Terapia Cognitiva

1
TABLA DE CONVERSIONES
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Educacin a Distancia
IMPRESION DIGITAL
SOLUCIONES GRFICAS SAC
Jr.PUNO 564-HUANCAYO
Telf. 214433
NDICE GENERAL
INTRODUCCIN
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS
PRIMERA UNIDAD
TERAPIA RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL (TREC)
I.
BIOGRAFA DE ALBERT ELLIS
II.
PRINCIPALES CONCEPTOS TERICOS

2.1
METAS Y RACIONALIDAD
2.2
COGNICIN Y PROCESOS PSICOLGICOS
2.3
ENFASIS HUMANISTA-FILOSFICO DEL MODELO
11
III.
EL MODELO ABC DEL FUNCIONAMIENTO PSICOLGICO
IV.
LA NATURALEZA DE LA SALUD Y LAS ALTERACIONES PSICOLGICAS

Bibliografa Especfica
Actividades y Auto-evaluacin
SEGUNDA UNIDAD
PRINCIPALES TCNICAS DE TRATAMIENTO EN LA dTREC

I.
METAS DE LA TERAPIA
II.
ROL Y FUNCIN DEL TERAPISTA
III.
PROCESO DE CONSEJERIA
IV.
PRINCIPALES TCNICAS DE TRATAMIENTO EN LA TREC
V.
4.1
DETECCIN
4.2
DISCRIMINACIN
4.3
DISPUTA O REFUTACIN LGICA EMPRICA
4.4
TECNICAS REFERENCIALES
4.5
DISPUTA FUNCIONAL
4.6
DISPUTA RACIONAL
4.7
PRECISIN SEMNTICA
4.8
TAREAS COGNITIVAS PARA CASA
4.9
TCNICAS DE EMERGENCIA
31
TCNICAS CONDUCTUALES
5.1
TAREAS PARA CASA
5.2
TCNICAS DE QUEDARSE ALL
5.3
USO DE RECOMPENSAS Y CASTIGOS

5
VI.
5.4
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
5.5
RELAJACIN
5.6
DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA
TCNICAS EMOTIVAS
6.1
USO DE LA ACEPTACIN INCONDICIONAL CON EL
PACIENTE
6.2
MTODOS HUMORSTICOS
6.3
AUTODESCUBRIMIENTO
6.4
USO DEL MODELADO VICARIO
6.5
INVERSIN DEL ROL RACIONAL
6.6
EJERCICIO DE ATAQUE A LA VERGENZA
6.7
EJERCICIO DE RIESGO
6.8
REPETICIN DE FRASES RACIONALES A MODO

DE AUTOINSTRUCCIONES
6.9
CONSTRUCCIN
DE
CANCIONES,
REDACCIONES, ENSAYOS O POESAS.

TERCERA UNIDAD
TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK
I.
BIOGRAFA DE AARON BECK
II.

2.1
ESTRUCTURA DE SIGNIFICADOS Y PSICOPATOLOGA
2.2
COGNICIN
III.
CONCEPTUALIZACIN DE LOS PROBLEMAS
IV.
LA RELACIN TERAPUTICA
V.
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
VI.
TCNICAS DE TRATAMIENTO
VII.
6.1
TCNICAS COGNITIVAS
6.2
DISTORSIONES COGNITIVAS Y SU MANEJO

7.1
FILTRAJE/ABSTRACCIN SELECTIVA
7.2
POLARIZACIN
7.3
SOBREGENERALIZACIN
7.4
INFERENCIA ARBITRARIA
41
VIII.
7.5
VISIN CATASTRFICA
7.6
PERSONALIZACIN
7.7
FALACIA DE CONTROL
7.8
FALACIA DE JUSTICIA
7.9
FALACIA DE CAMBIO
7.10
RAZONAMIENTO EMOCIONAL
7.11
ETIQUETACIN
7.12
CULPABILIDAD
7.13
DEBERAS
7.14
FALACIA DE RAZN
7.15
FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA TERAPIA DE ELLIS Y LA DE

BECK
8.1
SEMEJANZAS
8.2
DIFERENCIAS
Actividades - Autoevaluacin
CUARTA UNIDAD
EVALUACIN Y EJERCICIOS DE APLICACIN DE LA TERPIA
COGNITIVA
I.
II.
71
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DE LA TERAPIA COGNITVA

1.1
INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
1.2
FORMULARIO DE AUTOAYUDA DE LA TREC
1.3
HISTORIA CLNICA PARA LA TERAPIA COGNITIVA
1.4
ESCALA DE ACTITUDES Y CREENCIAS
EJERCICIOS APLICATIVOS
2.1
EJERCICIOS DEL ABC
2.2
EJERCICIOS DE LA TREC
2.3
MODELO DE
TRABAJO
CON PSICOTERAPIA
COGNITIVA GRUPAL
Glosario
Bibliografa general
INTRODUCCIN
El presente texto pretende ser un material de apoyo para los estudiantes que
siguen sus estudios en Educacin a distancia en la Facultad de Ciencias de la Salud
de la Carrera de Psicologa de la Universidad Peruana Los Andes de la Ciudad de
Huancayo.
En trminos generales la finalidad del texto es lograr que el estudiante de
psicologa llegue a identificar, conocer, comprender y aplicar tcnicas de de la Terapia
Cognitiva, para poderlas utilizar, posteriormente en su quehacer profesional, en los
casos que lo requieran.
El texto est dividido en cuatro
desarrolla conceptos bsicos
unidades acadmicas, la Primera Unidad
de la TREC; la Segunda unidad presenta las
principales tcnicas de tratamiento en la TREC; en la Tercera unidad se presenta las

tcnicas de la Terapia Cognitiva de Aaron Beck ;en la Cuarta unidad se presentan
instrumentos de evaluacin de la Terapia Cognitiva as como ejercicios de aplicacin.
Finalmente se aade un glosario de conceptos bsicos del tema que les
permitir comprender con ms profundidad los aspectos desarrollados en el texto.
Ps. Carmen Aliaga Arroyo
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Al finalizar la asignatura el estudiante ser capaz de identificar, comprender,

interpretar y aplicar tcnicas de la Terapia Cognitivo Conductual, asumiendo una
posicin crtica y valorando su importancia en su quehacer profesional.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Al finalizar la primera unidad el estudiante ser capaz de identificar, analizar y

comprender
conceptos
bsicos de la ( TREC )Terapia Racional Emotiva
Conductual.
Al finalizar la segunda unidad el estudiante ser capaz de Aplicar las

principales tcnicas de tratamiento en la TREC.
Al finalizar la tercera unidad el estudiante ser capaz de aplicar las principales

tcnicas de tratamiento de la Terapia Cognitiva de Aaron Beck.
Al finalizar la cuarta unidad el estudiante ser capaz de evaluar y diagnsticar

con algunos instrumentos de la Terapia Cognitiva conductual y resolver
algunos casos especficos.
10
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL

(TREC)
-
Identificar aspectos relevantes de la Biografa de Albert Ellis
Explicar los principales conceptos tericos de la TREC
Reconocer el modelo ABC del funcionamiento psicolgico
Diferenciar la naturaleza de la salud y de las alteraciones

psicolgicas
Los objetivos de esta Primera Unidad se orientan a que Usted logre:

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
(TREC)
CONCEPTOS BSICOS
11
I.
BIOGRAFA DE ALBERT ELLIS
Albert Ellis, recibi su ttulo de graduado de psicologa en 1934 en el

City College de Nueva York. Nueve aos ms tarde, en 1943 obtuvo el
ttulo de "Master" y en 1947 el de Doctor, estos dos ltimos en la
Universidad de Columbia. Ya en 1943 haba comenzado su labor clnica en
consultas privadas, tratando problemas matrimoniales, familiares y
sexuales. Al poco tiempo empez a interesarse por el psicoanlisis, y
procur instruirse en este tipo de psicoterapia, pasando 3 aos de anlisis
personal. En esta poca ocup varios cargos y dedicaciones como
psiclogo clnico en un centro de salud mental anexo a un hospital estatal,
fue
adems psiclogo
jefe del centro de diagnstico del departamento
de Nueva York de Instituciones y Agencias, tambin fue profesor de las

Universidades de Rutgers y Nueva York, pero podemos decir que la mayor
parte de su vida la dedic a la prctica privada de la psicoterapia.
Su prctica privada fue inicialmente psicoanaltica, con nfasis en la teora
de Karen Horney. Revisando los resultados de su trabajo, estim que el
50% de sus pacientes mejoraban y el 70% de los pacientes neurticos
(cifras similares al resto de los psicoanalistas). Pero Ellis no estaba
satisfecho con estas cifras ni con la teora psicoanaltica que fundamentaba
su trabajo. Sus puntos de cuestionamiento a esta teora se centraban en la
excesiva pasividad del terapeuta y del paciente y la lentitud del
procedimiento. Para ello acerc ms su labor psicoteraputica a un enfoque
12
"neofreudiano", obteniendo un 63% de mejora en sus pacientes y un 70%

en sus pacientes neurticos. Todo esto se haba conseguido con menos
tiempo y menos entrevistas. Pero an as, observ que sus pacientes se
solan estancar en la mera comprensin de su conducta ("Inshigts") sin que
la modificasen necesariamente. En este punto empez a buscar mtodos
ms activos en la teora del aprendizaje y las tcnicas de condicionamiento.
Sus resultados mejoraron an ms. Pero no estaba todava satisfecho del
todo. Fue en 1955 cuando comenz a desarrollar su enfoque racionalemotivo de la psicoterapia. En 1958 public por primera vez su famoso
modelo A-B-C para la terapia, donde expona que los trastornos
emocionales derivaban de un continuo "auto adoctrinamiento" en
exigencias irracionales. La terapia tena as como fin, no solo tomar
conciencia de este auto adoctrinamiento en creencias irracionales, sino
tambin en su sustitucin activa por creencias ms racionales antiexigenciales y anti-absolutistas y su puesta en prctica conductual
mediante tareas fuera de la consulta.
Entre 1950 y 1965 publica una serie de obras centradas preferencialmente
en el rea sexual (p.e "sexo sin culpa", 1958, "Arte y Tcnica del Amor",
1960 y "La enciclopedia de la conducta sexual", 1961), que le hicieron
ocupar un lugar relevante en esta rea. Tambin en 1962 publica su
primera obra relevante en el campo de la psicoterapia ("Razn y Emocin
en Psicoterapia") donde expone extensamente su modelo de la terapia
racional-emotiva. A partir de los sesenta, Ellis se dedic a profundizar y
ampliar las aplicaciones clnicas de su modelo, publicando una gran
cantidad de obras, que tenan como eje central convertirse en "mtodos de
autoayuda".
En 1956 Albert Ellis inicia una nueva corriente con el

nombre de Rational Therapy luego reemplazado por el de
Rational Emotive Therapy (RET) o Terapia RacionalEmotiva (TRE) y finalmente, a partir de 1994, denominada
Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) o Terapia
Racional Emotiva Conductual (TREC).
13
Esta corriente reconoce muchas variantes y escuelas, entre

las que se destaca por su investigacin y amplitud de
recursos la de Cognitive Therapy o Terapia Cognitiva del
Dr. Aaron T. Beck.
II.

2.1
METAS Y RACIONALIDAD
Los hombres son ms felices cuando se proponen metas y se
esfuerzan por alcanzar racionalmente. Las principales metas
humanas se pueden englobar en:
a.
Supervivencia
b.
La felicidad. Esta ltima puede ser perseguida a travs de

una o varias de las siguientes submetas:
- Aprobacin o afecto.
- xito y
competencia
personal en
diversos asuntos.
- Bienestar fsico, emocional o social.
2.2 COGNICIN Y PROCESOS PSICOLGICOS
a.
Pensamiento, afecto y conducta estn interrelacionados,

afectndose mutuamente.
b.
Los principales componentes de la salud y los trastornos

psicolgicos se encuentran a nivel del pensamiento, a nivel
cognitivo. Estos componentes determinantes son:
- Las creencias irracionales (Exigencias)en

los procesos de trastorno psicolgico.
-
Las creencias racionales (preferencias) en los procesos

de salud psicolgica.
2.3
ENFASIS HUMANISTA- FILOSFICO DEL MODELO:
a.
Las personas, en cierto modo, sufren por defender filosofas

vitales centradas en perseguir sus metas personales de
modo exigente, absolutista e irracional.
14
b.
Las personas son ms felices, de modo general, cuando

persiguen sus metas de modo anti-exigente, anti-absolutista,
preferencialmente o de manera racional.
III.
EL MODELO A-B-C DEL FUNCIONAMIENTO PSICOLGICO
ABC y le aadi el D y el E.
Ellis modific el modelo
El D representa la disputa o el debate de los

pensamientos irracionales.
El E representa la nueva forma

comportarse en relacin al evento.
de
pensar
15
El modelo funciona de la siguiente manera:
16
MODELO ABC DE LA TERAPIA RACIONAL

EMOTIVO CONDUCTUAL
17
El acontecimiento activante o A es interpretado por el individuo,

quien desarrolla una serie de creencias Beliefs (Bs) sobre el mismo.
A partir de esas creencias se desarrolla la C o consecuencias, que
resultara de la interpretacin (o creencias) que el individuo hace de A.
Las
consecuencias
pueden
ser
emocionales,
(Ce),
y/o
conductuales (Cc).
Si las creencias son funcionales, lgicas y empricas, se consideran
racionales (rB). Si por el contrario, dificultan el funcionamiento eficaz
del individuo, son irracionales (iB).
Segn el ABC, el mtodo
principal para reemplazar una creencia irracional (iB) por una racional
(rB) se denomina refutacin, cuestionamiento o debate (D) y es,
bsicamente, una adaptacin del mtodo cientfico a la vida cotidiana,
mtodo por medio del cual se cuestionan hiptesis y teoras para
determinar su validez. Luego de este cuestionamiento o debate se van
a dar unos determinados (E) en el paciente, con lo que se consideraran
realmente los factores A-B-C-D-E (Ellis, 1987); Ellis y Becker, 1982;
Ellis y Harper, 1961,1975.
18
acontecimiento activante
Bs
Creencias
rB
Creencias racionales
iB
Creencias irracionales
Consecuencias
Ce
Consecuencias emocionales
Cc
Consecuencias conductuales
Refutacin, cuestionamiento o debate
Efecto
Un aspecto singular de la TREC es que se centra no slo en la

estructura ABC de la perturbacin emocional, sino tambin en la
capacidad del paciente para perturbarse por encontrarse perturbado
(perturbacin secundaria). Las emociones o conductas que se
clasificaran en el apartado C a menudo se convierten en nuevas A .
Bsicamente, los pacientes se observan a s mismos comportndose de
manera incompetente y entonces se desagradan por su ineptitud.
El acontecimiento activante inicial (A) es interpretado / evaluado en un
primer momento (B), lo que conduce a una serie de consecuencias que,
por poner un ejemplo, podra ser la ansiedad o la depresin (C).
El sentir ansiedad o depresin constituye un nuevo acontecimiento

activante (nueva A) interpretado o evaluado por el sujeto (nueva B), lo
que produce nuevas consecuencias (nueva C), bajo la forma, siguiendo
el ejemplo propuesto, de ms ansiedad o ms depresin.
Es frecuente observar cmo los pacientes se ponen ansiosos ante sus
ataques de ansiedad, o se deprimen por estar deprimidos, o se enfadan
por tener ataque de ira. Es decir, se causan problemas por tener
problemas.
La TREC se refiere a ellos como problemas emocionales
secundarios. Con frecuencia es importante abordar en primer lugar
estos sntomas secundarios con el fin de poder trabajar ms
eficazmente con el modelo ABC.
Los acontecimientos activantes o las A.
Cuando los pacientes describen un acontecimiento perturbador en sus
vidas, el terapeuta puede pensar que dicho acontecimiento contiene
tres elementos:
Qu sucedi?
Cmo percibi el paciente lo sucedido? y
Cmo evalu el paciente lo que sucedi?
19
Las creencias racionales e irracionales
Ambas son evaluaciones
de la realidad,
no descripciones
predicciones de ella. La gente utiliza el trmino creencia o creer para

referirse tanto a cogniciones descriptivas como a cogniciones
inferenciales y a cogniciones evaluativas.
Creencia descriptiva: Creo que Elena est evitando mirarme.
Creencia inferencial: Creo que Elena no me mira porque est molesta
conmigo.
Creencia evaluativa: Es terrible que Elena est molesta conmigo.
Creencias irracionales nucleares: son ms difciles de descubrir, son

reglas de vida o filosofas bsicas que no nos damos cuenta que estn
funcionando hasta que son activadas por un cambio, como un
20
acontecimiento vital estresante, un trastorno emocional importante, etc.

En la TCC estas creencias centrales se conocen como estructuras
subyacentes de creencias o esquemas.
Estas creencias pueden ser racionales o irracionales. La gente es
capaz de tener ambos tipos de pensamientos al mismo tiempo.
La percepcin por parte del paciente del acontecimiento activante no
causa por s misma reacciones emocionales molestias. Son las
creencias evaluativas irracionales las que producen los problemas
emocionales.
Una tarea de la terapia es ayudar a los pacientes a discriminar entre
creencias racionales (rB)y creencias irracionales ( iB ) y pedirles que
cuestionen sus iBs y las reemplacen por filosofas ms racionales.
Para discriminar las creencias irracionales podramos buscar los
debera , los tendra que, los debo y los tengo que.
Las consecuencias o las C
Los pacientes acuden normalmente a terapia porque se sienten mal,
porque tienen problemas emocionales. Es la C, la consecuencia
emocional, lo que habitualmente hace que los pacientes acudan al
terapeuta.
Si el paciente no expresa sus emociones, entonces el terapeuta de la
TREC har preguntas. As, despus de que el paciente ha descrito el
acontecimiento activante, el terapeuta preguntar normalmente, y
cmo se siente?. Hay tambin varias maneras de inferir la presencia
de ciertos estados emocionales:
Empleando seales del comportamiento del paciente.
Entendiendo las consecuencias emocionales tpicas de las situaciones
frecuentes de la vida real, y por medio de la deduccin a partir de la
teora racional emotivo-conductual, de modo que si se conoce el
sistema de creencias del paciente se puede inferir una emocin
especfica.
Cabe distinguir tambin lo que viene hacer emociones apropiadas y
emociones perturbadoras:
Emociones apropiadas
Preocupacin, tristeza, enfado, remordimiento, pesar, frustracin.
21
Emociones perturbadoras
Ansiedad,
depresin,
ira
clnica,
culpa,
vergenza.
En resumen, no son los acontecimientos externos por lo general (salvo

eventos externos o internos extremos: p.e "terremoto", "dolor extremo")
los que producen las consecuencias conductuales, emocionales y
cognitivas. Ms bien el propio sujeto, aplicando su proceso de
valoracin personal sobre esos eventos, es quin en ltima instancia
produce
esas
consecuencias
ante
esos
eventos.
El que esos eventos tengan una mayor o menor resonancia en sus

consecuencias, es decir produzcan estados emocionales perturbadores
22
extremos e irracionales o racionales depender fundamentalmente de

las actitudes valorativas (creencias) de ese sujeto particular.
IV.
LA
NATURALEZA
DE
LA
SALUD
LAS
ALTERACIONES
PSICOLGICAS
El trastorno psicolgico, como ya ha quedado expuesto, deriva de las
CREENCIAS IRRACIONALES.
Una creencia irracional se caracteriza por perseguir una meta personal de
modo exigente, absolutista y no flexible.
Ellis (1962, 1981, 1989 y 1990) propone que las tres principales creencias
irracionales (CREENCIAS IRRACIONALES PRIMARIAS) son:
a.
Referente a la meta de Aprobacin/Afecto:

Ejemplo:
"Tengo que conseguir el afecto o aprobacin de las personas
importantes para m".
b.
Referente a la meta de xito/Competencia o Habilidad personal:

Ejemplo:
"Tengo que ser competente (o tener mucho xito), no cometer
errores y conseguir mis objetivos".
23
c.
Referente
la
meta
de
Bienestar:
Ejemplo:
"Tengo que conseguir fcilmente lo que deseo (bienes
materiales, emocionales o sociales) y no sufrir por ello".
Estas experiencias entrecomilladas seran representaciones-modelos de las

tres principales creencias irracionales que hacen VULNERABLE a las
personas a padecer TRASTORNO EMOCIONAL en los aspectos
implicados en esas metas.
Hay tres creencias irracionales, derivadas de las primarias (CREENCIAS
SECUNDARIAS), que a veces son primarias, que constituiran el segundo
eslabn cognitivo del "procesamiento irracional de la informacin":
a.
Referente al valor aversivo de la situacin: TREMENDISMO.

"Esto es horroroso, no puede ser tan malo como parece".
b.
Referente a la capacidad para afrontar la situacin

desagradable: INSOPORTABILIDAD.
"No puedo soportarlo, no puedo experimentar ningn malestar
nunca".
24
c.
Referente a la valoracin de si mismo y otros a partir del

acontecimiento: CONDENA.
"Soy/Es/Son...un X negativo (p.e intil, desgraciado...) porque
hago/hace-n algo indebido".
Estas creencias facilitaran la consecucin de las metas personales,

aunque no siempre, y al no producirse disminuiran su impacto sobre el
sujeto. La salud psicolgica sera todo aquello que contribuira a que el
sujeto consiguiera sus metas con ms probabilidad; es decir el
autodoctrinamiento en las creencias racionales y su prctica conductual.
En un tercer eslabn cognitivo, y menos central para determinar las
consecuencias emocionales, estaran las DISTORSIONES COGNITIVAS o
errores inferenciales del pensamiento y que seran evaluaciones cognitivas
ms ligadas a las situaciones especficas y no tan centradas como
las creencias irracionales. (Ver apartado referente al modelo de Beck).
La salud psicolgica, por su parte estara ligada a las CREENCIAS
RACIONALES. Ellis, es el nico terapeuta cognitivo que llega a distinguir
entre consecuencias emocionales negativas y apropiadas o patolgicas. El
hecho de experimentar emociones negativas no convierte ese estado en
irracional necesariamente, ni la racionalidad de la terapia racional emotiva
(TRE) puede ser confundida con un estado "aptico, fro o insensible" del
sujeto. Lo que determina si una emocin negativa es o no patolgica es su
base cognitiva y el grado de malestar derivado de sus consecuencias. As
en la TRE se distingue entre:
EMOCIONES
INAPROPIADAS
-VERSUS-
EMOCIONES
APROPIADAS
TRISTEZA: Derivada de la Creencia Racional: "Es malo haber sufrido

esta
prdida,
pero
no
hay
ninguna razn por la que no debera haber ocurrido"

-VERSUS25
DEPRESIN: Derivada de la Creencia Irracional: "No debera haber

sufrido
esta
prdida,
es
terrible que sea as". Si se cree responsable de la prdida se condena:

"No soy bueno", y si la cree fuera de control las condiciones de vida son
: "Es terrible"
-VERSUS INQUIETUD: Derivada de la Creencia Racional: "Espero que eso no
suceda
seria
mala
suerte
si
sucediera"
-VERSUS ANSIEDAD: Derivada de la Creencia Irracional: "Eso no debera ocurrir,
seria horrible si ocurre".
DOLOR: Derivada de la Creencia Racional: "Prefiero no hacer las
cosas mal, intentar hacerlas mejor,si no ocurre !mala suerte!"
-VERSUS CULPA: Derivada de la Creencia Irracional: "No debo hacer las cosas
mal y si las hago soy Malvado/a"
DISGUSTO: Derivada de la Creencia Racional: "No me gusta lo que ha
hecho,
me
gustara
que
no
hubiese ocurrido, pero otros pueden romper mis normas."

-VERSUS IRA: Derivada de la Creencia Irracional: "No debera haber hecho eso.
No lo soporto y es un malvado por ello."
26
1.
BEST, J. (2001). Psicologa cognitiva. Paraninfo Learning. Madrid.
2.
CARO, I. (comp.). (1997). Manual de psicoterapias cognitivas. Paids.

Barcelona.
3.
Caro, I. (2007). Manual terico-prctico de Psicoterapias Cognitivas.

Descle de Brouwer. Bilbao.
4.
Camacho, J. (2003). El ABC de la terapia cognitiva. Buenos Aires.
5.
ELLIS, A. y GRIEGER, R. (1977). Manual de terapia racional
emotiva.

6.
LABRADOR F. (1977). Manual de Tcnicas de Modificacin de Conducta y

Terapia de Conducta. Ediciones Pirmide. Madrid.
27
1.
En los siguientes smbolos complete los trminos correspondientes:
2.
Bs
rB
iB
Ce
Cc
Investigue un caso clnico X y determine en el mismo los elementos A ,B, C,

D y E de la Trec.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________________
1. Del ejemplo:
Si Juana se siente deprimida por que al evaluarla le diagnosticaron que
presenta pensamientos distorsionados.
Identifique la respuesta correcta:
Ella presenta:
a. Ansiedad y depresin primaria
b. Ansiedad latente
c. Ansiedad encubierta
d. Ansiedad y depresin secundaria
e. Ninguna de ellas
28
2. Determine la verdad ( V) o falsedad (F) de los siguientes enunciados con

relacin a la TREC:
I.
Si las creencias son funcionales, lgicas y empricas se consideran

racionales. ( )
II.
Segn el ABC, el mtodo principal para reemplazar, una creencia

irracional por una racional se denomina refutacin.
III.
Refutacin, cuestionamiento y debate son trminos que no pueden

considerarse como sinnimos. ( )
a. VVF
b. FFF
c. FFF
d. VFV
e. FVF
3. Del ejemplo:
Creo que Pedro no me mira porque est molesto conmigo2
a. Creencia descriptiva
b. Creencia evaluativa
c. Creencia inferencial
d. Creencia sinttica
e. Creencia analtica
4. A la adaptacin del mtodo cientfico a la vida cotidiana se le denomina:

a. Acontecimiento activante
b. Consecuencia conductual
c. Consecuencia emocional
d. Creencia
e. Debate
29
RESPUESTAS A LA AUTOEVALUACIN
1. ( d ) Escucha inefectiva
2. ( a ) VVF
3. ( c ) Creencia inferencial
4. (
30
) Debate
PRINCIPALES TCNICAS DE TRATAMIENTO

EN LA TREC
Los objetivos de esta Segunda Unidad se orientan a que Usted logre:
Determinar las metas de la TREC
Identificar el rol y funcin del terapista en la TREC
Identificar el proceso de consejera
Aplicar las principales tcnicas de la TREC
PRINCIPALES TCNICAS DE TRATAMIENTO

EN LA TREC
31
I.
METAS DE LA TERAPIA
Que el cliente minimice sus disturbios emocionales y conducta

autoderrotista, adquiriendo una filosofa de vida ms realista.
Reducir la tendencia a culparse a s mismo y a otros por lo que le

sale mal en la vida y aprender formas para manejar las dificultades
futuras.
II.
ROL Y FUNCIN DEL TERAPISTA
Demostrar al cliente que ha incorporado muchos pensamientos

irracionales como: tengo, debo, no puedo.
El consejero hace la funcin de cientfico que reta las ideas

autoderrotistas del cliente.
Demostrar al cliente que mantiene sus disturbios emocionales

activos si continua pensando irracionalmente.
Ayudar al cliente a modificar sus pensamientos y abandonar sus

pensamientos irracionales.
III.
Retar al cliente a desarrollar una filosofa de vida racional.
La consejera es una labor persuasiva y educativa.
PROCESO DE CONSEJERIA
El proceso de consejera consiste en educar al cliente con las

destrezas de identificar y disputar efectivamente las creencias
irracionales.
Una vez identificadas las creencias irracionales el consejero puede

por medio de tcnicas ensear al cliente a disputar la creencia y
cambiarla por una ms funcional.
La TRE es un proceso activo y directivo, el consejero utiliza manejo

del tiempo y herramientas como cuestionarios, tareas, lecturas y
otras.
IV.
PRINCIPALES TCNICAS DE TRATAMIENTO EN LA TREC

4.1
DETECCIN
Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las
emociones y conductas perturbadoras. Para ello se suele utilizar
autorregistros que llevan un listado de creencias irracionales,
32
permitiendo su identificacin (por ejemplo, un inventario de

pensamientos automticos) o un formato de auto-preguntas para el
mismo fin.
4.2
DISCRIMINACIN
El terapeuta ensea al paciente, mediante ejemplos, la diferencia
entre las creencias racionales o irracionales.
4.3
DISPUTA O REFUTACIN LGICA EMPIRICA

Ayuda a debilitar la afinidad del cliente por las creencias
irracionales. Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta
emplea
para
contrastar
las
creencias
irracionales
(y
que
posteriormente puede emplear el paciente).

Ejemplo:
4.4
Ese pensamiento sigue , eso es consistente con tu
Qu evidencia tiene para mantener qu?
Dnde est escrito que eso es as?
Por qu sera eso el fin del mundo?, etc.
TCNICAS REFERENCIALES
Se anima al paciente ha hacer un listado de aspectos positivos de
una caracterstica o conducta,
para
evitar generalizaciones
polarizantes.
4.5
DISPUTA FUNCIONAL
Llevar al cliente a que no es funcional continuar con
ese
pensamiento irracional que tiene unas consecuencias emocionales y

conductuales si contina con l.
Ejemplo:
Si continuas con ese pensamiento obtendrs lo que
quieres en la
vida.
4.6 DISPUTA RACIONAL
Intenta reestructura o modificar las creencias mal
adaptativas.
Reemplazar la creencia por una ms lgica.

Ejemplo:
33
Me sentira mal si no logro salir bien en el examen, pero no sera

terrible o el fin del mundo. O si yo no le gusto es quizs
desafortunado pero no significa que soy una persona mala.
4.7 PRECISIN SEMNTICA
Estar alerta al uso del lenguaje. Se ensea a utilizar el
lenguaje al
paciente de manera ms racional y correcta.

Ejemplo:
No puedo, Tengo, Debo
4.8 TAREAS COGNITIVAS PARA CASA
Se utilizan con profusin los autorregistros de eventos con guas de
refutacin. Cintas de casete con las sesiones donde se ha utilizado
Refutacin, Cintas de casete sobre temas generales de TRE y
biblioterapia.
4.9 TCNICAS DE IMAGINACIN
Se utilizan, sobre todo, tres modalidades:

a.
La imaginacin Racional Emotiva (IRE) donde el

paciente mantiene la misma imagen del suceso aversivo
34
(Elemento A, del ABC ) y modifica su respuesta

emocional en C, desde una emocin inapropiada a otra
apropiada, aprendiendo a descubrir su cambio de la
creencia irracional.
b.
La proyeccin en el tiempo: el paciente se ve

afrontando con xito eventos pasados o esperados
negativos a pesar de su valoracin catastrfica.
c.
Hipnosis: Tcnicas hipnosugestivas en conjuncin con

frases racionales.
V.
5.1 TAREAS PARA CASA
Exposicin a situaciones evitadas.
5.2 TCNICA DE QUEDARSE ALLI
Se anima al paciente a recordar hechos incmodos como manera de
tolerarlos.
5.3 USO DE RECOMPENSAS Y CASTIGOS
35
Se anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a

castigarse sus conductas irracionales.
5.4 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
Especialmente asertividad.
5.5 DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA
5.6 RELAJACIN
Puede ser muscular, por respiracin, etc.
VI.
TCNICAS EMOTIVAS
6.1
USO DE LA ACEPTACIN INCONDICIONAL CON EL PACIENTE

Se acepta al paciente a pesar de lo negativa que sea su conducta
como base o modelo de su propia autoaceptacin.
6.2
METODOS HUMORSTICOS
Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su visin
extremadamente dramtica de los hechos.
6.3
AUTODESCUBRIMIENTO
El terapeuta puede mostrar que ellos tambin son humanos y han
tenido problemas similares a los del paciente, para as fomentar un
acercamiento y modelado superador, pero imperfecto.
36
6.4
USO DE MODELADO VICARIO

Se emplea historias, leyendas, parbolas, etc... para mostrar las
creencias irracionales y su modificacin.
6.5
INVERSIN DEL ROL RACIONAL

Se pide al paciente que adopte el papel de representar el uso de la
creencia racional en una situacin simulada y comprobar as sus
nuevos efectos.
6.6
EJERCICIO DE ATAQUE A LA VERGENZA

Se anima al cliente a comportarse en pblico de forma
voluntariamente vergonzosa, para tolerar as los efectos de ello. (p.e
"Pedir tabaco en una frutera").
6.7
EJERCICIO DE RIESGO
Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p.e hablar a
varias mujeres para superar el miedo al rechazo).
6.8
REPETICIN
DE
FRASES
RACIONALES
MODO
DE
AUTOINSTRUCCIONES
6.9
CONSTRUCCIN DE CANCIONES, REDACCIONES, ENSAYOS

O POESAS
Se anima al paciente a construir textos racionales y de
distanciamiento humorstico de los irracionales.
37
1.
2.
Caro, I. (2007). Manual terico-prctico de Psicoterapias Cognitivas.

3.
4.
ELLIS, A. y GRIEGER, R. (1977). Manual de terapia racional
emotiva.

5.

6.
LEGA, L.; CABALLO, V.; ELLIS, A. (2002).Teora y Prctica de la terapia

Racional Emotivo conductual. Siglo XXI de Espaa Editores. S.A. 2Edicin.
INDICACIONES: A continuacin desarrolle las siguientes preguntas:
1. En el saln de clases y con apoyo de la docente, los estudiantes mediante la

tcnica de Role Playing, dramatizan los siguientes comportamientos en las
siguientes situaciones:
a. Si un amigo est tardando mucho a una cita, cuando llegue t actas de la

siguiente manera:
Agresivo
Asertivo
Pasivo
b. Si te han dado un producto defectuoso en la tienda, al darte cuenta de ello

t actas de la siguiente manera:
38
Agresivo
Asertivo
Pasivo
c. Estas en una cola para entrar al cine, y un desconocido se coloca delante

de ti. Cmo actas tu ante tal situacin:
-
Agresivo
Asertivo
Pasivo
2. Si tienes temor de hablar en pblico: aplica la tcnica del Ejercicio del riesgo.
a. Frente a una persona conocida
b. Frente a una persona recin conocida
c. Frente a 4 o 5 familiares
d. Frente a 4 de tus compaeros de clase
e. Frente a todos tus compaeros de clase
1. Determine el criterio de verdad (V) o falsedad (F) de los siguientes enunciados, con
relacin a las tcnicas de la TREC:
I.
La relajacin es una tcnica emotiva
II.
La asertividad es una habilidad social
III.
La relajacin puede ser muscular o por respiracion

a. VVF
b. VFF
c. FFF
d. VVV
e. FVV
2.
En la (el ) __________________________el terapeuta ensea al paciente,

mediante ejemplos, la diferencia entre las creencias racionales e irracionales.
a.
Disputa
b.
Discriminacin
c.
Acontecimiento
d.
Pensamiento
e.
Deteccin
39
3.
Mara psicloga de profesin en el tratamiento que sigue a un paciente x utiliza

autorregistros para ir identificando las creencias irracionales que ella
presenta.
4.
a.
Discriminacin
b.
Deteccin
c.
Disputa
d.
Tcnicas referenciales
e.
Precisin semntica
Identifica la tcnica de la TREC de que se trata:

El terapeuta ensea al paciente a utilizar el lenguaje de manera racional y
correcta
a.
Tcnica de imaginacin
b.
Proyeccin en el tiempo
c.
Hipnosis
d.
Relajacin
e.
Precisin semntica
1. ( e ) FVV.
2. ( b ) Discriminacin
3. ( b ) Deteccin
4. ( e ) Precisin semntica
40
TERAPIA COGNITIVA DE
AARON BECK
Los objetivos de esta Primera Unidad se orientan a que Usted logre:
Reconocer los principales conceptos tericos de la Terapia Cognitiva.
Aplicar tcnicas de tratamiento cognitivas y conductuales.
Aplicar estrategias en el manejo de las distorsiones cognitivas.
Establecer las semejanzas y diferencias entre la terapia de Ellis y la de

Beck.
TERAPIA COGNITIVA DE
AARON BECK
41
I.
BIOGRAFA DE AARON BECK
Aaron Beck naci en Providence Rhode Island, el 18 de Julio de 1921,

siendo el ms pequeo de sus tres hermanos. Los padres de Beck eran
inmigrantes judios. El nacimiento de Beck se vio seguido por el
fallecimiento de su hermana como consecuencia de una epidemia de gripe.
Despus de la muerte de su hermana, la madre de Beck se sumi en una
profunda depresin. Beck considera que fue aqu donde se arraig su
necesidad de control. Beck se senta estpido e incompente despus de
sufrir una enfermedad grave causada por una infeccin en un brazo roto.
Sin embargo, Beck aprendi como afrontar cognitivamente sus miedos y
problemas; esto fue lo que inspir en aos posteriores su teora y sus
terapias.
Beck est casado y tiene cuadro hijos: Roy, Judy, Dan y Alice, y tiene ocho
nietos. Su hija, la Dr. Judith Beck, es tambin psiquiatra y se ha
especializado en terapia cognitiva, siendo uno de sus principales sucesores
dentro del campo de estudio abierto por l.
42
Beck fue a la Universidad de Brown, gradundose mshns cum laude en

1942. En esta Universidad fue elegido miembro de la Sociedad Phi Beta
Kappa (la sociedad de graduados ms prestigiosa para graduaciones de
ms de cuatro aos), fue editor asociado del diario Brown Daily Herald, y
recibi el Francis Wayland Scholarship, el Premio de Excelencia
en Oratoria de William Gaston y el Premio de Ensayo de Philo Sherman
Bennett. Beck ingreso en la Escuela de Medicina de Yale y se gradu como
en 1946.
El Dr. Beck desarroll la terapia cognitiva a principios de los aos 1960
cuando era psiquiatra en la Universidad de Pensilvania. Previamente se
haba formado y ejercido como psicoanalista, por lo que debido a su instinto
cientfico e investigador, el Dr. Beck trat de poner a prueba algunas
hiptesis acerca de los conceptos psicoanalticos implicados en la
depresin, diseando y llevando a cabo diferentes experimentos. A pesar
de que esperaba validar gran parte de los preceptos fundamentales del
psicoanlisis, se sorprendi al encontrar justo lo contrario. Estas
investigaciones le llevaron a comenzar a buscar otras formas de
conceptualizar y explicar la depresin.
Trabajando con pacientes depresivos, se dio cuenta de que estos pacientes

se caracterizaban por experimentar pensamientos negativos que invadan
sus mentes de una forma espontanea. Denomin a estas cogniciones
pensamientos negativos, y descubri que por su contenido se podan
clasificar en tres categoras: aquellas que hacan referencia a s mismos,
las que hacan referencia al mundo y finalmente las referidas al futuro.
Comenz a ayudar a sus pacientes a identificar y evaluar estos
pensamientos y encontr que haciendo esto, los pacientes eran capaces de
evaluarlos de forma ms realista y esto conduca a que sintieran mejor y se
comportaran de modo ms funcional.
Desde entonces, el Dr. Beck y sus colaboradores diseminados por todo el

mundo, han investigado la eficacia de esta forma de psicoterapia para tratar
un amplio abanico de trastornos, incluyendo la depresin, el trastorno
bipolar, los trastornos alimentarios, las drogodependencias, los trastornos
43
de ansiedad, los trastornos de personalidad y diferentes condiciones

mdicas en las que los componentes psicolgicos son relevantes. Parte de
su trabajo reciente se ha centrado en aplicar la terapia cognitiva a la
esquizofrenia, el trastorno lmite de personalidad y a pacientes que de
forma repetida han intentado suicidarse.
II.

2.1 ESTRUCTURA
DE
SIGNIFICADO
PSICOPATOLOGA
La terapia cognitiva (C.T) es un sistema de psicoterapia basado en
una teora de la psicopatologa que mantiene que la percepcin y la
estructura de las experiencias del individuo determinan sus
sentimientos y conducta (Beck, 1967 y 1976). El concepto de
estructura cognitiva suele recibir otros nombres como el de
ESQUEMA COGNITIVO y en el mbito clnico el de SUPUESTOS
PERSONALES (Beck, 1979).
Equivalen tambin a las Creencias segn la concepcin de A. Ellis
(1989 y 1990). Con todos estos trminos equivalentes nos referimos
a la estructura del pensamiento de cada persona, a los patrones
cognitivos estables mediante los que conceptualizamos de forma
ideosincrtica nuestra experiencia. Se refiere a una organizacin
conceptual abstracta de valores, creencias y metas personales, de
las que podemos, o no, ser conscientes. Los esquemas pueden
permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante situaciones
desencadenantes o precipitantes (de orden fsico, biolgico o
social), se activan y actan a travs de situaciones concretas
produciendo distorsiones cognitivas (procesamiento cognitivo de la
informacin
distorsionado)
cogniciones
automticas
(o
pensamientos negativos, que seran los contenidos de las

distorsiones cognitivas).
2.2 COGNICIN
Se refiere a la valoracin de acontecimientos hecha por el individuo
y referida a eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los
44
pensamientos o imgenes de los que podemos ser conscientes o no

En el sistema de cogniciones de las personas podemos diferenciar
(Beck, 1981):
A.
UN SISTEMA COGNITIVO MADURO

Hace referencia al proceso de informacin real.
Contiene los
procesos que podemos denominar como racionales y de

resolucin de problemas a base de contrastacin de hiptesis
o verificacin.
B.
UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO

Hace referencia a lo anteriormente expuesto bajo
el epgrafe
de Supuestos personales. Esta organizacin cognitiva sera la

predominante en los trastornos psicopatolgicos. Esta forma
de pensamiento es muy similar a la concepcin freudiana de
los "procesos primarios" y a la de Piaget de "Egocentrismo" y
primeras etapas del desarrollo cognitivo.
C.
DISTORSION
COGNITIVA
PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS
Los errores en el procesamiento de la informacin derivados
de los esquemas cognitivos o supuestos personales recibe el
nombre de distorsin cognitiva. Bsicamente seran errores
cognitivos. Beck (1967 y 1979) identifica en la depresin no
psictica los siguientes:
a. Inferencia arbitraria
Se refiere al proceso de adelantar una determinada
conclusin en ausencia de la evidencia que la apoye o
cuando la evidencia es contraria.
b. Abstraccin selectiva
45
Consiste en centrarse en un detalle extrado fuera de

contexto, ignorando otras caractersticas ms relevantes
de la situacin, y valorando toda la experiencia en base a
ese detalle.
c. Sobregeneralizacin
Se refiere al proceso de elaborar una conclusin general
a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta
conclusin a situaciones no relacionadas entre s.
d. Maximizacin y minimizacin
Se evalan los acontecimientos otorgndole un peso
exagerado o infravalorado en base a la evidencia real.
e. Personalizacin
Se refiere a la tendencia excesiva por la persona a
atribuir acontecimientos externos como referidos a su
persona, sin que exista evidencia para ello.
f.
Pensamiento dicotmico o polarizacin

Se refiere a la tendencia a clasificar las experiencias en
una o dos categoras opuestas y extremas saltndose la
evidencia de valoraciones y hechos intermedios.
Los pensamientos automticos seran los contenidos de esas

distorsiones cognitivas derivadas de la confluencia de la
valoracin de los eventos y los Supuestos personales. Las
caractersticas generales de los pensamientos automticos
son (Mckay, 1981):
Son
mensajes
especficos,
menudo
parecen
taquigrficos.
Son credos a pesar de ser irracionales y no basarse en
evidencia suficiente.
46
Se viven como espontneos o involuntarios, difciles de

controlar.
Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.
Suelen conllevar una visin de tnel: tienden a producir
una determinada percepcin y valoracin de los
eventos. As tenemos:
- Los individuos ansiosos se preocupan por la
anticipacin de peligros.
- Los individuos deprimidos se obsesionan con sus
prdidas.
- La gente crnicamente irritada se centra en la injusta
e inaceptable conducta de otrosetc.
Una representacin grfica del modelo podra quedar de la
siguiente manera:
(1) FACTORES BIOLGICOS

(2) HISTORIAS DE APRENDIZAJE Y ESTRUCTURA DE SIGNIFICADOS
. Sistema primitivo (supuestos personales)
. Sistema evolucionado o maduro
EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES DE LA ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO
(3) DISTORSIONES COGNITIVAS
(4) CRCULOS VICIOSOS INTERACTIVOS
(5) PENSAMIENTO AFECTO- CONDUCTA
III.
CONCEPTUALIZACIN DE LOS PROBLEMAS

Los datos bsicos para la terapia cognitiva consisten principalmente en las
cogniciones de los pacientes, fundamentalmente a partir
de los
pensamientos automticos (Beck, 1981). Los pensamientos automticos se

suelen recoger de tres fuentes principales:
47
a.
Informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones,

emocionales y conductas que experimenta entre las sesiones y
referidos a determinadas reas problemticas;
b.
Los pensamientos, sentimientos y conductas experimentados

durante la terapia; y
c.
El material introspectivo o de autorregistro escrito por el paciente

como parte de las tareas teraputicas asignadas entre las
sesiones.
Una vez recogidos estos datos bsicos, el terapeuta en colaboracin con

el paciente, pueden conceptualizarlo en tres niveles de abstraccin:
a.
El significado que el paciente da a su experiencia de los hechos

pasados, relacionados con sus reas problemticas. Estos datos
se suelen obtener a partir de preguntas del siguiente estilo:
"Cmo interpretaste la situacin en que te sentiste mal?", "Qu
signific para ti el que sucediera x?".
b.
Los significados dados por el paciente a su experiencia son

agrupados por el terapeuta en patrones cognitivos.
-
Tipos comunes (p.e "creer que debe tener apoyo permanente

para afrontar
las
situaciones",
"aplicar
el rechazo a
situaciones personales",etc);
-
En funcin del tipo de error cognitivo o distorsin cognitiva

(p.e. "sobregeneralizacin", "polarizacin", etc); y
En funcin del grado de realidad y adaptacin de las

cogniciones.
c.
Articular a modo de hiptesis los patrones cognitivos en

Significados personales o Esquemas cognitivos subyacentes y
tcitos. Esta articulacin permitir formular el ncleo cognitivo a la
base de los problemas del paciente y permitir su contrastacin
emprica.
48
En resumen (Beck, 1979), el terapeuta traduce los sntomas del

paciente en trminos de situaciones evocadores-pensamientosafectos-conductas implicadas como primer paso; despus detecta
los pensamientos automticos y su base de distorsiones
cognitivas y por ltimo genera hiptesis sobre los Supuestos
Personales subyacentes, haciendo esto ltimo en base a las
distorsiones cognitivas ms frecuentes, contenidos comunes (p.e
empleados en palabras "clave" o expresiones del paciente), como
defiende el paciente una creencia y de momentos asintomticos o
"felices" del paciente (donde se suele confirmar el reverso del
Supuesto Personal.
49
IV.
LA RELACIN TERAPUTICA
El terapeuta tiene una doble funcin: como gua, ayudando al paciente a
entender la manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y
conductas disfuncionales; y como catalizador, ayudando a promover
experiencias correctivas o nuevos aprendizajes que promuevan a su vez
pensamientos y habilidades ms adaptativas. El manejo de ciertas
habilidades facilita la colaboracin, en especial el de la empata emocional
y cognitiva (entender y reflejar el como el paciente parece vivir sus estados
emocionales y su visin de su situacin), la aceptacin del cliente (no
rechazarlo por sus caractersticas personales o tipo de problema
presentado) y la sinceridad del terapeuta (pero con cierta diplomacia).
(Beck, 1979).
Un punto importante es que lo que sucede en la relacin entre terapeuta y
paciente es entendido como reflejo del intercambio cognitivo entre ambos.
As los fenmenos de "Resistencia", "Transferencia" y "Contratransferencia"
seran resultado de las distorsiones cognitivas y Supuestos personales y de
otros factores (p.e falta de acuerdo sobre las metas de la terapia,
imposibilidad de proveer racionalidad en el tipo de cuestionamiento..etc)
(Beck, 1979).
50
V.
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
Una vez conceptualizados los problemas del paciente se genera un plan de
tratamiento con el fin de modificar las distorsiones cognitivas y los
supuestos personales.
Para ello el terapeuta se vale tanto de tcnicas cognitivas como
conductuales. Estas tcnicas son presentadas en las sesiones, se pide
feedback de su entendimiento, se ensayan en consulta y se asignan como
tarea para casa a un rea problema seleccionado.
VI.
TCNICAS DE TRATAMIENTO
La finalidad de las tcnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio
de nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones
cognitivas y supuestos personales.
a.
Finalidad de las tcnicas cognitivas: Facilitar la
exploracin y
deteccin de los pensamientos automticos y supuestos personales.

Una vez detectados comprobar su validez.
b.
Finalidad de las tcnicas conductuales: Proporcionar experiencias

reales y directas para comprobar hiptesis cognitivas y desarrollar las
nuevas habilidades.
Conviene sealar que la C.T, en principio, es "eclctica" en cuanto a las

tcnicas empleadas. Lo relevante es revisar y contrastar la validez, a modo
de
hiptesis,
de
las
distorsiones
supuestos
personales, EL PROCESO que conlleva tal revisin.

A continuacin presentamos algunas tcnicas empleadas con frecuencia en
la C.T.
6.1
TECNICAS COGNITIVAS
51
a.
Deteccin de pensamientos automticos

Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de
sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan
situaciones
(pasadas
presentes)
donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se

le ensea a generar sus interpretaciones (pensamientos
automticos) y conductas a esa situacin o evento. Tambin,
a
veces
se
pueden
representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir

las expectativas teraputicas para detectar los pensamientos
automticos.
La forma habitual de recoger estos datos es mediante la
utilizacin de autorregistros como tarea entre sesiones.
b.
Clasificacin de las distorsiones cognitivas

A veces es de ayuda ensear a los pacientes el tipo de
errores cognitivos ms frecuentes en su tipo de problema y
como detectarlos y hacerle frente.
c.
Bsqueda de evidencia para comprobar la validez de los

pensamientos automticos
Puede hacerse de diferentes maneras:
52
- A partir de la experiencia del sujeto se hace una

recoleccin de evidencias en pro y en contra de los
pensamientos automticos planteados como hiptesis.
- Diseando
un
experimento
para
comprobar
una
determinada hiptesis: el paciente predice un resultado y

se comprueba.
- Utilizar
evidencias
contradictorias
provenientes
del
terapeuta u otros significativos para hiptesis similares a

las del paciente.
- Uso de preguntas para descubrir errores lgicos en las
interpretaciones del paciente (sin duda el mtodo ms
usado). Para comprobar los supuestos personales se
usan mtodos similares.
d.
Concretizar las hiptesis

Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones
deben de ser operacionalizadas lo ms claramente posible
para su contrastacin. Para ello se le pregunta al paciente
que refiera caractersticas o ejemplos de sus formulaciones
vagas e inespecficas.
e.
Reatribucin
El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin
evidencia suficiente, cayendo por lo comn en la culpa.
Revisando los posibles factores que pueden haber influido en
la
situacin
de
las
que
se
creen
exclusivamente
responsables, se buscan otros factores que pudieron

contribuir a ese suceso.
53
f.
Descentramiento
El paciente se puede creer el centro de la atencin de otros,
sintindose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de
informacin
proveniente
de
otros
(p.e
diseando
un
experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa

hiptesis.
g.
Descatastrofizacin
El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y
producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar
preguntas sobre la extensin y duracin de las consecuencias
predichas as como posibilidades de afrontamiento si
sucedieran, ensanchando as la visin del paciente.
h.
Uso de imgenes
El terapeuta puede usar las imgenes para que el paciente
modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades.
Por ejemplo pueden ser utilizadas imgenes donde el
paciente
se
ve
afrontando
determinadas
situaciones,
instruyndose con cogniciones ms realistas.
i.
Manejo de supuestos personales
Uso de preguntas:
- Preguntar si la asuncin le parece razonable,
productiva o de ayuda.
- Preguntar por la evidencia para mantenerla.
Listar las ventajas e inconvenientes de mantener la

validez de la asuncin.
54
Disear un experimento para comprobar la validez de

la asuncin.
REGISTRO DE LA TRIPLE COLUMNA
SITUACIN
no me bes"
------------------> "Mi marido lleg a casa y
EMOCIN
------------------> Tristeza
PENSAMIENTO INICIAL
---------> "No le importo nada"
MODIFICACIN PENSAMIENTO ---------> "No tengo pruebas de

que no le importe, ha tenido atenciones.."
CONDUCTA - CONSECUENCIAS ---------> "Conversar con l"
A continuacin se presentan algunos ejemplos del METODO

DE LAS PREGUNTAS, en algunas de las tcnicas cognitivas:
-
Comprensin de significados asociados a los pensamientos

automticos.
Por ejemplo:
Qu quiere decir con?, Por qu razn piensa o cree eso?,
Por qu es tan importante eso que piensa para usted?.
Cuestionamiento de evidencias:
Por ejemplo:
Qu pruebas tiene para creer eso?
Reatribucin:
Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?, Ha
pensando usted en la posibilidad de que influyera?
55
Examen de opciones alternativas de interpretacin

Puede haber explicaciones distintas para ese suceso, otras
formas de verlo? , Son posibles otras interpretaciones?, Qu
otras cosas pens ante ese suceso?, Veamos las evidencias
para cada interpretacin y sus consecuencias.
Examen de consecuencias anticipadas

A qu le lleva pensar eso?, Le es de alguna utilidad?
Comprobar los efectos

Si ocurriera lo que teme, sera tan horrible?, Se podra hacer
algo si ocurriese?.
Examen de las ventajas y desventajas

Qu ventajas tiene mantener ese pensamiento, y que
desventajas?
Escalar un problema
Podramos acercarnos gradualmente a ese problema?,
. Hacer jerarquas.
-
Cambio de imgenes
Podramos afrontar esa situacin preparndose con la
imaginacin como paso previo al real.
. Tcnicas de inoculacin al estrs.
Etiquetar la distorsin cognitiva

De los errores cognitivos vistos, qu tipo de error sera este?,?
Qu alternativas podramos encontrar a ese error?
56
Asociacin guiada para encontrar significados asociados

entre s
Y si eso fuera as, entonces qu significara para usted?
Distraccin cognitiva
Podramos probar algn mtodo para desviar su atencin?
. Uso de relajacin, imgenes compatibles, recuerdos positivos,
etc.
Autoinstrucciones
Podramos probar a cambiar su dilogo interno?
. Uso de instrucciones.
Valorar las probabilidades de ocurrencia de un evento

temido
Qu posibilidades hay de que ocurra eso?, Otras veces lo
pens, y Qu ocurri en realidad?
Prevencin cognitiva
Podramos comprobar qu sucede en realidad si usted no
acta como piensa que debera, y ver as, si eso es tan grave
como cree?
Rol playing
Podemos representar esa escena y ver qu pasos podra
seguir, a modo de gua mental?
57
Uso de experimentos personales

Podramos comprobar esa idea, ideando una prueba modo de
experimento?
. Uso de tcnicas conductuales.
Resolucin de problemas
Podramos pensar en varias alternativas a ese problema,
valorar cual podra ser ms ventajosa, ponerla en prctica y
comprobar sus resultados.
6.2
a. Programacin de actividades incompatibles
Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades
alternativas a la conducta-problema (p.e actividad gimnstica en
lugar de rumiar).
b. Escala de Dominio-placer.
El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo
largo del da y va anotando para cada una de ellas el dominio
que tiene en su ejecucin y el placer que le proporciona (p.e
58
utilizando escalas de 0-5). Esta informacin es utilizada para

recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades
que proporcionan ms dominio o placer.
c. Asignacin de tareas graduadas
Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta
dada, el terapeuta elabora con el paciente una jerarqua de
conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta.
d. Entrenamiento asertivo
Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con ms xito
sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni
inhibido, sus derechos, peticiones y opiniones personales.
e. Entrenamiento en relajacin
Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las
sensaciones de ansiedad y la inhiba a travs de la distensin
muscular.
f.
Ensayo conductual y rol playing

Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y
mediante modelado y ensayo de otras conductas se van
introduciendo alternativas para su puesta en prctica.
g. Exposicin en vivo
El paciente se enfrenta de modo ms o menos gradual a las
situaciones temidas sin evitarlas, hasta que desconfirma sus
expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.
59
VII.
DISTORSIONES COGNITIVAS Y SU MANEJO
7.1
FILTRAJE/ABSTRACCIN SELECTIVA
No lo soporto, Es horroroso
7.2
a.
Qu ha ocurrido otras veces? Realmente fue tan malo?
b.
Se puede hacer algo si volviera a ocurrir?
POLARIZACIN
Bueno- malo, Blanco-negro
a.
Entre esos dos extremos, podran existir puntos

intermedios?
7.3
b.
Hasta qu punto o porcentaje eso es as?
c.
Con qu criterios o reglas est midiendo esto?
SOBREGENERALIZACIN
Todo, ninguno, siempre, nunca
a. Cuntas veces a sucedido eso realmente?
b. Qu pruebas tiene para sacar esas conclusiones?
c. Dnde est la prueba de que las cosas sean siempre as?
60
7.4
INFERENCIA
ARBITRARIA
INTERPRETACIN
DEL
PENSAMIENTO
Me parece
a. Qu pruebas tiene para pensar eso?
b. Podramos comprobar si eso es cierto?
7.5
VISIN CATASTRFICA
Y si ocurriera?
a. Otras veces lo ha pensado, Y qu ocurri en realidad?
b.
7.6
Qu posibilidades hay de qu ocurra?
PERSONALIZACIN
Se refieren a m, Compararse con otros
a. Qu
consecuencias
tiene
compararse
cuando
sale
perdiendo? Le ayuda en algo?

b. Qu pruebas tiene para pensar en eso?
c. Qu criterios est usando? Es razonable?
d. Podramos comprobar si eso es as?
7.7
FALACIA DE CONTROL
No puedo hacer nada con esto, Toda la responsabilidad es
ma
a. Qu pruebas tiene para pensar eso?
b. Pueden haber otros factores que hayan influido en eso?
7.8
FALACIA DE JUSTICIA
l /ella es injust /a ,
a. Qu pruebas tiene para mantener ese criterio?
61
b. Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista

diferente al suyo?
c. En realidad usted no est tan solo deseando que las cosas
sean de otra manera?
7.9
FALACIA DE CAMBIO
Si esa persona o situacin cambiara, entonces yo podra.. ,
a. Qu pruebas tiene para mantener que el cambio depende
de eso?
b. Aunque eso no cambiase, Se podra hacer algo?
7.10
RAZONAMIENTO EMOCIONAL
Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurtico...
a. Qu pens para sentirse as?, Pudo sentirse as a
consecuencia de esa interpretacin errnea?
b. Sentirse as de qu modo prueba de que usted sea un X?
7.11
ETIQUETACIN
Soy / Es un X, y tan solo un X
a. Esa calificacin prueba totalmente lo que es usted o esa
persona?
b. Est utilizando esa etiqueta para calificar una conducta?
Una conducta describe totalmente a una persona?
c. Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona
que no puedan ser calificados con esa etiqueta?
7.12
CULPABILIDAD
Por mi culpa, Por su culpa
a. Qu pruebas tiene?
b. Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese
suceso?
62
c. Sentirse y creerse culpable, Qu cambia de ese

asunto?
7.13
DEBERAS
Yo debo, no debo, El / Ellos deben
a. Qu pruebas tiene para mantener que eso tenga que
ser as necesariamente?
b. Realmente es tan grave que eso no sea como debe?,
Podramos comprobarlo?
c. Est usted quizs confundiendo sus deseos con sus
exigencias? Esa exigencia, Cmo le est perjudicando?
7.14
FALACIA DE RAZN
Tengo la razn y no me la dan
a.
Dgame, para usted Qu es tener la razn?, Y ese

criterio es razonable?
b.
Puede tener el otro puntos de vista diferente?, Los

est escuchando?
7.15
FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA

Aunque ahora no sufra, el da de maana todo se solucionar y
yo tendr mi recompensa
a. Qu pruebas tiene para pensar que la situacin no
pueda ser modificada ya?, Qu podra hacer ya?
b. Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo
pasajero?
VIII.
LOS DIEZ PRINCIPIOS BSICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA DE

BECK
8.1 Modelo de aprendizaje de los trastornos emocionales.
63
8.2
Se sigue un modelo educativo, es decir se busca un aprendizaje de

patrones alternativos, de formas diferentes de percibir la realidad,
siendo el propio paciente el agente principal de cambio.
8.3
Es breve y con lmite de tiempo. El saber manejar el tiempo y el

centrarse en los temas importantes a corto y largo plazo va a
permitir alcanzar las metas del tratamiento en el plazo adecuado.
8.4
Se basa en un esfuerzo colaborador entre paciente y terapeuta.
8.5
Empleo del mtodo socrtico (conocimiento interno de s mismo).
8.6
Condicin necesaria Una buena relacin entre paciente y

terapeuta.
IX.
8.7
Estructurada y dirigida.
8.8
Orientada hacia los problemas.
8.9
Basada en el mtodo cientfico.
8.10
Gran importancia del trabajo para casa.
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA TERAPIA DE ELLIS Y LA

DE BECK
8.1
SEMEJANZAS
Relacin entre pensamiento-afecto-conducta.
Papel central de las cogniciones en los trastornos psicolgicos y
como objetivo ltimo del cambio teraputico.
Relevancia de un enfoque de aprendizaje y autoayuda donde el
paciente aprende habilidades cognitivas-conductuales para
manejar sus dificultades.
Relevancia de las tareas intercesiones.
Relevancia de la relacin teraputica y del papel de las
cogniciones en ella.
64
8.2
DIFERENCIAS
R.E.T (ELLIS)
C.T (BECK)
1.
Las creencias disfuncionales se 1.

convierten rpidamente en el blanco
teraputico.
Las creencias disfuncionales se

trabajan
como
ltimo
blanco
teraputico tras el manejo de las
distorsiones cognitivas.
2.
Se utiliza, sobretodo, el mtodo del 2.

debate racional para contrastar la
validez
de
las
creencias
disfuncionales (con el apoyo de
tcnicas conductuales).
Se utiliza sobretodo, el mtodo de

verificacin de hiptesis, en base a la
evidencia real, para contrastar las
creencias disfuncionales (con el
apoyo de tcnicas conductuales)
3.
La tendencia innata a la irracionalidad 3.

y la baja tolerancia a la frustracin
aconsejan centrarse rpidamente en
las creencias disfuncionales.
La dificultad en detectar las creencias

disfuncionales reales del paciente, y
no las inducidas por el terapeuta,
aconsejan un mtodo inicial centrado
en las distorsiones cognitivas, para
reunir datos sobre ellas.
4.
nfasis filosfico y humanista, junto 4.

con el cientfico.
nfasis
cientfico,
antihumanista.
5.
Relevancia de la autoaceptacin 5.
frente a la autovaloracin.
Autoevaluacin realista frente a la

distorsionada.
6.
Conceptos de ansiedad del ego y

ansiedad perturbadora.
7.
Concepto de sntoma secundario 7. Carece de ese concepto o similar.

perturbacin por la perturbacin
primaria.
8.
Diferencia entre emociones 8. Trabaja las emociones perturbadoras

apropiadas e inapropiadas.
para el sujeto y su base cognitiva.
aunque
no
6. Conceptos de supuestos primarios y

supuestos secundarios o derivados
65
1.
Beck, Aaron.(2000). Terapia Cognitiva: Conceptos bsicos y profundizacin.

Editorial. Gedisa.Barcelona.
2.
BECK, Aaron. (1983). Terapia Cognitiva de la Depresin. 2 Edicin.

Bibliotecade Psicologa Desclee de Brouwer. Bilbao.
3. BECK A. , RUSH, J., SHAW, B., y Emery, G. (1979). Terapia

depresin. Editorial Descle de Brouwer. Bilbao.
66
cognitiva de la
4. BECK, A., FREEMAN, A. y otros. (1995). Terapia cognitiva de los trastornos de

la personalidad. Editorial Paids. Barcelona.
personalidad. Editorial Paids. Barcelona.
5.
6.

Barcelona.
7.
Caro, I. (2007). Manual terico-prctico de Psicoterapias Cognitivas. Descle

de Brouwer. Bilbao.
1.
Elabore ejemplos de las siguientes distorsiones cognitivas:
a. Inferencia arbitraria
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________
b. Abstraccin selectiva
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________
c. Sobregeneralizacin
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________
67
d. Maximizacin
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________
1.
Identifica la distorsin cognitiva de que se trata:

Todo, ninguno, siempre, nunca
2.
a.
Falacia de control
b.
Falacia de justicia
c.
Sobregeneralizacin
d.
Etiquetacin
e.
Razonamiento emocional
Identifica la verdad (V) o falsedad (F) de las siguientes proposiciones en

relacin a los pensamientos distorsionados:
I. Son mensajes especficos
3.
II.
Se viven como espontneos
III.
Tienden a dramatizar en sus contenidos
a.
FFF
b.
VVV
c.
VFF
d.
FVV
e.
VFV
Uno de los siguientes trminos incluye a los dems:
a. Descentramiento
68
b. Descatastroficacion
c. Uso de imaginacin
d. Tcnicas cognitivas
e. Deteccin de pensamientos automticos
4.
Correlacione las distorsiones cognitivas con las siguientes proposiciones:

I.
Polarizacin
II.
Filtraje
III.
Visin catastrfica
1. Bueno, malo, Blanco-negro

2. Y si ocurriera?
3. No lo soporto, es horroroso!
a. I1, II3, III2
b. I1, II2, III3
c. I3, II2, III1
d. I2, II1, III3
e. I3, II1, III1
5.
Identifica lo incorrecto en relacin a los pensamientos distorsionados:
a. Filtraje y abstraccin selectiva son sinnimos

b. Todo, siempre son ejemplos de sobregeneralizacin
c. Se refieren a m es ejemplo de personalizacin
d. soy es ejemplo de etiquetacin
e. por mi culpa es ejemplo de debera
69
1. ( c )
Sobregeneralizacin
2. VVV
3. ( d ) Tcnicas cognitivas
4. ( a )
5. ( e )
70
DIAGNSTICO, EVALUACIN E INSTRUMENTOS DE LA

TERAPIA COGNITIVA
Los objetivos de esta Cuarta Unidad se orientan a que Usted logre:
Aplique instrumentos de evaluacin de la terapia cognitivoconductual.
Diagnostique pensamientos distorsionados y automticos en

casos que lo requieran.
EVALUACIN Y EJERCICIOS DE APLICACIN DE LA TERAPIA COGNITIVA
71
I.
INSTRUMENTOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

1.1

(Ruiz y Lujn, 1|991)
A continuacin encontrar una lista de pensamientos que suelen presentar las

personas ante diversas situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con que
suele pensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuacin:
0 = Nunca pienso en eso
2 = Bastante veces lo pienso
1 = Algunas veces lo pienso
ITEMS
No puedo soportar ciertas cosas

que me pasan.
Solamente me pasan cosas malas
Tolo lo que hago me sale mal
S que piensan mal de m
Y si tengo alguna enfermedad
grave?
Soy inferior a la gente en casi todo
Si otros cambiaran su actitud yo me
sentira mejor.
No hay derecho a que me traten
as!
Si me siento triste es porque soy
enfermo mental
Mis problemas dependen de los
que me rodean.
Soy un desastre como persona
Yo tengo la culpa de todo lo que me
pasa
Debera de estar bien y no tener
estos problemas.
S que tengo la razn y no me
entienden
Aunque ahora sufra, algn da
tendr mi recompensa.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
72
3 = Con mucha frecuencia lo pienso
NUNCA
PIENSO
EN
ESO
ALGUNAS BASTANTES
VECES LO VECES LO
PIENSO
PIENSO
CON
MUCHA
FRECUENCIA
LO PIENSO
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
0
0
1
1
2
2
3
3
0
0
1
1
2
2
3
3
0
0
1
1
2
2
3
3
PUNTOS
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Es horrible que me pase esto

Mi vida es un continuo fracaso
Siempre tendr este problema
S que me estn mintiendo y
engaando
Y si me vuelvo loco y pierdo la
cabeza?
Soy superior a la gente en casi todo
Yo soy responsable del sufrimiento
de los que me rodean.
Si me quisieran de verdad no me
trataran as
Me siento culpable, y es porque he
hecho algo malo.
Si tuviera ms apoyo no tendra
estos problemas.
Alguien que conozco es un imbecil.
Otros tienen la culpa de lo que me
pasa.
No debera de comer estos errores.
No quieren reconocer que estoy en
lo cierto
Ya vendrn mejores tiempos.
Es insoportable, no puedo aguantar
ms.
Soy incompetente e intil.
Nunca podr salir de esta situacin.
Quieren hacerme dao.
Y si les pasa algo malo a las
personas a quienes quiero?
La gente hace las cosas mejor que
yo.
Soy una vctima de mis
circunstancias.
No me tratan como deberan
hacerlo y me merezco.
Si tengo estos sntomas es porque
soy un enfermo.
Si
tuviera
mejor
situacin
econmica no tendra estos
problemas
Soy un neurtico.
Lo que me pasa es un castigo que
merezco.
Debera recibir ms atencin y
cario de otros.
Tengo razn, y voy a hacer lo me
da la gana.
Tarde o temprano me irn las cosas
mejor.
0
0
0
0
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
0
0
1
1
2
2
3
3
0
0
0
1
1
1
2
2
2
3
3
3
0
0
0
1
1
1
2
2
2
3
3
3
0
0
0
1
1
1
2
2
2
3
3
3
0
0
1
1
2
2
3
3
73
CALIFICACION
Una puntuacin de dos o ms para cada pensamiento automtico suele indicar que le
est afectando de manera importante ese tema.
Una puntuacin de 6 o ms en el total de cada distorsin puede ser indicativa de que

Usted tiene cierta tendencia a padecer por determinada forma de interpretar los
hechos de su vida.
Claves de correccin
TIPOS DE DISTORSIN
PREGUNTAS
PUNTUACIN
TOTAL
Filtraje
1 16 - 31
Pensamiento polarizado
2 17 - 32
Sobregeneralizacin
3 18 - 33
Interpretacin del pensamiento
4 - 19 - 34
Visin catastrfica
5 20 - 35
Personalizacin
6 21 - 36
Falacia de control
7 22 - 37
Falacia de justicia
8 23 - 38
Razonamiento emocional
9 24 - 39
Falacia de cambio
10 25 - 40
Etiquetas globales
11 26 -41
Culpabilidad
12 27 - 42
Los debera
13 28 - 43
Tener la razn
14 29 - 44
Falacia de recompensa divina
15 30 - 45
74
1.2
FORMULARIO DE AUTOAYUDA DE LA TREC
FORMULARIO DE AUTOAYUDA DE LA TREC EMPLEADO EN LAS TAREAS

PARA CASA
___________________________________________________________
FORMULACION DE AUTOAYUDA DE LA TREC
(A) ACONTECIMIENTOS ACTIVANTES, pensamientos o sentimientos que ocurrieron

justo antes de sentirme emocionalmente perturbado o de actuar de forma
autodevaluadora:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(C)
CONSECUENCIA
CONDICIN,
sentimiento
perturbador
conducta
autodevaluadora,que gener y me gustara cambiar:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(B) Creencias
(ibs) Creencias irracionales
Que
conducen
a mi
CONSECUENCIA
(perturbacin emocional o
conducta autodevaluadora.
Rodea con un crculo todas
las cosas que se apliquen a
estos
ACONTECIMIENTOS
ACTIVANTES (A).
(D) REFUTACIONES, para

cada
CREENCIA
IRRACIONAL rodeada con
un crculo.
Ejemplos: Por qu DEBO
hacerlo muy bien??Dnde
est escrito que soy una
MALA PERSONA?
(E)
CREENCIAS
RACIONALES EFICACES
(RbS) para reemplazar a
mis
CREENCIAS
IRRACIONALES (iBs).
Ejemplos: PREFERIRA
hacerlo muy bien pero no
TENGO
QUE
hacerlo
necesariamente, Soy una
PERSONA QUE acta
mal,
no
una
MALA
PERSONA, No existe
evidencia de que TENGA
QUE,
ser
aceptado,
AUNQUE me gustara.
75
1. DEBO hacerlo bien

o muy bien.
2. Cuando actu de forma

estpida es porque soy
una PERSONA MALA o
SIN VALIA.
3.
DEBO ser aceptado

por la gente a la que
considero importante.
4. NECESITO que me
quiera alguien que se
preocupe mucho por
m!
5. Si me rechazan quiere
decir que soy una
PERSONA MALA,
INDESEABLE.
6.
76
La gente DEBE
tratarme correctamente
y
darme
lo
que
NECESITO!
7.
La gente DEBE vivir

con arreglo a mis
expectativas;
de
lo
contrario
ser
TERRIBLE.
8.
La gente que acta de

forma
inmoral
es
GENTE
INDIGNA,
CORRUPTA.
9. NO PUEDO
SOPORTAR las cosas
malas o la gente difcil!
10.
Mi vida DEBE tener

pocas dificultades o
problemas importantes.
11. ES HORRIBLE
cuando las cosas
importantes no
marchan como yo
quiero!
77
12.
NO
PUEDO
SOPORTAR que la vida
sea tan injusta!
13.
NECESITO mucha
gratificacin inmediata y
TENGO QUE sentirme
desgraciado cuando no
lo consigo!
Otras creencias irracionales
(F) SENTIMIENTOS Y CONDUCTAS
que he experimentado despus de haber
llegado a mis CREENCIAS RACIONALES EFICACES:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ME
ESFORZAR
RACIONALES
EN
REPETIR
EFICACES,
DE
FRECUENTEMENTE
MODO
QUE
CONSIGA
MIS
CREENCIAS
ESTAR
MENOS
PERTURBADO AHORA Y ACTUAR DE FORMA MENOS AUTODEVALUADORA EN

EL FUTURO.
Joyce Sichel, Ph.D y Albert Ellis, Ph.D. Institute for Rational Emotive Therapy.
78
1.3
HISTORIA CLINICA PARA LA TERAPIA COGNITIVA

MODELO DE HISTORIA CLNICA
1.
2.
DATOS DE FILIACIN (Nombre, edad, trabajo..etc)

ENUMERACIN DE LOS SNTOMAS:
- Nivel cognitivo
- Nivel afectivo
- Nivel conductual
- Nivel motivacional
- Nivel fsico
.Datos objetivos (p.e B.D.I)
.Diagnostico (p.e DSM-IV/CIE-10)
3.
REAS AFECTADAS EN LA VIDA DEL SUJETO (Trabajo, familia..)
4. HISTORIA DE LA QUEJA ACTUAL Y EPISODIOS PREVIOS:

- Atribucin sobre los problemas.
- Historia del problema.
- Episodios previos similares.
- Tratamientos anteriores y otros tratamientos actuales.
5. OTROS PROBLEMAS (Trabajo, matrimonio..)

6. HISTORIA FAMILIAR:
- Antecedentes psquicos y fsicos. Tratamientos seguidos.
- Relaciones del paciente con sus familiares y percepcin que tiene de
ellos
(carcter, apoyo..).
7. HISTORIA PERSONAL:
- Conceptualizaciones del paciente (p.e atribuciones, categorizaciones).
- Historia familiar, social, laboral, educacional y sexual-afectiva.
79
1.4 ESCALA DE ACTITUDES Y CREENCIAS
ESCALA DE ACTITUDES Y CREENCIAS

Sexo: ___
Edad: ___
Ocupacin: __________________ Fecha: ______
Carrera: ____________________________ Ao de carrera: Primero _____
Segundo _____
Tercero
_____
Cuarto
_____
Quinto
_____
Lugar donde vivi los 10 primeros aos: Pueblo: _________ Ciudad: ______
Madre: Lugar donde vivi los 10 primeros aos: Pueblo: ________ Ciudad: ______
Edad: ___
Padre: Lugar donde vivi los 10 primeros aos: Pueblo: ________ Ciudad: ______
Edad: ___
Este inventario presenta distintas actitudes o creencias que la gente mantiene a
veces. Lee cada frase atentamente y anota el grado de acuerdo o desacuerdo con la
misma.
En cada frase, responde colocando un crculo alrededor del nmero que mejor
describa como piensas. Asegrate de escoger solamente una respuesta para cada
frase. Debido a que cada persona es diferente, no hay respuestas correctas o
incorrectas a estas frases.
Para saber si una determinada actitud es tpica de tu forma de ver las cosas, ten
presente como eres la mayor parte del tiempo.
Puesto que nos interesan tus reacciones inmediatas o espontneas, no es
necesario que les des muchas vueltas a una frase. Anota tu respuesta rpidamente y
pasa a la siguiente pregunta. Aunque aparentemente parece que hay muchas
preguntas, la mayora son breves y tardars poco en responderlas.
Fjate en el ejemplo que sigue. Para mostrar el grado en que una frase describe tu
actitud, rodea con un crculo un nmero 1 (muy en desacuerdo) al 5 (muy acuerdo).
Una respuesta del 2 al 4 indicara que ests algo de acuerdo o algo en desacuerdo;
una respuesta de 3 indicara que no estas de acuerdo ni tampoco en desacuerdo.
Estoy muy en
desacuerdo
Ejemplo. Me gusta conocer
gente
Estoy muy de
acuerdo
2
Completa el ejemplo y asegrate de que entiendes la tarea

Gracias por tu participacin y cooperacin.
80
bien
algunas
personas.
2. A veces es desagradable cuando no hago las cosas
bien..
Muy de acuerdo
caerle
Moderadamente de acuerdo
Quiero
Neutral
1.
Moderadamente en
AFIRMACIONES?
Muy en desacuerdo
EN QUE GRADO ESTA DE ACUERDO CON ESTAS
3. En ocasiones, cuando estoy tenso/a, me es imposible

funcionar
adecuadamente
...
4. Algunas veces, cuando no le caigo bien a la gente, pienso que
soy
una
mala
persona
5.
Quiero
hacer
bien
algunas
cosas
6.
veces
es
desagradable
cuando
estoy
tenso/a...
7. Algunas veces, cuando no le agrado a la gente, me resulta
funcionar
adecuadamente
...
8. En ocasiones, cuando hago las cosas mal, pienso que soy un
fracasado
..
9.
De
vez
en
cuando
quiero
estar
relajado/a.
10. A veces es desagradable cuando no le agrado a la
gente
11. Algunas veces, cuando no lo hago bien, me es imposible
81
Moderadamente en
Neutral
Muy de acuerdo
AFIRMACIONES?
Muy en desacuerdo
funcionar
adecuadamente
...
12. En ocasiones, cuando estoy tenso/a, pienso que siempre
estar
de
esa
manera
..
13.
Necesito
caerle
bien
algunas
personas.
14.
veces
es
terrible
cuando
no
hago
las
cosas
bien
15. En ocasiones, cuando estoy tenso/a, me resulta imposible
funcionar
adecuadamente
...
16. Pienso que no soy una mala persona incluso si no le caigo
bien
algunas
personas
17.
Necesito
hacer
algunas
cosas
bien..
18.
En
ocasiones,
es
terrible
cuando
estoy
tenso/a.
19. Algunas veces, cuando no le caigo bien a la gente, me es
difcil
funcionar
adecuadamente.
20. Pienso que no soy un fracasado incluso si hago mal algunas
cosas.
82
en
cuando
necesito
estar
relajado/a
22. A veces es terrible cuando no le caigo bien a la
gente..
Muy de acuerdo
vez
De
Neutral
21.
Moderadamente en
AFIRMACIONES?
Muy en desacuerdo
23. En ocasiones ciando no lo hago bien, me es difcil funcionar

adecuadamente
...
24. Pienso que no siempre estar tenso/a, incluso si a veces no
me
encuentro
relajado/a...
25.
Es
esencial
que
le
agrade
algunas
personas...
26. Algunas veces, cuando no hago las cosas bien, me siento
perturbado/a
.
27.
En
ocasiones,
es
frustrante
cuando
estoy
tenso/a.
28. Solo porque no les agrade a algunas personas no significa
que
sea
una
mala
persona
29.
Es
esencial
que
haga
bien
algunas
cosas
30.
Algunas
veces
estoy
tenso/a,
me
perturbo..
31. A veces es frustrante cuando no le caigo bien a la
gente.
32. Solo porque hago algunas cosas mal, no significa que sea un
83
Moderadamente en
Neutral
Muy de acuerdo
AFIRMACIONES?
Muy en desacuerdo
fracaso
..
33.
De
vez
en
cuando
es
esencial
estar
relajado/a..
34. Algunas veces cuando no le agrado a la gente me siento
perturbado/a
.
35. En ocasiones es frustrante cuando no hago las cosas
bien.
36. Solo porque estoy tenso/a algunas veces, no significa que
siempre
estar
as..
37.
Es
importante
que
le
agrade
algunas
personas..
38. A veces, cuando no hago las cosas bien, me siento
decepcionado/a.
39.
Algunas
veces
es
insoportable
cuando
estoy
tenso/a
40. Si no les agrado a algunas personas eso significa que soy
una
mala
persona
.
41.
Es
importante
que
haga
bien
las
me
siento
cosas
42.
En
ocasiones,
cuando
estoy
tenso,
decepcionado/a...
43. A veces es insoportable cuando no le caigo bien a la
84
Moderadamente en
Neutral
Muy de acuerdo
AFIRMACIONES?
Muy en desacuerdo
gente
44. Si hago algunas cosas mal eso significa que soy un
fracaso...
45.
De
vez
en
cuando
es
importante
estar
relajado/a..
46. En ocasiones, cuando no le gusto a la gente, me siento
decepcionado/a
47. A veces es insoportable cuando no hago las cosas

bien..
48.
Nunca
voy
conseguir
relajado/a.
II.
estar
EJERCICIOS APLICATIVOS
2.1
EJERCICIOS DEL ABC
EJERCICIOS DE ABC
Relacin entre acontecimientos, pensamientos y emociones, a partir del anlisis

funcional de la conducta.
85
SUCESOS
PENSAMIENTOS
EMOCIN-IRA
CALIENTES
La cena est fra
Lo ha hecho para
Furioso
fastidiarme
El Tv. est encendido
Nadie debera ver
Indignado
televisin por la maana

Las cosas no estn como yo
Qu asco de casa!
Agitado
Ella me pregunta si he estado
Ya est tratando de
Acalorado
en el bar.
controlarme
Discutimos sobre algo de los
Solo le interesa jorobarme
nios
y llevarme la contraria
Alguien ha llamado por
Seguro que mi mujer tiene
telfono
una amante
Se rompe algn utensilio
Todo lo hace mal,
domstico
es una intil
Un simple gesto de la pareja
De m nadie se re, y
quiero
menos esa
86
Tenso
Vengativo
Nervioso y decepcionado
Enojado
2.2 EJERCICIOS DE LA TREC
EJERCICIOS DE LA TREC
Documento utilizado para fomentar la implicacin en su propio comportamiento, como

agente causal del mismo, evitando el hbito de echar la culpa externamente.
ASUMO
Soy responsable de lo que ocurre,
aunque no soy culpable.
NIEGO
No tengo nada que ver en esto. No he
hecho nada de lo que dice.
Soy yo quien emite la conducta
Fue ella la que me provoc.
Necesito cambiar y aprender a controlar
Ser ella la que tiene que cambiar por
mi propia ira.
Buscar otras formas ms adecuadas de
cmo me est tratando.

Solo pegndola consigo que haga lo que
conseguir lo que necesito. Parece que a
quiero, as que es inevitable usar la
travs de la violencia no es positivo.
violencia.
Reconozco perfectamente que lo que

hice no estuvo bien.
Aprendo a darme cuenta de lo que hago
en cada momento. La conducta es ma y
Como no tuve ms remedio que

hacerlono lo pude evitar.
Es que en ese momento no me di cuenta
de lo que haca.
depende de m.
Es bastante grave el tema. Reconozco
que tengo un buen problema.
Soy yo quien controla mis acciones, y
tendr que responder de ellas.
Soy valiente en reconocer que me
responsabilizo plenamente de lo que
Bueno, por algn empujn que otro No

ser para tanto!
Son los problemas del trabajo los que me
hacen perder el control.
El alcohol tuvo la culpa de lo que he hecho,
y la seguir teniendo.
hago.
Necesito ayuda profesional para superar
mi problema
Se que el arrepentimiento es otra excusa
y no servir ello solo de nada.
No tengo el apoyo de nadie, porque yo no

tengo parte en este entierro.
Como me siento despus muy arrepentido
ya est arreglado el problema.
87
Controlar mis impulsos gracias al
Me dan arrebatos inevitables.
tratamiento.
Me implico con inters en el programa de
ayuda.
2.3
Otros se empean en que venga, pero por

m
Modelo de trabajo con Psicoterapia Cognitiva grupal

PSICOTERAPIA COGNITIVA GRUPAL
1.
ESPECIFICIDAD DE LOS GRUPOS:

a. Grupos de psicopatologa homognea, preferentemente, ya que se trata de
modificar distorsiones y supuestos cognitivos similares.
2.
b.
Formado por un grupo de 5 a 10 sujetos, siendo9 lo ideal.
c.
Suelen tener un periodo de 15 sesiones como mnimo.
d.
La duracin media de las sesiones suele ser de 3 horas.
e.
Sesiones semanales.
NIVELES DE TRABAJO EN EL GRUPO:

a.
Trabajo individual
Se seleccionan 3 problemas de 3 pacientes y se les dedica unos 20
minutos a cada paciente; el resto del grupo escucha, a menos que el
terapeuta pida su intervencin (p.e T que hubieras pensado en esa
situacin?.. Cmo piensas que actu, como crees que tu hubieses
actuado?..A alguno de ustedes le ha ocurrido algo parecido?
88
b.
Trabajo de rondas
Se revisan progresos, autorregistros individuales, tareas para casa. Para la
ronda, se le piden a los pacientes que seleccionen 1 o 2 situaciones para
analizar su afrontamiento cognitivo-conductual.
3.
ESTRUCTURA TPICA DE LA SESIN COGNITIVA-GRUPAL

1 Fase: Introduccin de elementos conceptuales y prcticos de la terapia, de
modo progresivo:
- Tcnicas cognitivas.
- Tcnicas conductuales.
2 Fase: Revisin de las tareas para casa:
- Trabajo por Rondas.
- Trabajo individual.
3 Fase: Resumen y programacin de tareas para casa:
- Tareas individuales.
- Tareas grupales (comunes).
1.

3.

cognitiva de la

6.
89
1. Explique cmo desarrollara en el modelo de Historia Clnica cognitivo

conductual, la enumeracin de los siguientes sntomas:
a.
Nivel cognitivo
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________
b.
Nivel afectivo
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________
c.
Nivel conductual
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________
d.
Nivel motivacional
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________
e.
Nivel fsico
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________
90
2. Cmo los integrara con el CI 10 y con el DSM IV?

___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
1. Determine el criterio de verdad (V) o falsedad (F) de los siguientes enunciados, con
relacin a la Terapia cognitiva.
I.
II.
III.
Lo ha hecho para fastidiarme es un ejemplo de pensamiento caliente.

Esta furioso. Se refiere a que se est vivenciando una emocin
Se acaba de romper un plato, es un ejemplo de suceso
a) VVV
b) VFF
c) FFF
d) VFV
e) FVV
2.
Uno de los siguientes trminos incluye a los dems.

a. Los debera
b. Tener la razn
c. Personalizacin
d. Distorsiones
e. Interpretacin del pensamiento
91
3.
Los siguientes trminos:

-
"La cena est fra"
"Est lloviendo torrencialmente"
Constituyen ejemplos de:

f.
Sucesos
g. Pensamientos
h. Emociones
4.
i.
Sentimientos
j.
Conductas
El creador de la Terapia Racional Emotivo Conductual, fue:
a. Aaron Beck
b. B.F. Skinner
c. S. Freud
d. Albert Ellis
e. I. Pavlov
( a ) VVV
1. ( d ) distorsiones
2. ( a ) Sucesos
3. ( a ) Carl Rogers
92
GLOSARIO
Autoestima
Valoracin emocional que los individuos tienen de s mismos. Dicha valoracin no
tiene porque seguir una lgica, ni coincidir con la valoracin de los dems sobre
dicho individuo.
Biblioterapia
Esta modalidad tcnica pone el nfasis en darle informacin precisa al paciente
sobre su situacin, para eso se le sugiere o se le dan ciertos libros que traten
sobre sus problemas para que el paciente lea, esta es una forma efectiva de
reforzar ciertos aspectos trabajados en el tratamiento, en ciertos casos tambin
logra aumentar el compromiso y disminuir las ansiedades. Obviamente se debe
averiguar si al paciente le gusta leer y seleccionar el material adecuado a su nivel
de comprensin. A veces algunos pacientes ya vienen con ciertas lecturas hechas
respecto de su padecer o sobre una modalidad teraputica particular, tambin
fomentados por los medios de comunicacin, especialmente la televisin e
internet.
Creencias
Las creencias son los contenidos de los esquemas, las creencias son el resultado
directo de la relacin entre la realidad y nuestros esquemas. Podemos definir a las
creencias como todo aquello en lo que uno cree, son como mapas internos que
nos permiten dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a travs de la
experiencia.
Creencias nucleares
Son aquellas que constituyen el self de la persona, son difciles de cambiar, dan el
sentido de identidad y son idiosincrsicas. Ejemplo: Yo soy varn.
Creencias perifricas
Se relacionan con aspectos ms secundarios, son mas fciles de cambiar y tienen
una menor relevancia que las creencias nucleares. Ejemplo: La vida siempre te
da una segunda oportunidad.
Creencias Irracionales
Ellis en algn momento enumer una serie de creencias irracionales, es decir,
aquellas creencias que perturban al sujeto y que no le dejan vivir de manera
93
satisfactoria. Esta lista ha dejado de ser un punto de nfasis en la TREC actual,

aunque no ha perdido su validez. Algunas de ellas son:
Ser amado y aceptado por todos es una necesidad extrema.
Slo se puede considerar vlido el ser humano si es competente, suficiente y
capaz de lograr todo lo que se propone.

Las personas que no actan como "deberan" son viles y deben pagar por su
maldad.
La desgracia y el malestar humanos estn provocados externamente y estn
fuera del control de una persona.

Si existe algn peligro, debo sentirme bastante perturbado por ello.
Es ms fcil evitar las responsabilidades y dificultades de la vida que hacerles
frente.
Mi pasado ha de afectarme siempre.
Se ha definido lo irracional dentro de la TREC como el conjunto de aquellas

creencias que no conforman con la lgica y al mtodo emprico-analtico, que
adems no sea funcional para el individuo y sea autoderrotista.
Cognitivismo
Rama de la psicologa que se centra en la cognicin. Segn sus teoras, la
cognicin sera el proceso mental que se encuentra detrs de cada
comportamiento.
Distorsiones cognitivas
Son hbitos de pensamiento falaces, que producen creencias irracionales y que,
por tanto, perturban emocionalmente al individuo y lo disponen a conductas
riesgosas (por ejemplo, sexo inseguro, o bien recaer en conductas adictivas, como
un adicto al alcohol que llega a pensar generalmente "es slo un trago", o "Esto es
una mierda, mi vida no sirve, qu ms da!"). Entre ellas estn el pensamiento
emocional, la personalizacin, o la condenacin (la evaluacin global de un ser
humano, atribuyendo una "mala esencia" a una persona que, como todos, tiene
sus altas y bajas, sus buenos y malos, sus momentos de sentirse bien y los de
frustracin).
Exigencias absolutistas
94
Adems de creencias irracionales que pueda tener el consultante, las personas

emocionalmente perturbadas se traban en demandas rgidas y absolutistas, que
no pueden ms que crear necesidades falsas y perturbantes. Estas exigencias
versan sobre:
Uno mismo: "Debo hacer las cosas bien" o "No debo hacer el ridculo".
Los dems: "Las personas deben tratarme con amabilidad y ser siempre justos
conmigo".
El futuro: "El mundo debera ofrecerme una vida cmoda".
La persona no siempre se da cuenta de que las tiene de forma clara, y menos an

de que son irracionales. Por ejemplo, la exigencia de "justicia" siempre se enlaza
con la creencia, sin fundamento, de que "mi concepto" de justicia, de moralidad y
de relaciones humanas es la nica en el mundo o nica correcta, sin que la
persona haya examinado si realmente las cosas son as.
Si estas exigencias no se cumplen, surgen una serie de consecuencias, como son
el tremendismo, la poca tolerancia a la frustracin (PTF) y condena (hacia los
dems o uno mismo), ira, culpa, etc.
EL TERAPEUTA COGNITIVO
El terapeuta segn Beck debe tener tres caractersticas bsicas que son:
- Aceptacin: el terapeuta debe aceptar plenamente al paciente, su mundo y
sus problemas, aunque no comporta su cosmovisin o filosofa de vida.
- Autenticidad: el terapeuta debe ser genuino, sincero y autntico, la falta de
honestidad por parte del mismo dificultan el establecimiento de un buen
vnculo teraputico. Si uno como terapeuta va a decir algo agradable slo
para
hacer
sentir
bien
al
paciente,
pero
sin
creerlo
sentirlo
verdaderamente, ser, preferible no decirlo, la franqueza y la autenticidad

deben ser valores.
-
Empata: con este trmino se hace referencia a la capacidad de poder

ponerse en el lugar del otro, si bien esto puede ser difcil en muchos casos,
se trata de ser receptivo con el sufrimiento del otro, tampoco es algo
mimtico que hace que uno est en el lugar del otro realmente, sino
simplemente que pueda resonar internamente, comprender y acompaar en
el padecimiento al paciente.
95
Psicoterapia
Tratamiento de una enfermedad psquica, de un trastorno psicosomtico o de una
inadaptacin mediante mtodos psicolgicos. En concreto, se trata de la relacin
interpersonal de ayuda (de asistencia), tcnica-profesional, dirigida al consuelo y a
la curacin, alivio y/o prevencin de sntomas y trastornos biop-sicosociales
mediante tcnicas de comunicacin, interaccin y aprendizaje.
Pensamientos positivos
El pensamiento, en general, es un dilogo con nosotros mismos en el que

terminamos haciendo afirmaciones sobre determinadas situaciones. Pueden ser
positivos si nos hacen sentir bien y nos ayudan; o negativos, si nos originan
emociones negativas o nos hacen sufrir. Sern racionales si se corresponden con
lo que sucede objetivamente en la realidad, e irracionales si se alejan de lo que
sucede.
Psicoterapia cognitivo-conductual
Se dirige, fundamentalmente, a la modificacin conductual. Dado que la conducta
desviada se adquiere por una relacin inadecuada con el medio, su objetivo est
dirigido a romper esta relacin, ofreciendo al sujeto conductas alternativas ms
apropiadas, ensendole la forma de modificar su conducta o de alterar el medio
en el que se mueve. Aunque utiliza tcnicas caractersticas del condicionamiento
(reforzamiento,
castigo,extincin, inhibicin,
etc.),
enfatiza
los
aspectos
cognoscitivos como determinantes de la conducta y destaca el papel de las

verbalizaciones internas (autorreforzamiento, procesos de retroalimentacin,
feedback, etc.) en el comportamiento adaptativo.
Psicoterapia conductual
Serie de enfoques teraputicos en los que se pretende efectuar cambios en la
conducta, fundamentalmente por la aplicacin de principios de aprendizaje,
experimentalmente establecidos, as como de los conocimientos, con fundamento
emprico, derivados de otras reas de la psicologa y ciencias afines. Las tcnicas
utilizadas
incluyen:
tcnicas
derivadas
del
condicionamiento
operante
(moldeamiento, tiempo fuera, contratos de contingencia, economa de fichas);

tcnicas derivadas del condicionamiento clsico y el contracondicionamiento
96
(desensibilizacin sistemtica, inundacin estimular, implosin); tcnicas basadas

en el aprendizaje social (modelado); y modificacin de la conducta.
PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
En general se dice que el pensamiento se relaciona con el fluir de la conciencia y
que tiene tres elementos:
-
La direccionalidad: hacia donde est dirigido dicho pensamiento.
El curso: o la velocidad del pensamiento.
El contenido: es lo que se piensa concretamente.
En el caso de los pensamientos automticos, estos se definen por su carcter

impuesto, son pensamientos que aparecen en el fluir del pensamiento normal y
condicionan su direccin o curso; se les atribuye una certeza absoluta, por eso no
son cuestionados y condicionan la conducta y el afecto. En general son breves,
telegramticos, pueden ser verbales o aparecer en forma de imgenes, a la
persona se le imponen, por eso son automticos.
Los pensamientos automticos son fugaces, conscientes, pueden entenderse
como la expresin o manifestacin clnica de las creencias. Ya que en general las
personas no son plenamente conscientes de sus creencias, pero s lo son o lo
pueden llegar a ser de sus pensamientos automticos. Un ejemplo de pensamiento
automtico podra ser el de una mujer que estando en una fiesta mira a un hombre
que le gusta y se dice: estas fea. no te va a dar bola, igual te vas a quedar
sola, o te va a terminar dejando. Estos pensamientos automticos podran
corresponder a una creencia nuclear del tipo: no merezco el amor de nadie.
TREC
Es un acrnimo para Terapia Racional Emotiva Conductual (REBT, por sus siglas
en ingls), una forma de psicoterapia creada por Albert Ellis en el ao 1955. Se
considera a Ellis el iniciador del modelo cognitivo-conductual en psicoterapias.
Este modelo se basa en el principio de la mediacin cognitiva, que se desarroll en
la segunda mitad del siglo XX y reconoce como otro de sus ms destacados
representantes al doctorAaron T. Beck, quien lo desarroll a partir del ao 1962
con el nombre de terapia cognitiva.
El modelo se basa en el concepto de mediacin cognitiva, expresado originalmente
con la frase: "No son los hechos, sino lo que pensamos sobre los hechos, lo que
97
nos perturba", concepto originalmente propuesto por Epicteto, en el siglo I. Su

concepcin de la gnesis de la perturbacin emocional se ilustra mediante
el modelo A-B-C.
Terapia Cognitiva
La terapia cognitiva considera que la conducta desadaptada es consecuencia de
una disfuncin de procesos cognitivos. Aunque son muchas las tcnicas
cognitivas, un elemento habitual en todas ellas es la clara importancia que otorgan
a la necesidad de reestructurar la mente para corregir la conducta: eliminar
creencias y pensamientos irracionales o pensamientos negativos sobre uno
mismo, el entorno y sus posibilidades para la realizacin de proyectos, mejorar en
el sujeto su capacidad para la resolucin de problemas, etc.
TRIADA COGNITIVA
El paciente depresivo tiene una alteracin en los patrones cognitivos que lo
inducen a tener una:
-
Visin negativa de s mismo: se considera un intil, un perdedor, se ve

desgraciado, torpe, enfermo, tiende a subestimarse constantemente.
Piensa que le faltan las cualidades o atributos que lo haran ser feliz,
alegre o bueno.
Visin negativa de sus experiencias: considera las relaciones con el

medio en trminos de derrotas o frustraciones, tiende a sentir que no
puede enfrentar las exigencias de la vida. Cada pequea actividad se
transforma en un esfuerzo terrible, tienden a ver los obstculos y
problemas constantemente.
Visin negativa del futuro: tiende a ver el porvenir como negro, slo
vendrn cosas peores, les cuesta mucho proyectarse con un sentido
realista u optimista. En los pacientes depresivos el sntoma principal es la
desesperanza por eso el futuro se ve como algo tan sombro.
98
1.
BANDURA, Albert. (1982). Teora del aprendizaje social. Espasa Calpe. Madrid.
2.

3.

cognitiva de la

6.
7.

Barcelona.
8.
Caro, I. (2007). Manual terico-prctico de Psicoterapias Cognitivas. Descle

de Brouwer. Bilbao.
9.
10. ELLIS, A. y GRIEGER, R. (1977). Manual de terapia racional emotiva. Descle

de Brouwer. Bilbao.
11.

99
12.
Labrador, F.J., Echebura, E. e Becoa, E. (2000). Gua para la eleccin de

tratamientos psicolgicos efectivos: Hacia una nueva psicologa clnica.
Madrid: Dykinson.
13.
LEGA, L.; CABALLO, V.; ELLIS, A. (2002).Teora y Prctica de la terapia

Racional Emotivo conductual. Siglo XXI de Espaa Editores. S.A. 2Edicin.
14. MAHONEY, J. (1998). Cognicin y Psicoterapia. Editorial Paids. Barcelona.
15.
MARTIN, G. y PEAR, J. (2007). Terapia Cognitiva. Qu es y cmo

aplicarla?. Madrid Pearson.
16.
RUIZ, J. (2006). Fundamentos de psicoterapia Cognitiva. Ed. A. Demanda.

Jan. 1994.
17.
RUIZ SANCHEZ, Juan
y CANO SNCHEZ, Justo.
(2007)Manual de
Psicoterapia Cognitiva. Siglo XXI. De Espaa Editores. S.A. 2 Edicin.
18. Safran, J. y Segal, Z. (1994). El proceso interpersonal en la terapia cognitiva.

Paids. Buenos Aires.
100

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1

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

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PRINCIPALES CONCEPTOS TERICOS

COGNICIN Y PROCESOS PSICOLGICOS

ENFASIS HUMANISTA-FILOSFICO DEL MODELO

EL MODELO ABC DEL FUNCIONAMIENTO PSICOLGICO

LA NATURALEZA DE LA SALUD Y LAS ALTERACIONES PSICOLGICAS

PRINCIPALES TCNICAS DE TRATAMIENTO EN LA dTREC

ROL Y FUNCIN DEL TERAPISTA

PRINCIPALES TCNICAS DE TRATAMIENTO EN LA TREC

DISPUTA O REFUTACIN LGICA EMPRICA

TAREAS COGNITIVAS PARA CASA

TAREAS PARA CASA

TCNICAS DE QUEDARSE ALL

USO DE RECOMPENSAS Y CASTIGOS

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

USO DE LA ACEPTACIN INCONDICIONAL CON EL

USO DEL MODELADO VICARIO

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BIOGRAFA DE AARON BECK

PRINCIPALES CONCEPTOS TERICOS

ESTRUCTURA DE SIGNIFICADOS Y PSICOPATOLOGA

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DISTORSIONES COGNITIVAS Y SU MANEJO

FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA TERAPIA DE ELLIS Y LA DE

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DE LA TERAPIA COGNITVA

INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS

FORMULARIO DE AUTOAYUDA DE LA TREC

HISTORIA CLNICA PARA LA TERAPIA COGNITIVA

ESCALA DE ACTITUDES Y CREENCIAS

EJERCICIOS DEL ABC

unidades acadmicas, la Primera Unidad

de la TREC; la Segunda unidad presenta las

principales tcnicas de tratamiento en la TREC; en la Tercera unidad se presenta las

Al finalizar la asignatura el estudiante ser capaz de identificar, comprender,

Al finalizar la primera unidad el estudiante ser capaz de identificar, analizar y

bsicos de la ( TREC )Terapia Racional Emotiva

Al finalizar la segunda unidad el estudiante ser capaz de Aplicar las

Al finalizar la tercera unidad el estudiante ser capaz de aplicar las principales

Al finalizar la cuarta unidad el estudiante ser capaz de evaluar y diagnsticar

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL

Identificar aspectos relevantes de la Biografa de Albert Ellis

Explicar los principales conceptos tericos de la TREC

Reconocer el modelo ABC del funcionamiento psicolgico

Diferenciar la naturaleza de la salud y de las alteraciones

Los objetivos de esta Primera Unidad se orientan a que Usted logre:

BIOGRAFA DE ALBERT ELLIS

Albert Ellis, recibi su ttulo de graduado de psicologa en 1934 en el

jefe del centro de diagnstico del departamento

de Nueva York de Instituciones y Agencias, tambin fue profesor de las

"neofreudiano", obteniendo un 63% de mejora en sus pacientes y un 70%

En 1956 Albert Ellis inicia una nueva corriente con el

Esta corriente reconoce muchas variantes y escuelas, entre

PRINCIPALES CONCEPTOS TERICOS

La felicidad. Esta ltima puede ser perseguida a travs de

Pensamiento, afecto y conducta estn interrelacionados,

Los principales componentes de la salud y los trastornos

- Las creencias irracionales (Exigencias)en