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Depresin

infanto-juvenil
EU Mg Aurora Henrquez M

Los trastornos depresivos


infanto juveniles

Personas de cualquier edad

Condicin econmica

Nivel educativo o cultural

Alto costo ( individuo, familia, sistema


sanitario y la comunidad en general).
Escasos estudios en poblacin
infantojuvenil
Dificultad de diagnostico asociado a la
edad

Manifestaciones clnicas menos


especificas

Consecuencias inmediatas

Anmicas ,
conductuales,
cognitivas y
fisiolgicas.

Repercusiones
en las reas
escolar y
socio-afectiva
del nio.

Tipos

de depresin ( Segn McConville )

Depresin Afectiva: se caracteriza por


expresiones de tristeza, indefensin y
desesperanza. Se da ms frecuentemente
entre los seis y ocho aos.
Depresin de Autoestima Negativa: es ms
frecuente a partir de los ocho aos. Estos
sentimientos eran consecuencia de ideas fijas
acerca de una autoimagen negativa. Es por el
resultado de experiencias directas y repetibles
de prdida.
Depresin con sentimiento de Culpa: se
consideraban a s mismos ms negativamente
y pensaban que estaran mejor muertos, para
reunirse con la persona fallecida o porque se
haban portado mal.

Accidentes

Dificultades

suicidas

por la tendencia a
correr riesgos

en el desarrollo de
la personalidad

Fracaso

Aislamiento

escolar

social,

, enfermedades
psiquitricas a
futuro

Intentos

Estados depresivos
en la vida adulta

Se asocian,
adems, a otras
problemticas
como abuso y
maltrato

Epidemiologia

Chile estudios realizado en nios del hospital


peditrico Exequiel Gonzlez Corts, detect que en
Chile la depresin infantil oscila entre un 3% y un 10%.
Espaa la prevalencia de depresin mayor se ha
estimado del 1,8% en nios de 9 aos, del 2,3% en
adolescentes de 13 y 14 aos y del 3,4% en jvenes
de 18 aos
Estados Unidos han observado una prevalencia del
0,3% entre preescolares de la poblacin general y
entre el 0,5% y el 2% en nios y nias de entre 9 y 11
aos
Otros sealan prevalencia de depresin en nios del
0,4 -2,5% y del 5 - 8,3% entre adolescentes

Depresin infanto- juvenil


Tristeza patolgica
Desesperanza
Apata
Anhedonia
Irritabilidad
Sensacin subjetiva de malestar
La depresin mayor es un
trastorno del humor, constituido Se pueden presentar tambin sntomas de
por un conjunto de sntomas,
tipo cognitivo, volitivo (actos y fenmenos de
entre los que predominan los de
la voluntad) y fsicos.
tipo afectivo:

Podra hablarse, por tanto, de una afectacin global del


funcionamiento personal, con especial nfasis en la esfera afectiva

La depresin infantil es una entidad


que rara vez se presenta igual que el
aspecto clsico adulto
Por estar en proceso de desarrollo, presentan a menudo
dificultades para identificar y verbalizar emociones
Las diferentes expresiones sintomatolgicas segn las
distintas edades
Las caractersticas propias e individuales del nio
La posible comorbilidad de la depresin con otras
problemticas

Diagnostico

Presentacin
polimorfo

Los adolescentes
tienen a menudo
un curso crnico
y con altibajo

Pueden
agruparse segn
su desarrollo
evolutivo

Marcadas por la
edad del nio,

70% de los nios y adolescentes con


trastornos depresivos no han sido
diagnosticados correctamente ni reciben el
tratamiento adecuado

Las posibles razones de mal


diagnostico podran ser :
Distintas
manifest
aciones
clnicas
de la
depresi
n en
nios
que en
adultos o
presenta
ciones
atpicas.

Mayor dificultad de
los nios y
adolescentes para
identificar como
depresin lo que les
ocurre.

Creencia entre los


padres o familiares
de la no existe
depresin en estas
edades, no querer
reconocerla por el
estigma que
produce o creer
que podra deberse
a un fracaso como
educadores,
aunque no sea
cierto.

Falta de formacin
o entrenamiento
adecuado en la
evaluacin de
nios y
adolescentes con
problemas
mentales por parte
de los profesionales
de salud .

No existencia de
criterios
clasificatorios
especficos para la
infancia y
adolescencia.

Diagnstico diferencial de la
depresin mayor y otros trastornos
Trastornos psiquitricos
Trastornos psiquitricos
Otros cuadros
psiquitricos
el nio-adolescente
no afectivos
poloen
afectivo
Trastorno por dficit
Distimia
de atencin con
Trastorno bipolar
hiperactividad
Trastorno adaptativo
Trastornos de
ansiedad
Trastorno de conducta
alimentaria
Trastorno de
personalidad
Trastorno de
conducta
Trastornos psicticos

Sndrome premenstrual
Duelo no
patolgico

Nios

Comorbilidad de la depresin
mayor en nios y
adolescentes

Ansiedad de separacin
Otros trastornos de
ansiedad
TDAH (trastorno por dficit
de atencin con
hiperactividad)

Adolescentes

Distimia
Abuso de txicos
Trastorno de conducta
Fobia social
Trastorno de ansiedad
TDAH

Trastornos de los ritmos bsicos (alimentacin y


sueo)
Apagamiento
Evitacin de la mirada
Irritabilidad y agresividad
Sntomas por edad
aos

0a3

Menores de 7 aos

El sntoma de presentacin ms frecuente, es la ansiedad.


Manifiestan irritabilidad
Rabietas frecuentes
Llanto inmotivado
Quejas somticas (cefaleas, dolores abdominales)
Prdida de inters por los juegos habituales
Cansancio excesivo o aumento de la actividad motora y abulia.

Tambin pueden presentar un fracaso en alcanzar el peso para su


edad cronolgica, retraso psicomotor o dificultad en el desarrollo
emocional.
En nios pequeos, el trastorno depresivo mayor se asocia con
frecuencia con los trastornos de ansiedad, las fobias escolares y
los trastornos de eliminacin (encopresis, enuresis).

Nios de 7 aos a edad puberal


a)

Esfera afectiva y conductual:

Irritabilidad
Agresividad
agitacin

o inhibicin psicomotriz

Astenia
Apata
Tristeza

, y sensacin frecuente de aburrimiento,


Culpabilidad y en ocasiones ideas recurrentes de
muerte.

b) Esfera
escolar:
Nios cognitiva
de 7 aosyaactividad
edad puberal
baja autoestima
falta de concentracin
disminucin del rendimiento escolar
fobia escolar
trastornos de conducta en la escuela y en la
relacin con sus iguales.

Nios de 7 aos a edad


puberal
c) Esfera somtica

Cefaleas
Dolor abdominal
Trastornos del control de esfnteres
Trastorno del sueo (insomnio o hipersomnia)
No alcanzar el peso para su edad
cronolgica y disminucin o aumento del
apetito.

Adolescente

Los sntomas son semejantes a los de la edad


puberal,
Aparecen ms conductas negativistas y
disociales (desafiante, desobedientes y
provocador)
Abuso de alcohol y sustancias
Irritabilidad
Inquietud
Mal humor
Agresividad
Hurtos
Deseo e intentos de fugas

Adolescente

Sentimientos de no ser aceptado


Falta de colaboracin con la familia
Aislamiento
Descuido del aseo personal y autocuidado
Hipersensibilidad con retraimiento social
Tristeza
Anhedonia
Cogniciones tpicas (autorreproches, autoimagen
deteriorada y disminucin de la autoestima).
En ocasiones pueden tener pensamientos
relativos al suicidio.

Adolescente
Es frecuente que el trastorno depresivo
se presente asociado a:
Trastornos disciales (desafiante,
desobedientes y provocador)
Trastornos por dficit de atencin
Trastornos de ansiedad
Trastornos por abuso de sustancias
Trastornos de la conducta
alimentaria.

Factores de vulnerabilidad, de
activacin y de proteccin en la
depresin infanto-juvenil

Factores de vulnerabilidad

Incrementan la predisposicin general, pero rara


vez provocan directamente la enfermedad:
Factores genticos
Historia de trastorno afectivo en los padres
Sexo femenino
Edad post puberal
Antecedentes de sntomas depresivos
Antecedentes de abuso fsico y sexual en la
infancia, especialmente en el sexo femenino
Afectividad negativa
Pensamientos de tipo rumiativo

Factores de activacin
Directamente implicados en el comienzo de la
depresin y en presencia de factores de
vulnerabilidad, sus efectos pueden ser mayores.
Suelen ser acontecimientos no deseados que dan
lugar a cambios permanentes en las relaciones
familiares y de amistad:
Conflictos conyugales
Desestructuracin familiar
Acoso o humillacin
Situaciones de abuso fsico, emocional o sexual
Consumo de txicos

Factores de proteccin
Reducen la probabilidad de depresin en presencia
de factores de vulnerabilidad o de activacin

Buen sentido del humor


Buenas relaciones de amistad
Relaciones estrechas con uno o ms miembros de la familia
Logros personales valorados socialmente
Nivel de inteligencia normal alto
Tener expresiones abiertas de cario.
Que los padres muestren sus emociones y dificultades
cotidianas.
Prctica de algn deporte o actividad fsica
Participacin en clubes escolares/sociales o en voluntariado.

Factores de riesgo
Un

factor de riesgo es toda circunstancia o


situacin que aumenta las probabilidades
de desarrollar una enfermedad o de que
ocurra un evento adverso.
Los factores de riesgo no son
necesariamente las causas, sino que se
asocian con el evento, y, como tienen valor
predictivo, pueden usarse para la
prevencin

La muerte de un familiar

Hospitalizacin

Enfermedad crnica

Presencia de depresin en un miembro de la familia.

Tambin influye en los menores haber presenciado un accidente,


experimentado un robo, tener un miembro de la familia alcohlico o
drogadicto, la violencia intrafamiliar, el bullying o que su nana se vaya

La terapia cognitivoconductual

Tratamiento integral

Psicoteraputicas

La terapia familiar

Farmacolgicas

La terapia interpersonal.

Psicosociales que puedan


mejorar su bienestar y
capacidad funcional

No se recomienda utilizar
frmacos antidepresivos en el
tratamiento inicial de los nios y
adolescentes

Depresin
moderada

Depresin Leve

Psicoterapia al menos durante 8


a 12 semanas (mnimo 1
sesin/semanal). la terapia
cognitivo-conductual y la
terapia interpersonal o familiar
son las modalidades
psicoteraputicas que han
demostrado mejores resultados

Depresin
grave

se recomienda utilizar
inicialmente la psicoterapia
(terapia cognitivo conductual)
junto con el tratamiento
farmacolgico (fuoxetina).

Ingreso hospitalario nios o


adolescentes con depresin
mayor:

Si existe un elevado riesgo de suicidio


Si la depresin es grave y se acompaa de
sntomas psicticos
Cuando se asocien comorbilidades graves
Cuando existan razones que dificulten un
adecuado seguimiento y control ambulatorio.

Trabajar