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Ministerio de Salud

Estadstica e Informtica

Oficina General de
6.4.2.2.4. Etapa de Vida Adulto Mayor

MANUAL DEL USUARIO HIS V3.04


ETAPA VIDA ADULTO MAYOR
(60 a ms AOS)

2012

6.4.2.2.4. ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR


Estadstica e Informtica
Sistema de Informacin HIS V3.04

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Cdigo
E10X
E11X
E12X
E13X
E14X
E162
E46X
E780
E781
E782
I10X
I110
I119
I159
E660
E669
F320
F321
F320
H547
H919
J450
J451
J459
M189
R739
Z006
Z6081
Z602
Z595
Z720
Z721
Z722
Z723
Z724
Z726
Z7281
Z736
U113
U133
U137
U153
U140
U169
U120
U1201
U124
U1051
U1052
U122
U0042

Diagnstico / Actividad
Diabetes mellitus insulinodependiente
Diabetes mellitus no insulinodependiente
Diabetes mellitus asociada con desnutricin
Otras diabetes mellitus especificadas
Diabetes mellitus no especificadas
Hipoglicemia
Desnutrido/Delgadez
Hipercolesterolema pura
Hipergliceridemia pura
Hipergliceridemia mixta
Hipertensin Esencial (primaria)
Enfermedad Cardiaca hipertensiva con insuficiencia cardiaca
Enfermedad Cardiaca hipertensiva sin insuficiencia cardiaca
Hipertensin secundaria, no especificada
Sobre Peso
Obesidad
Depresin Leve
Depresin Moderado
Depresin, no Especificada
Disminucin de Agudeza Visual
Disminucin Agudeza auditiva
Asma Predominantemente Alrgica
Asma no Alrgica
Asma, no Especificado
Osteoartritis
Hiperglicemia no especificada
Persona normal (Estado Nutricional)
Persona en abandono social
Problemas relacionados con persona que vive sola
Problemas relacionados con Pobreza Extrema.
Problemas relacionados con el uso del tabaco
Problemas relacionados con el uso del alcohol
Problemas relacionados con el uso de drogas
Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico
Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados
Problemas relacionados con el juego y las apuestas
Riesgo de lesiones y accidentes
Problemas relacionados con la limitacin de actividades debido a discapacidad
Sesin con grupos de Ayuda Mutua
Consejera Integral
Consejera Nutricional
Visita familiar integral
Entrevista de Tamizaje
Plan de atencin Integral de Salud
Sesin educativa
Sesin demostrativa
Capacitacin
Supervisin Integral
Asistencia Tcnica
Taller en Salud
Actividades del Adulto Mayor

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA


DEL ADULTO MAYOR PAMs
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas
especiales
A.
ATENCION DE SALUD
Los tems referidos al da, Ficha Familiar, Distrito de Procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio (tems 6 al
12) se registran siguiendo las indicaciones planteadas en los aspectos generales del presente Manual.
En el tem 13: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar:
P Marcar con un aspa (X) nicamente cuando no existe una certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn
resultado de laboratorio. Su carcter es provisional.
D Se marca con un aspa (X) nicamente la primera vez que se establece el diagnstico definitivo por clnica y/o
por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un
mismo paciente.
R Se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en
cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio (tems 13, 14 y 15) presentan algunas
particularidades que se revisar en detalle a continuacin.
Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM).- Proceso diagnstico multidimensional y multidisciplinarios,
destinado a cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas mdicos, mentales y sociales del
adulto mayor. Actividad que se realiza una vez al ao
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1er. Casillero la valoracin clnica del adulto mayor VACAM.


En el tem 13: Tipo de diagnstico marque "D"
En el tem 15: Cdigo, codifique con Z008 (Otros exmenes generales)
Persona Adulto Mayor Saludable
En el tem 14: Laboratorio anote la sigla AS de saludable
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

1. Valoracin clnica del adulto mayor

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

2. Consejera Integral
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

AS

Z008

U133

LAB

CDIGO

Z008

Persona Adulto Mayor Enfermo


En el tem 14: Laboratorio anote la sigla E de enfermo
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA
150101

A
F

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Valoracin clnica del adulto


mayor
2. Hipertensin Esencial (primaria)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

I10X

Persona Adulto Mayor Frgil


En el tem 14: Laboratorio anote la sigla AF de frgil
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H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

72

SEXO

EST

SER

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Valoracin clnica del adulto


mayor
2. Enferm. Cardiaca hipertensiva
con insuficiencia cardiaca
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

AF

Z008

I110

Persona Adulto Mayor Geritrico Complejo


En el tem 14: Laboratorio anote la sigla GC de geritrico complejo
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Valoracin clnica del adulto


mayor
2. Diabetes mellitus
insulinodependiente
3. Osteocondropata, no
especificada

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

GC

Z008

E109

M939

Estas categoras se establecen al final de la primera consulta y constituyen el pilar para la elaboracin del:
Plan de Atencin Integral.- Es el resultado de la evaluacin inicial del adulto mayor a travs de la cual se define
el conjunto individualizado de cuidados esenciales y es realizado de acuerdo a cada categora que debe recibir
una persona para considerar que ha sido atendida integralmente. Para esta actividad considere lo siguiente:
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1er. Casillero la valoracin clnica del adulto mayor.

En el 2do. Casillero plan de atencin integral.


En el tem 13: Tipo de diagnstico marque "D"
En el tem 14: Laboratorio anote en el casillero donde esta registrada la actividad atencin integral de salud lo
siguiente:
1 cuando se elabora el plan de atencin integral.
Elaboracin de plan
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Valoracin clnica del adulto


mayor
2. Plan de atencin integral
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

AF

Z008

U169

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

AF

Z008

TA

U169

Plan de Atencin Integral Ejecutado.En el tem 14: Laboratorio anote:


TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan de atencin integral.
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA
150101

A
F

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Valoracin clnica del adulto


mayor
2. Plan de atencin integral
3.

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Entrevista de Tamizaje.- Proceso de interrelacin con los PAMs para identificar y detectar problemas
relacionados a la Salud Mental, mediante la aplicacin de fichas de tamizaje, por personal de salud debidamente
capacitado.
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar

En el 1er. Casillero la entrevista de tamizaje


En el tem 13: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem 14: Laboratorio, anote la sigla correspondiente si en la entrevista se determina problemas de:
VIF Violencia Intrafamiliar.
AD Alcohol y Drogas
TD Trastornos Depresivos
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Hipertensin Esencial (primaria)


2. Entrevista de tamizaje
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

I10X
TD

U140

Atencin del Adulto Mayor en el Domicilio.- Es el servicio que cumple el equipo multidisciplinario de salud a los
PAMs, con la finalidad de brindar atencin domiciliaria a las personas impedidas de desplazarse, monitoreo del
cumplimiento de indicaciones y evaluar el entorno familiar.
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote el diagnstico motivo de la visita
En el tem 13: Tipo de diagnstico marque P , D o R
En el tem 14: Laboratorio, anote AE de actividad extramural.
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA
150101

A
F

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Diabetes mellitus asociada a


desnutric.
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

AE

E129

Clasificacin del Estado Nutricional del Adulto Mayor segn ndice de Masa Corporal (IMC )
Se tendr en cuenta la siguiente clasificacin:

IMC PARA LA EDAD


CDIGO

PUNTO DE CORTE

CLASIFICACIN

E46X
Z006
E660
E669

23
> 23 a < 28
28 a < 32
32

Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad

En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el diagnstico resultado de la
clasificacin del estado nutricional.
En el tem 13: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem 14: Laboratorio anote:
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En el 1er. Casillero la sigla IMC de ndice de masa corporal


En el 2do. Casillero el nmero de la consejera
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

68

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Obesidad
2. Consejera nutricional
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

IMC

E669

U137

En los Pacientes recuperados, anote en:


En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la
clasificacin en la evaluacin del estado nutricional.
En el tem 13: Tipo de diagnstico marque siempre "R"
En el tem 14: Laboratorio anote
En el 1er. Casillero: la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada
IMC
ndice de Masa Corporal
En el 2do. Casillero: PC si el paciente se ha recuperado
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

70

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Obesidad
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

IMC

E669

PC

Sesin de Grupos de Ayuda Mutua, anote:


En el tem 6: Ficha Familiar o Historia Clnica, anote solo el cdigo siguiente:
APP100
Establecimiento de salud
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:

En el 1er. Casillero sesin de grupos de ayuda mutua

En el 2do. Casillero Actividad del Adulto Mayor


En el tem 13: Tipo de Diagnstico marque "D" en ambos casos.
El tem 14: Laboratorio, anote:

En el 1er. Casillero el nmero de participantes


H.C./
F.F.

APP
100

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

LIMA
150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Sesin con grupos de ayuda


mutua
2. Actividades del Adulto Mayor
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

11

U113

U0042

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES


Visita Familiar Integral.- Actividad dirigida a la persona PAMs y familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
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identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin
de las familias.
Plan familiar.- Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en
las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo
U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
Cuando se realiza la visita por primera vez:
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1er. Casillero el motivo de visita

En el 2do. Casillero Visita Familiar Integral

El Plan familiar de acuerdo al riesgo


En el tem 13: Tipo de diagnstico marque:

En el 1er. Casillero R

En los otros casillero D


En el tem 14: Laboratorio, anote:

En el 2do. Casillero el nmero de la visita (1, 2..) segn corresponda

En el 3er. casillero el nmero 1 cuando se elabora el plan familiar


H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Diabetes mellitus
insulinodependiente
2. Visita familiar integral
3. Plan Familiar de alto riesgo

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

E109

U153

U721

LAB

CDIGO

Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar


En el tem 14: Laboratorio, anote:

En el 3er. casillero deje en BLANCO


H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

72

H.C.
LIMA

150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Diabetes mellitus
insulinodependiente
2. Visita familiar integral
3. Plan Familiar de alto riesgo

TIPO DE
DIAGNSTICO

E109
2

U153
U721

Cuando se termina con el Plan Familiar


En el tem 14: Laboratorio, anote:

En el 2do. Casillero el nmero de la visita

En el 3er. Casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar.
H.C./
F.F.

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

C
R

H.C.
LIMA

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Neumona grave
2. Visita familiar integral
3. Plan Familiar de alto riesgo

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TIPO DE
DIAGNSTICO

P
P

R
R

LAB

CDIGO

J1891
6
TA

U153
U721
7

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Oficina General de
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150101

Supervisin Integral.- Es una interaccin personal, individual o grupal, a travs de la cual se desarrolla un
proceso de enseanza aprendizaje entre supervisor (es) y supervisados (s) con el propsito de generar transferir o
fortalecer capacidades orientadas a mejorar el desempeo del personal de la DIRESA y DISA en el desarrollo de
los procesos de rectora regional y la gestin de los servicios de salud, en el marco del proceso de
descentralizacin.
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote

En el 1er. Casillero Supervisin Integral

En el 2do. Casillero Actividad del Adulto Mayor


En el tem 13: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
H.C./
F.F.

APP
100

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

LIMA
150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Supervisin integral
2. Actividades del Adulto Mayor
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

U1051

U0042

Asistencia Tcnica.- Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las reas encontradas con
problemas dentro de la supervisin.
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote

En el 1er. Casillero Asistencia Tcnica

En el 2do. Casillero Actividad del Adulto Mayor


En el tem 13: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
H.C./
F.F.

APP
100

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

LIMA
150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Asistencia Tcnica
2. Actividades del Adulto Mayor
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

U1052

U0042

En las actividades siguientes:


Sesin Demostrativa
Sesin Educativa
Capacitaciones
Talleres
Registre de la siguiente manera:
En el tem 6: Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo de la institucin o grupo humano donde se realiza
la actividad.
APP143
Actividades con Adulto mayor
En el tem 12: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 1er. casillero la Actividad Preventiva Promocional que se realiza,
En el 2do. casillero Actividad del Adulto Mayor
En el tem 13: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem 14: Laboratorio, anote el nmero de participantes en el primer casillero.
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Sesin Demostrativa.- Es una actividad educativa con demostracin de practicas saludables que se brinda a los
usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
H.C./
F.F.

APP
143

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

LIMA
150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Sesin demostrativa
2. Actividades de salud bucal
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

15

U1201

U0004

Sesin Educativa.- Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema
especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas).
Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas.
H.C./
F.F.

APP
143

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

LIMA
150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Sesin educativa
2. Actividades de salud mental
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

12

U120

U0066

Capacitacin.- Es un proceso sistemtico para adquirir o mejorar los conocimientos y competencias del recurso
humano.
H.C./
F.F.

APP
143

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

LIMA
150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Capacitacin
2. Actividades del Adulto Mayor
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

30

U124

U0042

Taller en Salud.- Es la actividad que vincula la teora con la practica, donde los participantes contribuyen al
anlisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud.
Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad.
Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registraran su actividad como sesin
educativa.
H.C./
F.F.

APP
143

DISTRITO
PROCED

EDAD

SEXO

EST

SER

LIMA
150101

DIAGNSTICO, MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD

1. Taller de Salud
2. Actividades del Adulto Mayor
3.

Estadstica e Informtica
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TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

15

U122

U0042

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6.4.2.2.4. Etapa de Vida Adulto Mayor

CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Adulto Mayor.- Se considera a las personas a partir de los 60 aos a ms.
Paquete de atencin.- Conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la persona para satisfacer sus
necesidades de salud.
Necesidades de salud.- Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico psicolgico, social y ambiental
que tienen las personas, familias y comunidades para mantener, recuperar y mejorar su salud.
Valoracin clnica del Adulto mayor VACAM.- Proceso diagnstico multidimensional y multidisciplinario,
destinado a cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas mdicos, mentales y sociales del
adulto mayor.
Persona Adulta Mayor Activa Saludable.- Es aquella sin antecedentes de riesgos, sin signos ni sntomas
atribuibles a patologas agudas, sub. agudas o crnicas y con examen fsico normal.
Persona Adulta Mayor Enferma.- Es aquella que presenta alguna afeccin aguda, sub. aguda o crnica, en
diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante, y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor
Frgil o Paciente Geritrico Complejo
Persona Adulta Mayor Frgil o de Alto Riesgo.- Es aquella que cumple dos o ms de las siguientes
condiciones:

Edad: 80 aos a ms

Dependencia parcial, segn Valoracin Funcional del ndice de Katz.

Deterioro cognitivo leve o moderado, segn Valoracin Cognitiva Test de Pfeiffer. Manifestaciones
depresivas, segn Valoracin del Estado Afectivo Escala abreviada de Yesavage.
Riesgo Social, segn la Escala de Valoracin Socio Familiar.

Cadas: Una cada en el ltimo mes ms de una cada en el ao

Pluripatologa: Tres ms enfermedades crnicas

Enfermedad crnica que condiciona incapacidad funcional parcial: Ej. dficit visual, auditivo, osteoartritis,
secuela de ACV, enfermedad de Parkinson, EPOC, insuficiencia cardiaca reciente, y otros

Polifarmacia: Toma ms de tres frmacos por patologas crnicas y por ms de 6 semanas

Hospitalizacin en los ltimos 12 meses

ndice de Masa Corporal (IMC) menor de 23 mayor de 28


Paciente Geritrico Complejo.- Es aquel que cumple con tres o ms de las siguientes condiciones:

Edad: 80 aos a ms

Pluripatologa: tres o ms enfermedades crnicas

El proceso o enfermedad principal tiene carcter incapacitante (Katz: dependencia total)

Deterioro cognitivo severo

Existe problema social en relacin con su estado de salud, segn la Escala de Valoracin Socio familiar

Paciente terminal por Ej.: Neoplasia avanzada, Insuficiencia cardiaca terminal, otra de pronstico vital
menor de 6 meses
Plan de Atencin Integral.- es el resultado de la evaluacin inicial del adulto mayor, en el que se especifican la
provisin de servicios segn categoras

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