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PRINCIPALES PATOLOGAS
DE COLUMNA CERVICAL
ALTA
C0-C1-C2
COMPLEJO C0 C1 C2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Cndilos occipitales
Foramen Magnum
Atlas ( primera vrtebra cervical)
Axis (segunda vrtebra cervical)
Arterias vertebrales
Mdula espinal
Ligamentos occipitoatloaxoideos
Msculos occipitoatloaxoideos
Cpsulas articulares
Mayor vulnerabilidad
NO:
-Apfisis Espinosas
-No cuerpo
ARTICULACIN CHARNELA
Funciona como una enartrosis o articulacin
esfrica (articulacin multiaxial: permite movimientos
en >3 ejes o planos del espacio, ~bola y
receptculo) gracias a las partes que la forman:
Atlas-axis Trochus
- Rotacin
Atlas-occipital Condleas
- Lateralidad
- Flexin/extensin
MSCULOS - MOVIMIENTOS
FLEXIN
EXTENSIN FLEXIN
LAT
M. Largo de la
cabeza
M. Recto post
mayor y menor
de la cabeza
M.
Esternocleidomas
toideo (accin
unilateral)
M. Recto anterior
de la cabeza
M. Oblicuo
superior de la
cabeza
M. Oblicuo
superior e inferior
de la cabeza
Fibras anteriores
del M.
esternocleido
mastoideo
M. Semiespinoso
de la cabeza
M. Recto lateral
de la cabeza
M. Longsimo de
la cabeza
M. Longsimo de
la cabeza
ROTACIN
IPSILATERAL
ROTACIN
CONTRALATERAL
M. Oblicuo inferior de la
cabeza
M. Esternocleidomastoideo
M. Esplenio de la
cabeza
M. Trapecio
(accin bilateral)
M. Esplenio de la
cabeza
M. Esplenio de la cabeza
M. Largo
de la cabeza
M. Semiespinos
de la cabeza
M. ECM
Ligam.
nucal
M. Trapecio
M. Esplenio
del cuello
M. Elevador
escpula
M. Escaleno
medio
M. Longsimo
M. Escaleno
post
del cuello
ARTICULACIN OCCIPITOATLODEA
C0 C1
Articulacin condlea:
cndilos occipitales - carillas articulares sup atlas (2 cavidades glenoideas elpticas).
Medios de unin:
Membrana atlantooccipital:
Anterior (parte + caudal del ligamento longitudinal anterior margen ant de FM a arco ant C1).
Posterior (primer ligamento amarillo margen post de FM a arco post de C1)
Cpsula articular
UNIN OCCIPITO-AXOIDEA
No es articulacin.
C0-C2
1.
Membrana tectoria
Lig occip-ax medio: Componente superficial (parte + caudal del lig longitudinal post)
Fuerte banda de unin: Sup: supf dorsal C2-supf ventral FM
Inf: supf dorsal C2-supf dorsal C3.
2.
ARTICULACIN ATLOAXOIDEA
C1 C2
Atlantoaxial media: Trochus (diente del axis con la fosita para ste del atlas)
Atlantoaxial lateral: Artrodia (superfcies articulares superiores axis e inferiores atlas)
Ligamento cruciforme (ligamento transverso + fibras longitudinales descendentes)
Refuerzos: cpsula articular, lig alares porcin atlas-axis (izq y der), lig longitudinal ant y
post., lig. amarillo.
Ligamento longitudinal
anterior
Fascculo longitudinal
(descendente)
Ligamento longitudinal
posterior
LIGAMENTOS DE TROCHUS
1.
El ligamento cruciforme:
El ligamento transverso
Principal responsable de evitar la subluxacin antero-posterior entre C1 y C2. Evita que la apfisis odontoide lesione
la mdula en caso de colisin.
Porcin vertical:
2.
El ligamento atlanto-odontoideo
Margen anterior de la odontoides margen posterior del arco anterior del atlas
Porcin Occipito-Alar
Porcin Atlanto-Alar
5. El ligamento apical
Membrana tectoria
Ligamentos alares
1/3 M.E.
1/3 estructuras capsuloligamentosas
1/3 LCR
IRRIGACIN M.E.
-A. espinal anterior
A. espinal ant
Aorta-Subclavia-Vertebral-Espinal Ant
ARTERIAS VERTEBRALES
-ACP
-TE
-Cerebelo
ETIOPATOGENIA
1.
MALFORMACIONES CONGNITAS:
2. ENFERMEDADES METABLICAS:
- Platibasia
- Invaginacin basilar
- Occipitalizacin del atlas
- Aplasia o hipoplasia del atlas
- Dislocaciones atlantoaxiales
- Fusiones atloaxoideas (sd. Klippel-Feil)
- Os odontoideum
- Sndrome de Down
- Malformacin de Chiari y Siringomielia
- Osteognesis imperfecta
- Enfermedad de Paget
- Acondroplasia
- Enfermedad de Morquio
- Sndrome de Marfan
- Sndrome de Hurler-Scheie
5.
6. INFECCIONES
8. MALFORMACIONES VASCULARES
9. YATROGNICOS
INDICACIN QUIRRGICA
NEUROIMAGEN
DOLOR
INESTABILIDAD
3
CLNICA NEUROLGICA
Tratamiento individualizado
ABORDAJES
ANTERIORES
ABORDAJES
POSTERIORES