Confidencialidad

en Salud e Investigacin
D o c e n t e : D r. M i g u e l E n r i q u e O c h o a
Estudiante: Johe Luis Rueda Vanstrahlen
Maepi VII Cohorte

Preguntas iniciales:
Las palabras confidencial, intimidad, privacidad y
secreto expresan lo mismo? Cul es la diferencia?
Qu es el secreto mdico? En sus palabras

Definicin de trminos y generalidades:

Etimologa: Confidencialidad, con (todo, por
completo), fides o fidere (fidelidad, confianza).

Segn la R.A.E:
- Confidencial: que se hace o dice en confianza o
con seguridad recproca entre dos o ms personas
- Intimidad: rea reservada de una persona o
grupo..., lo ms interior, pudor interno, propio de la
identidad

-Privacidad: mbito de la vida privada (personal,

particular) que se tiene derecho a proteger de cualquier
intromisin
- Secreto: conocimiento que exclusivamente alguien
posee sobre la virtud o propiedades de una cosa o
procedimiento til en medicina, prohibicin moral
de descubrir o revelar hechos y/o noticias recibidas
confidencialmente

La confidencialidad se apoya en la privacidad puesto

que se entiende que la comunicacin de informacin
personal confiada por un individuo a otro, y se
espera que dicha informacin no sea revelada por el
receptor a otras personas.
La confidencialidad es parte del contexto relacional
de los individuos.

La intimidad se refiere a la libertad de la persona para

elegir la informacin que divulga o desea proteger de los
dems y la forma y circunstancias como da a conocer a
otros sus asuntos ms profundos e internos.
La intimidad determina las condiciones en las que se da
la confidencialidad

La confianza en el terapeuta permite la expresin sincera de los

sntomas, emociones, percepciones, cogniciones de quien
consulta, aspectos que generalmente no compartira con otras
personas.
La confidencialidad es un derecho de los pacientes o clientes
que acuden a una institucin de salud. Es uno de los
fundamentos de la confianza de la relacin teraputica en salud.

Algunas reas exigen mayor grado de conservacin de la

informacin para que no se dae la confianza, tales como:
trastornos mentales, consumo de sustancias, enfermedades de
transmisin sexual.
Cuando se rompe la confidencialidad (confianza) la tasa de
desercin teraputica aumenta al igual que la veracidad de la
informacin obtenida en investigacin.

Situacin actual:
Las personas que consultan a las instituciones de salud o
que aceptan participar en una investigacin esperan que
la informacin que ofrecen se mantenga como secreto y
sea usada nicamente con el propsito de recuperar o
mejorar la salud mediante la produccin de nuevos
conocimientos.

Cul sera el manejo ms prudente de la

confidencialidad?
Cul es su opinin?

Cul sera el manejo ms prudente de la

confidencialidad?
La respuesta que propone la lectura gira en torno a
aqul que represente un punto de equilibrio entre
lo nuevo que se descubre y requiere divulgacin y
lo nuevo que se debe guardar

Condiciones y/o factores amenazan y comprometen la

confidencialidad en salud e investigacin
Solicitud de copias de historias clnicas por el poder judicial
Atencin de pacientes por grupos teraputicos
Informtica para manejo de registros mdicos (historia clnica sistematizada,
ayudas diagnsticas en redes, entre otras)
Inters de las aseguradoras por conocer el perfil de salud de su potencial cliente
Intervencin de personal administrativo (auditores, aseguradores, digitadores,
entre otros).

Comunicacin privilegiada: aquellas que la ley

protege contra su revelacin en instancias o procesos
legales.
Ejemplo: los investigadores solicitan para ser eximidos
de declarar informacin colectada en sus estudios
que por ley estaran obligados a comunicar, como en
el caso de abuso o maltrato de menores de edad.

Confidencialidad segn R.A.E involucra dos elementos clave en

su comprensin:
i)

la confidencialidad es bidireccional, comprometiendo

moralmente a quien emite la informacin y a quien la recibe

ii)

ii) requiere de, al menos, dos personas que conozcan la

informacin que debe ser confidencial. No es confidencial
aquella informacin personal que es guardada ntimamente.

Confidencialidad y Secreto profesional: Debemos

recordar que el secreto es la prohibicin moral de
descubrir o revelar hechos y/o noticias recibidas
confidencialmente.
Se conocen 3 tipos de secreto:

Natural: dado por la naturaleza de la informacin

conocida. El individuo puede ignorar que se ha
revelado su informacin privada pero el receptor tiene
el compromiso moral de no revelar la informacin por
respeto al derecho que el otro tiene de que su secreto
no sea revelado.

Secreto prometido: se ha dado una promesa de no

revelar la informacin recibida luego de haberla
conocido, es decir de guardar la confidencia recibida.
Impone al receptor de la informacin una doble
obligacin a custodiar la informacin.

Secreto pactado o confiado: existe un acuerdo previo

para guardar lo que se iba a decir posteriormente, de
tal modo que, si no se hubiera dado el acuerdo, no se
habra confiado la informacin ntima.

Secreto compartido: hace referencia a la

prudencia del manejo de la informacin en los
miembros de equipos teraputicos o personal
sanitario. Rige a todo el personal por igual, no solo
al mdico a cargo.

Secreto derivado: cubre al personal no sanitario

como los auxiliares administrativos, digitadores,
auditores de calidad que manejan informacin de
pacientes y que solo deben limitarse al
desempeo de sus funciones.

Contexto investigativo internacional: Todas las

personas vinculadas a un proyecto tienen la obligacin
moral de conservar confidencialmente la informacin
privada o ntima de las personas participantes, bajo la
tutela del director o la directora del mismo.

Licencia de confidencialidad: otorgada por la ley para

proteger informacin que pudiera conducir a
estigmatizacin o discriminacin (SIDA, abuso de drogas,
comportamientos ilegales, etc).
Protege a los investigadores y las instituciones de ser
presionados a liberar informacin de los sujetos
participantes.

Aplicaciones en la prctica clnica e investigativa: se

reconocen 4 modelos:
1) paternalista: el profesional comprende el estado del
paciente y lo que le conviene, por lo tanto, impone su
decisin de guardarse informacin por el bien del paciente.

2) informativo: el profesional da explicaciones sobre la

enfermedad y las opciones teraputicas disponibles, y deja
al paciente la decisin de elegir basado en la informacin
tcnica que le suministra.
3) interpretativo: el profesional conoce e informa al
paciente; pero, adems, lo orienta para que el paciente
tome sus propias decisiones.

4) deliberativo: el profesional, adems de retomar los

atributos de los otros modelos en cuanto a
beneficencia, suministro de informacin y consejera,
favorece un proceso de deliberacin para llegar a una
decisin conjunta y consensuada.

Conclusiones de la lectura:
La proteccin de la confidencialidad es uno de los retos
ms vigentes para los profesionales que en la
actualidad realizan atencin o investigacin en salud.

El fortalecimiento de la reciprocidad en la relacin mdicopaciente o investigador-sujeto, mediada por la confianza

mutua y el desarrollo de habilidades para captar y proteger
su informacin sensible, debe contribuir en ltima
instancia al respeto por la dignidad de las personas, dado
que esto es el sustento del quehacer tico.

Bibliografa:
1. Lolas F, Quezada A, Rodrguez E. Captulo 12
Investigacin en salud. Dimensin tica. Primera
edicin. Chile. CIEB Universidad de Chile. 2006.
2. Real Academia Espaola, 2015