Adenoflegmonul

prelegere
26(06)-02-2013 Ro Ru

Dumitru Hu
Doctor n medicin, confereniar universitar
Catedra de ChOMFIO
USMF N. Testemianu

Planul
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Definiia inflamaia GL i esutului adipos adiacent.

Etiologia
Frecvena localizrii
Patogenia
Particularitile de evoluie a AF
Particularitile clinice dup sediu n spaiile
interfasciale.
Clinica: local i general
Diagnosticul
Diagnosticul diferenciat
Tratamenul conservativ
Tratamenul chirurgical

Tema 5. Adenoflegmonul

123

Etiologia i patogenia adenoflegmonului:

n cazul adenoflegmonului procesul inflamatoriu
trece mai multe faze clinice ca: limfadenita
acut seroas, limfadenita purulent i
adenoflegmonul. Factorii etiologici sunt acei ca
la limfadenit.

Etiologia adenitelor

Factorii predispozani: Gripa, IVA, Caecsia, stresul,

diabetul, psihozele, suprarcirea, supranclzirea, ....
Factorii determinani: Odontogene-pulpita, Pt, parodontita,
pericoronarita,periostita, ostiomielita, chist, alveolita, abces,
flegmon, granulom migrant.
Stomatogene stomatita ulceronecrotic, gingivita, stomatita,
Specifice-tuberculoza, luis, actinomicoza, SIDA,
ORL-amigdaliene, rinogene, otogene, sinusitele,
Dermatogene-piodermite, acnee, furuncul, carbuncul,
Glandele salivare-sialodochita, sialoliteaza, sialoadenitele.
Traumatici
Tumorii

Frecvena
Daignosticul nestabilit sau stabilit greit dup datele
noastre din 2008 22%. ( )
Dup datele profesorului D. cerbatiuc (
).
(adenoflegmonul-10,6%) din numrul total de
infecii odontogene tratai n secia ChOMF.
Diagnosticul greit stabilit n procesele inflamatorii
ale sistemului limfatic variaz ntre 26-56,3% dup
datele . . (1989). (
)
Dup datele lui . . (1998) alctuiesc
29%. (
)
,2009

1985, pag. 24

. . 1998, Tom I, pag. 219.

. . 1998, Tom I, pag. 219.

Localizarea adenoflegmonului
Localizarea adenoflegmonului mai
des este n regiunea submandibular,
submentonier, rar parotidian i
jugal.

Clinica adenoflegmonului
Anamneza adnoflegmonului coincide cu
cea a limfadenitei.
Debutul lent, cu evoluie linitit i
proces infecios limitat. Limfonodulul de
dimensiunile unei fasole treptat se
mrete, mai apoi n locul formaiunii
(fasol) apare o induraie slab limitat n
comparaie cu osteoflegmonul.

Clinica adenoflegmonului
n cazul adenoflegmonului lipsesc reaciile
inflamatorii din partea periostului i
lipsete
contractura
muscular
inflamatorie.
Paralel se instaleaz semnele clinice
general
i
locale
n
cazul
adenoflegmonului n comparaie cu
flegmon i osteoflegmon sunt mai
minore, spre exemplu: temperatura,
slbiciuni, indispoziie. Infiltratul, edemul i
hiperemia sunt limitate au grani cu
esutul sntos.

Clinica adenoflegmonului
n flegmonul odontogen i osteoflegmonul
mobilitatea dinilor este prezent i
lipsete n adenoflegmon. Legtura
semnelor clinice a limfadenitei permite de
a suspecta adenoflegmonul.
(M . .

. 1982)

Diagnosticul adenoflegmonului

Acuzele bolnavului:
Istoricul dezvoltrii bolii:
Clinica.
Examenul radiologic
Puncia.
Temperatura.
ECG i consultaia internistului.
Examenul de laborator, inclusiv antibioticograma.

Diagnosticul diferenciat al adenoflegmonului:

Flegmonul odontogen i osteoflegmonul

D. dif. a adenoflegmonului
Parotidita i sialoadenita glandei
submandibulare se deosebesc prin
prezena eliminrii din ducturile salivare a
salivei cu fulgi sau chiar pur.
La limfadenita cronic e caracteristic
suprafaa-rugoas, de exclus tumora e
necesar biopsia.
Afectarea nodulilor de luis se
caracterizeaz prin induraia lor major i
prezena anamnezei, strii obiective
corespunztoare datelor, fistule,
cronicizri repetate.

D. dif. a adenoflegmonului
Flegmonul postinecional n cazul
utilizrii substanelor anestetice nesterile,
utilizarea seringii nesterile, nclcarea
regulilor de aseptic i antiseptic n
efectuarea anesteziei. Dup ce senzaia
anesteticului a trecut apare contractura
muscular i peste 2-3 zile apare semnele
inflamatorii. Din cele relatate mai sus
flegmonul postinecional este inflamarea
unui hematom.

Flegmonul postinecional
Continuare ....
Contractura reflector care apare dup
efectuarea anesteziei, care mai apoi
trece n contractura inflamatorie.
Apariia durerii la deglutiie, care anterior
de anestezie nu a fost.
Prezena infiltratului dup anestezie.

D. dif. a adenoflegmonului

Parotidita i sialoadenita glandei submandibulare se deosebesc prin

prezena eliminrii din ducturile salivare a salivei cu fulgi sau chiar pur.
La limfadenita cronic e caracteristic suprafaa-rugoas, de exclus tumora e
necesar biopsia.
Afectarea nodulilor de luis se caracterizeaz prin induraia lor major i
prezena anamnezei, strii obiective corespunztoare datelor.
Flegmonul postinecional n cazul utilizrii substanelor anestetice
nesterile, utilizarea seringii nesterile, nclcarea regulilor de aseptic i
antiseptic n efectuarea anesteziei. Dup ce senzaia anesteticului a trecut
apare contractura muscular i peste 2-3 zile apare semnele inflamatorii.
Din cele relatate mai sus flegmonul postinecional este inflamarea unui
hematom.
Contractura reflector care apare dup efectuarea anesteziei, care mai apoi
trece n contractura inflamatorie.
Apariia durerii la deglutiie, care anterior de anestezie nu a fost.
Prezena infiltratului dup anestezie.

Tratamentul medicamentos
adenoflegmonului

Tratamentul medicamentos adenoflegmonului.

mpotriva microbului-antibiotici-conform
antibioticogramei sau cu spectru larg de aciune, sau
din seria macrolidelor
Antifungice-nistatin, levorin,
Antidolorante: analghin, ketanol, tramal,
Antihistaminice: CaCl, dimidrol, suprastin, tavigil,
pipolfen
Dezintoxicarea-picurtori- NaCl 0,9%, gluciza 5%,
hemodez, sol Ringer-staionar.
Antipiretice-aspirin, paracetamol,
Imunostimulante-dicaries, metiluracil

Tratamentul chirurgical
adenoflegmonului
Tratamentul chirurgical adenoflegmonului:
Deschis.

Aspectul clinic lateral

Aspectul clinic an fas

Marcarea inciziei

Prelucrarea cmpului operator Izolarea

cmpului operator Anestezia

Antibioticograma ( ) (2)
alt bolnav

Puncia

Incizia

Evacuarea puroiului

H2O2

Furacilin, clorhexidin

Drenaj

Absene
Data

Prezeni

Abseni

Total

Total

57

53,77

49

46,22

12

74

69,81

32

30,18

19

90

84,90

16

15,09

26

Bibliografia

Burlibaa C. Chirurgie oral i maxilofacial. Bucureti: Editura medical,

2003. Pag. 338 - 344.
Guan A. i colaboratorii catedrei, Chirurgia stamatologic. Chiinu.
1999. Partea II. Pag. 58-62.
Timoca G., Burlibaa C. Chirurgie oral i maxilofacial. Chiinui:
Universitas, 1992. Pag. 343-348.
Ghicavi V. Farmacoterapia afeciunilor stomatologice : ghid /S. Srbu, N.
Bacinschii, D. cerbatiuc. Ed. a 2-a revz. i compl. - Chiinu, 2002. P.
431-432.
Matcovschi C., V. Procopiin, B. Parii. Chid farmacoterapeutic. Chiinu,
2004.
Pricop M., E. Urtil. Infeciile buco-maxilo-faciale. Timioara 1994, pag. 97108.
. . . 1998. .
79. .
. . - /. , .
. , . . . , 2001. . 67 - 70.

Bibliografia

. . X - a. , 1999. C. 1 103.
. . . : , 2003. - C. 255265.
. . . 1996, 428-465.
. ., . .

. , 2, 1999, . 28-31.
. ., . . , . . , . . , . . .
-
. , 6, 2000, . 3639.
M . . .
. 1982. 113 119.
. . .
. . . -. . . . 2006. . 19
.. -
. .,1985, p.245-253.
, . .
- a. : , 1987. C. .3-34.

Limfadenita acut bilateral (2)

Limfadenita acut bilateral (2)

Cicatricile postoperatorii (2)

Caz linic 3

Caz linic 3

Pe viitor - Vasile

Deschiderea;
Evacuarea puroiului-prin absorbie;
Prelucrare prin antiseptici;
....
Suturat plaga( ) cu suturi n la;
Drenajul se nltur la a doua zi.(
D

ar, 2002, pag. GPD ???

Frecvenaa

Datele noastre D. Hu 2006-174 bolnavi

Acut seroas - 102
Acut purulent - 35
Adenoabces - 24
Cronic purulent - 3
Cronic exacerbat - 9
Cronic hipertrofic 1
Adenoflegmon - ???

Aspectul clinic an fas a adenoflegmonului

Caz clinic D. Schi tehnic drenarea infeciei

prin microincizii

Aspectul adenoflegmonului-metoda noastr

Aspectul adenoflegmonului postoperator

Pe parcursul anilor 1991-1995 n Secia de

ChOMF sau examinat fiele a 723 de bolnavi cu
flegmaone.
B-66,4%;F-33,6%. Urban-54,5%; Rural-46,5%.
F.Odont-56,4%;F.Neodont-43,6%.
Etiologia:
Odont-56,4%(38,48-36,3%;36,46-21,6%;37,47-21,1%;26.9%-maxilarul
Traumat-14%;
Tonzilogen,Dermatogen-7,6%.
Nestabilit-22%. (coencide cu datele 2008 DH)

superior)

S.L., D..,I.M. Factorul etiologic n dezvoltarea flegoanelor regiunii OMF. Zilele USMF Nicolae
Testemianu. Materialele conferinei tiinifice anuale a claboratorilor i studenilor.Chiinu,1997,p.472

F.O-56,4%

F.Nodont-43,6%

1991-1995 ( )
Brbai
275
723

Sexul
Flegmon
odontogen

Femei
133

Adenoflegmon 5
Osteoflegmon 71
Flegmon
23
neodontogen

2
19
15

Adenoflegmon

49

143