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IV CICLO
GUIA DE PRCTICA
DE
MICROBIOLOGIA MDICA
1. El estudiante deber asistir a las clases prcticas llevando consigo la Gua de Prcticas,
mandil, plumn indeleble para escribir sobre vidrio y lpices de colores.
2. No se podr ingresar sin mandil, guantes y mascarilla a la sala de prcticas, para evitar
contaminaciones
3. Durante las prcticas no se debe comer, beber ni fumar, para evitar o prevenir posibles
contaminaciones.
4. Sobre la mesa de trabajo slo debern colocar su gua de prctica y su libreta de apuntes.
5. Eliminar el material de desecho, como papeles, trozos de algodn, etc. al tacho de basura
6. Las coloraciones deben efectuarse en el lavadero de cada mesa de prctica para evitar que
se tian la mesa de trabajo, ropa o manos.
7. Colocar las lminas preparadas sobre hojas de papel blanco.
8. Dejar los cultivos ya usados, en la canastilla de tubos. Tener cuidado que permanezcan
debidamente cerrados y en posicin vertical para evitar que se derramen.
9. Las lminas coloreadas a desecharse debern ser colocadas en frascos de boca ancha con
desinfectante.
10. Todos los cultivos que se preparen debern incubarse, teniendo en cuenta las siguientes
anotaciones:
Nombre o iniciales de los estudiantes
Nombre del germen, nmero de mesa, turno y fecha de la siembra
Las placas debern ser invertidas, a menos que el profesor de instrucciones
contrarias Los tubos debern estar bien tapados y colocados en gradillas
Los alumnos se responsabilizan de colocar estos cultivos en estufa a 37C
11. Al finalizar el trabajo:
Limpiar con algodn los objetivos del microscopio
Tener cuidado de dejar el objetivo de menor aumento frente al condensador y que no
queden lminas sobre la platina
Limpiar la mesa de trabajo
Comprobar que la llave de gas este cerrada
Lavarse prolijamente las manos con jabn.
12. El Protocolo de cada prctica ser controlado por el profesor al final de la prctica.
I.
OBJETIVO
1. Conocer e identificar correctamente las partes pticas y mecnicas del microscopio
compuesto.
2. Familiarizar al alumno con el uso correcto, cuidado y conservacin del microscopio.
II. MATERIALES
Microscopios
Lminas portaobjetos
Laminillas cubreobjetos
Lminas coloreadas
Suero fisiolgico
Pipeta Pasteur
Plumn indeleble
Papel lente
Tela de felpa(25 cm)
Fibra de pelo y lana
Condensador
Brazo y Pie
Charnela
PARTE OPTICA
Ocular
Objetivos
Espejo
Lentes de condensador
Diafragma
INTRODUCCION
La mayor parte de los colorantes usados en Microbiologa son de tres tipos:
A) Aquellos en los cuales el ion portador del color (cromforo) es el anin llamados
colorantes cidos Ej. Eosinato de sodio Eosina.
B) Aquellos cuyo cromforo es el catin llamados colorantes bsicos Ej. Cloruro azul de
metileno.
C) Los colorantes neutros, compuestos por bsicos y cidos Ej. Hematoxilina (bsico) Eosina
(cido).
En los trabajos bacteriolgicos generalmente se usan colorantes bsicos como el azul de
metileno, cristal de violeta, fucsina bsica, safranina, todos ellos pertenecen al grupo de los
colorantes derivados de la anilina.
Las coloraciones pueden ser segn el nmero de colorantes que utilizan:
A) Simples: cuando se utiliza un solo colorante como el Azul de metileno, Tinta China, Azul
de lactofenol
B) Diferenciales: cuando utilizan ms de un colorante como la coloracin de Gram, y Ziehl Neelsen.
C) Especiales: cuando se usan colorantes que permiten reconocer ciertas estructuras celulares
como la coloracin de Leishman, Vago, Hiss (para capsula), Wirtz conklin (para espora) etc.
A. COLORACIONES SIMPLES
Son aquellas coloraciones que utilizan un solo colorante para visualizar la morfologa de los
microorganismos.
MATERIAL
Muestra con mezcla bacteriana
Lminas portaobjetos
Laminillas cubreobjeto
Asa bacteriolgica de Kolle en aro
Colorante Azul de metileno
Colorante Tinta China
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RESULTADO: Observar la capsula en los microorganismos sin teir resaltan sobre un fondo
oscuro. Como la capsula de la levadura Cryptococcus
B. COLORACIONES DIFERENCIALES
Son aquellas coloraciones que utilizan ms de un colorante y, generalmente el segundo colorante
es llamado colorante de contraste. Entre los ms usados tenemos la coloracin de Gram y la de
Ziehl Neelsen o tambin llamado cido- alcohol resistente
COLORACION DE GRAM
Es una coloracin diferencial que permite diferenciar a las bacterias en Gram positivas y Gram
negativas, segn la estructura y composicin de la pared celular. En las Gram negativas, el
peptidoglucano tiene una sola capa y las cadenas no estn entrelazadas; en las Gram positivas la
mayora presenta muchas capas de peptidoglucano.
Existen varias modificaciones del Gram, una de ellas es la de Kopeloff
MATERIAL
Lminas portaobjetos
Mechero de Bunsen
Aceite de cedro
Xylol
Papel lente
PROCEDIMIENTO
1. Dividir la lmina en 3 partes: 1/3 para rotular el N de muestra y 2/3 para la preparacin del
frotis.
2. Con el asa bacteriolgica previamente esterilizada, tomar la muestra y realizar un frotis en el
centro de la lmina portaobjeto, extendindola en espiral del centro a la periferia, para
obtener una preparacin en capa fina.
3. Fijar la muestra, mediante el secado del frotis a temperatura ambiente, o con la ayuda de la
llama dbil del mechero de Bunsen.
4. Colocar la lmina portaobjetos con la preparacin sobre la varilla de coloracin.
5. Cubrir el frotis con el colorante Violeta de Genciana, luego agregar 1- 2 gotas de la solucin
de bicarbonato de sodio, dejar actuar por 2 minutos.
6. Lavar con agua corriente (evitar la cada del chorro de agua directamente sobre el frotis)
7. Cubrir con Lugol durante 1- 2 minutos, lavar luego con agua.
8. Decolorar el frotis con una solucin de alcohol- acetona (inclinar la lmina y decolorar hasta
que no arrastre colorante) mximo por 10 segundos. Luego lavar con agua.
9. Cubrir con el colorante de contraste fucsina bsica durante 30 segundos. Luego lavar con agua.
10. Secar a temperatura ambiente o con ayuda de la llama dbil del mechero de Bunsen
11. Observar al microscopio con el objetivo de inmersin.
RESULTADOS
Las bacterias Gram positivas se colorean de violeta y las bacterias Gram negativas de color rosado.
10
INTRODUCCION
Coloracin diferencial que permite la tincin de microorganismos que poseen elevado contenido
de lpidos, como el gnero Mycobacterium (bacilo tuberculoso), llamados tambin cidoalcohol-resistente. Al teirse los microorganismos con el colorante primario (fucsina bsica
fenicada) que es soluble en sustancias lipoides y aplicando el calor, el colorante es forzado a
penetrar en la clula y en esta forma resistir a la decoloracin.
MATERIAL
PROCEDIMIENTO
1. Cubrir con fucsina fenicada el frotis realizado en la lmina y calentar la preparacin con el
mechero de alcohol hasta apreciar el desprendimiento de vapores, repetir este procedimiento
por tres veces, evitando que hierva el colorante.
2. Lavar con agua corriente.
3. Decolorar con alcohol cido hasta que se aprecie una coloracin rosada.
4. Lavar con agua corriente
5. Cubrir con colorante de contraste: Azul de metileno por un minuto.
6. Lavar con agua corriente
7. Secar y observar con lente de inmersin.
RESULTADO
Las bacterias cido alcohol resistentes se tien de color rojo y las no cido alcohol resistentes se
tien de color azul.
PROTOCOLO: Esquematice o dibuje lo observado en la prctica.
11
INTRODUCCION
Son coloraciones especiales que permiten colorear algunas bacterias que no tienen afinidad con
los colorantes de anilina como: las espiroquetas. As como tambin la coloracin de
microorganismos presentes en la sangre.
COLORACION DE LEISHMAN
Es una coloracin especial policromtica utilizada para demostrar la presencia y morfologa de
microorganismos en sangre y tejidos como: Bartonella, Hongos, Rickettsias.
MATERIALES
Aceite de inmersin
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
COLORACIN DE VAGO
Es utilizado para la coloracin de grmenes espirilares y espiroquetas, que no se colorean por el
mtodo de Gram, ni por el Ziehl-Neelsen y que se colorean muy dbilmente con el Leishman.
12
MATERIALES
Lmina portaobjetos
Palito mondadientes
Violeta de genciana
Aceite de inmersin
PROCEDIMIENTO
1. En una lamina colocar una gota de suero fisiolgico al o.85%
2. Con el palito mondadientes obtener una muestra de sarro dentario y realizar un frotis en capa
fina extendiendo en sentido espiral de adentro hacia fuera.
3. Fijar el frotis al calor suave
4. Cubrir con Mercuro cromo durante 3 minutos
5. Lavar con agua corriente
6. Cubrir el frotis con Violeta de genciana por 3 minutos
7. Lavar con agua corriente
8. Secar y observar al microscopio con objetivo de inmersin.
RESULTADOS
Coloracin Leishman: Los microorganismos se tien de color rosado oscuro
Coloracin de Vago: Observar Treponema phagadeni, espiroqueta que se encuentra formando
parte de la flora normal de la boca, en forma de espiral y de color violeta- rosado.
13
INTRODUCCION
Para el aislamiento de bacterias de un material patolgico, es necesario su cultivo en medios
especiales con una determinada concentracin de iones de hidrgeno, sales, compuestos
nitrogenados, hidratos de carbono, humedad y temperatura. Segn su utilizacin pueden ser:
simples, enriquecidos, selectivos y diferenciales.
MATERIALES
Caldo nutritivo
Extracto de carne
Peptona
Dextrosa
Cloruro de sodio
Agua destilada
pH
14
Tubos de 16x150 mm
Tubos de 13x100 mm
Placas Petri
Frascos estriles
Agua destilada
Tubo con sangre citratada
Caldo peptonado
Peptona
2.0 g
Cloruro de sodio
1.0 g
0.3 g
1.0 g
0.5 g
0.5 g
100 Ml
7.0 - 7.4
Goteros de vidrio
PREPARACION
I.
1. Caldo nutritivo; primero disolver los ingredientes en los 100 ml de agua destilada y someter
al calor hasta su completa dilucin. Luego tomar el pH con el papel indicador. Si el medio es
cido agregar gota a gota la solucin de NaOH; si el medio es alcalino agregar gota a gota
solucin de HCl hasta lograr el pH indicado. Envasar y esterilizar al autoclave a 121C por
15 Minutos. Controlar la esterilidad incubando a 37C por 24 horas. Luego dejar en
refrigeracin hasta su utilizacin.
2. Agar nutritivo o simple; disolver primero el Agar en los 100 ml de agua destilada tibia,
luego agregar los dems ingredientes. Controlar el pH con ayuda de las soluciones de NaOH
HCl. Luego envasar y esterilizar a 121C por 15 Minutos y controlar la esterilidad por
incubacin a 37C por 24 horas. Dejar luego en refrigeracin hasta su utilizacin.
II.
MEDIOS ENRIQUECIDOS
1. Para el Agar Sangre; primero preparar Agar simple y esterilizar en autoclave, luego dejar
enfriar hasta una temperatura de 45C y adicionar 5ml de sangre citratada o desfibrinada.
Mezclar con movimientos rotatorios hasta obtener un buen homogenizado y distribuir en
Placas Petri estriles; dejar luego solidificar y realizar el control de esterilidad. Mantenerlo en
refrigeracin hasta su utilizacin. El color normal del medio debe ser rojo cereza.
2. Para el Agar chocolate; preparar primero Agar sangre y someterlo a una temperatura de
80C hasta que se torne color chocolate, luego repartir en placas Petri estriles y realizar
control de esterilidad y dejarlo despus en refrigeracin.
III.
MEDIOS SELECTIVOS
3. Para el Agar Mac Conkey; disolver el medio en los 100 ml de Agua destilada, calentar hasta
su completa disolucin. Autoclavar a 121 C por 15 Minutos y repartir en placas estriles.
4. Para el Agar SS; disolver el medio deshidratado en 100 ml. de Agua destilada, someter al
calor hasta su completa disolucin. Repartir luego en placas estriles. No necesita autoclavar.
IV.
MEDIOS DIFERENCIALES
1. Para el Agar TSI (Hierro tres azcares); disolver el medio en 100 ml de Agua destilada,
hervir hasta su completa disolucin. Distribuir en tubos de 13x100mm y esterilizar en
autoclave a 121 C por 15 Minutos. Luego de autoclavar colocar los tubos en plano inclinado.
El medio al final tendr un color rojo naranja.
2. Para el Agar Citrato Simmons, seguir los pasos para el Agar TSI, el medio tendr un color
verde.
3. Para el Agar Urea; disolver el medio en agua destilada, hervir hasta su completa disolucin
y autoclavar. Despus adicionar 5 ml de Solucin de Urea al 40% esterilizada por filtracin;
15
PROTOCOLO
Realizar un cuadro indicando:
16
A.
B.
C.
INTRODUCCION
Cuando las bacterias se siembran en un medio de cultivo y en condiciones adecuadas, ocurre un
incremento marcado del nmero de clulas. Algunas especies alcanzan una poblacin mxima a
las 24 horas y otras necesitan un perodo ms prolongado para alcanzar su mximo desarrollo.
Los microorganismos que desarrollan en medios de cultivo en el laboratorio, se denominan
cultivos y el resultado de la multiplicacin bacteriana colonia, as como el procedimiento por el
cual se pone en contacto un microorganismo con un medio de cultivo, se llama siembra. Existen
varias tcnicas de siembra, siendo las ms usadas : La siembra por estra, por dispersinagotamiento, por inoculacin y por puntura.
Las principales caractersticas morfolgicas que presentan las colonias son:
FORMA
ELEVACIN
BORDE
SUPERFICIE
TAMAO
CONSISTENCIA
CROMOGENESIS
MATERIALES
Torundas estriles
PROCEDIMIENTO
A) TIPOS DE SIEMBRA
Siembra por estra: Diseminar en forma de zigzag, una pequea cantidad de muestra bacteriana
sobre la superficie del medio de cultivo slido con la ayuda de un Asa de siembra en aro.
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Siembra por puntura: Sembrar la muestra bacteriana en un tubo con Agar semi-slido, con
ayuda del Asa de siembra en punta, introducindola en forma vertical hasta la mitad de Agar.
Siembra por inoculacin: Con ayuda de un Asa en aro, tomar una muestra bacteriana e
introducirlo hasta el fondo del tubo con medio lquido, procurando no tocar las paredes del tubo.
B) LECTURA:
Con la ayuda del profesor:
1. El alumno proceder a hacer el estudio de lo que ha desarrollado en los medios de
cultivos sembrados.
2. Realizar un protocolo con los resultados obtenidos.
PROTOCOLO
METODOS DE SIEMBRA
DESCRIPCION DE LA
SIEMBRA
MEDIO DE CULTIVO
USADO
OBSERVACION DE
COLONIAS
MEDIO DE CULTIVO
USADO
ESTRIA
DISPERSION
AGOTAMIENTO
PUNTURA
INOCULACIN
CARACTERISTICA
DE LA COLONIA
FORMA
ELEVACIN
BORDES
SUPERFICIE
TAMAO
CONSISTENCIA
CROMOGENESIS
18
19
Como producto de la fermentacin de los diferentes carbohidratos se puede formar gas, que se
detecta como pequeas burbujas o grietas en el medio o por desplazamiento del mismo hacia
arriba del tubo.
El medio tiene incorporado tiosulfato de sodio como fuente de azufre para generar H2S, y sales de
hierro que al reaccionar con el gas forman un precipitado negro insoluble de sulfuro ferroso (FeS).
MATERIAL
PROCEDIMIENTO
1. Con el asa de siembra inocule una porcin pequea de la colonia en el centro del tubo y
estre la superficie del pico de flauta.
2. Rotular e incubar a 37C por 18- 24 horas.
INTERPRETACION
Es indispensable que la lectura se haga en el tiempo de incubacin indicada.
1. Producto de H2S: ennegrecimiento en el fondo del tubo.
2. Fermentacin de la glucosa nicamente: (rojo/amarillo), esto se debe a que la glucosa (que
se encuentra en baja concentracin con respecto a los otros azcares), ha sido utilizada y la
cantidad de cido producido no es suficiente para neutralizar los productos alcalinos
generados por la utilizacin de la peptona; adems los cidos pueden ser utilizados.
Estos procesos, que son oxidativos, ocurren en la superficie del medio, mientras que en el fondo,
por no estar en contacto con el oxgeno, slo hay fermentacin y el medio permanece cido.
3. Fermentacin doble o triple de carbohidratos:(Amarillo/amarillo).La fermentacin de la
glucosa y alguno (o ambos) de los otros dos azcares produce gran cantidad de cidos, por lo
que el tubo permanece amarillo.
4. No fermentacin de carbohidratos:(rojo/anaranjado). Se presenta nicamente utilizacin
oxidativa de peptonas, por lo que slo la superficie del tubo se alcaliniza.
+
5. Produccin de gas: Formacin de burbujas (CO2 e H ), grietas o desplazamiento del medio.
B) PRODUCCION DE ACIDOS Y ACETIL- METIL- CARBINOL (Acetoina)
PROCEDIMIENTO
1. Por la tcnica de inoculacin, sembrar independientemente la cepa control MR positivo y
negativo, en el medio MR- VP. Rotular los tubos e incubar durante 48- 72 horas a 37C.
2. Proceder del mismo modo con las cepas VP controles, incubar por 18- 24 horas.
INTERPRETACION
1. Para la prueba Rojo de Metilo, aadir al cultivo unas gotas del reactivo del mismo
nombre, cuyo rango de viraje est entre pH 4.4(rojo) y 6.0 (amarillo). La prueba positiva
se manifiesta de color rojo estable y la negativa de color amarillo- naranja.
2. Para la prueba de Voges- Proskauer, agregar al cultivo 0.6 ml(12 gotas) de Alfa naftol y
0.2 ml (4 gotas) de KOH. Agitar el tubo por 1 minuto y dejarlo en reposo durante 15
minutos. Es importante aadir los reactivos en el orden especfico.
Una prueba positiva, color rojo localizado en la mitad superior o en todo el tubo es
observada dentro de los primeros 15 minutos. Si la lectura se realiza despus de una hora los
cultivos pueden presentar un color cobrizo, siendo esta una interpretacin falsa positiva.
En la prueba negativa no cambia el color inicial del medio de cultivo.
II.
Las bacterias que poseen la enzima triptofanasa son capaces de actuar sobre el
aminocido triptofano, produciendo indol, un benzil pirrol, cido pirvico y
amoniaco(NH3). El indol puede detectarse en un medio rico en triptofano, observando la
aparicin de un color rojo(en forma de anillo o impregnado en la tira de papel), luego de
agregar una solucin que contiene p- dimetilaminobenzaldehido.
21
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
La aparicin de un color rojo fucsia brillante en la interfase del reactivo y el caldo,
pocos segundos despus de haber agregado el reactivo es indicativo de la presencia de
indol y constituye una prueba positiva. Las bacterias que ha pesar de desarrollar en el
medio, pero que no producen indol, al agregar el reactivo, este aparecer sin cambio
alguno, siendo esta una prueba negativa.
III.
PRINCIPIO
La utilizacin del citrato por una bacteria se detecta por su crecimiento en un medio con
citrato con formacin de subproductos alcalinos. El medio (Citrato de
Simmons)incluye citrato de sodio, un anin como nica fuente de carbono y fosfato de
amonio como nica fuente de nitrgeno.
Las bacterias que pueden utilizar citrato tambin pueden extraer nitrgeno de la sal de
amonio, con produccin de amonio(NH3), alcalinizando el medio por conversin del NH3 en
hidrxido de amonio(NH4OH), detectndolo con el indicador de pH incorporado el azul de
bromotimol cuyo rango de viraje esta entre pH 6.9(verde) y pH 7.8(azul).
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
1. Con el asa de siembra bien esterilizada, sembrar por la tcnivca de estra en cada tubo
la cepa citarto positiva y negativa.
2. Rotular los tubos e incubar a 37C por 18- 24 horas.
22
INTERPRETACION
Prueba positiva:Color azul en 24 a 48 horas y crecimiento en la superficie del medio
inclinado.
Prueba negativa: No hay cambio de color ni crecimiento.
IV.
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
1. Por medio de la siembra por estra, sembrar la cepa positiva y negativa. No inocular
en el fondo.
2. Incubar durante 18- 24 horas a 37C
INTERPRETACION
Prueba positiva: se observa de color rosado en la superficie o en todo el
medio. Prueba negativa: El medio permanece del color original
V.
PRUEBA DE LA CATALASA
La catalasa es una enzima que poseen la mayora de las bacterias aerobias y facultativas
anaerobias.
El perxido de hidrgeno (H2O2) es uno de los productos finales del metabolismo
oxidativo de los carbohidratos y s se acumula es letal para el microorganismo.
La catalasa convierte el perxido de hidrgeno en agua y oxgeno de acuerdo a la siguiente
reaccin:
2 H2O2 --------> 2 H2O + O2
La prueba es de vital importancia en la diferenciacin de los estreptococos (catalasa
negativa) de los estafilococos (catalasa positiva).
23
MATERIALES
Medio de cultivo: cualquier medio slido, no inhibitorio, y sin sangre ya que los
eritrocitos poseen
actividad de catalasa, por lo que su presencia puede dar resultados
falsos positivos.
PRUEBA EN LMINA
a) Con el asa bacteriolgica en punta o un aplicador estril, picar el centro de una
colonia bien aislada y transferir l inoculo a un portaobjetos limpio.
b) Aadir 1 a 2 gotas de H2O2 al 3%
c) Observar si se forman burbujas o no inmediatamente despus que se aade el reactivo.
d) Descartar la lmina en un recipiente con desinfectante.
PRECAUCIONES
1. El orden de la prueba en lmina no debe invertirse cuando se use asa de platino, ya
que puede resultar falso positivo. El alambre de nichrone no interfiere en el resultado
de la prueba.
2. La prueba debe realizarse en cultivos de 18- 24 horas; cultivos ms viejos pueden
perder su actividad de catalasa dando una reaccin falsa negativa.
3. El H2O2 es extremadamente acstico, por lo que se debe evitar que toque la piel, en
caso que ocurra inundar el rea afectada con alcohol de 70% para neutralizar la
accin. NO DEBE USARSE AGUA.
INTERPRETACION
Prueba cualitativa: La aparicin rpida y prolongada de burbujas, de gas o
efervescencia son indicativas de catalasa positiva. Algunas bacterias poseen enzimas
diferentes a la catalasa que descomponen el H2O2, dando pocas burbujas diminutas
durante 20- 30, stas no son catalasa positivas.
VI.
24
PROCEDIMIENTO
1. Directo: Se aaden a las placas sobre la bacteria dos o tres gotas del reactivo.
2. Indirecto: Se toma con el asa un poco de la colonia bacteriana y se extiende sobre los
discos o tiras de papel que tienen ya el reactivo de oxidasa
INTERPRETACIN
Las colonias bacterianas con actividad Citocromo oxidasa desarrollan inmediatamente un
intenso color azul oscuro.
PRUEBA DE LA HEMOLISINA
Algunos microorganismos son capaces de producir una serie de enzimas y sustancias
txicas que pueden ser detectadas al sembrar el microorganismo en una placa de Agar
sangre, produciendo la lisis de los eritrocitos, segn el tipo de lisis que producen pueden
clasificarse en tipo Alfa, Beta y Gamma.
MATERIALES
Cepa bacteriana
Placas con Agar sangre de carnero
PROCEDIMIENTO
1. Con el asa en aro sembrar la cepa bacteriana en la placa de Agar sangre
2. Incubar por 18 24 horas a 37 C
25
INTERPRETACIN
Hemlisis tipo Alfa: Es un tipo de hemlisis incompleta, hay un enverdecimiento del
medio debido a la salida de un derivado del tipo de la metahemoglobina, que es oxidado a
compuestos del tipo de la biliverdina
Hemlisis tipo Beta: Hay una lisis completa de los eritrocitos observndose una zona
clara alrededor de la colonia
VIII. PROTOCOLO
PRUEBAS
BIOQUMICAS
MEDIO DE
CULTIVO
TSI
(FermentacinH2S)
VP
VOGESPROSKAUER
MR
ROJO DE
METILO
INDOL
CITRATO
CATALASA
UREASA
CITOCROMO
OXIDASA
LIA
(Agar Lisina
Hierro)
HEMOLISINA
26
REACTIVO Y /O
INDICADOR
LECTURA
Mtodo de dilucin
OBJETIVOS
1. Realizar la tcnica de difusin en Agar simple para determinar la susceptibilidad a los
antibiticos.
2. Interpretar los resultados del mtodo utilizado.
3. Precisar las indicaciones y limitaciones de la tcnica empleada.
DILUCION EN TUBO
Permite estimar cuantitativamente la susceptibilidad de un antibitico, midiendo la
concentracin inhibitoria mnima (CIM), es decir, la concentracin ms baja que inhibe el
crecimiento in vitro bacteriano.
Consiste en la preparacin de una serie de diluciones del antibitico estudiado en caldo o en
medio agar al cual se inocula luego una suspensin del germen. Luego de una incubacin por 24
horas, se puede observar la CIM como la dilucin ms alta en la que no existe crecimiento
macroscpico bacteriano. Esta tcnica es costosa por la cantidad de material que se utiliza.
DIFUSION EN AGAR (Segn Kirby- Bauer y col.)
Es un mtodo simple de rutina en Microbiologa mdica, para seleccionar el antibitico o
quimioterpicos ms adecuado en la terapia de las enfermedades infecciosas. Consiste en
sembrar la muestra en estudio sobre toda la superficie de una placa de Agar y colocar luego
discos de papel filtro que contienen los antibiticos y que despus de una incubacin de 24
horas, se observan las zonas de inhibicin alrededor de cada disco de antibitico. La cantidad de
antibitico presente en el disco difiere para los distintos frmacos.
MATERIALES
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Asas de siembra
Torundas estriles
Pinzas
Mecheros
PROCEDIMIENTO
1. Sumergir la torunda en el caldo bacteriano, escurrir en las paredes del tubo y sembrar
uniformemente sobre la superficie de la placa de Agar.
2. Dejar reposar por 5 minutos a temperatura ambiente.
3. Con la pinza en condiciones estriles, colocar los discos impregnados con los diferentes
antimicrobianos sobre la superficie del Agar. La distancia entre los discos debe ser de 20mm.
4. Incubar a 37C durante 24 horas.
LECTURA
a) Medir en milmetros el dimetro de las zonas de inhibicin del desarrollo bacteriano
alrededor de los discos, incluyendo el dimetro del disco.
b) Comparar con la tabla el dimetro de las zonas de inhibicin obtenidas y determinar si el
microorganismo es Resistente (R), intermedio (I), o sensible (S) a los diferentes
antimicrobianos utilizados.
Un resultado intermedio (I) indica que el aislado es menos susceptible de lo normal, pero
puede responder a dosis altas del antibitico.
La cantidad de antibitico presente en el disco depende de la concentracin y de su capacidad
de difusin en el Agar.
c) Anotar e interpretar los resultados.
Antimicrobiano
Amikacina
Amoxicilina +
clavulanico
Ampicilina
Cefalotina
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxina
Ciprofloxacin
Cloranfenicol
Gentamicina
Sulfazotrim
Tetraciclina
Tobramicina
Cdigo
Resistente
Gram negativo
AK-MK
14
AM
AMP
CFM
CTX
CAZ
CRO
RBA
CIP
C
GM-GE
SUT
T
NN
13
13
14
14
14
13
14
15
12
12
12
14
12
Sensible
Antimicrobiano
Cdigo
Resistente
Gram positivo
21
17
Ac.nalidixico
NA
18
17
18
23
20
17
18
21
18
15
18
19
15
Cefepima
Ciprofloxacin
Clindamicina
Cloranfeicol
Eritromicina
Gentamicina
Nitrofurantoina
Norfloxacin
Oxacilina
Penicilina
Rifampicina
Sulfazotrim
Tetraciclina
Vancomicina
FEP
CIP
CM-DA
C
E
GM-GE
FD
NOR
AO
P
RIF
SUT
T
V
14
15
14
12
13
12
14
12
10
19
16
12
14
9
Sensible
16
18
21
17
18
18
15
17
17
13
20
20
18
19
12
PROTOCOLO
Desarrollar y esquematizar un cuadro indicando los resultados que se han obtenido en la prctica
desarrollada.
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Antgeno bacteriano
Suero de paciente
Palitos mondadientes
PROCEDIMIENTO
1. Con la pipeta colocar una gota del suero problema, en cada uno de los pocitos de una lmina
de vidrio excavada.
2. Agregar una gota de cada uno de los antgenos a cada gota de suero de un mismo paciente.
3. Mezclar uniformemente con ayuda de un mondadientes distinto para cada gota.
4. Hacer rotar suavemente la lmina por espacio de 2 a 3 minutos.
RESULTADO
La aglutinacin se observa por la aparicin de grumos de tamao variable que tienden a
agruparse en la periferia de la gota. Anotar los resultados en su protocolo.
PROTOCOLO:
Realizar una aglutinacin cualitativa y una cuantitativa
29
Aglutinacin cuantitativa
TUBOS
REACTIVOS
ANTISUERO
ANTIGENO
TITULO
0.08
0.04
0.02
0.01
0.005
1/20
1/40
1/80
1/160
1/320
RESULTADO:
Ttulo del suero: .
30
Tubos
de 13x100 con 0.5 ml de EDTA sdica al
1%
Lminas portaobjetos
Colorante Wright
Agua tamponada
Centrfuga
Gradilla
Aceite de cedro
PROCEDIMIENTO
1. Con la jeringa hipodrmica recolectar 5 ml de sangre venosa.
2. Colocar en cada tubo con EDTA, 5 ml de sangre y mezclar suavemente.
3. Agregar 0.5 ml de cultivo bacteriano a cada tubo respectivamente.
4. Llevar los tubos a Bao Mara por 30 minutos, mezclando suavemente cada 10 minutos.
5. Centrifugar a 3000 r.p.m. por 5 minutos, cada tubo.
6. Recolectar con una pipeta Pasteur los elementos formes de la capa de glbulos blancos de
cada tubo.
7. Realizar los frotices y colorear con Wright:
RESULTADO
Se observar la presencia de grmenes intracelulares que han sido fagocitados.
31
INTRODUCCION
Es una reaccin antgeno- anticuerpo, en el que el antgeno es de naturaleza soluble. Cuando se
mezcla un antgeno soluble con su anticuerpo correspondiente se forma un precipitado en la zona
de equivalencia y visibles por lo general macroscpicamente. Las reacciones de precipitacin
pueden realizarse en un gel como el Agar.
INMUNODIFUSION SIMPLE
Llamada tcnica de Mancini, se utiliza para determinar la concentracin de Inmunoglobulinas en
el suero humano. En el que, un anticuerpo conocido se incorpora a un medio de Agar noble y se
deja gelificar; luego se realizan perforaciones en el Agar donde se coloca el antgeno,
procedindose luego a incubar, luego de lo cual, se realiza la lectura observndose la formacin
de un halo circular de precipitacin cuyo dimetro es proporcional a la concentracin antignica.
INMUNODIFUSION DOBLE
Llamada tambin mtodo de Ouchterloni, es til para comparar antgenos, detectar anticuerpos
precipitantes, anticuerpos antinucleares y antgenos en enfermedades. En esta prueba se emplea
Agar semi-slido en portaobjetos, en el cual se efectan perforaciones, los cuales se llenan con
los elementos reaccionantes (antgeno- anticuerpo) y luego de 12 a 24 horas de incubacin a
temperatura ambiente, observamos la aparicin de bandas de precipitacin.
MATERIALES
Suero positive
Antgeno
Placas Petri
Pipetas capilares
PROCEDIMIENTO
1. Con una pipeta capilar, colocar el suero (contiene los anticuerpos) en el orificio central.
2. Depositar en los orificios perifricos los antgenos a estudiar.
3. Colocar las lminas en una cmara hmeda.
RESULTADO
Observar las bandas de precipitacin que se forman:
Identidad total
: Las bandas de precipitacin se unen.
Identidad parcial
: Se observa un espoln.
No identidad
: Las bandas se cruzan.
32
INMUNOELECTROFORESIS
Es til para la separacin de las protenas en un campo elctrico, permitiendo medir e identificar
componentes sricos: IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, cadenas livianas y componentes monoclonales.
Resulta de la combinacin de la electroforesis con la inmunodifusin. En una primera fase los
antgenos son colocados en las perforaciones realizadas en el Agar y separados de acuerdo a su
movilidad en un campo elctrico, luego de una corrida electrofortica, se coloca el antisuero en una
especie de surco longitudinal que se abre en el Agar frente a las protenas que han migrado. Luego de
incubar, se forman bandas de precipitacin frente a las Inmunoglobulinas reaccionantes.
Sensibilizar una placa de poliestireno, tubo perla, esto consiste en absorber la superficie de la placa con el
anticuerpo especfico antiviral o anticuerpo de captura.
Luego se aade la muestra clnica, si esta contiene antgeno viral se unir al anticuerpo de captura
Esta unin se detectar mediante otro anticuerpo marcado con una enzima. Las enzimas ms usadas son la
peroxidasa, fosfatasa alcalina biotina- aviclina.
Luego, lavar cuidadosamente para eliminar el anticuerpo marcado no combinado con el antgeno.
LECTURA
33
El desarrollo de
color puede observarse visualmente o de preferencia con un colormetro o un
espectrofotmetro.
PLACAS CON
GLICO-PROTEINA
DEL VHI
CONJUGADO
SUEROS
OBTENIDOS
DE PACIENTE
CONTROL +
SUSTRATO A
20 ul.
Cromognico
(Ag-Ac color
celeste)
INCUBAR
30 min a
37
(Peroxidasa con Ig
G Antihumana) 5ul
C/ pozo
Buffer Perxido
Hidrogeno 100
ul
INCUBAR
30 min
a 37
CONTROL +
Absorber
CONTROL -
CONTROL -
LAVAR
twin
salino
1/10
(5 veces)
LAVAR
twin
salino
1/10
SECAR
la placa
SECAR
la placa
CONTROL -
PACIENTE
PACIENTE
PACIENTE
34
SUSTRATO B
SOLUCION
DE
PARADA
INTRODUCCION
Antgeno es toda sustancia que introducida parenteralmente en el hombre o en los animales,
induce la formacin de anticuerpos o la aparicin de fenmenos de hipersensibilidad. "In vitro"
y en presencia de factores accesorios, pueden reaccionar con el anticuerpo especfico, dando
lugar a fenmenos perceptibles.
Los Antgenos ms comunes en Medicina son: las bacterias, virus, toxinas, esporas de hongos,
hemates, suero, etc.
Se aplican en las inmunizaciones y consisten en inocular un antgeno en dosis adecuadas y
generalmente progresivas con las siguientes finalidades.
1. Inducir en el hombre o en los animales, la formacin de anticuerpos que los protejan contra
determinados procesos infecciosos. Este mtodo conocido como vacunacin confiere
inmunidad adquirida activa.
2. Obtener antisueros, o sea sueros que contengan anticuerpos, los cuales sern empleados en:
a) Seroterapia, para el tratamiento de diferentes enfermedades, como la difteria, ttanos,
etc., en las cuales se administran anticuerpos pre- formados confiriendo al paciente una
inmunidad adquirida pasiva.
B) La tipificacin de especies bacterianas, lo que ha dado lugar a verdaderos esquemas de
clasificacin, como el de Kauffmann-White para las Salmonellas, el de Ewing para las
Shigellas y el de Kauffmann-Knipschildt- Vahlne para Escherichia coli.
I.
A.
MATERIAL
35
B.
PROCEDIMIENTO
1. Con una pipeta graduada, agregar 2 cc. de suero fisiolgico estril a los cultivos
bacterianos presentados en medio slido
2. Recoger por lavado todo el desarrollo bacteriano, tratando de no arrastrar Agar
3. Filtrar a travs de gasa estril
4. Separar la suspensin en cantidades iguales en dos tubos de 13x100
5. Para preparar el Antgeno somtico "O", medir la cantidad de suspensin bacteriana
de uno de los tubos y agregar fenol en volumen necesario para alcanzar una
concentracin de 0.5%.
Se puede as mismo inactivar las fracciones flagelares, sometiendo el antgeno a la
ebullicin durante dos horas, o tratndolo con alcohol absoluto.
6. Para preparar el Antgeno flagelar "H", inactivar las fracciones somticas en el otro
tubo de suspensin bacteriana, agregando formol puro hasta alcanzar una
concentracin del 0.5%
8
7. Ambas suspensiones para poder ser inoculadas, se llevaran a una densidad de 9x10
grmenes por cc. para lo cual se agregan con pipeta Pasteur a un tubo con 10 cc. de
suero fisiolgico, gotas de cada uno de los antgenos concentrados hasta alcanzar una
turbidez similar al tubo N3 de la Escala de MacFarland.
Este es un Mtodo turbidimtrico de clculo bacteriano, que consiste en diluir el antgeno
y apreciar la turbidez obtenida comparndola con la de los tubos patrones de un nefelmetro
o determinndola con exactitud mediante un Espectrofotmetro.
El Nefelmetro ms conocido es el de MacFarland, que se obtiene de la siguiente manera:
Preparar una solucin de Cloruro de Bario al 1%
Otra de cido sulfrico al 1%.
Colocar una serie de 10 tubos vacos y estriles
Agregar las soluciones, de acuerdo al siguiente cuadro:
TUBO N
10
0.1 cc.
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
9.8
9.7
9.6
9.5
9.4
9.3
9.2
9.1
9.0
1.5 x
10 9
1.8 x
10 9
2.7
2.1 x 2.4 x x
10 9 10 9
9
10
3.0
x
9
10
Cl2Ba 1%
Bacterias
por cc.
36
3.0 x
10
6.0 x
10
9.0 x 1.2 x
10
10
La unin de ambos reactivos qumicos forma un precipitado blanco de Sulfato de bario que al
homogenizarse da una turbidez que es ms intensa cuanto mayor es la cantidad de Cloruro de
bario empleado. A cada tubo corresponde una concentracin de grmenes determinada, de
acuerdo a lo sealado en el cuadro.
C. CONTROL DE ESTERILIDAD
Sembrar cada uno de los antgenos preparados, en caldo nutritivo y/o Agar sangre, con
la finalidad de controlar su esterilidad
Realizar la observacin a las 18 24 horas, no debe haber crecimiento bacteriano.
Resultado: Realizar un protocolo del trabajo realizado en la prctica.
D. INOCULACION
1. Inocular en la vena marginal de la oreja del conejo dosis de 0.25 cc., 0.5cc., 0.75cc.,
1.0cc., 1.5cc., 2.0cc., 2.5cc., hasta 3.0cc., del antgeno, con intervalo de 4 a 5 das.
2. Realizar la sangra despus de 4 das de la ltima inyeccin.
37
INTRODUCCION
Los Estafilococos pertenecen a la Familia Micrococcaceae y son organismos redondos u ovales,
agrupados generalmente en forma de racimos, inmviles, no esporulados, y Grampositivos en los
cultivos jvenes. Son habitantes naturales de la flora nasal, boca, piel e intestinos, pero como
patgeno es causante de diversos procesos infecciosos que van desde fornculos, abscesos,
intoxicaciones alimentarias hasta septicemias mortales. De las tres especies conocidas S. aureus,
S. epidermidis y S. saprophyticus, slo dos tienen importancia mdica. Slo la especie patgena
S. aureus produce una enzima llamada coagulasa.
MATERIALES
Lminas portaobjetos
Reactivo Catalasa
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
38
Estudiar la bacteria sembrada en las placas con Agar hipertnico de Chapman y Agar
sangre, por el mtodo de dispersin-agotamiento y con 24- 48 horas de incubacin a 37C
Realizar un frotis de las placas sembradas y colorearlas con Gram.
Observar placas sembradas con las diferentes especies de Staphylocococcus, estudiando las
caractersticas de las colonias en medios de Agar sangre y Agar Hipertnico de Chapman
(tamao, forma, pigmento, hemolisis, etc.)
De la placa con Agar sangre y Agar Hipertnico de Chapman, tomar una asada de una
colonia de color amarillo e inocularlo el tubo con caldo plasma e incubar a 37C (Prueba de
la coagulasa)
Realizar la prueba de la Catalasa.
Agar hipertonico de Chapman o manitol salado contiene: Manita, Cloruro de sodio al 6.5% y
como indicador de pH el rojo de fenol
Sembrar las especies en una placa Petri con disco de novoviacina
RESULTADOS:
1. Caractersticas macroscpicas de la muestra:
2. Resultado de la coloracin realizada
3. Resultado de la reaccin de la Coagulasa, en caldo plasma observar que slo S. aureus
coagula el plasma.
4. Resultado de la reaccin de Catalasa, agregando agua oxigenada y observando la aparicin
de burbujas en las tres especies.
5. Resultado en Agar hipertnico de Chapman observar las colonias amarilla (manita positivas) de
S. aureus y S. saprofiticus; y color rosado (manita negativa) en S .epidermidis.
6. Observar la presencia de hemlisis en las placas con Agar sangre
7. La novoviacina permite diferenciar S. epidermidis de S. saprofiticus. S. epidermidis es
sensible y S. saprofiticus resistente.
PROTOCOLO:
Realizar un protocolo de trabajo indicando: la especie bacteriana que se trabajo, tamao de la
colonia, forma que presenta, pigmento, hemlisis, y otras caractersticas que crea conveniente.
CEPAS
BACTERIANAS
TRABAJADAS
39
MH
o
Manitol
salado
AS
(Agar
sangre)
COAGULASA
CATALASA
GRAM
Caracterstica
morfolgica
Discos de Bacitracina
Discos de Optochin
Solucin de Desoxicolato al 2%
Lminas portaobjetos
PROCEDIMIENTO
1. Observar el desarrollo de Streptococcus en el medio de caldo BHI, si el crecimiento produce
turbidez o sedimento.
2. Observar el desarrollo de la bacteria en Agar sangre, sembrado por el mtodo de dispersin y
agotamiento e incubado a 37C por 18- 24 horas. Realizar un frotis en la lmina portaobjetos
y colorear por Gram.
40
Hidrlisis
De
Hipu
Escu
rato
lina
Metabo
lismo
de la
Inulina
Desarro
llo en
NaCl
6.5%
Bacitra
cina
Opto
chin
GRUPO B
S. agalactiae
R*
P*
GRUPO C, F, G
- hemolticos
GRUPO Viridans
R*
N*
R
S
N
N
N
P
N
S. pneumoniae
S= Sensible; R= Resistente; N= Negativo; P= Positivo; *= Reaccin variable
P*
- hemolticos
GRUPO A
S. pyogenes
41
Desoxi
colato Sodio
PRACTICA N 16
INTRODUCCION
Las Neisserias son cocos Gram negativos, que se presentan caractersticamente en pares, con los
lados adyacentes aplanados, simulando granos de caf. Comprende varias especies, entre stas
N. gonorrhoeae, y N. meningitidis, causan frecuentemente enfermedad significativa en el
hombre. En muestras clnicas del tracto urogenital u otras, se tien adicionalmente con el
colorante azul de metileno, observndose las Neisseria intra y extracelularmente.
Estos microorganismos son exigentes y requieren medios enriquecidos como el Agar chocolate,
que le proporciona una rica fuente de hierro y el Agar Thayer Martin.
La mayora de las especies requieren para el crecimiento una humedad relativamente alta y una
tensin de CO2 entre 5 a 10%. Desarrollan a temperaturas exactas entre 35 a 37C y un pH de
7.2 a 7.6.
Todas las especies producen catalasa y Citocromo- oxidasa, que permiten diferenciarlos de otros
microorganismos morfolgicamente similares.
La diferenciacin bioqumica se realiza por pruebas de utilizacin de hidratos de carbono:
Glucosa, maltosa, sacarosa y lactosa.
El diagnstico de gonorrea requiere una estrecha cooperacin entre el mdico y el
laboratorio. Se debe considerar los siguientes aspectos:
a) Recoleccin correcta de la muestra.
b) Seleccin del recipiente apropiado para el transporte y rpido envo al laboratorio.
c) Seleccin del medio de cultivo apropiado
d) Aislamiento e identificacin de la bacteria en el laboratorio.
MATERIALES
42
Reactivo de catalasa
Lminas portaobjetos
Microscopio
Algodn y Xilol.
METODOLOGIA
1. Observar en el medio de Thayer Martin y Agar chocolate, las colonias pequeas, circulares
de bordes continuos, blanco- grisceos, convexas, brillantes o ligeramente opacas si
corresponden a N. gonorrhoeae y si es N. meningitidis colonias pequeas de borde entero,
circulares, translcidas o ligeramente opacas.
2. Dejar caer una gota del reactivo de oxidasa sobre una colonia y observar entre los 2- 3 minutos el
cambio de color del rosado al marrn o negro, que corresponde a una prueba de oxidasa positiva.
3. Realizar un frotis de la colonia oxidasa positiva y colorearla por el Gram. Comparar con la
lmina control.
4. Realizar un frotis de la muestra clnica de secrecin endocervical y colorearla con el azul de
metileno.
PROTOCOLO
MEDIO DE CULTIVOCOLONIASTAMAOGRAM
MUESTRA
AGAR CHOCOLATE
SECRECION
ENDOCERVICAL
OXIDASA
PRUEBAS
BIOQUIMICAS
43
CATALASA
AZUL DE
METILENO
Asa de Kolle
PROCEDIMIENTO
1. Sembrar la muestra en placas de Agar sangre, Agar nutritivo, caldo nutritivo y gelatina.
2. Preparar frotices para colorear con Gram, Hiss, y Wirtz Conklin.
COLORACION HISS (PARA CAPSULA)
1)
2)
3)
4)
5)
44
Preparar un frotis
Cubrir con Fucsina bsica y calentar hasta el desprendimiento de vapores por 30 segundos
Lavar con solucin acuosa de Sulfato de cobre al 20%.
Lavar con agua corriente y secar
Observar al microscopio con lente de inmersin
Caldo nutritivo
Agar nutritivo
Agar sangre
Agar semislido
Hemolisis
Hidrlisis de la gelatina
Prueba de la Catalasa
Fermentacin salicina
Movilidad
45
ESPECIE SAPROFITA
INTRODUCCION
El gnero Listeria comprende bacilos Grampositivos, microaerfilos, no esporulados, mviles y
presentan flagelos peritricos. Se presentan aislados o en grupos de dos en cadena o en forma de V
de Y. Esta ampliamente distribuido en la naturaleza, en los vegetales en descomposicin, en el suelo,
en las heces de los portadores sanos animales y hombres. La especie patgena es Listeria
monocytogenes y la enfermedad que causa se le conoce como Listeriosis, la cual compromete los
ganglios linfticos, produce sntomas neurolgicos, encefalitis aguda y monocitosis en sangre.
El microorganismo se puede aislar de la sangre, lquido cefalorraqudeo y de las heces,
desarrolla bien en medios de cultivo comunes.
MATERIAL
Citrato de Simmons
Caldo esculina
Caldo:
MR-
VP
PROCEDIMIENTO
1. Hacer frotices a partir de una colonia sembrada en Agar nutritivo y colorearla con Gram.
2. Preparar una lmina en fresco a partir del tubo con caldo nutritivo sembrado, entre lmina y
laminilla.
46
3. Sembrar en el Tubo con medio semislido, placas de Agar sangre, Agar nutritivo, y en los
diferentes medios diferenciales
4. Dejar en incubacin por 24 a 48 horas a 37C.
LECTURA
47
MOVILIDAD
GLUCOSA
MR
HEMOLISINA
SACAROSA
VP
CATALASA
LACTOSA
OXIDASA
MANITA
UREA
SALICINA
CITRATO
ESCULINA
INTRODUCCION
La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco despus del nacimiento, y cambia de
forma continua a lo largo de la vida. Los organismos presentes en un determinado momento
dependen de la edad, nutricin y medio ambiente del individuo, por lo que es difcil determinar
la flora normal de cada individuo ya que depende en gran parte de los factores antes enunciados;
ejemplo, los lactantes alimentados con leche materna tienen Estreptococos y Lactobacilos en su
tracto gastrointestinal, en los pacientes que estn recibiendo grandes dosis de antibiticos
presentan un gran desarrollo de levaduras.
La nariz y la boca pueden ser intensamente colonizados por bacterias como Estreptococos,
Estafilococos, difteroides, y cocos Gram negativos.
La superficie de los dientes y los surcos gingivales contienen un gran nmero de bacterias
anaerobias.
La rinofaringe esta habitada generalmente por estreptococos no hemolticos y diplococos Gram
negativos, en ella puede poblarse un gran numero de especies patgenas como Streptococcus
pneumoniae, Neisseria meningitidis, S. pyogenes, Klebsiella pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
A. PRIMER DIA
1. Con ayuda de torundas estriles y el baja lengua, tomar una muestra de la orofaringe.
2. Sembrar las muestras, en los diferentes medios de cultivo.
3. Incubar las placas y tubos sembrados por 24 a 48 horas a 37C
B. SEGUNDO DIA
LECTURA
Con la ayuda del Profesor, el alumno proceder a hacer el estudio de lo que ha desarrollado en
los medios de cultivos.
IDENTIFICACION
Sembrar en los diferentes medios de cultivo para el estudio bioqumico correspondiente y
pruebas de patogenicidad si se requiere.
Caldo plasma en tubo
- Disco de Bacitracina
- Disco de Optochin
- Reactivo de Citocromo- oxidasa
- Reactivo de catalasa
PROTOCOLO
El alumno realizar un cuadro estadstico con los resultados obtenidos.
49
Existen especies patgenas para el hombre y los animales, as como especies saprofitas en el
aire, en el agua y en la tierra.
Las especies patgenas para el ser humano son: Mycobacterium tuberculosis variedad hominis,
que puede infectar cualquier lugar del organismo, siendo la localizacin pulmonar, renal y
digestiva los mas frecuentes y el esputo es el espcimen clnico ms comn para establecer el
diagnstico especfico a travs de la baciloscopia.
Mycobacterium leprae produce la lepra enfermedad de Hansen; Mycobacterium bovis,
Mycobacterium avium, Mycobacterium kansasi y Mycobacterium simiae, con menor
frecuencia, tambin, son patgenos.
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
50
El mismo procedimiento se sigue con muestras de orina, heces, lquido cefalorraqudeo, lquido
pleural, etc.
LECTURA
Observar como los grmenes visibles por el Gram, no aparecen en la coloracin de ZiehlNeelsen porque no son cidos alcohol resistente.
El bacilo de Koch y los otros Mycobacterium en cambio aparecen como elementos bacilares
rojos en un fondo azul.
EXAMEN MICROSCOPICO CUANTITATIVO
Enfocar con el objetivo de 100x la lmina referencial, cuantificar la cantidad de bacilos en toda
la longitud de los 2/3 del extendido que corresponde aproximadamente a 100 campos y anotar
los resultados, segn el siguiente cuadro:
Negativo
: No se observan bacilos en 100 campos.
Positivo (+) : Menor de 1 bacilo por campo, en 100 campos.
Positivo (++) : De 1 a 10 bacilos por campo, en 50 campos.
Positivo (+++) : Ms de 10 bacilos por campo, en 25 campos.
La lectura cuantitativa permite controlar la evolucin del paciente que esta en tratamiento y
permite detectar aquellos que sean resistentes al tratamiento.
TIPIFICACIN DE MICOBACTERIAS
Se investiga la velocidad de desarrollo y la produccin de pigmento, permitiendo clasificarlos en
grupos.
I. Cepas que desarrollan en 8 ms das. Llamadas de desarrollo lento.
GRUPO I: Pigmentan por estmulo de la luz. Son fotocromgenas.
Ejemplo: M. kansasi , M. simiae
GRUPO II: Pigmentan sin necesidad de estmulo luminoso. Son escotocromgenas. Ejemplo:
M. scrofulaceum
GRUPO III: No pigmentan espontneamente, ni por estmulo luminoso. Son
no cromgenas. Ejemplo: M. tuberculosis var. Humano y
M. tuberculosis var. Bovina
51
MATERIAL
de Corynebacterium
diphtheriae en caldo
Cepa
enriquecido
con
Agar Urea Christensen en plano
Tubos
inclinado
Asas de siembra
Lminas portaobjetos
Aceite de inmersin
Microscopio
Tubo de
13x100 con medio Pai en plano
inclinado
52
PROCEDIMIENTO
1. Tomar el inculo de la cepa de C.diphtheriae y realizar la siembra por el mtodo de
dispersin agotamiento en las placas de Agar sangre y Agar chocolate, y en el medio Pai
por estras. Incubar por 48 horas a 37C.
2. Realizar el frotis del cultivo en caldo enriquecido y colorear por Gram.
3. Realizar el frotis del cultivo y colorear por el mtodo de Albert.
4. Bioqumica: Sembrar en los medios diferenciales de Agar Urea de Christensen, en el
caldo Rojo de fenol + Glucosa, caldo Rojo de fenol + Maltosa.
COLORACION DE ALBERT
Los grnulos metacromticos conocidos tambin como de volutina, son material de reserva de
polifosfato, se distribuyen en el citoplasma, preferentemente en los extremos del bacilo, se
tien de color azul intenso y el soma bacteriano se observa muy dbilmente.
PROCEDIMIENTO
1. Realizar el frotis a partir del cultivo y fijar al calor suave.
2. Cubrir con la Solucin A de Albert (Azul de toluidina, verde de metilo, cido actico,
alcohol etlico, agua destilada) por 3 a 5 minutos.
3. Lavar con agua corriente, evitar el lavado directo del frotis.
4. Cubrir con la Solucin B de Albert (yodo metlico, yoduro de potasio, agua destilada) por
1 minuto.
5. Lavar con agua corriente, secar y observar al microscopio, objetivo de 100X
LECTURA
En la coloracin Albert observar la bacteria color verde y los grnulos de color azul oscuro
53
Gelatina : Negativo
Sacarosa : Negativo
Glucosa : Negativo
Maltosa : Positivo
Lactosa : Negativo
INTRODUCCION
La especie Pseudomona aeruginosa es un bacilo Gram negativo, casi todas son mviles con
flagelos polares monotricos y multitricos, poseen cpsula, no forman esporas, no son
exigentes para su desarrollo In Vitro.
Pseudomona aeruginosa es la especie ms frecuentemente asociada con enfermedad humana,
principalmente quemaduras severas, pero tambin se aslan de orina, sangre, lavados
bronquiales, esputo y tracto genital femenino. En pacientes comprometidos pueden causar
infecciones con riesgo de vida fatales.
La deteccin del pigmento piocianina en el medio de cultivo es virtualmente diagnstica de P.
aeruginosa, la mayora de los aislamientos producen tambin el pigmento fluoresceina y
desarrollan bien a 42C.
MATERIAL
Medio TSI
Reactivo de Oxidasa
Lminas portaobjetos
PROCEDIMIENTO
1. Hacer un frotis a partir de la cepa Pseudomona aeruginosa y colorear por el mtodo de
Gram.
2. Sembrar la cepa de P. aeruginosa en los diferentes medios de cultivo, por las tcnicas
conocidas.
3. Incubar a 37C por 24- 48 horas.
54
RESULTADOS
COLORACION DE GRAM: Bacilos pequeos, Gram negativos.
CALDO NUTRITIVO: Observar el crecimiento abundante en el medio, el pigmento
de color verdoso y un olor caracterstico.
AGAR MAC CONKEY: Observar colonias grises claro, no fermentadoras de lactosa.
MEDIO TSI: No hay cambios, ya que P. aeruginosa y otras especies de este gnero no
fermentan los carbohidratos [utilizan los carbohidratos slo por va oxidativa en el
medio de oxidacin- fermentacin (OF)].
AGAR NUTRITIVO: Describir la colonia, observar la difusin del pigmento en el
Agar, y realizar la prueba de la oxidasa, que es positiva para P. aeruginosa.
CALDO TRIPTICASE: Agregar 1 ml de cloroformo para extraer el pigmento de la
piocianina.
PROTOCOLO
CARACTERSTICAS
MICROORGANISMOS
Pseudomona aeruginosa
Reacciones en TSI
Agar semislido
55
PRACTICA N 23
INTRODUCCION
Son microorganismos pequeos, usualmente cocobacilares, inmviles no formadores de esporas.
Son Gram negativos y necesitan una tincin prolongada con la fucsina bsica de por lo menos 2
minutos en lugar de los 30- 60 segundos de tincin convencional de Gram.
La enfermedad conocida como Brucelosis o Fiebre Malta es causada por las siguientes especies
Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus.
Su multiplicacin y desarrollo in vitro es muy lento, necesitan de medios especiales como el Agar
Brucella o Caldo tripticasa soya.
Para la identificacin de especies se utiliza una serie bioqumica para observar la produccin de
H2S, hidrlisis de la urea, desarrollo en medios especiales con fucsina 0.002 %, Thionina 0.002
% y requerimiento de CO2.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Este microorganismo puede ser aislado de la sangre, lquido cefalorraqudeo, mdula sea o
biopsias de ganglios linfticos e hgado.
I: HEMOCULTIVO
Para el Hemocultivo se utiliza el medio de doble fase (slido + lquido) de Ruiz- Castaeda. La
incubacin debe hacerse en una atmsfera de 5- 10% de CO2 a 35- 37C. Las colonias aparecen
entre el 4 al 5 da, pero los cultivos deben ser incubados hasta los 30 das antes de ser descartado
como negativo.
II: SEROLOGIA
Para el diagnstico serolgico se utilizan las tcnicas de:
1. Aglutinacin rpida en placa
2. Aglutinacin lenta en tubo (Wright)
3. Prueba de aglutinacin del 2- mercaptoethanol (2- ME)
4. Prueba modificada de Coombs (antiglobulina)
5. ELISA
56
MATERIAL
Lminas excavadas
Pipetas de 0.2 ml
Palito mondadientes
Lminas portaobjetos
PROCEDIMIENTO
I: HEMOCULTIVO
Agregar 5 ml. de sangre de paciente sospechoso a Brucelosis en el medio de Ruiz- Castaeda, e
incubar por 4 a 5 das a 37C. Se debe esperar hasta 30 das para descartar el cultivo.
COLORACION
Realizar un frotis de la cepa desarrollada en Caldo trypticase y colorearla por el mtodo de
Gram, siguiendo las recomendaciones sealadas anteriormente.
II: SEROLOGIA
1. Con la pipeta de 0.01 colocar una gota de suero negativo en el primer crculo de la 2da.
Lnea de la lmina excavada.
2. Con la pipeta de 0.01 ml colocar en la lmina excavada, las siguientes cantidades de suero
positivo: 0.08, 0.04, 0.02, 0.01 y 0.005 ml respectivamente.
3. A cada alcuota de suero aadir una gota de antgeno, equivalente a 0.03 ml.
4. Mezclar cuidadosamente por rotacin, con ayuda de un palito mondadientes empezando por
el suero negativo y la dilucin ms alta 1:400
5. Dejar en reposo por espacio de 3 minutos, luego rotar la lmina durante un minuto y dejar en
reposo por 4 minutos ms.
6. A los 8 minutos no ms, observar la presencia de grumos (aglutinacin) que indica una
reaccin positiva antgeno- anticuerpo y el titulo de anticuerpo alcanzado.
57
INTERPRETACION
SUERO
0.08
0.04
0.02
0.01
0.005
ANTIGENO
+
+
+
+
+
DILUCION / TITULO
0.03
0.03
0.03
0.03
0.03
25
50
100
200
400
+
++
+++
++++
+++++
DIFERENCIACION BIOQUIMICA
ESPECIES
DE
BRUCELLA
PRUEBAS DE DIFERENCIACION
Crecimiento en
Husped
Preferido
Fucsina
Thionina
0.002 % 0.002 %
B.abortus
Bovino
++
Dbil
B.melitensis
Cabra, oveja
Dbil
B.suis
Cerdos
Fuerte
B.canis
Perros
Fuerte
58
INTRODUCCION
En el intestino del hombre existe una flora bacteriana constituida por Enterobacterias
(Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella) y otros microorganismos anaerobios y
aerobios, algunos de los cuales son patgenos para el
Hombre y causantes de enfermedades.
El diagnstico y aislamiento del microorganismo causante de la enfermedad se realiza mediante
el COPROCULTIVO, es decir el cultivo de las heces en la fase evolutiva de la enfermedad,
para el aislamiento del agente patgeno bacteriano.
La mayora de las Enterobacterias tienen una accin invasiva penetrando en la mucosa intestinal
produciendo ulceraciones o abscesos, y el modo de transmisin es generalmente por ingesta de
alimentos contaminados con heces humanas.
Escherichia coli, bacilo Gram negativo no esporulados, es miembro de la flora intestinal y en
determinadas condiciones patgena para el hombre, poseen factores de virulencia que les permite
causar infecciones en el tracto gastrointestinal as como en el sistema urinario. La E. coli
enterotoxignico (ECET) es la causa comn de la "Diarrea del viajero" y produce en el
organismo enterotoxinas potentes y poseen factores de colonizacin; la E.coli enteroinvasiva
(ECEI) y la E.coli enterohemorragica (ECEH) son causantes de diarrea sanguinolenta.
Klebsiella pneumoniae, bacilos Gram negativos a veces con cpsula producen infecciones
oportunistas en el husped comprometido (generalmente hospitalizado), el tracto respiratorio y
urinario son los lugares de infeccin ms comunes, es difcil distinguir entre colonizacin e
infeccin y son productoras de endotoxinas.
Salmonella typhi, bacilo Gram negativo mvil con flagelos peritricos son exclusivas del hombre
y causan la fiebre tifoidea; otras, causan infecciones intestinales y a veces septicemias como la
Salmonella paratyhi A, B C.
El gnero Shigella, comprende especies que son bacilos Gramnegativos inmviles, causan la
Disentera bacteriana, enfermedad que produce diarrea, moco, sangre, calambres abdominales
y fiebre. La especie S. dysenteriae es la mas virulenta.
El gnero Proteus, presenta especies que son bacilos Gram negativos rectos, mviles con
flagelos peritricos, anaerobio facultativo. Son habitantes de la flora intestinal y otras causantes de
infecciones urinarias, heridas crnicas adquiridas generalmente en el hospital.
59
MATERIALES
Muestra de heces.
PROCEDIMIENTO
1. Realizar un estudio macroscpico de la muestra de heces (consistencia, color, presencia de
sangre, moco, etc.)
2. Realizar un estudio microscpico de la muestra con Lugol y suero fisiolgico y Gram.
3. Realizar la siembra de la muestra de heces en medios de cultivos:
a) Suspender aproximadamente un gramo de heces (dos asadas) en un tubo con 3 ml. de
solucin salina.
b) Tomar una asada de la suspensin de heces y sembrar en las placas de Agar Mac Conkey,
Agar SS, Agar Manitol, y tubos con Agar Sabouraud e incubar a 37C por 24 horas.
c) Sembrar las cepas bacterianas aisladas en medios de diferenciacin bioqumica: TSI, LIA,
Caldo peptonado, Citrato de Simonns y Caldo MR-VP. Incubar a 37C por 24 horas.
LECTURA
EN AGAR MAC CONKEY, observarlas colonias rojas (Lactosa +) que han metabolizado la
Lactosa y las colonias Lactosa negativas que no han metabolizado la Lactosa.
EN AGAR SS, observar el desarrollo de colonias Lactosa negativas y presencia de color negro
en las colonias que son SH2.
EN AGAR MANITOL Y AGAR SABOURAUD, observar el desarrollo de colonias y anotar
las caractersticas.
EN TSI (Glucosa, Sacarosa, Lactosa), cuando las bacterias metabolizan los carbohidratos toma
el medio un color amarillo y cuando producen SH2 se torna de color negro.
EN LIA (Agar, Lisina, Hierro ), observar si hay descarboxilacin y desaminacin de la Lisina y
produccin de SH2 por las bacterias. Si hay Descarboxilacin de la lisina se eleva el pH del
medio debido a la produccin de aminas, pH= 5.2 ( color amarillo), pH 6.8 (color prpura)
[indicador prpura de bromocresol]
60
DIFERENCIACION BIOQUMICA
TSI
(glucosa, sacarosa
lactosa,SH2 )
Especies
LIA
Cp
Ct
Lisina
Indol
Citrat
o
MR-VP Oxidasa
Ac.
Sup
Ac.
Fon
Ga
s
SH2
+ -
- +
Escherichia coli
Klebsiella
Salmonella typhi
Shigella
Proteus
61
PRACTICA N 25
INTRODUCCION
Los miembros de la familia Vibrionaceae, se encuentran en el agua dulce y salada. Incluye los
gneros: Vibrio, Aeromonas y Plesiomonas. El gnero Vibrio comprende muchas especies
siendo las de importancia mdica Vibrio cholerae, causante del clera epidmico; V.
parahaemolyticus, causante de gastroenteritis; V. vulnificus, causante de bacteriemia,
infecciones en heridas cutneas, celulitis; y V. alginoliticus, responsable de otitis externa,
infeccin de heridas cutneas, tejidos blandos.
Son bacilos Gramnegativos, curvados, con aspecto de coma de 1-5 m, se presentan solos, en
parejas o en cadenas que semejan espirilos, muy mviles, poseen un flagelo polar, no forman
esporas, sin cpsula, aerobios y oxidasa positivo.
La ltima pandemia fue producida por el biotipo El Tor, serotipo Ogawa.
Desarrollan en medios enriquecidos como el agar sangre, el medio selectivo TCBS (tiosulfato,
citrato, sales biliares, sacarosa, indicador Azul de timol y Azul de bromotimol) y medios alcalinos.
MATERIAL
Placa Petri con medio TCBS sembrada con V. cholerae y V. parahaemolyticus
Tubos con TSI
Tubos con LIA
Tubo con Caldo peptonado
Tubo con MR-VP
Tubo con Citrato de Simmons
Desoxicolato de sodio al 0.5
% Lminas portaobjetos
Set de coloracin de Gram
Microscopios
Aceite de cedro
PROCEDIMIENTO Y LECTURA
1. En Agar TCBS (thiosulfato, citrato, sales biliares, sacarosa): Se observan las colonias de V.
cholerae, de 2-4 mm de dimetro, lisas, con un centro opaco y periferia transparente,
circulares, de color amarillo (resultado de la utilizacin del citrato y formacin de cidos a
partir de la utilizacin de la sacarosa)
En Agar TCBS las colonias de V. parahaemolyticus se observan colonias circulares, de aspecto
62
PROTOCOLO
MEDIOS
Vibrio cholerae
Vibrio parahaemolyticus
TSI
Acidez superficie y
profundidad
LIA
Positiva
VP
Negativo
MR
Negativo
Negativo
Indol
Positivo
Positivo
Citrato
Negativo
Negativo
Urea
Negativo
Negativo
Oxidasa
Positiva
Positivo
Catalasa
Positiva
Positiva
Prueba de la cuerda
Positiva
Negativo
RESULTADOS
1. Realizar esquemas de lo observado en la prctica
2. Realizar las pruebas bioqumicas correspondientes.
63
PRACTICA N 26
INTRODUCCION
Las Leptospiras son microorganismos helicoidales, flexibles, con las espiras estrechamente
unidas, muy mviles, con una longitud de 6 a 20 m y 0.1 m de dimetro, sus extremos
semejan a ganchos semicirculares (ocasionalmente se presentan rectos).
El gnero Leptospira (Noguchi, 1917) pertenece a la Familia Leptospiraceae, Orden Spirochetales;
comprende 6 especies patgenas Leptospira interrogans con 18 variantes serolgicas, L. noguchi,
L. santarosai, L. borgpetersenii, L. weilii, L. kirhneri y L. inadai, y mas de 200 serovares
saprofitos comprendidos dentro de Leptospira biflexa. Se diferencian por su virulencia, sus
propiedades antignicas, reactividad frente a anticuerpos monoclonales, la prueba de la
endonucleasa de restriccin o la composicin de su DNA.
La Leptospirosis es una zoonosis de distribucin mundial. Los reservorios naturales son los
roedores y una gran variedad de animales silvestres y domsticos, los cuales eliminan con la
orina el agente etiolgico, contaminando el agua, suelo, alimento, etc. El mecanismo de
transmisin puede ser directo (orina, rganos de animales infectados) o indirecto (a travs del
agua o material contaminado. La puerta de ingreso al organismo humano es a travs de lesiones
de la piel y mucosas incluyendo la conjuntiva ocular.
Se colorean por mtodos especiales como Fontana Tribondeau (contiene nitrato de plata) y
coloracin de Kiktenko, ya que toman dbilmente los colorantes de anilina. Son visibles al
microscopio de campo oscuro en preparaciones frescas.
Desarrolla en medios especiales lquidos, semislidos y slidos enriquecidos con suero de conejo
o carnero al 8-10%, a una temperatura ptima de 28 30C, en un periodo de incubacin de 510 das, en condiciones de aerobiosis.
64
MATERIAL
Cultivo de Leptospira en medio semislido de Fletcher- modificado
Lamina control coloreada por el mtodo de Kiktenko, Vago, Fontana Tribondeau, o Rojo de
Congo.
Microscopio.
LECTURA
En el medio semislido de Fletcher- modificado observar el desarrollo de las Leptospiras en
todo el tubo y la formacin de un anillo a unos milmetros de la superficie del medio
En la coloracin de Kiktenko las Leptospiras se tien de un color rosado- violeta en fondo
incoloro, presentndose sueltas o entrelazadas, semejando la letra C S, generalmente con
los extremos en forma de semigancho y con las espiras bien unidas.
En la observacin al microscopio de campo oscuro, las leptospiras se observan como un
collar de perlas son muy mviles, realizan movimientos de translacin, rotacin y al
rededor de su eje.
RESULTADOS
1. Caractersticas del cultivo observado.
2. Realiza esquema de la observacin en las lminas coloreadas
65
INTRODUCCIN
Las espiroquetas constituyen un grupo grande y heterogneo de microorganismos espirilares
mviles, dentro de las cuales se encuentra la familia Treponemataceae que comprende tres
gneros de microorganismos patgenos para el hombre: Treponema ( T. pallidum, causa la
sfilis, T. pertenue, produce el pin, T. carateneum, produce el pinto), Borrelia ( B. recurrentis
produce la fiebre recurrente, B. burgdorferi causa la enfermedad de Lyme), y Leptospira que
origina infecciones generales con fiebre, ictericia y meningitis.
La especie T. pallidum se caracteriza por ser de forma espiral delgados y miden 0.2 m de ancho
y 5 a 15 m de largo, son mviles y giran constantemente, no se tien bien con los colorantes de
anilina y es difcil su cultivo en medios artificiales.
PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
1. Las muestras obtenidas de las lesiones superficiales tempranas (lquidos tisulares) pueden
observarse en un microscopio de campo oscuro buscando las espiroquetas mviles
caractersticas.
2. Por inmunofluorescencia usando suero antitreponema marcado con fluoresceina
3. Pruebas serolgicas para sfilis, estas pueden usar antgenos treponmicos o antgenos no
treponmicos (cardiolipina purificada del corazn de buey)
4. Prueba de Floculacin (VDRL), el antgeno VDRL es una solucin alcohlica que contiene
0.03% de cardiolipina, 0.9% de colesterol y lecitina purificada; esta prueba esta basada en
que las partculas del antgeno lipido (cardiolipina) permanecen dispersas en suero normal y
en enfermos se combina con la reagina de la sfilis (la reagina es una mezcla de IgM e IgA
dirigidos contra algunos antgenos).
MATERIALES
Suero problema
Antgeno VDRL
Laminas excavadas
Pipetasgraduadas
PROCEDIMIENTO
Tomar con una pipeta 0.05 ml de suero calentado (bao Mara a 56C x 30) sobre la lamina
excavada
Aadir una gota del antgeno VDRL sobre el suero y rotar durante cuatro (4) minutos
Observar al microscopio con objetivo de menor aumento la formacin de floculos cuando la
reaccin es positiva.
RESULTADOS
N (No reactivo)
RD (Reactivo dbil)
R (Reactivo)
67
........................
........................
.......................
Ausencia de floculos
Floculos pequeos
Floculos medianos y grandes
INTRODUCCION
El Urocultivo es el examen de muestras de orina que permiten el aislamiento de agentes
patgenos causantes de una infeccin urinaria.
Para la obtencin de muestras debe considerarse:
La recoleccin debe ser con un mnimo de contaminacin
Establecer el momento ptimo para la recoleccin, con el objeto de tener la mejor
probabilidad de recuperar microorganismos causales.
Obtener una cantidad suficiente de la muestra para efectuar las tcnicas de cultivo necesarias.
Toda vez que sea posible, obtener las muestras antes de la administracin de antibiticos.
Normalmente la orina es estril, pero al tomarse la muestra existe la posibilidad de
contaminacin por lo que se realiza de rutina el Urocultivo cuantitativo:
1. Si existe menos de 10,000 grmenes por ml. se considera como contaminantes, siendo la
muestra negativa.
2. Cuando la orina tiene ms de 100,000 bacterias por ml, se considera que hay infeccin urinaria.
3. Si el nmero de grmenes oscila entre 1,000 a 100,000 se interpreta como dudoso y ser
necesario repetir el cultivo.
La orina debe ser procesada en el laboratorio dentro de las 2 horas siguientes a la recoleccin
para lograr recuentos de colonias exactos, luego se deber identificarlas y realizar el
Antibiograma correspondiente.
MATERIAL
Muestra de orina patolgica
Sedimento de orina
Agar Mac Conkey, Medio hipertnico de Chapman (Agar Manitol), Agar Sabouraud, en
placas Agar nutritivo en tubos con 20 ml licuado +/- 50C
Agar Mac Conkey en tubos con 20 ml licuado +/- 50C
Tubos con medio TSI, LIA, Caldo peptonado, MR-VP, Agar Citrato de Simmons, Agar Urea
de Christensen.
Tubos con 9.9 ml de Suero fisiolgico
0.85% Pipetas de 1 ml. estriles
Placas Petri, vacas estriles
68
LECTURA
1. En el sedimento de la orina los elementos que pueden observarse son: pus, eritrocitos, cristales
anormales, leucocitos, levaduras, parsitos, espermatozoides, clulas epiteliales, cilindros.
2. En los frotices coloreados por Gram, observar la presencia de bacterias Gram positivas y
Gram negativas, y por el mtodo de Ziehl- Neelsen las bacterias cido alcohol resistentes(en
caso de infeccin por Mycobacterium).
SEGUNDO DIA:
1. En la siembra de la orina sin centrifugar, observar en la placa de Agar Mac Conkey el
crecimiento de colonias lactosa positivas; en las placas de Agar Manitol, el desarrollo de
69
Nota: El agente causal aislado e identificado deber ser sometido a Pruebas de Susceptibilidad
Antimicrobiana. El Antibiograma se realiza tomando 5 colonias del Agar Mac Conkey, se
prepara una suspensin en un tubo con SF al 0.85%, y se determina la Concentracin Mnima
Inhibitoria (MIC) del antibitico cuya finalidad es orientar en la teraputica y la concentracin
del antibitico alcanzado en el suero o en foco de infeccin.
El mtodo de disco-difusin estandarizado [Kirby - Bauer] es el que se usa de rutina en el
laboratorio, para dicha determinacin (MIC).
REPORTE FINAL
Disear el protocolo correspondiente, sealando:
1. La observacin macroscpica y microscpica de la muestra clnica.
2. Las caractersticas del desarrollo bacteriano, y los principios bioqumicos en cada uno de los
medios selectivos empleados.
3. Los resultados del comportamiento bioqumico.
4. La determinacin del agente patgeno causante de la infeccin urinaria.
5. Determinacin cuantitativo nmero de UFC por ml.
Nota: UFC (Unidad Formadora de Colonia)
70
INTRODUCCION
Los virus son agentes infecciosos responsables de numerosas enfermedades del hombre, de los
animales, de las plantas y tambin de las bacterias (bacterifagos).
En este captulo analizaremos solamente los virus que producen patologa en el ser humano;
debido a sus caractersticas especiales como son su pequeo tamao y su parasitismo intracelular
obligado, los virus no pudieron ser estudiados hasta principios del siglo XX, si bien algunas de
las enfermedades producidas por ellos ya se conocan desde la antigedad (viruela, rabia,
hepatitis, etc.). Dado que los virus carecen de los constituyentes fundamentales para el
crecimiento y multiplicacin deben necesariamente utilizar los sistemas de las clula que
parasitan y por ello se denominan parsitos intracelulares obligados.
En los ltimos aos, se han desarrollado mtodos de diagnstico rpido para la mayora de las
infecciones virales as como drogas antivirales especficas para muchos virus.
Se emplean mtodos directos para el diagnstico de los virus, y dado que estos solo se replican
en el interior de las clulas vivas, para su cultivo in Vitro es necesario el empleo de mtodos
especiales en el laboratorio de virologa, tales como:
a) Cultivos tisulares de humanos o animales. La mayora de los virus pueden multiplicarse
en cultivo de clulas apropiadas.
b) Embriones de pollo (membrana corioalantoidea, cavidad amnitica, cavidad alantoidea y
saco vitelino).
c) Animales de laboratorio (ratones lactantes, Hmsters, monos)
d) Serologa o demostracin de anticuerpos frente al virus.
e) Demostracin directa del virus o de antgenos vricos a partir de frotis de las lesiones.
OBJETIVO DE LA PRCTICA
El aislamiento de los virus es de gran importancia en la investigacin mdica y epidemiologa y
constituye un mtodo muy extendido para el diagnstico de la infeccin.
Por lo tanto estas prcticas nos orientan a conocer los diversos mtodos de aislamiento directo o
indirecto para demostrar los efectos citopticos de los diferentes virus y sus formas como se
deben evaluar en los diferentes procesos infecciosos que generan en el ser humano.
METODOS DE DIAGNOSTICO VIROLGICO:
71
Muchos de los virus y rickettsias patgenas para el hombre y los animales pueden propagarse en
las clulas vivas de las membranas extraembrionarias o en el propio embrin de huevos
embrionados de gallina. Estas tcnicas fueron introducidas por Footdpasture y col., en 1931, y
desde entonces estn siendo ampliamente usadas.
Las vas de inoculacin y la edad del embrin a usar dependen del agente viral que va a ser
inoculado.
MATERIALES
Algodn
Ovoscopio
74
INTRODUCCION
Los hongos ambientales se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza viviendo a
expensas de la materia inerte existente, la mayora se encuentra como saprofito, otros pueden ser
causantes de inducir hipersensibilidad as como tambin ser responsables de infecciones. Entre
los hongos ambientales comunes tenemos: Aspergillus, Penicilluim, Fusarium, Rhizopus,
Cephalosporium, Helmintosporium, Rhodotorula
MATERIALES
Rhodotorula y Helmintosporium.
Microscopios
PROCEDIMIENTO
1. Estudie las caractersticas macroscpicas de los diferentes cultivos, observando el tipo de
micelio areo, aspecto de la colonia, produccin de pigmento y consistencia de la colonia.
2. Observar al microscpico utilizando lentes de menor y mediano aumento, las caractersticas
microscpicas de cada uno de los hongos preparados en las lminas con azul de lactofenol.
CARACTERISTICAS DE LOS HONGOS AMBIENTALES
Aspergillus
Colonias al inicio de color blanco, luego vara de acuerdo a la especie en: amarillo, verde
azufrado, marrn o negro.
Microscpicamente presenta hifas tabicadas que forman conidiforos no tabicados que se
ensanchan en su extremo distal dando lugar a la cabeza aspergilar que da origen a los esterigmas
y de donde salen las conidias en cadena.
Penicillium
Colonias de color azul verdosas, pulverulento y desarrollo abundante.
Microscpicamente presenta hifas tabicadas con conidiforos ramificados en cuyo extremo se
hallan los esterigmas en forma de pincel del cual se originan las conidias en cadena.
Fusarium
Colonias de micelio areo algodonoso de color rosado violeta en la superficie.
75
PROTOCOLO
Realizar esquemas o dibujos de lo observado en la prctica.
76
77
PRACTICA N 32
Tubos con cultivo de: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, M. gypseum y E. floccosum.
PROCEDIMIENTO
1. Estudiar las caractersticas macroscpicas de los diferentes cultivos, observando el tipo de
micelio, aspecto de la colonia , produccin de pigmento y consistencia de la colonia.
2. Observar al microscopio las caractersticas microscpicas de cada uno de los hongos
preparados en lminas.
CARACTERISTICAS DE LOS HONGOS DERMATOFITOS, MALASESSIA Y PIEDRAIA.
Trichophyton rubrum
Colonias de micelio areo blanco, de aspecto algodonoso, al reverso puede observarse un
pigmento de color prpura.
Al microscopio se observan hifas septadas con microconidias ssiles piriformes, a veces puede
observarse macroconidias, clamidosporas y cuerpos nodulares.
78
Trichophyton mentagrophytes
Colonias blanquecinas pulverulentas, granuladas, yesosas, al reverso puede observarse un
pigmento amarillo- pardusco.
Al microscopio se observan hifas septadas con abundante microconidias esfricas agrupadas,
pueden presentar hifas en espiral y macroconidias.
Trichophyton tonsurans
Colonias membranosas, crateriformes o cerebriformes de consistencia acartonada con
pigmentacin amarillo- castao al reverso.
Al microscopio se observan microconidias piriformes hialinas, clamidosporas, e hifas en
raquetas septadas, pueden observarse macroconidios.
Microsporum gypseum
Colonias poco elevadas pulverulentas con pigmento de color canela.
Al microscopio se observan hifas septadas, macroconidios con tabiques transversales en nmero
de 4-6, rara vez se observan microconidias.
Microsporum canis
Colonias de color blanquecino poco elevado, con pigmento amarillo- naranja en el reverso de la
colonia.
Al microscopio se observan macroconidios fusiformes hasta con 8 tabiques transversales y con
pequeas excrecencias en la superficie, pueden tambin observarse microconidias y clamidosporas.
Epidermophyton floccosum
Colonias de aspecto aterciopelado, pulverulentas de color amarillo- azufre con pliegues en la
colonia.
Al microscopio se observan macroconidios con su extremo distal romo y con 3-4 tabiques
transversales, pueden encontrarse aisladas o en racimo.
Malassezia furfur (Pityrosporum)
Al microscopio se observan hifas cortas de extremos romos al lado de formas redondeadas
agrupadas; este hongo no desarrolla en medios comunes por lo que el diagnstico se da por el
examen directo de la muestra
Piedraia hortai
Los ndulos se observan en el tallo piloso como costras arenosas, duras de color pardo a negro
que envuelven completamente el tallo piloso.
PROTOCOLO
Realizar esquemas o dibujos de lo observado en la prctica
79
80
PROCEDIMIENTO
1. Estudiar las caractersticas macroscpicas de los diferentes cultivos, observando el aspecto y
consistencia de la colonia.
2. Observar al microscopio las caractersticas que presentan cada especie de los hongos en el
Agar harina de maz, tinta china y en los cortes histolgicos.
CARACTERISTICA DE LOS HONGOS LEVADURIFORMES
Candida albicans
En el Agar- almidn- arroz, se observan clamidospora, pseudomicelio y blastospora que tipifican a Candida
albicans.
Cryptococcus neoformans
81
Las colonias son de color blanquecino perlado al inicio, luego se tornan de color
ocre, de aspecto mucoide
viscosas y brillantes con tendencia a deslizarse hacia el fondo del tubo de cultivo.
En las lminas con tinta china se aprecia
la cpsula como un halo brillante entre el borde de la levadura y el
fondo oscuro dado por la tinta china.
En los cortes histopatolgicos, se observan como levaduras a lo largo de los
vasos en las lesiones, las cuales
comprimen los tejidos vecinos y los necrosan, escasa infiltracin celular.
82
PROCEDIMIENTO
1. Estudiar las caractersticas macroscpicas de los diferentes cultivos, observando el tipo de
micelio, aspecto de la colonia y consistencia de la colonia.
2. Observar las caractersticas microscpicas de cada uno de los hongos.
CARACTERISTICAS DE LOS HONGOS DIMORFICOS
Paracoccidioides brasiliensis
En los frotices coloreados con Leishman o en cortes histolgicos, se presentan como clulas
esfricas u ovaladas de 10 a 80 micras de dimetro, con doble membrana y multigemantes.
En cultivo en Agar Sabouraud glucosado desarrolla colonias de micelio areo de color blanco
compacto, de crecimiento lento. Microscpicamente se observan filamentos hialinos, tabicados
con microconidias esfricas o piriformes.
83
En Agar Infusin cerebro corazn (BHI), se observan colonias cerebriformes, de color beige
claro. Microscpicamente se observan clulas esfricas.
Histoplasma capsulatum
En frotices o cortes histolgicos se observan intracelularmente como nidos de levadura incluidas
en los histiocitos o polimorfonucleares. Las levaduras son pequeas, redondas u ovaladas de 1-3
micras de dimetro.
En Agar Sabouraud glucosado, desarrolla colonias algodonosas de color blanco. Microscpicamente
se observan hifas tabicadas con escasa produccin de microconidias y gran cantidad de
macroconidias tuberculadas redondas y grandes de pared gruesa Clamidospora tuberculada.
En el medio BHI desarrolla colonias pequeas de aspecto membranoso rugoso, color marrn
claro. Microscpicamente, se observan como clulas ovaladas a veces gemantes.
Sporothrix schenckii
En Agar Sabouraud glucosado desarrolla colonias al inicio pequeas, blanquecinas presentando
posteriormente un aspecto hmedo, rugoso y membranoso, de un color que puede variar de
crema a negro.
Microscpicamente se observan hifas finas tabicadas con cortos conidiforos en cuyo extremo se
encuentran las conidias agrupadas dando el aspecto de una margarita.
En medio BHI, desarrolla colonias levaduriformes. Al microscopio se observan clulas en
gemacin ovales o en forma de cigarrillos Gram positivos.
PROTOCOLO
Esquematice o dibuje lo observado en la prctica.
84
85
SEMINARIO-I
TEMA 1
87
SEMINARIO - III
ANTIBITICOS Y QUIMIOTERPICOS
(Mecanismos bsicos de actividad y resistencia a los antibiticos)
SEMINARIO - IV
2. PAPILOMAVIRUS
3. VIRUS DE LA HEPATITIS B
B)
C)
89
SEMINARIO - V
TEMA 3: DENGUE
a) ESTRUCTURA DEL VIRUS Y PATOGENIA
b) MANIFESTACIONES CLNICAS Y EPIDEMIOLOGA
TEMA 4: DENGUE
a) DIAGNSTICO E INMUNOLOGA
b) PREVENCIN Y CONTROL
90