Recomendaciones para pacientes con

Diabetes Gestacional en base a preguntas y

respuestas.
Autor: Dr. Marco Puma Duque. Especialista en Endocrinologa y Nutricin.
Correo: marcopumaduque@gmail.com
Pgina Web: http://www.docvadis.es/marcopumaduque/index.html

Qu es la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional es una patologa caracterizada por una elevacin de la glucosa
(azcar) durante el embarazo.

Cmo se diagnostica la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional se diagnostica por medio de exmenes de sangre. En primer
lugar, su gineclogo realizar una prueba de tamizaje. Solamente si esta prueba
estuviese alterada, se procedera a una prueba de confirmacin o curva de glucosa.
Dicha prueba consiste en beber un lquido muy azucarado (lleva 100 g. de glucosa), con
posterior extraccin de sangre venosa en diferentes tiempos.

Mi mdico me ha dicho que tengo diabetes gestacional cmo

me afecta esto a m y a mi beb?
La elevacin de la glucosa puede ocasionar distintos problemas al feto en formacin.
Podran desarrollarse malformaciones del corazn y otros rganos. Por otro lado, el nio
podra crecer ms de lo ideal (macrosoma) con los consecuentes problemas que
derivara esto en el momento del parto (cesrea, parto instrumental, etc.) Adems, el
beb podra presentar alteraciones metablicas como bajadas de azcar en las primeras
horas de vida.

En qu consiste el tratamiento?
El tratamiento inicial de toda paciente con diabetes gestacional consiste en dieta y
ejercicio. Generalmente se pauta una dieta NORMOCALRICA, excepto en casos en
los cuales la paciente parte de sobrepeso obesidad. En esos casos, su mdico
probablemente le proponga una dieta con menos caloras (hipocalrica).
La alimentacin ser rica en protenas (generalmente carnes) y verduras con alto
contenido en fibra. Suele restringirse el consumo de azcares refinados (azcar, miel) y
grasas saturadas (bollera), as como ciertas frutas con gran contenido en azcares
(pltano, uvas, etc.)

Qu tipo de ejercicio debo practicar?

La mejor actividad fsica recomendada es caminar. Generalmente de 30 a 45 minutos y
si es mejor una hora diarias y a paso rpido. Segn sus preferencias podra realizar
tambin actividades como natacin, yoga, pilates, etc. Recuerde siempre consultar con
su gineclogo antes de iniciar algn tipo de ejercicio diferente.

Qu ocurre si con la alimentacin y el ejercicio no se

consiguen controlar los niveles de azcar?
En estos casos, se suele precisar insulina. Se acepta el uso de insulina humana y de
ciertos anlogos de insulina rpida (insulina obtenida por ingeniera gentica) como
insulina lispro (Humalog) aspart (Novorapid).
Existen datos que apoyan la seguridad de otro tipo de anlogos de insulina de accin
lenta, sin embargo, en el momento actual aun no estn aprobados para su uso en mujeres
embarazadas.

Por qu no me puedo tratar con pastillas?

Los distintos antidiabticos orales (pastillas) no se emplean porque muchos de ellos han
demostrados que potencialmente pueden ocasionar malformaciones en el feto.
Existe evidencia que ciertos frmacos podran ser seguros en el embarazo, sin embargo,
su uso tampoco est aprobado aun en mujeres embarazadas.

Mi mdico me ha dicho que debo realizar autocontrol

glucmico Qu es eso?
Se refiere a que es la propia paciente la que debe realizar el control del nivel de azcar
en su sangre. Esto se realiza a travs de sangre capilar (sangre extrada a travs de un
pinchazo en el pulpejo de un dedo), que despus es procesada en un aparato llamado
glucmetro.
Existen diferentes protocolos, pero normalmente se recomienda realizar este control
cada 48 horas, 6 veces al da (antes de las comidas principales y una dos horas
despus).

Cmo debo realizar este autocontrol?

Estos consejos prcticos te permitirn realizar de forma ms exitosa y menos traumtica
el autocontrol:

Lvate bien las manos con agua caliente para hacer que la sangre fluya mejor
por tus dedos.
Usa solo agua y jabn. Nunca uses alcohol para desinfectar tus dedos porque
podras alterar los resultados del test.
Luego de lavarte las manos asegrate de no tocar nada, en especial comida,
zumos otros productos que puedan dejar rastros en tus manos porque tambin
pueden alterar los resultados.
Prefiere pincharte los dedos por los costados, te molestar menos ya que existen
menos terminales nerviosos. La yema es ms sensible.
Luego del pinchazo, dar un pequeo masaje hacia arriba para hacer fluir la
sangre hacia el agujero que te has hecho en la piel de tu dedo. Una vez que la
gota se haya formado, la dejas caer suavemente sobre la laminita receptora del
aparato.
Pnchate en un dedo distinto cada vez.

Para qu sirven todos estos controles?

Le sirven a la paciente para tener una idea preliminar de cmo se est controlando su
diabetes. Le permiten tambin valorar cuando ha realizado alguna transgresin
alimentaria cuando ha hecho menos ejercicio, ya que en esos casos, los valores de
azcar suelen alterarse.
Le sirven al mdico para monitorizar el correcto tratamiento y decidir si es necesario
no en un momento dado, proponer tratamiento con insulina.

El mdico tambin me ha dicho de debo realizar un control de

cuerpos cetnicos en orina Qu es esto?
Los cuerpos cetnicos son productos que se forman cuando el cuerpo ha sido sometido a
un ayuno prolongado no se han consumido suficientes carbohidratos (nutrientes
presentes en el pan, pasta, arroz, etc.). En estos casos el cuerpo empieza a utilizar la
grasa y las protenas para obtener energa; y lo hace a por medio de los cuerpos
cetnicos. stos, en cantidades muy elevadas, podran resultar txicos para el feto, por
eso conviene evitarlos.
Como podis ver, la alimentacin debe ser muy equilibrada, ni excesiva que
descompense el azcar el peso, ni insuficiente de tal forma que se generen cuerpos
cetnicos.

Cmo debo medir estos cuerpos cetnicos?

De forma muy sencilla. A travs de una tira reactiva especfica que se introduce en una
muestra de orina, por la maana. En caso de dar positivo quiere decir que la paciente no
ingiri la cantidad suficiente de carbohidratos por la noche.

Y los cuerpos cetnicos, cmo debo tratarlos?

Como es lgico, en estos casos se debe aumentar el consumo de un carbohidrato antes
de dormir. Su mdico puede darle recomendaciones al respecto.

Llevo pinchndome insulina estas ltimas semanas deber

pincharme tambin despus del parto?
NO. Todas aquellas pacientes que fueron diagnosticadas de diabetes en el embarazo
debern suspender la insulina inmediatamente despus del parto.

Pero, Hay pacientes que se siguen pinchando insulina

despus del parto?
S. En este caso se tratara de pacientes que ya tenan diabetes antes del embarazo y
reciban tratamiento no, con insulina. Solamente un endocrino puede dar
recomendaciones especficos en estos casos.

Me voy a quedar con diabetes despus del parto?

Generalmente el trastorno se limita solo al embarazo. Sin embargo, algunas pacientes
que debutaron durante la gestacin, por distintos motivos clnicos o analticos, nos
pueden sugerir que ya tenan la enfermedad antes de quedarse embarazadas.
La mayor parte de mujeres, no obstante, NO presentarn diabetes despus del parto.
Tienen, sin embargo, mayor riesgo de presentar esta enfermedad en el futuro, por este
motivo, precisarn un seguimiento a veces de por vida.

En qu consiste este control seguimiento?

Cuando usted termine la lactancia materna, cuando hayan pasado 40 das despus del
parto (si usted ha decidido no realizar lactancia), deber realizarse una curva de glucosa
de control. Segn los resultados, su endocrino le indicar la periodicidad de sus
controles posteriores.

Debo seguir haciendo dieta y ejercicio despus del parto?

Como hemos comentado anteriormente, usted tendr de ahora en adelante, mayor riesgo
de desarrollar diabetes. Las normas de alimentacin que usted ha aprendido, le servirn
no solo para disminuir el riesgo de esta enfermedad, sino para el de otras relacionadas
como tensin alta, obesidad, colesterol alto, etc. Por lo tanto, resulta muy saludable
continuar alimentndose bien para toda la vida.

Puede encontrar sta y otras recomendaciones sobre ste

y otros problemas relacionados con endocrinologa,
diabetes y nutricin en mi pgina Web:
http://www.docvadis.es/marcopumaduque/index.html