Insuficiencia renal aguda y riesgos cardacos

Introduccin
Es un sndrome caracterizado por un rpido deterioro de la funcin renal en la que estn
afectada las tres funciones bsicas del rin: la excrecin de productos de desechos del
metabolismo nitrogenado, la regulacin de volumen y composicin de lquidos corporales,
y puede afectar a la sntesis de hormonas esenciales.
Objetivos generales
Determinar los factores de riesgo de la insuficiencia renal relacionando una insuficiencia
cardiaca.
Objetivos especficos
Determinar si el fallo renal agudo provoca una insuficiencia cardiaca
Determinar la combinacin de la insuficiencia renal y la insuficiencia cardiaca
Determinar la relacin de la funcin de los riones y la presin arterial
Determinar si la insuficiencia renal puede causar un infarto de miocardio
Marco terico
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de filtrar
adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Fisiolgicamente, la
insuficiencia renal se describe como una disminucin en el flujo plasmtico renal, lo que se
manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero. La insuficiencia cardiaca se
produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazn para bombear sangre y
las necesidades del organismo. Los pacientes con insuficiencia cardaca, que es una
situacin en la que el corazn no tiene la capacidad suficiente para abastecer de sangre de
forma ptima a todo el organismo, acostumbran a tener varias enfermedades asociadas,
como la hipertensin, la diabetes, etc. Uno de los problemas que pueden estar presentes en
estos pacientes es el fallo progresivo de la capacidad de los riones para eliminar agua y
sustancias nocivas del organismo.
El exceso de riesgo puede ser debido, en parte, a una mayor prevalencia de los factores de
riesgo clsicos como la edad avanzada, la hipertensin arterial (HTA) .Otros factores de
riesgo CV descritos recientemente como la homocistena, la lipoprotena (a) y la protena C

reactiva se han encontrado con niveles ms altos en los pacientes con insuficiencia renal. el
parmetro que mejor evala la funcin renal es la tasa de filtracin glomerular
(GFR) medida como aclaramiento de inulina2 pero es una tcnica engorrosa y de difcil
aplicacin en la clnica diaria y por ello de forma habitual, el GFR se evala mediante la
concentracin plasmtica de Creatinina (Crp) por su sencillez y rapidez, pero implica
diferentes problemas, como los derivados de la deficiente recogida de orina, los
cromgenos que interfieren en la reaccin colorimtrica de la creatinina, aumentndola
hasta un 20%3 o la disminucin de la produccin de Crp5 debido a la reduccin de la masa
muscular en personas de edad avanzada, en las que adems el descenso del GFR que se
produce con la edad, no se correlaciona con un aumento de la Cr plasmtica y finalmente,
en situacin de insuficiencia renal, una fraccin importante de Crp se excreta por va
extrarrenal, y puede modificar el GFR en 2 mil/min. para una persona de 70 Kg.
No todo los pacientes tiene insuficiencia renal causado por insuficiencia cardiaca
El sndrome cardio-renal (SCR) se manifiesta como un cuadro clnico que involucra la
afectacin de ambos rganos, potencindose en sus efectos deletreos de forma tal que
el dao renal y el miocrdico progresan aceleradamente, dificultando enormemente su
manejo. Considerando los resultados de diferentes registros de insuficiencia cardaca (IC),
podemos inferir que aproximadamente el 33% de los pacientes ingresados a las unidades
coronarias con diagnstico de IC descompensada presenta algn grado de insuficiencia
renal (IR).
HIPOTESIS
No todas las personas que cursan la insuficiencia renal padecen insuficiencia cardiaca
Todas las personas tiene insuficiencia cardiaca son producida por la insuficiencia renal
mediana de edad, 69 aos;

http://www.revespcardiol.org/es/mortalidad-causas-muerte-pacientescon/articulo/13147698/
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185238622010000200006
Diagnstico

Objetivo

Pregunta

1. Sindrmico

Confirmar el
origen agudo
del deterioro
funcional

Deterioro agudo
o crnico?

2. Funcional

Determinar el
grado de
deterioro
funcional

Cunto se ha
deteriorado la
funcin renal?

3. Fisiopatolgico

Establecer el

Prerrenal,

Focos de inters
Confirmar el carcter
agudo
Descartar ERC
Puede haber IRA
sobre ERC
Graduar el descenso
funcional renal
utilizando RIFLE,
AKIN o CK
Facilita el enfoque

4. Etiolgico

mecanismo
principal de la
IRA

parenquimatoso
u obstructivo?

Identificar la
causa

Qu lo ha
producido?

teraputico

Ayuda a determinar
el tipo de IRA

Clearence de creatinina: en relacin del filtrado glomerular

Nitrgeno ureico en sangre (BUN, por sus siglas en ingls): la urea es un
producto de desecho de protenas que se elimina por los riones
Hemoglobina: Este anlisis de sangre evala la cantidad de glbulos rojos
(eritrocitos) en sangre
Clearence de creatinina: en relacin del filtrado glomerular
Nitrgeno ureico en sangre (BUN, por sus siglas en ingls): la urea es un
producto de desecho de protenas que se elimina por los riones
Hemoglobina: Este anlisis de sangre evala la cantidad de glbulos rojos
(eritrocitos) en sangre