CAPTULO I: EL PROBLEMA

1.1. Descripcin de la realidad problemtica 1.2. Formulacin del problema 1.3. Objetivos 1.4.
Justificacin del Estudio 1.5. Limitaciones del Estudio 1.6. Viabilidad del Estudio

1.1 Descripcin de la realidad problemtica

La salud bucodental se define como la ausencia de enfermedades y trastornos
que afectan boca, cavidad bucal y dientes, como cncer de boca o garganta,
llagas

bucales,

defectos

congnitos

como

labio

leporino,

enfermedades

periodontales, caries dental, dolor orofacial crnico, entre otros.

Por tanto, este concepto se refiere al estado de normalidad y funcionalidad
eficiente de los dientes, estructura de soporte y de los huesos, articulares,
mucosas, msculos, todas las partes de la boca y cavidad bucal relacionadas con
la masticacin, comunicacin oral y musculo facial.
La deficiente higiene de la prtesis favorece la formacin de placa bacteriana y en
mltiples casos los estados inflamatorios de la mucosa bucal son provocados por
infecciones de tejidos a causa de microorganismos, cuyos medios de cultivos son
los restos de alimentos depositados en la prtesis.
La prtesis al actuar mecnicamente sobre los tejidos, dan lugar a cambios de
diversas ndoles que estn en relacin con la capacidad reaccional de los tejidos y
la forma de agresin que ejerce la prtesis. La limpieza de la prtesis es una
premisa fundamental, no es cuestin de limpiar mucho sino de limpiar bien.
Deficiente educacin sanitaria bucal en los pacientes portadores de prtesis
dental, que adems los pacientes tienen los conceptos errneos que una vez
colocada la prtesis el trabajo concluyo y no asisten al odontlogo solo cuando la
misma necesidad de una reparacin o ante el dolor que afecten el bienestar
individual sometidos a un gran nmeros de factores de riesgo que favorecen la
aparicin de afecciones de la cavidad bucal.
1

Segn el estudio epidemiolgico a nivel nacional realizados los aos 2011-2012 la

prevalencia de una higiene oral a personas con uso de prtesis es del 90.4%
adems en lo que se refiere a dientes perdidos, cariados, en personas mayores, a
los 40 aos es de aproximadamente 10,ubicndose segn la organizacin
Panamericana de la salud-OPS es un pas en estado de emergencia ,segn el
estudio del ao 1990 la prevalencia de enfermedades periodontales fue de 85% y
en estudio de recolecciones es del 80%.
Los pacientes portadores de prtesis estn en contacto con el odontlogo y aun
as tienen mal higiene bucal.
La estomatitis sub prtesis es una enfermedad prevalente en pacientes
rehabilitados protsicamente cuya presencia se ve muy relacionada con la higiene
del aparato rehabilitador. Su uso continuo, prtesis desajustadas e infecciones
micoticas.
La deficiente higiene de la prtesis considerada como un factor importante de la
aparicin de caries dental en dientes pilares por la acumulacin de placa alrededor
de los retenedores, adems la presencia de esta en la base de la prtesis se
considera un irritante potencial de las mucosas. Tambin las prtesis pueden
causar enfermedades periodontales en pacientes con higiene bucal deficiente.
La necesidad de desarrollar una labor educativa en esta poblacin que promueve
el autocuidado y las visitas peridicas al estomatlogo para reducir el riesgo de
enfermedades bucales.

1.2 Formulacin del problema

Cmo es la salud bucal en los pacientes rehabilitados con prtesis parcial y
prtesis completa?

Sistematizacin
Cunto es la prevalencia de caries en pacientes portadores de prtesis parcial?
Cunto es la prevalencia de la enfermedad periodontal en pacientes con prtesis
parcial?
Cunto es la prevalencia de la perdida de dientes en pacientes con prtesis
parcial?
Cunto es el estado de la salud bucal en pacientes portadores de prtesis
completa?
1.3 Objetivos de la investigacin:
1. 3.1) Objetivo general:
Determinar la salud bucal en pacientes rehabilitados con prtesis parcial y prtesis
completa.
1. 3.2) Objetivos especficos:
Determinar la prevalencia de caries en pacientes portadores
de prtesis parcial
Determinar la prevalencia de enfermedades periodontales en
pacientes portadores de prtesis parcial.
Determinar la prevalencia de perdida de dientes en pacientes
portadores de prtesis parcial.
Determinar el estado de la salud bucal en pacientes
portadores de prtesis completa.
1.4 Justificacin de la investigacin
La presente investigacin se justifica debido a que tiene relevancia terica porque
ayudara como base a futuras investigaciones cientficas sobre programas de salud
bucal, adems tiene una importancia social porque ayudara a la poblacin a la
toma de conciencia sobre salud bucal y a la prevencin de enfermedades
relacionadas a ella. Como tambin hacer saber a la comunidad odontolgica sobre
las consecuencias de las enfermedades que se presenta en los tratamientos de
prtesis parcial y prtesis completa.
1.5 Limitaciones de estudio:
3

Esta investigacin no se encontr limitaciones ya que se cuenta con todos los

materiales, tcnicos y humanos, adems cuenta con precios adquiribles para los
pacientes y as lograr alcanzar metas planteadas en un corto plazo.
1.6 Viabilidad del estudio
El presente estudio cuenta con los medios econmicos para la realizacin del
programa, tambin tiene la predisposicin de una institucin privada que es la
Universidad de San Martin de Porres para la realizacin de ella. A la vez que
presenta transporte y materiales suficientes para la ejecucin del programa de
salud bucal.

Capitulo II Marco terico

4

2.1. Antecedentes. 2.2. Bases tericas y doctrinarias. 2.3 Definicin de trminos.

2.4 Hiptesis

2.1 Antecedentes de la investigacin:

2.1.1 Antecedentes generales
Ravi k,Viviana M,Jorge N,(2014) realizaron un estudio experimental, para ello se
divide la muestra en 3 grupos de 8 pacientes, el grupo I y II corresponde
desdentados totales rehabilitados con prtesis sobre implantes tipo Ad-Modum y
removible convencional en la Facultad de Odontologa de la Universidad Andrs
Bello de Santiago de Chile y grupo III rehabilitados con prtesis removible
bimaxilar en el CESFAM J.C Baeza de la ciudad de Via del Mar; con el fin de
evaluar el rendimiento masticatorio y analizar diferencias entre los grupos
estudiados. El propsito de este estudio fue evaluar y comparar el rendimiento
masticatorio de pacientes desdentados totales rehabilitados mediante prtesis tipo
Ad-Modum y/o prtesis removibles convencional. Los promedios de rendimiento
masticatorio fueron: Grupo I(15,6%3,4), Grupo II (4,3%4,6), Grupo III (0,3%
0,7). Mediante test de Tukey se demostr que existen diferencias significativas
entre el grupo I y II, pero no entre los Grupos II y III. El tratamiento con prtesis
Ad-Modumbimaxilar logr el mejor rendimiento masticatorio entre los 3
tratamientos rehabilitadores evaluados, el tratamiento con prtesis total removible
superior y Ad-Modum inferior fue ms exitoso en trminos de rendimiento
masticatorio que el grupo rehabilitado con prtesis total removible bimaxilar. Los
tratamientos con prtesis removible total convencional, no otorgan al paciente una
ptima funcin masticatoria.(3)
Gutierrez B,Camile D,(2014) realizaron un estudio de intervencin comunitaria en
los adultos mayores de 60 aos en Guane, para determinar el nivel de informacin
sobre el uso, cuidado y actitud ante el dolor provocado por las prtesis dentales.
Se realiz un estudio de intervencin comunitaria en adultos mayores de 60 aos
pertenecientes al Policlnico Manuel Piti Fajardo Municipio Guane en el perodo de
enero de a octubre del 2011. El universo lo conformaron la totalidad de individuos
5

de 60 y ms aos del rea de salud del Policlnico de Guane para un total de 637.
La muestra se obtuvo mediante un muestreo probabilstica por conglomerado se
obtuvo la muestra de trabajo, constituida por 98 ancianos. Para la realizacin de
esta investigacin se tuvieron presente las consideraciones ticas, para lo que se
obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes en el estudio, tanto
de los ancianos, como de las personas acompaantes de estos cuando se
necesit su intervencin. Al inicio del programa, el nivel de informacin sobre la
educacin para la salud en la mayora de los ancianos y la higiene bucal fue
deficiente. Luego de aplicado el programa educativo result que el 63,3 % de los
ancianos tuvieron una buena higiene bucal. En cuanto a la actitud ante el dolor y la
conducta el 95 % de los ancianos respondi correctamente demostrando la
adquisicin de conocimientos. El programa gener un impacto muy positivo y se
logr un cambio de conducta de esta poblacin ante el dolor provocado por el uso
de aparatos protsicos.(8)
Rafael R, Garcia B, Sonia G, (2011) realizaron un estudio transversal en
pacientes que solicitaron reparaciones protsicas, en la Clnica Estomatolgica
Manuel Angulo Farrn, del municipio Holgun, desde febrero a diciembre de 2011.
La muestra de 1 772 pacientes con prtesis removibles entre los 1 802 pacientes
atendidos. Para determinar el estado prostodntico y aspectos de salud bucal, en
los pacientes que solicitaron reparaciones protsicas Se realiz interrogatorio y
examen clnico. Se utiliz el clculo porcentual y el test de diferencia de
proporciones. Los resultados se presentaron en tablas de distribucin de
frecuencia. El mayor nmero de pacientes que solicitaron reparaciones
pertenecan al sexo femenino (60,8 %) y al grupo de edad de 51 a 60 aos (29,4
%). El tipo de prtesis que ms se Correo Cientfico Mdico de Holgun Estado
prostodntico y salud bucal en pacientes que solicitaron reparaciones protsicas
39 repar, fue la parcial superior (59,8 %), el objeto de reparacin ms comn fue
la fractura completa (32,6 %). La frecuencia y mtodos incorrectos de higiene
bucal se evidenciaron en el 95,1 % y el 85,3 % de las prtesis se consideraron no
aceptables. La estomatitis sub prtesis fue la ms frecuente de las alteraciones
6

orales (71,4 %).La mayora de los pacientes acudieron a reparar prtesis

consideradas no aceptables, presentaban hbitos de higiene incorrectos y
lesiones en los tejidos bucales.(6)

Maria L,Kathy T, Leon C,(2008) Se realiz un estudio observacional, analtico,

longitudinal, retrospectivo de Casos y Controles con el objetivo de identificar la
calidad de la prtesis como factor de riesgo en la aparicin de lesiones en la
mucosa bucal. Se evidenci que 77.4 % de los casos eran portadores de prtesis
de mala calidad y 85.8% de los controles eran portadores de prtesis de buena
calidad. Se realiz un estudio observacional, analtico, longitudinal, prospectivo de
Casos y Controles durante el perodo comprendido de septiembre del 2006 a
enero del 2008 a travs del cual se propone verificar o refutar la hiptesis que
plantea que la mala calidad de la prtesis incide en la aparicin de lesiones en la
cavidad bucal. La investigacin se realiz en 400 pacientes, atendidos en la
Facultad de Estomatologa de Ciudad de La Habana; el tamao de la muestra fue
380 sujetos de 60 aos y ms, portadores de prtesis estomatolgicas con y sin
lesin en la mucosa bucal, para los Casos fue de 190 pacientes que fueron
pareados por frecuencia en una relacin de 1:1 para conformar el grupo Control.
En total se estudiaron 190 casos y 190 controles. Se concluy que la calidad de la
prtesis constituy un factor de riesgo en la aparicin de lesiones de la mucosa
bucal en el Adulto Mayor portador de prtesis estomatolgica. Las lesiones
bucales ms frecuentes identificadas y asociadas al uso de la prtesis
estomatolgica fueron estomatitis sub prtesis y queilitis comisura.(5)
Ramos M, Hidalgo H, Rodrguez M,(2004) Se realiz un estudio descriptivo en
las clnicas estomatolgicas Ismael

Clark

Mascar

ciudad de Camagey desde noviembre de 2000 a

pacientes geritricos

La

mayo de

portadores de prtesis parcial

Viga

en

la

2004 con 128

pertenecientes

a los

consultorios 36, 38, 39, 40, 43 y 63 del rea de salud Oeste y 1, 2 y 58 del rea
Norte

con

se estructur

requisitos

de

inclusin

especficos. El

en cuatro fases de estudio

7

con el objetivo

proceder investigativo
de

identificar

los

pacientes examinados segn edad y sexo, determinar las alteraciones clnicas

bucales ms frecuentes relacionadas con las prtesis parciales segn grupo
etario,

sexo,

tiempo

de

uso

tipo

de

aparato

protsico.

resultados obtenidos enmarcaron al sexo femenino con el 66, 47 %

Los
y los

pacientes entre 60 y 69 aos como los ms numerosos y representantes de la

mayor cantidad de afectaciones bucales tales como desgastes dentarios con el
78, 89 %, alteraciones periodontales con el 76, 54 %, caries dentales con el 70,
30

reabsorcin

sea

con

el

64,

06

%.

Predominaron

las prtesis con ms de 10 aos de uso y los aparatos parciales acrlicos fueron
los ms dainos. Al relacionar los grupos de edades con las alteraciones
observamos que el grupo de edades ms afectado fue el de 60 a 69 aos, se
encontraron alteraciones en muchos pacientes, seguidos por los de 70 a 79
aos y en tercera posicin los pacientes de 80 y ms aos de edad. Lider el
estudio, el desgaste dentario con el 78, 89 %, seguido en orden decreciente por
las alteraciones periodontales con 76, 54 % y las caries dental con el 70, 30 %,
coincidentemente estas

alteraciones fueron las ms

representativas en el

grupo de edades de 60 a 69 aos (Tabla 1). En nuestro estudio, de los 128

pacientes examinados, 85 fueron fminas para un 66, 40 % consciente de que la
mayor cantidad de pacientes examinados fueron mujeres. El desgaste dentario
con el 52, 34 %, las alteraciones periodontales con el 46, 09 %, la reabsorcin
sea de los rebordes con el 44, 53 % y la caries dental con el 43, 75 % fueron las
alteraciones que se presentaron con mayor frecuencia en este sexo (Tabla 2)
Con respecto al tiempo de uso del aparato protsico, la mayor cantidad de
alteraciones se encontraron en el grupo de pacientes que usaron sus prtesis por
ms de 10 aos, predominaron las alteraciones periodontales con el 39, 84 %, las
caries con el 39, 06 % y el desgaste dentario con el 37, 50 % (Tabla 3) En el
estudio predomin el sexo femenino y el rango de edades de 60 a 69 aos. El
desgaste

dentario,

las

alternaciones periodontales

la

caries

fueron

las alteraciones bucales ms frecuentes; afectaron ms al sexo femenino y a los

pacientes que usaron la prtesis por ms de 10 aos. Las prtesis parciales
removibles de acrlico provocaron mayores alteraciones clnicas (4).
8

Eva M, Torres C, Jos M, (2002) realizaron un estudio descriptivo en 50

pacientes escogidos por el mtodo aleatorio simple para determinar la adaptacin
con el uso nocturno en cuanto a tiempo de instalada, experiencia protsica
anterior, tipo de prtesis y tiempo de uso nocturno. Se realiz un estudio
descriptivo en 50 pacientes escogidos por el mtodo aleatorio simple en el
consultorio 25 del rea de salud de la Clnica Estomatolgica "Manuel Angulo
Farrn". Los pacientes, para ser incluidos en el trabajo, deban ser portadores de
prtesis total o parcial removible y que en el momento de aplicar la encuesta la
estuvieran usando, de cualquier edad y sexo. Para la realizacin del trabajo se
confeccion una encuesta (anexo1), la cual se le aplic a cada paciente, previa
informacin del objetivo de la investigacin y su aprobacin. En la encuesta se
recogieron datos generales del paciente como nombre y apellidos y nmero de la
historia clnica, despus se clasificaron los paciente segn tipo de prtesis
(acrlica, metlica, totales o parciales removibles), el tiempo de instalada la
prtesis, la experiencia protsica anterior y si usa nocturnamente la prtesis y el
tiempo que la usa o us. A mayor tiempo de uso nocturno de la prtesis la
adaptacin es ms favorable. Esto no concuerda con lo descrito por Zaizar, el cual
plantea que el tiempo de uso es de poco valor en la adaptacin. Recomendamos
insistir en el uso nocturno de la prtesis en pacientes portadores. (7)
Garcia A, Mikhail B, Castillo B,(2010) se realiz un estudio descriptivo
correlacional de corte transversal que incluy a 125 ancianos portadores de
prtesis. Se utilizaron las pruebas de chi cuadrado, el anlisis del riesgo relativo
para determinar la asociacin entre las variables y una regresin logstica para
determinar la relacin independiente de cada factor con la presencia de lesin
para determinar

las caractersticas de las prtesis removibles usadas por la

poblacin de 60 y ms aos de edad y su relacin con las lesiones de la mucosa

oral. Se encontr un 12 % de personas con estomatitis sub prtesis, el 8 %
presentaba lesiones de crecimiento hiperplsico y el 5,6 % eran portadores de
queilitis angular. Las lesiones mucosas bucales aumentaron en las personas con
prtesis en mal estado, mala higiene de esta y en el sexo femenino. Las lesiones
crnicas fueron las ms prevalentes en este estudio y estuvieron muy
9

relacionadas con factores como estado de conservacin de las prtesis, tiempo de

uso, higiene de esta y sexo del individuo, pero al determinar la influencia
independiente de cada factor con la presencia de lesiones, se estableci que solo
el estado de conservacin de las prtesis y su higiene afect de manera
importante a los ancianos del estudio.(2)
2.1.2 Antecedentes especficos
Mulet M, Hidalgo H, Diaz S, (2005) realizaron un estudio descriptivo en sistema y
servicio de salud en el consultorio 12 del rea oeste del municipio Camagey,
desde marzo de 2002 a enero de 2003 para determinar el estado de salud bucal
en pacientes portadores de prtesis total y parcial removible. La muestra estuvo
constituida por 43 pacientes, a

los

les realiz un diagnstico de salud bucal y

que se

educativo.

Los

factores

de riesgo

que prevalecieron fueron el cepillado deficiente de dientes remanentes (86, 9 %),

no realizar visitas peridicas al estomatlogo (83, 7 %) y uso continuo del
aparato protsico (81, 4 %). La enfermedad periodontal (69, 5 %), la caries
dental (47, 8 %) y la estomatitis sub prtesis (23, 2 %) fueron las principales
afecciones de la cavidad bucal que predominaron en el estudio. La informacin
higinico sanitaria

bucal

% de los pacientes rehabilitados.

fue

evaluada de

mal en el 69,

Las personas de 65 y ms aos de edad

predominaron en el estudio y la prtesis total superior fue la que ms se emple.

El cepillado deficiente de dientes
estomatlogo

remanentes,

el uso continuo

del

no realizar visitas peridicas al

aparato protsico fueron

factores

de riesgos que prevalecieron en estas personas. Las afecciones de la cavidad

bucal que

se

presentaron con mayor

frecuencia fueron la

periodontal, caries dental y estomatitis sub prtesis.

sanitaria

bucal fue

evaluada

de

mal

portadores de prtesis. (1)

2.2 Bases tericas

10

en

enfermedad

La informacin higinico
ms de la

mitad

de los

Prtesis parcial y prtesis completa.

La prdida de piezas dentarias es debida a diversas causas, las ms frecuentes
son enfermedades con gran prevalencia, la caries y la enfermedad periodontal.
Otras causas son los traumatismos y las tumoraciones. Pueden faltar piezas
dentarias por falta de formacin (Agenesia) o falta de erupcin (Inclusin dentaria).
La prdida de una o ms piezas dentarias comporta un dficit en la eficacia
masticatoria, con consecuencias tanto funcionales como orgnicas. Muchas
enfermedades del tubo digestivo requieren una masticacin correcta, por ello los
mdicos aconsejan reponer las piezas dentarias perdidas.
La prdida de una o ms piezas dentarias causa una posible desorganizacin de
la conformacin de las arcadas dentarias, con posibles consecuencias locales
como puede ser la separacin de piezas dentarias, ello implica mayor retencin de
alimentos, ms formacin de placa y por tanto ms posibilidad de caries y
enfermedad periodontal, y consecuencias a distancia, las ms frecuentes son los
trastornos de la articulacin temporomandibular (ATM).
Las prtesis dentales son instrumentos o aparatos

confeccionados en los

laboratorios dentales, cuya misin es la suplir las piezas dentarias perdidas, para
restablecer la funcin masticatoria.
Tambin contribuimos a mejorar la esttica del paciente, ya que la falta de piezas
dentarias produce un hundimiento de partes blandas y en muchas personas
produce un efecto antiesttico marcado.
Clsicamente se han clasificado en prtesis removibles.
Las prtesis removibles son aquellas que el paciente puede sacarla de la boca
cuando quiera, y la prtesis fijas quedan fijadas en la boca y el paciente no se las
puede quitar.
Las prtesis en la boca se pueden apoyar en:

11

Sobre la mucosa: encas y paladar ( bveda palatina)

En dientes propios del paciente: en forma de ganchos (retenedores), no
modificamos la pieza para nada, y en forma de coronas y sus variantes
(onlay,Tinker, etc.) en las que tenemos que tallar las piezas, substituyendo
lo tallado por las coronas que servirn para mantener la pieza o piezas a
substituir, y que se cementan a las piezas talladas.(10)
Dentro de las prtesis removibles tenemos:

Prtesis completa mucosoportada

Prtesis completa implantomucosoportada

Prtesis parcial removible dentomucosoportadas: acrlicas y esquelticas.

Por ltimo podemos clasificar las prtesis en provisionales y definitivas.

La prtesis completa mucosoportada es una prtesis que construimos para los
pacientes desdentados totales, en la que se incluyen todas las piezas dentarias.
Las prtesis completas se suelen colocar 14 piezas por arcada, se omiten siempre
los terceros molares o cordales, y a veces segn las exigencias de las estructuras
bucales, tenemos que reducir el nmero de piezas a 12, eliminamos o un
premolar o un segundo molar.
El soporte de la prtesis se basa en el contacto directo con la mucosa bucal, al
estar la mucosa y la base de la prtesis hmedas, se crea una fuerza de fijacin
que est en relacin entre otros, con la extensin de la prtesis, y con la tensin
superficial de la saliva, esta fuerza sujeta la prtesis.
La sujecin y estabilidad de la prtesis depende de muchos factores, ya que no
todos los pacientes consiguen llevar la prtesis de forma confortable y con un
buen funcionalismo.
12

Estos factores son:

Forma y morfologa de las arcadas dentarias, a mejor estado seo mejor

soporte de la prtesis

Musculatura e inserciones musculares: muchas veces las fuerzas

musculares hace expulsiva a la prtesis.

Factores psicolgicos: hay pacientes que no soportan la idea de llevar una

prtesis removible, y a mayor edad, ms difcil es la habituacin a la
prtesis.

Prtesis mal equilibradas: defecto de construccin, los contactos dentarios

no son los ideales.

Enfermedades de la boca: sndrome de boca ardiente, todo lo que pueda

producir sequedad oral.

Alergias a los materiales de la prtesis.

Debido a que muchos pacientes no logran una sujecin y estabilidad que

les permita un buen funcionalismo masticatorio, se han inventado multitud
de sistemas para ayudar o conseguir la mencionada sujecin.
Los materiales que se usan para confeccionar una prtesis han cambiado
con el paso

de los aos, antes se hacan prtesis de caucho,

posteriormente se empezaron a usar acrlicos, aun usados hoy en da en

el laboratorio.
Se han confeccionado prtesis con bases metlicas, pero la sujecin no
es mejor que la del acrlico, debido a la falta de porosidad del metal, ya
que el acrlico absorbe humedad que ayuda a mantener la fijacin.
Otros sistemas usados son los adhesivos para prtesis, hay mucha gente
que suerte a ellos pueden llevar la prtesis, pero no deja de ser un mtodo
engorroso.
Hay tambin en el mercado almohadillas de material blando, para colocar
en la base de la prtesis para aumentar la adherencia.
13

Desde hace muchos aos estn descritos muelles intermaxilares para sujetar las
prtesis, de forma que el muelle al abrir la boca empuja la prtesis hacia las
bases. Los resultados son muy dispares, aunque los muelles actuales han
mejorado mucho respecto a los de aos atrs.
Se han confeccionado bases blandas, con ms porosidad, no van mal del todo,
pero no es la panacea.
Se han perfeccionado mucho las tcnicas para confeccionar una prtesis
completa, durante unos aos ha prevalecido la tcnica de hacer una prtesis
equilibrada, es decir contactos dentarios en ambos lados durante la masticacin,
es la mejor y ms aceptada tcnica de todas las usadas, y an est en vigor el
concepto de bibalanceada.
Prtesis completa implantomucosoportada
Con la aparicin de los implantes se han solucionado, en muchos casos, los
problemas antes descritos.
Los implantes, permiten mantener la prtesis ms sujeta y estable.
Sobre varios implantes (2 a 4), se construye una barra que ira atornillada o a
friccin sobre los conectores, y esta barra permite que los clics instalados en la
base de prtesis entren en ella sujetando la prtesis.
Vemos que es una prtesis apoyada sobre los implantes y sobre la mucosa, por eso
decimos implantomucosoportada. Es removible excepto la barra que est fijada a los
implantes.

Con ello hemos solucionado el problema de la sujecin de la prtesis, y el

paciente ha ganado calidad de vida, ya que puede masticar con mucha ms
efectividad.
Prtesis parcial removible.

14

Son prtesis dentomucosoportadas, por tanto se sujetan en los dientes del paciente y
en la mucosa.

Se les llama parciales porque no hay falta de todas las piezas dentarias, solo
faltan algunas, y el diseo del aparato permite que el paciente se lo pueda sacar
de la boca cuando quiera.
Si la base que soporta las piezas dentarias es de acrlico, decimos que es una
prtesis parcial removible acrlica, y si la base es metlica decimos que es un
esqueltico o prtesis esqueltica.
El apoyo sobre las piezas dentarias puede ser con retenedores o ganchos y
mediante anclajes o attaches.
Los retenedores suelen ser metlicos, y rodean a la pieza dentaria sujetando la
estructura base de la prtesis. Al ser antiestticos se han buscado otras
soluciones, hoy se confeccionan de color blanco, pero con efectividad variable
Los anclajes son un sistema de retencin de las prtesis basados en apoyarse la prtesis
en un sistema macho hembra que queda por debajo de la estructura metlica de la
prtesis y al eliminar los retenedores visibles, tienen un efecto esttico favorable.

Es necesario realizar coronas en las piezas que van a sujetar la parte hembra del
anclaje, irn en la parte posterior, y en ella encajar la parte del esqueltico, que
suele ser una bola o un elemento rectangular y al entrar quedar la prtesis
retenida. Hay anclajes extracoronarios e intracoronarios, cambia la disposicin del
anclaje, pero el objetivo es el mismo.
Prtesis provisionales
Las prtesis provisionales son aquellas que colocamos en la boca para evitar que el
paciente vaya desdentado en los casos siguientes:

Se produce la osteointegracin

15

Se produce la cicatrizacin de las heridas de exodncias, remodelacin de

crestas alveolares, etc.

Mientras realizamos la prtesis definitiva

Para proteger las piezas talladas para colocar coronas o prtesis fijas

Para estudio y comprobacin de dimensiones verticales

Prtesis provisional removible

Son prtesis parciales o totales removibles que se usan para mejorar la esttica y
la funcin masticatoria con carcter transitorio hasta que se confeccione la
prtesis definitiva.
Las removibles pueden ser inmediatas o diferidas.
Las inmediatas se colocan en el mismo acto operatorio siempre y cuando estn
indicadas, el ejemplo ms comn es el de extracciones mltiples y colocacin inmediata
de la prtesis.(10)

Las PPRs y las PTs an son muy indicadas como una opcin de tratamiento para
pacientes que perdieron varios o todos los dientes naturales. El restablecimiento
de la esttica perdida por medio del tratamiento protsico implica variables
diversas, como perfil psicolgico del paciente, conocimiento cientfico y
experiencia clnica del profesional, adems de factores tcnicos propiamente
dichos, como la seleccin y disposicin de los dientes artificiales, contorno y
coloracin de las bases acrlicas y exposicin de los retenedores metlicos de las
prtesis parcial.
Algunas estrategias pueden ser utilizadas para mejorar el desempeo esttico de
las prtesis parcial, como los retenedores. Segn Ancowitz los extracoronarios
deben

ser

preferidos

por

ser

de

fcil

fabricacin

reparo,

pero Donovan y Cho citan como desventaja la mayor acumulacin de placa, ya

que promueven un aumento de contorno del diente pilar. Entre tanto, los
16

intracoronarios exigen un mayor desgaste con posibilidad de comprometer la

estructura dental vital. Una vez que diversos tipos de retenedores estn
disponibles en el mercado odontolgico, el profesional debe seleccionarlos
solamente despus del conocimiento de sus propiedades biomecnicas y de su
indicacin correcta para determinado caso clnico. Debe tambin planear
correctamente la distribucin de las fuerzas oclusales por medio del esprintado de
los dientes soportes, logrado a travs del anclaje obtenido con la armazn
metlica de la PPR o a travs de coronas fijas.
Con relacin a las prtesis parciales con retenedor con doble eje de insercin
(trayectoria rotacional) o con retenedor twin flex (doblado doble), Belles mencion
que el primero, por ser rgido, no permite que su porcin retentiva anterior sea
ajustada y puede generar torque en los dientes soportes, en los casos de clases I
y II con modificacin anterior. Por otro lado, el retenedor twin-flex puede ser
flexible al no sobrecargar al diente soporte cuando la extensin distal se comprime
al reborde. Sin embargo, varios autores afirman que la indicacin de las prtesis
parciales rotacionales son para casos dentosoportados, para evitar la sobrecarga
del diente pilar; adems, la confeccin del retenedor twin-flex exige un mayor
conocimiento tcnico.
Los retenedores estticos de resina son un material relativamente nuevo y no hay
un consenso con relacin a su resistencia y estabilidad en la boca, pues no hay
relatos clnicos suficientes sobre su desempeo in vivo. Algunos autores
argumentan que esta debe ser la ltima opcin esttica a escoger. Puede ser que
en el futuro, despus de investigaciones de laboratorio y comprobacin clnica a
largo plazo sobre sus caractersticas biomecnicas, este retenedor alcance
popularidad en el tratamiento con PPR. Mientras, su utilizacin es bastante
reducida, porque su esttica puede ser superada por medio de otros artificios,
como los retenedores con doble eje de insercin o incluso, retenedores de tipo
barra, que poseen conocida eficiencia mecnica.

17

Un factor importante que no debe olvidarse durante el planeamiento de

retenedores estticos es la manutencin de sus requisitos biomecnicos, como
soporte, retencin, circunscripcin, reciprocidad y pasividad, pues nada logramos
con la confeccin de un retenedor que sea imperceptible pero que cause
yatrogenias al diente soporte.
La asociacin de PPRs con implantes es una nueva posibilidad teraputica para
pacientes que no poseen condiciones anatmicas para recibir un determinado
nmero de implantes, para ser confeccionada una prtesis fija, o incluso,
condiciones financieras. As, un implante posicionado bajo la base de la PPR
impide la intrusin de la misma en la fibromucosa, y tambin puede ser utilizado
como agente de retencin, lo cual proporciona mayor confort al paciente y alivia al
diente soporte de fuerzas nocivas.
La apariencia facial del paciente desdentado total o parcial, con colapso de la
musculatura peribucal, es caracterstica. Las prtesis totales y las prtesis
parciales tienen una importante funcin en el restablecimiento del perfil armnico.
En relacin a la apariencia esttica de las bases y de los dientes artificiales,
autores como Tautin y Espsito coinciden en afirmar que la posicin apropiada de
los dientes artificiales y el correcto contorno de las bases acrlicas restablecen el
soporte de la musculatura del tercio inferior del rostro, y devuelven un perfil
agradable al paciente. Boucher y otros indican a la DVO como otro factor
responsable por este restablecimiento. Sin embargo, en un intento de mejorar la
apariencia de arrugas y surcos, los profesionales deben tener cuidado para no
aumentar la DVO, pues esto puede traer consecuencias perjudiciales para el
paciente, como incapacidad para juntar los labios y el comprometimiento de las
funciones muscular, fontica y masticatoria.
La etapa de seleccin de los dientes artificiales es considerada por varios autores
como una etapa compleja y subjetiva, principalmente en pacientes desdentados
totales. Generalmente hay una relacin entre el tamao de los dientes y las
proporciones faciales. Segn Espsito, esta relacin ayuda a seleccionar el
18

tamao de los dientes, pero debe ser usada con conocimiento de que existen
muchas variables en la naturaleza y que los dientes deben armonizar con el rostro
y con el tamao del arco. (9)
A pesar de que son pocos los estudios sobre esttica en prtesis removibles, est
determinada la importancia de este elemento, junto al factor funcional, para el
xito del tratamiento. El profesional debe basarse en hallazgos cientficos
existentes y en la participacin del paciente durante el tratamiento para alcanzar el
resultado esttico deseado. Una prtesis removible con apariencia natural puede
ser obtenida por la correcta seleccin y disposicin de los dientes artificiales, la
caracterizacin de las bases acrlicas, y en los casos de PPRs, a travs del
camuflaje de los retenedores.(9)
Al mencionar los diferentes tipos de enfermedades que pueden afectar al adulto
mayor, solemos pensar en una serie de sistemas que pueden estar
comprometidos, como el sistema cardiovascular y genitourinario entre otros,
olvidando comnmente el sistema estomatogntico, el cual es un grupo de
rganos encargados de funciones como la masticacin, deglucin y fonacin,
encontrando en l: huesos, msculos, articulaciones, glndulas salivales, dientes,
mucosas y piel, por lo cual este sistema compromete en diversos grados la salud
del paciente geritrico.(11)
La salud oral del paciente adulto mayor est determinada por diversos factores,
siendo bastante desfavorable en la actualidad la ausencia de varias piezas
dentarias, o en la mayora de los casos la ausencia de todas las piezas dentarias o
edentulismo total.
Como consecuencia de estos problemas orales, se consumen menos fibra y
micronutrientes contenidos en frutas y verduras; crendose as el hbito de
consumir mayor cantidad de azcares y grasas contenidos en alimentos de
consistencia blanda, es decir que "la prdida de piezas dentarias afecta la calidad
de los nutrientes consumidos, lo cual incrementa el riesgo de presentar
enfermedades sistmicas".
19

Llegando a existir de sta forma en el paciente geritrico una serie de

caractersticas que aumentan el riesgo de alterar su salud oral por los
siguientes factores: el envejecimiento, presencia de una o ms enfermedades
sistmicas de base, terapia farmacolgica variada con frecuencia de larga
duracin y uso de prtesis removibles.
Por lo tanto la patologa que es posible encontrar en la boca del adulto mayor ser
variada, como alteraciones degenerativas, patologa tumoral, traumatismos y
enfermedades de origen infeccioso. Por ello enfatizaremos las alteraciones y
patologas que se presentan con mayor frecuencia en la mucosa oral,
especficamente en uno de los componentes del periodonto: la enca. (12)
2.3 Definicin de trminos
Higiene bucal: Una buena higiene bucodental debera establecerse mediante la
adopcin de cuatro hbitos: El cepillado, la limpieza con hilo dental, el enjuague,
visita peridica al dentista.
Prtesis dental: Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a
restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la
relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone
los dientes.
Diagnostico bucal: Tiene la finalidad de diagnosticar e identificar todas las
alteraciones y enfermedades del aparato estomatolgico.
Dentadura parcial: Las dentaduras parciales pueden realizarse para reponer
algunos

dientes.

Anciano: Persona adulta mayor.

Ulceras bucales: Las irritaciones y las lesiones bucales son protuberancias,
manchas o llagas en la boca, los labios o la lengua. Si bien existen muchos tipos
de llagas y trastornos bucales, entre los ms comunes se encuentran las aftas, el
herpes labial, la leucoplasia y la candidiasis.
20

Cepillado: Es el mtodo de higiene que permite quitar la placa bacteriana de los

dientes para prevenir problemas de caries dentales o de encas.
Factores de riesgo: Es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin.

2.4 Hiptesis
2.4.1 Hiptesis general
La salud bucal en los pacientes rehabilitados con prtesis parcial y prtesis
completa es baja.
2.4.2 Hiptesis especficos
.La prevalencia de caries en pacientes portadores de prtesis parcial es alta.
.La prevalencia de enfermedades periodontales en pacientes portadores de
prtesis parcial es alta.
.La prevalencia de la perdida de dientes en pacientes portadores de prtesis
parcial es alta.
.El estado de la salud bucal en pacientes portadores de prtesis completa es bajo.

21

Capitulo III: Metodologa

3.1 Diseo de estudio. 3.2 Poblacin y muestra. 3.3 Variables operacionalizacion. 3.4 Tcnicas e
instrumentos de recoleccin de datos. 3.5 Procesamiento y anlisis de los datos. 3.6
Consideraciones ticas.

3.1 Diseo de estudio

El presente estudio tiene un diseo observacional porque solo observaremos los
resultados de las prtesis parcial y prtesis completa y es observacional de tipo
comparativo porque se emplearan dos muestras, prtesis parciales y prtesis
completas, es prospectivo porque se evaluara hacia el futuro, es longitudinal para
poder determinar el estado de salud bucal en pacientes portadores de prtesis
total y parcial removible.

Prtesis
parcial
Prtesis

Prtesis
completa

22

Longitudinal

Prospectivo

3.2 Poblacin y muestra

3.2.1 Poblacin: La poblacin consistir de un total de 300 personas adultas.
Criterios de seleccin:
-

Personas adultos mayores que tengan prtesis parcial y prtesis fija.

Pacientes de 40 - 80 aos de edad.
Mujeres y hombres.

Criterios de exclusin:
-

Pacientes que tengan prtesis y no las usen.

Pacientes que usen prtesis y estas estn en mal estado.
Pacientes que tengan prtesis que estn mal adaptadas.

Tipo de poblacin:
Heterognea, porque las prtesis tienes dos tipos prtesis parcial y prtesis
completa.
3.2.2 Muestra:
La muestra ser conformada por un total de 125 pacientes adultas mayores de
40-80 aos de edad.
Prtesis parcial

Prtesis completa

TOTAL

65

60

125

Por ser un estudio observacional se tomara como total de muestra 125.

23

3.2.3 Tipo de muestreo:

Probabilstico, porque no elijo que tipo de muestra me conviene utilizar.
3.3 Proceso de operacionalizacion.
Nombre

Tipo

Definicin

variable
Salud

Cualitativa

Es

bucal

Dimensin
la Prtesis

correcta

Indicadores

Categoras Escala

Periodontograma

M1

parcial

M2

higiene de la

M3

boca
mediante la
adopcin de
hbitos
saludables
Prtesis

Indice Ollery

completa

Buena
Regular
Mala

3.4 Tcnica e instrumentos de recopilacin de datos.

La tcnica a utilizar ser la observacin directa para determinar el estado de
salud bucal en pacientes portadores de prtesis completa y prtesis parcial.
Los instrumentos a utilizar sern el periodontograma y el ndice de olery.
Para la realizacin de este trabajo se seleccionaron pacientes con prtesis
completas y prtesis parciales a los cuales coloco en un ficha comparativa con los
indicadores que son el periodontograma e ndice de olery. El periodontograma es
la ficha clnica en la que quedan reflejados los resultados ms relevantes de la
exploracin dental y periodontal y con este vamos a comparar entre la prtesis
parcial y la prtesis completa la movilidad dental y la recesin gingival en este se
registran los mm de recesin de cada pieza.

24

Ordinal

El ndice de olery este nos indicara la presencia de placa utilizando reveladores

de placa observando cada uno de los 4 segmentos que representan las superficies
mesial, distal, vestibular y lingual de los dientes y se seala en la ficha si hay o no
placa. Se trabajara con una ficha de recoleccin de datos.
3.5 Tcnicas para el procesamiento de la informacin.
Para el procesamiento de datos se utilizara un ordenador Core 3. Asimismo se
utilizara el paquete estadstico SPSS 21.

Para el anlisis univariado de las

variables cualitativa Salud bucal en pacientes rehabilitados con prtesis parcial y

prtesis completa, se utilizara frecuencias absolutas, representndolos en
porcentajes mediante cuadros y grficos de barras. Se utilizara la prueba no
estadstica Chi2.
3.6 Aspectos ticos.
Se tendr que pedir los permisos respectivos a nuestras autoridades para el
acceso de las historias clnicas con la intencin de poder ejecutar nuestro proyecto
debiendo observar la actitud tica en el trabajo de investigacin.

25

Capitulo IV: Cronograma y recursos

Cronograma. 4.2 Recursos 4.3 Matriz de consistencia 4.4 Referencias
bibliogrficas.

4.1 Cronograma de actividades.

Fechas y actividades
MES MES MES MES MES MES MES MES MES

Tiempo

Actividades
Actualizacin

del

proyecto

de X

investigacin
Revisin del proyecto
por los asesores
Revisin del proyecto a
Grados y Ttulos
Calibracin intra e inter
examinador
Recoleccin de datos
(trabajo de campo)

Tabulacin de datos

Estadsticas de datos

Resultados

Discusin

Conclusiones

Recomendaciones

26

Redaccin

Correccin
V B Prof. Asesor

Presentacin informe a

la Universidad
Presentacin

trabajo

de tesis concluido
Evaluacin del jurado

calificador
Correccin
Periodo de ejecucin
de la investigacin

X
X

4.2 Recursos materiales e instrumentales

Instrumental de examen

Espejos Bucales (30)*

Sonda (30)*
Algodn 05 paquetes pequeos.
Gasa
Hisopos (03 paquetes de 100)
Mascarillas (01 caja)
Guantes (04 cajas)

10
20
3
10
64

Movilidad

150

Materiales de desinfeccin

Alcohol al 90% (03 frascos de 1 litro)

Agua oxigenada (03 frascos)
Sabln (01 frasco de 1 litro)

27

6
6
12

Materiales de oficina

Papel bond (01 millar)

Lapiceros azul, rojo (05)
Esparadrapo plastificado (01)
Flder Manila (10).

22
7
2
5

Equipo de registro de imagen

C
mara digital*
Cmara de video*

Recursos humanos

Asesores
Estadista
Colaborador

TOTAL PRESUPUESTADO: S/.1500 NUEVOS SOLES

4.3 Referencias bibliogrficas.

1. Fortin D, Vargas MA. Oral health in patients carriers of prosthesis. J Am Dent
Assoc. 2000 Jun; 131 Suppl: 26S-30S.
2. Baharav H, Abraham D, Cardash HS, Helft M. Dental prosthesis and buccal lesions
in the elderly. 1988 Mar; 15(2):167-72.
3. Roulet JF.Rendimiento masticatorio en pacientes rehabilitados con protesis total
removible v/s prtesis Ad-ModumBranemark. J Dent. 1988 Jun;16(3):101-13.
4. Dunn WJ, Bush AC. Especialidades de prtesis. Diversas causas J Am Dent
Assoc. 2002 Mar; 133(3):335-41.
28

5. Knezevic A, Tarle Z, Meniga A, Sutalo J, Pichler G, Ristic M. The aesthetic in

removable prostheses. J Oral Rehabil. 2001 Jun; 28(6):586-91.
6. Kurachi C, Tuboy AM, Magalhaes DV, Protesis parcial convencional libre de
metal:Tecnologia CAD CAM-Zirconia,descripcin de un caso clinico. 2001
Jul;17(4):309-15.
7. Mitra SB, Wu D, Holmes NH. Prosthodontics State and Oral Health in Patients that
Requested Denture Repairs .J Am Dent Assoc. 2003 Oct; 134(10):1382-90.
8. Mills RW, Jandt KD, Ashworth SH. Repercussion of the prosthesis quality in the
appearance of oral lesions in the elder. Br Dent J. 1999 Apr 24;186(8):388-91.
9. Martn QS, Marisol C, Carlos M, Educative intervention about an attitude towards
pain
in
geriatric
patients
in
prosthetics.
Rev.
Estomatol.
Herediana v.15 n.1 Lima ene./junio 2005
10. Truque Rivera E, Porra Cspedes B. Hiperplasia gingival y tratamiento Dental (en
lnea) 2003 (acceso el 23 de septiembre), 33 (14): 1 14.
11. Hirschlaut M, Efficacy of the homeopathic treatment in the subprosthesis stomatitis
(en lnea) 1997 (acceso el 23 de septiembre) 35(2): 6.
12. PadillaM, Liso A, Montiel N, Kudoderalto T. Relacin entre el uso nocturno y
la adaptacin a la prtesis estomatolgica,Revista ADM (en lnea) 2012 (acceso el
15 de septiembre), 69(1): 15 21

4.3 Matriz de consistencia.

PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPTESIS

RELACIN

MAR

MATERIALES

DE

CO

Y MTODOS

VARIABLES TER
ICO
Pregunta

Objetivo General

Hiptesis Principal

29

Salud bucal

Diseo

principal

estudio

Cmo es la Determinar la salud La salud bucal en los

Observacin

salud bucal en bucal en pacientes pacientes

Comparativo

los

pacientes rehabilitados

rehabilitados
con

con rehabilitados

prtesis parcial y prtesis

prtesis prtesis completa.

parcial

parcial

con
y

prtesis completa es
baja.

N:

completa?

Pacientes
adultos

Secundarios

mayores

Cunto es la Determinar

la .La prevalencia de

prevalencia de prevalencia

de caries en pacientes

en caries en pacientes portadores

pacientes

portadores

portadores

de prtesis parcial
la

parcial?

prevalencia

de

Cunto es la enfermedades
en

la enfermedad pacientes
pacientes

en portadores
con prtesis parcial.

de

enfermedades

datos

periodontales

en

pacientes portadores
de prtesis parcial es
alta.

prevalencia

de perdida de dientes

Cunto es la perdida de dientes en

pacientes portadores

pacientes

30

directa.

.
Periodontogra
ma

de

de prtesis parcial es
alta.

.Observacin

. Instrumentos

parcial?

en prtesis parcial.

recoleccin d

la .La prevalencia de la

dientes

Probabilstico

.La prevalencia de

Determinar

la perdida de portadores

Muestreo

.Tcnica

prtesis

prevalencia de en

n: 125

alta.

Determinar

prevalencia de periodontales

de

de prtesis parcial es

prtesis

periodontal

FINITA

GRANDE

Sistematizaci Objetivos

caries

muestra
Heterogneo

prtesis

. Poblacin

ndice
Ollery

pacientes

con Determinar

el .El

estado

de

la

prtesis

estado de la salud salud

parcial?

bucal en pacientes pacientes portadores

Cunto es el portadores
estado

de

bucal

Anlisis de l

en

Informacin
Se

de de prtesis completa

la prtesis completa.

utilizar

frecuencias

es mala.

absolutas,

salud bucal en

representndolo

pacientes

en

portadores

de

porcentaje

mediante

prtesis

cuadros

completa?

grficos

barras.

utilizara

prueba

estadstica Chi2

Spss21

Descripcin

tipo

de variable
Salud bucal

Definicin

Dimensi

Indicador

Categora

conceptual

es

.M1

Periodonto

M2

Cualitati

Es

va

correcta
higiene
la

la Prtesis
parcial
de
boca

Prtesis

mediante la completa
adopcin de

31

grama
ndice
Ollery

M3
de

Bueno
Regular

Escalas

Ordinal

hbitos

Malo

saludables

Captulo V: Anexos
Anexos
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
La prtesis al actuar mecnicamente sobre los tejidos, dan lugar a cambios de
diversas ndoles que estn en relacin con la capacidad reaccional de los tejidos y
la forma de agresin que ejerce la prtesis.

32

o Pacientes de 40 - 80 aos de edad

o Mujeres y hombres

Factores de riesgo
Cepillado
deficiente
dientes remanente.
No
realizar

Prtesis parcial
de Si
No

Prtesis completa
Si
No

visitas Si

No

Si

No

peridicas al estomatlogo.
Uso continuo del aparato Si

No

Si

No

protsico.
Enfermedad periodontal

Si

No

Si

No

Caries dental

Si

No

Si

No

Estomatitis sub prtesis.

Si

No

Si

No

33

34