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los gases del cilindro, no son necesarios ajustes en el rotmetro para compensar los
cambios de presin que ocurren a medida que el cilindro se vaca. Si los cilindros y
las tuberas son conectadas y abiertas, el gas fluye preferentemente desde la
tubera, debido a que su presin es un poco ms alta que la presin regulada del
cilindro.
B.- Las vlvulas de control de flujo y medidores de flujo controlan y miden el flujo de
gas.
1- Una vlvula de seguridad controla el flujo de cada gas. Como medida de
segundad, la prominencia del control de oxgeno est acanalada. Y protruye ms
que los controles del aire y del xido nitroso. Las presiones gaseosas se reducen de
3,5 a 4 atm (altas presiones) a presiones cercanas a las atmosfricas (bajas
presiones) mediante las vlvulas de seguridad.
2.- Medidores de flujo. Cada medidor de flujo est constituido por un tubo de cristal
graduado, calibrado, en el cual, flota una bobina o bola para indicar el flujo de gas.
El medidor del flujo del oxgeno esta siempre situado corriente abajo de forma que
sea menos probable que una prdida pueda producir una distribucin de una mezcla
gaseosa hipxica.
C.- Vaporizadores. Hay uno o ms con compensacin de temperatura,
vaporizadores de sobrefiujo, calibrados para distribuir una concentracin especfica
de anestsico medida como porcentaje por volumen. Estos vaporizadores funcionan
bajo el principio de que una pequea proporcin de la mezcla gaseosa total
distribuida hacia ellos se dirige dentro de la cmara de vaporizacin donde es
completamente saturado con el anestsico antes de ser mezclado el flujo principal.
La concentracin del anestsico distribuida por al vaporizador es proporcional a la
cantidad de gas que pasa a travs de la cmara y es controlada principalmente por
medio del dial del vaporizador. Como la presin del vapor saturado cambia, con la
temperatura, un mecanismo secundario modifica la cantidad de gas conducido a
travs de la cmara para compensar los cambios por la temperatura. Los
vaporizadores estn graduados para un anestsico especfico y tienen adaptadores
de llenado indicados por clavijas para impedir la mezcla inadvertida de anestsicos.
La cmara de vaporizacin est encerrada en una caja metlica para aumentar la
transferencia de calor y compensar las prdidas de calor por enfriamiento a medida
distensibilidad del paciente, pero no compensar las fugas del sistema y puede
producir barotraumas debido a las altas presiones que puede generarse. El fuelle
es comprimido por el oxgeno o el aire dirigido a la cmara. Los controles del
ventilador varan segn las marcas y modelos. A pesar de que los ventiladores
dirigidos por gas pueden ser dirigidos de forma segura con oxgeno o aire, lo
ms frecuente es que sea elegido el oxgeno y se suministra desde una tubera.
Si los cilindros de gases son usados o no para dirigir al ventilador en el caso de
fallo de las tuberas es determinado generalmente por el departamento o el
usuario. Si el aparato est programado para dirigir al ventilador usando cilindros
de oxgeno, la ventilacin mecnica debe interrumpirse en el caso de rotura de
las tuberas para conservar las reservas de oxgeno.
V. Dispositivos de seguridad.
A. Una alarma de oxgeno est equipada con la lnea de aporte de oxgeno
del sistema de alta presin. Consiste en un regulador de presin y una
lengeta o silbato que suena cuando la presin en la lnea de aporte es
mayor de 0 tam o menor de alrededor de 2 atm.
B. Una vlvula de seguridad que funciona por presin en el sistema de alta
presin de la lnea de aporte de xido nitroso se abre slo cuando la
presin de oxgeno en el sistema de alta presin est por encima de 2
atm. Si la presin de oxigeno cae por debajo de ese nivel cesa el flujo de
xido nitroso.
C. Control de la proporcin de oxgeno. Todos los aparatos nuevos de
anestesia estn equipados. Este consiste en una unin mecnica entre los
puntos de control del flujo de xido nitroso y el de oxgeno que no
permitir que una fraccin de oxgeno inspirado menos de 0.25 sea
establecida.
D. Las alarmas de presin estn incorporada dentro del aparato de anestesia.
1. Una alarma de presin baja es disparada por un periodo de no
presin en el sistema o por una cada sostenida de la presin por
debajo de la presin atmosfrica. La baja presin puede ser
producida por la desconexin o grandes fugas en el sistema. La
Presin negativa indica un Fallo en el Sistema de Evacuacin,
inhalacin contra resistencias aumentadas, obstruccin.
2. Una alarma de presin elevada puede tener un lmite variado o
preestablecido (65 cm de H2O) Puede indicar una obstruccin en
el tubo o catter endotraqueal, cambio de la adaptabilidad
pulmonar (broncoespasmo-neumotrax).
3. Una alarma de presin continua alerta al usuario en el caso de
altas presiones sostenidas durante ms de unos pocos segundos.
En casos de Vlvula de evacuacin bloqueada o cerrada, Vlvula
de sobrepresin del ventilador estropeada y Obstruccin en el
sistema del sistema de evacuacin
Evacuacin
Un sistema de canales de evacuacin desecha los gases fuera del,
quirfano al exterior del hospital o a un lugar donde los gases puedan ser
descargados de forma segura (p. ep., a un sistema evacuacin no
centro.
Dichas
modificaciones
revisin
adecuada.
Si un anestesista utiliza la misma maquina en casos sucesivos, los pasos
marcados con un asterisco no necesitan repetirse, o pueden abreviarse,
despus de la comprobacin inicial.
A. Equipo de ventilacin de urgencia: debe comprobarse que el
equipo de ventilacin de apoyo este disponible y funcional.
B. Sistema de presin elevada:
1. Verificar el suministro del cilindro de oxigeno:
a. Abrir el cilindro de oxgeno y verificar que como mnimo
este lleno hasta la mitad (alrededor 70atm).
b. Cerrar el cilindro.
el
bulbo
repetidamente
totalmente colapsado.
d. Verificar que el bulbo
permanece
hasta
que
est
completamente
5.
E. Sistema de respiracin.
1. Calibrar el monitor de oxgeno.
a. Asegurar que el monitor registra el 21% en el aire
ambiental.
b. Verificar que la alarma de oxigeno bajo est conectada y en
funcionamiento.
c. Reinstalar el sensor en el circuito e inundar el sistema de
respiracin con oxgeno.
d. Verificar que el monitor registra en estos momentos ms
del 90%.
2. Verificar el estado inicial del sistema de respiracin.
a. Ajustar el interruptor del selector al modo Bag.
b. Verificar que el circuito de respiracin est completo y no
est daado ni obstruido.
c. Verificar que el absorbente de CO2 es adecuado.
d. Instalar el equipo accesorio del circuito de respiracin para
poder utilizarlo en caso necesario.
3. Comprobar si existen fugas en el sistema de respiracin.
a. Ajustar todos los flujos de gas a cero.
b. Cerrar la vlvula LPA y ocluir la pieza en Y.
c. Presurizar el sistema de respiracin a 30cm de agua con un
chorro de oxgeno.
d. Asegurarse de que la presin permanece a 30cm de agua
durante 10 segundos como mnimo.
e. Abrir durante la vlvula LPA y asegurarse que la presin
disminuye.
F. Sistema de ventilacin manual y automtica. Comprobar los
sistemas de ventilacin y las vlvulas unidireccionales.
1. Colocar una segunda bolsa de respiracin en la pieza en Y.
2. Ajustar los parmetros adecuados de ventilacin para el prximo
paciente.
3. Seleccionar el modo de ventilacin automtica.
4. Conectar el ventilador y llenar los fuelles y la bolsa de
respiracin con un chorro de oxgeno.
5. Ajustar el flujo de oxgeno al mnimo y otros flujos de gas a cero.
manualmente
deshinchado
de
los
asegurar
pulmones
el
artificiales
hinchado
y
la
el
sensacin