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Son dos rganos slidos pardo rojizos que se ubican bien protegidos en la
profundidad del retroperitoneo, caen a lo largo de los bordes del musculo
psoas y estn colocado en sentido oblicuo.
Los riones desempean el equilibrio de los lquidos, electrolitos, cido y
base; tambin cumple funciones endocrinas el metabolismo de la vitamina D
y la produccin de renina y eritropoyetina.
Una cpsula delgada pero fibroelastica y resistente envuelve al parnquima
y soporta la sutura.
Los riones tienen soporte de la grasa perirrenal, el pedculo vascular renal,
el tono muscular abdominal y el conjunto general de las vsceras
abdominales. El descenso al inspirar o al asumir la posicin erguida es de 4 a
5cm. La falta de movilidad sugiere una fijacin anormal.
Pesa alrededor de 150 gr. y mide 10 a 12cm de dimetro vertical, 5 a 7cm
de dimetro transverso y cerca de 3cm en sentido anteroposterior; el rin
derecho es mas corto en dimensin vertical y ms ancho que el rin
izquierda.
Sobre la superficie medial de cada rin existe una depresin, el hilio renal.
El hilio renal se abre en el seno renal, un espacio que forma la porcin
central del rin y est rodeado por el parnquima renal.
Anatoma microscpica:
El rin est conformado por una corteza externa, una medula central y los
clices internos y la pelvis.
Relaciones:
El rin derecho se ubica 1 a 2 cm ms abajo en el retroperitoneo que el
rin izquierdo.
Es tpico que el polo superior del rin izquierdo se ubique a nivel del cuerpo
de la 12 vertebra torcica y su polo inferior a nivel de la tercera vrtebra
lumbar.
El rin derecho suele extenderse desde la parte superior de la primera
vrtebra lumbar hasta la parte inferior de la tercera vrtebra lumbar.
Las relaciones posteriores de los riones con la musculatura de la pared
abdominal, el diafragma cubre el tercio superior o el polo superior de cada
rin. Con l viaja el repliegue pleural. El borde superior del rin izquierdo,
al ser ms alto que el derecho, suele extenderse hasta el borde superior de
la 11 costilla. La porcin medial de los 2/3 inferior de cada rin, con los
vasos renales y pelvis, se ubica contra el musculo psoas.
Al moverse desde adentro hacia fuera sobre la superficie posterior del rin
se encuentra el cuadrado lumbar y luego la aponeurosis del musculo
transverso del abdomen. Los polos superiores se inclinan medialmente en un
ngulo leve. El polo inferior del rin esta empujado levemente ms
adelante que el polo superior.
El rin derecho
El rin izquierdo,
Fascia de Gerota:
Las hojas anteriores y posteriores de la fascia de gerota que se extienden por
detrs del rin, se fusionan en tres lados alrededor del rin, lateral, media
y superior.
Por arriba se fusiona y disminuye de tamao hasta desaparecer sobre la
superficie diafragmtica inferior.
Vasculatura renal:
Pedculo renal.- la vena renal est ubicada por delante de la arteria renal y
ambas se ubican por delante del sistema colector urinario. A nivel de la 2
vrtebra lumbar nacen la arteria renal y su vena.
Arterias renales:
La arteria renal derecha abandona la aorta un nivel superior que la izquierda
y por lo tanto con una inclinacin hacia abajo para alcanzar el rin derecho.
La arteria renal derecha pasa por detrs de la vena cava inferior, la arteria
provee pequeas ramas superiores a la glndula suprarrenal y pequeas
ramas inferiores que irrigan la pelvis renal y el urter superior.
La arteria renal principal se divide en cuatro o ms vasos. La rama posterior
abandona la arteria principal antes de entrar en el hilio renal y prosigue
hacia atrs hasta la pelvis renal para irrigar un segmento posterior.
Las arterias segmentarias apical, superior, media e inferior. Las
segmentarias discurren a travs del seno renal y se ramifica en
lobulares, que se dividen e ingresan al parnquima renal como
interlobulares se dirigen en forma radial hacia afuera a lo largo de
entre la pirmide renal y las columnas corticales de Bertin.
arterias
arterias
arterias
la unin
Tienen mltiples ramas laterales que son las arteriolas aferentes de los
glomrulos. Cada glomrulo suman 2 millones en cada rin, es una red
esfrica de finos capilares permeables a travs de los cuales el filtra urinario
abandona el torrente arterial. La capsula glomerular rodea esta red capilar
esfrica y rene el filtrado urinario.
Las arteriolas eferentes dormn redes capilares secundarias alrededor de los
tbulos urinarios en la corteza o pueden descender como asa vascular recta
en la medula renal llamados vasos rectos.
Venas renales:
Los capilares posglomerulares drenan finalmente en las venas
interlobulillares y por lo tanto en las venas arcuatas, interlobulares, lobulares
y segmentarias. Las venas del parnquima renal se anastomosan libremente
en especial en el nivel de los vasos arcuatos y pueden formar grandes
collares venosos alrededor de los infundbulos de muchos clices.
La vena renal derecha es corta e ingresa en la cara lateral derecha de la
vena cava inferior sin recibir otras ramas venosas. La vena renal izquierda es
ms larga que la derecha y debe cruzar por delante de la aorta para alcanzar
la cara lateral izq. Recibe la vena suprarrenal izq. por arriba, una vena
lumbar por detrs y la vena gonadal por debajo.
Histologa:
Nefrona
La unidad funcional del rin es la nefrona, que est compuesta por un
tbulo que tiene funciones secretoras y excretoras.
Las partes secretoras estn contenidas sobre todo dentro de la corteza y
consta de un corpsculo renal y la parte secretora del tbulo renal. La parte
excretora de este conducto recae en la medula. El corpsculo renal est
compuesto por el glomrulo vascular, que se proyecta en la capsula de
bowman, que a su vez es continuacin del epitelio del tbulo contorneado
proximal. La parte secretora del tbulo renal est integrada por el tbulo
contorneado proximal, asa de Henle y el tbulo contorneado distal.
La parte excretora de la nefrona es el tbulo colector, que es continuacin
del extremo distal del brazo ascendente del tbulo contorneado. Vaca su
contenido a travs de la papila de una pirmide en un cliz menor.
Rion plvico.
Arterias renales accesorias.
Rin doble o largo. - Tiene doble sistema pielocalicilar y doble sistema vascular. Debe
diferenciarse de la reduplicacin renal, que tiene doble sistema pielocalicilar y un solo sistema
vascular.
Rin en torta. Anomala por falta de rotacin, el hilio es anterior. Puede tener complicaciones
(infecciones, atrofias vasculares y otras). El rin fusionado tiene dos sistemas colectores y dos
urteres.
Tipos de quistes de potter.
As, en el tipo I de Potter los quistes se forman en los tbulos colectores.
En el tipo II se trata de terminaciones ciegas qusticas del brote ureteral.
En el tipo III las dilataciones qusticas se producen en cualquier parte del nefrn y en tbulos
colectores.
En el tipo IV se trata una transformacin qustica de los nefrones subcapsulares y segmento
inicial de sus tbulos colectores
El nefroblastoma.- Se presenta con mayor frecuencia entre los 2 y 5 aos de edad, actualmente
tiene una sobrevida del 90%. En el momento de ser descubierto, generalmente es un tumor
grande, que ha destruido gran parte o todo el rin, es blando, rosado grisceo, con extensos
focos necrticos y hemorrgicos, a veces es de consistencia algo mayor debido a un componente
mesenquimtico fibroso importante. Histolgicamente est constituido por un componente
epitelial tubular incluso con diferenciacin de estructuras glomeruloides; adems, un
componente slido del blastema renal, de clulas compactas, pequeas, de ncleos grandes y un
componente de tejido laxo con vasos sanguneos y clulas fusadas. Son de peor pronstico los
que tienen diferenciacin sarcomatosa, invasin de la cpsula renal y rganos vecinos y
permeaciones tumorales vasculares.
Megacliz y la megacalicosis.- tienen una pared adelgazada, con pocas fibras musculares lisas,
y no hay obstruccin en el cuello calicilar. Pueden complicarse de infecciones, litiasis y
hemorragias.
RION EN HERRADURA
Son aquellos riones unidos por sus polos inferiores por parnquima renal o, menos
frecuentemente, por un istmo fibroso.
PREGUNTAS
1. Que es el epitelio de transicin
2. Como se llama la arteria que se encuentra en la pelvis cuando la abordamos
por la parte posterior
3. Que estructura vascular detiene el ascenso de un rin para convertirse en
un rin plvico arteria iliaca primitiva?
1.)
rganos retroperitoneales.
Lmite superior: T11 T12
Lmite inferior: L2 L3
Entre el ngulo de la 11ava y 12ava costilla y el borde externo de la columna
dorso lumbar.
2.) En qu sitio se encuentra ubicada la lnea avascular del rin?
La lnea avascular de brodel o hyrtl se ubica en la zona posterior del borde
lateral del rin, donde se separan los territorios de irrigacin de los
segmentos anteriores con el segmento posterior.
3.)
4.)
5.)
La
Nefrolitotoma Percutnea consiste en la extraccin de clculos renales
mediante un nefroscopio que es introducirlo al rin a travs de un pequeo orificio
en la piel de la zona lumbar. Tiene unas indicaciones muy precisas, sustituyendo a
la ciruga abierta clsica.
Su realizacin precisa de anestesia general o regional. Para la total eliminacin del
clculo, en algunos pacientes se complementar este procedimiento con sesiones
posteriores de litoticia extracorprea por ondas de choque o ciruga. En caso de
Urter
Representa la extensin tubular del sistema colector renal, que discurre
hacia abajo y medialmente para conectar el rin con la vejiga urinaria.
Tiene longitud de 22 a 30cm y 0.5cm de dimetro
Desemboca en el parte posteroanterior de la vejiga en una zona llamada
trgono vesical.
Presenta 3 capas de adentro hacia afuera:
Capa mucosa est revestida por un epitelio de transicin.
Capa muscular contiene fibras musculares longitudinales, circulares y
espiral, que permite el peristaltismo del urter desde el rin hasta la vejiga
Capa serosa est formada por tejido conjuntivo que recubre el urter y lo
asla del resto del tejido.
De las diversas anomalas ureterales la ms frecuente corresponde al aumento del nmero que se
produce por reduplicacin del brote ureteral.
Todas las anomalas que se acompaan de disminucin del lumen pueden complicarse
con infecciones, litiasis, hidronefrosis e hidroureteronefrosis.
Ureterocele.- Es la protrusin del segmento distal del urter en la vejiga, dentro de la
cual se dilata porque los orificios de salida son pequeos, en forma de criba.
PREGUNTAS
La Localizacin del Punto Ureteral Superior. Indique la Opcion Correcta:
a.- Dos Dedos por Encima Del Ombligo y uno a la Izquierda o derecha respectivamente.
b.- Dos Dedos a la Izquierda o Derecha a la altura del ombligo.
c.- Dos Dedos por Debajo del Ombligo y uno a la izquierda o derecha respectivamente.
d.- Todos.
e.- Ninguno.
Puntos dolorosos Abdominales que permiten diagnosticar Litiasis Renal.
VEJIGA
rgano hueco, que tiene como funcin el almacenamiento de la orina
para su posterior evacuacin. Presenta un origen mesodrmico y uno
endodrmico a nivel del cuello vesical.
Trgono vesical.A medida que el urter se aproxima a la vejiga sus fibras de msculo
liso de orientacin espiralada se tornan longitudinales. A 2 a 3 cm de la
vejiga una vaina fibromuscular (de Waldeyer) se extiende longitudinalmente
sobre el urter y lo sigue hasta el trgono. Cuando pasa a travs de un hiato
en el detrusor (urter intramural), es comprimido y se estrecha en forma
considerable.
La porcin intravesical del urter se ubica inmediatamente por debajo
del urotelio vesical y, en consecuencia, es muy plegable: est reforzada por
Circulacin
Adems de las ramas vesicales la vejiga puede ser irrigada por
cualquier arteria adyacente que se origine de la arteria ilaca interna. Por
conveniencia los cirujanos se refieren a la irrigacin vesical como los
pedculos lateral y posterior. La mayor parte del drenaje linftico pasa a los
ganglios linfticos ilacos externos.
Inervacin.Las fibras eferentes autonmicas de la porcin anterior del plexo pelviano (el
plexo vesical) se dirigen hacia arriba por los ligamentos lateral y posterior
para inervar la vejiga.
La pared vesical es ricamente inervada por terminaciones nerviosas
colinrgicas parasimpticas. Un componente no adrenrgico y no colinrgico
separado del sistema nervioso autnomo participa en la activacin del
detrusor, aunque no se ha identificado el neurotransmisor. La inervacin
aferente desde la vejiga viaja con los nervios simpticos (a travs de los
nervios hipogstricos y los nervios parasimpticos para alcanzar los
cuerpos celulares en los ganglios de la raz dorsal localizados en los niveles
toracolumbar y sacro.
Anomalas
megavejigas congnitas
hipoplasia vesical.
En cuanto a las de nmero y forma, existe una duplicidad vesical completa y una incompleta.
En la completa hay tambin dos cuellos vesicales y dos uretras. En el caso de que una de las
divisiones vesicales no tenga salida al exterior, el rin que desemboca en ella es displsico. En
la incompleta existen tabiques ms o menos consistentes que dividen la vejiga en distintos
compartimentos que generalmente comunican entre s y con el cuello vesical.
Otras:
PREGUNTAS
3.)
Qu es el epitelio de transicin?
Anomala congnita en la que parte de la vejiga se presenta fuera del cuerpo por
defecto grave del cierre de la pared abdominal fetal.
A la enuresis se la conoce como:
a. .Dolor en la uretra
b. .Dolor lumbar
c. .Orinar la cama por la noche
A que se conoce como Quiluria?
a.
Presencia de linfa en la orina
b. Presencia de heces en la orina
c. Presencia de albumina en la orina.
PRSTATA
Es un rgano fibromuscular y glandular de forma ovoide, que tiene 3
cm de longitud, 4 cm de ancho y 2 cm de profundidad, se piensa que
presenta una cara anterior, posterior media y lateral, adems de una base
ancha hacia arriba y un vrtice hacia abajo. Pesa entre 18 y 20 gramos y se
encuentra atravesada por la primera porcin de la uretra, misma que recibe
su nombre.
Histologa
Clasificacin de Mcneal.
Se diferencian cinco zonas: la zona de transicin, que representa el 5%
de tejido glandular, se encuentra entre la porcin preprosttico y prosttica
donde se puede desarrollar una hiperplasia prosttica benigna.
La zona central que se encuentra a nivel de los conductos eyaculadores y
representa el 20% del tejido glandular; la zona perifrica o capsular; el
estroma fibromuscular anterior que carece de tejido glandular; y la zona
periuretral que posee gran cantidad de glndulas.
Irrigacin
Esta irrigado por las arterias pudenda interna, vesical inferior
(uretrales) y rectal media. Es drenada en por el plexo peri prosttico, que
tienen conexin con la vena dorsal profunda del pene y las venas iliaca
interna.
Inervacin.
Inervada por fibras simpticas y parasimpticas del plexo plvico, que
discurren a la prstata a travs de los nervios cavernosos.
Linfticos
Drenan a los ganglios iliacos internos, externos, vesicales y sacros.
PREGUNTAS
1) Porque es importante conocer desde el punto de vista quirrgico el
plexo prosttico?
Porque el plexo prosttico inerva no slo a la prstata sino tambin a las vesculas
seminales, uretra prosttica, conductos eyaculadores, cuerpos cavernosos y
cuerpos esponjosos.
El
a.
b.
c.
URETRA MASCULINA
La uretra se divide en tres porciones:
del pene. Llega al glande y se abre en el meato. Tiene una longitud de unos
9-11 centmetros.
Estructura
El esfnter estriado se corresponde con la ubicacin de la presin de
cierre uretral pico.
1
2
3
4
5
Inervacin
El esfnter estriado es inervado por el nervio pudendo. Una rama del
plexo sacro que discurre sobre la superficie pelviana del elevador del ano. La
inervacin autonmica del msculo liso intrnseco de la uretra membranosa
es probable que provenga de los nervios carnosos.
Histologa.
Presenta una mucosa con un epitelio de transicin en su extremo
proximal y por un epitelio pavimentoso en su extremo distal.
repliegues cncavos hacia la vejiga, que obstruyen el paso de la orina, ya que el chorro urinario
los despliega, provocando la obliteracin de casi toda la luz uretral.
PREGUNTAS
Qu glndulas se forman a partir de evaginaciones laterales de la parte
esponjosa de la uretra?
a. Glndulas Seminales
b. Prstata
c. Glndulas Bulbouretrales
d. Todas
e. Ninguna
Como
a)
b)
c)
d)
CONDUCTO DEFERENTE Y
VESICULA SEMINAL
Nace de la cola del epiddimo a manera de un conducto tortuoso por 2
a 3 cm. El deferente discurre por detrs de los vasos del cordn y a travs
del conducto inguinal e ingresa en la pelvis junto a los vasos epigstricos
inferiores: en el anillo interno se separa de los vasos testiculares y pasa por
dentro de todas las estructuras de la pared lateral de la pelvis para alcanzar
la base de la prstata posteriormente. El conducto terminal es dilatado y
tortuoso (ampolla) y es capaz de almacenar espermatozoides. El deferente
tiene una pared gruesa de msculo liso longitudinal externo y circular interno
y est revestido por epitelio cilndrico seudoestratificado con estereocilios
inmviles.
La vescula seminal es una evaginacin lateral del conducto, de
alrededor de 5 cm de longitud, con una capacidad de 3 a 4 ml.: a pesar de su
nombre no almacena espermatozoides, pero contribuye a la mayor parte del
lquido de la eyaculacin. La vescula seminal comprende un tubo retorcido
nico con varias evaginaciones que est revestido por epitelio cilndrico con
clulas calciformes. El tubo est encerrado en una capa delgada de msculo
liso y es mantenido en su configuracin retorcida por una adventicia laxa.
La fascia de Denonvilliers o, en ocasiones, el fondo de saco
rectovesical del peritoneo, separa estas estructuras del recto. A menos que
estn afectadas por un proceso patolgico estas estructuras no son
palpables en el examen rectal.
La irrigacin
de ambas estructuras proviene de la arteria
vesiculodeferencial, rama de la arteria vesical superior y de la arteria vesical
inferior. En el plexo venoso pelviano. El drenaje linftico pasa hacia los
ganglios ilacos externos e internos. La inervacin nace del plexo pelviano y
los principales eferentes excitatorios provienen de los nervios hipogstricos
(simpticos).
FISIOLOGIA
El liquido secretado es importante para la motilidad y el metabolismo de los
espermatozoides eyaculados. Las secreciones de las vesculas seminales
constribuyen con entre el 50 y 80 % del vol del eyaculado, con un col promedio de
2,5 ml y un pH entre neutro y alcalino. Esta secrecin contiene principalmente CH,
CORDON ESPERMATICO
Aspecto macroscpico
El cordn espermtico o cordn testicular, designa una estructura del
aparato genital masculino que conecta el canal inguinal del abdomen al
testculo. Este cordn inicia en el anillo inguinal interno, Tiene forma
cilndrica.
Contenido:
Conducto deferente
Arteria espermtica.
Arteria
deferente.
del
conducto
Arteria cremasterica.
Plexo V. pampiniforme.
Fibras
Simpticas
nerviosas
Fibras
parasimpticas
nerviosas
IRRIGACIN SANGUNEA
A Arterial
La arteria espermtica externa, una rama de la epigstrica inferior, irriga las
cubiertas aponeurticas del cordn. La arteria deferencial est cerca del
conducto.
B Venosa
Las venas del Testculo y de las cubiertas del cordn espermtico forman el
plexo pampiniforme, el que, a nivel del anillo inguinal interno, se une para
dar origen a la vena espermtica.
C Linfticos
PREGUNTAS
2) Qu es el varicocele?
Es una dilatacin de las venas a lo largo del cordn que sostiene los testculos de un
hombre (cordn espermtico).
Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de las venas que hay a lo largo
del cordn espermtico impiden que la sangre fluya apropiadamente. Esto hace que
la sangre se represe, lo que lleva a una hinchazn y dilatacin de dichas venas.
3) Tcnicas de ligadura de la vena espermtica?
Las tcnicas quirrgicas son:
a) Operacin de Branco Riveiro, con modificacin de Yoel-Finochietto.
Consiste en la suspensin del paquete varicoso.
Ventajas: No hay ligaduras
No hay riesgo de atrofia testicular
Desventajas: Persistencia de venas varicosas escrotales.
b) Operacin de Ivanissevich:
Ligadura alta de la vena espermtica en la regin ilaca (acceso retroperitoneal).
En los varicoceles recidivados es til realizar flebografa intraoperatoria para
descubrir otros troncos varicosos, algunos desembocan en la vena epigstrica en
cuyo caso hay que ligarlos.
Ventajas: Ligadura alta del tronco venoso
No hay riesgo de ligar el conducto deferente
No abre el canal inguinal
Postoperatorio poco doloroso
Desventajas: No se puede alinear el testculo
EPIDIDIMO
El epiddimo. Es un tubo que parece hilo en una espiral muy apretada y que
mide unos seis metros de largo. Este tubo est conectado a conductos en el
interior del testculo.
Ubicacin
La cabeza surge de la parte superior del testculo, desciende a lo largo de la
superficie exterior y luego gira hacia arriba para convertirse en el conducto
deferente en la cola.
Composicin
El revestimiento interior del epiddimo est compuesto de clulas
columnares que se cree, secretan glucgeno, el cual ayuda a mantener vivos
los espermatozoides almacenados. Cuando las clulas espermticas
inmaduras pasan de los conductos de los testculos al epiddimo, son
completamente inmviles e incapaces de fertilizar un vulo. A medida que
viajan lentamente por el epiddimo, como resultado de contracciones
rtmicas, llevan a cabo su maduracin, hacindose capaces de desplazarse
de manera independiente para poder generar sus movimientos de natacin,
despus de la eyaculacin.
Relaciones
El epiddimo se encuentra posterolateral al testculo y est muy cerca del
mismo en su polo superior. Su polo inferior esta conectado con el testculo
por tejido fibroso. El vaso se sita posteromedial al epiddimo
Histologa
El epiddimo est cubierto de serosa. El conducto del epiddimo esta
revestido por el epitelio columnar seudoestratificado en toda su longitud
Riesgo sanguneo
a Arterial.
El riesgo sanguneo proviene de la arteria espermtica interna y de la arteria
del vaso
b Venoso
La sangre venosa drena en el plexo pampiniforme que se va a convertir en
vena espermtica
c Linfticos
Los linfticos drenan en los ganglios linfticos iliacos externo e internos
TESTCULOS
Testculos. Gnadas masculinas, son glndulas mixtas que en su secrecin
externa producen gametos (clulas sexuales), coproductoras de los
espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Son los rganos
glandulares que forman la parte ms importante del aparato reproductor
masculino. El falocentrismo occidental ha permeado tanto la sociedad
moderna, que muchos hombres y mujeres viven angustiados por el
funcionamiento o la apariencia del pene y apenas les prestan atencin a los
testculos.
Ubicacin
Los testculos, en nmero de dos, se hallan en la regin perineal tras la base
del pene, en el interior de la bolsa escrotal. Estn envueltos por un conjunto
de cubiertas con forma de bolsa, llamada escroto, que los mantiene de 1.3
grados centgrados por debajo de la temperatura corporal. Esto se debe a
que los testculos son productores de espermatozoides, a partir de
espermatogonias, las cuales no maduran a la temperatura corporal. El
escroto no tiene grasa y sus msculos reaccionan al calor extendiendo o
contrayendo la piel. Adems, existe un mecanismo de regulacin de la
temperatura dependiente del sistema arterial (que proporciona calor) y el
sistema venoso (fro). Las dos gnadas no ocupan el mismo nivel, ya que en
la mayora de los varones el testculo derecho baja un poco ms que el
izquierdo. Estn suspendidos de su extremo inferior por el cordn
espermtico y estn desprovistos de adherencias en la mayor parte de su
superficie exterior, por lo que resultan muy mviles en todos los sentidos,
pudiendo contraerse y ascender hacia el anillo inguinal.
ASPECTO MACROSCPICO
Estructura
El testculo de tamao medio mide aproximadamente 4 x 3 x 2,5 cm, tiene
una gruesa cubierta, llamada tnica albugnea del testculo que se invagina
posteriormente un poco dentro del cuerpo del testculo para formar el cuerpo
de Highmore (mediastinuntestis). Este mediastino fibroso enva tabiques
hacia adentro separando al testculo de unos 250 lbulos. El testculo est
cubierto por delante y a los lados por la hoja visceral de la membrana serosa
o tnica vaginal, la cual se contina con la hoja parietal que separa al
testculo de la pared escrotal. En el polo superior el testculo se encuentra la
hidtide o appendix testis, que es un pequeo cuerpo pedunculado o ssil de
aspecto semejante a la hidtide del epiddimo
Relaciones
El testculo est unido estrechamente de manera posterolateral con el
epiddimo en especial con su polo superior e inferior
Histologa
Cada lbulo contiene de uno a cuatro suminferos marcadamente flexuosos,
que miden aproximadamente 60 cm de longitud cada uno. Estos tubos
convergen hacia el cuerpo de Highmore en donde establecen conexin con
los conos eferentes que desembocan en el epiddimo. El tbulo seminfero
tiene una membrana basal que contiene tejido conjuntivo y elstico. Ella da
sostn a la clula seminfera que son de dos tipos:
Clula de sertoli (o de sostn).
Clula espermatgenas.
El estroma entre los tbulos seminferos contiene tejido conjuntivo en el que
estn incluidas las clulas intersticiales de Leydig.
IRRIGACIN SANGUNEA
ESCROTO
Comprende el conjunto de los planos que envuelven a los dos testculos y
sus vas excretoras. Se sita por delante del perin, por debajo de la regin
pubiana y por detrs del pene. Las envolturas del testculo forman un saco
alargado verticalmente, que recibe el nombre de bolsas escrotales.
Planos
De la superficie a la profundidad encontramos en la regin escrotal seis
planos:
A Piel o escroto: delgada y semitransparente, cubierta de pelos.
B Dartos: es una delgada lmina de color rojizo, ntimamente adherida al
escroto, se compone esencialmente de fibras musculares lisas. Por
delante se prolonga constituyendo el dartos peneano y por detrs
constituye el dartos perineal.
C Tnica serosa o fascia de Cooper: es considerada como fibras
provenientes de la aponeurosis del msculo oblicuo mayor del
abdomen, estas fibras son arrastradas por los testculos durante su
descenso desde el abdomen hasta las bolsas escrotales.
D Tnica muscular: la tnica muscular o ertroides, est formada por
expansiones del msculo cremaste el cual acompaa al cordn
espermtico en toda su extensin. Sus fibras provienen de fibras
musculares de los msculos anchos del abdomen que son arrastrados
durante el descenso testicular.
E Tnica fibrosa: tiene la forma de un saco que envuelve al testculo y al
cordn espermtico, corresponde a la fascia transversalis procedente
del abdomen.
F
Tnica vaginal: es una membrana serosa dentro de la cual se
invaginan el testculo y el epiddimo. Como toda serosa presenta dos
hojas: parietal y visceral. Es continuacin del peritoneo de la cavidad
abdominopelviana que es arrastrado por los testculos durante su
descenso.
Histologa.
El musculo dartos debajo de la piel del escroto no es estriado. La capa ms
profunda est constituida por tejido conjuntivo
Riesgo sanguneo
a Arterial.- Las arterias que llegan al escroto proceden de las arterias
femorales, pudendas interna y epigstrica inferior
b Venoso.- Las venas estn emparejada con las arterias
Aspectos macroscpicos
El pene humano est conformado por tres columnas de tejido erctil: dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Los primeros se encuentran uno
al lado del otro en la parte superior del pene, mientras que el ltimo se ubica
en la parte inferior.
El glande, (o capullo) una zona muy sensible, constituye el final del cuerpo
esponjoso y la parte ms ancha del mismo. Tiene forma de cono y est
recubierto por un pliegue de piel suelta, el prepucio, que puede ser retirado
hacia atrs, para dejar el glande expuesto, o puede incluso eliminarse a
travs de una sencilla intervencin quirrgica (la circuncisin, muy til en
Histologa
a Cuerpos y glande del pene
Los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso y el glande del pene estn
compuesto del tabique del musculo liso y tejido erctil que encierran
cavidades vasculares
b Uretra
La mucosa uretral que atraviesa el glande del pene est formada de
epitelio escamoso en su proximidad la mucosa es de epitelio transicional.
Por debajo de la mucosa se encuentra la submucosa, la cual contiene
tejido conjuntivo elstico y musculo liso. En la submucosa se encuentra
numerosas glndulas de littre, cuyos conductos se conecta con la luz
uretral. La uretra esta rodeada por el cuerpo esponjoso vascular y el
glande del pene.
Riesgo sanguneo
a Arterial
El pene y la uretra esta irrigado por las arterias pudendas internas. Cada
arteria se divide en una arteria profunda del pene (alimenta a los cuerpos
cavernosos). Una arteria dorsal del pene y la arteria bulbouretral estas
ramas riegan el cuerpo esponjosos, el glande del pene y la uretra
b Venoso
La vena dorsal superficial se encuentra por afuera de la aponeurosis de buck.
La vena dorsal profunda se encuentra por debajo de la aponeurosis de buck
y entre las arterias dorsales. Estas venas se conectan con el plexo pudendo,
el cual drena en la vena pudenda interna.
c Linfticos
El drenaje linftico se efecta desde la piel del pene hasta los ganglios
linfticos inguinales y subinguinales superficiales. Los linfticos del glande
del pene pasan a los ganglios subinguinales e iliacos externos. Los linfticos
desde la uretra profunda drenan en los ganglios linfticos iliacos internos
(hipogstricos) e iliacos comunes
Anomalas Gonadales
La agenesia gonadal
Ausencia del pene y los testiculos. En la etapa embrionaria, las clulas de Leydig fallan
en el proceso de convertir las gnadas en testculos. Al no desarrollarse estos, tampoco se
produce el metabolito 5aDHT, por lo que tambin fallara la formacin del tubrculo
genital, dando lugar a un varn sin pene. A este tipo de hombres, sin pene ni testculos, se
les suele llamar nullo.
Hipogenesia
Se debe a una persistencia de la apfisis vaginal. Asas del intestino pueden herniarse a
travs de l hacia el escroto o los labios mayores.
HIDROCELE:
hipospadias
epispadias
agenesia de pene
micropene
PREGUNTAS
se desarrolla
c. Conductos mesonefricos
d. Todas
e. Ninguna
Qu conductos representa la formacin del sistema reproductor masculino?
a. Conductos de muller
b. Conductos paramesonefricos
c. Conductos mesonefricos
d. Todas
e. Ninguna
Cul de estos elementos son estimulados por la testosterona?
a. Conductos deferentes
b. Conductos eferentes
c. Epiddimo
d. Todas
e. Ninguna
Durante que semanas se empiezan a desarrollar los conductos genitales?
a. 5ta y 6ta semana
b. 1er mes
c. 8va y 9na semana
d. 5ta semana
e. Ninguna
El trastorno en el que se produce hipogonadismo asociado a una anomala simultanea
centro del apetito del hipotlamo, se denomina:
a. Clulas de Sertoli
b. Clulas germinales
c. Clulas de Leydig
d. Clulas embrionarias
del
a. Hormona liberadora de LH
b. Hormona liberadora de FSH
c. hCG
d. Ninguna de las anteriores
a. La vida fetal
b. La niez
c. Edad adulta
d. Todas las anteriores