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Conscincia

02-01-2007

Psicopatologia Geral e Especial


Carlos Mota Cardoso

Conscincia

Sumrio

9O que a conscincia?
9Os componentes elementares da conscincia
9Sectores funcionais
9Conscincia do Prprio Eu (Dimenses)
9Estados de conscincia
9Componentes elementares da conscincia
9Perturbaes da Conscincia (ao nvel da vigilia e da clareza)

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Conscincia

A conscincia, em termos de totalidade,


inacessvel, na sua essncia, ao Homem.

Apenas nos permitido estudar sempre s


aspectos parciais.

A psicopatologia pode ser resumida como a


doutrina da perturbao das funes do estado
mdio da conscincia vigl diurna (do dia-a-dia)

(Scharfetter).

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Conscincia

No se pode conceber a conscincia em termos


substantivos, mas sim em termos relativos.
Conscincia ser consciente, saber de si mesmo e
do mundo (Henri Ey).
A conscincia est sempre referida a algo. O homem
desperto no tem conscincia no sentido
substantivo (como tem corao ou braos), mas
ele prprio conscincia, diversamente desperta,
sensvel, vivenciante, animada, racionalmente
sabedora, activa (Scharffeter).

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Conscincia
Na conscincia humana pode ser diferenciado em
sentido lato:
O estado
A qualidade
O contedo
Os componentes elementares da conscincia so:
Estado vigil
Orientao
Capacidade de vivncia

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Sectores funcionais

Conscincia

A conscincia um dar conta de si mesmo e do mundo (Cobb).

Compreende os seguintes sectores funcionais:


Viglia: premissa fundamental para a clareza da conscincia.
Clareza da conscincia: s com conscincia clara se podem
experimentar como tais os objectos que se mostram no horizonte.
Conscincia de si mesmo: o sujeito reconhece-se a si mesmo como
vivente e actuante, com total coerncia biogrfica que, alis, se
mantm continuamente (em condies normais), ao longo da vida.
conscincia de si mesmo corresponde a conscincia da
experincia, da realidade e do vivenciar o tempo.

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Sectores funcionais

Conscincia
Conscincia
de si mesmo
Clareza da
conscincia
Vivenciar
o tempo

Estado
vigil

Conscincia
da realidade

Conscincia
da experincia

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Sectores funcionais

Conscincia

Estado vigil: No uniforme; experimenta oscilaes, umas


reguladas pelo prprio organismo (ritmo sono-viglia,
actividade bsica), outras dependem do modo do sujeito
se encontrar no momento (humor, sade...).
Clareza da conscincia: Est intimamente relacionada com
o estado de viglia. Os graus de lucidez da experincia
vo desde sensaes pr-reflexivas (protopticas), at
um perceber consciente (crtico e epicrtico).
Conscincia do prprio eu: Eu sou eu mesmo

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Conscincia do Prprio Eu
Dimenses

Conscincia

Vitalidade do Eu: Temos consc. que somos algm que vive


Actividade do Eu: Experimentamo-nos como dotados de livre arbtrio
Consistncia do Eu: Experimentamo-nos como uma unidade
Demarcao do Eu: Traamos limites entre o Eu e o no Eu
Identidade do Eu: Conscincia da coerncia biogrfica
Imagem de Si Mesmo: Construda atravs da forma como cada um
experimenta o modo como os outros o vem
Energia do Eu: Modo de se afirmar e segurana de si prprio
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Estados de conscincia

Conscincia
vigil

Conscincia

Conc.Hipnaggica
Consc. Hipnopmpica

Consc.do dia-a-dia
Consc.mdia vigil do
dia. Consc.vigil

Cons.do sono

Consc.do no
dia-a-dia

Sonho

Transe
xtase

Ingls: non-ordinary
reallity outromundo

Ingls: reallity
mundo

Sobreconscincia

Subconscincia

Ingls:
Supraconsciousness
Conscincia mstica
Conscincia csmica

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Aspectos gerais da conscincia

Conscincia

Conscincia em sentido lato (Ingls mind)


Estado (Ingls

- state):

Consciente Inconsciente
(Ingls conscious / unconscious. (Em) conscincia perda de
conhecimento.

Qualidade

cognitiva:

Contedo

(Ingls

Consciente Inconsciente;
Conscincia Inconscincia;. (Ingls consciousness)

content):

Consciente

Inconsciente; O consciente O inconsciente

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Componentes elementares da
conscincia

Conscincia

Estado vigil,

Capacidade de
vivncia
(contedos)

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Orientao,
Intencionalidade,
Ateno selectiva

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Perturbaes da Conscincia (ao nvel da


vigilia e da clareza) Sinopse

Diminuio predominantemente quantitativa da conscincia.

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Obnubilao
Sonolncia
Estupor
Precoma e coma (I a IV)
Estado de conscincia para-smnico

Perturbaes qualitativas da conscincia

Conscincia

Delirium Tremens
Estado Crepuscular
Estado Oniroide
Estado Confusional (Amncia)

Aumento do nvel da Conscincia (Expanso da Conscincia)

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Transtornos da viglia e
da clareza

Conscincia

Obnubilao
Afectao discreta da clareza e da vigilia.
Sonolncia, falta de espontaneidade, lentificao.
Apesar de parecer que est a dormir pode ainda
mexer-se e agir, at certo ponto, de forma ordenada.
Podemos despert-lo falando-lhe ou tocando-lhe.
Compreende ordens simples.
No presta ateno ao que o rodeia.
Pode estar parcialmente desorientado.

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Transtornos da viglia e
da clareza

Conscincia

Sonolncia
Paciente aptico, intensamente lentificado e sonolento.
Adormece de novo se o deixam s sendo, porm, fcil despertlo com um estmulo.
Perda de espontaneidade.
Mantm movimentos de defesa e correco da postura.
Tonos muscular muito diminudo.
Reflexos conservados, excepto os reflexos de deglutio e da
tosse que se encontram muito diminudos.

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Transtornos da viglia e
da clareza

Conscincia

Estupor
Apenas com estmulos intensos se pode
despertar o doente (sacudindo-o, picando-o).
Existem ainda movimentos de defesa mas
raramente existem movimentos de correco
da postura.
Reflexos conservados.
Tnus muscular diminudo.
Respirao lenta e profunda.

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Transtornos da viglia e
da clareza

Conscincia

Pr-Coma e Coma (1 a 4)
O pr -coma e as 4 fases do coma so diferenciveis
atravs do exame neurolgico e do EEG.
J no possvel despertar o paciente.
Desaparecem os movimentos de defesa e de correco
da postura.
Desaparecem os reflexos cutneos e tendinosos,
mantendo-se contudo presentes nos primeiros
graus do coma os reflexos pupilar luz e corneano.
Nas ltimas fases extingue-se primeiro o reflexo
corneano e por fim o reflexo pupilar luz.

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Transtornos da viglia e
da clareza

Conscincia

Causas
A turvao da conscincia, desde
a
obnubilao ao coma, tem sempre,
como causa, uma perturbao do
funcionamento cerebral, que afecta,
directa ou indirectamente, o crebro.

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Transtornos da viglia e
da clareza

Conscincia

Estado parassmnico da conscincia


O paciente surge desperto, ainda que mudo e imvel: o
olhar fixo perdido no vazio.
No se obtm qualquer reaco, quer verbalmente, quer
no verbalmente (sacudindo-o ou mostrando-lhe
objectos).
Podem estar ausentes os reflexos de fuga e de defesa.
Ausncia de movimentos de correco da postura.
Causas: Leses muito graves com perda funcional do
cortex cerebral. (pallidum) devido a causa orgnica.

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Perturbaes qualitativas
da conscincia

Conscincia

Delirium Tremens
Perturbaes profundas da conscincia (de tipo quantitativo e
qualitativo) com aumento da actividade psicomotora.
Desorientao parcial ou total (Ing: confusion), incoerncia do
pensamento, erros perceptivos no reconhecimento do meio
envolvente, alucinaes (sobretudo visuais).
Ateno ainda captvel, mas distrai-se logo de seguida..
Perturbaes do ritmo sono-viglia.
O delrio comea, geralmente, ao entardecer com inquietao
nocturna e aumento do estado confusional.
Manifestaes vegetativas: sudao, taquicardia, rubor, tremor
grosseiro, febre, desidratao. Ansiedade e excitao.

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Perturbaes qualitativas
da conscincia

Conscincia

Delirium Tremens
Causas: O delrio surge no apenas como
complicao do alcoolismo, mas tambm
noutro tipo de intoxicaes.

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Perturbaes qualitativas da
conscincia

Conscincia

Estado Crepuscular
Estreitamento do campo da conscincia, com ateno exclusiva
para determinada vivncia interior e suspenso (ou diminuio)
da capacidade de resposta a estmulos vindos do meio externo.
Diminuio, tambm, das respostas a estmulos exteriores.
O pensamento est, em diferentes graus, enevoado (at
confuso).
Habitualmente sobrevm uma amnsia total em relao ao
perodo crepuscular.
Causas:
Orgnicas (epilpticas, traumticas, txicas)
Psicognicas (sustos, pnico...)

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Perturbaes qualitativas da
conscincia

Conscincia

Estados Oniroides
Interpretado como um exstado semelhante ao sonho,
com desorientao e confuso, em que o paciente
vive fascinado, e com intensa participao
afectiva, mas sob actividade alucinatria, cenas
dramticas
e
fantsticas,
nelas
incluindo
elementos do seu ambiente pessoal.
Quando so arrancados por estmulo enrgico do
estado
oniroide,
mostram-se
perplexos
e
desorientados, mas sem qualquer amnsia em
relao ao vivenciado.
Causas: Formas agudas de esquizofrenia, epilepsia
(estado psictico produtivo), intoxicaes.
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Perturbaes qualitativas da
conscincia

Conscincia

Amncia (Estado confusional)


Descreve um sndrome de pensamento muito confuso
(incoerente), com desorientao geral, alucinaes,
delrio, estado de esprito angustoso-perplexo.
Difcil de distinguir do delrio agudo ou do estado
oniroide.
Causas: Esquizofrenias de evoluo dramtica,
reaces exgenas agudas, psicoses puerperais e
psicoses emocionais.

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Aumento do Nvel da Conscincia


(Expanso da conscincia)

Conscincia

So conceitos pouco claros que pretendem designar a


experincia de expanso da prpria existncia, de
uma percepo mais ntida e evidente das
impresses ambientais.
Repercusso emocional das percepes mais intensa
eventualmente acompanhado de sinestesias.
Causas: efeito de drogas, psicoses esquizofrnicas e
manias, vivncias de inspirao, xtase....

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Conscincia

FIM

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