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Subcomisin de Normas Internas de Farmacia Hospitalaria GCBA
Ao 1999
NOVIEMBRE DE 1999
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Subcomisin de Normas Internas de Farmacia Hospitalaria GCBA
Ao 1999
TABLA DE CONTENIDO
PROLOGO
INDICE
1.
INTRODUCCION
2.
3.
ORGANIZACION
4.
5.
RECURSOS FISICOS
6.
CATEGORIZACION
7.
ANEXOS
8.
CONCLUSIONES
9.
RECOMENDACIONES
10.
GLOSARIO
11.
BIBLIOGRAFIA
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PRLOGO
El mundo sanitario se encuentra hoy inmerso en un modelo de tcnicas de gestin y de
mecanismos de mercado que impregnan as mismo a la Asistencia Farmacutica y
especficamente a los Servicios de Farmacia de los hospitales.
En pocos aos se han producido cambios profundos en el funcionamiento de nuestras
instituciones, introduciendo los conceptos que en el mundo empresarial se han desarrollado a lo
largo de un siglo en un perodo no superior a una dcada.
Independientemente de que stos hayan sido errticos y escasos o cul sea la valoracin, las
tendencias que se vienen consolidando en estos aos introducen en nuestros servicios la cultura
de gestin, incidiendo fundamentalmente en enfoques analticos, haciendo ms nfasis en los
nmeros que en la calidad de los resultados.
Sin contemplar a la gestin como una quimera, perseguida ampliamente e impregnndolo todo,
no debemos subestimar las posibilidades que ofrece si sabemos pasar de la gestin intersticial a
la gestin asistencial; la primera est centrada en conseguir ms o menos eficiencia en los
servicios generales de las organizaciones hospitalarias, mientras que la gestin asistencial se
centra en el acto clnico, que es el ncleo de la toma de decisiones en relacin con la salud y
donde la prestacin de la atencin farmacutica ser clave; dentro del conjunto pluridisciplinar
responsable de la asistencia sanitaria y en los resultados, tanto para el individuo como para el
conjunto de la poblacin.
La gestin asistencial debe validar la prestacin farmacutica proporcionando creatividad e
intuicin de cara al futuro.
Los Servicios de Farmacia de hospital deben desarrollar actividades teniendo en cuenta no slo
los servicios que prestan a travs del medicamento, sino los resultados que stos producen en los
pacientes.
La evaluacin de la utilizacin de medicamentos dentro de programas de garanta de calidad y la
participacin en el desarrollo y seguimiento de protocolos farmacoteraputicos son actividades
que se enmarcan en la atencin farmacutica y que probablemente no deban ser evaluados por s
solas sino dentro de esa trama de tendencias de gestin.
As mismo, las tcnicas de gestin no deben verse como realidades neutras, ni tampoco
definitivas, es muy probable que en los aos venideros sigamos contemplando nuevos desfiles de
otras pequeas quimeras, pero importa mucho que la ilusin que suponga su seguimiento vaya
dejando el paso que impregne de nuevas conquistas el acervo de los Servicios de Atencin
Farmacutica en los distintos sistemas sanitarios.
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NDICE
1. Introduccin
2. Definicin de Farmacia Hospitalaria
3. Organizacin
3.1 Dependencia
3.2 Estructura
3.2.1 Recursos humanos
3.2.2 Consideraciones generales
3.3 Funciones del personal
3.3.1 Funciones del Jefe de Farmacia
3.3.2 Funciones del Jefe de Droguera
3.3.3 Funciones del Jefe de Esterilizacin
3.3.4 Funciones del Farmacutico de Planta
3.3.5 Funciones del Farmacutico de Guardia
3.3.6 Funciones del Ayudante de Farmacia
3.3.7 Funciones del Operario de Farmacia
3.3.8 Funciones del Personal Administrativo
4. Actividades de la Farmacia Hospitalaria
4.1 Gestin de insumos farmacuticos
4.1.1 Definicin
4.1.2 Seleccin de insumos farmacuticos
4.1.2.1 Seleccin de medicamentos
4.1.2.1.1 Definicin
4.1.2.1.2 Conceptos bsicos
4.1.2.1.3 Metodologa
4.1.2.2 Seleccin de productos biomdicos y materias primas
4.1.3 Adquisicin
4.1.3.1 Definicin
4.1.3.2 Requisitos mnimos
4.1.3.3 Procedimientos
4.1.3.3.1 Sistemas de informacin
4.1.3.3.2 Definicin de la demanda
4.1.3.3.3 Gestin de adquisicin
4.1.3.3.4 Gestin de asesoramiento tcnico
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Categorizacin
6.1 Categorizacin de establecimientos asistenciales segn niveles de riesgo.
6.2 Categorizacin de la atencin farmacutica de los servicios de Farmacia
Hospitalaria del G.C.B.A.
6.3 Calidad de la atencin farmacutica.
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7.
Anexos
7.1 Ejemplo prctico de clculo de niveles de stock.
7.2 Flujograma. Recepcin de insumos farmacuticos.
7.3 Planilla modelo de pedido por dosis nica diaria por paciente.
7.4 Planilla modelo de pedido por dosis individualizada por paciente con toma de
indicacin mdica por el farmacutico.
7.5 Planilla modelo de pedido de productos biomdicos.
7.6 Formulario de notificacin de reacciones adversas a medicamentos A.N.M.A.T.
7.7 Formulario de notificacin de incidente adverso A.N.M.A.T
8.
Conclusiones
9.
Recomendaciones
10. Glosario
11. Bibliografa
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1. INTRODUCCIN
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2. DEFINICIN DE FARMACIA
HOSPITALARIA
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un servicio: informacin.
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Clnica:
Seleccin de
medicamentos y
otros insumos
farmacuticos
Comit de
farmacia y
teraputica
Pregrado
Postgrado
Otros
Congresos
Econmica:
adquisicin,
consumos,
inventario,
informes
Educacin
sanitaria a
la
DOCENCIA
GESTIN
FARMACIA
HOSPITALARIA
Atencin farmacutica
ASISTENCIAL
Dispensacin y
distribucin por
diferentes
sistemas
Farmacocintica
clnica
Informacin
* De medicamentos
Farmacotecnia:
Preparaciones magistrales
Mezclas intravenosas
Esterilizacin
INVESTIGACIN
Investigacin propia
Farmacoeconoma
Ensayos clnicos
Publicaciones
Farmacovigilancia y
tecnovigilancia
Atencin
primaria
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3. ORGANIZACIN
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3.1 DEPENDENCIA
Depende del Departamento de Servicios Centrales de Diagnstico y Tratamiento.
Integra, por Resolucin 2607 del 2/12/98, la Red de Farmacias del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires, en el marco de lo establecido por la Resolucin 361-SS-96 que crea el Programa de
Redes de Atencin de la Salud de la Ciudad de Bs. As.
3.2 ESTRUCTURA
3.2.1 Recursos humanos
JEFE DE SERVICIO
JEFE DE DROGUERIA
JEFE DE ESTERILIZACION
FARMACEUTICOS DE PLANTA
FARMACEUTICOS AREA URGENCIA
AYUDANTES DE FARMACIA HOSPITALARIA
OPERARIOS DE FARMACIA
PERSONAL ADMINISTRATIVO
Todo el personal farmacutico debe tener formacin especfica dentro del campo de la
Farmacia Hospitalaria.
El nmero total de farmacuticos y dems recursos humanos debe guardar relacin con el
volumen y grado de desarrollo de la actividad asistencial del servicio de Farmacia, el nmero
de pacientes asistidos y la categorizacin del establecimiento asistencial.
Debe garantizarse la presencia fsica del farmacutico todo el tiempo que permanezca abierto
el servicio de Farmacia del hospital.
A medida que avance el desarrollo del servicio de Farmacia puede ser conveniente la ampliacin
de la estructura generando Departamentos, tal como ocurre en otros pases.
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Supervisa:
Controla:
Colabora con:
los Programas Especiales de Salud (HIV, Diabetes, Programa Federal, Plan Mdico de
Cabecera, TBC, etc.)
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Integra la Comisin Asesora de Farmacia del Gobierno de la Ciudad de Bs. As., como
representante del hospital.
Atiende y hace atender las consultas tcnicas solicitadas por otros sectores del
establecimiento,y asesora en todos los asuntos vinculados con su especialidad.
Establece relaciones efectivas con las autoridades directivas del hospital, generando vas de
comunicacin intra e interhospitalarias y con el personal asistencial mediante reuniones
informativas peridicas.
Supervisa:
las tareas ejecutadas por los profesionales del rea referidas a la dispensacin y
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En los casos en que las actividades desarrolladas en el servicio y/o la complejidad del
establecimiento justifiquen una ampliacin de la estructura, la seccin Droguera debera
transformarse en Unidad de Gestin Farmacutica, generndose secciones a su cargo.
3.3.3 Funciones del Jefe de Esterilizacin
A cargo de un profesional farmacutico con capacitacin previa en la orientacin, nombrado
segn los requisitos de la Carrera Mdico Hospitalaria.
Dispone los medios y mecanismos necesarios para proveer una rpida resolucin de los
posibles inconvenientes dentro del rea.
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Elabora programas de capacitacin continua para el personal del servicio, organiza cursos y
conferencias referidas a la especialidad.
Realiza, junto a los profesionales del Servicio y del Establecimiento, tareas de investigacin.
Integra las comisiones, comits (de infecciones, bioseguridad etc.) o grupos de trabajo
inherentes a su rea.
Realiza las tareas de mayor complejidad, riesgo y cuidado como manipuleo de drogas txicas,
estupefacientes y psicotrpicos y preparaciones magistrales, estriles o con tcnica asptica,
segn normas farmacotcnicas.
Registra y/o recibe las prescripciones mdicas, interpreta, prepara o hace preparar y supervisa
su correcta dispensacin y distribucin en los distintos servicios de internacin y consultorios
externos. Cuando realice tareas en la unidad de internacin, adems de tomar la prescripcin
mdica, controla y supervisa el botiqun de emergencia de dicha unidad.
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Colabora:
Participa en los programas de docencia y de educacin continua y cuando sea designado por
el jefe de Farmacia acta en comits inherentes a la profesin.
Es responsable del control tcnico y administrativo de la Farmacia, en ausencia del jefe del
servicio, el jefe de Droguera y el jefe de Esterilizacin, tomando decisiones de acuerdo a las
normas preestablecidas por el jefe de Farmacia.
Efecta durante las 24 horas del da, las funciones previstas para el farmacutico, en relacin a
la emergencia del hospital, cumpliendo con las normas y reglamentaciones vigentes.
Prepara y dispensa los pedidos de medicacin y otros insumos farmacuticos del sector de
urgencia .
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Colabora:
Efecta la distribucin de los insumos solicitados por los distintos servicios del hospital,
excepto psicotrpicos y alcaloides, verificando la correcta recepcin de los mismos.
En aquellos hospitales que cuenten con personal cuyo nombramiento es de auxiliar tcnico de
Farmacia, se asimilarn sus funciones a las del ayudante de Farmacia.
3.3.7 Funciones del Operario de Farmacia
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Realiza trabajos de ejecucin operativa, bajo supervisin farmacutica, cumpliendo con las
normativas vigentes.
Efecta el traslado de insumos farmacuticos hacia aquellos lugares en que existan farmacias
satlites o a otras reas del hospital.
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4. ACTIVIDADES DE LA FARMACIA
HOSPITALARIA
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Adquisicin.
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4.1.2.1.3 Metodologa
Establecer las normas para la utilizacin correcta de los medicamentos includos en la Gua.
4.1.3 Adquisicin
4.1.3.1 Definicin
Es la actividad que garantiza la disponibilidad de los insumos farmacuticos necesarios para la
atencin de las diferentes patologas de los pacientes del establecimiento asistencial y su rea de
influencia.
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4.1.3.2 Procedimientos
Sistemas de informacin.
Definicin de la demanda.
Gestin de la adquisicin.
Control de existencias: las normas y procedimientos internos del establecimiento deben permitir
proporcionar la informacin del stock valorizado.
Clasificacin de insumos: establecer los procedimientos para controlar el volumen de
adquisiciones, dando preferencia a la informacin que ayude a tomar decisiones:
* Por principios activos: ABC, grupo teraputico (ATC) y alfabtico.
* Por insumos farmacuticos: ABC, Alfabtico, por grupo, etc.
Niveles de informacin:
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Por paciente: anlisis por paciente y por grupos de pacientes (GRD), (CASE MIX )
etc.
Consumo por servicio - CS; desglosado por grupo teraputico, y/o principios activos
y productos biomdicos.
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La mejora de la gestin de pedido implica determinar y conocer, para cada uno de los insumos el:
Stock Mximo
Stock mnimo
Punto de pedido
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Nivel Mximo (NM): es aquella cantidad de reserva que no debe ser superada por razones
econmicas, tcnicas, de almacenamiento o de espacio fsico.
Nivel mnimo o de seguridad (Nm): es la cantidad mnima de insumos a tener de reserva para
atender emergencias, cuando no se reciben oportunamente los mismos por problemas tcnicos
o administrativos (demora en entregas, anulacin de licitacin, etc.)
Si tomamos un mes (1) como unidad de medida del TR, sus fracciones son, por ej.: 15 das = 0,5 y
45 das = 1,5 etc.
El Punto de reposicin (PR) o Nivel de reposicin, se determina para todos y cada uno de los
insumos, considerando cada modalidad de contratacin y depende de los consumos promedios
(CP), del nivel mnimo (Nm) establecido para cada insumo y del tiempo de reposicin (TR) o su
fraccin (Fracc. TR)
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PR = ( Nm + CP ) . FRACCIN TR
NM = CP + PR + Nm
Al establecer el Nivel Mximo debe considerarse las caractersticas inherentes de cada insumo, el
espacio disponible para su almacenamiento y el cronograma licitario de cada establecimiento.
4.1.6 Indicadores
4.1.6.1 Indicadores de actividad
* de seleccin de insumos farmacuticos
Nmero de principios activos en la gua farmacoteraputica.
Nmero de artculos includos en el catlogo de materiales biomdicos.
Nmero de drogas includas en el catlogo de materias primas.
Nmero de solicitudes de inclusin de frmacos recibidas y evaluadas.
Nmero de frmacos incluidos /excluidos. (Actualizacin GFT).
Nmero de protocolos teraputicos en los que la Farmacia participa en la elaboracin,
seguimiento y puesta al da.
Nmero de reuniones del Comit de Farmacia y Teraputica.
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Indice de rotacin de stock (GIRO) indica las veces que se renueva el stock durante un
perodo.
Consumo en el perodo * ( unidades )
GIRO = ---------------------------------------------------------Existencias medias del perodo (unidades)
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4.2.3
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planillas vigentes al efecto (ver anexo) y debe concordar con las indicaciones de la Historia
Clnica de cada paciente. Dicho pedido debe ser conformado por el Jefe de la unidad de
internacin.
El pedido de alcaloides y psicotrpicos, debe efectuarse en planillas separadas del resto de los
medicamentos, en las que figure en primer lugar los pedidos de alcaloides y a continuacin los de
psicotrpicos, conformado por el Jefe de unidad de la internacin.
4.2.3.2 Dosis individualizada / paciente con toma de indicacin mdica por el farmacutico
Es el sistema de dispensacin de medicamentos por el cual el farmacutico toma la prescripcin
mdica en la unidad de internacin, paciente por paciente y posteriormente dispensa los frmacos,
dosis a dosis, con fraccionamiento individual, ya sea por toma o por da, especificando en el
mismo el nombre del frmaco y dosis.
Las planillas utilizadas para tal efecto deben ser conformadas por el mdico autorizado.
Cuando la indicacin mdica incluye alcaloides, independientemente de la planilla utilizada debe
solicitarse la receta mdica correspondiente, firmada por mdico autorizado.
Cualquiera sea el sistema de dispensacin que se adopte, el movimiento de estupefacientes y
psicotrpicos debe ajustarse a lo dispuesto en las leyes 17818 y 19303 respectivamente.
El sistema de dispensacin y distribucin de medicamentos por dosis individualizada / paciente,
con toma de indicacin mdica por el farmacutico, es considerado el ms seguro y econmico,
ya que garantiza que el frmaco correcto, llegue al paciente indicado, en el momento preciso.
Ventajas del sistema de dispensacin por dosis individualizada / paciente, con toma de
indicacin mdica por el farmacutico:
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Deber ser emitida en recetario interno del establecimiento, con sello del mismo, y en forma
manuscrita y clara, de puo y letra del profesional que prescribe, quien deber estar incluido
en el listado suministrado al Servicio de Farmacia, que constituir el Registro de Firmas
Autorizadas a tales prescripciones, y se identificar con nmero de matrcula, firma y sello.
2.
Deber estar acompaada de la breve historia clnica y las razones que justifican la
medicacin, de acuerdo al informe del Ministerio.
3.
4.
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6.
7.
8.
b)
La confeccin de una ficha farmacolgica por paciente, donde se registren sus datos, los del
mdico tratante, la medicacin, dosis y las fechas de entrega, perodo de validez, cambios que
se registren, ltima actualizacin, y cualquier otro dato considerado de utilidad para facilitar
los controles.
Recomendaciones:
Los sistemas que regulan la distribucin y la prescripcin de opiceos se establecieron antes de
que se reconociera el valor de la administracin oral de esas sustancias en el tratamiento del dolor.
Dada la creacin de nuevas modalidades de atencin del dolor, y la variedad de drogas utilizadas
de acuerdo a la poltica institucional de cada hospital, y considerando que su implementacin es
una responsabilidad en la que estn implicados todos los estamentos asistenciales y de gestin, se
recomienda la formacin de una comisin multidisciplinaria que aporte elementos bsicos y
comunes para la actualizacin de la legislacin nacional y los formularios utilizados, para la
dispensacin de opiceos a pacientes hospitalizados y externados bajo regmenes de cuidados
paliativos.
A continuacin se transcribe el Formulario de Denuncia Obligatoria de Toxicomana, actualmente
en vigencia.
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REPBLICA ARGENTINA
PODER EJECUTIVO NACIONAL
Control N ..................................
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4.2.4 Indicadores
4.2.4.1 Indicadores de actividad
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4.3 FARMACOTECNIA
4.3.1 Definicin
Comprende las actividades que permiten adecuar, a travs de normas de correcta elaboracin y
control de calidad, los principios activos y medicamentos, en formulaciones, seguras, eficaces y
racionales.
4.3.2 Actividades
4.3.3 Procedimientos
Las reas fsicas donde se elaboren formulaciones estriles o por tcnica asptica deben estar bien
delimitadas y separadas de las correspondientes a las preparaciones magistrales.
Todas aquellas preparaciones de uso corriente deben contar con protocolos escritos donde conste:
frmula cuali-cuantitativa
indicaciones
procedimiento de preparacin
controles de materia prima y producto terminado
envasado y rotulado
condiciones de conservacin y caducidad
pautas de administracin
4.3.3.1 Preparaciones magistrales
4.3.3.1.1 Individualizadas
Son las actividades de preparacin de formas farmacuticas slidas y lquidas, orales y tpicas, en
forma individual y de formulacin variable para cada paciente.
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4.3.3.1.2 A granel
Comprende las actividades de preparacin de cpsulas, comprimidos, sellos, soluciones, papeles,
pomadas, emulsiones, suspensiones, etc.
Las prioridades de elaboracin se establecen de acuerdo a criterios de necesidad, econmicos y de
recursos humanos.
4.3.3.2 Preparaciones estriles o con tcnica asptica
Las preparaciones estriles o con tcnica asptica se realizan en un rea especfica destinada a ese
fin, contando con una campana de flujo laminar, horizontal o vertical segn corresponda,
biolgicamente controlada, para garantizar la calidad del producto elaborado y la proteccin del
operador.
4.3.3.2.1 Clasificacin
Adecuacin horaria de los fluidos I.V en relacin al volumen diario administrado al paciente,
composicin y tipo de envase a manipular.
Adecuacin de las mezclas I.V en cuanto a vehculo y concentracin final de sus componentes.
Control sobre la correlacin entre dosis, edad, sexo y situacin clnica del paciente.
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4.3.5 Indicadores
4.3.5.1 Indicadores de actividad
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4.4.2 Funciones
Buscar informacin para resolver consultas relacionadas con el uso de medicamentos, para
proporcionar informacin objetiva, evaluada clnicamente y en tiempo oportuno.
Estas consultas pueden ser activas, en las que el farmacutico analiza el tipo de informacin
que pueden requerir los usuarios (profesionales o pacientes) y crea una va de comunicacin o
pasivas, en las que el consultante inicia la comunicacin.
4.4.3 Indicadores
4.4.3.1 Indicadores de actividad
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cumplimiento de la prescripcin.
cinticas no lineales.
4.5.3 Procedimientos
El equipo de salud, junto al farmacutico:
El farmacutico:
4.5.4 Indicadores
4.5.4.1
Indicadores de actividad
4.5.4.2
Nmero de pacientes monitoreados (hospitalizados y ambulatorios).
Nmero de medicamenos monitoreados.
Nmero total de muestras procesadas.
Nmero total de informes farmacocinticos.
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4.6.3 Procedimientos
4.6.4 Indicadores
4.6.4.1 Indicadores de actividad
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notificacin voluntaria
estudio intensivo de alguna de las Unidades de Internacin
monitoreo intensivo de nuevos medicamentos o de alto riesgo
seguimiento de patologas concretas
estudios retrospectivos
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Informar a travs de ateneos, mesas redondas y boletines sobre el desarrollo del programa y
sus resultados.
4.7.1.4 Productos
RAM detectados.
RAM notificados a centros de referencia.
Falta de efectividad detectada.
Falta de efectividad notificada.
Efecto teraputico no previsto detectado.
Efecto teraputico no previsto notificado.
4.7.2 Tecnovigilancia
4.7.2.1 Definicin
Conjunto de mtodos y observaciones que permiten detectar incidentes adversos durante la
utilizacin de un dispositivo mdico que puedan causar un dao al paciente, operador o al medio
ambiente que lo circunda.
4.7.2.2 Incidente adverso (IA)
Se denomina incidente adverso al mal funcionamiento, problemas, dao o potencial riesgo de
dao no intencionado al paciente, operador o medio ambiente, derivados de la utilizacin de los
aparatos o dispositivos de uso mdico. Los mismos se reportan de igual forma que los RAM.
4.7.2.2.1 Clasificacin
Los IA se clasifican, siguiendo las directivas de la Organizacin Mundial de la Salud, en:
Leves: no modifica la calidad de vida del paciente, ni sus actividades diarias normales.
Graves: ponen en peligro la vida del paciente, provocan o prolongan su hospitalizacin y son
potencialmente teratognicos.
4.7.3 Indicadores
4.7.3.1 Indicadores de actividad
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4.8.2 Requisitos
Disponer de rea fsica, recursos humanos y materiales suficientes para realizar las actividades
Poseer un Manual de Normas y Procedimientos donde se detallen las actividades del servicio,
su organizacin interna, la distribucin de tareas y funciones a realizar por el personal.
Farmacoepidemiologa.
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Farmacoeconoma.
4.8.3 Indicadores
4.8.3.1 Indicadores de actividad
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cumplimiento
Llevar el control discriminado por sector de uso del consumo diario y de la dotacin asignada a cada uno de ellos.
Recuperar diariamente los tubos vacos, que se concentrarn en el sector respectivo del lugar destinado a su
almacenamiento.
Todos los tubos de oxgeno existentes en cada establecimiento estarn permanentemente a disposicin del
personal responsable y podrn ser utilizados en caso de emergencia, en base a las prescripciones de los
profesionales que estn facultados para adoptar medidas en tal sentido.
En los servicios de Farmacia y Mantenimiento y/o Servicios Generales y en cualquier otro lugar visible que
recomiende la Comisin Interdisciplinaria de Normalizacin del Uso del Oxgeno y otros Gases Medicinales,
debe exhibirse permanentemente, una lista, cuadro o planilla actualizada, en donde se indique el detalle de la
distribucin interna de los tubos de gases envasados, y el lugar donde se encuentran, para poder utilizarlos en caso
de necesidad.
A fin de obtener el mayor rendimiento y evitar averas o daos a los tubos de gases envasados
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se prohibe:
Desplazar el tubo en forma horizontal.
Reparar las vlvulas reemplazando sus repuestos originales por otros de diferente material, marca o modelo.
Lubricar las vlvulas, sus empaquetaduras, reductores de presin, etc.
Conectar al tubo, reductores de presin usados con otros tipos de gases.
Habilitar los tubos de oxgeno medicinal con otros tipos de gases
Golpear los tubos, exponerlos al calor, al sol, la lluvia, o mantenerlos a la intemperie.
Usar el tubo como rodillo, soporte, etc., y tener en cuenta que debe poseer permanentemente la tapa de la vlvula
puesta como corresponde, debido a que un pequeo golpe puede producir su inutilizacin definitiva.
precauciones:
Proteger los tubos de los impactos, ya que si bien la severidad de las medidas de control e inspeccin de los tubos
de gases envasados en fbrica evita toda posibilidad de rotura en operaciones normales, los golpes pueden causar
daos que reducen el margen de seguridad.
Las vlvulas de cierre son delicadas y estn ms expuestas a los golpes que el propio tubo, debiendo tenerse en
cuenta que en caso de rotura pueden causar dao que reducen el margen de seguridad y que pueden ser despedidas
con violencia con el consecuente riesgo que ello implica. Deben abrirse lentamente.
Los servicios usuarios deben devolver a Mantenimiento y/o Servicios Generales los tubos que tengan vlvula con
cierre defectuoso, provistos de un rtulo bien visible que llame la atencin sobre el desperfecto.
El transporte de tubos debe realizarse en los carros destinados a tal fin, cuyo principal objeto es evitar accidentes
por cadas.
Cuando se conecte un reductor de presin en la vlvula del tubo, se debe abrir la misma, colocado el operador al
costado del reductor y nunca delante ni detrs del mismo, con lo que en caso de accidentes, se disminuye
notablemente los riegos personales.
Cuando la vlvula es acoplada a una central de oxgeno o a un reductor de presin, debe efectuarse un riguroso
control de la conexin, por que en caso de hacerlo incorrectamente, se corre el riesgo de que se desprenda en
forma brusca con posibilidades de consecuencias graves.
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Debe tenerse especial cuidado en el roscado y desenroscado, que debe realizarse con la debida precaucin y
empleando herramientas adecuadas, pues la utilizacin de hilos en las roscas en la boca de acople de la vlvula,
puede ocasionar desprendimientos con riesgos para las personas.
El Servicio de Mantenimiento y/o Servicios Generales debe vigilar permanentemente la vigencia de la prueba
hidrulica de los tubos comunicando con la debida anticipacin dicho vencimiento al servicio de Farmacia, para
su gestin.
4.9.3.3 Responsabilidad del aprovisionamiento y su control
El servicio de Farmacia es el responsable de realizar las gestiones para el aprovisionamiento de gases medicinales y
de su reposicin para el normal abastecimiento del hospital.
El Farmacutico de Guardia debe solicitar la reposicin del stock de gases medicinales en base a los datos
proporcionados por el personal responsable de Servicios Generales y/o Mantenimiento y controlar a su llegada la
concordancia entre los datos del remito y los insumos, de acuerdo a la normativa vigente.
4.9.3.4 Responsabilidad del uso de los tubos
El uso de tales elementos, implica el conjunto de procedimientos necesarios para la utilizacin eficiente del material,
responsabilidad sta que compete a los Jefes de los distintos sectores dentro del establecimiento, que han requerido la
asignacin de una dotacin fija con carcter permanente.
Cabe igual responsabilidad para aquellos Jefes de servicio, sala, consultorio, o cualquier otro lugar que disponga la
Direccin del hospital, que han requerido asignaciones eventuales y durante el tiempo que dure la misma.
En caso necesario, cuando la cantidad de tubos en uso lo requiera, cada Jefe podr designar por escrito, un subresponsable, lo que no implica eludir su responsabilidad, ni el control que debe ejercer de dichos elementos.
4.9.3.5 Normativa y responsabilidad de la fiscalizacin
La Direccin de cada establecimiento designar a los miembros de la Comisin Interdisciplinaria de
Normalizacin del Uso del Oxgeno y otros Gases Medicinales, creada por Memorandum N 7948- DGAS- SS-98.
Dicha comisin habilitar una carpeta en la que se recopilar todas las disposiciones y ordenanzas, tanto de carcter
general como las internas, que deber estar permanentemente actualizada y a disposicin de quin la solicite.
La fiscalizacin del cumplimiento de las normas, as como de otras disposiciones que se emitan sobre gases
medicinales envasados, estar a cargo de dicha comisin interna.
4.9.3.6 Dotacin de tubos
Cada servicio usuario determinar su dotacin fija de tubos de gases medicinales envasados, establecida de acuerdo a
sus necesidades y modificable a requerimiento del mismo, includos los Centros de Salud o cualquier otro lugar que
disponga la Direccin del establecimiento.
El servicio de Farmacia debe ser informado de dicha dotacin y de los movimientos de stock para gestionar la
reposicin de los gases medicinales.
4.9.3.7 Inspeccin mensual
Mensualmente el personal responsable de Mantenimiento y/o Servicios Generales debe efectuar una inspeccin de los
sectores que utilizan tubos de gases envasados para realizar un recuento de existencias, tanto de tubos como de sus
tapas protectoras, verificar movilizaciones innecesarias y vencimientos de pruebas hidrulicas, labrndose un acta
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interna que ser visada por la Comisin Interdisciplinaria y en la que se dejar constancia de las novedades y medidas
adoptadas para subsanarlas.
4.9.3.8 Local para el almacenamiento de gases medicinales envasados
4.9.3.8.1 Definicin
Es el rea que comprende los locales para el almacenamiento de los tubos de gases medicinales
permitiendo la separacin de los llenos de los vacos y del oxgeno medicinal de los dems gases,
as como la estructura par la instalacin del tanque criognico y/o los termos de oxgeno
medicinal.
4.9.3.8.2 Caractersticas generales
Los depsitos deben construirse con piso resistente, techo voladizo, alambrado de proteccin y
estar bien aireados.
El depsito del tanque criognico, termos o tubos en red, debe contar con equipamiento de
tableros de control de presin y sistemas de alarma de tipo visual y acstica instaladas en el
mismo sector, en el sector usuario y en el rea de Mantenimiento y/o Servicios Generales del
establecimiento asistencial. Debe contar con un sistema auxiliar para casos de emergencia.
4.9.4 Indicadores
4.9.4.1 Indicadores de actividad
4.9.4.2
Indicadores econmicos
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4.10 FARMACOECONOMA
4.10.1 Definicin
Comprende las actividades orientadas a identificar, cuantificar y comparar los costos, riesgos y
beneficios de programas, servicios y teraputicas, con el objeto de determinar qu alternativa
produce los mejores resultados en los pacientes, sistema sanitario y la sociedad.
Conocer los elementos que estructuran la evaluacin econmica de los insumos farmacuticos.
Identificar los costos en funcin de la perspectiva, debido a que los costos y beneficios pueden
ser vistos de forma diferente segn quienes sean los interesados en el anlisis: la sociedad, el
paciente, el pagador, el proveedor o la industria farmacutica.
Aplicar el anlisis de sensibilidad, que es un proceso analtico que evala los cambios que
experimentarn los resultados ante la variacin, dentro de los rangos observados, de aquellas
variables que se presentan con grados de incertidumbre; puede ser uni o multivariante. Para
medir la consistencia de una conclusin ante supuestas variaciones en el comportamiento de
ciertas variables, con lo cual se determina el grado de dependencia de una conclusin respecto
de una variable se utiliza el umbral. Se llama umbral cuando se identifica el valor crtico de
las variables por encima o debajo del cual pueden variar las conclusiones del estudio.
Informacin mixta.
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4.10.5 Indicadores
4.10.5.1 Indicadores de actividad
Nmero total de AMC en el perodo.
Nmero total de ACE en el perodo.
Nmero total de ACU en el perodo.
Nmero total de ACB en el perodo.
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4.11.2 Actividades
El farmacutico:
Dispensa los insumos farmacuticos de los Centros de Salud del rea Programtica del
establecimiento asistencial.
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4.12 ESTERILIZACIN
4.12.1
Definicin
4.12.2Procedimientos
Se ajustarn a lo dispuesto en la Resolucin 1292/98 (BM N 544 del 5/10/98)
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5. RECURSOS FSICOS
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5.1 INTRODUCCIN
La planta fsica, equipamiento y mobiliario del ambiente de trabajo de un servicio de Farmacia
Hospitalaria, guarda relacin con la calidad y cantidad de actividades desarrolladas en el mismo.
La evaluacin completa del ambiente, as como de los puestos de trabajo, es crucial para lograr un
desempeo correcto de las tareas, considerando las funciones especficas e instalaciones
necesarias para llevarlas a cabo
En sntesis, un anlisis de las necesidades de recursos fsicos debe considerar:
Ubicacin
Preferentemente en planta baja o en un lugar que permita fcil acceso desde el exterior,
constituyendo una unidad funcional, a excepcin de las farmacias descentralizadas (satlite) y
reas de trabajo especiales (nutricin parenteral, reconstitucin de citostticos,etc.).
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Evitar la circulacin de los insumos farmacuticos por las zonas sucias del hospital.
De no ser posible la localizacin de todos los ambientes en un mismo nivel, el depsito para
almacenamiento de insumos puede situarse en otra planta, con fcil acceso, preferentemente en
la vertical contigua al servicio (con comunicacin por escalera y montacargas).
Toda la Farmacia tendr un grupo electrgeno propio, o conectado al sistema general del
establecimiento.
La superficie total debe guardar relacin con la cantidad de pacientes atendidos, nmero de
camas del establecimiento, complejidad del hospital, modalidad de atencin y desarrollo
prestacional de la asistencia farmacutica.
Contar con reas de trabajo sectorizadas que permitan el desarrollo de las diferentes
actividades, as como con espacio necesario y adecuado para el depsito o almacenaje de los
insumos farmacuticos, teniendo en cuenta las modalidades de abastecimiento del
establecimiento (cantidad, volumen, periodicidad, etc.) y las caractersticas de los elementos a
almacenar.
Contar con reas especficas para el almacenamiento de sustancias inflamables, fuera del
mbito del servicio, construdas de acuerdo a normas de bioseguridad y a la normativa vigente.
Los locales para Farmacia deben reunir las condiciones de higiene, seguridad, amplitud,
iluminacin y ventilacin adecuadas.
Deben considerarse los cambios de temperatura ambiente que pueden afectar la estabilidad de
los insumos almacenados, siendo necesario prever la climatizacin del servicio mediante
equipos de aire acondicionado fro-calor.
Pisos paredes y cielo raso bien unidos, estructurados con materiales incombustibles y
superficies resistentes a la accin de las grasas, hidrocarburos, alcoholes, jabones y detergentes
usuales.
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Adecuadas instalaciones de gas, instalaciones de agua corriente con filtro, aire filtrado y vaco.
En cuanto a la red elctrica, considerar si la corriente tiene que ser de alta, media o baja
tensin, dependiendo del posible nmero de aparatos que se vayan a instalar. Prever la cantidad
de puntos de toma de electricidad con enchufes bifsicos, trifsicos, con toma a tierra, etc., de
cada una de las reas.
Los laboratorios deben poseer mesadas de trabajo construidas con acero inoxidable o material
incorroble, a junta cerrada, liso, impermeable y de fcil limpieza, con pileta de tamao
adecuado a las actividades desarrolladas y paredes azulejadas.
Definicin
Corresponde al rea en que se realizan los procedimientos bsicos para la gestin de los insumos
farmacuticos.
5.2.3.2 Requisitos mnimos
Depsito de inflamables.
Los depsitos deben reunir caractersticas de seguridad y amplitud necesarias para asegurar la
conservacin y clasificacin de los insumos farmacuticos, con climatizacin adecuada y
cmaras frigorficas suficientes para el almacenamiento de sustancias termolbiles.
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Es recomendable una separacin entre los diferentes tipos de elementos de acuerdo al siguiente
esquema:
* depsito para especialidades medicinales de gran volumen, con rampa de acceso
* depsito para especialidades medicinales de pequeo volumen
* depsito para productos biomdicos de gran volumen, con rampa de acceso
* depsito para productos biomdicos de pequeo volumen
* depsito para materias primas
El rea de recepcin de insumos a los proveedores debe ser diferente a la del resto de servicio
y estar separada de la de almacenamiento.
Definicin
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Definicin
Es el rea donde se realizan las actividades que permiten adecuar los principios activos y
medicamentos para la administracin directa al paciente.
5.2.5.2
Requisitos mnimos
Laboratorio/s.
rea / s estril.
rea de reenvasado.
Disponer de bocas de salida para agua fra y caliente, gas, electricidad, vaco y aire filtrado.
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Disponer de una antecmara para vestuario del personal, anexa al rea de trabajo y con
leyendas visibles sobre restricciones de acceso.
5.2.6
5.2.6.1
Definicin
Laboratorio
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Definicin
Es el rea donde se proporciona informacin y dispensan los antdotos necesarios ante la sospecha
de intoxicacin por productos qumicos o biolgicos
5.2.8.2 Requisitos mnimos
Comparte espacio fsico con el CIM y las reas de dispensacin y farmacocintica.
Requisitos mnimos
rea de gestin
rea de dispensacin
rea de farmacotecnia
rea de almacenamiento
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la superficie necesaria y una localizacin adecuada para la realizacin de las tareas docentes,
asistenciales, de investigacin y de gestin que le corresponden.
una sala propia o compartida para la realizacin de clases y ateneos, dotada de medios
audiovisuales, as como de biblioteca especializada.
el espacio fsico necesario para realizar las tareas de investigacin, adecuado al grado de
desarrollo alcanzado.
5.2.12
OTRAS REAS
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base informtica para desarrollar su gestin, con suficientes computadoras e impresoras lser, para cada uno de los
sectores.
fotocopiadora
calculadoras electrnicas con impresoras
portero elctrico
lnea telefnica directa, exclusiva, y fax
extensiones telefnicas que comuniquen todas las reas del servicio
intercomunicadores internos para la comunicacin con los dems servicios del hospital.
mobiliario adecuado: escritorios, archivos activos, sillas, mesas para computadoras e impresoras,
armarios con cerraduras de seguridad para guardar documentacin.
reloj de pared, papeleros, etc.
las estructuras suficientes para poder colocar ordenadamente los productos biomdicos, soluciones parenterales,
etc.
de ser conveniente, se instalarn cintas transportadoras para facilitar la tarea de carga y descarga.
heladeras de fro controlado, para productos termolbiles.
armarios o muebles de seguridad adecuados para resguardar estupefacientes y psicotrpicos
mobiliario para bultos cerrados.
tarimas.
bscula para pesar insumos de grandes volmenes.
escaleras mviles.
zorras.
sistemas de seguridad contra robos e incendio, con alarmas.
mesadas de acero inoxidable u otro material que no modifique su aspecto ni se altere con las distintas sustancias
que se manipulan en este sector.
computadoras en red.
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internacin.
chango rectangular de cuatro ruedas para transporte de insumos farmacuticos de gran volumen
estriles
flujo laminar.
equipo de filtracin esterilizante, con bomba de vaco.
visualizador de partculas.
acondicionador de aire.
sistema informtico.
heladera de fro controlado.
autoclave a vapor fluente.
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procesador de muestras
material descartable
material de vidrio
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guardarropas
percheros
alacenas
heladera
anafe
bao con ducha.
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6. CATEGORIZACIN
6.1
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NIVEL A
NIVEL B
NIVEL C
RECURSOS HUMANOS
JEFE DE SERVICIO
SI
SI
SI
JEFE DROGUERA
SI
SI
SI
JEFE ESTERILIZACIN
SI
SI
SI
FARMACUTICO DE PLANTA
SI
SI
SI
FARMACUTICO DE GUARDIA
OP
SI
SI
AYUDANTE DE FARMACIA
SI
SI
SI
OPERARIO
SI
SI
SI
ADMINISTRATIVO
SI*
SI*
SI*
SI
SI
SI
DISPENSACIN DUD/P
SI
SI
SI
OP
SI
SI
DISPENSACIN DU
OP
OP
OP
PREPARACIONES MAGISTRALES
SI
SI
SI
AREA ESTRIL
OP
OP
SI
SI
SI
SI
FARMACOCINTICA CLNICA
OP
OP
SI
SI
SI
SI
FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA
SI
SI
SI
DOCENCIA
SI
SI
SI
INVESTIGACIN
OP
OP
SI
ESTERILIZACIN
SI
SI
SI
FARMACOECONOMA
SI
SI
SI
ATENCIN PRIMARIA
SI
SI
SI
ACTIVIDADES
FARMACOTECNIA
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Cualquier prestacin de los servicios de salud que se de con equidad, eficacia, efectividad y eficiencia, corresponde
a un acto de calidad., segn expresara el Dr. Guillermo I. Williams, Director del Programa de Garanta de la
Calidad de la Atencin Mdica, del Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin.
Los centros hospitalarios son organizaciones complejas en los que la calidad global, es la suma
del conjunto de calidades parciales que corresponden a las distintas actividades que realiza el
personal del hospital.
El Servicio de Farmacia forma parte de ese complejo engranaje y colabora con el conjunto para
que se cumplan los objetivos finales para con el paciente:
Calidad cientfico-tcnica-asistencial.
Eficiente utilizacin de los recursos.
Valoracin del riego/beneficio a que se somete el paciente.
Grado de satisfaccin del paciente.
La calidad de una actividad se define a travs de criterios y estndares, que actan como unidades
de medida, como patrones con los que se va a comparar la prctica actual de la actividad que se
valora.
La tendencia actual es adherir a la filosofa de Gestin de Calidad, que incluye planificarla,
controlarla y mejorarla (triloga de Juran). Pretende poner ms nfasis en la planificacin y en el
proceso de la calidad, que en su control. Esta filosofa se conoce como CALIDAD TOTAL O
MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD.
Gestin de calidad es el conjunto de acciones mediante los cuales se consigue la calidad; esto comprende mejorar
continuamente la productividad y competitividad, hacer correctamente las tareas a la primera intencin, dar al cliente
(paciente o un miembro del equipo de salud) lo que desea, involucrar a todos los niveles del establecimiento,
asegurar el espritu de equipo, fomentar la comunicacin ascendente, descendente y horizontal dentro y fuera de la
institucin, establecer objetivos de mejora permanente y seguimiento peridico de resultados.
Dentro del contexto del Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica, las
Farmacias de los Hospitales del Gobierno de la Ciudad de Bs. As. deberan adoptar las Normas
de Calidad de los Servicios de Farmacia propuestas por la Federacin Internacional Farmacutica
(FIP).
A continuacin se transcribe el Informe de la reunin de la OMS, realizada en Tokio, Japn, en 1993 sobre el Papel
del Farmacutico en el Sistema de Atencin de Salud, y las Buenas Prcticas de Farmacia: Normas de Calidad de
Servicios Farmacuticos, de la Federacin Internacional Farmacutica, conocida como La Declaracin de Tokio.
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7. ANEXOS
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Tomando como ejemplo los siguientes datos para AMOXICILINA 500 Mg comprimidos, calcular
Nm, PR y NM.
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Cuando se tienen 150 unidades de amoxicilina 500 mg comprimidos se debe emitir la solicitud de
pedido.
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R
e
Se cumplen las
especificaciones
administrativas
No
Se rechaza la
entrega
Si
No
Verificar especificaciones
cuali-cuantitativas
Se rechaza la
entrega
Si
Observar empaques, rtulos,
fechas de vencimiento y el
estado de diferentes formas
farmacuticas
Se cumplen
especificaciones
tcnicas
Realizar muestreo
para observacin
visual
No
Se rechaza la
entrega
Si
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Conformacin del
remito
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8. CONCLUSIONES
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Parece claro que la tendencia de futuro en el modelo sanitario ir orientada a administrar mejor el capital de salud de
la poblacin y , por ende, cuanto mejores resultados en la mejora de la salud, mayor financiacin.
Los resultados en la atencin sanitaria son resultados en salud, definidos como esperanza de vida, cuyo indicador es
MIPSE (mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable), y calidad de vida, cuyo indicador es el
AVAC.
Los cambios demogrficos, el aumento de la poblacin de mayor edad, la aparicin de nuevas enfermedades, los
enfermos crnicos, el mayor nivel de exigencia de los usuarios, la alta tecnologa, unido a la limitacin de los
recursos y las mayores inversiones del PBI para salud, modifican tambin el modelo de hospital.
Se propugna el hospital abierto, con atencin a pacientes externos, atencin a domicilio y hospital de da.
Estas nuevas tendencias en el modelo sanitario y de hospital, marcan tambin cambios en la atencin farmacutica:
para ello es necesaria la especializacin del farmacutico en reas como nutricin, oncologa,
teraputica del dolor, anestesia, nefrologa, pediatra, geriatra, etc., nica forma de aportar decisiones
que mejoren el acto asistencial, incidiendo en el acto mdico a travs de la prescripcin.
Conlleva tambin comprobar si las modificaciones teraputicas llevadas a cabo tras la intervencin
farmacutica han sido o no positivas, por tanto es necesaria la evaluacin de la utilizacin de
medicamentos.
Preocupacin por los principios ticos de proteccin al paciente, desarrollando programas farmacoteraputicos
coordinados entre los distintos profesionales, que garanticen la seguridad, eficiencia, y eficacia en el uso de los
medicamentos, buscando la equidad al asegurar la mejor relacin costo/ efectividad , o sea utilizando:
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9. RECOMENDACIONES
Dotar a todos los Servicios de Farmacia del personal necesario para cumplir con el mayor
grado de desarrollo posible, las actividades bsicas, necesarias e indispensables que deben
desplegar, y las que se agreguen como consecuencia de las necesidades del Hospital al
que pertenezcan.
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Adoptar el sistema de distribucin de medicamentos por dosis diaria paciente con toma
de indicacin mdica por el farmacutico, en todos los servicios de Farmacia
Hospitalaria.
La toma de la prescripcin en las unidades de internacin por parte del Farmacutico presenta
ventajas innegables, demostradas en varios pases del Primer Mundo y fueron enumeradas en el
captulo correspondiente a Dispensacin. Pero es difcil llevarla a cabo en nuestro medio, el
hospitalario de la Ciudad de Buenos Aires, porque no hay suficientes profesionales en los
Servicios de Farmacia; .los ms afortunados lo hacen en forma parcial, cuando debera ser total y
obligatoria para todos.
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102
Este sistema es el complemento de la dispensacin por dosis/ diaria/ paciente, con toma de la
indicacin mdica en la unidad de internacin por el farmacutico, para responder a un standard
de calidad.
Es imposible encarar actividades como la dispensacin en dosis unitarias, sin recursos humanos,
pues requiere mucho valor agregado, tanto profesional como no profesional.
Ampliar a todos los Servicios de Farmacia, las Residencias Farmacuticas. Una rotacin
por distintos tipos de Farmacias contribuira a mejorar el sistema, y los residentes
ampliaran sus conocimientos.
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103
Delimitar claramente las funciones y las actividades, para evitar prdida de esfuerzos y
recursos de los Servicios de Farmacia, por realizar tareas que no le competen y que le
impiden cumplir con sus tareas especficas.
Distribur un programa de Farmacia unificado para todos los Servicios, que permita
aliviar la gran carga administrativa, automatizando muchos datos y transformndolos
en la informacin solicitada, para satisfacer las necesidades externas e internas.
Dotar de nuevo equipamiento y renovacin del obsoleto para optimizar las actividades a
desarrollar.
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Proveer una copia del Boletn Municipal al Servicio de Farmacia, ya que contiene
informacin importante para la actividad de gestin de insumos farmacuticos.
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10. GLOSARIO
ABC, clasificacin: es un mtodo de clasificacin de los insumos farmacuticos, ordenndolos en tres clases, en una
pirmide, de acuerdo a su participacin porcentual en el presupuesto total anual, y donde el vrtice corresponde a los
artculos que consumen la mayor parte del presupuesto o son los ms costosos y la base a los menos costosos o que
tienen menor incidencia en el presupuesto.
ANTISPTICO: compuesto qumico utilizado externamente en la piel o alrededor de las heridas en un intento de
limitar la colonizacin que pudiera causar infeccin.
ASPTICA, tcnica: conjunto de operaciones a las que se somete una sustancia que no resiste la esterilizacin
convencional; para ello se utilizan materiales previamente esterilizados. Todas las maniobras se realizan en un rea
limpia, decontaminada y bajo campana.
ATC, clasificacin: es un sistema de clasificacin de medicamentos creado por el Consejo Nrdico de
Medicamentos, recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y empleado por el Centro Colaborativo
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SISTEMA NERVIOSO
05:
B:
A:
01:
PSICOLPTICOS
ANSIOLTICOS
DERIVADOS BENZODIAZEPNICOS
DIAZEPAM
Es el sistema de clasificacin adoptado en nuestro pas por la Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos
y Tecnologa Mdica (A.N.M.A.T.)
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Eslabn inicial de la cadena de salud dirigido a la resolucin de
problemas de menor dificultad tcnica y orientacin de los problemas de los dems, basado en principios de equidad
y gestin participativa, orientados a la promocin de la salud, la prevencin y a dar cobertura total.
BIODISPONIBILIDAD: es la velocidad y tasa de absorcin de un medicamento a partir de una forma farmacutica
determinada, expresada por su curva de concentracin-tiempo en la circulacin general, o por su excrecin en orina.
BIOEQUIVALENCIA: atributo que se da entre dos o ms frmacos, cuando los mismos contienen iguales
principios activos y potencia o concentracin, presentacin y vas de administracin idnticas.
BIOMDICO, producto: dispositivo, equipo y/o accesorio, estril o no, de uso y aplicacin en medicina humana,
con caractersticas de atoxicidad y biocompatibilidad, y apirgeno.
BLISTER: plancha de aluminio o plstico, con cavidades donde se colocan los comprimidos, cpsulas, tabletas,
jeringas prellenadas, etc., cuya cara superior puede ser del mismo material o tener un film plstico perfectamente
sellado para mantener la hermeticidad del producto y en su reverso figura la identificacin del producto de acuerdo a
los requisitos exigidos.
CADUCIDAD, fecha/ fecha de vencimiento/ fecha de expiracin: fecha colocada en el empaque de un insumo
farmacutico mediante la cual se designa la fecha hasta la cual se espera que el producto satisfaga las
especificaciones. Se determina para cada lote.
CASE MIX: sistema que agrupa a los pacientes, cuando se produce el alta, segn su diagnstico principal, edad,
diagnstico secundario (comorbilidad o complicaciones), intervenciones quirrgicas practicadas y su situacin (si
existe o no), pues se parte de la premisa de que situaciones clnicas similares se traducen en tratamientos similares y
por lo tanto, supone un consumo semejante de los recursos hospitalarios disponibles.
CATALOGO GENERAL DE EFECTOS DEL GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BS. AS.: creado por Decreto
4443/88 (B. M. 18317/88) Sistema de catalogacin, por la Direccin de Control y Normatizacin de la Secretara
de Hacienda y Finanzas, en el marco de la Ley Nacional de Catalogacin N 19900.
CENTRO DE SALUD: conforman la estructura funcional de la Atencin Primaria de la Salud, siendo sus funciones
bsicas:
atencin preventiva y promocin de la salud
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T.C.F
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MEDICAMENTOS ESENCIALES: son los considerados bsicos, de la mayor importancia, indispensables para
satisfacer las necesidades de atencin de salud de la mayor parte de la poblacin. La OMS recomienda utilizar el
criterio de medicamentos esenciales a fin de optimizar los limitados recursos financieros de un sistema de salud y ha
plasmado este concepto en una Lista de Medicamentos Esenciales, donde el criterio de exclusin no implica un
rechazo general de su uso.
MEDICAMENTO GENRICO: es aquel que se distribuye y dispensa rotulado con el nombre comn del principio
activo segn la clasificacin DCI (Denominacin Comn Internacional), que tiene la misma composicin cualicuantitativa, la misma forma farmacutica, y la misma biodisponibilidad que otro medicamento con nombre de
fantasa.
MEMORIA ANUAL: resumen de las actividades del servicio durante el ao calendario, incluyendo un anlisis de
los recursos econmicos que ha requerido su desarrollo y consignando las propuestas para el perodo siguiente.
MORBILIDAD: estado de enfermedad
NORMATIZADO, uso: calificacin de utilizacin de un insumo farmacutico, con indicaciones puntuales muy
precisas, en la que se ha demostrado una adecuada relacin beneficio/riesgo/costo. El pedido del mismo exige una
evaluacin previa, para asegurar que la utilizacin solicitada se ajuste a dichas situaciones, de acuerdo a una
normativa tcnico-cientfica que seala y determina las mismas, siguiendo los criterios definidos institucionalmente
por el Comit de Farmacia y Teraputica.
pHMETRO: aparato para determinar el grado de acidez o alcalinidad de una sustancia qumica.
PMC : Plan Mdico de Cabecera (Decreto 456/96)
Programa de atencin mdica integral con el objetivo de brindar atencin desconcentrada en el primer nivel a
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aquellos habitantes de la Ciudad de Buenos Aires que no posean otra cobertura de salud.
Para cumplir con sus objetivos se elabor y aprob un vademecum para la atencin ambulatoria de los beneficiarios
del plan ( Disposicin N183 - B.M. 815 del 09-11-99)
PRESUPUESTO: es el instrumento en el cual se preven los recursos econmicos necesarios para realizar los gastos,
y as disponer de los medios para efectivizar las acciones alcanzando los objetivos deseables, adecuadamente
compatibilizados por el planeamiento.
Mediante este plan administrativo, se posibilita el funcionamiento de la organizacin, a travs de programas en los
que se responde qu se va a hacer, cundo se va a hacer, cmo se hace y en qu magnitud, y a su vez permite
coordinar programas y evaluar lo que se ha hecho en relacin con lo programado.
PROFE: Programa Federal.
Convenio que se suscribi entre la Secretaria de Desarrollo Social de la Nacin y el Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires, destinado a la provisin de medicamentos a travs de las farmacias hospitalarias, a pacientes de dicha
Secretara, sin cobertura, y que cuenta con su correspondiente vademecum.
PROGRAMA DE GARANTIA DE CALIDAD: corresponde a un sistema eficaz para integrar los esfuerzos de
mejora de la calidad de los distintos grupos de una organizacin para proporcionar productos y servicios a niveles que
permitan la satisfaccin del usuario.
PROGRAMATICA, rea: es una superficie delimitada por circunstancias geogrficas, demogrficas, sanitarias y
tcnico-administrativas donde, mediante un proceso de programacin y conduccin unificada de todos los recursos
disponibles en la misma, se trata de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin.
PROGRAMAS ESPECIALES: estn destinados a dar cobertura completa en salud a los grupos poblacionales con
padecimientos especficos, en funcin de garantizar los tres niveles preventivos.
RETROSPECTIVO, estudio: es un estudio analtico que establece las causas o los factores de riesgo de
determinados problemas comparando dos grupos, aqul en el que est presente el problema (grupo caso), y otro que
no lo experimenta (grupo control).
Desde ese punto de partida, es decir de un resultado ya observado, el investigador va hacia atrs en la lnea del tiempo
en busca de la presencia o ausencia de un determinado factor sospechoso, para determinar la frecuencia de exposicin
y establecer si existe una correlacin entre la presencia de dicho factor y la aparicin del problema.
TANQUE CRIOGNICO: reservorio para oxgeno medicinal envasado como lquido a baja temperatura, bajo su
propia presin de vapor saturado.
TBC : tuberculosis.
TERMO DE OXIGENO: reservorio para oxgeno medicinal envasado como lquido a baja temperatura.
TUBO DE OXIGENO: cilindro de acero a aleacin liviana que se utiliza como reservorio para oxgeno medicinal,
envasado como gas a fuerte presin.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: es la actividad que implica que se prescriba el medicamento
apropiado, que se disponga de ste a un precio asequible, que se dispense en las condiciones debidas y que se tome en
las dosis indicadas y en los intervalos y durante el tiempo prescritos.
VALIDACIN : estudio de un proceso mediante el que se controla y asegura que el producto resultante cumple con
las especificaciones y atributos de la calidad previamente establecida, demostrando que el producto es estable y
capaz.
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11. BIBLIOGRAFA
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ANMAT, Sistema nacional de farmacovigilancia, Bs.As.,Vol 3-N 2, Octubre, 1995, p.17 a 32.
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Revista Todo Hospital/104
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