3 dilemas bioticos y

morales: perspectivas,
argumentos y posibles
soluciones
Desde la mente y la experiencia de vida de:
T.F. Juan ngel Ferrer

Diplomado en biotica Instituto de Investigaciones en

Biotica

Monterrey, Nuevo Len; Julio del 2015

Dilema 1:

Usted es un profesional de la salud (lase enfermero,

rehabilitador) trabajando en un asilo de ancianos. Ciertos procedimientos,
como la toma de medicamentos, los baos, las terapias fsicas o la
alimentacin, por cumplimiento de un horario y unas rdenes dadas al
personal, son llevadas a cabo, el paciente est o no plenamente despierto,
consciente, informado y voluntariamente, por lo que hay mucha
inconformidad, gritos, quejas e incluso coercin fsica y psicolgica por
ambas partes para que se cumplan.
- Involucrados y su participacin
Paciente: desea seguir dormido, o no baarse en ocasiones; prefieren
atender su sentido comn, costumbres o a su cuerpo antes que a
indicaciones mdicas; pueden estar pasando por fases depresivas, tener
cuadros psicticos o alucinaciones. No tiene apetito y algunos presentan
seria demencia senil cognitiva o de memoria, as como deficiencias
sensoriales y motrices.
Profesional: puede venir cansado de guardias nocturnas; algunos atienden
una vida familiar y siguen estudiando, por lo que su humor y nivel de energa
puede alterar su juicio y praxis; no todos tienen una personalidad cordial,
amable o paciente; muchas veces su sueldo y sus condiciones laborales se
ven condicionadas por la apreciacin de sus superiores (que no son del rea
de la salud) y por el cumplimiento de todos los procedimientos. Hay
ocultamiento de datos, tergiversacin de la informacin dada para evitar
sanciones y ocultar el trabajo no hecho.
Superiores: Siendo el administrador un Ingeniero Mecnico Administrador y el
responsable mdico un Cirujano Dentista, hacen actos de presencia
espordicos y sin escuchar ni cumplir a tiempo las quejas tanto de pacientes
y profesionales a su cargo, no entregando insumos y aparatos, papelera de
trabajo ni la informacin correcta ni suficiente para atender a los pacientes,
presionan a los profesionales a ejercer de ciertas formas sin considerar su
opinin ni experiencia profesional diaria, sin las medidas de seguridad laboral
ni social, bajo amenazas sutiles que pueden llegar a suspensiones de trabajo
y despidos injustificados y sin remuneraciones de ley.
- Soluciones
1: Seguir cumpliendo las rdenes de los superiores, incluso en contra de la
voluntad del paciente, ya que se confa en la responsabilidad de sus
decisiones y se teme el despido.

2: Seguir la correcta praxis clnica, respetando los niveles de energa,

consciencia y voluntad expresa de los pacientes, independientemente de
horarios y listas a cumplir, i persuadiendo de los efectos benficos de
nuestros actos, al igual de apegarnos a trabajar con integridad y humanidad,
haciendo rendir los insumos.
3: Solicitar la renuncia y denunciar a las autoridades sanitarias y laborales
para que ms pacientes y profesionales no se vean involucrados en malos
tratos ni presin laboral.

Dilema 2: Una familia disfuncional, compuesta de un padre adicto a las

drogas y de carcter voluble, inseguro e irresponsable, una madre menor de
edad embarazada, con cierta aversin social, sumisa y problemas con la
autoridad por robo compulsivo de alimentos. El padre la golpea y la humilla,
incluso frente a su familia, quienes no se entrometen; le espeta que el hijo
que espera no es suyo, y gasta la mayor parte de sus ingresos en drogas,
apuestas y sexoservicio. La madre cae en una depresin profunda y trata de
suicidarse con una sobredosis de una droga inyectable desconocida,
causando eclampsia y daos al beb.
- Involucrados y su participacin
Padre (y quiz sus padres): Al no tener trabajo fijo, se alimenta de sobras.
Sus padres fueron ausentes, creci en las calles y era detenido desde su
infancia por peleas y consumo de alcohol e inhalables. A la chica la seduca
desde la secundaria con cerveza y coqueteando, pero al enamorarla la
convence de mantener relaciones sexuales cada vez ms agresivas y
riesgosas, mientras tena a ms chicas de la calle bajo la misma situacin.
Madre (y sus padres): De una familia con educacin marcadamente machista,
a veces totalmente desatendida y otras, colmada de bienes materiales pero
con el mismo trato y prejuicio a ella, nunca tuvo seguridad afectiva ni
biopsicosocial; sola ser buena en la escuela, pero se le prohibi estudiar el
bachillerato, poca en la que ya mantena una relacin furtiva con el padre,
de quien se qued embarazada y la volvi an ms codependiente y
maltratada fsica y mentalmente.
Beb: fruto de ellos, an no tiene consciencia de su entorno, pero resiente
sus efectos: malnutricin, exposicin a contaminacin, infecciones,
vulnerabilidad social, riesgos fsicos por golpes y cadas, drogas legales e
ilegales, etc. Ahora presenta riesgo de morir durante el parto, generado por
una droga desconocida.
- Soluciones

1: Mientras alguno de los miembros de la familia no solicite ayuda o

denuncie, estn en su derecho de vivir su vida y sus consecuencias, con la
responsabilidad y carga que representara la muerte del beb o sus secuelas,
adems de las suyas propias
2: Como mdico tratante del parto, puede solicitar una investigacin a la
madre por sospecha de haber causado daos a su persona y al beb, quien
no decidi nacer en esa familia y condiciones, y de paso al padre por su
negligencia; ofrecerles ayuda psicolgica, de salud y el peso correspondiente
de la ley.
3: Inmediatamente tomar al beb a los centros estatales de proteccin a
menores y darlo en adopcin; el menor no tiene culpa alguno y se deben
garantizar todos sus derechos.

Dilema 3: Una madre de familia, trabajadora, presenta dolor abdominal y

plvico que le evita trabajar y trasladarse; es llevada por su hijo de urgencia
a un hospital privado de la ciudad donde se le administran analgsicos en lo
que se sospecha de apendicitis y se le practica una colonoscopa, no
hallando nada relevante o alguna seal clnica. Al seguir los sntomas pero
sin cambiar la sospecha, se procede a apendicetoma y antibiticos, sin
mejora. Al caer la mujer inconsciente y con sospecha de septicemia, se
decide abrir de urgencia su cavidad peritoneal, hallando un cuerpo duro y
purulento detrs de su matriz y trompas de Falopio ya necrosados, por lo que
se hace lavado peritoneal y ovohisterectoma radical; hubo prdida
importante de sangre y riesgo de muerte y se llega a la conclusin de
negligencia mdica.
- Involucrados y su participacin
Madre de familia: Lleva y ha llevado a lo largo de su vida una actitud y
hbitos de vida saludables, no presenta trabajo ni conductas de riesgo, y
llega un buen control de su salud, por lo que no hay causa de su incidente
que no haya prevenido antes. Soport durante largo tiempo sntomas que
pudo haber atendido antes con tal de no dejar de trabajar hasta que fueron
muy notorios e incapacitantes, lo que pudo favorecer su mejor y ms pronta
deteccin.
Hospital: al no haber hecho un diagnstico correcto desde un principio, y
quiz por los procedimientos relativamente invasivos e incorrectos pudieron
haber no favorecido e incluso perjudicado al avance de la infeccin peritoneal

y as haber evitado desde un principio dos operaciones y poner en riesgo la

vida de la paciente.
Soluciones
1: Ya que la paciente logr salvarse, el hospital puede tergiversar y ocultar
datos con tal de protegerse legalmente y recalcar slo he hecho fortuito de
haberle salvado en el ltimo minuto, sin ms investigaciones y sanciones de
por medio, adems de ampararse con que la paciente no se atendi a
tiempo.
2: La paciente puede empoderarse con informacin, y ampararse legalmente
para denunciar al hospital por impericia y negligencia mdicas, porque a
pesar de que le pudieron tratar a tiempo, el largo tiempo sin saber a ciencia
cierta qu tena, la apendicetoma de sobra y todo el tratamiento que
tambin recay econmicamente en su familia, y el sufrimiento mental y
fsico as como la prdida de tiempo laboral que es irrefrenable e
insustituible.