SISTEMA

RESPIRATORIO
EPNIMOS
{

Antonio Zheng Su 8-866-935

INSPECCIN
Puntos de referencia

Basal de Mouriquand
Lmite del fondo del saco costodiafragmtico,
mximo alcanzado con la inspiracin forzada.
Lnea horizontal entre XII costilla y masa lumbar

De Piorry
Une la articulacin esternoclavicular izquierda
con la extremidad libr de la XI costilla ipsilateral.
Limitacin topogrca del bazo.

ngulo de Louis
Arista horizontal que corresponde la insercin del
II cartlago costal en el esternn.
til para contar costillas y los espacios
intercostales.

ngulo de Charpy/ Epigstrico
ngulo formado por los rebordes costales
anteriores que se encuentran con el apndice
xifoide

SIGNNOS Y MANIOBRAS

Signo de heredoslis
Falta de apndice xifoide (axifoidea)

Signo de Pitres
Desviacin lateral del apndice xifoides
ipsilateral a la lesin (derrame pleural)

Signo de Novaro/ Pitres invertido
Desviacin lateral del apndice xifoide
contralateral a la lesin (cncer broncgeno)

Maniobra de Brandel
Es un mtodo para distinguir entre fracturas
y contusiones de las costillas. Se le invita al
paciente a levantar un cubo lleno de agua
hasta la mitas, si se percibe dolor violento, es
una fractura

PATRONES RESPIRATORIOS

PALPACIN
Maniobra de Muller
Consiste en realizar por parte del paciente, una
inspiracin forzada con la nariz y boca cerradas,
con la nalidad de crear una presin intratorcica
negativa.

Maniobra de Valsalva
Espiracin forzada, manteniendo nariz y boca
cerradas, cerrando cuerdas vocales y glotis

Punto de Valleix
Dolor exquisito a la presinen los nervios
intercostales debido a que los nervios o sus ramas
se tornan superciales y pueden ser
comprimidos contra un plano seo adyacente

Signo de Canaris/ esternalgia
Dolor esternal a la presin

Signo de Petruschky/ espinalgia
Dolor provocado por la presin en las apsis
espinosas desde T3-T7

PALPACIN
Signo de Ramond
Rigidez de los erectores del raquis en la pleuresa
con derrame, que desaparece si se vuelve
purulento

Maniobra de Rouault
Manos colocados sobre el trapedio, invitando al
paciente a respirar tranquilamente.
Se mide la expansin de los vrtices

Maniobra de Loewenberg/ manos cruzadas
Medir expansin infraclavicular con las manos
cruzadas y paciente sentada

Tcnica de Hoover
Medir expansin infraclavicular colocando las
yemas sobre II y III costillas en la lnea
medioclavicular. Paciente en decbito supino

PALPACIN
Mtodo de Moneret
Palpar con cuatro dedos diferentes reas del
trax mientras el paciente habla. Sirva tanto
para evaluar y compara las vibraciones vocales

Mtodo de Grancher
Similar al de Moneret, pero la mano en forma
de pia y aplicando el pulpejo de los dedos. Se
preere para regiones apicales

Tcnica de Eichhorst
Ejerce presin mnima sobre el trax con la
articulacin carpometacarpiana en el borde
cubital de la mano. Permite evaluar vibraciones

PERCUSIN
Digitodigital de Gehardt
Aplicar solo el falange distal del dedo
plesmetro sobre la piel y con el dedo percutir
se golpea en direccin perpendicular al dedo
plesmetro al nivel de la articulacin
metacarpofalngica.

Ortopercusin de Plesch
Sirve para limitar zonas de reducida
exploracin

Percusin inmediata o directa de
Auenbrugger
Los dedos se disponen reunidos con las
yemas en una direccin y encorvados. Sirve
para una exploracin rpida de las bases del
pulmn

AUCULTACIN
Punto de auscultacin del asma/ de Gutmann
En la fosa supraclavicular, en el ngulo formado
por la clavcula y la cabeza medial del
esternocleidomastoideo (ngulo asmtico)

Zona de alarma/ de Chauvet
En la mitad de la lnea trazada desde el espacio
que existe entre las apsis espinosas de C7 y T1
hasta la prominencia muy aparente de la parte
media de la escpula (tubrculo de trapecio). til
para auscultar el comienzo apical de la TB

INFLAMACIN/ CICATRIZACIN:
- Sndrome Caplan/ neumoconiosis
reumatoidea
(tos, dolor, ndulos cutneos,
dicultad respiratoria, sibilancias)
*Artritis reumatoide expuesto a
polvo de carbn en minas
- adagagag
(ahdggda)
- hhkh
OBSTRUCCIN PULMONAR:
- Signo de Campbell
(descenso inspiratorio de la
trquea en una obstruccin
crnica de las vas)
- Signo de Dahl
(parches hiperpigmentados en
muslos o codos por ejercer
presin sobre ellas) *EPOC
- jmm

RUIDOS PATOLGICOS:
- Signo de DEspine
(Sonido respiratorio
aumentado sobre la vertebra
C7 comparado al pulmn
adyacente) *lesin en
mediastino posterior
- Signo de Hamman
(ruido crujiente y spero
causado por el choque del
corazn contra tejidos llenos de
aire) *post-operatorio
- mj
POSICIONES:
- Maniobra de Durant
(posicin en decbito
lateral izquierdo
adoptado para el manejo
de embolismo areo)
- jaja

PERCUSIN:
- Signo de Ewart
(matidez en el pulmn izquierdo
sobre el ngulo de la escpula en una
efusin pericrdico grande)
- Signo de Skoda
(hiperresonancia por arriba de una
efusin pleural grande)
- hhkh
TB:
- Lesin de Gohn
(rea primaria de infeccin
por tuberculosis)
- hghjgj
MOVIMIENTOS:
- Signo de Hoover
(retraccin inspiratoria del
permetro inferior del trax, que
revela aplanamijento
diafragmtico por gran
hipersuacin pulmonar) *EPOC
- Sx jhj

Adenopatas:
- Triada de Garland
(limfadenopata hilar bilateral,
linfadenopata paratraqueal
derecho) *radiografa en
sarcoidosis
- hghjgj
VASCULAR:
- Sx Hughes-Stovin
(mltiple aneurismas de la
arteria pulmonar, trombosis
venosa perifrica)

Efecto de Bernheim inverso

Protrusin del septo
interventricular hacia VI por
falla del VD, comprometiendo
el llenado VI

ANATOMA:
- Poros de Kohn
(conecciones entre alveolos)
- Canales de Lambert
(conneciones accesorias
broncoalveolares directos)
- ngulo de Louis
(ngulo esternal)
- ja
NEUMONITIS:
- Sndrome de Mendelson
(neumonitis qumica por
aspiracin de contenido
gstrico)
- hghjgj
Sx de Pickwickian/ Sx de Hipoventilacin y
Obesidad
(hipersomnolencia, disnea, hipoxemia, HTP
llevando a falla cardiaca derecha y edema)

GENTICO:
- Signo de Hoover/ Discinesia
ciliar primaria
(situs inversus, bronquiectasias,
sinusitis) *trastorno congnito de
los cilios y agelos
- Sx de Mounier-Kuhn
(traqueomegalia: neumona
recurrente, esputo copioso
purulento, tos fuerte, ronquera,
duracin 30s-40s)
- Sndrome de Ondine
(paradas respiratorias durante el
sueo, neuroblastoma,
enfermedad de Hirschsprung/
agenesia parcial SNE, disfagia y
anomalas de la pupila)
- jh
Triada de Samter
(plipos nasales, asma
bronquial y aspirina-
sensible)

EMBOLIA PULMONAR:

Signo de Allen
Fiebre
Taquipnea
Taquicardia

Sndrome Economy class

Embolia pulmonar posterior a un
viaje

RADIOGRAFAS:

Edema bat wing
(edema con distribucin perihilar) 5%

Joroba de hampton
(focos de condensacin segmentarios de
localizacin perifrica y aspecto
cuneiforme, con borde medial convexo y
son de base pleural) *embolia o infarto

Signo de Monod
(lesin solitario de 3-5 cm como un halo
radiolcido cresciente) *Aspergilomas

Signo de Westermark
(taponamiento abrupto de un vaso
causado por una embolia pulmonar,
oligemia focal)