41

143.69

78.94

79.23

96.93

97.22

143.41

143.69

104.59

106.40

374.93

375.35

291.39

291.80

342.56

342.98

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

299.83

300.42

288.05

288.33

NC

417.48

378.10
NC

378.64
372.36

378.10

378.64

356.23

356.77

390.77

391.80

397.10

398.38

246.13

247.16

378.10

378.64

397.25

398.10

405.56

406.43

424.36

425.40

452.56

453.84

377.52

378.19

383.16

383.95

383.16

383.95

NC

441.90

436.70

437.97

NC

402.44

NC

409.96

NC

409.96

397.10

398.38

378.10

378.64

371.76

372.06

356.23

356.77

NC

379.88

378.10
51.48

378.64
51.84

NC

379.88

NC

394.92

NC

387.40

NC

1,312.43

NC

614.17

NC

414.01

384.43

385.22

215.47

216.01

384.43

385.22

374.93

375.35

NC

387.40

268.66

268.68

222.72

222.74

251.93

252.60

226.37

226.87

247.99

248.65

14.14

14.26

62.60

63.31

381.26

381.93

284.16

284.82

292.50

292.95

221.68

222.16

268.19

268.64

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

137.20

137.79

323.75

324.70

323.75

324.70

134.44

135.03

121.78

121.80

195.39

195.85

195.39

195.85

177.43

177.89

268.19

268.64

177.43

177.89

281.71

282.30

198.73

199.32

295.23

295.95

285.70

286.29

285.70

286.29

202.06

202.78

273.22

273.77

197.98

198.52

350.62

351.04

350.62

351.04

363.97

364.51

267.61

268.03

363.97

364.51

23.15

23.40

65.70

67.08

384.43

385.22

NC

387.40

NC

375.82

378.10

378.64

126.53

126.86

350.62

351.04

363.97

364.51

350.62

351.04

363.97

364.51

377.07

377.74

NC

350.50

367.96

368.51

51.07

51.47

33.69

33.69

259.86

260.28

350.62

351.04

263.03

263.57

377.07

377.74

259.86

260.28

277.82

278.24

363.97

364.51

263.03

263.57

417.38

418.41

NC

414.01

NC

414.01

390.67
NC

391.46
441.90

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel
NC

III Nivel
364.14

363.97

364.51

280.99

281.53

280.99

281.53

274.65

274.95

48.62

48.89

28.43

28.63

127.36

127.66

127.77

128.09

254.67

254.99

254.67

254.99

350.62

351.04

280.99

281.53

382.93

383.72

417.38

418.41

436.34

437.62

41.33

42.91

13.76

13.76

26.39

26.98

18.23

18.43

280.99

281.53

263.03

263.57

280.99

281.53

192.05

192.38

177.43

177.89

277.82

278.24

NC

257.30

NC

358.24

171.87

172.10

122.68

122.95

256.19

256.61

236.87

236.96

123.01

123.15

122.08

122.19

126.53

126.86

122.45

122.64

174.09

174.42

177.43

177.89

177.43

177.89

169.51

169.66

259.86

260.28

280.99

281.53

252.35

252.48

171.87

172.10

174.09

174.42

280.99

281.53

51.26

51.28

3.88

3.88

123.45

123.65

27.11

27.50

72.62

75.70

195.39

195.85

198.73

199.32

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

283.91

284.57

190.04

190.19

46.78

48.37

195.39

195.85

205.40

206.25

76.01

76.11

23.15

23.40

56.17

57.16

41.62

42.90

143.35

143.60

192.05

192.38

281.71

282.30

212.85

213.22

263.68

264.09

57.12

59.30

252.40

252.65

20.13

20.19

44.43

44.68

194.68

194.88

190.04

190.19

126.50

126.79

147.78

148.21

283.91

284.57

40.75

40.81

127.61

127.95

145.57

145.91

90.40

90.45

51.53

53.12

195.21

195.68

201.56

202.31

145.57

145.91

143.28

143.37

287.32

288.11

127.61

127.95

125.89

126.18

199.18

199.43

208.63

209.48

195.39

195.85

198.73

199.32

23.15

23.40

171.87

172.10

369.33

370.00

198.73

199.32

287.22

287.94

382.93

383.72

256.69

256.99

19.83

19.88

41.62

42.90

19.83

19.88

21.99

22.18

180.77

181.36

NC
123.28

272.33
123.37

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

174.34

174.79

145.57

145.91

133.21

133.80

139.49

139.55

40.96

42.25

23.15

23.40

293.66

294.69

NC

441.90

194.11

195.23

134.24

134.86

133.12

133.74

260.45

260.90

177.43

177.89

174.09

174.42

180.77

181.36

175.21

175.57

192.05

192.38

NC

282.77

283.91

284.57

76.22

76.39

78.93

79.20

21.67

21.68

40.05

40.05

75.27

75.42

43.90

43.96

174.09

174.42

195.39

195.85

282.04

282.63

280.99

281.53

177.43

177.89

124.29

124.49

51.68

52.26

3.94

4.00

121.95

122.10

364.36

364.90

198.73

199.32

277.96

278.55

437.17

438.45

328.05

329.17

464.02

465.54

NC

491.05

NC

519.09

NC

265.35

294.34

295.37

300.82

302.10

464.02

465.54

5.89

6.04

71.87

75.84

215.86

216.40

383.47

384.26

360.22

360.77

380.00

380.76

51.60

52.00

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

195.34

195.81

171.87

172.10

188.72

188.91

271.43

271.89

271.43

271.89

271.43

271.89

271.43

271.89

195.39

195.85

268.19

268.64

195.39

195.85

335.79

336.91

308.75

309.60

201.79

202.52

268.19

268.64

208.34

208.67

195.39

195.85

281.71

282.30

294.96

295.68

268.19

268.64

417.38

418.41

271.43

271.89

20.04

20.04

27.93

27.93

3.84

3.90

12.92

12.92

3.60

3.65

3.84

3.90

263.42

263.96

290.72

291.40

290.72

291.40

NC

391.61

314.24

315.09

75.09

75.24

13.93

13.96

24.73

24.79

264.74

265.22

65.19

65.19

68.83

68.83

30.85

30.96

29.31

29.31

273.38

277.38

407.32

408.35

76.88

77.08

24.69

24.78

64.43

66.45

30.27

30.35

20.21

20.30

5.14

5.14

21.66

21.92

251.69

252.06

364.36

364.90

377.07

377.74

NC

303.73

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

NC

331.61

NC

434.16

281.71

282.30

NC

371.88

NC

386.12

NC

379.88

NC

378.38

NC

406.27

NC

421.00
76.63

76.81

122.96

123.13

NC
131.00
NC

121.08
131.46
270.77

310.67

311.52

310.67

311.52

NC
134.60
310.67

313.38
135.19
311.52

NC

388.04

NC

388.04

NC

397.88

NC

397.88

NC

405.92

NC

405.92

NC

433.16

NC

452.03

NC

422.01

NC

470.90

NC

489.77

NC

470.90

NC

422.01

NC

489.77

NC

422.01

NC

508.64

NC

422.01

NC

508.64

NC

470.90

NC

489.77

NC

593.11

NC

405.92

NC

452.03

NC

530.09

NC

422.01

NC

508.64

361.78

361.78

181.09

188.63

NC

470.90

NC

483.48

NC

489.77

NC

489.77

NC

470.90

NC

771.93

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

NC

259.38

NC

388.04

NC

405.92

328.05

329.17

389.87

391.52

420.64

422.65

NC

473.27

NC

473.27

NC

473.27

328.05

329.17

NC

389.84

NC

530.09

309.18

310.30

328.05

329.17

335.79

336.91

7.15

7.35

372.00

372.26

23.15

23.40

390.77

391.80

228.14

229.17

222.72

223.51

159.14

159.14

437.76

439.04

445.50

446.78

418.28

420.29

442.05

445.37

NC

708.33

NC

649.27

NC

767.39

NC

708.33

NC

597.95

NC

597.95

NC

527.73

NC

527.73

NC

657.01

590.87

594.18

15.31

15.91

464.71

466.24

389.87

391.52

NC

590.21

590.87

594.18

443.35

445.37

364.64

365.18

5.68

5.68

15.31

15.91

19.54

19.54

19.54

19.54

356.64

357.15

524.19

526.20

470.78

472.30

240.81

242.33

NC

646.09

NC

595.27

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel
NC

III Nivel
587.53

588.19

591.51

23.15

23.40

234.92

235.46

261.72

262.51

NC

423.81

371.57

371.96

46.69

46.69

NC

372.44

NC

388.03

135.76

135.76

202.94

203.11

258.77

259.09

381.41

381.68

87.47

88.07

108.66

108.66

73.33

73.33

107.72

107.72

201.30

201.41

222.63

222.63

206.66

206.82

107.18

107.30

380.02

380.02

120.95

121.80

131.22

132.28

NC

194.53

NC

382.89

202.34

202.42

378.95

379.06

390.02

390.56

207.52

207.90

202.34

202.42

202.34

202.42

206.66

206.82

208.55

208.68

219.15

219.15

222.90

222.90

98.79

98.79

NC

214.41

NC

390.33

NC

397.94

NC

384.12

NC

397.94

NC

382.23

NC

383.18

NC

533.42

NC

199.65

109.67

109.67

NC

195.37

NC

533.42

NC

533.42

NC

395.16

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

NC

533.42

NC

264.65

NC

200.60

NC

200.60

NC

200.60

386.14

386.46

396.67

396.67

118.34

118.46

127.47

127.98

119.13

119.30

116.22

116.27

NC

357.41

NC

384.86
86.49

86.49

83.30

83.30

102.06

102.06

65.33

68.21

73.33

73.33

80.53

80.53

5.75

5.75

129.67

137.27

106.15

113.53

86.07

86.47

184.47

189.89

184.36

189.89

97.92

103.44

87.63

90.83

NC

387.91

176.28

176.28

82.67

82.91

89.81

90.41

28.49

28.49

206.18

206.53

35.45

35.45

114.56

117.14

86.73

86.85

44.86

47.44

338.76

339.11

NC

200.95

NC

415.72

NC

228.86
34.85

34.85

21.25

21.29

3.01

3.04

21.99

22.18

80.54

80.93

347.15

347.58

NC

489.93
7.15

7.35

7.15

7.35

399.57

400.44

417.38

418.41

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel
NC

III Nivel
414.01

127.97

128.40

126.12

126.42

209.13

209.43

346.17

346.55

NC

358.24

NC

386.12

NC

441.90

NC

462.04

NC

517.82

NC

469.78

390.67
NC

391.46
387.68

334.37

335.40

444.08

445.36

NC

469.78

NC

525.56

NC

414.01

NC

414.01

NC

414.01

NC

414.01

NC

441.90

223.32

224.84

NC

441.90

NC

441.90

NC

414.01

NC

462.26

NC

464.45

NC

525.56

NC

497.67

497.48

499.25

NC

497.67

NC

497.67

NC

247.33

NC

441.90
20.73

20.84

20.87

20.98

25.89

26.01

20.73

20.84

20.21

20.32

35.70

35.94

24.89

25.01

25.89

26.01

25.89

26.01

20.73

20.84

29.88

29.99

40.68

40.79

18.86

18.97

21.43

21.54

51.28

51.40

18.86

18.97

51.28

51.40

51.28

51.40

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

25.54

25.54

18.86

18.97

26.66

26.78

18.86

18.97

28.94

28.94

20.87

20.98

26.66

26.78

32.46

32.57

18.86

18.97

31.55

31.67

44.51

44.62

48.31

48.42

26.66

26.78

31.52

31.63

26.53

26.64

31.55

31.67

44.51

44.62

31.52

31.63

24.36

24.48

30.09

30.21

24.36

24.48

25.89

26.01

51.28

51.40

20.99

20.99

18.86

18.97

18.86

18.97

18.86

18.97

25.76

25.88

51.28

51.40

24.36

24.48

21.46

21.58

24.29

24.41

51.28

51.40

22.86

22.98

22.86

22.98

24.29

24.41

51.28

51.40

22.86

22.98

24.29

24.41

18.57

18.68

26.66

26.78

36.72

36.83

51.28

51.40

51.28

51.40

24.36

24.48

24.36

24.48

25.79

25.91

51.28

51.40

24.36

24.48

22.86

22.98

51.28

51.40

22.86

22.98

24.29

24.41

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

20.87

20.98

26.66

26.78

52.86

53.10

51.28

51.40

51.28

51.40

51.28

51.40

56.21

56.33

81.61

81.73

38.15

38.39

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

42.75

42.99

64.03

64.27

64.03

64.27

74.14

74.38

88.16

103.02

88.16

103.02

88.16

103.02

88.16

103.02

88.16

103.02

85.32

90.55

88.16

103.02

78.72

83.95

88.16

103.02

88.16

103.02

88.16

103.02

88.16

103.02

88.16

103.02

81.21

95.54

20.73

20.84

44.04

44.27

38.24

38.48

38.24

38.48

22.94

23.36

30.34

30.87

30.34

30.87

48.46

48.46

30.34

30.87

22.94

23.36

19.94

20.26

22.94

23.36

25.93

26.46

22.94

23.36

19.94

20.26

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

25.93

26.46

22.94

23.36

25.93

26.46

22.94

23.36

22.94

23.36

22.94

23.36

25.93

26.46

25.93

26.46

22.94

23.36

28.93

29.57

72.11

72.75

22.12

22.12

75.47

75.47

19.94

20.26

19.94

20.26

19.94

20.26

19.94

20.26

22.94

23.36

26.83

27.50

32.75

32.75

45.90

46.09

41.23

41.43

46.59

46.79

6.00

6.00

NC

3.29

NC

65.12
15.24

15.24

36.95

36.95

36.95

36.95

NC

217.53

NC

217.53

NC

217.53

NC

217.53

NC

217.53

NC

217.53

NC

217.53

NC

217.53

NC

259.72

NC

196.44

NC

217.53

NC

217.53

NC

217.53

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

217.53

NC

217.53

NC

206.99

NC

217.53

NC

196.44

NC

196.44

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

NC

196.44

NC

206.99

NC

217.53

NC

228.08

NC

217.53

NC

259.72

NC

228.08

NC

259.72

NC

228.08

NC

249.17

NC

259.72

NC

259.72

NC

280.82

NC

280.82

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

196.44

NC

228.08

NC

249.17

NC

217.53

NC

249.17

NC

249.17

NC

249.17

NC

249.17

NC

249.17

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

249.17

NC

228.08

NC

249.17

NC

228.08

NC

249.17

NC

259.72

NC

228.08

NC

249.17

NC

228.08

NC

228.08

NC

249.17

NC

228.08

NC

249.17

NC

249.17

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

270.27

NC

228.08

NC

185.89

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

NC

206.99

NC

228.08

NC

249.17

NC

249.17

NC

249.17

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

249.17

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

249.17

NC

228.08

NC

228.08

NC

228.08

NC

238.63

NC

196.44

NC

228.08

NC

249.17

NC

196.44

NC

196.44

NC

196.44

NC

228.08
12.94

12.94

50.43

51.21

5.06

5.06

10.36

10.36

12.94

12.94

15.61

15.61

10.11

10.11

11.90

11.90

35.91

35.91

33.62

33.62

13.98

13.98

17.31

17.31

15.30

15.30

18.29

18.29

11.00

11.00

18.00

18.00

14.57

14.57

16.75

16.75

60.31

60.31

18.93

18.93

22.95

22.95

17.18

17.18

7.75

7.75

8.52

8.52

11.88

11.88

18.72

18.72

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

18.60

18.60

15.54

15.54

12.60

12.60

12.90

12.90

6.68

6.68

19.62

19.62

19.62

19.62

19.08

19.08

12.36

12.36

7.56

7.56

7.08

7.08

17.58

17.58

8.64

8.64

12.42

12.42

71.15

71.15

2.54

2.54

2.54

2.54

2.54

2.54

2.54

2.54

7.07

7.07

2.54

2.54

7.07

7.07

9.12

9.12

9.42

9.42

8.04

8.04

13.62

13.62

4.36

4.36

4.36

4.36

13.63

13.63

13.63

13.63

5.27

5.27

8.10

8.10

26.88

26.88

9.12

9.12

16.86

16.86

14.82

14.82

6.63

6.63

7.94

7.94

12.53

12.53

8.57

8.57

25.50

25.50

25.89

25.89

26.40

26.40

14.73

14.73

4.33

4.33

7.33

7.33

5.21

5.40

4.65

4.65

6.43

6.43

11.48

11.48

15.15

15.15

21.68

21.68

6.87

6.87

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

7.94

7.94

9.96

9.96

4.55

4.55

7.07

7.07

5.59

5.59

6.87

6.87

11.82

11.82

14.22

14.22

4.19

4.19

6.41

6.41

8.49

8.49

4.19

4.19

7.94

7.94

7.93

7.93

6.87

6.87

6.87

6.87

15.56

15.56

10.26

10.26

23.18

23.18

9.30

9.30

16.26

16.26

6.87

6.87

3.59

3.59

4.26

4.26

30.33

30.33

6.87

6.87

12.78

12.78

7.94

7.94

6.87

6.87

10.14

10.14

15.18

15.18

3.50

3.50

10.44

10.44

53.11

53.11

9.91

9.91

27.54

27.54

14.40

14.40

6.87

6.87

3.81

3.81

4.39

4.39

6.22

6.22

12.42

12.42

10.86

10.86

6.87

6.87

44.42

44.42

24.88

24.88

17.80

17.80

18.42

18.42

55.42

55.42

12.18

12.18

16.98

16.98

10.56

10.56

6.87

6.87

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

44.42

44.42

11.34

11.34

6.87

6.87

7.86

7.86

8.34

8.34

14.40

14.40

9.04

9.04

6.87

6.87

50.81

50.81

15.25

15.25

13.82

13.82

31.92

31.92

15.54

15.54

6.87

6.87

4.64

4.64

5.49

5.49

12.37

12.37

6.87

6.87

6.87

6.87

6.53

6.53

13.38

13.38

7.97

7.97

7.11

7.11

12.87

12.87

6.87

6.87

22.10

22.10

34.68

35.47

11.64

11.64

3.42

3.42

3.42

3.42

19.84

19.84

6.87

6.87

6.87

6.87

6.87

6.87

9.49

9.49

4.80

4.80

6.87

6.87

6.87

6.87

9.37

9.37

4.01

4.01

6.51

6.51

6.87

6.87

7.94

7.94

6.82

6.82

5.31

5.31

21.88

21.88

21.88

21.88

6.87

6.87

21.88

21.88

14.24

14.24

14.24

14.24

4.27

4.27

8.92

8.92

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

6.87

6.87

12.67

12.67

6.87

6.87

9.60

9.60

18.30

18.30

6.27

6.27

6.37

6.37

29.94

29.94

7.94

7.94

20.97

20.97

20.97

20.97

22.91

22.91

13.17

13.17

12.39

12.39

6.87

6.87

23.69

23.69

5.61

5.61

5.61

5.61

17.94

17.94

6.87

6.87

15.97

15.97

18.97

18.97

13.17

13.17

6.87

6.87

4.72

4.72

7.05

7.05

4.07

4.07

3.92

3.92

6.87

6.87

6.87

6.87

18.60

18.60

17.22

17.22

31.11

31.11

31.11

31.11

30.81

30.81

7.94

7.94

7.94

7.94

3.37

3.37

8.22

8.22

3.00

3.00

6.70

6.70

8.22

8.22

3.68

3.68

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

3.83

3.95

2.75

2.76

7.41

7.41

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

7.41

7.41

6.39

6.39

7.45

7.45

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

10.41

10.41

12.08

12.08

6.39

6.39

3.16

3.16

7.63

7.63

3.34

3.34

6.92

6.92

4.87

4.87

7.45

7.45

15.87

15.87

7.35

7.35

14.20

14.20

5.94

5.94

6.07

6.07

5.94

5.94

16.75

16.75

14.97

14.97

10.49

10.49

18.33

18.33

19.36

19.36

16.75

16.75

7.97

7.97

17.78

17.78

15.87

15.87

16.75

16.75

25.59

25.59

15.87

15.87

23.31

23.31

16.75

16.75

38.79

38.79

16.75

16.75

75.27

75.27

17.22

17.22

17.22

17.22

15.87

15.87

15.87

15.87

17.40

17.52

25.89

25.89

17.40

17.52

9.50

9.50

18.27

18.47

6.02

6.22

6.07

6.07

5.48

5.48

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

15.87

15.87

16.75

16.75

24.00

24.00

22.88

22.88

23.13

23.13

16.75

16.75

18.99

18.99

18.99

18.99

16.75

16.75

16.75

16.75

84.09

84.09

17.56

17.56

15.87

15.87

17.61

17.61

17.61

17.61

10.63

10.63

15.03

15.03

22.05

22.05

18.95

18.95

16.75

16.75

22.05

22.05

18.09

18.09

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

16.95

16.95

16.75

16.75

14.24

14.24

19.00

19.00

19.00

19.00

16.75

16.75

20.25

20.25

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

16.75

24.75

24.75

16.75

16.75

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

6.39

24.63

24.63

5.80

5.80

3.35

3.35

9.96

9.96

13.20

13.20

15.87

15.87

18.93

18.93

13.20

13.20

19.95

20.03

20.46

20.46

18.82

18.82

15.38

15.45

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

20.57

20.57

15.38

15.45

16.47

16.47

9.66

9.73

9.66

9.73

4.71

4.71

15.38

15.45

15.38

15.45

3.04

3.04

3.53

3.53

3.38

3.38

4.35

4.35

9.78

9.78

14.45

14.45

3.36

3.36

10.72

10.79

3.49

3.49

10.72

10.79

9.78

9.78

3.25

3.25

15.38

15.45

17.71

17.78

13.05

13.12

19.70

19.78

19.70

19.78

16.90

16.90

17.77

17.85

19.95

20.03

16.75

16.75

27.20

27.28

16.14

16.14

16.33

16.33

17.77

17.85

16.75

16.75

16.75

16.75

19.30

19.49

19.30

19.49

40.03

40.81

9.97

10.28

8.77

8.77

88.24

88.24

132.58

132.58

152.25

152.25

395.04

395.04

274.17

274.17

489.29

489.29

24.37

24.37

395.04

395.04

489.29

489.29

221.02

221.02

204.77

204.77

221.02

221.02

129.22

129.22

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

9.78

9.78

28.80

28.80

23.76

23.76

88.29

88.29

59.19

59.19

29.61

29.61

4.34

4.41

17.71

17.78

11.05

11.12

17.71

17.78

17.71

17.78

12.68

12.75

3.91

3.91

3.91

3.91

2.33

2.33

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

2.45

8.94

8.94

2.33

2.33

4.16

4.16

2.95

2.95

20.44

20.44

13.54

13.54

13.54

13.54

14.72

14.72

21.74

21.74

14.72

14.72

21.67

21.67

14.72

14.72

14.72

14.72

17.43

17.43

14.78

14.78

14.73

14.73

39.46

39.46

11.08

11.20

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

7.22

7.28

311.98

311.98

304.03

304.03

186.93

186.93

183.79

183.79

141.05

141.05

140.99

141.62

13.29

13.34

12.74

12.74

20.92

21.32

20.92

21.32

20.92

21.32

25.00

25.60

25.00

25.60

13.18

13.24

16.94

16.94

421.25

421.78

216.56

217.10

53.93

54.47

213.02

213.56

212.96

213.49

397.59

397.99

129.95

130.49

83.66

84.19

216.59

217.13

217.86

218.40

129.95

130.49

217.93

218.46

53.87

54.40

213.02

213.56

55.11

55.64

55.11

55.64

192.72

193.26

213.02

213.56

217.73

218.26

11.92

11.92

10.49

10.79

37.50

37.50

3.45

3.51

48.26

48.26

21.66

21.66

37.50

37.50

36.11

36.11

16.86

16.98

67.96

67.96

3.17

3.21

10.44

10.84

79.61

79.91

81.64

82.04

37.50

37.50

56.84

57.09

56.84

57.09

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

12.02

12.02

12.51

13.01

4.01

4.01

10.45

10.84

10.44

10.84

14.50

15.10

23.78

23.78

3.77

3.83

NC

325.19

NC

317.45

NC

325.19
10.57

15.03

13.53

14.02

14.50

14.50

29.75

30.34

25.12

25.12

83.84

84.63

74.24

78.20

54.04

54.04

74.24

78.20

52.17

55.14

44.21

48.67

9.03

9.03

68.67

69.17

77.48

77.98

68.67

69.17

68.67

69.17

25.49

25.99

4.49

4.58

17.68

17.76

17.68

17.76

7.10

7.10

18.48

18.61

15.40

15.40

18.48

18.61

2.88

2.91

5.93

6.13

2.82

2.85

5.93

6.13

2.82

2.85

32.18

33.07

9.97

10.06

10.14

10.23

11.15

11.28

11.15

11.28

11.15

11.28

11.15

11.28

11.15

11.28

10.14

10.23

10.14

10.23

7.52

7.78

5.72

5.85

11.65

11.65

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel
13.73

13.73

7.52

7.78

7.30

7.30

2.85

2.88

8.02

8.05

3.12

3.23

14.00

14.01

8.34

8.34

8.41

8.41

14.29

14.29

2.88

2.91

2.59

2.67

7.27

7.27

4.91

4.91

4.91

4.91

7.49

7.49

3.04

3.04

3.48

3.49

12.36

12.36

7.49

7.49

3.04

3.04

2.64

2.72

14.18

14.18

23.71

23.75

14.00

14.00

8.44

8.74

7.49

7.49

8.11

8.55

43.13

43.17

43.13

43.17

24.45

24.49

5.70

5.90

76.70

77.10

61.27

61.27

6.40

6.60

6.40

6.60

10.10

10.69

18.09

19.26

3.81

3.81

3.46

3.46

3.93

3.93

3.71

3.71

3.35

3.35

5.38

5.65

7.18

7.59

20.82

21.01

20.82

21.01

24.30

24.47

13.82

15.08

8.13

8.22

6.61

6.67

6.30
NC

III Nivel

6.34
96.49

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel
59.50
NC

III Nivel
60.35
42.65

6.60

6.89

6.60

6.89

9.76

10.05

9.64

9.87

5.55

5.66

5.32

5.32

5.32

5.32

5.32

5.32

5.47

5.47

5.19

5.19

12.87

13.31

6.69

6.69

12.36

12.36

10.93

11.32

6.60

6.89

6.60

6.89

11.84

11.84

11.84

11.84

11.76

11.76

13.19

13.19

10.33

10.33

13.19

13.19

11.55

11.55

12.98

12.98

12.98

12.98

12.98

12.98

13.19

13.19

22.92

22.92

13.13

13.13

11.76

11.76

19.47

19.47

22.33

22.33

23.76

23.76

26.62

26.62

22.33

22.33

23.76

23.76

26.62

26.62

23.76

23.76

29.48

29.48

23.76

23.76

26.62

26.62

22.33

22.33

25.19

25.19

13.19

13.19

14.62

14.62

28.52

28.52

34.52

34.52

31.38

31.38

31.38

31.38

28.52

28.52

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel

III Nivel

28.52

28.52

29.95

29.95

29.95

29.95

31.38

31.38

31.38

31.38

28.52

28.52

28.52

28.52

28.52

28.52

29.95

29.95

29.95

29.95

29.95

29.95

11.76

11.76

50.00

50.00

95.00

95.00

89.76

89.76

89.76

89.76

52.94

52.94

52.94

52.94

31.33

31.33

30.99

30.99

13.07

13.07

30.99

30.99

30.99

30.99

31.21

31.21

28.52

28.52

acin, prtesis, mallas, etc.), los mismos que debern registrarse para Pago por Consumo en