7._ Porque se alteran en las enfermedades?

Las alteraciones enzimticas pueden variar de una regin geogrfica a otra

y segn el origen tnico de los enfermos. Por ejemplo, el 60% de los casos
de incremento de aspartato-aminotransferasa (AST) en Gales obedece a
enfermedad txica o isqumica, mientras que en otras regiones es
esencialmente atribuible a hepatitis infecciosa. La incidencia de cirrosis
biliar primaria y la prevalencia de la mutacin homocigota C282Y del gen
HFE de la hemocromatosis tambin vara ostensiblemente de una regin a
otra. De all que los mdicos deben conocer la distribucin epidemiolgica
de las patologas hepticas de la regin en la que ejercen con la finalidad
de reducir el nmero de estudios innecesarios. El antecedente de viajes
recientes es importante en cualquier paciente.
La edad del enfermo, la existencia de patologas intercurrentes y la ingesta
de medicamentos son antecedentes esenciales a tener en cuenta. Por
ejemplo, la posibilidad de que las alteraciones enzimticas sean atribuibles
a enfermedad de Wilson es mayor en pacientes jvenes que en personas
de edad avanzada. Cabe destacar, agregan los autores, que cualquier
frmaco puede potencialmente afectar las enzimas hepticas, inclusive
aquellos de venta libre. Otro elemento importante a considerar es el patrn
del trastorno: hepatocelular versus colestsico, la magnitud de la elevacin
enzimtica, la modificacin temporal (aumento o descenso en el tiempo) y
la naturaleza del cambio (fluctuacin leve o aumento progresivo).

8._ Qu papel juegan en los lquidos biolgicos. Origen y destino.

Las enzimas se encuentran en todos los tejidos y fluidos del cuerpo. Las
enzimas intracelulares catalizan las reacciones de las vas metablicas. Las
enzimas en las membranas celulares regulan reacciones en las clulas como
respuesta a seales extracelulares, y las enzimas de la circulacin son
responsables de la regulacin de la coagulacin sangunea. Casi todos los
procesos significativos en biolgica son dependientes de la actividad
Enzimtica.
Localizacin
metablicas

intracelular

de

las

principales

enzimas

rutas

Citoplasma
Gluclisis: ruta de las hexosa monofostato; glucognesis y glucogenli-sis:
sntesis de cidos grasos; catabolismo de purinas y pirimidinas; peptidasas; aminotransferasas; aminoacilsintetasas.
Mitocondria
Ciclo de los cidos tricarboxlicos; oxidacin de cidos grasos; oxidacin
de aminocidos; alargamiento de cidos grasos; sntesis de la
urea;transporte electrnico y fosforilacin oxidativa acoplada.

Lisosomas
Lisozima; fosfaasa acida; hidrolasas, incluyendo proteasas, nucleasas,gluco
sidasas,
arilsulfatasas,
lipasas,
fosfolipasas
y
fosfatasas.
Retculo NADH y NADPH
NADH y NADPH citocromo c reductasas; oxidasas de funcin mixtaendoplas
mtico relacionadas con el citocromo b, y el citocromo P450; glucosa 6fosfata-(microsomas) sa; nuclesido difosfatasa; esterasa, P-glucuronidasa,
y glucuroniltrans-ferasa; rutas de sntesis de protenas; sntesis de
fosfoglicridos ytriacilgliceroles, sntesis y reduccin de esteroides
Golgi
Galactosil y glucosiltransferasa; condroitina sulfotransferasa; 5-nucleotidasa; NADH-citocromo c reductasa, glucosa 6-fosfatasa
Peroxisomas
Urato oxidasa; D-aminocido oxidasa; a-hidroxicido oxidasa; catalasa;oxida
cin de cidos grasos de cadena larga
Ncleo
Rutas de biosntesis de DNA y RNA
La NADH-citocromo b, reductasa se ha encontrado en el retculo
endoplasmtico, Golgi, membranamitocondrial externa y en la envoltura
nuclear. Varias de las enzimas sealadas en la tabla son comunes auno o
ms organelos membranosos.

A nivel de organismo:
La
localizacin
y
distribucin
de
enzimasque
funcionan
especficamente en determinados rganos es el fundamento de la
enzi-mologa clnica.
Dos subclases de aminotransferasas se localizan en rganos
distintos; la aspartatoaminotransferas (antes transaminasa glutmico oxalactica, TGO) se localiza principalmente en miocardio y la
alaninaaminotransferasa (antes transaminasa glut-mico pirvica,
TGP) se localiza en hgado.La creatina fosfocinasa se localiza en
msculo
estriado
(esqueltico
y
miocardio).
Ladeshidrogenasa lctica posee varias isoenzi-mas, algunas de
ellas especficas de determinado rgano; la LDH-1 (H4) se
localizaen miocardio y la LDH-5 (M4) se localiza enhgado y msculo
esqueltico; otra varianteisoenzimtica la LDH-X se localiza en
testculo. La amilasa y lipasa pancreticas ayudan al diagnstico de
pancreatitis
agudacuando
se
elevan
en
suero.
Las
fosfatasas, con su localizacin particular, la fosfatasa acida en
prstata y la fos-fatasa alcalina en hgado y hueso,determinan la
presencia de carcinoma prosttico y seo respectivamente, cuando
se elevan en suero.
BIBLIOGRAFIA
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phosphorilase a in muscle extrcts. J. Biol. Chem. 216: 121{132; 1955.
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