Tema 21 ASIMETRIA DE LOS HEMISFERIOS

Algunas de las asimetras tienen que ver con la lateralidad manual, el

lenguaje y las actividades motoras complejas.
LATERALIDAD MANUAL Y LENGUAJE
La lateralidad manual a menudo determina el hemisferio dominante del
control motor. Lo normal es la dominancia del hemisferio izquierdo/mano
diestra. En el 90% de los individuos, el hemisferio izquierdo es el dominante para
el lenguaje; en otro 7,5% el dominante es el hemisferio derecho en ambos sexos,
y en el restante la dominancia la comparten los dos hemisferios un 50%. (muchas
personas zurdas presentan su rea del lenguaje en el hemisferio izquierdo)
AREAS DEL LENGUAJE
1) rea de Broca: se le asigna la funcin motora del habla al giro
frontal inferior del lado izquierdo. La principal rea ocupa las
porciones opercular y triangular del giro frontal inferior, correspondientes
a las reas 44 y 45 de Brodmann (ambas reas son mas grandes en el
lado izquierdo en personas diestras).
La principal eferencia del rea de Broca es hacia las columnas celulares
en las reas de la cara y la lengua de la corteza motora adyacente.
Las lesiones que implican en el rea de Broca se asocian a la
afasia expresiva, esta tambin requiere de una lesin adicional del
extremo inferior del giro precentral.
LESION:
Afasia: trastorno de la funcin del lenguaje causado por una lesin cerebral como
un accidente cerebrovascular en el territorio cortical anterior de la arteria cerebral
media izquierda.
Afasia motora (anterior): es la dificultad del individuo para expresar lo que
quieren decir, entienden lo que dicen otras personas y es consciente de que es

incapaz de hablar con fluidez. Si la lesin afecta a una gran cantidad considerable
tambin habr una debilidad motora de la cara derecha inferior y del miembro
superior derecho. Habitualmente tambin suele presentarse:
Agrafia concominante: incapacidad de expresar los pensamientos por escrito.
Disartria: dificultad de articular el habla.
2) rea de Wernicke: se le asigna la funcin del procesamiento del
lenguaje. Ubicada en la porcin posterior del rea 22 del giro temporal
superior del hemisferio izquierdo como rea sensorial que se ocupa de
la comprensin de la palabra hablada.
La cara superior del rea de Wernicke se denomina plano temporal,
donde en la mayora de las personas la corteza cerebral en el plano
temporal es mas grande en el lado izquierdo.
Esta rea esta conectada con el rea de Broca por fibras de
asociacin del fascculo arqueado que se incurvan alrededor del
extremo posterior del surco lateral dentro de la sustancia blanca
subyacente. Las dos reas se unen a travs de la insula.
Lesin:
Afasia sensorial (posterior): es el dficit de comprensin
auditiva. Si la lesin incluye el giro angular, se vera afectada la
capacidad de leer adems de la dificultad de comprender el haba
de los dems. La caracterstica mas resaltante es que a pesar de
la lesin la persona es inconsciente de que esta cometiendo
errores. La fluidez del habla es normal pero se producen dos tipos
de anomalas en el uso de los sustantivos:
Parafasia verbal: uso de la palabra que suele tener un
significado prximo.
Parafasia fonemica: uso de la silaba incorrecta, pero de sonido
similar.
3) Giro angular: (rea 39) pertenece descriptivamente al lobulillo parietal
inferior. El giro angular izquierdo recibe una proyeccin de la porcin
inferior del rea 19, y se proyecta hacia el plano temporal.
Habitualmente se incluye como parte del rea de Wernicke.

El giro angular parece contener un diccionario neural de palabras,

slabas y smbolos numricos que son enviados al rea 22 Wernicke.
Este tambin esta activado durante el escucha de la palabra
hablada.
4) Contribuciones del hemisferio derecho: se considera que estas reas
se ocupan de los aspectos meldicos del habla (prosodia). Su
lesin suele dominarse como aprosodia.
ESCUCHAR LA PALABRA HABLADA
Las secuencias de tonos activan la corteza primaria auditiva bilateralmente.
Tambin se activa el rea de Wernicke el lado izquierdo. Se considera que el rea
9 en el lbulo frontal es parte de un sistema supervisor de vigilancia. Durante la
escucha activa de palabras, las reas 21 porcion media del lbulo temporal, 37
porcion posteroinferior del lbulo temporal y 39 del giro angular participan en el
procesamiento de la palabra oida.
El rea 39 identifica fonemas, las reas 21 y 37 identifican palabras en la
secuencia de sonidos y contactan con los diccionarios almacenados en la
memoria en bsqueda del significado (recuperacin semntica).
ORGANIZACIN MODULAR DEL LENGUAJE
El oprculo frontoparietal se ocupa predominantemente de las funciones
motoras del habla y de la escritura, mientras que el oprculo temporal se ocupa de
las funciones sensoriales de la audicin y la lectura.

ESTILO COGNITIVO
Diferentes tipos de pruebas visuales, auditivas y tctiles han revelado la
especializacin hemisfrica en relacin con el procesamiento de la informacin.
Donde el hemisferio izquierdo es superior en el procesamiento de informacin

susceptible de anlisis secuenciales de sus partes, mientras que el derecho es

superior en cuanto a las formas y las relaciones espaciales.
El carcter analtico del hemisferio izquierdo puede deberse a su capacidad
nica de realizar una conversin interna que suele acompaar a la resolucin de
problema.
NEUROANATOMIA DE LA LECTURA
Secuencia de la lectura:
ABCDE-

Efectuar el procesamiento visual.

Realzar el procesamiento ortogrfico.
Realizar el ensamblaje fonolgico.
Realizar la recuperacin semantica.
Ejecutar los planes motores.

Procesamiento visual: se efectua bilateralmente en las reas 17,18 y 19. Incluye:

anlisis de formas de las letras para su identificacin, distincin entre las letras
maysculas y minsculas, asi como entre letras reales y formas sin significados.
Procesamiento ortogrfico: esta implicada el rea 19 medial (V4)
Procesamiento fonolgico: significa la conversin de grafemas a fonemas.
Participan el giro angular (rea 39) y el giro temporal medio(rea 21)
Recuperacin semntica: es el rendimiento de una bsqueda en la memoria
utilizando estmulos ortogrficos y fonolgicos del texto para extraer el significado
de las palabras y las frases. Aqu se activa la porcin anterior del rea 45 de Broca
junto con el rea 37 en la parte posterior del lbulo temporal y el rea 40 del giro
supramarginal en el lobulillo parietal inferior.
Ejecucin de los planes motores: el rea de Broca se activa bilateralmente, al
igual que las partes adyacentes de la corteza premotora y motora, el rea motora
suplementaria (rea 6 medial) y el hemisferio cerebeloso contralateral.
LOBULO PARIETAL

Derecho: importancia en la apreciacin de la relacin espacial.

Izquierdo: se ocupa del inicio del movimiento.
LOBULILLO PARIETAL SUPERIOR Y ESQUEMA CORPORAL
Esquema corporal: se refiere la conciencia de la existencia y las relaciones
espaciales de las partes del cuerpo, basndose en la experiencia previa y la
sensitiva actual. Una patologa conocida como heminegligencia en la q el sujeto
con una lesin en el lobulillo parietal superior ignora el lado contralateral de su
cuerpo. Cada lbulo parietal intercambia libremente informacin con su homologo
a travs del cuerpo calloso, y tanto la mano derecha como la izquierda son igual
de experta en distinguir sin ayuda de la vista.
LATERALIDAD MANUAL Y EQUILIBRIO
La via desde el nucleo vestibular hasta la corteza parietoinsular vestibular es
homolateral. Se indica que hay una estrecha conexin entre la lateralidad manual
y la activacin cortical vestibular.
LOBULO PARIETAL E INICIO DEL MOVIMIENTO
El lbulo parietal dominante contiene un repertorio de programas de movimientos
aprendidos que al recuperarlos provocan las respuestas apropiadas a travs de la
corteza premotora en uno o ambos lados bajo las directrices de la corteza
prefrontal. Los nucleos basales tambin estaran implicados. La incapacidad
de realizar movimientos aprendidos se denomina apraxia ideomotora.
CORTEZA PREFRONTAL
La corteza prefrontal tiene conexiones de doble sentido con todo el neocortex con
su homologo a travs de la rodilla del cuerpo calloso y con el nucleo mediodorsal
del talamo, menos con las reas motora y sensitiva primarias.

Es la porcin mas grande del encfalo y se ocupa de las funciones crebrales

superiores, incluyendo el pensamiento, toma de decisiones, la anticipacin de
efectos de los recursos particulares de accin y la conducta social.
Centrada en el rea 9 y su alrededor, se activa bilateralmente durante las horas de
vigilias que se ha denominado sistema atencional supervisin. Participa en
todas las actividades cognitivas y es esencial para el aprendizaje consciente de
cualquier tipo que al mismo tiempo hace funcionar la memoria de trabajo.
La corteza prefrontal medial posee asociaciones auditivas y verbales. La corteza
orbitofrontal es representante neocortical del sistema lmbico, profusamente
conectada al cuerpo amigdalino, el rea septal y la corteza del polo temporal.
Corteza prefrontal izquierda: participa en todas las actividades relacionadas con
el lenguaje.
Corteza prefrontal derecha: se activa particularmente en contextos de miedo ya
sea imaginario o real.