INTRODUCCIN

El presente trabajo describe la anatoma y fisiologa dentaria. Adems de la forma

arquitectnica de los dientes.
Existen tres tejidos duros: esmalte, cemento y dentina, y uno blando: la pulpa dentaria.

El presente trabajo va dedicado a mis padres

y hermanos que me dan cario y fueras da
a da para que pueda seguir adelante en
esta etapa de la vida.

Anatoma y Fisiologa Dental

El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los procesos alveolares de
los huesos maxilares y
la
mandbula a
travs
de
un
tipo
especial
de articulacin denominada gonfosis, en la que intervienen diferentes estructuras que lo
conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal.
El diente est compuesto por tejidos mineralizados (calcio, fsforo, magnesio), que le
otorgan la dureza. En su conjunto forman la denticin temporal (o dientes de "leche") y la
denticin permanente.
La denticin temporal (decidua) consta de 20 dientes, cuya aparicin comienza a los 6
meses de vida aproximadamente y su recambio por piezas permanentes dura hasta las
12 aos aproximadamente.
La denticin permanente inicia su erupcin desde los 6 aos de edad aproximadamente,
e ir reemplazando a los dientes de la primera denticin hasta llegar a la
edad adolescente. La denticin permanente consta de 32 dientes. En la edad de 16 a 25
aos de edad pueden llegar a erupcionar los terceros molares (llamados "muelas del
juicio o cordales") cuya retencin dentro de los maxilares es muy frecuente.
Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde
la vida embrionaria, e inician su erupcin en los primeros seis meses de vida, los cuales
ayudan al proceso de la masticacin de los alimentos para una buena digestin. El diente
realiza la primera etapa de la digestin y participa tambin en la comunicacin oral.
Bsicamente en el diente se pueden reconocer tres partes, la corona, parte recubierta por
esmalte dental, la raz no visible en una boca sana y el cuello anatmico que une a la raz
y la corona.
Los dientes, ordenados desde el centro hacia las mandbulas son:
Incisivos que cortan.
Caninos que desgarran.
Premolares que trituran.
Molares que muelen.
Existen tres tejidos duros: esmalte, cemento y dentina, y uno blando: la pulpa dentaria.
ESMALTE
El esmalte est cubriendo la corona dentaria. Hay dos tipos de corona:
Corona anatmica: parte del diente cubierta por esmalte.
Corona clnica: lo que se ve en boca, puede ser menor, igual o mayor que la
anatmica.

Es el tejido ms duro que tiene el organismo humano, posee una resistencia mecnica al
roce, desgaste, etc. Esto se debe a que tiene un 96% de su peso de cristales (casi todo el
cristal es inorgnico), el 4% restante se reparte en protenas (enamelina) y agua (en muy
poca cantidad). Esto permite que el esmalte pueda interactuar con el medio vecino, como
la saliva y sus componentes o elementos que se puedan colocar en la cavidad bucal.
Al mismo tiempo, el esmalte es muy frgil a las cargas de compresin, se fractura con
mucha facilidad. Como el esmalte est apoyado en dentina, las cargas del esmalte se
traspasan a la dentina, la que tiene un pequeo grado de deformacin, y resiste las
cargas normales. Pero cuando falta el apoyo dentinario, el esmalte se fractura con mucha
facilidad. Esto tiene importancia clnica en el diseo de cavidades.
El esmalte tiene un grosor en las distintas piezas dentarias, alcanzando a 2,5 mm en las
cspides, disminuyendo gradualmente hacia el cuello dentario, terminando en un borde
muy fino (filo de cuchillo).
El color del esmalte depende de si la pieza es temporal o permanente: blanco azulado en
los temporales y blanco amarillento en los permanentes. Teniendo este color, como est
mineralizado es muy transparente, por lo que el color del diente est dado por el color de
la dentina. En las zonas ms altas, en un incisivo se ve blanco transparente, el que se
hace ms amarillento a medida que se acerca al cuello del diente por la presencia de
dentina.
El esmalte tiene cierto grado de permeabilidad debido a su contenido de protenas y agua,
lo que permite un intercambio, principalmente de iones. El esmalte no se regenera, solo
se gasta.
ESTRUCTURA
Est dada por las clulas que lo formaron: ameloblastos. Primero secretan una matriz
orgnica y se van retirando, dejando los cristales y retirando los elementos blandos. Como
resultado se obtiene una estructura alargada.
El esmalte est formado por elementos alargados (donde estn los cristales)
denominados prismas o varillas o bastones de esmalte. Se llaman prismas porque los
ameloblastos son cilndricos de perfil hexagonal, y en un principio se pens que los
elementos alargados deban ser hexagonales; pero ahora se sabe que al irse retirando los
ameloblastos generan una punta que deja cristales que dan una forma ms o menos
cilndrica con una parte ms delgada. La parte ms ancha se llama cabeza del prisma, la
ms angosta se denomina cola del prisma.
Cada prisma est constituido por una gran cantidad de cristales de hidroxiapatita. En la
cabeza del prisma los cristales estn orientados en sentido del eje mayor del prisma y
muy juntos uno al lado del otro (entre cada cristal estn las protenas y el agua); en la
parte angosta, los cristales se ubican perpendiculares al eje mayor del prisma. Esto
genera un sector intermedio donde los cristales estn en direccin oblicua. La distinta
direccin de los cristales entre prismas vecinos crea espacios mayores para sustancia
orgnica; esto crea una imagen de unos contornos denominados Vaina del prisma.
Direccin de los prismas: (por ejemplo, en un canino)
Los prismas estn perpendiculares a la superficie de dentina.
Como el contorno de la dentina es ms o menos circular, los prismas estn en disposicin
circular.

Pero los prismas no tienen una trayectoria rectilnea, sino que sinuosa, con una doble
curvatura, una convexidad hacia cervical y otra hacia incisal, lo que se conoce como
curvatura incisal.
Curvatura lateral: lo que determina que las bordes libres de los prismas no coincidan con
los de la base de apoyo, formando una S.
Todo este ordenamiento ondulante en distintos planos da como resultado la gran
resistencia del esmalte.
FORMACIONES DEL ESMALTE
Estriacin transversal de los prismas: cuando se examina esmalte y se observan los
prismas a lo largo se ve que no tienen una organizacin homognea, sino que cada cierto
tramo se ve una lnea que lo atraviesa perpendicularmente a su eje mayor; estas zonas
pueden ser de alternancia en la mineralizacin por parte de la clula; se encuentran ms
o menos a 4 micrones de distancia.
Lneas de Retzius: al observar cortes longitudinales del diente (se hacen desgastes hasta
que quede una lmina casi transparente) se ven lneas no rectas, sino oblicuas, que al
corte transversal se ven concntricas. Se generan porque un grupo de clulas trabaja
rtmicamente; lo que se ve es expresin de las estriaciones de los prismas.
Bandas de Hunter-Schreger: en la superficie del diente observada con luz desde arriba se
ven unas bandas: zonas ms claras y ms oscuras alternadas. Esto se ve as porque los
prismas tienen oblicuidades; cuando el desgaste corta al prisma longitudinalmente, refleja
ms la luz y se ve ms claro; cuando el mismo desgaste lo toma en forma transversal se
ve ms oscura porque refleja menos la luz. Diazonias: cortes perpendiculares (zonas
oscuras). Parazonias: cortes longitudinales.
Esmalte nudoso: hacia las zonas cuspdeas de los dientes, las curvaturas de los prismas
producen entrecruzamientos de grupos de prismas, formando nudos, lo que produce
mayor resistencia a la carga y compresin.
SUPERFICIE DEL ESMALTE
Interna
Lmite amelodentinario: no es una zona donde los tejidos tengan una separacin lisa y
regular, sino que se relacionan con un lmite irregular festoneado, con salientes de la
dentina respecto del esmalte; esto se debe a que la dentina est formada por clulas
colgenas mineralizadas y los cristales de la dentina quedan integrados con los del
esmalte, dejando este lmite regular. Este limite le da mejor agarre a las fuerzas laterales.
Los cristales de esmalte quedan todos en la misma direccin (porque la clula no tiene
una punta que de la forma prismtica de herradura) por lo que en este lmite, en un
espesor de 5 micrones, el esmalte es aprismtico, de estructura homognea.
Penachos del esmalte: son zonas del esmalte menos mineralizadas, por lo que tienen
ms sustancia orgnica; es una lmina pero en un corte se ven sus bordes como un
arbusto. No significan menor resistencia a las caries, porque estn en la superficie interna.

Husos: son puntas de las prolongaciones de odontoblastos que quedan metidos en el

esmalte.

Libre
Lneas de Imbricacin o periquematos o periquematas: surcos poco profundos en sentido
horizontal, ms tupidos hacia el cuello y menos hacia oclusal. Corresponden a las estras
de Retzius. El desgaste masticatorio y del cepillo hace que con los aos desaparezcan.
Extremos de los Prismas: entre cada lnea de imbricacin la superficie no es lisa, sino
llena de concavidades, cada una de las cuales corresponde al punto de llegada de un
bastn. Otras veces hay reas de unos 30 micrones de espesor de esmalte aprismtico
(ms comn en la denticin temporal y zonas cervicales en dientes permanentes) porque
el ameloblasto modifica su forma al llegar a la superficie libre.
Laminillas del esmalte: son lneas que van desde la superficie libre hasta la dentina,
aunque no necesariamente llegan a la dentina: No corresponde a trizaduras del esmalte,
sino que a zonas hipomineralizadas, lo que se produce durante la formacin del esmalte.
Se clasifican como laminillas de tipo I, II y III, lo que obedece al mayor o menor
compromiso del esmalte:
Laminillas tipo I: no comprometen todo el espesor del esmalte, es el menor defecto.
Laminillas tipo II: abarca desde la superficie hasta el lmite amelodentinario, incluso
compromete a la dentina; aqu adems hay restos celulares que han quedado durante la
formacin del esmalte.
Laminillas tipo III: son ms profundas y anchas, de tal forma que han permitido el ingreso
de elementos extraos desde la cavidad bucal hasta esta zona.
Cutcula del esmalte o cutcula primaria o membrana de Nasmith: pelcula orgnica que se
forma en toda la superficie del esmalte; mide solo algunos micrones de grosor. Esta capa
de glucoprotenas es secretada por las propias clulas formadoras del esmalte. Esta
cutcula se pierde rpidamente con el roce de la masticacin, durando ms en aquellos
lugares menos expuestos al roce. Al desaparecer esta cutcula, encima del esmalte se
forma otra pelcula orgnica llamada cutcula secundaria, la que tenemos diariamente; no
es producto de clulas, sino que proviene de los elementos que estn en la saliva y de los
alimentos. En esta fina pelcula se depositan los grmenes y la colonizan, formando la
placa bacteriana, la que posteriormente causar desmineralizacin del esmalte.
Fosas y fisuras del esmalte: la zona ms profunda entre dos elevaciones constituye una
fosa, la que normalmente se contina con una fisura. Estas no son fallas del esmalte, sino
parte de su conformacin natural. Las fosas y fisuras son en su mayora profundas y finas,
generando un ancho de solo algunos micrones entre ambas superficies. Existen restos de
alimentos microscpicos y bacterias (que miden 0,1 o 0,2 micrones) capaces de penetrar
por estas fisuras, por lo que constituyen siempre puntos iniciales de caries. Agreguemos
adems que este sitio est ajeno al roce de los dientes y al del cepillo. Dada la disposicin
del esmalte, la caries se va a propagar entre sus lneas, siendo la abertura de esa caries
del tamao de las fosas y fisuras; este proceso llega a la dentina, se extiende ms rpido
hacia los lados, originando puntos de esmalte que no estn apoyados en dentina, los que
finalmente se rompen.

HISTOFISIOLOGIA DEL ESMALTE.

Es permeable, lo que permite el intercambio de iones con el medio bucal, as a veces
algunas zonas del esmalte que se estn desmineralizando por procesos cariognicos se
pueden remineralizar. Por eso se aplica flor en forma tpica a las piezas dentarias, ya
que las sales de flor tienen ms afinidad que los grupos hidroxilos, por lo que los
reemplaza; as la hidroxiapatita se transforma en fluorapatita, mucho ms resistente a la
desmineralizacin.
Desgaste: fenmeno irreversible que puede ser por abrasin, por atricin y por erosin.
Atrisin: desgaste producto del trabajo normal, roce, etc.
Abrasin: desgaste anormal por causas ajenas al funcionamiento normal (exposicin a
polvos abrasivos; morder los dientes durante el da), este desgaste es ms rpido.
Erosin de esmalte: el fenmeno es de origen qumico, cuando algunas personas
consumen mucho cido de las comidas (limn, binagre).
Accin de los cidos sobre el esmalte: los cristales del esmalte se disuelven con los
cidos (cido asctico, cido ctrico). Esto se aprovecha para que la superficie del
esmalte, que es relativamente lisa, se desmineralice controladamente para dejarla muy
irregular. Esto es lo que se llama grabado cido del esmalte, con el propsito de que una
recina que se va a aplicar se adhiera mucho mejor logrando un buen anclaje.
Un cristal se disuelve preferentemente desde los extremos al centro, por lo que en una
determinada superficie se van a desmineralizar las cabezas de las varillas; esto se llama
patrn de grabado cido tipo I. Hay zonas en las que se desmineralizan las colas de las
varillas, lo que se llama patrn de grabado cido de tipo II. Otras zonas presentan reas
de desmineralizacin totalmente irregularidades, caso en que se denomina patrn de
gravado cido tipo III. El que da mejor enganche por ser ms angosto es el tipo II.
DENTINA
Es un tejido muy mineralizado, compuesta de alrededor del 70% de material inorgnico
(de cristales de hidroxiapatita), alrededor de un 20% de base orgnica, que principalmente
son fibras colgenas de tipo I (altamente mineralizadas) y un 10% de agua. Esto permite
que la dentina tenga un cierto grado mnimo de flexibilidad, sirviendo de soporte para que
el esmalte no se quiebre. Es de color amarillento, lo que le da el color al diente. Como la
dentina es un tejido muy permeable, cuando hay problemas de necrosis de la pulpa
dentaria o hemorragia pulpar, se pigmenta con mucha facilidad.
La dentina es un tejido sensible. Cuando se le estimula con agentes directa o
indirectamente, se produce dolor, aunque en su estructura no tiene inervacin; esto ocurre
porque los tubos contienen prolongaciones celulares rodeadas de lquido, el que se
mueve por efecto de calor, fro, chorro de aire, etc.

ESTRUCTURA
Tbulos dentinarios
Son muy finos 2 a 2,5 micrones de dimetro. Atraviesan todo el espesor de la dentina,
desde el lmite amelodentinario o cementodentinario hasta la pulpa. Tienen una
orientacin curva y perpendicular a la superficie. Existen (dependiendo del tipo y zona del
diente) alrededor de 40.000 tbulos dentinarios por mm 2 de superficie.
Al ser observados en corte perpendicular, en su interior se observan las prolongaciones
celulares, que ocupan casi todo el espesor del tbulo. Entre la membrana celular y la
pared del tbulo hay un espacio llamado periodontoblstico, donde hay lquido tisular (por
eso la dentina es tan hidratada). El odontoblasto secreta una sustancia orgnica que
forma parte de la pared interna del tbulo, llamada lmina limitante. Los tbulos
dentinarios en su extremo terminal, especialmente en la coronas, poseen ramificaciones
(lo que genera a veces zonas ms sensibles en la dentina en este sector); adems entre
tbulos dentinarios vecinos existen puentes laterales.
Existe distinto nmero de tbulos dentinarios por unidad de medida en la parte externa e
interna de la dentina. Por ejemplo, en la dentina coronaria hay aproximadamente 20.000
tbulos por milmetro cuadrado cerca del esmalte y 45.000 por milmetro cuadrado cerca
de la pulpa. Esto implica que la zona externa de la dentina es ms resistente porque
posee ms mineral entre los tbulos.

Prolongaciones odontoblsticas o fibras de Tomes.

El odontoblasto tiene una prolongacin celular que ocupa todo el tbulo dentinario; si el
tbulo se encuentra ramificado o formando puentes laterales, la prolongacin tambin.
En un corte transversal del tbulo se observa la lmina limitante, ms adentro, el espacio
ocupado por lquido y la prolongacin odontoblstica, la que posee vesculas, filamentos,
microtbulos y algunas mitocondrias.
Esta prolongacin es activa porque la clula sigue sintetizando y entregando elementos al
espacio periodontoblstico.
Dentina intertubular
Es la dentina que queda entre los tbulos dentinarios. Tiene colgeno (producido por el
odontoblasto) mineralizado en un 70 %. Las fibras se disponen formando un tejido
perpendicular al tbulo dentinario.

Dentina peritubular.
Es la que va formando el odontoblasto a medida que avanza hacia la pulpa. Es ms
mineralizada que la dentina intertubular: 78-80%. Es un anillo hipermineralizado. A medida
que se acerca al odontoblasto, la dentina peritubular se hace menor llegando a no existir
al lado del odontoblasto, porque el odontoblasto recin la est formando.

 Dentina en el lmite externo: la dentina se form sin prolongacin odontoblstica,

porque el odontoblasto estaba ah. En un grosor de 10-15 micrones el colgeno no
est perpendicular al tbulo dentinario, sino que est ms desordenado y paralelo;
esta zona se llama manto de la dentina.
Dentina en un sector intermedio: a toda esta zona se le llama dentina circumpulpar.
Dentina muy cerca del odontoblasto: el colgeno no est mineralizado; este sector se
llama predentina. La predentina se ve muy plida y con unos globitos teidos, el lmite
es irregular. Todo esto se debe a la forma en que se mineraliza el colgeno, esta no es
un frente continuo de mineralizacin, sino ncleos de mineralizacin, llamados
glbulos de mineralizacin, cuando se unen estos puntos dejan un lmite irregular y
sinuoso.
FORMACIONES DE LA DENTINA

Lneas de incremento o lneas de Owen: representa las etapas de intermitencia de

trabajo de los odontoblastos.

Zona granulosa: espacios negros que se ven en las zonas prximas al cemento, se
deben a que algunos tbulos dentinarios terminan formando ases (gancho), por lo que
al corte por desgaste, cuando el corte pasa por la curva del tbulo, se ven espacios
que terminan ocupados por el abrasivo que se utilice.

Espacios interlobulares o espacios de Czermak: cerca del lmite coronario se

observan unos espacios ms teidos, por tanto, con menos componentes minerales,
son zonas donde la expansin de los glbulos de mineralizacin no termino.

HISTOFISIOLOGIA DENTINARIA
Vitalidad de la dentina.
Dentina Primaria: se extiende desde el lmite con el esmalte o cemento, hasta la
pulpa, y comprende toda la formacin de la pieza dentaria (primero se forma la corona,
luego la raz).
Dentina Secundaria (o secundaria fisiolgica): despus que se ha formado el diente,
se sigue depositando dentina durante toda la vida del diente, pero ahora a una
velocidad mucho menor. Con esto la cmara pulpar disminuye de tamao, igualmente
los conductos radiculares. La estructura de esta dentina es igual a la de la primaria,
solo que un poco menos mineralizada. (Existira una lnea de demarcacin en ese
punto, por un cambio de direccin de los tbulos dentinarios). Hacia la pulpa sigue
habiendo predentina, aunque ms angosta.
Dentina reaccional o reparativa o irritativa (o secundaria reaccional o terciaria): su
formacin es producto de alguna alteracin como una caries, realizacin de una
cavidad, desgaste del esmalte (aunque no comprometa la dentina). Frente a este dao
la pulpa reacciona formando dentina en forma rpida frente a la zona comprometida;
los odontoblastos forman una capa de dentina hacia la pulpa que aumenta el espesor

de la dentina para contrarrestar el proceso de irritacin; esa dentina se caracteriza por

poseer odontoblastos ms bajos y los tbulos dentinarios son de trayectoria irregular,
con una cantidad de tbulos dentinarios menor (con lo que hay ms espacio para
depsito mineral), lo que indica que los otros odontoblastos se murieron. Si la
intensidad del estmulo es menor, el desorden puede ser menor (cambio de direccin
menor) incluso sin muerte de odontoblastos. Esta dentina siempre se desarrolla frente
a los tbulos dentinarios ms estimulados.
Dentina esclertica (muy endurecida) o dentina translcida o transparente: cuando el
estmulo sobre la dentina es de poca magnitud, adems de la dentina reaccional, los
odontoblastos se van retrayendo y van mineralizando el tbulo dentinario (se forma
dentina peritubular), con lo que desaparece. En este sector, a las observaciones por
desgaste, la dentina se ve transparente.
Tractos muertos: cuando el abrasivo rompe la prolongacin odontoblstica, esta
degenera en profundidad, obliterando el sector final, pero el tbulo dentinario queda
vaco, llenndose con grmenes y restos orgnicos de la cavidad bucal. Al observarlo
por desgaste, los tbulos dentinarios se ven oscuros, porque se llenan por el material
con que se hace el desgaste.
Sensibilidad de la dentina.
La dentina tiene sensibilidad y solo responde con percepcin de dolor. Este se produce
porque el lquido periodontoblstico se mueve hacia la pulpa o hacia afuera. Esto produce
una compresin o un estiramiento de terminaciones nerviosas (los receptores de dolor
son fibras nerviosas libres), las que pasan entre los odontoblastos y llegan a la zona de la
predentina.
A esto se le conoci como la Teora hidrodinmica de la sensibilidad dentinaria.
CEMENTO
En la zona del foramen apical el cemento gira y cubre en parte por dentro el conducto
radicular.
La funcin del cemento es permitir el anclaje del diente a la pared alveolar por medio del
ligamento periodontal (mineralizado en los extremos), el que se inserta dentro del tejido
seo y el cemento.
CARACTERSTICAS
Es menos duro que la dentina, debido a que el contenido de mineral es menor. De color
caf amarillento, ms oscuro. Tiene bastante permeabilidad. Su grosor es de una pocas
dcimas de milmetro hacia el cuello, el que va aumentando hacia apical.
Qumicamente posee:

Un 65% de componente inorgnico, el que se da bajo 2 formas:

Cristales de hidroxiapatita (HAP)
Amorfo: fosfatos de calcio al estado amorfo.
Componente orgnico 23%: fibras colgenas.
12% de agua.

ESTRUCTURA.
Clulas: cementocitos, hay cementoblastos que pueden formar ms cemento; aqu
tambin se diferencian clulas a cementoclastos, los que no son tan fundamentales,
porque la destruccin de cemento es poco comn. La rizlisis es un fenmeno normal
en las piezas temporales (por cementoclastos y dentinoclastos), patolgicamente se
da tambin en las permanentes.
Sustancia intercelular: dada principalmente por redes de fibras colgenas, las que se
orientan de manera diferente constituyendo 2 grupos de fibras:
Fibras de la matriz del cemento o intrnsecas: se orienta paralelas a la superficie
radicular; estn mineralizadas.
Fibras de Sharpey o extrnsecas: perpendiculares a la superficie dentaria; estn
mineralizadas al interior del cemento y no mineralizadas donde asoma del
cemento. Estas fibras llegan a la pared alveolar, donde tambin estn
mineralizadas.
Existen 2 tipos de cemento:
Cemento acelular: se origina desde la dentina hacia afuera; muchas veces no cubre el
extremo apical de la raz, caso en que esa parte estar cubierta por cemento celular.
Cemento celular: por fuera del cemento acelular. Los cementocitos tienen sus
prolongaciones hacia la superficie libre del cemento
El cemento acelular existe porque los cementoblastos se van desplazando hacia afuera.
Una vez que el diente est en oclusin se forma ms cemento, usualmente alrededor de
los dos tercios apicales de la raz; cuando no se movilizan los cementoblastos y quedan
atrapados en la matriz, se forma cemento celular. O sea, esto depende de la velocidad de
formacin de cemento. Si el cementocito muere, no se afecta la resistencia del cemento.

UNION CEMENTO ESMALTE.

Hay un sector donde termina el esmalte y comienza el cemento, lo que determina el cuello
anatmico. En esta unin se dan 3 variedades:
El cemento cubre al esmalte, es lo ms frecuente, 60%.
Ambos se tocan, quedan en contacto, 30%.
Entre esmalte y cemento queda una zona libre de cemento y esmalte, 10%.
HSTOFISIOLOGIA
REABSORCIN: se presenta en distintas zonas de la raz; estas reas generalmente
se reparan y se llenan con cemento; esto es distinto a lo que ocurre en una caries de
cemento.

 CEMENTO COMPENSATORIO: la masticacin va produciendo desgastes en oclusal y

se produce un fenmeno de erupcin pasiva, donde el diente va emergiendo
lentamente producindose ms cemento en la zona apical radicular.
Cuando se producen fracturas radiculares, la mayora de las veces la pieza est
perdida, pero hay ocasiones en que esta fractura se repara formando ms tejido hacia
afuera alrededor de la fractura.
Es frecuente que se vayan formando mayores capas de cemento a nivel apical, sin
que esto tenga que ver con la erupcin pasiva, lo que produce abultamientos a nivel
radicular. Esto se denomina hipercementosis, las que pueden referirse a uno o varios
dientes. Las hipercementosis no tienen importancia clnica, a menos que se vaya a
extraer la pieza, porque el dimetro apical sera mayor que el del alvolo.

PULPA DENTARIA
Es un tejido conjuntivo laxo. No posee fibras elsticas, s fibras colgenas, sustancia
amorfa, cido hialurnico, macrfagos, fibroblastos, elstina (en las paredes de los vasos
sanguneos).
Ocupa la cmara pulpar y el conducto radicular. La pulpa se conecta con el exterior por el
foramen apical del diente y por los conductos accesorios (que pueden ser aberrantes),
tambin llenos de pulpa. La pulpa se comunica con el espacio para el ligamento
periodontal, ocupado por el ligamento periodontal. Por tanto, cualquier problema que
afecte a la pulpa compromete al ligamento periodontal.

FUNCIONES.
Inductora: sobre todo durante la formacin del diente induce a las clulas vecinas para
que se generen los tejidos que rodean al diente.
Formativa: la pulpa forma dentina y la sigue formando durante toda la vida del diente.
Reparativa: la pulpa reacciona ante agentes externos formando una dentina
reaccionaria.
Metablica: porque la dentina es un tejido vivo en permanente formacin.
Sensitiva: est inervada con receptores de dolor. El dolor es un mecanismo de defensa
del cual se obtiene un beneficio (si al pisar una espina duele, uno retira el pie y evita
ruptura de tejido); pero en el caso de una pulpitis cabe preguntarse que beneficio trae.
ESTRUCTURA.
Se distinguen 2 sectores:

 Pulpa marginal: la que de fuera hacia dentro presenta:

Capa de odontoblastos: se ubican uno al lado del otro con su prolongacin hacia la
dentina.
Zona acelular o de Weil: tiene muy pocas clulas, por lo que se ve ms clara, casi
transparente.
Zona rica en clulas: zona con muchos ncleos, ms de los que hay en la pulpa
central.
Pulpa central: los componentes del tejido laxo estn distribuidos uniformemente, se
ven vasos sanguneos de cierto calibre, fascculos o ramificaciones de nervios,
algunas fibras (pocas).
CLULAS.
Los fibroblastos y los macrfagos no presentan caractersticas particulares.

Celulas cebadas: regulan la entrega de histamina; no hay muchas.

Leucocitos: en la pulpa sana los hay pero en muy pequea cantidad, particularmente
linfocitos. Normalmente no hay neutrfilos. En una pulpitis aumentan.
Clulas mesenquimticas indiferenciadas: son sumamente importantes. En una
pulpotoma se generan capas de odontoblastos que generan dentina reparativa,
formando un puente. Estos odontoblastos aparecen de clulas indiferenciadas.

ODONTOBLASTOS.
Son clulas largas, altas, con el ncleo polarizado hacia la pulpa. Tienen una parte ms
estrecha que se contina con una prolongacin celular o fibra de Tomes, que abarca todo
el espesor de la dentina.
Se caracteriza por ser una clula de sntesis. Poseen un aparato de golgi y retculo rugoso
muy desarrollado en la parte supranuclear. Tambin tiene bastantes mitocondrias.
Los odontoblastos se disponen en una sola capa (en los cortes histolgicos aparece ms
de una fila, por lo que los ncleos no se ven en una sola lnea). La apariencia es como si
fuera un epitelio cilndrico simple, pero no es un epitelio.
Las clulas se ubican una al lado de otra, dejando un espacio mnimo y establecen
uniones de membrana, las que tienen funciones mecnicas (uniones adherentes),
tambin hay uniones ocluyentes, que establecen un sello entre dentina y pulpa, de forma
que los componentes de la predentina sintetizados por los odontoblastos no pasen a la
pulpa y viceversa.
De altura miden de 25 a 40 micrones; de ancho, 8 micrones. Los ms alargados estn a
nivel de la pulpa coronaria (son ms activos); en el tercio cervical son ms bajos; ms
bajos aun son los que estn en los dos tercios radiculares hacia apical en la pieza
dentaria.

VASCULARIZACIN
En la pulpa hay vasos sanguneos y vasos linfticos. Los vasos sanguneos vienen desde
el fondo alveolar, dan ramas para el ligamento periodotal, luego de lo cual penetran a la
pulpa. Los vasos arteriolares penetran por el centro de la pulpa hasta llegar a la cmara
pulpar, de ah dan ramas a la periferia, las que son muy abundantes hacia la corona
(donde hay ms actividad), en la perifereria, prximos a los odontoblastos forman plexos
capilares (asa de baire?), dando origen a capilares fenestrados. En el centro de la pulpa
tambin hay capilares, pero en la periferia est muy desarrollada.
Los capilares se renen para dar origen al sistema venoso.
Como la pulpa es muy estrecha para apical, los vasos pasan por all muy empaquetados
con anastomosis arterio-venosas y veno-venosas, cosa que si hay inflamacin y
autocompresin gran parte de la sangre regresa como mecanismo compensatorio.
Ninguna inflamacin pulpar definida logra sanar, termina en necrosis pulpar porque
comprime los vasos colapsndolos. Ese tejido necrtico luego se infecta, lo que se llama
gangrena pulpar.
Existen igualmente vasos linfticos.

INERVACIN.
MOTORA : msculo liso del sistema arteriolar, controlado por el SN vegetativo.
SENSITIVA: receptores de dolor, aferente al SNC. Hay 2 tipos de fibras A y C.
Comprende:
Fibras mielnicas delgadas de tipo A: los fascculos ingresan por la zona apical hacia
la pulpa central. Tiene ramificaciones en la pulpa radicular, pero la mayor cantidad de
fibras se distribuye en la cmara. Se acercan a la pulpa marginal y llegan como fibras
mielnicas. En el sector vecino a los odontoblastos forman un plexo nervioso de la
zona subodontoblstica denominado plexo de Raschkow (zona donde tambin estn
las redes capilares). Aqu las fibras nerviosas pierden su neuroglia, quedando como
clulas nerviosas libres, los axones pasan por entre los odontoblastos y llegan a la
predentina (no entran a los tbulos dentinarios), donde terminan de varias formas:
Paralelas al origen de la prolongacin odontoblsticas.
Llegan a la predentina y giran, pasando perpendiculares a las prolongaciones
odontoblsticas.
Pasan por entre los odontoblastos, llegan a la predentina, hacen un recorrido
perpendicular y vuelven hacia la zona subodontoblstica por entre los
odontoblastos.
A pesar de que la fibra pasa entre los odontoblastos, no se pierde la barrera entre
pulpa y dentina. Entre los odontoblastos no hay ramificaciones.
Fibras amielnicas C: van junto a las mielinizadas, se dirigen a la pulpa cameral y se
ramifican sin alcanzar a la predentina, ocupando la pulpa propiamente tal,
principalmente la pulpa central, algunas fibras llegan a la zona marginal. (Las fibras
amielinicas tienen neuroglia, no mielina; deja un mesoaxn por donde pasa el flujo
inico).
La inervacin de la pulpa radicular es la misma.

Las fibras A se estimulan, como en cualquier parte del organismo, por estiramiento y
compresin (causas mecnicas), por lo que la nica forma de estimulacin son los tbulos
dentinarios, por compresin o succin de lquido. El hielo o calor aplicado sobre el
esmalte tambin puede producir dolor. A esto se le llama dolor dentinario, aunque la
dentina no est inervada. El dolor dentinario es proporcional a la causa, se mantiene
mientras dura el estmulo y se va cuando el estmulo desaparece.
Las fibras C se estimulan, como en cualquier parte del organismo, por accin qumica
(bradisimina, prostaglandinas). Este dolor se caracteriza por ser pulsatil (como hay
edema, la zona est a mayor presin y los vasos transmiten su pulsacin estimulando los
receptores de la predentina), no proporcional al dolor y constante (porque la inflamacin
est presente permanentemente).
No hay ningn otro tipo de receptores sensitivos.
La pulpa permanece viva por toda la vida del diente, pero en el tiempo va envejeciendo,
presentando cambios regresivos:
Disminucin del nmero de clulas.

 Aumento del nmero de fibras.

Puede presentar calcificaciones pulpares, las que pueden ser:
Difusas: zonas irregulares mineralizadas sin organizacin, generalmente vecinas a
los vasos sanguneos.
Dentculos o ndulos pulpares:
Verdaderos: con forma de dentina a partir de odontoblastos diferenciados del
centro de la pulpa.
Falsos: de aspecto concntrico, a partir de un ncleo de mineralizacin; la base
orgnica previa son restos necrticos celulares. Pueden tener distinta ubicacin:
Libre: independiente de la dentina secundaria
Adherido: pegado a la dentina secundaria que se est formando.
Incluido: dentro de la dentina secundaria. (primero es libre, luego puede ser
adherido e incluido).
Los dentculos no son causa de dolor pulpar, porque los receptores de la pulpa son
qumicos.

Nomenclatura dentaria
Pese a que los dientes, aun los que pertenecen a un mismo grupo, presentan formas
distintas, es necesario considerar su morfologa en general, en atencin a la necesidad de
establecer una nomenclatura.
Se compara a un diente con un prisma, que puede descomponerse en dos: uno de menor
altura, correspondiente a la porcin coronaria, y otro a la radicular . Como los dientes y la
apfisis alveolo dentaria del maxilar que los contiene se disponen en forma de arco de
concavidad posterior, la cavidad bucal queda dividida en dos. Un espacio anteroexterno,
delimitado entre la cara interna de labios y carrillos y los dientes y procesos alveolares; un
segundo espacio, posterointerno, circunscrito entre estos elementos y la bveda palatina
hacia arriba, el velo del paladar arriba y atrs, el istmo de las fauces atrs, y abajo el piso
de la boca, dentro del cual queda contenida la lengua.
El espacio anteroexrerno se denomina vestbulo de la boca; el posterointerno,
cavidad bucal propia mente dicha.
Las caras del prisma coronario que se orientan hacia estas dos cavidades se
denominan caras libres porque no se vinculan directamente con ningn elemento
anatmico, ya que con labios, carrillos y lengua slo mantienen relacin de contacto que
puede ser interrumpida.
Entre estas caras libres, aquellas que se orientan hacia el vestbulo bucal son las
vestibulares; sus opuestas, las que miran hacia la cavidad bucal propiamente dicha, se
denominan palatinas en el maxilar superior y linguales en el interior, aludiendo a los
elementos anatmicos ms prximos.
Denticiones. Grupos dentarios
Al sistema dentario humano se lo clasifica, por sus distintas caractersticas, como:
Bifiodonto: por el nmero de denticiones, que son dos, la temporaria formada por 20
dientes y la permanente por 32.

Heterodonto: de acuerdo con la forma de sus dientes, que son del tipo hapiodonto en la
porcin anterior y lofodonto en la posterior, es decir que son heteromorfos (haplodonto es
el diente simple, conoideo, y lofodonto el complejo, con cspides).
Anisognato: por la diferencia de forma que existe entre los dientes homlogos de los
arcos opuestos.
Pleurodonto: porque los dientes se implantan en los maxilares mediante la interposicin
de un tejido blando: el periodonto.
Psalidodontos: de acuerdo con su estado de oclusin central, exhibiendo un doble
desbordamiento en los sentidos vertical y horizontal de los dientes superiores.
1. Grupo de los incisivos. Formado por un diente central y otro lateral, en cada hemiarco
y para cada denticin, que se corresponden en el reemplazo a producirse entre los 7 y 8
aos. Con la corona cuneiforme, tienen una porcin radicular que es continuacin de la
forma coronaria. Se seala la presencia de un borde incisal. Arista de unin de las caras
libres, extendido de mesial a distal. Este borde presenta continuidad en los cuatro
incisivos superiores y en los cuatro inferiores y ha de prolongarse con los de los caninos.
Son los primeros dientes que se ponen en contacto con el alimento.
2. Grupo de los caninos. Est representado por un ejemplar en cada hemiarco de cada
denticin. El borde incisal aparece formado por dos vertientes que le dan el aspecto de
una V de ramas muy abiertas. Se produce un crecimiento de la porcin palatina de la
pieza, sin que llegue a alcanzar la misma magnitud que la porcin vestibular.
El reemplazo, un poco irregular, se produce entre los 10 y los 13 aos.
3. Grupo de los premolares. Existe tan solo en la denticin permanente. Estn
destinados a reemplazar a los molares temporarios entre los 10 y los 12 aos. Figuran
dos premolares en cada hemiarco, colocados a continuacin de los caninos y por delante
de los molares.
Aparece la cara oclusal como consecuencia del crecimiento de la porcin palatina, que
alcanza el desarrollo de la vestibular. En esta cara oclusal o triturante se encuentran
surcos, cspides, fosas, etc., que dispuestos de manera distinta determina diferentes
caractersticas.
Son, como todos los dientes examinados hasta ahora, unirradiculares, con la citada
excepcin del primer premolar superior, que cuando muestra dos races dispone una
sobre vestibular y la otro sobre palatino.
4. Grupo de molares. Muestran un sensible aumento de tamao con respecto a las
piezas que los preceden.
En la denticin temporaria el grupo molar est integrado solo por dos dientes en cada
hemiarco, que se reemplazan, por los premolares entre los 10 y los 12 aos.
En la denticin permanente los molares son tres por hemiarco y erupcionan en una
porcin de reborde donde no existe denticin caduca.
La cara oclusal se hace ms compleja, aumentando el nmero de cspides. La porcin
radicular es mltiple. Los molares inferiores poseen dos races: una mesial y otra distal,
extendidas en el sentido de las caras libres y en toda la amplitud de las caras proximales.
En esta forma, las dos races se visualizan cuando la observacin del diente se realiza
desde las caras libres. Cuando se hace desde una cara proximal, se ve solamente una Je

ellas. Como la raz mesial es mayor que la distal, suele ocurrir que al examinar el diente
desde esta cara aparezca, por detrs la raz correspondiente, el contorno de la mesial.
Las dos races no escapan en el sentido vestibulolingual de las mayores dimensiones de
la corona, pues se trata de dientes que calcifican y erupcionan en un sector de hueso de
muy escasa amplitud trasversal.

ELEMENTOS ARQUITECTNICOS DE LOS DIENTES

Los tejidos dentarios originan una serie de formaciones que, combinadas, modificando su
nmero, tamao, forma, ubicacin, acentuando o reduciendo sus caractersticas, son las
que permiten diferenciar cada pieza dentaria.
Cspides . Poseen una forma de pirmide cuadrangular cuya base se suelda al cuerpo
del diente. De las caras laterales, denominadas facetas, dos se orientan hacia las caras
libres, facetas lisas y dos hacia la cara oclusal, facetas armadas . Una de otras se hallan
separadas por la arista longitudinal . Las .facetas lisas, muy inclinadas, se encuentran
separadas por la arista lisa , vestibular o palatina o lingual; y las facetas, armadas, menos
inclinadas que las anteriores, estn separadas por la arista armada , ms acentuada que
la lisa.
La inclinacin de las facetas armadas decrece desde el primer premolar hasta el tercer
molar:
Ello se puede determinar estudiando la relacin entre las alturas coronaria y cuspdea. En
el primer premolar, la altura cuspdea equivale a un tercio de la coronaria, mientras que en
los molares; segundo o tercero en especial, llega a ser solamente un quinto.
En trminos generales, altura cuspdea es el segmento de vertical comprendido entre dos
planos horizontales que pasen por el vrtice y la sima de la cspide Tylman la denomina
altura anatmica e introduce el concepto de altura geomtrica, que representa la altura
cuspdea activa. Se mide con los dientes en oclusin central, registrando la dimensin del
segmento de vertical comprendido entre dos horizontales que pasan por los vrtices de
las dos cspides homlogas . De donde resulta que la medida de la altura geomtrica es
lo mismo que el overbite (desbordamiento vertical de los dientes del arco superior con
respecto a los del inferior).
Las cspides as descritas responden a una concepcin general y se las encuentra en
premolares y molares. Gysi considera que las cspides de los molares son pirmides
triangulares, con una cara lateral en vestibular y dos en oclusal. Diamond describe la
existencia de cspides que poseen forma del bulbo, localizadas en vestibular de los
molares inferiores y distopalatino de los superiores, a las que podramos agregar las
linguales de los premolares inferiores.
En los incisivos y caninos la existencia del cuarto lbulo en cervicopalatino o lingual que
alcanza a veces cierto desarrollo (canino superior), permite clasificar a estos dientes como
bicuspdeos. En tal caso, la cara palatina o lingual pasa a ser considerada casi
ntegramente como cara oclusal, quedando la cara libre reducida a la pared palatina o
lingual del lbulo cervical . Recurdese que la evolucin de la forma dentaria depende
casi exclusivamente del aumento de tamao de la porcin pala tina, mnima en los
incisivos centrales, para ir aumentando de tamao en incisivos laterales, canino y primer
premolar y para alcanzar en el segundo premolar superior la altura de la porcin vestibular
y superarla luego en los molares.

Tubrculos supernumerarios: son prominencias pequeas cspides ubicadas en la corona

dentaria, agregadas a las estructuras anatmicas normales.
Se ubican en relacin con las caras libres coronarias y en oclusal sobre todo de los
terceros molares.
En los incisivos y caninos se presenta como una anomala del lbulo cervicopalatino o
lingual.
El tubrculo ms frecuentemente hallado es el de Zuckerkandl, de presentacin constante
y simtrica en vestibulomesiocervical de los primeros molares temporarios de ambos
arcos.
El tubrculo de CarabeIli se ubica en la unin de las caras mesial y pala tina de los
primeros molares superiores permanentes, en una posicin equidistante de cervical y
oclusal. Su tamao es variable, desde un pequeo mameln el tubrculo puede alcanzar
un nivel que llega hasta el plano de la cara oclusal, de la que queda separado por un
surco profundo, arciforme, de concavidad cervical, extendido desde palatino a distal.
Este tubrculo, descripto por Carabeili en 1844, se presenta en todas las razas y ha sido
hallado en crneos prehistricos. Es frecuente encontrar un elemento homlogo en
segundos molares superiores temporarios; segn Lombroser en el 80% de los casos,
segn ZuckerandI en el 90%.
Ms raramente se presenta el tubrculo de Bolk en mesiovestibular de segundos y
terceros molares superiores y el de Traviani en palatodistal de molares superiores.
La estructura histolgica de los tubrculos depende de su tamao; cuando son pequeos
se integran exclusivamente con esmalte. Cuando alcanzan mayor dimensin y estn
mejor delimitados aparece la dentina. La pulpa dentaria no interviene en su estructura.
Surcos. Constituyen una interrupcin notable en la superficie dentaria. Estn excavados
en el esmalte aunque a veces pueden aparecer como una verdadera fisura, con tejido
dentinario en su fondo.
La significacin del surco es la siguiente: los primeros trazos de mineralizacin se
registran en los vrtices de las cspides; a medida que la misma progresa
centrfugamente, se van acercando entre s los distintos lbulos de desarrollo. En
ocasiones la coalescencia es absoluta (tal como ocurre en vestibular de los incisivos),
pero cuando queda la reliquia del diferente origen de cada cspide (caso de oclusal de los
molares) aparece el surco.
En cuanto al origen de la fisura, para unos (Wetzel. Bolk) reside en la deficiente soldadura
entre los distintos lbulos de desarrollo que constituyen la cara oclusal , para otros no es
ms que una laminilla del esmalte de tamao gigantesco. Diamond propone para los
surcos la de nominacin de "espacio intertubercular".
De acuerdo con su significacin, se los clasifica en principales y secundarios.
Surcos principales. Parten de una fosa principal para dirigirse a otra, o a una
secundaria; o bien para continuarse por las caras libres. Delimitan las cspides entre s
Surcos secundarios. Parten de las fositas secundarias para delimitar rebordes
marginales o lbulos

Estos mismos surcos de la cara oclusal pueden continuarse por las caras libres de todos
los
molares.
En las caras palatinas de los incisivos y caninos superiores se hallan surcos que separan
el cuarto lbulo y los rebordes marginales de la depresin palatina.
Fosas. Son excavaciones irregulares, algo ms profundas que los surcos. Se las clasifica
en principales y secundarias.
Gysi, con criterio funcional, considera a las fosas principales como cspides invertidas.
Mientras a las cspides las llama verdaderas o positivas, a las fosas las denomina
invertidas o negativas.
Fosas principales. Se forman por la reunin de surcos principales. Estos pueden ser dos
(fosa central de primer molar superior); tres (fosa central de segundo molar superior o
cualquiera de las fosas centrales de primer molar inferior) o cuatro (fosa central de
segundo molar inferior)
Ocasionalmente pueden aparecer fosas formadas por la reunin de cinco surcos
principales; se trata de terceros molares inferiores pentacuspdeos, con disposicin similar
a la de un segundo molar con el aditamento de un quinto surco que desde fosa central se
dirige en direccin vestibulodistal.
Fosas secundarias. Se forman por la interseccin de un surco principal y uno o dos
secundarios. Son menos amplias y profundas
En los molares suele encontrarse un tipo particular de fosa en las Caras libres.
Frecuentes en las vestibulares, son menos comunes en las palatinas y excepcionales en
las linguales
En el primer molar inferior corresponde a la terminacin del surco mesiovestibular; en el
segundo y en los superiores al surco vestibular; en el tercero a la terminacin del surco
vestibular o del mesiovestibular, segn la forma que el diente adopte.
Se ubica siempre en un punto equidistante de ocIusal y cervical y tiene forma olivar, con el
eje mayor dirigido en el sentido vertical. Muy frecuentemente la fosita se contina
profundamente con una fisura, motivo por el cual ste es uno de los puntos de eleccin en
la iniciacin de los procesos de caries.
Depresiones. Cavidades amplias y poco profundas que pueden o no estar delimitadas
con respecto al resto de la superficie dentaria. Encontraremos:
a) El tipo ms definido de depresin corresponde a la cara pala tina de los incisivos
superiores.
Son notables porque contribuyen a su delimitacin los rebordes marginales y los lbulos
cerviropalatinos, de los que estn separados por surcos.
b) En la misma localizacin, pero en los dientes inferiores, existen depresiones poco
marcadas, ya que los elementos delimitantes sealados en el superior estn apenas
esbozados.
c) Ubicadas en distal de canino inferior, mesial de premolares superiores de todos los
molares y palatino del primer molar superior.

En el canino y en los premoIares y molares, estas depresiones son propias de las caras
proximales, y se continan, por lo general, con canales radiculares. El que en la cara
palatina del molar constituye la prolongacin del surco homnimo de la cara oclusal. En el
caso del primer molar superior, ese mismo surco homnimo de la cara oclusal. En el caso
del primer molar superior, ese mismo surco se prolonga sobre la raz correspondiente.
d) Otro tipo de depresin se encuentra en las caras vestibulares de los dientes anteriores
y an de los premolares. Son poco perceptibles y tienen una mediad que supera a las
dems. Son alargados en el sentido del eje del diente y corresponden a la unin de
lbulos vestibulares de desarrollo, estando vinculados con la existencia de escotaduras en
el borde incisal.
Rebordes marginales. Son eminencias alargadas de seccin triangular que aparecen en
las caras oclusales o en las palatinas o linguales de los dientes como borde incisal.
Proyectadas sobre los contornos de las caras proximales, presentan sobre los contorno
de las caras proximales, presentan dos vertientes orientadas hacia la cara oclusal y el
surco interdentario, reunidas en una arista de direccin vestibulolingual o palatino. Romos
en los dientes con cara oclusal.
En los incisivos y caninos superiores se extienden prcticamente desde los ngulos
incisales hasta el cuarto lbulo, con el que se fusionan
Dado que se localizan en las caras dentarias donde se opera con mayor intensidad la
fuerza de la mastificacin, es explicable que no se los pueda encontrar con mucho relieve
en las caras linguales de los incisivos inferiores.
En los premolares y molares se extienden de vestibular a palatino, uniendo las cspides
en la porcin en que stas se acercan a las caras proximales.
El tamao de los rebordes, comparativamente con el del diente que los contienen,
decrece desde incisivos a molares.
La funcin del reborde marginal es la de proteger el puto de contacto, impidiendo el fuerte
impacto alimenticio sobre esa zona. En los premolares y molares acta manteniendo el
alimento dentro del rea oclusal; en incisivos y caninos lo encauza hacia el relieve del
lbulo cervicopalatino o lingual.
Aristas. Se encuentran delimitando las distintas facetas de una cspide. Las ms
notables son las que separan las facetas lisas de las armadas y reciben el nombre de
aristas longitudinales
En los molares, en el diente aislado, existe continuidad con el elemento homlogo de la
cspide vecina. Adems; estas aristas se ordenan en el arco dentario de acuerdo con una
disposicin que determina una lnea para las cspide vestibulares y otra para las palatinas
o linguales.
Con menor relieve se hallan las que separan entre s a las facetas armadas. Mucho
menos notable, casi perdiendo la categora de aristas, figuran las que separan las facetas
lisas
Es tambin una arista la parte ms prominente del reborde marginal, que seala la unin
de la vertiente oclusal y la del surco interproximal
Crestas. Se suele homologar la designacin de cresta con la de arista. Empero, debe
recordarse, que arista es la interseccin de dos planos, y cresta un relieve definido,

voluminoso. En verdad, ha de reservarse esta asignacin para elementos de mayor

tamao.
Se presentan las crestas como una prominencia del esmalte, alargada y notable. Como
ejemplo se cita la apfisis oblicua del primer molar superior y el puente adamantino del
primer premolar inferior .
Canales radiculares. Son depresiones sumamente extensas, localizadas en las caras
proximales y muchas veces vinculadas con depresiones existentes en la corona. Se
extienden longitudinalmente y presentan la parte ms deprimida en el tercio medio, para
disminuir en el cervical y desaparecer en el apical Se halla constantemente un canal de
este tipo en la raz palatina del primer molar superior permanente.
No debe temerse la confusin con la denominacin dada al continente de la pulpa
radicular. El trmino conducto es el nico que merece este elemento del diente. Por eso
queda canal para ser aplicado a la excavacin de la superficie radicular, y conducto para
la cavidad que existe dentro de la raz.
Espacio interradicular Es el espacio irregular determinado por la fusin de las races de
una misma pieza dentaria. Tiene forma diversa, de acuerdo con la cantidad de races que
concurren a formarlo. En los molares inferiores es un surco extendido de vestibular a
lingual con convexidad apical. En los superiores, la presencia de tres races complica la
topografa de este espacio, que adopta una forma de T apareciendo los surcos sobre las
caras vestibulares y proximales.
Foramen apical y foraminas. En la superficie del tercio apical es posible reconocer la
existencia de una o varias soluciones de continuidad, en forma de orificios de seccin
circular, cuyo dimetro raramente excede -tratndose de dientes totalmente calcificadosde 1mm.
Cuando hay un solo orificio se lo denomina volumen apical; cuando aparecen varios,
ndice de la existencia de un delta apical, aquella denominacin corresponde al de mayor
calibre y a los ms pequeos se los designa foraminas
Por el foramen ingresan al diente el filete nervioso y una arteria, mientras se produce la
salida de las venas, generalmente dos. Por las foraminas pasan, casi con exclusividad,
elementos vasculares.
La presentacin del foramen difiere segn la edad. Veamos:
a) En un diente joven, en proceso de calcificacin, ofrece un aspecto infundibuliforme con
la dentina en contacto directo con la papila dentaria.
b) Con el diente totalmente calcificado pero joven an, la porcin terminal del conducto
est formada, desde adentro hacia afuera, por dentina y cemento .
c) En el diente adulto, por nuevos depsitos de Cemento que invaden el conducto y
tapizan la dentina, su porcin terminal queda ntegramente formada por cemento
Cuello anatmico y cuello clnico.- La lnea de separacin entre el esmalte y el
cemento, o lo que es lo mismo, entre corona y raz, constituye el cuello anatmico o lnea
cervical.
Choquet seala una contradiccin entre lo que hace suponer la embriologa y la realidad.
Segn aqulla el cemento debera cubrir al esmalte, puesto que es el ltimo de los tejidos
en calcificar y sobre todo porque para hacerla necesita la presencia previa de tejido

dentinario; pero la realidad indica que la ms frecuente de las cuatro formas comentadas
es la primera, es decir, que el esmalte cubre al cemento. Tal como Choquet lo deca, pese
a la Embriologa, el hecho es se, preciso, indiscutible...
Este autor ha sealado la posibilidad de que en las diferentes caras de un mismo diente
puedan hallarse simultneamente varios de estos casos. Por otra parte, ha encontrado
relacin entre la forma de presentacin en los dientes homlogos y coincidencia entre:
padres e hijos, atribuyendo cierra importancia a la herencia.
CONCEPTO DE LA FORMA GEOMTRICA DE LOS DIENTES
Conociendo el lector los elementos que constituyen los dientes y analizados los factores
que deciden la aparicin de los diferentes tipos de presentacin de sus formas, es posible
introducirse en una descripcin ms complicada de la forma geomtrica que corresponde
a cada diente.
Como no existen diferencias fundamentales entre las piezas integrantes de un mismo
grupo, es posible limitar la descripcin a un ejemplar de cada uno de ellos.
Incisivos. Se reconocen dos porciones: coronaria y radicular. El elemento radicular es
una pirmide cuadrangular con vrtice apical. En su base se reconocen cuatro lados:
vestibular, mesial, palatino o lingual y distal. La corona es un prisma cuyas bases,
triangulares, se orientan hacia mesial y distal Los tres lados de la base son: cervical, el
ms corro, vestibular y palatino o lingual. De las tres caras laterales dos son mayores: la
vestibular y la pala tina o lingual, que se renen en el borde incisal; la tercera cara, menor,
es la cervical, que. se confunde con la base de la pirmide radicular
Caninos. La porcin radicular es similar a la de los incisivos. En cuanto a la corona, se
divide en dos porciones: la mayor absorbe aproximadamente tres cuartas partes del
volumen coronario; se halla directamente relacionada con la pirmide radicular y ofrece la
forma de un prisma de bases trapezoidales ubicadas sobre las caras proximales. De las
caras laterales de dicho prisma dos son libres: palatino o lingual y vestibular,
convergentes hacia incisal, y dos virtuales: una cervical, que se fusiona con la raz, y la
otra menor, opuesta a la interior, que se une a la pirmide incisal.
En cuanto a la otra porcin, la menor, es una pirmide ubicada en relacin con incisal.
Esta pirmide tiene base rectangular, con gran predominio del dimetro mesiodistal,
pequea altura, y su vrtice corresponde a la posicin del borde cortante
Premolares.- La raz con idntica forma de pirmide cuadrangular a la exhibida por los
dientes anteriores. En su corona diferenciamos tambin dos porciones, tal como lo
hicimos en el canino. La mayor es un prisma cuadrangular cuyas caras laterales son
vestibular, mesial, palatino o lingual y distal. Las dos bases son: una cervical, que se une
a la porcin radicular, y otra oclusal. Sobre esta ltima se apoya la porcin menor,
integrada por dos pirmides cuadrangulares de bases amplias y pequea altura, que
representan a cada una de las cspides, ubicadas sobre las caras libres.
Molares. Presentan una disposicin parecida a la de los premolares, aunque ms
compleja. La porcin radicular, mltiple, aparece con dos pirmides de base rectangular,
una dispuesta sobre mesial y la otra sobre distal para los molares inferiores, y tres para
los del arco superior: mesial, distal y palatina.
En cuanto a la corona del molar, exhibe en su porcin oclusal 3, 4 5 pirmides del tipo
de ras descritas para los premolares, de acuerdo con el arco a que pertenezca.

CARACTERES GENERALES DE LOS DIENTES

Antes de abordar el tema es necesario formular algunos conceptos aclaratorios. En la
descripcin de un diente resulta dificultoso establecer una verdadera delimitacin entre
sus distintas caras.
Si bien las aristas de las cspides y de los re bordes marginales significan un lmite para
la superficie oclusal, no ocurre lo mismo para las caras
libres y proximales.
Estas caractersticas de la forma dentaria hacen que la observacin de una cara permita
reconocer, adems de la superficie que le es propia, parte de la que corresponde a sus
vecinas. As, examinando un diente desde oclusal o incisal se vern las caras laterales
hasta donde lo permita el ecuador del diente, es decir, la lnea que une las partes ms
prominentes de las caras laterales , Si el examen se practica desde una cara proximal, se
ve que la delimitacin hacia vestibular y palatino o lingual, se encuentra en las partes ms
prominentes de las caras libres. De tal forma, se visualiza la porcin mesial o distal de las
mismas.
Queda establecido que se hace a fin de evitar repeticiones innecesarias. Aprendidos
ahora tales conocimientos podrn ser aplicados al estudio de cada diente en particular.
Las excepciones a estos principios aparecern sealadas en las piezas dentarias
correspondientes.
1. Asimetra. Todos los dientes son asimtricos. Ello es poco notable en los incisivos
centrales inferiores, en los que suele resultar dificultoso el reconocimiento del lado.
En cambio, la inclinacin del borde incisal, la orientacin radicular; las desiguales
convexidades de las caras libres y proximales, etc., en los restantes incisivos y
caninos, as como la distinta disposicin y tamao de surcos; cspides y races en
los premolares y molares fijan las caractersticas que determinan esta asimetra.
No existe coincidencia de forma entre los dientes homlogos de los arcos dentarios
opuestos (anisognatismo). Es normal observar similitud de tamao y forma entre
los dientes homlogos de un mismo maxilar.
2. Superficies de los dientes. Todas las superficies de los dientes son curvas;
convexas o cncavas. Nunca se hallar una superficie plana en la forma dentaria
normal. Cuando existe es debido a un agente externo. La atricin y la abrasin
determinan la aparicin de zonas planas, por desgaste de las superficies
antagonistas.
Convergencias de las caras proximales hacia palatino
3. Convergencia palatina. Las caras proximales se ubican en planos convergentes
que se interceptan por detrs de la cara pala tina o lingual. Esto se debe a que las
caras palatinas tienen un dimetro mesiodistal menor que las vestibulares. El arco
de la circunferencia que pasa por las caras vestibulares es concntrico y externo
con respecto al que lo hace por las linguales o palatinas. Las caras proximales
estn colocadas en coincidencia con los radios correspondientes a esos arcos.
4. Valor de la convergencia. Es mayor a nivel del cuello y menor en el borde incisal
o cara oclusal. En los unirradiculares esta convergencia se prolonga sobre la raz.
Por ello es que la seccin trasversal de la porcin radicular de un incisivo superior
es neta mente triangular y la cara palatina de la misma casi una arista. Cuando Se
trata de un primer premolar bfido; esta condicin, se cumple en forma tal que la
raz vestibular tiene un dimetro mesiodistal mayor que la palatina. En la porcin
radicular de los molares. Pese a su mayor: complejidad, se realiza idntica,
observacin.

5. Prominencias proximales. Como consecuencia de las dos observaciones

anteriores, ocurre que la mayor prominencia de las caras proximales considerada
en el sentido vestibulopalatino o lingual est situada muy cerca de vestibular .
6. Oblicuidades proximales. Las oblicuidades de las caras proximales referidas al
plano horizontal, son mayores en las distales.
Convergencia de las caras proximales hacia cervical
7. Convergencia cervical. Ambas caras proximales ocupan planos convergentes
hacia el pice. Esto tiene su razn de ser: la necesidad de contribuir a formar, entre
dos dientes proximales y hacia cervical del punto de contacto, el espacio suficiente
como para permitir la ubicacin de la lengeta interdentaria.
8. Valores de la convergencia. La convergencia es mayor a nivel de palatino o
lingual, y menor en vestibular. Est ms marcado este carcter en incisivos y
caninos que en premolares y molares. En aquellos, el dimetro vestibulopalatino o
lingual aparece en incisal, prcticamente nulo; por tanto, la dimensin del borde
cortante es casi idntica en ambas caras libres. En ese lugar, aunque sea ms
notoria la disminucin de la menor, Se acorta la longitud de las dos bases, y no se
requiere tanta convergencia hacia cervical.
9. Prominencia proximal. La parte ms prominente de las caras proximales en el
sentido ocluso-cervical est situada muy cerca de oclusal o incisal. El mayor
dimetro horizontal de las caras libres, por tanto, se encuentra tambin en esa
ubicacin .
10. Oblicuidades proximales. Referida al eje longitudinal del diente, la cara ms
oblicua es la distal, de tal manera que si se prolongan los planos de las caras
proximales se interceptarn siempre en apical y hacia mesial del eje.
Convergencia de las caras libres hacia oclusal
11. Convergencia oclusal.- Las caras libres son convergentes hacia incisal u oclusal .
12. Valores de la convergencia. La convergencia se produce prcticamente en toda
la superficie de las caras libres, salvo en la porcin ms cervical, donde se observa
un ligero estrechamiento que corresponde a la lnea del cuello, cuya funcin es fa
de crear el espacio conveniente para que se produzca la reflexin de la enca,
formando el festn gingival, que en esa depresin encuentra proteccin. La
extensin que converge hacia incisal u oclusal es mayor en vestibular que en
palatino.
13. Prominencia de las caras libres. Del prrafo anterior se deduce que la porcin
ms prominente de las caras libres se halla muy cerca de cervical y que esa
proximidad es mayor en vestibular .
14. Oblicuidades de las caras libres: a) En los dientes superiores: la mayor
oblicuidad y convexidad estn ubicadas en palatino; de forma tal que las
prolongaciones de los planos de las caras libres se interceptan hacia incisal y
vestibular . b) En los dientes inferiores: los incisivos y caninos muestran
equivalencia en la oblicuidad; los premolares y molares tienen la oblicuidad mayor
en vestibular. La prolongacin de los planos se intercepta hacia oclusal y lingual .
Convergencia de las caras libres hacia distal
15. Convergencia distal. Ambas caras libres presentan convergencia hacia distal .
16. Valores de la convergencia. Por regla general, la convergencia se produce ms
en funcin de la oblicuidad vestibular que la palatina o lingual. Este detalle es muy
notable en los molares, puesto que en las restantes piezas la menor amplitud de
las caras libres no permite hacer una verdadera diferenciacin.
17. Prominencia de las caras libres. La prominencia mayor se produce ms cerca de
mesial que de distal. Tambin es ms notable este carcter en los molares. en
razn de los distintos tamaos de las cspides, mayores en mesial . Por ello, el
dimetro vestibulobucal, medido en mesial, es mayor que en distal.

18. Oblicuidad es de las caras libres. La convergencia de vestibular y palatino o

lingual hacia distal se produce en razn de la inclinacin de la cara vestibular,
orientada desde mesiovestibular hacia distolingual. La cara palatina o lingual est
por lo general dispuesta casi paralelamente al eje mesiodistal de la corona. Las
prolongaciones de los planos de las dos caras libres se interceptan hacia
distopalatino o distolingual.
Diferencia entre las caras libres
19. Tamao. Las caras vestibulares son siempre mayores que sus opuestas .
20. Superficies. Salvo las caras palatinas y linguales de los incisivos y caninos, donde
aparecen concavidades, todas las caras libres de los restantes dientes son
convexas en ambos sentidos.
21. Ubicacin de la mxima prominencia cervicooclusal. En todas las caras libres,
la mxima prominencia est cerca de cervical. En las vestibulares, ms cerca del
cuello que en las pala tinas o linguales; en estas caras de los premolares y molares
inferiores se ubican en un punto que equidista de cervical y oclusal .
Diferencia entre las caras proximales
22. Posicin de los ngulos incisales. Los ngulos distoincisales de los incisivos y
caninos ocupan un plano situado ms apicalmente que el que alcanzan los
mesioincisales.
23. Tamao de las cspides. En los molares las cspides mesiales son mayores que
las distales.
Lnea ecuatorial
24. Trayectoria. :
a) La lnea ecuatorial describe curvas de concavidad apical en las caras proximales
y oclusal en las libres.
b) Se acerca a oclusal o incisal en todas las caras proximales.
c) En todas las caras vestibulares y en las palatinas o linguales de incisivos y
caninos, se localiza muy cercana a cervical.
d) En palatino o lingual de premolares y molares se dispone aproximadamente en
la mitad de la altura coronaria.
La determinacin de esta lnea ecuatorial de gran importancia en prtesis, origina
el concepto de que la corona est formada por dos conos truncados, unidos por
sus bases en la lnea ecuatorial.
Lnea cervical
25. Curvaturas. En todas las caras libres donde emerge una sola raz la curva presenta
convexidad hacia apical. En todas las caras proximales desde donde emerge una sola
raz la convexidad es oclusal y menor que la vestibular.
En tedas las caras donde se implantan dos races parecen dos curvaturas de convexidad
oclusal correspondiendo una a cada raz .
En las caras distales de los unirradiculares; la curvatura de la lnea cervical es menos
marcada que en las mesiales. En stas se acerca ms al plano oclusal y las vertientes
que lo integran, vestibular y bucal, forman un ngulo menos abierto.
Dentro de estas reglas generales existen dos excepciones:
a) Proximal de primeras premolares superiores con bifidez radicular, en donde la lnea
cervical muestra una sola concavidad dirigida hacia apicaI, pese que se implantan sobre
esa cara dos races.

b) Vestibular de primeros molares temporarios, en razn de la existencia del tubrculo de

Zuckerkandl, determinando tina disposicin peculiar de la lnea cervical que presento en
relacin con la implantacin de la raz mesial una curva de convexidad, dirigida hacia
apical.

MORFOLOGA DE LOS DIENTES PERMANENTES

Describiremos a continuacin los dientes permanentes. Ha de entenderse que existiendo
distintos tipos de presentacin de un mismo diente, la descripcin debe referirse a su
forma ms frecuente.
No significa esto que debe incluirse entre las anormales a aquellas formas que no
responden exactamente a la presente descripcin.
Incisivo
Ocupan la porcin anterior del arco y son los primeros en ponerse en contacto con los
alimentos. Realizan, compartindola con los labios, la funcin de la prehensin.
Estn preparados especialmente para cortar los alimentos, pudiendo cumplir tambin la
accin de roer. Actan asimismo como elementos pasivos en la articulacin del sonido.
Han de estudiarse cuatro dientes distintos: incisivo central y lateral superior, y central y
lateral inferior.
Incisivo central superior
Calcificacin
Longitudes
Dimetros

Comienza 12
meses
Total 22,5mm
Mesodistal
9,0mm

Erupciona 7 aos

Termina 10 aos

Coronaria 10,0
Radicular
mm
12,5mm
Vestibulolingual 7,0

Porcin coronara
Cara vestibular. De forma de trapecio escaleno, en la que el eje vertical o cervicoincisal
(10,0mm) es ligeramente mayor que el trasversal o mesiodistal (9,0mm)
Lado incisal. Corresponde a la base mayor del trapecio representado por el borde incisal,
que se orienta desde mesial y abajo hacia distal y arriba. El diente recin erupcionado
muestra dos escoturas que demarcan los tres lbulos vestibulares de desarrollo.
a) En el sentido mesiodistal: el mayor es el distal y el menor el central.
b) En el sentido longitudinal: el ms largo es el central, por la disposicin del cuello; el
distal es levemente menor que el mesial y ello hace posible que en conjunto los
bordes inferiores de los tres lbulos, es decir, el borde incisal, tenga una direccin
ascendente hacia distal.
c) En el sentido veslibulopalatino: son equivalentes por cuanto si bien el central es
ms prominente hacia vestibular, mesial y distal lo son hacia palatino, por la
presencia de los rebordes marginales.

Al unirse el borde incisal con las caras proximales forma dos ngulos; uno mesioincisal,
en un plano ms inferior, tiene un vrtice ms marcado que el distoincisal, que ocupa un
plano ms superior y es ms romo.
Lado cervical. Corresponde a la lnea del cuello convexa hacia apical con menor radio de
curvatura en mesial, que es tambin ms corta y ms inclinada, de forma tal que la parte
ms elevada del cuello est ms cerca de mesial.
Lado mesial y distal. Ambos convexos en toda su extensin, con una inclinacin con
respecto al eje vertical de la cara de 12 y 15 respectivamente. El mesial es ms largo
que el opuesto, lo que se debe a la posicin superior del ngulo distoincisal.
Superficie. Convexa en ambos sentidos, muestra en el tercio inferior en forma de
minsculas depresiones de direccin paralela al eje mayor del diente, la continuidad de
las escotaduras incisales. La porcin cervical es la que ofrece mis convexidad; en cambio
la incisales casi plana.
Cara palatina. La forma de trapecio de vestibular se exagera tanto por la mayor
convergencia Je los lados proximales, que en ocasiones puede resultar triangular. Se
debe a que permanece igual la base mayor, incisal, mientras que hay una sensible
disminucin de la longitud de la base menor, cervical. Por eso mismo es que se exageran
las oblicuidades de mesial y distal (19' y 26').
Porcin radicular
Incisivo lateral superior
Calcificacin
Longitudes

Comienza 12
meses
Total 22,0mm

Erupciona 8 aos

Termina 11 aos

Coronaria 8,8 mm

Radicular
13,2mm

Dimetros

Mesodistal
Vestibulolingual 6,0
6,4mm
De menor volumen que el central pese a que tienen longitudes prcticamente iguales
(slo 0.5 mm ms corto), La diferencia reside en la disminucin de los dimetros
trasversales: 2.6mm menos en el mesiodistal y 1mm en el vestbulo- palatino. Resulta as
una pieza ms delgada.
Incisivo central inferior
Calcificacin
Longitudes
Dimetros

Comienza 12
meses
Total 20,7mm
Mesiodistal
5,4mm

Erupciona 7 aos

Termina 10 aos

Coronaria 8,8 mm Radicular 11,9mm

Vestibulolingual 6,0mm

Relacin coronorradicular. Ambos ejes coinciden cuando se examina el diente desde

proximal. En cambio, hay una ligera desviacin radicular hacia distal:
Incisivo lateral inferior
Calcificacin
Longitudes

Comienza 12
meses
Total 22,1mm

Erupciona 8 aos

Termina 11 aos

Coronaria 9,6 mm

Radicular

Dimetros

Mesiodistal
5,9mm

12,5mm
Vestibulolingual 6,5mm

Porcin radicular
Mayor que la del central. Los surcos se exagera, y en ocasiones el corte radicular suele
mostrar dos islotes de dentina unidos por cemento, decida uno con un conducto.
Relacin corononadicular. Los dos ejes coinciden vistos por proximal; en cambio, la
observacin desde las caras libres muestra la raz un poco ms inclinada hacia distal que
en el central.
Diferencia entre incisivos superiores e inferiores. Las caractersticas que han de servir
para determinar a qu arco pertenece un incisivo deben buscarse en la corona d los
mismos, dado que sus caracteres anatmicos presentan una regularidad mayor que los
de las races, pese a que stas son las menos expuestas a sufrir alteraciones durante su
calcificacin, de todas las de los dientes de la serie permanente.
1) Forma de la cara vestibular. Las de los superiores, con poca desproporcin entre
sus dimetros y con mayor convergencia proximal, son trapezoidales, con
tendencia a la triangulacin en el lateral. Los inferiores, con gran primaca de la
altura y con poca convergencia proximal, dentro de una forma trapezoidal, tienen
tendencia a ser rectangulares.
2) Mayor dimetro trasversal. En los superiores se lo encuentra en las caras libres;
en los inferiores en las proximales.
3) Posicin curvatura del borde incisal. Examinando los dientes por proximal se
encuentra que el borde cortante de los superiores est colocado ms cerca de
vestibular en los inferiores equidista de ambas caras libres y coincide con el eje del
diente. Observando los dientes superiores por incisal se advierte una curvatura
mayor que en los inferiores, en razn de que su cara vestibular tiene una
convexidad mayor.
4) Oblicuidad de las caras libres. Como consecuencia de la desigual posicin del
borde incisal, las oblicuidades de las caras libres difieren. En el superior, la cara
palatina es la ms oblicua. En los inferiores son parecidas.
5) Convexidades veslibulares. Mientras que la convexidad mesiodistal en el
superior es mayor que en el inferior, pues el tamao de los lbulos tiene
desigualdad en aqullos y similitud en stos la convexidad cervicoincisal en razn
de la desigual posicin del borde cortante, hallase ms acentuada en los incisivos
mandibulares.
6) Oblicuidades y convexidades proximales. Mayores en los superiores.
7) Superficie palatina y lingual. Las caras palatinas presentan depresin, rebordes
marginales y surcos delimitantes bien marcados. En las caras linguales la
depresin prcticamente no existe, los rebordes marginales estn apenas
esbozados y no hay surco delimitante alguno.
8) Porcin radicular. En el superior es de seccin triangular, con dimetros
equivalentes. En los inferiores, de seccin ovoidal, con predominio del eje vestiloulolingual.

9) Relacin coronorradicular. Los ejes, examinados desde vestibular, muestran en

ambos casos desviacin radicular hacia distal, que es mayor en el superior.

Examinados desde proximal, sealan: en el superior, una inclinacin de la raz
hacia palatino, y coincidencia en el inferior.
10)Tamao. En el grupo superior el tamao es decreciente hacia distal, en el inferior,
creciente.
Caninos
Colocados en el arco inmediatamente por detrs de los incisivos laterales, se
caracterizan por presentar el borde incisal con dos vertientes, que determinan un vrtice.
Son dientes sobre todo el superior, de raz sumamente potente. Estn destinados a
cortar alimentos que requieren gran fuerza masticatora para ser fraccionados, labor que
se ve favorecida por la forma de la corona, que con el vrtice del borde incisal acta
como pico o punzn.
La forma de la corona del canino, en especial del superior, representa una verdadera
transicin entre el lateral y el premolar, sobre todo por el aumento de tamao del lbulo
cervicopalatino que en el premolar ha de transformarse en cspide . Otro detalle se
registra en la observacin de las caras proximales desde vestibular; el diseo de la cara
vestibular del canino parece integrado por la mitad mesial del lateral y la distal del
premolar.

Canino superior
Calcificacin

Comienza 26
semanas
Total 26,8mm

Erupciona 10 a
13 aos
Coronaria 9,6 mm

Termina 13 a 16
aos
Longitudes
Radicular
17,3mm
Dimetros
Mesiodistal 8mm
Vestibulolingual 7,6mm
Ocluye con: distal del canino y mesial del primer premolar Inferior.
Hay gran desproporcin coronorradicular. La corona est contenida en la raz en la
relacin de 1 a 1,82. La longitud de la raz, 17,3 mm, es la mayor que puede hallarse en
un diente. La longitud coronara slo la supera la del incisivo central superior y canino e
incisivo lateral inferior.
Porcin coronaria
Cara vestibular. De forma pentagonal con desiguales.
Lado incisal. Muestra dos vertientes, la mesial ligeramente ms corta Adems, tienen
inclinaciones distintas: el ngulo formado por la horizontal que pasa por el vrtice con la
vertiente mesial es de 35 y de 40 con la distal. Los ngulos incisales mantienen las
caractersticas citadas en los dientes anteriores, aunque con una mayor angulacin. En la
vertiente mesial puede observarse una concavidad, en relacin con la escotadura, que separa los lbulos de desarrollo mesial y central. En la vertiente distal esto no se observa
normalmente.
lado cervical. Similar al de los incisivos, pero con curvaturas disminuidas.

Lados mesial y distal. Sumamente convergentes hacia cervical; distal ms convexo y

oblicuo (17) que mesial (12). Ambas son bastante cortas referidas a la de los incisivos,
en razn de la disposicin del borde cortante.
Canino inferior
Calcificacin
Longitudes
Dimetros

Comienza 26
meses
Total 25,6mm

Erupciona 10 a
Termina 13 aos
13 aos
Coronaria 10,3
Radicular
mm
15,3mm
Vestibulolingual 7,9mm

Mesodistal
6,9mm
Ocluye con: distal del incisivo lateral superior y mesial del canino
Porcin radicular

Menos potente que la del canino superior, ofrece, en relacin con los dimetros
trasversales de la corona una seccin ovoidal con estrechamiento mesiodistal que en
algunos casos no muy frecuentes lleva a la bifurcacin apical.
Relacin coronorradicular. Idntica a la de los incisivos inferiores. Sobre la cara distal
existe continuidad entre el aplanamiento cervical de la corona y el canal radicular.
Diferencias entre caninos superiores e inferiores.
Existen entre ellos muchas de las diferencias cita das para los incisivos. Por tanto,
remitimos al lector a los puntos 2, 3, 4, 5 y 9 del tema mencionado, con el propsito de
evitar repeticiones.
1) Forma de la cara vestibular. La del superior es pentagonal; la del inferior, exagonal.
En el inferior, los ejes, muy desproporcionados, la hacen extraordinariamente larga, a
cambio del aparente equilibrio de las dimensiones del superior
6) Oblicuidades y convexidades proximales. Mayores en los superiores. Recurdese
que la cara distal del inferior se presenta cncavo convexa.
8) Porcin radicular. Ambas muestran una seccin ovoidal, pero la del diente mandibular
es ms alargada en el sentido de las caras libres, y los canales proximales son constantes
y ms marcados.
9) Proporcin coronorradicular. Siendo el inferior un diente ms corto y poseyendo una
corona ms larga, es menor la desproporcin entre esas dos partes.
10) Bordes incisales. Las vertientes en el canino superior son ms oblicuas y
proporcionadas.
Premolares
Ubicados por detrs de los caninos. Se produce en estos dientes en funcin del aumento
de tamao del lbulo cervicopalatino, que constituye por s solo una cspide, la aparicin
de la cara oclusal, donde se renen surcos, cspides, fosas, etc., adoptando
disposiciones, particulares como para fijar, por s solas, las caractersticas de las distintas
piezas. Gracias, a su presencia, las coronas dejan de ser cuneiformes para ser realmente
cuboideas. Estn destinadas a someter el alimento a la trituracin mediante el juego de la
superficie inferior contra la superior, por la accin derivada de los movimientos de la
mandbula.

Primer premolar superior

Calcificacin
Longitudes
Dimetros

Comienza 36
meses
Total 21mm
Mesodistal 7mm

Erupciona 9 a 10 Termina 12 aos

aos
Coronaria 8 mm
Radicular 13mm
Vestibulolingual 9mm

Porcin radicular
Con tanta frecuencia como para que se lo considere normal, aparecen dos races: una
vestibular y otra palatina. En tal caso, aqulla es siempre la mayor la bifurcacin puede
producirse a cualquier nivel entre el pice y el tercio medio. En este caso, cuando es baja,
es posible hallar divergencia radicular.
Segundo premolar superior
Calcificacin

Comienza 4 aos

Longitudes
Dimetros

Total 21,5mm
Mesodistal
6,8mm

Erupciona 10 a 11 Termina 13 aos

aos
Coronaria7. 5 mm Radicular 14mm
Vestibulolingual 9mm

Primer premolar inferior

Calcificacin
Longitudes
Dimetros

Comienza 36
meses.
Total 22,4mm

Erupciona 9 a 10
aos
Coronaria7. 8 mm

Mesodistal
6,9mm

Vestibulolingual 7,5

Termina 12 aos
Radicular
14,6mm

Segundo premolar inferior

Calcificacin

Comienza 4 aos. Erupciona 10 a 11 Termina 13 aos

aos
Longitudes
Total 23mm
Coronaria 8 mm
Radicular 15mm
Dimetros
Mesodistal
Vestibulolingual 8,1
7,3mm
Ocluye con: distal del primer molar y mesial del segundo premolar superior.
As como el primer premolar superior es levemente menor que el segundo, el segundo
premolar inferior es notoriamente ms grande que el primero (la serie premolar, tanto la
superior como a inferior es creciente). Esto ocurre en funcin de la variacin del tamao
de la cspide lingual o palalina .
Diferencias entre premolares superiores e inferiores.
1. Tamao. El de los superiores supera levemente al de los inferiores. La mayor
diferencia reside en los dimetros vestibulolinguales. El grupo superior como el
inferior es de tamao creciente.

2. Forma de la cara oclusal.- Los superiores tienen una forma pentagonal con un
mayor dimetro vestibulopalatino. Los inferiores, en cambio, son de dimetros ms
equilibrados: ovoidal el primero y pentagonal el segundo.
3. Posicin de las Fosas. En los superiores ocupan posiciones equivalentes. En los
inferiores las fosas dista les estn ms cerca de lingual. La posicin relativa es tal
que las rectas que pasan por ellas y por la arista longitudinal vestibular se unen
hacia mesial formando un ngulo de 18 en el primero y de 12 a 10 en el segundo
inclinacin que decrece cuando el diente es tricuspdeo.
4. Surcos. En los superiores los surcos son completos y de direccin recta,
perpendiculares, por otra parte, al eje mayor de la cara oclusal. En los inferiores los
surcos son curvos de convexidad lingual, incompleta en el primero y completa en el
segundo.
5. Oblicuidades y convexidades de las caras libres. En el superior, la cara ms
inclinada y oblicua est palatina. En los inferiores, en cambio, la vestibular. Este
carcter se mantiene en los molares.
6. Plano oclusal. Presenta diversas inclinaciones segn el diente. En el primer
premolar superior forma con la horizontal un ngulo superior de 10. En el
segundo, coinciden. En el segundo inferior se forma un ngulo inferior de 15 y en
el primero de 30 a 40. Estas inclinaciones dan una idea objetiva de cul es el
desarrollo de la porcin palatina o lingual con respecto a la vestibular.
7. Superficies proximales. En los dos premolares superiores existe diferencia entre
mesial y distal, puesto que aquella muestra un aplanamiento cervical mientras que
distal es totalmente convexa. En los inferiores, una y otra son convexas en oclusal
y algo aplanadas en cervicomedio.
8. Porcin radicular. En el inferior es de dimetros ms equilibrados en tanto que en
el superior hay preeminencia del vestibulopalatino.
9. Relacin coronorradicular. En la visin vestibular coinciden, porque en ambos
estn las races ligeramente oblicuadas hacia distal: la diferencia mayor reside en
la visin proximal, pues mientras que en el superior hay continuidad de los ejes en
los inferiores existe una notable diferencia que se manifiesta con la formacin de
un ngulo lingual de 160.
Calcificacin

25 semanas V.I.

Longitudes

Total 22mm

Dimetros

Erupciones 12
aos
Coronaria 7,7 mm

Termina 9aos

Radicular
14,3mm
Vestibulolingual 11,8

Mesodistal
10,3mm
Ocluye con: distales del primer molar y mesial del segundo molar inferior.
Porcin radicular
Consta de tres races: la ms fuerte, la palatina, es cnica con el dimetro mayor en
mesiodistal. Presenta convexidades en todas sus caras salvo en la palatina donde en el
tercio cervical se observa un canal longitudinal, que no es ms que la prolongacin del
surco triturante, a travs del surco y aplanamiento palatino. Las dos races vestibulares
tienen su mayor dimetro en el sentido vestbulopalatino. Son tambin convexas en toda
su extensin, salvo en las caras que se orientan hacia el espacio interradicular donde
aparece un canal longitudinal.
Calcificacin

Comienza 4 aos

Longitudes

Total 20,7m

Erupciones 12
aos
Coronaria 6,9 mm

Termina 14 os
radicular 10mm
Radicular

Dimetros

Mesiodistal
9,2mm

13,5mm
Vestibulolingual 11,5

Ocluye con: distales del segundo molar y mesial del tercer molar interior.
Porcin radicular
Caractersticas parecidas a las del primero. En la palatina no se halla el canal longitudinal.
Las tres races tienden a acercarse, siendo frecuente observar fusin de las dos
vestibulares, o por lo menos una bifurcacin que se produce en el tercio medio cervical.
Menos frecuentes es la fusin de la raz platina con la mesial y la distal.
Tercer molar suerior
Calcificacin

Comienza 9 aos

Erupciones 18 a
Termina 20a 27
25 aos
aos
Longitudes
Total 20,7m
Coronaria 6,8 mm Radicular 11,2mm
Dimetros
Mesiodistal 9mm
Vestibulolingual 11mm
Ocluye con: distales del tercer molar inferior.
Porcin radicular
Primer molar inferior
Calcificacin
Longitudes
Dimetros

Comienza 25
semanas V.I.
aos
21mm
Mesiodistal
11,2mm

Erupciones 12
aos

Termina 14 os
radicular 10mm

Coronaria 6,9 mm

Radicular
13,3mm
Vestibulolingual 10,3

Porcin radicular
Segundo molar inferior
Calcificacin

Comienza 4 aos

Longitudes

Total 19,8m

Dimetros

Mesiodistal
10,7mm

Erupciones 12
aos
Coronaria 6,9 mm

Termina 14 os
radicular 10mm
Radicular
12,9mm

Vestibulolingual 9,5

Porcin radicular
Tercer molar inferior
Calcificacin

Comienza 9 aos

Erupciones 18 a
25 aos

Termina 20 a 27
aos radicular
10mm

Longitudes
Dimetros

Total 17mm
Mesiodistal
10,5mm

Coronaria 7 mm
Vestibulolingual 9,5

MORFOLOGA DE LOS DIENTES TEMPORARIOS

Entre los 7 y 26 meses aparecen en los maxilares los dientes temporarios, que a partir de
los 7 aos han de ser reemplazadas por los permanentes, comenzando por los incisivos
centrales, puesto que el primer permanente en erupcionar, el primer molar a los 6 aos, lo
hace distalmente con respecto al arco temporario, cuando an ningn diente del mismo a
caducado.
La terminologa clsica los denomina temporarios, caducos o deciduos (del latn decidere,
caer).
Tal como en los permanentes, la erupcin de estos dientes se produce cuando an no se
ha, calcificado por completo el tercio apical, el cual se integra pasado aproximadamente
de medio a un ao de su aparicin en la cavidad bucal.
Vale decir que aun cuando en el arco aparezcan las coronas de las diversas piezas
temporarias, ello no significa que en todos los dientes exista integridad anatmica. Siendo
el segundo molar temporario el ltimo diente en erupcionar, a los 26 meses, slo completa
la calcificacin apical a los 3 aos. Entre este momento y la primera manifestacin de
resorcin en el pice de un temporario, generalmente a os 4 aos (el incisivo central
interior), el nio presenta todos sus dientes erupcionados y totalmente calcificados. Esta
situacin es la que se denomina perodo de estado de la denticin temporaria.

Caractersticas de los dientes

1. Incisivo central: tiene un borde incisal, su cara labial es convexa, por su cara palatina
tiene un cngulo (elevacin), con una fosa y dos surcos en V.
2. Incisivo lateral (lateral incisor/lteral insisor): tiene las mismas caractersticas que el
incisivo central pero es un diente ms pequeo.
3. Canino: tiene un borde incisal con dos vertientes. A la unin o vrtice de dos vertientes
se le llama cspide. Tambin tiene un cngulo palatino.
4. Primer premolar: es ms pequeo que el segundo premolar. Los premolares inferiores
tienen muy pequea la cspide lingual, por lo que a veces pueden confundirse con un
canino.

5. Segundo premolar: por lo general, tiene dos cspides, una bucal de mayor volumen
que la lingual. En los segundos premolares hay variaciones en el nmero de cspides,
pueden tener dos o tres en el inferior, que son dos linguales y una vestibular. Tiene un
surco principal y dos secundarios que forma una H. Donde se unen los surcos hay una
fosa (depresin), de cada lado. La superficie oclusal tiene la forma de un hexgono. Nota:
estos dos ltimos dientes no forman parte de la primera denticin. Los premolares salen
(erupcionan) en el lugar de los molares de la primera denticin.
6. Primer molar: el superior tiene cuatro cspides, dos bucales y dos linguales, con una
cresta (eminencia) transversa, tiene, adems, un tubrculo de Carabelli, que es una
pequea cspide en la superficie palatina. Tiene tres fosas donde se cruzan los surcos. El
inferior tiene cinco cspides, tres bucales y dos linguales, tambin tiene tres fosas donde
se cruzan los surcos. En la superficie bucal tiene dos surcos verticales, uno mesial y otro
distal. El surco mesial se toma como referencia para la llave de Angle. (La llave de
Angle es una clasificacin que se basa en las relaciones de los primeros molares
superiores permanentes con los primeros molares inferiores permanentes y que se
utilizan como la llave del ajuste correcto de los planos inclinados, o clave de la oclusin).
7. Segundo molar: tiene cuatro cspides. El superior tiene dos bucales y dos linguales,
con una cresta transversa ms pequea que la del primer molar. Tiene tres fosas en
donde se cruzan los surcos. Las lneas o fisuras que dividen las cspides del inferior
hacen una cruz y las cuatro cspides casi son del mismo tamao. La cspide que es
ligeramente de menor volumen es la disto lingual. 8. Tercer molar, conocidos en espaol
(regionalmente) como muelas del juicio o molares del juicio (third molar, zrd mular):
son ms pequeos que los anteriores. Los superiores tienen dos cspides bucales y una
palatina.

Bibliografa:
http://es.slideshare.net/lupitagonzalezcarrillo/complejo-dentinopulpar-i-pulpadental
https://www.google.com.pe/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0CB4QFjA
AahUKEwicluKw5LHHAhUDJB4KHaciAZQ&url=http%3A%2F
%2Fwww.idap.com.mx%2Fapuntes%2FEmbriologia
%2FPulpa(4).doc&ei=JrPSVZzrB4PIeKfFhKAJ&usg=AFQjCNE9V14uQA5aCbm
zwcZLF6uX1D671w&sig2=05DkGvc6CHFm7P5KcVL4iA&bvm=bv.99804247,d.
dmo
https://www.google.com.pe/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&uact=8&ved=0CCQQFjA
BahUKEwicluKw5LHHAhUDJB4KHaciAZQ&url=http%3A%2F
%2Fwww.idap.com.mx%2FApuntes%2FEmbriologia
%2FOdontognesis(10).doc&ei=JrPSVZzrB4PIeKfFhKAJ&usg=AFQjCNGvpflbn
mhUzYoUZbh9NPKPAWtMw&sig2=7t2lSckKKlPMlZl282tllA&bvm=bv.99804247,d.dmo
https://es.scribd.com/doc/80437236/Estructura-Dental
http://es.slideshare.net/lupitagonzalezcarrillo/complejo-dentinopulpar-i-pulpadental
https://es.wikipedia.org/wiki/Diente
https://es.wikipedia.org/wiki/Diente
https://es.wikipedia.org/wiki/Gonfosis