INTRODUCCION

Con la realizacin de esta investigacin se tendr el conocimientola formacin del

rbol bronquial. Los bronquios, su anatoma y fisiopatologa de ciertas
derivaciones de ta como la bronquitis. Destacando algunos signos y sitomas de
alunos de ellos. Dndole esa importancia ya que son parte de ese
mecanismoesecnail de la vida cotidiana para ser el humano e importante, la
respiracin que como parte de nuestra vida debemos saber las causas que no los
pueden producir, para tener esa alerta ante cualquier minnnio sntoma.y asi poder
preverni perssonalmene nuestro organismo o a otras personas que recurran d esa
informacin.

BRONQUIOS
Los bronquios son dos conductos tubulares fibrocartilaginosos, en los que se
bifurca la trquea a la altura de la IV vrtebra torcica, entrando en el tejido
pulmonar (parnquima), conduciendo el aire desde la trquea a los bronquiolos y
stos a los alvolos.
Estn internamente recubiertos por epitelio cilndrico
pseudoestratificado y ciliado. Los cilios tienen una
longitud de 5 a 7 m, habiendo unos 200 por cada
clula ciliada. Los cilios mueven sustancias
invasoras de manera sincronizada y, se mueven a
una velocidad de entre 1000 a 1500 veces por
minuto desplazando de 1-2 mm/min.
Los bronquios son tubos con ramificaciones (25 en
el hombre) y dimetro decreciente, cuya pared
est formada por cartlagos y capas musculares,
elsticas y de mucosa. A medida que el dimetro disminuye, van perdiendo los
cartlagos, adelgazando las capas muscular y elstica.
Ellos son la entrada a los pulmones. Cada bronquio dirige sus ramas hacia la parte
derecha e izquierda, siendo el derecho ms corto (2-3 cm) y ancho que el
izquierdo (3-5 cm), el cual a su vez es ms horizontal. El nmero de cartlagos del
bronquio derecho es de 6-8 y los del bronquio izquierdo, es de 9-12.
El derecho se divide progresivamente en tres ramas de menor calibre: superior,
medio e inferior, y el izquierdo se divide en dos: superior e inferior.

Estructura de los Bronquios.

Los bronquios extrapulmonares tienen la misma constitucin que la trquea; los

intrapulmonares, presentan ciertas diferencias:

Los anillos del cartlago hialino incompletos (en forma de U o herradura)

son reemplazados por lminas cartilaginosas irregulares.

El msculo liso que solo exista en la pared posterior, constituye una capa
completa circular que rodea el bronquio (msculo de Reis seisn).

Las glndulas bronquiales estn por fuera del msculo, entre las placas
cartilaginosas.

Presenta
capas:

las

siguientes

Mucosa (tnica interna):

Epitelio
pseudoestratificado
cilndrico
ciliado con clulas
calciformes. Corion o lmina propia.
Msculo de Reisseisen (msculo
liso).
Tnica media:
Placas cartilaginosas,
serosas y mucosas.

glndulas

Adventicia (tnica externa).

Este rbol bronquial est recubierto por un epitelio que poseen unos cilios que
permiten el arrastre del polvo hacia el exterior, a la vez que tendr abundantes
clulas secretoras de moco cuya funcin ser la limpieza del rbol bronquial.
En este epitelio alveolar existirn otras clulas muy especiales llamadas CLULAS
GRANULOSAS o TIPO
II,
que
segregan
una
substancia
llamada Surfactante (forma una especie de burbuja). Esta substancia recubre toda
la superficie alveolar y va a ser la responsable de que el alvolo no se colapse
durante la expiracin y no sufra una hiperdistensin durante la inspiracin.

Irrigacin de los Bronquios.

Est a cargo de las arterias provenientes de la aorta. Son arterias de origen
variable, aunque casi siempre en la porcin ms elevada de la aorta
torcica.Colaboran en el suministro de sangre oxigenada a los pulmones. Aunque
existe mucha variacin, normalmente hay dos arterias bronquiales que discurren
hacia el pulmn izquierdo, y una hacia el derecho.
Las arterias bronquiales izquierdas (superior e inferior) normalmente nacen
directamente de la aorta torcica.
La nica arteria bronquial derecha generalmente nace de uno de los siguientes
lugares:

1)

la aorta torcica en un tronco comn con

tercera arteria intercostal posterior derecha;

la

2) la arteria bronquial superior del

lado izquierdo;

3)

cualquier nmero de
intercostales derechas.

Antes
emiten
para br

las arterias

de penetrar en el parnquima del pulmn,

varios
ramos
onquios, esfago, pericardio y ganglios
linfticos adyacentes.
Las a
rterias
bronquiales suministran sangre a
los bronquios y
al tejido conectivo de los pulmones. Acompaan y se
ramifican con los bronquios, terminando aproximadamente al nivel de
los bronquiolos respiratorios. Se anastomosan con las ramas de las
arterias pulmonar derecha e izquierda, y, juntas, irrigan la pleura visceral del
pulmn en el proceso.
Gran parte de la sangre irrigada por las arterias bronquiales es devuelta por medio
de las venas pulmonares ms que por medio de las venas bronquiales.
Cada arteria bronquial tiene tambin una rama que irriga el esfago.
Enfermedades ms comunes de los bronquios:
Asma bronquial.
Bronquitis.
Bronquiectasia.
Enfisema pulmonar

BRONQUITIS

La bronquitis es una inflamacin de las vas areas bajas, causada generalmente

por una infeccin causada por patgenos contagiosos o una irritacin por otra
causa, por ejemplo la inhalacin de agentes txicos.
Segn su duracin y etiologa, podemos distinguir entre:
Bronquitis

aguda que suele ser de corta duracin (entre

unos pocos das o semanas).

ETIOLOGIA
1.produce
los n

Dao causado por irritacin de las vas areas

inflamacin, lo que a su vez hace que
eutrfilos se infiltren y aumenten su presencia
en
el
tejido
pulmonar.
2.- Los neutrfilos producen sustancias
que aumentan la secrecin en la mucosa
de
las
vas
areas.
3.- Una obstruccin adicional de las vas
areas es causada por clulas doble
adicionales en las vas areas menores. Esto
es
tpico
de
la bronquitis
crnica.
4.- Aunque la infeccin no es la causante directa de la bronquitis crnica, s es un
factor importante en la codificacin de la bronquitis.
Bronquitis crnica que es de larga duracin y con recidivas frecuentes. Est
asociada a la exposicin prolongada a irritantes respiratorios no especficos o por
infecciones microbianas.
.

Causas y Factores
Aunque son varias las causas de una bronquitis, estas son las ms comunes:

Infecciones respiratorias recurrentes.

Inhalacin de productos txicos.

Tabaquismo.

Sntomas ms frecuentes.

Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si la mucosidad presenta color

verde-amarilloso, podra pensarse en una infeccin bacteriana.
En ocasiones fiebre.
Inflamacin de los bronquios con sensacin de picor.
Tos irritativa.
Obstruccin de los alvolos.
Pitidos y sibilancias, sobre todo en posicin de tumbado.
Sensacin de falta de aire.

Malestar general.
Dificultad respiratoria, sobre manera cuando el paciente realiza algn tipo
de esfuerzo aunque ste sea tan simple como caminar.
Dolor de cabeza.
En ocasiones, mareos.

En la bronquitis crnica pueden presentarse cambios estructurales en los

bronquios, tales como fibrosis, descamacin celular, hiperplasia de la musculatura
lisa, etc.
.

ASMA
Padecen asma, Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), unos 300
millones de personas en el mundo. El asma es una inflamacin de las vas areas,
normalmente de carcter crnico. Cualquier persona puede padecerla, desde los
lactantes hasta los ancianos. La ms frecuente es la bronquial, que se caracteriza
por
episodios de disnea (dificultad para respirar), que
se producen sobre todo por la noche y en
forma de ataques. La causa de este ataque es
una
contraccin patolgica de los bronquios debida a
una
inflamacin de la mucosa, a un espasmo o a una
secrecin
mucosa excesiva. Los ataques de asma suelen ser
consecuencia de una alergia de las vas
respiratorias. La herencia, la constitucin,
los
conflictos
psquicos
y
las infecciones tambin influyen de forma
importante en los ataques de asma. En
general, esta enfermedad aparece en la
juventud ms temprana.
Durante el ataque, la respiracin es extremadamente dificultosa. El afectado no
puede expulsar el are que inspira. El ataque viene acompaado de ruidos
silbantes y estertores. La persona debe sentarse erguido con los brazos
apoyados. El rostro suele adquirir una expresin de miedo y una tonalidad plida o
azulada. Al final del ataque, el enfermo expulsa una mucosa espesa debido a la
intervencin del sistema nervioso, que logra expulsar las secreciones que
dificultan la respiracin y as poder restablecer el ritmo mecnico normal de la
respiracin. Los ataques suelen durar pocos minutos, o bien horas y das. Las
personas que padecen estos ataques con frecuencia suelen acabar sufriendo
bronquitis crnica.
.

Causas y Factores a tener en cuenta sobre el asma.

Asma producida por esfuerzo: Entre 40% y 80% de la poblacin asmtica

infantil, presenta bronco constriccin durante el ejercicio, de breve duracin.

Asma nocturna: Es otra presentacin, ms frecuente en pacientes mal

controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional: Ocasionada por aspiracin de elementos txicos,
olores, esfuerzos fsicos, etc.
Asma alrgica: Ocasionada por alergias alimentarias, por ejemplo, Los
sulfitos, son agentes conservantes del vino tinto, la cerveza y determinados
alimentos. Ellos pueden desencadenar crisis alrgicas de asma.
Asma estacional: Ocasionada por alergias respiratorias a polen, gramneas,
etc.
Asma inestable o catica: Sin motivo aparente.
Asma gentico: La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario,
expresado como un antecedente familiar por ejemplo, de rinitis, urticaria
o eccema. Se han asociado ms de 100 genes con el asma.
Asma inducida por consumo de txicos: Por ejemplo el consumo de tabaco.
Asma provocada por catarros o bronquitis recurrentes.
Asma provocada por alteraciones nerviosas: El estrs, la ansiedad y la
angustia han demostrado ser desencadenantes de crisis asmticas.
Asma por el uso de antibiticos: Puede ser causa de su aparicin al sufrir
estas personas una modificacin de la flora microbiana normal,
predisponindolas a una modificacin del sistema inmune.
Asma por cesreas: Parece ser que tienden a asociarse con el asma ms
individuos que los nacidos con un parto normal. Se valora la hiptesis de
que sucede por el mismo motivo que en por uso de antibiticos; dicho
individuo sufre una modificacin del componente microbiano e inmunitario.
Asma por infecciones virales: Varias infecciones virales como HSV (virus
del herpes simple), VSV (Virus de la estomatitis vesicular), CSV (bacterias
capaces de producir compuestos sulfricos voltiles), han sido
correlacionadas con diversos tipos de asma.
Asma patolgica: El proceso de inflamacin crnica puede que conduzca a
cambios estructurales tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia
del msculo liso bronquial, hipertrofia de las glndulas y la angiognesis
(formacin de vasos sanguneos nuevos a partir de otros preexistentes), lo
que puede dar lugar a una obstruccin irreversible de las vas areas.
El ejercicio desmesurado y extenuante puede aumentar la posibilidad del
asma inducida por el ejercicio, conocida por las siglas AIE.

Sntomas ms frecuentes del asma.

Accesos de estornudos. El paciente aquejado de esta enfermedad puede

llegar a presentar crisis de estornudos repetitivos, fuertes e irritantes
Tos seca y persistente. Este es otro de los sntomas ms frecuentes, las
crisis de tos seca que pueden llegar a durar varios minutos e incluso horas.
Jaquecas. El paciente aquejado de esta enfermedad tiene una mala
oxigenacin en sus pulmones lo que le provoca con frecuencia fuertes
dolores de cabeza.

Abatimiento y cansancio general. Aqu sucede lo mismo, al no tener una

buena oxigenacin, la persona, se siente muy cansada y abatida.
Trastornos digestivos, nuseas, vmitos, reflujo gastrointestinal, etc.
Picor de garganta. Normalmente antes de las crisis de tos, aparece un
molesto y persistente picor de garganta.
Sensacin de falta total de are. Cuando comienza la crisis, sobre todo, es
cuando el paciente siente como si el aire le faltara.
En plena crisis: Sudor, palidez, pupilas dilatadas, tonalidad azulada en
labios y uas.
Silbidos en la respiracin.
Trax distendido, el paciente no puede echar el aire que ha inspirado.
Rigidez en los msculos de cuello.
Mucosidad escasa y espesa. El paciente tiene cierta dificultad en expulsar
la mucosidad.
Alteraciones del sistema nervioso. Estas personas se muestras irascibles y
tienen frecuentes cambios de humor. Todo depender de cmo se
encuentre en ese momento o de cmo le est afectando la enfermedad
psicolgicamente.
El paciente no puede acostarse totalmente, necesita estar ligeramente
sentado. Solo as respira mejo

BRONQUIECTASIA

La bronquiectasia se tratar de una dilatacin anormal e

irreversible
del rbol
bronquial,
encargado de conducir el aire desde
la trquea hasta el alvolo pulmonar.
Fue descrita por primera vez por el
mdico
francs Ren
Lannec en
1919. sta puede ser localizada o
generalizada. Puede ser congnita, es
decir que el desarrollo de los rganos que
intervienen en la respiracin, ha sido
imperfecto o incompleto. Pero en la
mayora de los casos es adquirida a lo
largo de la vida por diferentes causas,
con una mayor incidencia en la infancia.
Principalmente se produce la destruccin
de
los componentes estructurales de la
pared bronquial, acumulando secreciones espesas, a veces purulentas que cierran
las vas areas ms perifricas, alterando la vascularizacin bronquial (produccin
o aumento del nmero de vasos), pudiendo ocasionar sangrado (hemoptisis) de
diferente gravedad.
La bronquiectasia puede ser unilateral o bilateral, y es ms comn en los lbulos
inferiores. Se caracteriza por presentarse de tres formas distintas: cilndrica,
varicosa o secular.

Cilndrica: Presenta los bronquios ligeramente dilatados y los broncogramas

los muestran con un aspecto arrostrado en donde terminan abruptamente
sin la forma ramificada habitual. Los bronquios distales ms pequeos
pueden identificarse patolgicamente, pero estn llenos de exudado
inflamatorio.
Varicosa: Los bronquios estn irregularmente dilatados y contrados.
Secular: Los bronquios dilatados son mucho ms anchos y tienden a ser
seculares (con forma de saco), hallndose presentes slo las primeras
ramificaciones del rbol traqueo bronquial.

Las paredes bronquiales muestran microscpicamente signos extensos de

destruccin inflamatoria, inflamacin crnica, secrecin y prdida de cilios, y hay
destruccin y desaparicin extensas de reas intersticiales y alveolares
adyacentes. Estas reas de destruccin parenquimatosa pueden dar lugar a reas
extensas de organizacin y fibrosis aumentadas, as como disminucin de
volumen.
.

Causas y Factores a tener en cuenta.

La bronquiectasia puede ser ocasionada por diferentes motivos, estos son algunos
de los ms importantes:

Tuberculosis pulmonar: Enfermedad infecciosa, causada por diversas

especies del gnero, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium
tuberculosis. La especie ms importante y representativa, causante de
tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.
Fibrosis qustica: Enfermedad causada por una mutacin en
un gen llamado regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis
qustica (CFTR, por sus siglas en ingls).
Infecciones respiratorias en la infancia: Esta es la causa ms frecuente. El
adenovirus que origina el resfriado comn y el virus de la influenza o virus
de la gripe. Otras infecciones bacterianas.
Inmunodeficiencias: En este caso el sistema inmunitario encargado de
proteger el organismo, no cumple con su funcin dejando al organismo
vulnerable a infecciones por patgenos.
Bronquitis crnica: Inflamacin permanente de los bronquios.
Asma: Inflamacin crnica donde las vas areas ms finas bien,
disminuyen ocasional y reversiblemente al contraerse su musculatura lisa o
bien, se provoca un ensanchamiento al inflamarse y producir mucosidad.
Esofagitis por reflujo: Pacientes que sufren esta enfermedad pueden
padecer aspiraciones del contenido gstrico, que arrastra grmenes o
gases txicos capaces de producir inflamacin.
Infeccin por el hongo Aspergillus: Es un hongo oportunista que toma
ventaja de personas con el sistema inmunolgico comprometido,
produciendo una respuesta inmunitaria exagerada.
Sinusitis e infecciones en la boca: En estos casos es relativamente sencillo
aspirar bacterias.

Sntomas ms frecuentes.

Expectoracin crnica.
Episodios recurrentes de infecciones respiratorias.
Episodios recurrentes de Hemoptisis (sangrado).
Tos irritativa.

ENFISEMA PULMONAR: EPOC

Enfisema pulmonar significa que se ha producido una dilatacin de los alvolos
pulmonares con atrofia y rotura de sus paredes, debido a esfuerzos excesivos en
la espiracin. Es una enfermedad obstructiva crnica, que se le conoce con las
siglas EPOC. Consiste en la obstruccin de las vas respiratorias por daos
causados a los alvolos que pueden provocar la destruccin, el estrechamiento, la
dilatacin o una excesiva inflamacin de los mismos y esto, llevar a que las
funciones respiratorias se vean limitadas.

Se

distinguen 4 tipos de enfisema pulmonar:

Centrolobulillar: Se
caracteriza
porque el rea afectada est en el
lobulillo proximal, en especial por
destruccin
de
los bronquiolos respiratorios
y
dilatacin de los lbulos superiores sin
afectar a los alvolos distales.
Representa el 95% de los casos y la
primera
manifestacin
en
los
fumadores, asocindose comnmente a
una bronquitis crnica.

Panacinar: Es la forma ms comnmente asociada a una deficiencia

de alfa-1 antitripsina. Se caracteriza por involucrar el extremo ciego de los
alvolos de manera homognea ms que a los bronquiolos respiratorios y
acompaado de los caractersticos cambios destructivos. Es ms frecuente
en la base de los pulmones.
Paraseptal: Afecta principalmente a la parte perifrica del lobulillo, vecina a
la pleura; creando grandes espacios areos en la regin interlobulillar. Es
ms frecuente en el pice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se
asocia con neumotrax espontneo.
Irregular: Es una enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular
al acino asociado a gneros asintomticos. Se le llama tambin enfisema
paracicatrizal o paraseptal.

Causas y Factores a tener en cuenta.

Sin duda el fumador tanto activo como pasivo es mucho ms propenso a padecer
un enfisema pulmonar.
Nunca hay que descartar los antecedentes familiares. Se conoce una forma rara y
hereditaria de la enfermedad llamada enfisema pulmonar, relacionada con la
deficiencia de una protena, la antripsina alfa-1.
La mayora de los enfisemas, se inician a partir de lesiones primarias de la pared
bronquial, producidas por infecciones o la inhalacin de agentes irritantes, como
por ejemplo las personas que trabajan con el plomo, la elaboracin del plstico o
la gasolina, que alteran los mecanismos de defensa y ponen en marcha una
reaccin inflamatoria local. El trastorno de los mecanismos de defensa locales
facilita la persistencia de la infeccin bronquial.

Sntomas ms frecuentes.

Dificultad para respirar (disnea).

Ortopnea (dificultad para respirar que obliga al paciente a estar en pie para
poder hacerlo).
Tos persistente.
Cianosis.

Taquicardia.
Fiebre.

En casos agudos:

Narcosis por dixido de carbono.

Inquietud.
Ansiedad.
Confusin.
Debilidad.
Anorexia.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Edema pulmonar.

CONCLUSION
Como estudiantes del rea de la salud, saber e identificar la conformacin de la
patologa en la anatoma del tronco bronquial que teneos como parte esencial del
sistema respiratorio pulmonar, para ello como principal causante de las bronquitis
son las infecciones respiratorias, y el tabaquismo que es el cual deteriora poco a
poco los alveolos y la zona intrapulmonar. Por ello se requiere de tener un cuidado
de prevencin a estas enfermedades ya que puede crecer y a arriesgar a daar
otros rganos y partes pulmonares. El cual se sabe que con algn problema as
nos arriesga a tener dificultades de hacer ciertas actividades tan simples como el
simple hecho de caminar o las consecuencias cardiovasculares.

BIBLIOGRAFIA

http://salud.ccm.net/faq/20661-broncograma-definicion
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/97/Sistema
%20respiratorio.pdf?1358605430
http://www.elmodernoprometeo.es/Sitio_web/Anatomia_files/respiratorio.pdf
http://www.rdnattural.es/enfermedades/anatomia-y-fisiologia/el-aparatorespiratorio/el-aparato-respiratorio/
Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina Dorlan 1996,MGraw-HillInteramericana de Espaa. Vol 1 ISBN 84-7615-93

GLOSARIO

INTERLOBULILLAR: Cualquier conducto que conecta o drena los lobulillos

de una glndula.
PARACICATRIZAL: o enfisema irregular las lesiones estn limitadas
alrededor de un antiguo foco pulmonaresclerosado
PSEUDOESTRATIFICADO: Relativo a un tipo de epitelio cilndrico en el
que los ncleos de las clulas estn a diferentes niveles .
INTRAPULMONARES: es toda relacin entre los alveolos
CALCIFORMES: se encuentran en la mayora de las mucosas (tejido
blando que recubre el interior de las cavidades naturales y de los rganos
huecos) como la nariz, el estmago y el tero.
SIBILANCIAS: son un signo de que una persona puede estar presentando
problemas respiratorios. El sonido de las sibilancias es ms evidente
cuando se exhala (expulsar el aire), pero tambin se puede escuchar al
inhalar (tomar aire).
BRONCOCONSTRUCCION: es el estrechamiento de las vas areas lo
cual disminuye o bloquea el flujo de aire y es uno de los mecanismo que
regula la ventilacin pulmonar.
BRONCOGRAMAS: exmen de radiologa que permite visualizar el estado
de los bronquios.