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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y

MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADMICA DE ESTOMATOLOGA

ENFERMEDAD DE NOMA
CURSO: ODONTOPEDIATRIA
CICLO: VII
ALUMNO: NIFER FARFN GUTIRREZ

ENFERMEDAD DE NOMA
Conocido tambin cancrum oris o carbunculus oris y estomatitis gangrenosa es
una enfermedad rara, de tipo gangrenoso y de rpida extensin. Es propia de los
tejidos bucales y faciales.
Afecta sobretodo a los nios desnutridos. La gangrena se desarrolla en la boca y
se propaga rpidamente destruyendo los tejidos cutneos y los huesos de la cara.
En la antigedad, la enfermedad era mortal. Hoy se controla, en la mayora de los
pacientes, con antibiticos.
Factor Predisponente

Con mayor frecuencia es la desnutricin

Enfermedades sistmicas, como neumona o septicemia.

Infecciones gastrointestinales por gusanos

otras enfermedades que debilitan las defensas.

La afeccin gangrenosa tiene predileccin por los nios mal nutridos entre los 2 y
6 aos de edad aunque, ocasionalmente, ataca a adultos. Puede afectar a ambos
sexos, con una incidencia ligeramente mayor en el femenino.

Etiologa Y Patologa
La necrosis del tejido se debe a la invasin por bacterias anaerobias (bacilo
fusiforme y espiroqueta de vincet) en un husped cuya salud sistmica sufre
compromiso significativo. El factor predisponente citado con mayor frecuencia es
la desnutricin, aunque tambin se ha implicado el debilitamiento por
enfermedades sistmicas, como neumona o septicemia. Aun no se entiende de
qu manera los factores desencadenantes permiten a los microorganismos
convertirse en patgenos virulentos.
Diagnstico Diferencial
La noma comparte muchas caractersticas con la gingivitis ulcerativa necrosante
aguda (infeccin de vincent), una enfermedad ms limitada (infeccin las encas y
las
papilas
interdentales,
que
produce inflamacin, sangrado,
tejido ulceroso y necrtico).
Ambas son provocadas por los mismos organismos (bacilo fusiforme y espiroqueta
de vincent), requieren huspedes comprometidos y ocasionan necrosis de tejidos.
Se trata de una enfermedad rara en estados unidos, tpica ms bien de los pases
subdesarrollados, en especial donde prevalecen desnutricin o estados de
deficiencia protenica.

Caractersticas Clnicas
La lesin inicial del noma es una ulcera dolorosa, por lo regular sobre las encas o
la mucosa bucal, de rpida propagacin y necrosante con el tiempo. A
continuacin puede ocurrir denudacin del hueso afectado y por ultimo necrosis y
formacin de secuestro. En ocasiones los dientes de la regin lesionada sufren
exfoliacin y pueden perderse. Tambin se ha observado la penetracin de
organismos en las mejillas, labios o paladar, causando lesiones ftidas
necrosadas.
Los tejidos afectados toman un color que va del gris verdoso al negro, incluyendo
la piel vecina. Antes del desarrollo de los antibiticos era habitual la muerte por
esta enfermedad.
Tratamiento
La teraputica implica tratamiento de las condiciones predisponentes subyacentes
y de la propia infeccin. Por lo tanto, deben restituirse lquidos, electrolitos y
nutricin general, adems de suministrar antibiticos (casi siempre penicilina). Si
la destruccin es amplia, tambin puede ser benfico desbridar el tejido
necrosado.
Antibioticoterapia:

inicio con ceftriaxona( 50-75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos en dos dosis)

luego ciprofloxacina( 15-20 mg /kg/da dos dosis)

clindamicina(25 - 40 mg/kg/da cada 6-8 hs).

No obstante el esfuerzo aplicado en el tratamiento de estos nios, las secuelas


estticas y funcionales suelen ser groseras; el xito depender del estado
inmunolgico y el momento en que se inicia la terapia.

BIBLIOGRAFA

Patologa Bucal - Regezi - Sciubba


Atlas de patologa del complejo bucal- julio. c santana garay
Atlas de Patologa Oral - Peter A Reichart
http://www.bago.com.bo/sbp/revista_pe d/Vol43_1/html/noma.html; CASO
CLINICO. Noma. Presentacin de un caso; Sociedad Boliviana de
Pediatra; Revisado en fecha 13-11-2010.