CERVICALGIA

ETIMOLOGA
La cervicalgia etimolgicamente hablando significa dolor en la zona cervical, es decir en las vrtebras
cervicales que forman el cuello y la musculatura cercana que se extiende hasta la parte superior del hombro.
Cervicalgia = Dolor en el cuello. [cervic - latn. 'cuello' + algia - 'dolor'].
ETIOLOGA
Los motivos ms frecuentes de cervicalgia se deben al exceso de uso, distensin muscular, posiciones
inadecuadas mantenidas por actividad laboral y traumatismos del deporte y accidentes de va golpe en latigazo.
La cervicobraquialgia es determinada por la compresin de una raz nerviosa cervical por procesos
degenerativos de la columna, como osteofitos o protrusiones discales y hernias del ncleo pulposo.
ANATOMA
El cuello es el segmento ms mvil de la columna cuyo sistema articular constituido por: la articulacin
atlantoaxoidea, 14 articulaciones apofisiarias, 12 articulaciones de Luschka y ligamentos: longitudinal anterior y
posterior, amarillo e interespinoso de la nuca, junto a msculos (14 pares anteriores, laterales y posteriores).La
columna cervical comienza en la base del crneo. Siete son las vrtebras que componen la columna cervical,
adems de ocho pares de nervios cervicales. Cada vrtebra cervical se denomina C1, C2, C3, C4, C5, C6 y
C7. Los nervios cervicales tambin se abrevian desde C1 hasta C8.
SINTOMATOLOGA
Contractura muscular, Rigidez, Dolor vertebral, Mareos con lateralizacin cervical, Parestesias de miembros,
Falta de fuerza de miembros, Dolor irradiado a miembros superiores, Alteraciones esfinterianas.
EPIDEMIOLOGA
Se calcula que el 10% de la poblacin presentar dolor cervical, y en un 25% de los casos de forma crnica (>3
meses) y/o recidivante. Afecta ms a mujeres, tiende a aumentar con la edad y se relaciona con la actividad
laboral. Mayor parte de los dolores cervicales estn causados por patologa mecnica (90%).
COMPLICACIONES
Fiebre, Compromiso del estado general, Disfuncin de la mdula espinal, Dolor radicular intenso rebelde al
tratamiento, Dolor irradiado a miembros superiores, Dolor nocturno tardo, Cervicalgia crnica o recidivante.
PRUEBAS ESPECIALES
Prueba de Distraccin. Prueba de Compresin. Prueba de Valsalva. Prueba de Deglucin.
DIAGNSTICO
Sobre la bases de la anamnesis, exmen fsico y pruebas especiales, se plantea una hiptesis diagnstica y
orientacin teraputica.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Periartritis escapulo-humeral, Patologa de plexo cervical, avulsin traumtica del plexo, tumores, Compresin
de los nervios perifricos a distintos niveles, Sndrome del tnel carpiano, sndrome del canal de Guyn,
sndrome de la arcada de Frohse.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
RX cervical, RNM: si hay clnica neurolgica, EMG para valoracin de nervios afectados. TAC cervical para
partes blandas.
TRATAMIENTO
Calor superficial (pacientes con espasmo muscular, las compresas hmedas calientes o la diatermia. Hielo
(Lesiones Agudas). Estiramientos y movilizaciones. Acupuntura y estimulacin nerviosa trascutnea (TENS),
UT pulstil. Iontoforesis. Se puede indicar un collarn cervical blando, que disminuye el dolor, genera calor y
proporciona estabilidad y soporte psicolgico, aliviando la sintomatologa.
PRONSTICO
Habitualmente se resuelve en das o semanas, pero puede recurrir y convertirse en crnico depende de la
causa. El dolor cervical causa incapacidad grave en 5 % de los individuos afectados.

DORSALGIA
ETIMOLOGA
Proviene de algia (dolor) sobre la palabra dorso, del latn dorsum = espalda. La palabra Dorsalgia se
refiere al dolor localizado en la regin dorsal de la columna vertebral.
ETIOLOGA
Causada por: Dolor de origen musculo-esqueltico, Alteraciones del sistema respiratorio (tos, infecciones,
asma), Reflujo gastroesofgico, Existencia de Puntos gatillos, Alteraciones musculares, Espondilitis infecciosa,
enfermedad inflamatoria, aplastamiento vertebral, tumores, traumatismos, enfermedad de Scheuerman,
actividad laboral, trastornos estticos.
ANATOMA
Formada por 12 vrtebras Cuerpo vertebral ms grueso Articulan con las costillas (12 pares) Contribuyen a
la formacin de la caja torcica. Adems de doce pares de nervios dorsales. Cada vrtebra dorsal se denomina
D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D10, D11 y D12. Los nervios dorsales tambin se abrevian desde D1
hasta D12.
SINTOMATOLOGA
Dolor constante y difuso en la regin dorsal. Dolor agudo localizado dependiendo de la causa de la dorsalgia.
Dolor irradiado a las costillas. Disminucin de la movilidad del tronco y cuello. Dolor y dificultad al respirar en
ocasiones. Sensacin de pesadez y de carga en la espalda. Presencia de espasmo muscular.
EPIDEMIOLOGA
El dolor de espalda es considerado uno de los problemas ms frecuentes en la consulta de asistencia primaria,
ya que al menos un 80% de la poblacin presenta alguna vez en su vida dolor de espalda (1). Siendo una de
las 3 causas ms frecuentes de incapacidad laboral.
COMPLICACIONES
Complicaciones neurolgicas (de races o mdula) pueden producirse por mecanismo inflamatorio o mecnico,
como consecuencia de la compresin medular. Fiebre. Dolor crnico.
PRUEBAS ESPECIALES
Prueba de Jonhson. Prueba de Wasdworth. Prueba de Aproximacin escapular.
DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en la historia clnica, en la exploracin fsica, pruebas especiales y en las pruebas
complementarias.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad neurolgica. Dolor irradiado. Enfermedad Reumtica Sistmica. Enfermedad pulmonar.
Metstasis.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografa simple de trax, EMG, RNM y TAC de columna dorsal.
TRATAMIENTO
Termoterapia, electroterapia: (TENS, iontoforesis), crioterapia, terapia manual, RPG, Masoterapia, Tcnicas de
stretching o estiramiento. Tcnicas neuromusculares. Tcnicas funcionales. Tcnicas de spray y stretch.
Tcnicas de puncin seca. Acupuntura. Ejercicios de
PRONSTICO
Si la dorsalgia es ocasionada por espondilitis tuberculosa, si no es tratada, puede acabar ocasionando
abscesos tuberculosos o angulaciones de la columna vertebral, capaces de causar a su vez complicaciones
graves. Sin embargo con un correcto tratamiento, el pronstico es generalmente bueno.

LUMBALGIA
ETIMOLOGA
Neologismo Hbrido que se refiere al dolor de la regin donde estn los riones. Este trmino est compuesto
con el latn lumbus (parte baja de la espalda) y el elemento compositivo griego algia = dolor. La palabra
Lumbalgia se refiere al dolor localizado en la regin lumbar (espalda baja) de la columna vertebral.
ETIOLOGA
Osteoartritis. Osteoporosis. Traumatismos. Estenosis vertebral. Hernia de disco. Fractura vertebral. CncerNeoplasias. Espondiloartritis seronegativas. Espondilitis infecciosa. Sndrome de cauda equina. Existencia de
Puntos gatillos, Alteraciones musculares.
ANATOMA
La columna lumbar est formada por 5 vrtebras lumbares, 5 pares de races nerviosas lumbares que se
nombran de igual manera que las vrtebras (L1, L2, L3, L4 y L5). Presenta articulaciones pequeas y
complejas y discos intervertebrales con sus ncleos gelatinosos.
SINTOMATOLOGA
Dificultad para moverse, suficientemente grave como para impedir que el paciente camine o se ponga de pie.
Dolor que no se irradia por la pierna o un dolor que tambin pasa por la ingle, la nalga o la parte superior del
muslo, pero que rara vez llega debajo de la rodilla. Dolor que suele ser sordo. Espasmos musculares. rea
localizada dolorosa a la palpacin. Contractura y Rigidez muscular.
EPIDEMIOLOGA
Es muy frecuente; ocho de cada 10 personas padecen alguna vez al menos un episodio en su vida. Es la
principal causa de invalidez en las personas con edades comprendidas entre los 19 y los 45 aos, y la segunda
causa ms frecuente de incapacidad laboral en los adultos menores de 45 aos.
COMPLICACIONES
Los episodios de lumbalgias comunes presentan normalmente una evolucin favorable en las primeras
semanas, y con ello la desaparicin de gran parte de la sintomatologa, sin embargo las lumbalgias mal
curadas o ni siquiera tratadas producen generalmente complicaciones serias, lo que en trminos mdicos se
conoce como lumborradiculalgias: en otras palabras, citicas por o con hernia de disco.
PRUEBAS ESPECIALES
Prueba de Lasegue. Prueba de Brudzinskikerning. Prueba de CRAM. Prueba de Millgram. Prueba de Traccin
del Nervio Femoral. Prueba del Cuadrante. Prueba de HOOVER.
DIAGNSTICO
El objetivo principal cuando se valora al paciente es detectar la causa de la patologa. Para ello, se realizar
historia clnica, exploracin fsica y pruebas especiales, poniendo especial atencin en la presencia de factores
de riesgo que hagan sospechar un origen grave del dolor. En muchas ocasiones, el dolor no es especfico y el
diagnstico preciso no es posible de realizar en la etapa aguda.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Sndrome facetario. Lesiones apofisarias en adolescentes. Fracturas de estrs del sacro. Sacralizacin de L5.
Discitis, osteomielitis. Lesiones intraplvicas. Enfermedad renal. Disfuncin sacroilaca. Pielonefritis.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografa de columna lumbar. Resonancia nuclear magntica (RNM)/Tomografa axial computarizada (TAC),
Gammagrafa sea, Electromiografa
TRATAMIENTO
Fase aguda: Movilizaciones suaves con calor seco local. Los medicamentos que pueden aliviar los sntomas
son analgsicos, AINES y relajantes musculares. Compresas calientes y fras. Ejercicios de Estiramientos.
Fase crnica: Reposo. Ejercicios de estabilizacin lumbar, terapia manual, tcnicas de relajacin y el
entrenamiento de posturas correctas. Electroterapia: ultrasonido, corrientes interferenciales y estimulacin
nerviosa elctrica transcutnea (TENS), Iontoforesis. RPG.
Cuidar el sobrepeso y realizar ejercicio de forma frecuente y dirigida (Cinesiterapia Activa).
PRONSTICO

El pronstico es bueno en casos de ausencia de patologa grave que pueda desencadenar complicaciones y
mucho ms si se realiza el tratamiento adecuado de la causa de la lumbalgia.
EPICONDILITIS
ETIMOLOGA
Epicndilo (del griego epi, "sobre", y "cndilo") es una eminencia sea ubicada sobre el cndilo de
un hueso. Itis.- inflamacin. Epicondilitis= inflamacin de los tendones insertados en el epicndilo.
ETIOLOGA
Est provocada por movimientos repetitivos en los que se realiza la extensin de la mueca, el estrs y
la supinacin del antebrazo, lo cual ocasiona una tendinitis que afecta a los tendones de los msculos que
se insertan en el epicndilo
ANATOMA
La articulacin del codo est compuesta por tres articulaciones menores: la articulacin hmero-radial
(diartrosis condilea), la hmero-cubital (diartrosis troclear) y la radio-cubital proximal (trocoide), las cuales
comparten una nica cavidad articular y se encuentran estabilizadas por numerosas estructuras de
tejidos blandos.
SINTOMATOLOGA

El sntoma principal es el dolor en la cara externa del codo.

Puede aparecer sensacin de debilidad en la mano.
Dolor e impotencia funcional con los movimientos de agarre con la mano.
Dolor en una extensin activa de la mueca o de los dedos de la mano.
Dolor en movimientos de prono-supinacin del antebrazo o de abduccin y adduccin forzadas de la
mueca, contra resistencia o con carga en la mano.

EPIDEMIOLOGA
La incidencia anual de epicondilitis en la poblacin general se estima entre el 1 y 3%. El 11% corresponde a
profesionales que requieren movimientos repetitivos con contracciones de los msculos del codo en su
gesto laboral. El riesgo aumenta con la edad y el nmero de aos de exposicin. Slo del 5% al 10% de
pacientes que padecen de epicondilitis son jugadores de tenis.
COMPLICACIONES
Recurrencia de la lesin.
Ruptura de los tendones debido a infiltraciones repetidas.
Si no se trata, la Epicondilitis puede resultar en dolor crnico, especialmente al levantar o agarrar objetos.
Usando su brazo demasiado enrgicamente antes de su codo haya cicatrizado puede hacer que el
problema empeore.
PRUEBAS ESPECIALES
Codo de tenista, codo de golfista y pivot shift para el codo.
DIAGNSTICO
El diagnstico de la Epicondilitis es clnico (a partir de los sntomas, examen fsico y pruebas especiales).
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Artropata hmeroradial, Compresin de la rama posterior del nervio radial, Epicondialgia de origen cervical,
Osteocondromatosis sinovial, Neuropatas por atrapamiento.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Estudio radiolgico simple, ecografa de partes blandas en el codo, tomografa axial computarizada (TAC),
resonancia nuclear magntica (RNM)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: aines, infiltraciones locales de corticoides, microlesiones con la aguja en la zona dolorosa.
Tratamiento fsico-rehabilitado: reposo, rtesis, crioterapia, iontoforesis, cyriax, tcnicas manipulativas,
reeducacin muscular. Compresas fras y calientes.
PRONSTICO
El pronstico de las epicondilitis es variable pero en general satisfactorio despus de algn tiempo, aunque
la recurrencia es frecuente.

HOMBRO DOLOROSO
ETIMOLOGA
Se define como el conjunto de sntomas que se presentan en el hombro, acompaados de dolor e impotencia
funcional.
ETIOLOGA
Patologa del manguito de los rotadores: * Sndrome de pinzamiento subacromial. * Tendinitis del manguito de
los rotadores. * Tendinitis calcificada. * Rotura del manguito rotador. Patologa del bceps braquial: * Tendinitis
bicipital * Rotura bicipital. Bursitis del hombro: * Bursitis subacromial * Bursitis subcoracoidea * Bursitis
escapulotorcica. Capsulitis adhesiva del hombro. Patologa miofascial del hombro.
ANATOMA
El hombro o cintura escapular es la estructura anatmica con mayor movilidad del cuerpo, a su vez es la
estructura ms compleja, en ella intervienen 5 articulaciones. La articulacin glenohumeral est formada por la
cabeza humeral y por la cavidad glenoidea, posee una gran y laxa cpsula, y est revestida de una sinovial, en
la que se unen dos sistemas msculos-tendinosos de estabilizacin y sujecin.
SINTOMATOLOGA
El dolor aparece con los movimientos del hombro, en la cara superior y externa de la articulacin. Este dolor
suele ser ms intenso por la noche, sobre todo al dormir sobre el brazo y mejora despus de moverlo
suavemente. En otros casos, el dolor es muy intenso y agudo, pudiendo sentirse el dolor en la zona cervical,
antebrazo y mano. Incluso puede presentarse una prdida casi completa de la movilidad.
EPIDEMIOLOGA
El hombro doloroso es una de las consultas mdicas ms frecuentes, y llega a afectar al 25% de la poblacin
en algn momento de la vida. Es ms frecuente en personas de edad avanzada o que realizan trabajos
pesados.
COMPLICACIONES
Como consecuencia del hombro doloroso pueden producirse inflamaciones, manifestaciones de desgaste y
desgarro de los tendones del manguito rotador en la articulacin del hmero. Bursitis. Necesidad de
Tratamiento quirrgico (operaciones). Por el reposo prolongado: hombro congelado.
PRUEBAS ESPECIALES
Test de Speed. Test de Yergason. Prueba de la cada del brazo. Test de Anquin. Bloqueo del tendn del
supraespinoso. Prueba de Rockwood. Prueba del Resalte. Prueba de Neer. Prueba de Yocum. Prueba de
Patte.
DIAGNSTICO
El diagnstico es fundamentalmente clnico: la anamnesis, las caractersticas del dolor y una exploracin
adecuada y sistemtica del hombro nos orientarn sobre su origen.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Fracturas del hombro. Lesiones avulsivas. Hombro congelado.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografas. Ecografa. Resonancia Magntica. Artroscopa. TAC.
TRATAMIENTO
Empleo de AINES. Reposo. Crioterapia: (Bolsa de hielo). Calor superficial: Compresas calientes Bolsa de
agua caliente Manta elctrica Hidrobalneoterapia. Calor Profundo: Onda corta Microondas Ultrasonidos.
Masaje. Cinesiterapia. Otras tcnicas: Magnetoterapia, Lserterapia y electroestimulacin antilgica. (TENS).
Acupuntura.
PRONSTICO
En general, si se diagnostica y sobre todo se trata precozmente, el pronstico es bueno, obtenindose mejoras
completas incluso en casos de roturas significativas.