Aldo Otazu

Mguela Salinas
Jos Bogado

Introduccin

El modelo de Peplau reconoce como importantes estos roles en las relaciones

interpersonales que son dinmicas y cambiantes, entendiendo como rol una
serie de normas que una persona emplea en un nmero variable de
situaciones, que contienen subroles de distintos grados de complejidad.
Ha sido utilizado como base en mltiples trabajos e investigaciones las cuales
se ven facilitada por la relacin existente entre teora y datos empricos lo que
puede ayudar aumentar su precisin. Son indiscutibles sus mltiples y valiosas
aportaciones a la cultura enfermera en general y la enfermera psiquitrica en
particular.
Nos proporciona la oportunidad de emplear la relacin interpersonal como
relacin de ayuda como estrategia para los cuidados de enfermera, por tanto
se hace preciso seguir desarrollando la teora de Peplau para su aplicacin a
pacientes sanos, grupos y comunidades
Es evidente que en enfermera existen varias escuelas de pensamiento y
posiciones filosficas que es importante conocer y tener en cuenta.
Los diferentes aspectos de las teoras enfermeras y la carga conceptual que
subyace en sus modelos, es un tema obligado de estudio, para posicionarnos y
tener una perspectiva amplia, necesaria para el desarrollo de la enfermera que
deber completarse con la experiencia y la investigacin, tanto en educacin
como en la prctica

El Modelo de Peplau
Su modelo puede utilizarse como un marco de trabajo a corto plazo y como
herramienta para analizar los procesos teraputicos.
Bases tericas del modelo
El Modelo de Peplau se incluye en las teoras sobre Enfermera de nivel
medio, las cuales se derivan de trabajos de otras disciplinas relacionadas con
la enfermera. Proponen resultados menos abstractos y ms especficos en la
prctica que las grandes teoras. Son propias del ejercicio de la enfermera y
delimitan el campo de la prctica profesional, la edad del paciente, la accin o
intervencin del enfermero y el resultado propuesto.
Teora psicodinmica de la Enfermera:
Las relaciones interpersonales estn abarcadas por las siguientes disciplinas y
conceptos:
1. Psicodinmica de relaciones interpersonales.
2. Teora psicoanalista.
3. Teora de las necesidades humanas.
4. Concepto de motivacin y desarrollo personal.
Supuestos principales para Peplau
Peplau identifica dos supuestos explcitos:
1. El aprendizaje de cada paciente cuando recibe una asistencia de
enfermera es sustancialmente diferente segn el tipo de persona que
sea el enfermero.
2. Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una
funcin de Enfermera. Sus profesionales aplican principios y mtodos
que orientan el proceso hacia la resolucin de problemas
interpersonales.
En su modelo se expresan los siguientes principios de base:
1. Toda conducta humana tiene una importancia y estiramientos hacia una
meta que puede ser la investigacin de un sentimiento de satisfaccin o
un sentimiento de satisfaccin mismo.

2. Todo lo que constituye un obstculo, o un impedimento a la satisfaccin

de una necesidad, un impulso o un objetivo constituye una
frustracin.
3. Considerando que la ansiedad puede suceder en las relaciones
interpersonales, es necesario estar consciente que el enfermero puede
aumentar la ansiedad del paciente no informndole bastante o no
contestando preguntas etc.
Enfermera, persona, salud y entorno segn Peplau
Relacin enfermero-paciente
La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la
relacin humana entre un individuo enfermo, o que requiere atencin de salud,
y un enfermero educado especialmente para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe
cuatro
fases
en
la
relacin
entre
enfermero
y
paciente:Orientacin, identificacin, Aprovechamiento,
y resolucin.
Peplau reconoce la ciencia de Enfermera como una ciencia humana, que
centra el cuidado en la relacin interpersonal.
1. Orientacin : Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una
necesidad percibida y busca asistencia profesional. El enfermero ayuda
al paciente a reconocer y entender su problema.
2. Identificacin : El enfermero facilita la exploracin de los sentimientos
para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
3. Aprovechamiento : El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible
de lo que se le ofrece a travs de la relacin.
4. Resolucin : Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a
medida que se adoptan otras nuevas.
Aceptacin de la teora por la comunidad de Enfermera
En el ejercicio profesional es visto como un punto de vista novedoso, un
mtodo nuevo, y unos fundamentos tericos para la prctica de la enfermera
en trabajos teraputicos con pacientes. Sus ideas han inspirado un modelo
para la prctica de la enfermera psiquitrica, explicado adems de manera
aplicable. La interaccin enfermero-persona usuaria constituye uno de los ejes
centrales de la provisin del cuidado de enfermera. Interaccin es el proceso
de contactar con el otro por un tiempo determinado, utilizando como vehculo la
comunicacin. Este contacto ya sea a travs del cuerpo, las palabras, los ojos,

los sonidos o los objetos establece una relacin. Se trata de un proceso

interactivo donde la persona co-participa o co-interviene y por tanto todo tipo de
ayuda se ha de hacer CON la persona.
PRESUNCIONES Y VALORES
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con
capacidad para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y
adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y dems procesos humanos que
hacen sentirse til.
El enfermero, a travs de su personalidad, gua los resultados de aprendizaje
durante el perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal
es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se
propone facilitar una vida en toda su plenitud.
Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el
proceso de su enfermedad o necesidad de ayuda.
Estas fases son: orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin; en
cada una de ellas la persona y la enfermera actan de manera coordinada.

Fase de orientacin. El paciente intenta clarificar sus dificultades y la

amplitud de las necesidades de ayuda. El enfermero valora la situacin de
la persona.

Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin, identifica la

necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen ayuda.
El enfermero hace el diagnstico de la situacin y formula el plan de
cuidados.

Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los servicios de

enfermera y obtiene el mximo provecho de ellos. El enfermero aplica
el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a s misma a crecer
hacia la madurez.

Fase de resolucin. El paciente reasume su independencia.

El enfermero evala el crecimiento que se ha producido entre ambos.

FUNCIONES DE ENFERMERA
En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar
personalmente facilitndole una vida creativa, constructiva y productiva.

OBJETIVO

En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de

desarrollo personal.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del
paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluacin de todo ello. Existen diferentes tipos de planes
de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos
del plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto.
Se tarda ms tiempo en elaborar.
Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de cuidados,
apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o
previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al dejar
abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermera.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informtico de los
diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son tiles si permiten la
individualizacin a un paciente concreto.
METODOLOGA DE LOS CUIDADOS

Proceso de atencin de enfermera

El proceso enfermero, tambin denominado proceso de enfermera (PE)
oproceso de atencin de enfermera (PAE), es un mtodo sistemtico de
brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados
esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional
de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar
cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o
potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de
problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma.
El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en
las respuestas humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un

todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera

enfocadas especficamente a l y no solo a su enfermedad.
El proceso enfermero es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales.
El proceso enfermero le da a la profesin la categora de ciencia.
Niveles de actuacin
La labor de enfermera est orientada no solamente hacia la atencin del
individuo enfermo, que requiere unas actividades concretas para el alivio de
sus padecimientos y recuperacin de la salud, sino tambin hacia el individuo
sano, en el rea de promocin a la salud. Simplificadamente, se acepta que la
labor d enfermera comprende tres niveles:
Nivel primario: Encaminado al mantenimiento y promocin a la salud y
la prevencin de la enfermedad. Este nivel, de prevencin bsica, implica una
actividad de enfermera tanto asistencial como pedaggica y se centra en la
concienciacin acerca de la importancia de la salud y sobre la responsabilidad
individual, familiar o comunitaria para mantenerla, as como en la oportuna
informacin sobre los eventuales peligros que puedan amenazar la salud y los
medios que puedan emplearse para conservar un estado ptimo de bienestar
fsico, psicolgico y social.
Nivel secundario: Corresponde a las intervenciones asistenciales o curativas
que tienen por objeto tratar los problemas de salud ya establecidos o
potenciales y prevenir su eventual agravamiento, mediante la elaboracin e
instauracin de un plan de actuaciones de enfermera destinado tambin a
evitar o reducir el riesgo de posibles complicaciones.
Nivel terciario: Dirigido a la rehabilitacin y correspondiente a las
intervenciones de enfermera orientadas al apoyo del paciente en su
adaptacin a determinadas dificultades ocasionadas por un problema de salud
y la superacin de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo de este nivel
consiste en la consecucin de un grado de satisfaccin ptima de las
necesidades personales bsicas a pesar de las limitaciones temporales o
permanentes impuestas por el estado de salud.
En cualquiera de los niveles definidos, toda labor de enfermera debe basarse
en un conjunto de pautas elementales que constituyen un autntico proceso,
ms o menos complejo segn a las caractersticas de cada caso, pero siempre
sometido a las reglas de un mtodo concreto que posibilite la adecuada
formacin de los cuidados requeridos y su correcta instauracin.

Propiedades del proceso

Resuelto, porque va dirigido a un objetivo.

Sistemtico, por utilizar un enfoque organizado para lograr su propsito.

Dinmico, porque implica un cambio continuo centrado en las

respuestas humanas.

Interactivo, por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente,

identificadas durante la relacin enfermero - paciente.

Flexible, por ser adaptable a la prctica de enfermera en cualquier

situacin o rea de especializacin que se ocupe de individuos o
comunidades.

Posee una base terica sustentada en una amplia variedad de

conocimientos cientficos y humanos aplicables a cualquier modelo terico
de enfermera.

Beneficios en el individuo

Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermera

individualizados.
Estimula la participacin de quien recibe los cuidados.

Aumenta la satisfaccin de los enfermeros ante la consecucin del

resultado.

El sistema, al contar con una etapa de

su retroalimentacin y mejora en funcin del tiempo.

evaluacin, permite

Objetivos del proceso

El objetivo principal del proceso enfermero es constituir una estructura que
pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, de la familia y
de la comunidad. Otros objetivos son:

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y

comunidad.

Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la

enfermedad.

Habilidades necesarias
El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermera
debe poseer cuando tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener
estas habilidades contribuye a la mejora de la atencin del profesional de
enfermera al cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del
mismo, o su estado de salud.

Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el anlisis del

problema, resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios
concernientes a las necesidades del cliente. Incluidas entre estas
habilidades estn las de identificar y diferenciar los problemas de salud
actuales y potenciales a travs de la observacin y la toma de decisiones,
al sintetizar el conocimiento de enfermera previamente adquirido.

Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicacin teraputica,

la escucha activa, el compartir conocimiento e informacin, el desarrollo de
confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, as
como la obtencin tica de informacin necesaria y relevante del cliente la
cual ser luego empleada en la formulacin de problemas de salud y su
anlisis.

Habilidades tcnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades

necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo
apropiado necesitado por el cliente al realizar procedimientos mdicos o
diagnsticos, tales como la valoracin de los signos vitales, y la
administracin de medicamentos.

Fases del proceso de enfermero

Los siguientes son los pasos o fases del proceso enfermero:
1) Valoracin de las necesidades del paciente.

Recogida de datos, valoracin, organizacin y registro de dichos datos.

2) Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede

asistir.

Puede ser de autonoma (diagnstico de autonoma) o de independencia

(diagnstico de independencia). No se incluyen en este apartado los
problemas de colaboracin, ya que stos se derivan de un anlisis de
datos desde la perspectiva de un modelo mdico.

3) Planificacin del cuidado del paciente.

Fijacin de objetivos y prioridades

4) Ejecucin del cuidado.

Intervencin y actividades.

5) Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin

para procesos futuros.
Fase de valoracin
La valoracin consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y
fisiopatolgicas. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa
y holstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la
razn del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado
en una teora de Enfermera o en la escala de Glasgow. En dicha valoracin se
contemplan problemas que pueden ser tanto reales como potenciales (de
riesgo).
Fase de diagnstico
Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para
estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de
diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa
estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango
cientfico y basado en evidencias. El propsito de esta fase es identificar los
problemas de enfermera del paciente. Los diagnsticos de enfermera estn
siempre referidos a respuestas humanas que originan dficits de autocuidado
en la persona y que son responsabilidad del enfermero, aunque es necesario
tener en cuenta que el que el enfermero sea el profesional de referencia en un
diagnstico de enfermera, no quiere decir que no puedan intervenir otros
profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnsticos de
enfermera: Reales, de riesgo, posibles, de bienestar y de sndrome.

Fase de planificacin
La planificacin consiste en la elaboracin de estrategias diseadas para
reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las
respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnstico de enfermera.
Esta fase comienza despus de la formulacin del diagnstico y concluye con
la documentacin real del plan de cuidados. Consta de cuatro etapas: [3]
1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarqua de Kalish o la
de Maslow.
2. Elaboracin de objetivos.
3. Desarrollo de intervenciones de enfermera.
4. Documentacin del plan.

CONCLUSIN
A travs del suministro tericos brindado por Peplau sobre las relaciones
interpersonales entre el paciente y la enfermera, lo considero de mucha
importancia para nuestra profesin, pues la esencia de la enfermera es el
cuidado y ste debe caracterizarse por su calidad; lo cual implica, no solo
asegurar el mantenimiento de las funciones corporales vitales, si no tambin
establecer una relacin interpersonal que procure el crecimiento y la madurez
de los actores implicados en el cuidado y la humanizacin de la atencin en
salud.
Es un proceso significativo, teraputico e interpersonal que acta de forma
conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relacin
humana entre un individuo que est enfermo y una enfermera que est
preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Peplau refiere
que la enfermera consigue sus metas mediante la promocin y desarrollo de
las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado
saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin para intentar resolver los
problemas..
Contempla el proceso de enfermera como una serie de secuenciales que se
centran en las interacciones teraputicas. Incluye la utilizacin de las tcnicas
de resolucin de problemas por la enfermera y el paciente; Segn Peplau.
Tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso de resolucin de
problemas a partir de su relacin.
Para concluir la idea extrada del tema en cuestin, la satisfaccin en el
cuidado de la salud slo es posible cuando profesional de enfermera y
paciente se comunican en la relacin interpersonal teraputica.

BIBLIOGRAFA

https://es.wikipedia.org/wiki/Hildegard_Peplau
https://es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teor
%C3%ADas_de_la_enfermer%C3%ADa