La diabetes y los cidos grasos.

Por el Dr. Hctor E. Solrzano del Ro.

Coordinador de Medicina Ortomolecular del Centro de Estudios de Medicina Integradora de la UAG y Presidente de la
Sociedad Mdica de Investigaciones Enzimticas, A.C.
La diabetes mellitus es una enfermedad crnica del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las protenas, caracterizada por
elevaciones durante el ayuno de los niveles sanguneos del azcar (glucosa) y por un riesgo enormemente aumentado de sufrir de
problemas cardacos, embolias, enfermedades renales y prdida de la funcin nerviosa. La diabetes puede ocurrir cuando el pncreas no
secreta suficiente insulina o si las clulas del cuerpo se hacen resistentes a la insulina.
Los sntomas tpicos de la diabetes son, orinar frecuentemente, una sed excesiva y un apetito exagerado.
La diabetes se divide en 2 categoras principales tipo I y tipo II. La diabetes insulinodependiente o tipo I ocurre ms frecuentemente en
nios y adolescentes. La diabetes no insulinodependiente o tipo II generalmente inicia despus de los 40 aos de edad.
Cerca del 90 % de todos los diabticos pertenece a la diabetes tipo II. Sus niveles de insulina estn tpicamente elevados indicndonos
una prdida de la sensibilidad a la insulina por las clulas del cuerpo.
La diabetes no es comn en los lugares donde la gente consume una dieta ms primitiva (D. Burkitt and H. Trowell, Western Diseases:
Their emergence and prevention, Harvard University Press, 1981).
Aunque se sabe que los factores genticos parecen ser importantes en la susceptibilidad a la diabetes, los factores ambientales se
requieren para que se desarrolle la diabetes.
El factor ambiental ms importante es una dieta alta en carbohidratos vacos de fibra. Se sabe que este tipo de dieta induce a la
diabetes en los tipos genticos susceptibles (G Vahouny and D Kritchevsky. Dietary Fiber in Health and disease, Plenum Press, 1982).
Se ha demostrado que el porcentaje de caloras de la grasa en la dieta, especialmente la grasa saturada est asociado con la diabetes
tipo II, lo mismo que para predecir la conversin de una intolerancia a la glucosa a la diabetes tipo II (J A Marshall, R F Hamman and J
Baxter. High fat, low carbohydrate diet and the etiology of non-insulindependent diabetes mellitus: The San Luis Valley Diabetes Study.
Am J Epidemiol 134, 1991:590-603).
La obesidad es otro elemento exgeno primordial ya que el 90 % de los pacientes con diabetes no insulinodependiente son obesos ( J
B Wyngaarden, L H Smith, and J C Bennett, Cecil Textbook of Medicine, WB Saunders 1992). An en los individuos normales, un
aumento de peso significativo resulta en intolerancia a los carbohidratos, niveles de insulina ms altos e insensibilidad a la insulina en el
tejido graso y muscular.
La deficiencia de cromo.- El oligoelemento cromo juega un papel vital en la sensibilidad de las clulas a la insulina (R Anderson et al,
Beneficial effect of chromium for people with Type II diabetes, Diabetes 45, Suppl 2, 1996:124/454). El cromo, como un componente
crtico del as llamado (FTG) factor de tolerancia a la glucosa funciona como un cofactor en todas las actividades que regulan la insulina.
Si los pacientes diabticos no toman la responsabilidad de cuidar a su cuerpo, pueden sufrir de complicaciones severas, tanto agudas
como crnicas.
Las complicaciones agudas serias son la hipoglicemia, la cetoacidosis diabtica y el sndrome hiperosmolar no cetognico. Ahora bien, las
complicaciones crnicas de la diabetes mellitus tipo II son ateroesclerosis, retinopata diabtica, neuropata diabtica, nefropata
diabtica y lceras del pie diabtico.
Los ensayos clnicos de tratamiento nutricional con una dieta primitiva de este tipo ha demostrado consistentemente ser superior en lo
que se refiere a sus efectos teraputicos comparados con los medicamentos hipoglucemiantes orales y la insulina cuando se usan
menos de 30 unidades al da (HCR Simpson, RW Simpson, S Lousley, A high carbohydrate leguminous fiber diet improves all aspects of
diabetic control, Lancet 1, 1981:1-5).
La fibra de las plantas ha demostrado tener un impacto positivo sobre el control de los diabticos. Cuando los pacientes diabticos
comen entre 15 y 26 gramos de fibra natural al da, requieren menos insulina o menos dosis de hipoglucemiantes orales y tienen un
mejor control de los niveles sanguneos de azcar (DJA Jenkins, TMS Wolever, Diabetic diets: high carbohydrate combined with high
fiber, Am J Clin Nutr, 33, 1980:1729-1733). Es interesante hacer notar que estos efectos benficos se maximizan en los pacientes cuya
dieta incluye al menos 40 % de carbohidratos complejos.
Los nutrimentos que pueden estar alterados de sus niveles adecuados en la diabetes tipo II son varios, pero sobresalen la vitamina C,
la niacinamida, la vitamina B-6, la vitamina E, el magnesio, el potasio, el manganeso, el zinc, los flavonoides, los cidos grasos esenciales
y la carnitina.
Los bioflavonoides son muy tiles como complemento nutricional en los pacientes diabticos. La razn es que los bioflavonoides
promueven la secrecin de insulina y son potentes inhibidores de la acumulacin de sorbitol. Los efectos bioqumicos nutricionales de
los bioflavonoides incluyen un aumento en los niveles de vitamina C dentro de las clulas, una disminucin en la fuga y la ruptura de los
vasos sanguneos pequeos, la prevencin de los moretes y un apoyo al sistema inmunolgico, todo lo cual beneficia a los pacientes
que sufren de diabetes (J Kuhnau, The flavonoids: a class of semi essential food components: their roll in human nutrition, Wld Rev
Nutr Diet, 24, 1976:117-191).
Un programa apropiado de entrenamiento de ejercicio es de vital importancia en el plan de tratamiento de la diabetes. El ejercicio mejora
muchos parmetros y se recomienda para ambos tipos de diabetes.
Los diabticos entrenados fsicamente experimentan entre otras cosas, una sensibilidad mejorada a la insulina con una consecuente
necesidad disminuida para la insulina exgena, una tolerancia mejorada a la glucosa, triglicridos y colesterol sricos totales reducidos y
un aumento en los niveles de las lipoprotenas de alta densidad (VA Koivisto and RA Defronzo, Exercise in the treatment of type II

un aumento en los niveles de las lipoprotenas de alta densidad (VA Koivisto and RA Defronzo, Exercise in the treatment of type II
diabetes, Acta Endocrin suppl 262, 1984:107-111). El ejercicio debe de evitarse durante los perodos de hipoglicemia.
En un estudio clnico se encontr que los cidos grasos esenciales como el EPA y el DHA ayudan mucho a los pacientes diabticos que
sufren de la complicacin crnica conocida como neuropata diabtica (Keen, H, Payan, J et al. Treatment of diabetic neuropathy with
gamma-linolenic acid. Diabetes Care 1993;16(1):8-15).
Por otro lado, hay suficiente evidencia que demuestra que un exceso de omega 6 con una deficiencia de omega 3 puede producir una
resistencia a la insulina. Se ha demostrado que la sensibilidad a la insulina disminuye cuando los niveles de cidos grasos omega 3 estn
disminuidos (M. Borkman et al. The relation between insulin sensitivity and the fatty acid composition of skeletal-muscle phospholipids.
NEJM 328(1993):238-244). Esto significa que una de las claves del problema es la relacin entre los niveles de omega 3 y los niveles de
omega 6. Tambin hemos visto que esto es un aspecto muy importante desde el punto de vista bioqumico para modular la obesidad.
Las investigaciones ms recientes sealan que los cidos grasos omega 3 activan la expresin de los genes que controlan el
metabolismo de las grasas.
Un reporte de los anales de la Academia de Ciencias de Nueva York demuestra que las dietas experimentales altas en cidos grasos
omega 6 producen resistencia a la insulina. Sin embargo, la complementacin con cidos grasos omega 3 restaura la sensibilidad a la
insulina - an cuando la dieta siga alta en otras grasas (Hainault, I.M. et al. Fish oil in high lard diet prevents obesity, hyperlipidemia and
adipocyte insulin resisntance in rats. Annals of New York Academy of Sciencies; 1993:683:98-101).
La complementacion a largo plazo reduce el colesterol malo LDL, con efectos positivos sobre el colesterol bueno HDL. Estos cambios
constructivos son considerados indicativos de un manejo mejorado de la glucosa.
La insulina se requiere para la sntesis de los cidos grasos de cadena larga omega 3 del cido alfalinolnico. Bajo estas circunstancias,
podemos estar seguros que los diabticos estn en un estado de deficiencia de EPA y DHA. Esta clase de deficiencias predispone a los
diabticos a problemas cardiovasculares, adems de las alteraciones vasculares causadas por el nivel alto sanguneo de azcar. As que
podemos suplementar a estos pa