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Este documento describe varios medicamentos utilizados para tratar problemas respiratorios en niños, incluyendo dextrometorfano, adrenalina, aminofílina, salbutamol, beclometasona, ambroxol, bromuro de ipratropio y montelukast. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y precauciones para cada uno.
Este documento describe varios medicamentos utilizados para tratar problemas respiratorios en niños, incluyendo dextrometorfano, adrenalina, aminofílina, salbutamol, beclometasona, ambroxol, bromuro de ipratropio y montelukast. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y precauciones para cada uno.
Este documento describe varios medicamentos utilizados para tratar problemas respiratorios en niños, incluyendo dextrometorfano, adrenalina, aminofílina, salbutamol, beclometasona, ambroxol, bromuro de ipratropio y montelukast. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y precauciones para cada uno.
43. Qu medicamentos se aplican al nio con problemas respiratorios?
Los medicamentos en Neumologa para el nio son:
DEXTROMEORFAM: MECANISMO DE ACCIN: Accin central; deprime el centro medular de la tos al disminuir la produccin de taquicininas. Ligera accin sedante, sin accin narctica ni analgsica. INDICACIONES TERAPUTICAS: DEXTROMETORFANO est indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 aos o con hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Tambin est contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO. Otros: Gastritis, lcera pptica, tos crnica, asma o enfisema. PRECAUCIONES GENERALES: El exceder la dosis puede causar insomnio, depresin del sistema nervioso central y dificultad para respirar. ADRENALINA (EPINEFRINA): MECANISMO DE ACCIN: Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea. INDICACIONES TERAPUTICAS: Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de reacciones alrgicas. Tto. de emergencia del shock anafilctico. Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo fsico). Los autoinyectores estn indicados en el tratamiento de emergencia de un shock anafilctico grave o reaccin alrgica a alrgenos, por ej. mordeduras o picaduras de insectos, alimentos o medicamentos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Ancianos, insuf. cerebrovascular, enf. cardiaca como angina de pecho o infarto de miocardio, enf. pulmonar crnica, hipertrofia prosttica, diabetes (vigilar dosis). Administracin con glucsidos digitlicos aumenta la aparicin de arritmias ventriculares. Efecto hipocalimico de
epinefrina puede verse potenciado por corticosteroides, diurticos, aminofilina o
teofilina, realizar controles peridicos. Extremar precaucin con otros anestsicos halogenados (halotano). AMINOFILINA: MECANISMO DE ACCIN: Libera in vivo teofilina, la cual es la forma activa. La teofilina relaja directamente los msculos lisos de los bronquios y de los vasos sanguneos pulmonares, aliviando el broncospasmo y aumentando las velocidades de flujo y la capacidad vital. Se cree que esto se debe a un aumento del 3',5'adenosina monofosfato cclico intracelular (AMP cclico) tras la inhibicin de la fosfodiesterasa, que es la enzima que degrada al AMP cclico. Otras teoras propuestas son la inhibicin de los efectos de las prostaglandinas en el msculo liso, alteracin del in Ca en el msculo liso, bloqueo de los receptores de la adenosina e inhibicin de la liberacin de histamina y leucotrienos en los mastocitos. Se cree que la teofilina acta por estimulacin del centro respiratorio medular. Parece que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al estmulo del dixido de carbono. Adems, aumenta la diuresis, estimula el corazn, cerebro y msculo esqueltico, estimula el msculo liso del tracto biliar y gastrointestinal, inhibe las contracciones uterinas y estimula la secrecin gstrica. INDICACIONES TERAPUTICAS: Asma bronquial. Relajante del msculo liso bronquial. Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de EPOC. Se utiliza tambin en el tto de ICC, angor pectoris y como diurtico, as como en el bloqueo auriculoventricular, postinfarto. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a AMINOFILINA. Tambin est contraindicada en la administracin concomitante con derivados de las xantinas. En nios menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas. PRECAUCIONES GENERALES: Se debe tener cuidado cuando se administra en pacientes con antecedentes de lcera pptica, hipertiroidismo, hipertensin arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, disfuncin heptica. SALBUTAMOL: MECANISMO DE ACCIN: Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo liso bronquial, proporciona broncodilatacin de corta duracin en obstruccin reversible de vas respiratorias. Con poca o ninguna accin sobre receptores 1 adrenrgicos del msculo cardaco. INDICACIONES TERAPUTICAS: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstruccin reversible de las vas respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstriccin.
SALBUTAMOL es til en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido
por ejercicio o exposicin a un alergeno conocido e inevitable. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. BECLOMETASONA (INHALATORIA): MECANISMO DE ACCIN: Accin antiinflamatoria glucocorticoidea potente en el interior de los pulmones, administrado por va inhalatoria.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Control del asma persistente. Asmticos no
controlados con dosis mx. de mantenimiento de broncodilatadores o con inhaladores de beclometasona a dosis de 400 mcg/da. Para reducir o eliminar la necesidad de tto. oral con corticosteroides. Rinitis alrgica. Rinitis estacional y perenne. Rinitis vasomotora. Coadyuvante en plipos nasales. CONTRAINDICACIONES: No se deben usar corticosteroides inhalados en ningn paciente con tuberculosis u otras infecciones pulmonares activas. Trastornos de la hemostasia, epistaxis, infecciones virales oculares o bacterianas del tracto respiratorio superior y rinitis atrfica. No indicado en nios menores de 6 aos. AMBROXOL: MECANISMO DE ACCIN: Aumenta la secrecin de vas respiratorias, potencia la produccin de surfactante pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar, como consecuencia: facilita la expectoracin, alivia la tos y reduce reagudizaciones de bronquitis crnica y EPOC. INDICACIONES TERAPUTICAS: AMBROXOL est indicado como expectorante y mucoltico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio, como sucede en el asma bronquial, diferentes tipos de bronquitis aguda, crnica, bronquitis espasmdica, asma bronquial, bron quiectasia, neumona, bronconeumona, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstruccin mucosa, traqueostoma, en el pre y posquirrgico de pacientes geritricos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL, enfermedad cido pptica activa. Nios menores de 2 aos. Embarazo y lactancia. PRECAUCIONES GENERALES: No se han reportado. BROMURO DE IPRATROPIO MECANISMO DE ACCIN: Accin anticolinrgica sobre el msculo liso bronquial y broncodilatacin subsiguiente.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Broncoespasmo asociado a EPOC en adulto y
nios mayores de 6 aos. Tratamiento de la obstruccin reversible de vas areas asociado con -adrenrgicos. Incluyendo bronquitis crnica y enfisema pulmonar. Coadyuvante en el tratamiento del asma bronquial. REACCIONES ADVERSAS: Por lo general, con dosis teraputicas no aparecen efectos adversos debido a las bajas concentraciones sanguneas. Pueden aparecer tos o sequedad de garganta, cefaleas, mareos, nerviosismo, nuseas, visin borrosa, congestin nasal, temblor, cansancio o debilidad no habitual, rash cutneo o urticaria y estomatitis. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No utilizar aerosoles para inhalacin de agonistas beta y de ipratropio en secuencia rpida, como as tampoco de corticoides o cromoglicato disdico. No se han descripto problemas relacionados con pacientes ancianos. MONTELUKAST MECANISMO DE ACCIN: Antagonista de receptor de leucotrienos, disminuye sus efectos proasmticos sobre las vas respiratorias: broncoconstriccin, secrecin mucosa, permeabilidad vascular y acumulacin de eosinfilos. INDICACIONES: Prevencin y tratamiento crnico del asma bronquial. Reacciones adversas: Este medicamento es generalmente bien tolerado; las nicas reacciones adversas observadas tanto en pacientes adultos como en nios fueron cefalea y dolor abdominal.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No se recomienda la administracin para el
tratamiento del ataque de asma agudo; en estos casos, no se debe interrumpir abruptamente el uso de montelukast por corticosteroides por va oral o inhalatoria. No se aconseja su uso en pacientes menores de 6 aos. El uso de este agente permite reducir la dosis de corticosteroides o broncodilatadores. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al frmaco. Crisis asmtica.