1.

BIOSEGURIDAD
1.1 Normas de Bioseguridad
Se basan en aplicar las mximas medidas de desinfeccin, asepsia,
esterilizacin y

proteccin del personal tanto profesional como

auxiliar para evitar las enfermedades de alto riesgo profesional

(SIDA, Hepatitis, etc) y la infeccin cruzada(Tuberculosis, Hepatitis y
otras).

Todos los trabajadores de las Instituciones de Salud debern

lavarse las manos antes y despus de tener contacto con el
usuario, sangre, secreciones y lquidos corporales.

El usuario debe considerarse como potencialmente infectado

por patgenos sanguneos con el fin de orientar las acciones de
prevencin de los riesgos.

Toda Institucin de Salud deber elaborar un Plan de Control de

riesgos de infecciones intrahospitalarias e infecciones de origen
ocupacional.

Si

se

produce

el

derrame

de

material

potencialmente

contaminado ser informado al jefe de rea o servicio; el rea

donde se produjo el derrame ser limpiada y secada con toallas
absorbentes,

lavada

con

detergente

Hipoclorito de Sodio al 1%
.
1.2 Escala de Riesgos

Alto Riesgo:
-

UCI

Sala de partos

Sala de Operaciones

Centro de Hemodilisis

Ciruga

Programa de Control de TBC

Odontologa

desinfectada

con

Mediano Riesgo
-

Gastroenterologa

Dermatologa

Medicina

Bajo Riesgo
-

Consulta Externa

Triaje

1.3 Conceptos de Referencia

Antisptico,

agente

que

inhibe

pero

no

necesariamente

destruye microorganismos. Acta sobre tejidos vivos.

rea de Alto Riesgo

Contencin Primaria, es la proteccin del personal y del medio

ambiente inmediato contra la exposicin a agentes infecciosos.

Contencin Secundaria, es la proteccin del medio ambiente

externo contra la exposicin de material infeccioso.

Desinfeccin, Trmino genrico que implica que la mayor parte

de

microorganismos

patgenos

son

eliminados

pero

con

frecuencia permanece los no patgenos o las formas resistentes

de stos. Por lo general incluye agentes qumicos.

Esterilizacin, Trmino genrico que significa la eliminacin de

todas las formas de material viviente incluyendo bacterias,
virus, esporas y hongos. Por lo general incluyen sistemas de
calor o radiacin.

Infeccin, acto de adquirir una enfermedad contagiosa.

Fuente de Generacin

Procedimiento de Alto Riesgo

1.4 Manejo de Residuos Patognicos y Hospitalarios

Son aquellos desechos generados en los Centros de Atencin de salud
durante la prestacin de los Servicios Asistenciales. Pueden ser:

Comunes

Asistenciales

Patognicos (Infecciosos-orgnicos)

Especiales

1.4.1 Residuos Lquidos:

-

Los

residuos

lquidos

(sangre,

orina,

heces,

vmitos,

secreciones y otros lquidos corporales) pueden desecharse por

el inodoro o equipo sanitario similar. Esto slo es posible si los
efluentes son vertidos a la red sanitaria. Si el establecimiento
no cuenta con conexin a la red sanitaria deben ser tratados
previamente.
-

Se debe usar guantes de goma resistentes, anticorte para la

manipulacin.

Debe tenerse especial cuidado cuando se desechan los lquidos

para evitar manchas en las paredes, sanitarios, mobiliario y
pisos.

Luego

de

concluido

el

procedimiento

es

absolutamente

necesario el lavado de manos.

1.4.2 Residuos Slidos:
-

Deben de colocarse en bolsas de polietileno de 120 micras,

identificadas adecuadamente bolsa roja.

El contenedor debe ubicarse en un lugar lo ms prximo posible

a donde se genera el residuo.

Luego de completarse la capacidad de la bolsa (3/4 partes)

cerrarlo

firmemente

depositarla

en

un

sitio

destinado

exclusivamente para esto.

-

Cada Institucin debe determinar el circuito de circulacin de

los residuos y hacerlo en el horario de menor trnsito de
pacientes y personal.

1.5 Manejo y manipuleo de Material Punzo cortante

El material punzocortante deben siempre manejarse empleando

guantes de ltex no estriles, descartables.

Luego de ser utilizado y con el menor manipuleo, descartar los

elementos punzocortantes en contenedores de paredes rgidas,
incinerables,

que

no

puedan

ser

atravesados

sean

irrompibles.
-

Los descartadores se colocarn en lugares lo ms prximo

posible a donde se realizan los procedimientos con materiales
punzocortantes.

Los

descartadores

de

materiales

punzocortantes

deben

eliminarse siempre como Residuos Patognicos.

-

La aguja nunca debe reencapucharse, ni doblarse ya que esta

accin es la que favorece los accidentes.

2.BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA
2.1 Generalidades
La bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la
Odontologa que tiene la particularidad de ser una norma de conducta
profesional que debe ser practicado por todos, en todo momento y
con todos los pacientes.
2.2 Clasificacin del Material Odontolgico
2.2.1 Instrumentos Crticos:
Son aquellos que entran en contacto con reas estriles del
organismo.

Es

decir,

corresponde

instrumentos

quirrgicos

punzocortantes u otros que penetran en los tejidos blandos o duros

de la cavidad bucal. Ej. Instrumental de ciruga, endodoncia,
periodoncia, etc.
2.2.2 Instrumentos Semi-crticos:
Son aquellos que no penetran las mucosas pero pueden estar en
contacto con ellas o expuesta a la saliva, sangre u otros fludos. Ej.

Turbina y micromotor, jeringa triple, instrumental de exmen,

operatoria, etc.
2.2.3 Instrumentos No-Crticos:
Son aquellos que no establecen contacto directo con la sangre o
saliva de los pacientes.
Para efectos de control de infecciones se categorizar a los pacientes
de la manera siguiente:
a. Pacientes de Rutina, mantienen un buen estado de salud general.
b. Pacientes

de Riesgo, son aquellos

expuestos a riesgos

de

infecciones ( Historia de fiebre reumtica, endocarditis bacteriana,

etc).
c. Pacientes

de

Alto

Riesgo,

son

aquellos

que

sufren

de

enfermedades infectocontagiosas(TBC,Hepatitis,etc)
2.3 Sistema BEDA
-

Barreras

Esterilizacin

Desinfeccin

Antisepsia

2.3.1 Barreras

Cuidado de la planta fsica del consultorio. Todos los equipos,

instrumental

materiales

debidamente

protegidos,

debern

conservando

siempre
su

mantenerse

esterilizacin

asepsia.

Lavado de manos, con la finalidad de eliminar la flora

bacteriana transitoria.

Uso de guantes, cualquier abrasin en la supoerficie drmica,

corte o raspadura crea una puerta de entrada hacia el
organismo.

Uso de dique de goma, para reducir la cuenta bacteriana de los

aerosoles.

Anteojos protectores, se usan para evitar traumatismo al

sistema ocular por aerosoles o ingreso de cuerpos extraos
durante el trabajo dental.

Material Descartable, las agujas, hojas de bistur, agujas de

sutura, escobillas de profilaxis, diques de goma luego de ser
utilizados sern colocados en recipientes de plstico resistente
e impermeable.

Turbina y Micromotores, debern ser limpios exteriormente con

una solucin de Hipoclorito de Na al 1% y colocarlos en una
caja metlica con pastillas de formalina despus de su uso.

Jeringa de agua y aire, dejar correr el agua que tiene en su

interior entre cada paciente y al inicio de las actividades.

Instrumental y material de Endodoncia, deber ser esterilizado

con esterilizador a bolilla a una temperatura de 200 a 220C.

Vestimenta protectora, se debe usar mandiles o ropa protectora

siempre limpia. Deber usarse dentro de las instalaciones del
consultorio y ser retirada al salir de l.

2.3.2 Esterilizacin
Son diversos procedimientos que permiten la eliminacin de todas las
formas de vida, ubicada sobre objetos inanimados.
Mtodos de Esterilizacin:
a) Calor Seco: Los instrumentos debern ser secados antes de ser
introducidos en el esterilizador por 60 min a 160C. Todo
instrumento que tenga contacto con sangre u otro fludo
orgnico deber ser esterilizado.
b) Calor Hmedo: Instrumentos sometidos a vapor de 121C
(250F) bajo presin de 1 Bar 1,5 atm(15 libras) por 20 min.
c) Energa Radiante: Por medios fsicos y qumicos (gas de xido
de etileno o glutaraldehido al 2%)
2.3.3 Desinfeccin
Han sido catalogadas de la siguiente manera:

a) Bajo nivel Biocida, no elimina esporas bacterianas ni al

Mycobacterium Tuberberculosis.
b) Mediano Nivel, elimina al Mycobacterium pero no las esporas
bacterianas.
c) Alto Nivel, elimina al Mycobacterium tuberculosis, virus, hongos
y algunas esporas.
2.3.4 Antisepsia
Procedimiento que permite la eliminacin de las formas vegetativas
bacterianas patolgicas que se encuentra ubicadas sobre objetos
vivos.
3.ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

DE

LA

PRACTICA

ODONTOLGICA
Pueden ser:
a) Causadas por virus: Hepatitis B, Conjuntivitis Herptica, Herpes
Simple, Herpes Zoster, Mononucleosis inf., Sarampin, VIH,
HPV.
b) Causadas

por

Bacterias:

Neumona,

Infeccin

por

stafilococo,streptococos, pseudomonas.
4.NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR
PUNCION CORTE U OTRO DE CONTACTO CON SANGRE O
SECRESIONES
La existencia de un accidente de trabajo permite definir:

La vctima o personal de salud accidentado

El material causante del accidente

El procedimiento determinante del mismo

La

fuente,

es

decir

la

sangre

fludo

potencialmente

contaminado.
4.1 Medidas generales en caso de accidentes de Trabajo

Accidentes con lesiones punzocortantes

Salpicaduras de piel intacta

Salpicaduras de mucosas

4.2 Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de

trabajo

V.I.H., riesgo de contagio con sangre contaminada (0,3-0,4%)

contacto mucoso con sangre contaminada (0,05%)

Hepatitis B, riesgo de contagio con sangre contaminada(1540%)

Hepatitis C, riesgo de contagio no est precisado.(10%)

4.3 Concurrir a Medicina Laboral (denuncia policial)

Llenar la ficha epidemiolgica de accidente laboral

Efectuar hepatograma y serologa al accidentado y al paciente,

si es identificado, para

Hepatitis B,C y VIH repitiendo los

anlisis a los 3 y 6 meses

Conductas frente al accidentado.

5.NORMAS

DE

BIOSEGURIDAD

PARA

EL

MANEJO

DE

PACIENTES H.I.V. POSITIVOS

5.1 Manejo de la exposicin Accidental al HIV

Asesoramiento de un profesional

Tratamiento antiviral

5.2 Estrategia Teraputica

Exposicin dudosa al HIV

Exposicin probable al HIV

Exposicin definida al HIV

Exposicin masiva al HIV

5.3 Drogas y dosis

Se realizarn durante 30 das y se recomienda el siguiente esquema:

MEDICAMENTO
AZT
AZT
DDC
DDI
3TC

DOSIS
200 mg c/ 4 hrs
100 mg c/ 4 hrs
0,75 mg c/ 8 hrs
200 mg c/ 12 hrs
150 mg c/ 12 hrs

DIAS
3
3
27
30
30

El tratamiento se inicia lo antes posible, dentro de las 6 horas de

producida la exposicin.
5.4

Monitoreo

de

exmenes

sexolgicos

de

la

persona

accidentada
1. Dentro de las 24-48 h de producido el accidentado
2. Repetir a las 6 semanas
3. Repetir a los 12 semanas
4. Repetir a las 24 semanas
5. Repetir al ao del accidente
6. Repetir a los 18 meses
7. Repetir a los 2 aos
6.NORMAS

DE

BIOSEGURIDAD

PARA

EL

MANEJO

DE

PACIENTES CON HEPATITIS B

El riesgo de adquirir

Hepatitis B en el ambiente hospitalario

debe prevenirse por medio de la vacuna VHB

La aplicacin de la vacuna I.M profunda en regin deltoidea:

Despus de la primera dosis, se coloca otra a los 30 das, y la
tercera dosis a los 6 meses de la primera.

6.1 Manejo de la Exposicin Accidental a Hepatitis B

Situacin 1: si el trabajador est vacunado no necesita

profilaxis especial

Situacin 2: El trabajador de salud no est vacunado:

Si el paciente fuente es Ag Hbs positivo, inyectar

gammaglobulina intravenosa y una dosis de la vacuna
anti VHB

Si la serologa VHB del paciente fuente es desconocida y

no se conoce en las 48 horas siguientes, inyectar las
inmunoglobulinas especficas y una dosis de vacuna.

Situacin 3: La serologa VHB del trabajador accidentado no es

conocida o vacunacin incompleta . De poder dosificarse los
anticuerpos, se proceder como si el trabajador no estuviera
vacunado.

6.2 Manejo de Exposicin accidental a Hepatitis C

El riesgo de adquirirla es significativamente menor. El 50% de

los casos evolucionas a la cronicidad y su transformacin en
cirrosis y/o hepatocarcinoma.

Al momento actual no existe ninguna accin teraputica

especfica.

BIBLIOGRAFIA

1. Margarita Serra y Col Normas de Bioseguridad. Ministerio de

Salud Pblica.Uruguay. Noviembre 2002.
2. Ministerio

de

Salud

Norma

Tcnica

de

vigilancia

Epidemiolgicas de las Infecciones Intrahospitalarias

3. Ministerio de Salud Manual de Bioseguridad para VIH/SIDA
4. Ministerio

de

Salud

Odontologa. 2005.

Norma

Tcnica

Bioseguridad

en

CENTRO ODONTOLGICO

VITAL DENT +

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
ODONTOLOGIA

DRA. MARIA PAOLA PESCORN QUISPE

COP 13369

Jr. Templo de la luna N 349- Urb. Mangomarca. S.J.L

2009

INDICE
Introduccin
1. Bioseguridad
1.1 Normas de Bioseguridad
1.2. Escalas de Riesgos
1.3 Conceptos de Referencia
1.4 Manejo de Residuos Patognicos y Hospitalarios
1.4.1 Residuos Lquidos
1.4.2 Residuos slidos
1.5 Manipulacin y descarte de material punzo cortante
2. Bioseguridad en Odontologa
2.1 Generalidades
2.2 Clasificacin de Instrumental Odontolgico
2.2.1 Instrumentos Crticos
2.2.2 Instrumentos Semi crticos
2.2.3 Instrumentos No crticos
3. Enfermedades transmisibles en la prctica Odontolgica
4. Normas para el caso de accidentes de trabajo por puncin, corte u
otro contacto con sangre o secresiones
4.1 Medidas Generales en caso de accidente de trabajo
4.2 Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de trabajo
4.3 Acudir a Medicina Laboral
5. Normas de Bioseguridad para el manejo de pacientes H.I.V positivos
5.1 Manejo de la exposicin accidental al HIV
5.2 Estrategia y teraputica
5.3 Drogas y dosis
6. Normas de Bioseguridad para el manejo de pacientes con Hepatitis

6.1 Manejo de la exposicin accidental a Hepatitis B

6.2 Manejo de la exposicin accidental a Hepatitis C
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

La

Bioseguridad

es

un

conjunto

de

medidas

preventivas,

destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales

procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, asegurando
que el desarrollo final de dichos procedimientos no atenten contra
la salud y seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes,
visitantes y el medio ambiente.
Por tanto, todas la Instituciones de Salud, sean pequeas o
grandes

requieren

Bioseguridad,

como

funcionamiento.

el

cumplimiento

parte

de

fundamental

un
de

programa
su

poltica

de
de