Diabetes Gestacional

Author: Mary Calvagna, MS

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Cules son los factores de riesgo para diabetes gestacional?
Cules son los sntomas de la diabetes gestacional?
Cmo se diagnostica la diabetes gestacional?
Cules son los tratamientos para la diabetes gestacional?
Existen exmenes de revisin para la diabetes gestacional?
Cmo puedo reducir mi riesgo de diabetes gestacional?
Cules preguntas le debera hacer a mi mdico?
Dnde puedo obtener ms informacin acerca de la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional complica aproximadamente del 3% al 5% de todos los
embarazos; afectando aproximadamente a 200,000 mujeres cada ao en los Estados
Unidos.
La diabetes gestacional es una forma de diabetes que comienza durante el embarazo y
por lo general se resuelve despus que nace el beb. Segn the American Diabetes
Association, las mujeres que ya tienen un diagnstico de diabetes, antes de quedar
embarazadas, no seran clasificadas por tener diabetes gestacional.
Durante el embarazo, se producen hormonas placentarias (hormona del crecimiento,
prolactina, cortisol, lactgeno placentario, progesterona) que pueden bloquear la
efectividad de la insulina, conllevando a una resistencia relativa a la insulina. La
insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a convertir los alimentos en energa. Sin
insulina, la glucosa de los alimentos que consume no puede entrar a las clulas, y la
glucosa se acumula en la sangre.
En la mayora de mujeres, el pncreas incrementa la produccin de insulina lo suficiente
para contrarrestar esta resistencia. Cuando el pncreas no logra llevar el ritmo, ocurre
diabetes gestacional. Adems de causar problemas para la madre, el exceso de azcar en
la sangre puede atravesar la placenta y causar problemas para el beb.
Complicaciones que afectan al feto o beb incluyen: macrosoma o beb grande,
hipoglucemia, bajo nivel de calcio sanguneo, dificultad respiratoria, alto nivel de
bilirrubina y conteo de glbulos rojos, y altos ndices de mortalidad. Por definicin,
beb grande significa peso mayor a 4,000 gramos al nacer. Esto ocurre
aproximadamente en el 30% de mujeres con diabetes gestacional. El riesgo de tener un
beb grande al momento del parto incrementa si una mujer tiene las siguientes
condiciones: trauma al nacer, embarazos mltiples, glucosa sangunea elevada, alto
ndice de masa corporal (BMI), y edad avanzada.
Complicaciones para mujeres con diabetes mellitus gestacional incluyen: probabilidad
incrementada de parto por cesrea, presin arterial elevada, riesgo incrementado de
desarrollar diabetes tipo 2 posteriormente, y pre-eclampsia.
Como se mencion anteriormente, las mujeres que han tenido diabetes gestacional
tienen riesgo incrementado de desarrollar diabetes tipo 2 posteriormente en la vida. En

un estudio, casi el 30% de las mujeres con un historial de diabetes gestacional

desarrollaron diabetes tipo 2 o tolerancia daada a la glucosa de siete a diez aos
despus de su embarazo.
Los nios cuyas madres tuvieron diabetes gestacional tienen riesgo ms alto de ciertos
problemas de salud:

Cuando son bebs, tienen riesgo ms alto de sndrome de dificultad respiratoria

(RSD), una enfermedad que dificulta que el beb respire.
Cuando son nios o adultos, son ms propensos a ser obesos o tener mucho
sobrepeso, lo cual puede conllevar a otros problemas de salud.
Ellos tienen riesgo ms alto de tener diabetes, o azcar sangunea elevada, a
medida que se vuelven mayores.

Si usted tiene diabetes gestacional, mantener un buen control sobre sus niveles de
glucosa sangunea durante el embarazo reduce considerablemente el riesgo de
complicaciones para usted y para su beb.

Factores de Riesgo para Diabetes Gestacional

Author: Mary Calvagna, MS
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Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condicin.
Es posible desarrollar diabetes gestacional con o sin los factores de riesgo listados a
continuacin. Sin embargo, mientras ms factores de riesgo tenga, ser mayor su
probabilidad de desarrollar diabetes gestacional. Si usted tiene numerosos factores de
riesgo, pregunte a su mdico lo que puede hacer para reducir su riesgo.
Factores de riesgo para diabetes gestacional incluyen:
Obesidad o Tener Sobrepeso
Estudios tanto en American Journal of Public Health como en Journal of the American
Medical Association descubrieron que las mujeres con un ndice de masa corporal
(BMI; la proporcin de su peso en kilogramos con su estatura en metros cuadrados) de
25.0 a 29.9 (clasificado como sobrepeso) tenan riesgo incrementado de diabetes
gestacional. Cuando el BMI era de 30 y ms (clasificado como obeso), el riesgo
aument incluso ms sustancialmente.
Diabetes Gestacional en un Embarazo Previo
Segn un estudio publicado en 2001 en el Journal of the American Medical Association,
el riesgo de que la diabetes gestacional se repita en embarazos posteriores se reporta que
es del 60% al 90%, dependiendo del peso de la mujer en el primer trimestre en aquellos
embarazos.
Edad: Mayor de 25 aos
La diabetes gestacional es ms comn en mujeres embarazadas que son mayores de 25
aos de edad.
Historial Familiar de Diabetes
Si usted tiene un pariente de primer grado (esto incluye a los padres, hermanos, o
hermanas) con diabetes, su riesgo de diabetes gestacional incrementa.
Raza
Las estadounidenses de ascendencia hispana, estadounidenses de ascendencia africana,
estadounidenses nativas, estadounidenses de ascendencia asitica, australianas
indgenas, e isleas del Pacfico tienen riesgo incrementado de desarrollar diabetes
gestacional.
Parto Previo de un Beb Grande

Macrosoma fetal se define por tener un beb con un peso al nacer mayor al 90% para la
edad gestacional y el sexo. Si usted dio a luz a un beb con macrosoma fetal, tiene
riesgo incrementado de diabetes gestacional en futuros embarazos.

Una Mujer Con Diabetes Gestacional

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Otros Factores de Riesgo Importantes
Historial previo de intolerancia a la glucosa
Historial previo de enfermedad ovrica poliqustica
Historial previo de diabetes melitus tipo 1 o tipo 2
Historial previo de lactancia
Aumento rpido de peso durante el embarazo
Otros Factores Relacionados con el Parto
Si usted experimenta alguno de los siguientes factores, su riesgo de desarrollar diabetes
gestacional incrementa:

Parto previo de nio muerto

Tener un hijo con un defecto congnito
Demasiado lquido amnitico que rodea a un beb durante el embarazo

Sntomas de Diabetes Gestacional

Author: Mary Calvagna, MS
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La diabetes gestacional por lo general no causa sntomas considerables distinguibles de
aquellos que ocurren comnmente durante el embarazo. Si ocurren sntomas, podran
ser similares a aquellos en la diabetes no gestacional. stos podran incluir:
Miccin frecuente (poliuria) - Cuando la glucosa se acumula en la sangre, sta empuja
el agua hacia afuera de los tejidos corporales y dentro de la sangre. Los riones
transforman esta agua adicional en orina y la eliminan. Esto incrementa su produccin
de orina.
Sed incrementada (polidipsia) - El incremento en la produccin de orina causa que su
cuerpo se deshidrate. Esto lo hace tener sed.
Hambre incrementada - Las clulas de su cuerpo no estn recibiendo suficiente
glucosa, lo cual significa que sus clulas no pueden obtener suficiente alimento. Esto
causa que usted sienta hambre.
Infecciones del tracto urinario o vagina (por cndida) recurrentes - Cuando la
glucosa se acumula en la sangre, sta puede afectar el funcionamiento de sus glbulos
blancos; las clulas que combaten infecciones. Esto podra causar que las mujeres
experimenten infecciones del tracto urinario o vaginales (especialmente por cndida)
con ms frecuencia.
Prdida de peso - A pesar del incremento en el apetito, usted podra bajar de peso. Esto
se debe a que las clulas no pueden obtener suficiente glucosa para usarla para tener
energa, as que comienzan a usar las reservas de grasa de su cuerpo para producir
energa.
Fatiga - Debido a que sus clulas no estn obteniendo glucosa, no pueden tener
suficiente energa. Esto puede hacer que usted se sienta cansado.

Diagnstico de Diabetes Gestacional

Author: Mary Calvagna, MS
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Su mdico debera valorar su riesgo de diabetes gestacional en su primera visita
prenatal. Si usted tiene un nivel de azcar sangunea en ayunas mayor a 126 miligramos
por decilitro (mg/dl), o un nivel de azcar sangunea aleatoria mayor a 200 mg/dl, que
es confirmado otro da, usted cumple con el criterio para el diagnstico de diabetes y no
necesita ser revisada.
Si usted est en alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional (es muy obesa, tiene un
historial previo de diabetes gestacional, tiene glucosa en su orina, o tiene un fuerte
historial familiar de diabetes) su mdico podra recomendarle que se someta a
examinacin de glucosa lo ms pronto posible. Si su examen inicial no es positivo,
debera ser vuelta a examinar entre las 24 y 28 semanas de gestacin.
Las mujeres que tienen riesgo promedio deberan someterse al examen de revisin de 50
gramos de glucosa entre las 24 y 28 semanas de gestacin.
Indicaciones ms recientes no requieren examinacin de glucosa para mujeres en bajo
riesgo, pero para tener bajo riesgo, usted deber cubrir el siguiente criterio: tener menos
de 25 aos de edad, tener peso normal antes del embarazo, no ser miembro de un grupo
tnico con un alto riesgo de diabetes (estadounidenses de ascendencia asitica,
estadounidenses de ascendencia africana, estadounidenses de ascendencia hispana,
estadounidenses nativas, o isleas del Pacfico), no tener hermanos o padres con
diabetes conocida, no tener historial de tolerancia anormal a la glucosa, no tener
historial de malos resultados obsttricos.
El examen de 50 gramos se usa para revisar la presencia de diabetes gestacional,
mientras que el examen de tolerancia a la glucosa de 3 horas se usa para diagnosticar
diabetes gestacional.
Examen de revisin de 50 gramos de glucosa - Usted no necesita ayunar antes de esta
prueba. Usted recibe una bebida que contiene 50 gramos de glucosa. Una hora despus,
se le retira sangre para examinar su nivel de azcar.
Si su nivel de azcar sangunea es menor a 130 miligramos por decilitro (mg/dl) al
marcador de una hora, la probabilidad de que usted tenga diabetes gestacional es baja y
no se le requerir examinacin adicional.
Si su nivel de azcar sangunea es mayor a 130 mg/dl, el examen se considera anormal
o positivo. Su probabilidad de tener diabetes melitus gestacional es del 90%. Usted
necesitar tomar el examen de tolerancia a la glucosa oral de 3 horas para confirmar el
diagnstico. No todas las mujeres que tienen un examen de 50 gramos de glucosa
anormal o positivo tienen diabetes gestacional.
Examen de tolerancia a la glucosa de 3 horas - Antes de esta prueba, usted necesitar
seguir algunas restricciones alimenticias especiales.

Tres das antes del examen: Consuma una dieta que contenga al menos 150
gramos de carbohidratos al da.
Durante 10 a 14 horas antes de la prueba: No coma ni beba nada, excepto agua

Por lo genera, el resultado se realiza en la maana en el consultorio de su mdico.

Primero, se retira una muestra de sangre para medir su nivel de azcar sangunea en
ayunas. Despus, usted tomar una bebida de glucosa que contiene 100 gramos de
glucosa. La bebida es muy dulce; algunas personas incluso sienten un poco de nusea
despus de beberla. Las muestras de sangre se retiran cada hora durante tres horas
despus que se termine la bebida.
Los valores de diagnstico usados por the American Diabetes Association son los
siguientes:
Tiempo Valores de glucosa sangunea
Ayunas 95 mg/dl
1 hora 180 mg/dl
2 horas 155 mg/dl
3 horas 140 mg/dl
Si dos o ms de sus niveles de azcar sangunea son ms altos que los valores de
diagnstico de glucosa sangunea, usted tiene diabetes gestacional. Una vez que haya
sido diagnosticada con diabetes gestacional, su mdico trabajar con usted para
desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

Otros Exmenes
Adems de los exmenes antes mencionados, exmenes adicionales podran incluir:

Hemoglobina glucosilada (HbA1c) - un examen sanguneo que refleja los

cambios acumulativos en su azcar sangunea en el transcurso de los ltimos tres
meses
Exmenes de orina - protena, cetonas
Exmenes para monitorear al feto - ultrasonido, conteo de movimiento fetal,
anlisis de lquido amnitico

Tratamientos para Diabetes Gestacional

Author: Mary Calvagna, MS
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El tratamiento y control de la diabetes gestacional involucra modificaciones en el estilo
de vida (como consumir una dieta saludable y comenzar un programa de ejercicio),
examinacin frecuente de azcar sangunea diaria; y posiblemente insulina.
El tratamiento de diabetes gestacional tiene el objetivo de controlar su nivel de azcar
sangunea, de ese modo reduciendo posibles complicaciones para usted y su beb.
El tratamiento involucra lo siguiente:

Cambios en el estilo de vida

Medicamentos - insulina
Terapias alternativas y complementarias
Otros tratamientos

Para la diabetes gestacional, los procedimientos quirrgicos no son una opcin de

tratamiento.

Revisin para Diabetes Gestacional

Author: Mary Calvagna, MS
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El propsito de la revisin es el diagnstico y tratamiento tempranos. Los exmenes de
revisin por lo general se administran a personas sin sntomas presentes, pero que
podran estar en alto riesgo de ciertas enfermedades o condiciones.
Su mdico debera valorar su riesgo de diabetes gestacional en su primera visita
prenatal. Si usted tiene un nivel de azcar sangunea en ayunas mayor a 126 miligramos
por decilitro (mg/dl), o un nivel de azcar sangunea aleatoria mayor a 200 mg/dl, que
se confirma al da siguiente, usted cumple el criterio para el diagnstico de diabetes y no
necesita ser revisada.
Si usted est en alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional (es muy obesa, historial
previo de diabetes gestacional, parto previo de un beb grande, glucosa en su orina, o un
fuerte historial familiar de diabetes) su mdico podra recomendarle que se someta a
examinacin de glucosa lo ms pronto posible. Si su examen inicial no es positivo,
debera volver a examinarse entre las 24 y 28 semanas de gestacin.
Las mujeres que estn en riesgo promedio deberan recibir el examen de revisin de 50
gramos entre las 24 y 28 semanas de gestacin.

Indicaciones ms recientes no requieren examinacin de glucosa para mujeres en bajo

riesgo, pero para tener bajo riesgo usted debe cumplir con todo el siguiente criterio:
menos de 25 aos de edad, peso normal antes del embarazo, no ser miembro de un
grupo tnico con un alto riesgo de diabetes (estadounidenses de ascendencia asitica,
estadounidenses de ascendencia africana, estadounidenses de ascendencia hispana,
estadounidenses nativos, o isleos del Pacfico), no tener hermanos o padres con
diabetes, no tener historial de tolerancia daada a la glucosa, no tener glucosa en la
orina, y no tener historial de malos resultados obsttricos.
Exmenes de Revisin
Examen de revisin de 50 gramos de glucosa - Usted no necesita ayunar antes de esta
prueba. Usted recibe una bebida que contiene 50 gramos de glucosa. Una hora despus,
se examina su nivel de azcar sangunea.
Si su nivel de azcar sangunea es menor de 130 miligramos por decilitro (mg/dl) en el
marcador de una hora, la probabilidad de que usted tenga diabetes gestacional es baja, y
no requiere examinacin adicional.
Si su nivel de azcar sangunea es mayor de 130 mg/dl, el examen se considera anormal
o positivo. Su probabilidad de tener diabetes melitus gestacional es del 90%. Usted
necesitar tomar el examen de tolerancia a la glucosa oral de 3 horas para confirmar el
diagnstico. No todas las mujeres que tienen un examen de 50 gramos de glucosa
anormal o positivo tienen diabetes gestacional.

Reduciendo Su Riesgo de Diabetes Gestacional

Author: Mary Calvagna, MS
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stas son algunas maneras para reducir su riesgo de diabetes gestacional:

Mantenga un aumento normal de peso durante el embarazo.

Consuma una dieta saludable.
Haga ejercicio regularmente.

Mantenga un Aumento Normal de Peso Durante el Embarazo

El Instituto de Medicina del National Academy of Science hace las siguientes
recomendaciones con respecto al aumento de peso durante el embarazo:
Clasificacin de peso antes del
embarazo*
Bajo peso (19.7 y menos)
Normal (19.8-24.9)
Sobrepeso (25-29.9)
Obesa (30 o ms)

Aumento de peso gestacional recomendado por el

Instituto de Medicina
28 a 40 libras
25 a 35 libras
15 a 25 libras
15 a 25 libras

* Estos valores estn basados en el ndice de Masa Corporal (BMI), la proporcin de su

peso en kilogramos con su estatura en metros cuadrados. Reconozca que estos valores
son para personas caucsicas, los cuales podran no aplicar para personas asiticas que
tienen estructuras corporales ms pequeas y diferente porcentaje de grasa corporal.
Adems de incrementar su riesgo de diabetes gestacional, el aumento excesivo de peso
durante el embarazo tambin es un factor de riesgo para obesidad post-embarazo. Se
debera tomar en cuenta que el tema del aumento de peso recomendado en el embarazo
permanece un tanto controversial y que algunas personas creen que las indicaciones
antes mencionadas son demasiado altas. Hable con su mdico acerca de cul rango de
aumento de peso es adecuado para usted.
Consuma una Dieta Saludable
Incluso antes que inicie el embarazo, la nutricin es un factor importante en la salud de
la madre y del beb. Adems de reducir su riesgo de diabetes gestacional, consumir una
dieta saludable disminuye el riesgo de usted y de su beb de tener serias complicaciones
durante y despus del embarazo. Una dieta saludable es una que sea baja en grasa
saturada y rica en frutas, verduras, y granos enteros.
Un nuevo sitio web de MyPyramid, basado en las indicaciones alimenticias del US
Department of Agriculture en 2005, se public recientemente para mujeres embarazadas
o en lactancia. El sitio interactivo le permite obtener un plan alimenticio personalizado.
Haga Ejercicio Regularmente

Participar en un programa regular de ejercicio puede reducir su riesgo de desarrollar

diabetes gestacional al ayudarle a mantener un peso saludable. Pero, es muy importante
que usted discuta el ejercicio con su mdico antes de comenzar.
Elija ejercicios que no requieran que su cuerpo cargue peso adicional. Buenos ejemplos
son:

Natacin
Ciclismo estacionario
Caminata
Aerbicos de bajo impacto
Yoga

Tenga cuidado de evitar deportes de contacto o deportes vigorosos, o cualquier ejercicio

que incremente su riesgo de cadas o lesin. Tambin es importante evitar calentarse
demasiado; si su temperatura corporal se eleva demasiado, puede ser peligroso para su
beb. Adems, beba abundantes lquidos, incluso si no tiene sed.

Hablando con Su Mdico Acerca de la Diabetes

Gestacional
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Usted tiene un historial mdico nico. Por lo tanto, es esencial que hable con su mdico
o profesional de la salud acerca de sus factores de riesgo personales y/o experiencia con
la diabetes gestacional. Al hablar abierta y regularmente con su mdico, usted puede
desempear una funcin activa en su cuidado.
Consejos Generales para Recabar Informacin
stos son algunos consejos que le facilitarn hablar con su mdico:

Lleve a alguien ms con usted. Es til que otra persona escuche lo que se dice y
piense en preguntas para hacer.
Escriba sus preguntas con anticipacin, para que no las olvide.
Anote las respuestas que obtenga, y asegrese de entender lo que est
escuchando. Pida que le aclaren las cosas, si es necesario.
No tema hacer sus preguntas o indagar dnde puede encontrar ms informacin
acerca de lo que est discutiendo. Usted tiene el derecho de saber.

Preguntas Especficas para Hacer a Su Mdico

Acerca de la Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional daar a mi beb nonato?
Qu efecto tendr la diabetes gestacional sobre mi beb nonato?
Dnde puedo encontrar ms informacin sobre la diabetes gestacional?
Me puede recomendar un grupo de apoyo para mujeres con diabetes
gestacional?
Acerca de Su Riesgo de Desarrollar Diabetes Gestacional
Con base en mi historial mdico, estilo de vida, y antecedentes familiares, estoy
en riesgo de diabetes gestacional?
Qu cosas en especfico puedo hacer para reducir mi riesgo de desarrollar
diabetes gestacional?
Hay una dieta especial?
o Si es as, cul es?
o Me puede recomendar a un dietista registrado?
Hay un programa especial de ejercicio?
o Si es as, cul es?
o Cmo puedo comenzar a hacer ejercicio?
Acerca de las Opciones de Tratamiento
Cules tratamientos se usan con la diabetes gestacional?
Cul tratamiento es adecuado para m? Por qu?
Qu debera hacer para estar lista para el tratamiento?
Cunto tiempo durar mi tratamiento?
Cules riesgos y efectos secundarios debera vigilar?

Afectar mis actividades normales?

Qu sucede si no hago nada?
Cules medicamentos estn disponibles para m?
o Los medicamentos son seguros para mi beb nonato?
o Cules son los beneficios/efectos secundarios de estos medicamentos?
o Estos medicamentos interactuarn con otros medicamentos, productos
de venta libre, o suplementos alimenticios o herbales que ya estoy
tomando?
o Tendr que inyectarme insulina todos los das?
Existe alguna terapia alternativa o complementaria que me ayude?

Acerca de los Cambios en el Estilo de Vida

Cules cambios en el estilo de vida puedo hacer para tratar mi diabetes
gestacional?
Debera seguir una dieta especial?
Hay algn cambio alimenticio que debera hacer? Cmo lo llevo a cabo?
Me puede recomendar un dietista registrado?
Debera comenzar un programa de ejercicio?
o Qu tipo de ejercicio es mejor?
o Con qu frecuencia debera hacer ejercicio?
o Cmo comienzo a hacer ejercicio?
Acerca del Panorama General
Tendr diabetes por el resto de mi vida?
Mi beb tendr diabetes?
Qu puedo hacer para evitar que esto suceda en mi siguiente embarazo?
Qu le puedo decir a mi esposo, hijos, padres, y otros familiares y amigos
acerca de mi condicin?
Cul es mi pronstico esperado?
Con qu frecuencia necesitar revisiones?

Referencias:
American Diabetes Associationwebsite. Disponible en:
http://www.diabetes.org/home.jsp.

American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus (position statement).

Diabetes Care. 2004;25(suppl):S88-S90.
National Institute of Child Health & Human Developmentwebsite. Disponible en:
http://www.nichd.nih.gov/.
Setji TL, Brown AJ, Feinglos MN. Gestational diabetes mellitus. Clinical Diabetes.
2005; 23: 17-24
Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ. Gestational diabetes: a review of the current
literature and guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2007;62:125-136.
Buchanan TA, Xiang AH. Gestational diabetes mellitus. J Clin Invest. 115:485-491.
ltima revisin Febrero 2007 por David Juan, MD
La informacin aqu suministrada complementa la atencin recibida por su mdico. De
ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU
MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA.
Siempre busque consejo mdico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene
preguntas sobre una condicin mdica.