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Valle de Sula
20112001404
INTRODUCCION
El presente informe es para brindar mayor conocimiento a los estudiantes de la
clase de medicina forense ya que con esto estamos ampliando lo que son los
trastornos mentales transitorios, como se ocasionan, porque se ocasionan, las
consecuencias jurdico legales a que conllevan, los tipos de trastornos, su
clasificacin ya con este aporte brindaremos un grado ms de conocimiento sobre
dicho tema el cual ser desarrollado de la siguiente forma:
OBJETIVOS
En el desarrollo del tema a investigar el presente informe tiene como objetivos los
siguientes:
Clasificacin
El Trastorno Mental Transitorio (TMT) puede clasificarse como completo
(exencin caracterstica del estado de inconsciencia que lleva a la inimputabilidad
jurdica) e incompleto (atenuacin caracterstica de los cuadros que, sin llegar al
estado de inconsciencia, provocan estados crepusculares de la conciencia
compatibles con la inimputabilidad disminuida desde el punto de vista jurdico, por
ejemplo para el cdigo penal espaol que lo asimila al arrebato y la obcecacin
(AyO).
El trastorno mental transitorio completo
En los ltimos tiempos se tiende a afirmar que el TMTC es el ltimo estado de una
graduacin jurdica que se inicia en la simple irritacin, aturdimiento o
acaloramiento, sin relevancia penal, pasando por la atenuante del AyO, hasta
llegar al TMTC caracterizado por el estado de inconsciencia.
El concepto de estado de inconsciencia no debe interpretarse etimolgicamente,
sino en un sentido psicolgico, es decir, como una "alteracin grave de la
conciencia". En este sentido, como lo seala Fras Caballero, "el cdigo no exige,
pues, una falta absoluta de conciencia sino una profunda perturbacin de ella".
De manera tal, que ser la intensidad de la perturbacin la que incline la decisin
del tipo de TMT, ya que en la actualidad se desestima la importancia de la base
psicopatolgica de la personalidad del imputado y la cualidad de la perturbacin y
mucho menos, se tiene en cuenta el carcter tico de la respuesta de la vctima.
No se debe confundir el trmino "inconsciencia" con los puntos de vista
neurolgico y psicoanaltico.
Desde el punto de vista neurolgico, la inconsciencia produce una supresin de la
conciencia. En el estado de inconsciencia el individuo es "ser sin mundo".
Es una perturbacin del estado de vigilia, el individuo se encuentra inconsciente
(prdida del conocimiento), por ejemplo: por un traumatismo de crneo que puede
provocar una conmocin (prdida de conciencia transitoria sin dejar secuelas),
contusin (prdida de la conciencia con secuelas) o por compresin (masa
ocupante ya sea tumoral o hemorrgica).
Tampoco se debe confundir el inconsciente psicoanaltico con la inconsciencia
mdico legal.
El inconsciente segn el sistema metapsicolgico de Freud es la parte ms
profunda de la topografa del aparato psquico. Tiene que ver con la instancia del
Ello o principio del placer.
Existe en el inconsciente una energa instintiva que intenta llegar al consciente
(proceso primario) a travs de impulsos (pulsiones interiores).
A la porcin intermedia Freud la denomin preconsciente que tambin tiene sus
formas de actuacin (proceso secundario) y se encuentra entre la realidad y el
inconsciente, regido fundamentalmente por el Sper YO o principio del deber y el
consciente que es la conexin con el mundo de la realidad regido
fundamentalmente por el YO o principio de la realidad.
Se dice que el YO responde a tres amos (el ello, el sper yo y el mundo exterior).
El inconsciente freudiano tiene valor simblico.
La ebriedad
Es un trastorno psico-orgnico transitorio que perturba la conciencia y
compromete el SNC dando sntomas neurolgicos de variada gravedad pudiendo
llegar al coma y an la muerte.
Las etapas clnicas del alcoholismo con valor mdico legal que se pueden
enunciar son:
a) Perodo subclnico (alcoholemia de hasta 1g por mil de sangre) es
sintomatolgicamente subjetivo. Se encuentra perturbada la atencin y los reflejos.
b) Perodo clnico (alcoholemia de 1 a 2g por mil de sangre) es
sintomatolgicamente objetivo. El individuo puede presentarse locuaz y
desinhibido (bebida alegre), depresivo (bebida triste), somnoliento (bebida onrica)
o agresivo (mala bebida).
c) Perodo mdico legal (alcoholemia de 2 a 3 g por mil de sangre) se producen
amnesia total, incoordinacin motora y automatismos.
d) Perodo letal (ms de 4 g por mil en sangre) se precipita la intoxicacin con
sueo profundo, coma, y muerte.
El alcoholismo puede ser a su vez agudo y crnico.
El alcoholismo agudo se puede dividir en simple (embriaguez comn) o asociado a
epilepsia, drogas, personalidades psicopticas, etc. (embriaguez potenciada).
El alcoholismo crnico (organismo alcohlico) puede llegar a presentar desde el
punto de vista mental, cuadros de psicosis y demencia.
Las epilepsias
El sueo es una fase de los ritmos circadianos regulado por el sistema vagal centro
enceflico.
Durante el sueo slo descansa la conciencia perceptiva y discriminativa.
Durante este perodo aumenta la energa del inconsciente psicoanaltico por
suspensin cortical del control consciente.
Las fases del onirismo son cuatro: 1) ritmo alfa: disminucin de la amplitud con
frecuencia alta (5 al 10% del sueo); 2) ritmo beta: caracterizado por ciclos de 12 a
16 por segundo (50 % del sueo); 3) ritmo REM: que comienza entre 70 a 100
minutos luego de iniciado el sueo y que se repite de 4 a 6 veces durante la noche
con disminucin del tono muscular (25% del sueo) y 4) el ritmo de las ondas lentas
(15 al 20% del sueo).
La inconsciencia patolgica es la suspensin completa y transitoria de las
operaciones cognoscitivas (evocativa-judicativa-valorativa) con presencia de
actividad motora automtica independiente (capacidad prxica).
Se debe hacer diagnstico diferencial con el desmayo y el coma.
El desmayo es la prdida de sentido de breve duracin (prdida de la conciencia
perceptiva y de los movimientos corporales). El coma es la prdida de sentido de
origen orgnico donde slo queda la conciencia fisiolgica.
El sueo puede colocar a un sujeto en una situacin de inconsciencia que, segn
los supuestos, implica inimputabilidad. Si se considera la inconsciencia completa
por sueo como una modalidad del TMT podr apreciarse todas las graduaciones
respecto a las eximentes que el cdigo permite.
El agente desencadenante del TMT por inconsciencia en el sueo ser el
agotamiento y la falta de descanso. La inconsciencia puede surgir tambin en forma
repentina como consecuencia de la narcolepsia (1x 1000 de las personas),
verdadero ataque de sueo que puede durar hasta 15 minutos que produce
profunda inconsciencia.
Otro trastorno son los terrores durante el sueo (pesadillas) que pueden durar hasta
10 minutos, en los cuales el individuo puede realizar movimientos violentos,
agitacin con confusin, a consecuencia del tema de la ensoacin y realizar
acciones delictivas (lesiones, homicidios, etc.).
El sonambulismo
El sonambulismo se produce en la fase ms profunda del sueo, en la que el sujeto
se levanta realizando conductas automticas y en ocasiones complejas. Los ojos
imprevisible.
Se entiende por arrebato una prdida momentnea del autodominio como
consecuencia de la ira o de sentimientos afectivos. Es una reaccin ante una
determinada situacin vivencial, que desemboca en una situacin de descontrol.
As los insultos, las agresiones fsicas, las situaciones ambientales estresantes, las
amenazas y provocaciones pueden dar lugar a respuestas arrebatadas. En el
arrebato no se medita la accin, sino que se acta acaloradamente, sin prever las
repercusiones que ello puede tener. Los hechos realizados bajo arrebato entraran
en sintona con las reacciones en cortocircuito.
Los actos en cortocircuito o reacciones primitivas, son reacciones momentneas
impulsivas producidas por las capas inferiores de la personalidad, es decir, sin que
intervengan la "esfera del yo" en su funcin conductora, ya que sta "llega tarde"
para frenar o dar la contraorden a la accin ya ejecutada. Se producen por lo
general por situaciones emotivas, pasionales, o circunstanciales, sin necesario
trastorno del campo de la conciencia, aunque el sujeto no alcanza a tener clara
conciencia del acto ya que representa la etapa final de un conflicto muy traumtico
(rechazado o reprimido por el inconsciente) que hace eclosin como una reaccin
motora elemental (reaccin impulsiva); a diferencia de los actos reflejos que tienen
un origen psquico condicionado por el entendimiento.
La obcecacin implica una situacin de perturbacin psquica por hechos externos o
acontecimientos vivenciales, pero con la particularidad de que no puede anular la
responsabilidad criminal siendo su alcance slo atenuante.
Toda actuacin realizada bajo obcecacin responde a un estado que se ha ido
gestando durante un perodo superior al del arrebato, que es mnimo o inmediato. El
obcecado llega a esta situacin despus de haber sufrido una determinada agresin
continua, o haber pasado por un trance desagradable.
De manera que la obcecacin es un estado de ofuscacin transitoria que
desaparece despus de haberse producido el fenmeno que la detona. Reconoce
un estado de nimo preexistente (un estado interior de malestar, ira, celos o
resentimiento) que se extiende en el tiempo y que acta persistentemente en el
sujeto impidindole valorar adecuadamente las consecuencias de una accin
reactiva ante los estmulos que recibe.
Por lo tanto se puede dar en obsesivos, paranoicos, depresivos, etc., que tras un
perodo de obcecacin tienen una reaccin de ofuscacin que los obnubila.
Estos cuadros admiten excepcionalmente la alevosa por excitacin psquica pero
nunca la premeditacin que exige, entre otros requisitos, la frialdad del nimo.
Como contrapartida, los estados pasionales y el miedo excesivo (que puede llegar
al pnico o al terror) y la accin de drogas pueden constituir autnticos TMT.
Las consideraciones mdico legales que se deben tener en cuenta cuando se debe
contemplar la posibilidad de TMTI que puedan determinar una imputabilidad
disminuida desde el punto de vista jurdico son:
A) TMTI exgeno, reaccin vivencial y pasional.
El TMTI por reaccin vivencial plantea un mayor problema de prueba entre todos los
existentes puesto que habr que tener en cuenta las circunstancias ambientales y
subjetivas que rodearon los hechos.
Se entiende por vivencias los acontecimientos de la vida que provocan una
resonancia afectiva influyendo emocionalmente en el sujeto. Esta reaccin
emocional es habitualmente compleja, se compone de elementos psquicos y fsicos
como la angustia y el miedo que provocan, adems de la alteracin psquica,
sintomatologa somtica como taquicardia o temblores.
La reaccin vivencial es una respuesta emocional comprensible motivada por una
vivencia. Se dice que la reaccin vivencial es anormal cuando la duracin intensidad
y cualidad de la reaccin es una respuesta desproporcionada a la motivacin que la
determin.
Las reacciones pasionales de amor, celos, odio, poder, avaricia, envidia, etc.
pueden dar lugar a actos irreflexivos muchas veces concomitantes con el delito, que
si bien pueden ser transitorias son de mayor duracin y profundidad.
Otros trastornos transitorios que perturban gravemente la razn y la accin y que
remiten sin secuelas son las psicosis reactivas graves, resultantes de un estrs
psicosocial (duran como mximo dos semanas), las psicosis exgenas como el
estado crepuscular; el trastorno psictico agudo polimorfo (que presenta
productividad psictica alternante y cambiante en horas) ; el sndrome exgeno
confusional provocado por infecciones e intoxicaciones que inciden el parnquima
cerebral, y el trastorno por estrs postraumtico agudo que se caracteriza por la re
experimentacin de un acontecimiento traumtico con reduccin de la respuesta
frente al exterior y una gran variedad de sntomas neurovegetativos.
B) TMTI endgeno. La base psicopatolgica
El TMTI de origen endgeno puede ser ocasionado por una perturbacin de origen
patolgico o enfermedad mental como la psicosis, as como por una anomala o
trastorno que sin llegar a considerarse una autntica enfermedad psquica posee un
debe de decir al paciente que lo que se cuente luego ser dicho ante el juez. No
debe de decirse si esa persona ha cometido o no ha cometido el delito, eso es
competencia del juez o tribunal.
ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL
Si entendemos la responsabilidad penal como la consecuencia ltima del
comportamiento delictivo, en cuanto a la sancin penal que deba imponerse al autor
del delito por su accin y omisin; entonces debemos considerar algunas
implicaciones psicolgicas inmersas en esta definicin. El trmino de
responsabilidad sugiere una capacidad de anticipacin cognitiva del
comportamiento acerca del cual responderemos ante otras personas o instituciones.
En el caso de la responsabilidad penal se supone que los sujetos imputables deben
prever las consecuencias de sus actos, en el sentido, de que su conducta pueda ser
antijurdica y susceptible de ser sancionada por las instancias penales.
En este sentido, el concepto de responsabilidad penal se vincula directamente a los
niveles cognoscitivos y afectivos de la personalidad que explican el comportamiento
delictivo. Entendemos entonces, que la comisin del delito supone en
el individuo dos momentos fundamentales en la elaboracin de la actitud personal
que se refleja en su nivel de responsabilidad penal. Antes de la comisin del delito,
el hombre se encuentra definiendo la auto evaluacin de sus destrezas delictiva y
su relacin imaginaria con la ley. Una vez cometido el delito, se activan
los procesos del derecho penal y la interaccin real con la ley, modificando o
reforzando sus actitudes anteriores. Desde esta perspectiva, lejos de ser un
concepto esttico y mecanicista, la responsabilidad penal como constructor
procedente del derecho penal, es un fenmeno social que se encuentra influido por
diversas variables psicosociales que merecen una amplia discusin a la luz de
la psicologa criminal, la psicologa social y la poltica criminal. En el campo de la
psicologa criminal es importante analizar la relacin existente entre la
responsabilidad penal y la personalidad.
Considerando al hombre como un ente bio-psico-social que percibe y construye
permanentemente su entorno, la personalidad es entendida como
un sistema dinmico de procesos psicolgicos que determinan los ajustes
adaptativos del individuo. Fierro (1986) sugiere tres fenmenos de personalidad que
confieren particularidad singularidad funcional al comportamiento de las personas:
la autorreferencia, la adaptacin y la estabilidad. La anticipacin de las
consecuencias de nuestro comportamiento se encuentra influida en gran parte por
la autoestima, el auto concepto, el autocontrol Y todos aquellos fenmenos de
autorreferencia que indican la calidad de nuestra relacin con nosotros mismos. De
igual norma, influye sobre la anticipacin de resultados de la conducta la estimacin
que hace el individuo de sus recursos adaptativos: habilidades, destrezas y el ajuste
de las relaciones interpersonales. Estos fenmenos de personalidad adquieren una
individualidad particular conforme se agrupen en patrones que permanezcan
relativamente estables en el tiempo. As mismo, existen caractersticas estructurales
de la personalidad que influyen sobre la anticipacin de resultados del
comportamiento y en la formacin de actitudes hacia las instancias legales. De
Sangre:
-Cromatografa liquida.
-Cromatografa de gases espectrometra de masa.
-Inmunoanalisis multiplicado por enzimas.
-Radioinmunoensayo.
Saliva:
-Torunda de algodn (para la recogida por absorcin de la saliva)
-Episcreen.
Sudor:
-Tcnicas Inmunolgicas.
-Cromatografa de Precisin.
*Alcohol:
-Alcoholmetro
-Alcoholemia.
*Sueo:
-Escala de Somnolencia Epworth (ESS)
-Actigrafo.
-Polisomnografia completa.
-Prueba de latencia mltiple de sueo.
*Procedimientos para ayudar a diagnosticar una afeccin neurolgica:
-Angiografa.
-Biopsia.
-Ecografas cerebrales.
-Anlisis de lquido cefalorraqudeo.
-Electroencefalografa.
El dictamen psiquitrico
Por su parte, el dictamen psiquitrico revestido de valor probatorio deber contener,
entre otros, los siguientes aspectos:
La identificacin, que comprende todos los datos generales que permiten
identificar al paciente como lo son: nombre, fecha de nacimiento, lugar de
nacimiento, edad, residencia, ocupacin, nmero de cdula, estado civil,
apodos, fecha de examen y lugar del examen.
El estado mental al momento del hecho imputado, esto es, el relato breve
que hace la persona evaluada sobre lo acontecido.
Los antecedentes familiares, los cuales comprenden los datos generales de
la madre y del padre como el nombre, edad, ocupacin, etc. Adems se
incluye el nmero de hermanos y la posicin que ocupa el paciente dentro de
stos y, finalmente, la historia familiar patolgica que incluye
hospitalizaciones, cirugas, accidentes, tratamientos, entre otros.
Los antecedentes personales que comprenden el nivel de escolaridad de la
persona, su historia laboral y conyugal; la historia patolgica que incluye
hospitalizaciones, cirugas, accidentes, tratamientos, entre otros; tambin es
relevante la anotacin sobre si consume tabaco, alcohol, drogas ilcitas y los
posibles antecedentes delictivos; deben destacarse los antecedentes
prenatales, obsttricos, perinatales, la alimentacin y cuadros convulsivos.
Los resultados del examen fsico practicado por el psiquiatra, quien realiza un
reconocimiento general de la cabeza, cuello, trax, abdomen, extremidades;
CONCLUSIONES
Los trastornos mentales transitorios si bien es cierto muchas veces son actos que
no podemos controlar debido a este descontrol de la personalidad, cometemos
delitos o faltas, estos delitos o faltas muchas veces nos conducen a una
consecuencia jurdica para poder comprobar dichos trastornos nos sometemos a
los que son los diversos tipos de pruebas ya sean pruebas cientficas y tcnicas
utilizadas para buscar evidencias como se describe en nuestro marco terico, la
responsabilidad penal ser dirigida por nuestro cdigo penal dndonos as las
causas inimputables, circunstancias atenuantes con las cuales nosotros como
estudiantes de la carrera de derecho podemos auxiliarnos para poder dirigirnos
en lo que son los casos de trastornos mentales transitorios.
Al analizar todo el proceso a desarrollar para comprobar la existencia de un
posible trastorno mental comprendimos la importancia que tiene la investigacin y
dictamen cientfico con respecto a dicho problema mental ya que de no utilizarse
BIBLIOGRAFIA.
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