Bazo

El bazo est situado en el hipocondrio izquierdo, posteriormente al estmago, inferomedialmente

al diafragma y superior al rin izquierdo, al ngulo izquierdo del colon y al ligamento frenicoclico.
Estos rganos son los que mantienen al bazo en su lugar, particularmente el rin, el colon y el
ligamento frenicoclico, sobre los cuales reposa. A estos medios de fijacin hay que aadir los
vasos esplnicos y los pliegues peritoneales, que unen al bazo con los rganos vecinos y con la
pared.
La forma del bazo, se ha comparado con la de un grano de caf, con una superficie convexa
orientada lateralmente y una superficie plana orientada medial y anteriormente. Tiene una forma de
poliedro de cuatro caras, irregular y que su eje mayor es casi paralelo a la direccin de la costilla
correspondiente (10ma costilla), se encuentra oblicuo inferoanterior y lateralmente.
Es ms ancho y grueso en su porcin anteroinferior, por lo que se describen en el bazo una cara
clica (base) que est situada inferoanteriormente y un extremo posterior (vrtice), as como una
cara diafragmtica y otras viscerales con sus bordes correspondientes.

Cara diafragmtica: Esta cara, posterolateral, es regularmente convexa y esta tapizada

completamente por el peritoneo. Se encuentra en contacto con el diafragma en toda su
extensin. Ms all del diafragma, la cara diafragmtica del bazo se relaciona con el
receso pleural costodiafragmtico y con el pulmn izquierdo.
Cara renal: est orientada inferomedialmente. Est cubierta en toda su extensin por le
peritoneo visceral. Esta cara presenta una concavidad que se adapta a la convexidad de la
porcin superior de la glndula suprarrenal y de la parte superolateral del rin izquierdo,
en los que se apoya.
Cara gstrica: est orientada anteromedialmente, esta se adapta a la convexidad de la
cara posterior del estmago. Presenta en su parte posterior, cerca del borde que la separa
de la cara renal y a lo largo de todo este borde, entre 6 y 8 fositus que estn en lnea recta,
por las cuales pasan los vasos esplnicos (hilio esplnico).
La cara gstrica se une al estmago por el ligamento gastro esplnico, y a la cola del
pncreas por el ligamento esplenorrenal. En el resto de su extensin, esta tapizada por el
peritoneo visceral.

Cara clica: la cara clica (base), est orientada a la vez medial, inferior y un poco
anteriormente. Plana o ligeramente deprimida, se apoya en la flexura clica izquierda y en
el ligamento frnico clico. La cara clica est tambin en relacin ms o menos estrecha
con la cola del pncreas, superomedialmente a la flexura clica.

Extremo posterior: el extremo posterior del bazo es redondeado. Est situado en las
proximidades de la porcin posterior del dcimo espacio intercostal, en el espacio
comprendido entre el estmago por anterior, la glndula suprarrenal por inferior y el
diafragma por superior y posterior.

Vasos y nervios del bazo

Arterias: toda la sangre arterial del bazo procede de la arteria esplnica. Esta se divide en las
proximidades del hilio en dos ramas terminales, superior e inferior, cada una de las cuales origina a
2 o 3 ramas que penetran por las fositas del hilio.
Despus de penetrar en el bazo, estas ramas se subdividen, pero la ramificaciones de cada una de
ellas no se anastomosan con las ramas vecinas, si no que cada una irriga un territorio
independiente.

Las ramas de divisin de la esplnica originan, antes de penetrar al bazo, las arterias gstricas
cortas destinadas al estmago. La arteria gastroomental izquierda nace generalmente de la rama
terminal inferior de la esplnica.
Venas: las venas emergen del hilio en nmero igual a las arterias. Presentan una disposicin
semejante a la de las ramas arteriales y son en su mayora posteriores a estas.
Linfticos: los vasos linfticos se dividen en superficiales y profundos. Unos y otros se vierten e los
ndulos linfticos esplnicos.
Nervios: Los nervios proceden del plexo celaco por medio del plexo esplnico, que acompaa a la
arteria esplnica.

Pncreas
El pncreas est situado transversalmente en sentido anterior a los grandes vasos pre vertebrales
y al rin izquierdo, desde la porcin descendente del duodeno hasta el bazo.
El pncreas se encuentra slidamente fijado en esa posicin por el duodeno, al que se une por
medio de los vasos que recibe o que suministra, y sobre todo por el peritoneo, que lo aplica a la
pared abdominal posterior como consecuencia del adosamiento de su revestimiento seroso
posterior al peritoneo parietal.
Su direccin es ligeramente oblicua de inferior a superior y de derecha a izquierda. Al mismo
tiempo presenta, tambin de derecha a izquierda, una primera curva cncava posterior, que abarca
la eminencia formada por la columna vertebral y los vasos sanguneos pre vertebrales, y despus
una segunda curva de concavidad anterior que se adapta a la convexidad de la cara posterior del
estmago.
Su forma es muy irregular, pero puede compararse a un martillo o gancho. Se distinguen en l, una
porcin derecha, voluminosa y ensanchada, la cabeza, seguida por una parte ms estrecha y
alargada, el cuerpo, que est unido a la cabeza por un segmento angosto, el cuello. Termina a la
izquierda por medio de una extremidad delgada llamada cola.

Cabeza del pncreas: Es el seguimiento ms voluminoso. Ocupa la asa duodenal. La cara

anterior esta excavada inferiormente por un semiconductor vertical para los vasos
mesentricos superiores. Est cubierta por el peritoneo parietal, en el cual a este nivel se
inserta el mesocolon transverso, cuya lnea de insercin determina dos porciones:
supramesoclica que est en relacin a cara posterior del estmago y del ploro y la
inframesoclica que est en relacin con las asas del intestino delgado. En la primera
porcin se nota el origen de la gastroepiploica derecha y el pancretico duodenal inferior
derecha; por debajo de la raz del mesocolon circulan la arteria clica superior derecha y
las venas de la parte derecha del colon transverso y las asas del intestino delgado.
La Cara Posterior, esta reforzada por la lmina de Treitz, presenta relaciones vasculares
importantes. Adems de las ramas arteriales y venosas de los vasos pancretico
duodenales aplicados contra el tejido pancretico, se ven en primer plano: vena porta,
terminacin de la vena esplnica y de la mesentrica superior, arteria mesentrica
superior; en el segundo plano, la vena cava inferior, las dos arterias y las dos venas
renales, sobre todo la vena renal derecha.
En su parte extrema inferior la cabeza del pncreas emite una prolongacin o apndice
retorcido a que se llama processus uncinatrus.

Cuello del pncreas: El istmo o cuello es muy aplanado de delante atrs, presenta en su
cara posterior un semiconducto destinado a la vena mesentrica superior y a la vena porta
que la continua. La cara anterior corresponde a la cavidad posterior de los epiplones. El
borde superior presenta una escotadura, la escotadura duodenal superior, y una
prominencia, el tuber ometale; esta en relacin con la arteria heptica y la vena porta. El
borde inferior cubre los vasos mesentricos superiores, que a su paso determinan una
especie de escotadura, la escotadura duodenal inferior.

Cuerpo del pncreas: El Cuerpo corresponde a la primera y segunda lumbares. Su cara

posterior est en relacin, de derecha a izquierda con la Aorta, la vena mesentrica
inferior, la cpsula suprarrenal y el rin izquierdo. La cara anterior es cruzada
oblicuamente por el ngulo duodenoyeyunal y corresponde en todos sus puntos a la cara
posterior del estmago, la cual determina en ella una verdadera marca o impresin, la

impresin gstrica. El borde superior se pone en contacto con el tronco celiaco en la lnea
media, y lateralmente con el pilar izquierdo del diafragma, el rin y la cpsula suprarrenal
izquierdos. Va acompaado de la vena esplnica, que a este nivel se labra un
semiconducto, y la arteria esplnica, ms elevada y ms flexuosa. El borde inferior, ms
grueso que el precedente, corresponde a la insercin del mesocolon transverso.

Cola del pncreas: La cola, afilada y redonda segn los individuos, entra en contacto con el
hileo del bazo o est unida al mismo por un repliegue peritoneal, en cuyo espesor se alojan
los vasos esplnicos: es el epipln pancretico-esplnico.

Conductos excretores del pncreas

Est constituido por dos conductos; un conducto principal (conducto de Wirsung) y un conducto
accesorio.
Conducto de Wirsung: se extiende de una a otra extremidad del rgano, cuyo eje ocupa. A nivel
de la cabeza, tuerce hacia abajo, y atrs, se pone en contacto con el conducto coldoco y va a
abrirse junto con este en la ampolla de Vater, para verter su producto en el duodeno por la
carncula mayor de Santorini.
El conducto Accesorio toma su origen en la propia cavidad del conducto principal, a este nivel del
punto en que este ltimo cambia de direccin; desde all atraviesa la cabeza del pncreas y va a
desembocar en el duodeno, a nivel de un tubrculo cnico, la carncula menor de Santorini. El
dimetro de este conducto de este conducto crece de derecha a izquierda y la circulacin se
verifica en el mismo sentido; es avalvular y puede ser considerado como una simple va de
derivacin.
Vasos y nervios
Las arterias de la esplnica, de la pancreatoduodenal superior (rama de la heptica) y de la
pancreaticoduodenal inferior (rama de la mesentrica superior). La anastomosis de las diversas
ramas rodean la glndula formando el circulo peripancretico.
Las venas terminan unas en la vena mesentrica superior y esplnica, y otras directamente en el
propio tronco de la vena porta.
Los linfticos nacen en el seno de las redes perilobulares y alcanzan la superficie exterior de la
glndula para terminar en unos grupos ganglionares situados a lo largo de los vasos esplnicos y
mesentricos superiores, junto a la segunda porcin del duodeno, en el epipln
pancreaticoesplnico.
Los nervios emanan del plexo celaco, acompaan a los vasos y vienen a constituir, en la glndula,
un plexo interlobulillar y plexos periacinosos, provistos de clulas ganglionares especiales.