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Se llaman arterias coronarias a las arterias que irrigan el miocardio del corazn. Se
originan en los senos articos (de Valsalva) izquierdo y derecho de la vlvula artica,
que regula el flujo de sangre del ventrculo izquierdo hacia la aorta. Son dos: la arteria
coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
Arteria coronaria derecha. La arteria coronaria derecha emerge entre la orejuela
auricular derecha y el origen de la pulmonar, se introduce en el surco coronario
(auriculoventricular) derecho y lo recorre hasta alcanzar el surco interventricular
posterior, en el cual se introduce denominndose entonces arteria interventricular
posterior. Puede terminar en la parte inferior del surco interventricular inferior
(posterior) o bien anastomosarse con la arteria interventricular anterior que a su vez es
una rama de la arteria coronaria izquierda. Se divide en dos ramas principales; la
arteria descendente posterior y la arteria marginal derecha. La arteria coronaria
derecha irriga fundamentalmente el ventrculo derecho y la regin inferior del
ventrculo izquierdo.
La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del
corazn. El lado derecho del corazn es ms pequeo porque bombea sangre slo a
los pulmones.
Enfermedades congnitas:
Comunicacin Interauricular.
Miocardiopata arritmognica del ventrculo derecho.
Sndrome de Brugada.
Causas adquiridas de Bloqueo de Rama Derecha
Cardiopata Isqumica.
Enfermedad degenerativa del sistema de conduccin.
Alteraciones que provocan sobrecarga de Ventrculo Derecho
Enfermedad Pulmonar Crnica.
Hipertensin Pulmonar.
Tromboembolismo Pulmonar.
Bloqueos de Rama Derecha Iatrognicos
Tras Cateterismo cardiaco o Ciruga Cardaca
Tratamiento con Betabloqueantes, Antidepresivos Tricclicos,
Difenhidramina, Cloroquina o Digoxina.
Otras Causas de Bloqueo de Rama Derecha
Hiperpotasemia.
Envenenamiento (arsnico).
Hipertensin arterial;
Infarto agudo de miocardio;
Enfermedad coronaria extensa;
Trastorno o patologa primaria del sistema de conduccin elctrica del
corazn.
Tratamiento
Cuidado mdico: los pacientes con un bloqueo de rama izquierda
requieren una evaluacin cardaca completa y quienes se acompaan
con prdida de la conciencia puede que requieran un marcapasos artificial.
Cuidados quirrgicos: en algunos pacientes con bloqueo de rama
izquierda con un QRS marcadamente prolongado y con insuficiencia
cardaca pueden recibir mayores beneficios con la colocacin de un
marcapasos, el cual provee contracciones ventriculares rtmicas.
Clasificacin
Algunas fuentes hacen distincin entre un bloqueo de rama izquierda
anterior y un bloqueo de rama del fascculo posterior, debido a que el haz
de His tiene esas derivaciones en la rama izquierda.
Ramas de la aorta
1. RAMAS DEL CAYADO
Arterias coronarias derecha e izquierda
- Tronco arterial braquioceflico (se divide en carotida comn y subclavia
derechas)
Arteria cartida comn izquierda
Arteria subclavia izquierda
1. CAROTIDAS COMUNES
Recorre el cuello protegida por el musculo esternocleidomastoideo. Se
divide en el cuello en cartida externa encargada de irrigar gran parte de la
cara y cuello y en carotida interna que ingresa al cerebro por un conducto
en la punta del peasco.
Las carotidas internas junto con las vertebrales son las encargadas de
irrigar el sistema nervioso central.
La cartida interna en su origen presenta un ensanchamiento denominado
bulbo carotdeo, donde hay un plexo nervioso que si es masajeado
produce una bradicardia (disminucion de los latidos del corazn)
2. SUBCLAVIAS
Son arterias que recorren la cara inferior de la clavcula, de alli su nombre.
Se encuentran entre los musculos escalenos junto a los elementos
nerviosos que integran el plexo braquial.
Ramas de la subclavia:
Arterias vertebrales (junto con la carotidas internas irrigan el sistema
nervioso central)
Arteria tiroidea inferior.
Arteria intercostal superior.
Arteria mamaria interna.
Arterias escapulares
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical profunda.
Al llegar a la axila toma el nombre de arteria axilar, la cual al llegar al brazo
toma el nombre de humeral.
ramas de la axilar:
Arterias torcicas superior y lateral o mamaria externa.
Arteria toracoacromial o acromio torcica.
Arteria subescapular o escapular inferior.
Arterias circunflejos humeral posterior y anterior
3. ILIACAS EXTERNAS
Sus ramas son:
Rama ureteral.
Rama epigstrica.
Rama circunfleja ilaca.
Arteria femoral
Las arterias femorales son las arterias de los miembros inferiores. Cada
arteria iliaca externa al pasar por debajo del ligamento femoral, toma el
nombre de arteria femoral, luego al pasar por la rodilla se denomina arteria
poplitea, la cual se divide originando la Arteria tibial anterio y el Tronco
tibioperoneo.
Las ramas de la femoral son:
Arteria subcutnea abdominal
Arteria pudendas externas superior e inferior
Arteria anastomtica magna
Arteria femoral profunda
4. POLIGONO DE WILLIS
Es el centro de distribucin de arterias que nutren al sistema nervioso
central.