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GUA BSICA DE PRIMEROS AUXILIOS SERVICIO PREVENCIN ASEPEYO

NDICE
Introduccin

Pg. 2

Principios de actuacin de un socorrista

Pg. 3

Paro Cardiorespiratorio

Pg. 5

Obstruccin de la va area y atragantamiento

Pg. 12

Hemorragias

Pg. 15

Lesiones en partes Blandas. Heridas

Pg. 19

Lesiones traumatolgicas

Pg. 21

Quemaduras

Pg. 25

Intoxicaciones

Pg. 28

Convulsiones o ataques epilpticos

Pg. 29

Lesiones oculares

Pg. 30

Bibliografa

Pg. 31

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GUA BSICA DE PRIMEROS AUXILIOS SERVICIO PREVENCIN ASEPEYO

INTRODUCCIN
En esta gua de Primeros Auxilios se estudian con sencillez el manejo de heridos y
lesionados, y los conocimientos suficientes para conseguir que no se agrave el
estado de la persona enferma o lesionada hasta que los equipos especializados
completen la asistencia.
No obstante, pese a la sencillez de esta gua, se han incluido tcnicas y pautas
elementales de los socorristas, ya que va dedicado a personas o colectivos que por
su trabajo o cometido, seguramente sern los primeros en entrar en contacto con las
posibles vctimas
En la mayora de urgencias mdicas del mbito laboral, el personal sanitario no est
presente, por lo que corresponde al socorrista la realizacin de actuaciones de
carcter inicial y temporal, necesarias para mantener las constantes vitales del
lesionado.
Los principios fundamentales de un socorrista son tres:
NO AGRAVAR EL ESTADO DEL LESIONADO
USAR EL SENTIDO COMN
FACILITAR EL ACCESO DEL LESIONADO, EN LAS MEJORES
CONDICIONES POSIBLES, A LA ATENCIN ESPEC1ALIZADA

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PRINCIPIOS DE ACTUACIN DE UN
SOCORRISTA
NORMAS BSICAS DE ACTUACIN EN CASO DE
ACCIDENTE HASTA LA LLEGADA DEL PERSONAL
ESPECIALIZADO
En la mayora de los accidentes producidos en el mbito laboral, el personal
sanitario, o en su defecto las personas encargadas de los primeros auxilios
pueden no estar presentes, debiendo actuar en los primeros momentos aquellos
compaeros de trabajo cercanos al accidentado. Se crea pues la necesidad de
establecer unas pautas de actuacin ante las emergencias que deben ser
conocidas por todos los trabajadores, y cuyos objetivos seran no agravar el
estado del lesionado y poner en marcha el sistema de atencin sanitaria y el
traslado de los accidentados.
La secuencia de actuacin sera la siguiente:

PASO 1:
1: PROTEGER AL ACCIDENTADO Y AL PROPIO
SOCORRISTA.
Para ello hay que:

Eliminar aquellos peligros que an existan (posible cada de objetos,

electricidad, fuego, gases txicos, lquidos inflamables, etc.)

Apartar al accidentado de las zonas de riesgo (cada de altura, sala con gases
txicos, derrumbamientos, etc.)

Sealizar el lugar del accidente

PASO 2:
2: AVISAR A LOS SERVICIOS DE ATENCIN SANITARIA
URGENTE.
Un compaero debe permanecer junto al accidentado y otro avisar al personal
encargado de los primeros auxilios y si es preciso a los servicios de atencin
sanitaria urgente.
La persona que solicite la ayuda debe proporcionar siempre la siguiente
informacin:

Lugar o localizacin del accidente

Tipo de accidente o suceso
Nmero aproximado de heridos
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PRINCIPIOS DE ACTUACIN DE UN SOCORRISTA

Indicar si existen peligros especiales

Identificarse

Debe disponerse del listado de telfonos de urgencia en un lugar accesible y

conocido por todos los trabajadores (cerca del telfono o del botiqun)

PASO-3 SOCORRER AL ACCIDENTADO Y FACILITAR EL

TRASLADO A UN CENTRO SANITARIO.
PAUTAS GENERALES

Actuar con CALMA Y SERENIDAD

Tranquilizar y confortar al accidentado
Establecer, en caso de varios heridos, CUALES REQUIEREN ATENCIN
PRIORITARIA. Para ello debe valorarse:
1. Estado de consciencia:
consciencia Aproximarse al accidentado y estimularlo
mediante el tacto y la voz.
2. Respiracin:
Respiracin Valorar si respira por los movimientos torcicos y el
aire exhalado por la boca y/o la nariz.

NO MOVER AL ACCIDENTADO INNECESARIAMENTE.

EVITAR EL ENFRIAMIENTO. Si es posible, tapar a la vctima con una
manta.
NO ADMINISTRAR BEBIDAS NI ALIMENTOS AL ACCIDENTADO

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PARO CARDIORESPIRATORIO
El paro cardiorespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la
respiracin y del funcionamiento del corazn.
En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y que
el corazn funcione todava durante 3 a 5 minutos; luego sobreviene el paro
cardaco. No obstante, cuando hay un paro cardaco se presenta
simultneamente el paro respiratorio
Causas:

Paro respiratorio
Ataque cardaco
Hipotermia
Shock
Traumatismo craneoenceflico o torcico
Electrocucin
Hemorragia severa
Deshidratacin

Signos y Sntomas

Ausencia de pulso y respiracin

Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica
Prdida de conocimiento
Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatacin es total y
no reaccionan a la luz

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PARO CARDIORESPIRATORIO

MANIOBRAS DE SOPORTE VITAL

BSICO
El soporte vital bsico consiste en mantener abierta la va area y
proporcionar un soporte a la respiracin y circulacin sin la ayuda de ningn
equipo

Protocolo de actuacin

Valore si est
consciente

Busque lesiones
Revalore su estado peridicamente
Busque ayuda si es necesario

Si

No

Grite pidiendo
auxilio

Si respira:
Ponga la vctima en posicin de seguridad
Telefonee pidiendo ayuda

Abra la va area
Compruebe si respira
Compruebe si hay pulso

No respira / si hay pulso

Ventile 10 respiraciones
Telefonee pidiendo ayuda
Contine con la respiracin boca a boca

No hay pulso
Telefonee pidiendo ayuda
Realice reanimacin cardiopulmonar

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PARO CARDIORESPIRATORIO

PASOS DE ACTUACIN
I.

Valorar el estado de consciencia, estimulando a

la vctima, hablndole o tocndole el hombro
-

SI ESTA CONSCIENTE

Busque lesiones y revalore su estado

peridicamente. Si es necesario busque ayuda
Fig. 1.

II.

SI NO EST CONSCIENTE

Comprobar si la vctima respira. Durante 5 segundos mire, escuche y sienta

si respira antes de decidir que no hay respiracin (fig.1)
Mire si hay movimientos respiratorios
Escuche,
Escuche si hay ruidos respiratorios
Sienta el aire espirado en su mejilla
-

SI LA VCTIMA RESPIRA

Colquela en Posicin Lateral de Seguridad (Fig. 2) excepto

cuando ello pueda agravar alguna lesin.
Ello previene que la lengua caiga hacia atrs y obstruya la va area,
tambin reduce el riesgo de aspirar contenido gstrico

Maniobras para la Posicin Lateral de Seguridad

1. Retire las gafas y objetos voluminosos de
los bolsillos de la vctima
2. Arrodllese al lado de la vctima y
asegrese que sus piernas estn bien
estiradas
3. Abra la va area haciendo bascular la
cabeza hacia atrs y extendiendo el
mentn (Fig.4).
4. Coja el brazo ms cercano a usted y
colquelo en lnea recta respecto a la
pierna y con la palma de la mano
mirando hacia arriba
5. Coja la pierna ms alejada de usted
detrs de la rodilla, dblela y levntela,
manteniendo el pie en contacto con el

Fig. 2. Posicin Lateral de Seguridad

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PARO CARDIORESPIRATORIO

suelo.

6. Haga girar a la vctima haciendo fuerza sobre la rodilla y el hombro,

hasta que repose sobre la rodilla doblada
7. Doble el brazo que ha girado por encima del cuerpo para dar a la
vctima dos puntos de apoyo (rodilla y brazo). Fig 2
8. Rectifique la posicin de la cabeza para mantener la va area abierta,
y brale la boca para facilitar los vmitos, y poder escuchar que se
mantiene la respiracin.
Tape a la vctima y abrguela.
Controle regularmente si respira y tiene pulso
Espere a que llegue la asistencia mdica para su traslado

SI LA VCTIMA NO RESPIRA/SI TIENE PULSO

III.

Comprobar si hay pulso. El mejor lugar

para comprobarlo es la arteria cartida
(Fig.3). Palpe por lo menos durante 5
segundos antes de decidir que no hay
pulso.

Decimos que nos encontramos ante un paro

respiratorio, cuando el sistema respiratorio no es
capaz de hacer llegar oxgeno a nuestro
organismo. Este hecho se reconoce bsicamente
por la falta de movimientos torcicos.

Fig.3. Pulso en la cartida

Las causas ms frecuentes de una parada respiratoria son:

- Prdida de conocimiento y cada de la lengua hacia
atrs; esto puede provocar una obstruccin en la
laringe.
- Falta de oxgeno provocado por la inhalacin de gases
txicos
- Traumatismos que hayan afectado a la cabeza, la cara,
el cuello o el trax
- Presencia de cuerpos extraos en la va area
- Crisis asmticas o alrgicas
- Electrocucin
- Sobredosis de drogas
- Ahogamiento

Fig.4

ACTUACIN EN CASO DE PARO RESPIRATORIO

1. Coloque a la vctima boca arriba en un plano duro
2. Abra la va area de la vctima,

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PARO CARDIORESPIRATORIO

4 Compruebe que no hay ningn cuerpo extrao en la boca de la

vctima. Si hay alguno, (incluyendo la dentadura postiza, a menos que
est bien ajustada), extrigalo con el dedo en forma de gancho (Fig.4)
4 Realice la maniobra fronto-mentn.
Para ello, coloque una mano en la
frente y la otra en el mentn (fig.5)
3. Inicie la ventilacin artificial boca a boca
4 Llene sus pulmones de aire y coloque
sus labios alrededor de la boca de la
vctima de manera que quede bien
sellada.
Fig. 5. Maniobra fronto-menton

4 Con los dedos ndice y pulgar comprima

las alas de la nariz de la vctima
4 Introduzca el aire en la boca de la vctima de manera continuada y
suave, observando al mismo tiempo que el trax se eleve. Esta
insuflacin
debe
durar
alrededor de 2 segundos.
4 Manteniendo la extensin de
la cabeza y el mentn
levantado, retire su boca de la
vctima y deje que el aire
salga. Observar como el
pecho de la vctima desciende
4 Repita la secuencia unas diez
veces, con una duracin total
de un minuto.
4 Compruebe de nuevo la
consciencia, la respiracin y
el pulso, tal como hemos visto
anteriormente.

Fig. 6. Pinzamiento de la nariz, desplazamiento

de la mandbula hacia delante y boca a boca

4 Si continua con pulso, siga con la ventilacin artificial. Cada 10

espiraciones valore nuevamente el pulso, pero inicie la reanimacin
cardiopulmonar si el pulso desaparece.
-

SI LA VCTIMA NO RESPIRA Y NO TIENE PULSO

Nos encontramos ante un paro respiratorio.

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PARO CARDIORESPIRATORIO

Cuando la parada respiratoria est instaurada y ya hemos iniciado el mtodo de

reanimacin respiratoria (se han realizado las dos primeras insuflaciones con xito)
hay que comprobar el funcionamiento cardaco (Fig.3)
Si la vctima no tiene pulso, iniciaremos el masaje cardaco, ya que con esta tcnica
se puede sustituir la funcin cardaca. Cuando hacemos fuerza sobre el esternn, el
corazn se contrae y expulsa la sangre que contiene, y al dejar de presionar, el
corazn se relaja y se vuelve a llenar de sangre oxigenada. Con esto se consigue un
flujo mnimo que permite la oxigenacin de los rganos vitales (cerebro, pulmones,
riones y el mismo corazn)
ACTUACIN EN CASO DE PARO CARDIORESPIRATORIO
1. Coloque a la vctima
boca arriba en un plano
duro y arrodllese junto
a ella a la altura del
trax
2. Abra la va area de
la vctima, (tal como
hemos
indicado
anteriormente, fig.5) y
realice 2 insuflaciones
(Fig. 6)
3. Preprece
para
la
compresin
torcica..
Localice el punto de
Fig. 7. Postura para realizar presin torcica
compresin con los
dedos ndice y medio,
resiguiendo la parte inferior de las costillas hasta el punto donde se unen con el
esternn. Ponga la palma de la otra mano a una distancia de dos dedos por
encima. Entrelace los dedos de ambas manos para asegurar que la presin no se
aplicar directamente sobre las costillas.
4. Inicie la compresin torcica, cargando verticalmente su peso sobre los brazos
rgidos, sin hacer fuerza, hasta conseguir que el trax descienda de 3 a 5 cm.
(Fig.7)
Alternar las insuflaciones y las compresiones torcicas segn las siguientes pautas

Combinacin entre compresiones torcicas e insuflaciones

Con un solo reanimador (Fig. 8)
4 Empezar realizando 2 insuflaciones.

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PARO CARDIORESPIRATORIO

4 Realizar 15 compresiones e
ir
alternando
con
2
ventilaciones (15:2)
4 Intentar aproximarse a un
ritmo
de
80100.
compresiones por minuto.
4 Despus
de
4
ciclos
completos (15 compresiones,
2 insuflaciones). Comprobar
si la vctima tiene pulso
Con dos reanimadores
4
4
4
4

Fig.8. Con un solo reanimador:

Realizar 2 insuflaciones.
Realizar 5 compresiones e ir alternando con 1 ventilacin (5:1).
Intentar aproximarse a un ritmo de 80100 compresiones por minuto
Despus de 4 ciclos completos (5 compresiones 1 insuflacin)
comprobar si la vctima tiene pulso. Esta comprobacin la har el
reanimador que realiza las compresiones, mientras el otro reanimador
insufla aire.

Se recomienda parar la reanimacin cardiovascular en los siguientes caso:

4 Cuando la vctima haya recuperado la funcin respiratoria y
circulatoria
4 Cuando llegue el personal sanitario
4 Por agotamiento del socorrista

RESUMEN DE LOS PASOS A SEGUIR DE LA RCP

1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

Realizar un diagnstico de conciencia

Activar el Sistema de Emergencias Mdicas
Realizar hiperextensin de las vas areas
Realizar diagnstico de paro respiratorio
Realizar 2 insuflaciones
Realizar diagnstico de paro cardiorespiratorio (pulso)
Realizar compresiones torcicas externas

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Y
ATRAGANTAMIENTO
La obstruccin de la va area impide que el aire, y por lo tanto el oxgeno, llegue a
los pulmones, y por lo tanto al cerebro. Esta falta de oxgeno provocar la prdida
de la consciencia que, si no se restablece en un tiempo prudencial, puede
comprometer la vida de la vctima.
Esta obstruccin suele aparecer bruscamente y est causada generalmente por la
entrada en las vas areas de algn objeto extrao (comida, prtesis dentales, etc.).
La obstruccin de la va area puede ser completa o incompleta, y puede darse
tanto en personas conscientes como inconscientes.

OBSTRUCCIN INCOMPLETA
En el caso de obstruccin incompleta, la presencia de un cuerpo extrao en la va
area dificulta la entrada de aire en los pulmones. La vctima suele mostrarse
agitada, y con tos enrgica y continuada. El estado de la consciencia no suele estar
alterado.
ACTUACIN
Lo mejor es dejar que contine tosiendo y no hacer nada, ya que generalmente la
tos provocar la expulsin del cuerpo extrao. No hay que darle golpes en la
espalda como se suele hacer,
hacer ya que esto puede provocar que el objeto penetre
ms en la va area y puede provocar una obstruccin completa

OBSTRUCCIN COMPLETA
Hablamos de obstruccin completa cuando las vas respiratorias estn
completamente obstruidas por un cuerpo extrao, debido a ello no puede entrar ni
salir aire de los pulmones, por lo que la vctima no puede hablar, y generalmente se
pone las manos convulsivamente en el cuello o en el trax. Inicialmente la vctima
est consciente pero, si no se restablece la respiracin, puede perder la
consciencia.
ACTUACIN
Ante una obstruccin completa, se debe realizar la Maniobra de Heimlich.
Heimlich (Fig. 9
y 10). Esta maniobra sirve para aplicar presin a nivel del epigastrio, con la finalidad
de desplazar el diafragma hacia arriba. Esto provocar un aumento de la presin
dentro del trax y obligar a salir el aire que est contenido dentro de los pulmones,
arrastrando al objeto extrao.

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Y ATRAGANTAMIENTO

En caso de que la vctima est consciente. (Fig.9)

4 Situarse de pie detrs de la vctima y rodearle
con ambos brazos
4 Cerrar el puo de una mano y entrelazar las
manos a la altura del ombligo (en la zona .
.epigstrica)
4 Realizar una presin brusca hacia adentro y hacia
arriba en direccin hacia los pulmones
4 Aflojar la presin y volver a repetir la maniobra
hasta que la vctima expulse el cuerpo extrao.

Fig. 9. Maniobra de Heimlich.

Fig. 9 . Maniobra de Heimlich

En caso de que la vctima est

inconsciente. (Fig.10)
4 Estirar a la vctima en decbito supino (boca arriba), con la cabeza ladeada y la
boca abierta.
4 Colocarse de rodillas, con las piernas abiertas, sobre las piernas de la vctima
4 Colocar la palma de una mano dos
dedos por encima del ombligo, y
sujetando la mueca con la otra mano
(para hacer ms fuerza)
4 Realizar una presin brusca hacia
adentro y hacia arriba en direccin
hacia los pulmones
4 Revisar la boca en busca de algn
Fig. 10 . Maniobra de Heimlich
cuerpo extrao y, en caso necesario,
insertar profundamente el dedo ndice
intentando arrastrar hacia fuera el cuerpo extrao cuando se est seguro de
poder extraerlo.
4 Tras extraer el cuerpo extrao, comprobar si la vctima respira por si misma; en
caso contrario, iniciar la Recuperacin Cardiopulmonar (RCP).
(RCP). (Fig. 7)
4 Si la vctima no expulsa el cuerpo extrao, intentar realizar la respiracin artificial
boca a boca, tal como se ha explicado anteriormente.
4 Si la vctima expulsa el objeto extrao, vigilar el acompaamiento de vmito; en
tal caso, poner a la vctima en Posicin Lateral de Seguridad. PLS (Fig. 2)
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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Y ATRAGANTAMIENTO

Situaciones especiales
En el caso de mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, la maniobra de
Heimlich se realizar igual, pero el punto de compresin se desplazar dos dedos
por encima del final del esternn.
En el caso de pacientes obesos, debido a la imposibilidad de coger a la vctima por
la cintura, deberemos estirarla en el suelo boca arriba, y la presin tambin se
realizar dos dedos por encima del final del esternn.

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HEMORRAGIAS
Denominamos hemorragia a la salida de la sangre fuera de los vasos sanguneos. Se
clasifican:
CLASIFICACIN DE LAS HEMORRAGIAS

Segn el vaso roto:

4 Arteriales: Cuando se
secciona una arteria, la
sangre sale a borbotones
coincidiendo con los latidos
del corazn. (La sangre es
de color rojo)
4 Venosas:
Cuando
se
secciona
una vena, la
sangre sale de forma
Fig. 11. Tipos de hemorragia
continua y sin fuerza. (La
sangre es de color granate)
4 Capilares: Son hemorragias por lo general de poca cuanta debido al fino
calibre de los vasos.

Segn donde vaya a parar la sangre.

4 Externas: Salida a travs de una herida
4 Internas: Producidas en el interior de nuestro organismo y sin salida al
exterior. No se ven y ste es su peligro.
4 Exteriorizadas: producidas tambin en el interior de nuestro organismo,
pero con salida al exterior a travs de un orificio natural (oreja, nariz,...)

Gravedad de las hemorragias

Cuanto mayor es el volumen de sangre que se haya perdido, mayor es el riesgo,
por lo que las hemorragias estn clasificadas en cuatro grupos, segn el volumen
perdido. (Ver tabla I)
Hay que tener en cuenta que el cuerpo humano contiene unos 5 litros de sangre y
que una donacin de sangre equivale a unos 450 cc.

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HEMORRAGIAS

Cantidad del
volumen
sanguneo
perdido
Estado de la
consciencia
de la vctima
Frecuencia
respiratoria
Frecuencia
cardiaca
Tabla I

Clase I
Hemorragia
leve
Menos de
750 cc

Clase II
Hemorragia
grave
De 750 a
1500 cc

Clase III
Hemorragia
ms grave
De 1500 a
2000 cc

Clase IV
Hemorragia
muy grave
Ms de
2000 cc

Ansioso

Intranquilo

Confuso

Obnubilado

14 a 20 por
minuto
Menos 100
pulsa/minuto

20 a 30 por
minuto
100 a 120
pulsa/minuto

30 a 40 por
minuto
120 a 140
pulsa/minuto

Ms de 40 por
minuto
Ms de 140
pulsa/minuto

Hemorragias externas
Las hemorragias que plantean ms problemas vitales casi siempre son las arteriales.
ACTUACIN
4 Hay que tranquilizar a la vctima.
4 Estirar al accidentado en el suelo, para evitar cadas; adems, esta postura
favorecer el riego sanguneo
4 Controlar los signos vitales.
4 Controlar y parar la hemorragia utilizando los siguientes sistemas

Compresin directa (Fig12)

4 Efectuar presin en el
punto que sangra
utilizando un apsito
lo ms limpio posible
(gasas)
4 Si hace falta, colocar
otro apsito encima,
pero sin sacar el
primero
ya
que
arrancaramos
el
cogulo que se est
Fig. 12 Compresin directa
formando
4 Si la hemorragia se
ha producido en
alguna de las extremidades, se elevar la
extremidad por encima de la altura del corazn (siempre que no haya
ninguna fractura en la extremidad que sangra)
- 16 -

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HEMORRAGIAS

4 Si la hemorragia ha parado, se proceder a tapar la herida y se trasladar

al herido a un centro sanitario.

Compresin arterial

Si con la compresin directa la herida contina

sangrando,
tendremos
que
realizar
la
compresin arterial. Consiste en encontrar la
arteria principal del brazo (humeral) o de la
pierna (femoral) y detener la circulacin
sangunea.
Esta
maniobra
reducir
la
hemorragia, aunque no la detendr.
Arteria humeral: Su trayectoria es por debajo
del msculo bceps, por lo que el socorrista
tendr que comprimir esta zona con los dedos
ndice y medio (Fig. 13)

Fig.13 .Compresin arterial Humeral

Arteria Femoral: La compresin se deber

realizar a la altura de la ingle o en la cara interna
de la pierna. Utilizaremos la mano plana o el
puo. Esta maniobra es dolorosa, por lo que ser
necesario explicar y tranquilizar a la vctima. (Fig.
14)
Fig. 14. Compresin arteria femoral

Hemorragias internas

Son las producidas en el interior del organismo y sin salida al exterior, por lo tanto
no se ven y ste es su peligro. Debemos sospechar de este tipo de hemorragia
cuando la vctima ha sufrido un golpe abdominal o torcico.
Los sntomas que la vctima presenta son:
4 Piel plida y sudorosa.
4 Pulso dbil y rpido.
4 Respiracin rpida y superficial.
4 En algunos casos, prdida de consciencia.
ACTUACIN
4 Controlar los signos vitales. En
caso de paro cardiorespiratorio,
iniciar protocolo de reanimacin
cardiovascular.
4 Tranquilizar a la vctima.

Fig.15.

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HEMORRAGIAS
4 Colocar al accidentado estirado y con las piernas elevadas. Fig. 15 (siempre y
cuando no se sospeche de traumatismo craneal)
4 Aflojar la ropa para mejorar la circulacin sangunea
4 Evitar la prdida de calor corporal de la vctima, (tapar a la vctima).
4 Trasladar urgentemente a la vctima a un centro sanitario.

Hemorragias exteriorizadas
Son las que se producen en el interior del organismo pero salen al exterior a travs
de un orificio natural del cuerpo (oreja, nariz, ano o genitales)

Hemorragias por la oreja (Otorragias)

Cuando la prdida de sangre es a travs de la oreja y previamente ha existido un
traumatismo (golpe) hay que sospechar siempre de una lesin crneo enceflica.
ACTUACIN
4 No realizar ningn taponamiento, sino todo lo contrario. Hay que facilitar la salida
de la sangre, ya que de otro modo la masa enceflica podra ser comprimida por
la invasin de sangre y podra ocasionar lesiones irreversibles.
4 No mover a la vctima.
4 Controlar los signos vitales.
4 Trasladar urgentemente a la vctima a un centro hospitalario.

Hemorragias por la nariz (Epistaxis)

El origen de estas hemorragias es diverso. Pueden aparecer espontneamente tras
un golpe, o por desgaste de la mucosa nasal. Es ms frecuente en los nios.
ACTUACIN
4 Efectuar presin directa sobre las aletas de la nariz contra el tabique nasal. Esta
presin se mantendr unos 10 minutos.
4 Inclinar la cabeza de la vctima hacia delante para evitar la posible aspiracin de
cogulos.
4 Aplicar fro local en la nuca ya que esto producir una vasoconstriccin.
4 Pasados 10 minutos, aflojar la presin sobre el tabique nasal para comprobar si
la hemorragia ha cesado. De no ser as, se efectuar un taponamiento con una
gasa mojada en agua oxigenada, tomando la precaucin de dejar un trozo fuera,
para facilitar su extraccin.
4 Si la hemorragia no se detiene, habr que evacuar a la vctima a un centro
sanitario.

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LESIONES EN PARTES BLANDAS. HERIDAS

Se consideran heridas a las lesiones con prdida de la continuidad de la piel o de las
mucosas, como consecuencia de un traumatismo.
CLASIFICACIN
Segn el agente que las causa:
-

Incisas: Estn producidas por la accin de objetos cortantes y afilados (cristal,

latas, cuchillos etc.). Los bordes suelen estar bien definidos y limpios.
Acostumbran a sangrar en abundancia.
Contusas: Estn producidas por objetos romos, o por impactos (cada al suelo,
piedra, etc). Los bordes son irregulares y generalmente sangran poco.
Punzantes: Estn producidas por objetos largos y punzantes, como agujas,
clavos, etc. Son heridas en las que predomina ms la profundidad que la
superficie.

Segn su gravedad:
-

Leves:
Leves Son heridas superficiales y limpias.
Graves: Son heridas extensas, o profundas, o con separacin de bordes, o
localizadas en ojos, trax, abdomen, o con hemorragia.

ACTUACIN
Se recomendar siempre la vacunacin antitetnica.

ANTE UNA HERIDA LEVE.

Es muy importante seguir los pasos siguientes:

4 Explicar a la vctima lo que vamos hacer y tranquilizarla.
4 Lavarse las manos y utilizar instrumental limpio
4 Utilizar guantes para autoprotegerse de las infecciones como la hepatitis y el
SIDA.
4 Limpiar la herida con agua y jabn para eliminar los cuerpos extraos de la
superficie de la herida.
4 Utilizar gasas limpias y de un solo uso. Limpiar la herida siempre desde el centro
hacia el exterior, para evitar la introduccin de grmenes.
4 Aplicar un antisptico, como la povidona yodada.
4 Tapar la herida con gasas estriles y sujetarlas con un vendaje o esparadrapo.

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LESIONES EN PARTES BLANDAS. HERIDAS

ANTE UNA HERIDA GRAVE

Si nos encontramos ante una herida que consideramos grave, hemos de seguir los
siguientes pasos:
4 Controlar la hemorragia. (Ver captulo hemorragias).
4 No extraer cuerpos extraos enclavados. Si los hubiera, sujetarlos para evitar su
movimiento, ya que esto podra agravar la lesin.
4 Colocar un apsito o unas gasas hmedas, de mayor extensin que la herida.
4 Evaluar los signos vitales de la vctima.
4 Trasladar urgentemente a la vctima a un centro sanitario

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LESIONES TRAUMATOLGICAS
CONCEPTOS BSICOS
El sistema steo-articular est formado por los huesos, sus articulaciones y los
ligamentos. El sistema muscular est formado por los msculos y los tendones, que
los unen a los huesos. Todos estos sistemas componen el Aparato Locomotor.
El esqueleto es el armazn del cuerpo humano y le sirve de sostn. Est formado
por 206 huesos y los tejidos conjuntivos que los mantienen unidos.
4 Huesos: Constituidos por un conjunto de clulas ricas en calcio y sales
minerales, que forman un tejido duro. Su conjunto constituye el esqueleto.
4 Ligamentos: Son los tejidos elsticos que unen los huesos.
4 Msculos: Envuelven el esqueleto y le dan movimiento.
4 Articulaciones: Forman la unin de dos huesos. Permiten una gran variedad de
movimientos
4 Tendones: Cordones fibrosos mediante los cuales los msculos se unen a los
huesos.

TIPOS DE TRAUMATISMO
Como consecuencia de un impacto directo o indirecto sobre el esqueleto, se puede
producir una lesin en el sistema osteomuscular.
Un traumatismo en las extremidades pocas veces es una situacin de riesgo vital
pero, segn el tratamiento que le demos, puede ocasionar discapacidades ms o
menos importantes.
En las lesiones traumatolgicas de las extremidades nos podemos encontrar con:
4 Esguinces
4 Luxaciones
4 Fracturas

ESGUINCE
Es la separacin momentnea
de las superficies articulares,
generalmente despus de
realizar
un
movimiento
forzado, que suele producir un
estiramiento muscular y, a
Fig.16 Esguince Tobillo
veces, su ruptura. Puede
suceder que el esguince
arranque un trozo de hueso. Esto solamente se puede detectar
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LESIONES TRAUMATOLGICAS
radiolgicamente, por lo que
siempre habr que llevar a la
vctima a un centro sanitario.
SNTOMAS
-

Dolor localizado en el punto

de la lesin.
Inflamacin de la zona.
Impotencia funcional ms o
menos manifiesta (dificultad
para seguir moviendo la
articulacin).

Fig. 17. Inmovilizacin extremidad superior

ACTUACIN
- Aplicar fro local.
- Inmovilizar la articulacin (Fig. 17 y 18).
- No aplicar pomadas antiinflamatorias.
- Ir a un centro sanitario.

LUXACIN (Fig.19)
A diferencia del esguince, la luxacin es la
separacin mantenida de las superficies
articulares, es decir que la articulacin ha
quedado desmontada. Puede ser debido
tanto a una cada como a un impacto.

Fig.18. Inmovilizacin extremidad inferior

SNTOMAS
-

Dolor intenso, como consecuencia de la tensin

que padecen los ligamentos y las fibras
musculares.
Inflamacin de la articulacin.
Deformidad de la articulacin.
Impotencia funcional total, ya que la articulacin
ha perdido su funcin.

Fig.19

ACTUACIN
-

Aplicar fro local.

Inmovilizar toda la extremidad para paliar el dolor (Fig.17 y 18)
Trasladar a la vctima un centro sanitario.
No reducir la luxacin (no poner el hueso en su sitio), ya que esto podra lesionar
el sistema vascular y nervioso.

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LESIONES TRAUMATOLGICAS

FRACTURA
Ruptura de un hueso por traumatismo, contraccin muscular brusca o distensin
ligamentosa. Las fracturas pueden ser:
-

Abiertas: Originan rotura de la piel (Hay herida

prxima al foco de la fractura)
Cerradas: La piel permanece intacta (no hay
herida)

SNTOMAS
-

Dolor intenso que aumenta con el movimiento.

Inflamacin que empieza en el punto de fractura y
que aumenta a medida que pasa el tiempo.
Impotencia funciona (imposibilidad de realizar
movimientos).

Fig. 20

ACTUACIN
El dolor de las fracturas es debido al movimiento de la zona fracturada, por lo que la
inmovilizacin del miembro har que el dolor desaparezca en gran medida. Se
seguirn los siguientes pasos.
-

Tranquilizar a la vctima
Evitar movimientos innecesarios de la parte lesionada, ya que podemos
provocar dolor intenso y agravar la lesin
Retirar los objetos personales (anillos, pulseras, reloj), ya que, debido a la
inflamacin, podra dificultar la circulacin sangunea.
Inmovilizar la extremidad desde el punto de fractura (Fig. 17 y 18)
Si la fractura es abierta, antes de inmovilizar debemos cubrir la fractura con
gasas estriles y humedecidas. Nunca hay que reintroducir el hueso para evitar
posibles infecciones.
Trasladar a la vctima a un centro sanitario, evitando los movimientos bruscos.

ACTUACIN EN FRACTURAS ESPECIALES

FRACTURA CRANEAL
Los traumatismos del crneo y de la cara son especialmente importantes. Pueden
ocasionar lesiones cerebrales.
SNTOMAS
-

Dolor de cabeza intenso.

Hemorragia o secreciones que salen por la nariz o por el odo
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LESIONES TRAUMATOLGICAS

Desorientacin, alteracin de la conciencia, prdida de la memoria.

Vmitos y convulsiones.
Alteracin de la respiracin

Estos sntomas pueden aparecer inmediatamente despus del traumatismo o al cabo

de unas horas. Por ello es importante que la vctima que ha sufrido un traumatismo
craneal, sea trasladada a un centro hospitalario
ACTUACIN
-

Trasladar inmediatamente a la vctima a un centro hospitalario.

Evitar el movimiento de la vctima, procurando que no se mueva ni que la
muevan.
Vigilar las constantes vitales e intentar mantener a la vctima despierta, si aun est
consciente.
Si est inconsciente, colocar en Posicin Lateral de Seguridad. (Fig. 2)
TRAUMATISMOS EN LA COLUMNA VERTEBRAL

Las fracturas de columna son delicadas y requieren un extremo cuidado, dado que
el riesgo principal reside en la lesin de la mdula espinal.
Las causas ms frecuentes de este tipo de lesiones son las cadas desde cierta altura
y golpes directos o los movimientos violentos y forzados sobre la columna.
SNTOMAS
-

Dolor localizado en el punto de fractura.

Rigidez muscular.
Prdida de movilidad y/o sensibilidad en las extremidades.
Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies)
Incontinencia de esfnteres (Heces, orina)

ACTUACIN
-

No mover al paciente; en caso de ser necesario, mantener en bloque el eje

cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchsima experiencia y debe
realizarse entre varias personas)
Inmovilizar a la vctima antes de proceder a su traslado
Trasladar a la vctima sobre una superficie rgida y plana urgentemente en una
ambulancia a un centro hospitalario.
Controlar las constantes vitales (pulso y respiracin).

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QUEMADURAS
Se define como quemadura toda lesin producida por una exposicin excesiva al
calor. Puede tratarse de una exposicin prolongada al sol, llamas, electricidad,
agentes qumicos, lquidos calientes o radioactividad.
La actuacin inicial puede condicionar el pronstico y el resultado final del
accidentado que ha sufrido una quemadura.

CRITERIO DE GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA

La gravedad viene determinada por varios
factores, siendo los ms importantes la extensin, la
profundidad y la edad.

Extensin: Una quemadura es tanto ms grave

cuanto ms superficie de la piel est afectada.
Para
calcular
la
superficie
quemada
utilizaremos la regla de los nueve. (Fig. 21). Si
una quemadura supera el 25% de la superficie,
se considerar como grave. En los nios ser
grave a partir del 15%.
Profundidad:
La
profundidad
est
directamente relacionada con la temperatura y
tiempo de exposicin del agente agresor.
Segn la profundidad de la piel afectada, las
quemaduras se clasifican en tres niveles.
4 Grado 1: Afecta a la
epidermis. Hay dolor y
enrojecimiento.
4 Grado 2: Afecta a la
epidermis y a la dermis.
Hay dolor moderado o
intenso y ampollas.
4 Grado 3: Afecta a la
dermis, a la epidermis y
al tejido celular. No hay
dolor.

Fig. 21. Regla de Wallace

ACTUACIN GENERAL
-

Autoproteccin. Hay que recordar

las medidas de carcter general.
Evacuar al lesionado del
lugar
del
siniestro,
trasladndole a un espacio

Fig. 22
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QUEMADURAS

con buena ventilacin.

Apagar las llamas de las ropas, si existen todava, con un mecanismo de
sofocacin, es decir ahogar el fuego. Se puede utilizar una manta o un abrigo,
que no sean de material sinttico.
Rociar la zona quemada con agua fra, nunca agua helada.
Retirar la ropa de la vctima, siempre y cuando no est adherida a la piel, y
retirar tambin anillos y pulseras que puedan comprimir las extremidades.

TRATAMIENTO LOCAL DE LAS QUEMADAS LEVES

-

Refrescar la zona quemada sin presionar ni friccionar.

Evitar la aplicacin de pomadas.
No reventar las ampollas, pues es una entrada de microbios.

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS GRAVES.

-

Aplicar las normas bsicas del tratamiento general descrito anteriormente.

Refrescar la zona con agua fra. En las quemaduras que afecten a los dedos hay
que separar los dedos con gasas hmedas.
Tapar las quemaduras con gasas hmedas y trasladar a la vctima a un centro
hospitalario.

QUEMADURAS QUMICAS
Los productos qumicos pueden producir efectos bien diferenciados en el
organismo, adems de lesiones en la piel. Estas lesiones se llaman quemaduras
qumicas. Pueden ser producidas por productos cidos (cido sulfrico, nitrito) o
alcalinos (sosa castica).
ACTUACIN
-

Autoproteccin, evitando el contacto del producto qumico con las manos u otras
partes del cuerpo del socorrista.
Si el agente causal es un alcalino o un cido en su forma lquida, hay que iniciar
rpidamente el lavado con agua abundante. Si la superficie es extensa, es
preferible una ducha mientras se va quitando toda la ropa que est impregnada
con el producto qumico, incluso los zapatos y calcetines, ya que pueden
contener restos de la sustancia. La finalidad es intentar eliminar completamente el
lquido que est en contacto con la piel, ya que mientras hay contacto se irn
produciendo lesiones. El tiempo aconsejado de la ducha es de unos 20 minutos.
Recoger, si es posible, informacin del producto consultando la ficha de datos de
seguridad.
Una vez eliminado el corrosivo, las lesiones se recubrirn con apsitos, a ser
posibles estriles.
Trasladar a la vctima un centro hospitalario.

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QUEMADURAS

QUEMADURAS ELCTRICAS
La quemadura elctrica est producida por el paso de la corriente elctrica a travs
del cuerpo. Esto produce lesiones similares a las producidas por el calor, pero
tendr unos efectos trmicos (quemadura) y tambin unos efectos de
sobreestimulacin muscular. Estos efectos musculares son debidos a la
sobreestimulacin celular de los rganos vitales, como el corazn, los pulmones y el
cerebro.
ACTUACIN
-

Tomar precauciones al apartarlo de la fuente de energa. Asegurarse primero de

cortar la corriente. Si no es posible, mover a la vctima con algn objeto que no
conduzca la electricidad. Un palo de madera, una cuerda u otras herramientas
improvisadas pueden servir, pero nunca hay que tocar a la vctima, ya que
tambin nos pasara la corriente.
Controlar el pulso y la respiracin. Si no respira y no tiene pulso, iniciar la RCP.
Trasladar a la vctima urgentemente a un centro hospitalario, para que se realice
una valoracin mdica completa.

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INTOXICACIONES
Una intoxicacin aguda es el cuadro clnico originado por la presencia de un txico
en el organismo. Generalmente el txico ha sido ingerido, aunque pueden existir
otras vas de entrada como la respiratoria, la cutnea, la conjuntival o la parenteral.
La va digestiva supone el 90% de todas las intoxicaciones.
ACTUACIN
-

Separar a la vctima de la fuente txica.

Identificar el txico.
Consultar al Centro de Informacin Toxicolgica. (Telf.: 91-5620420).
Consulta la Ficha de Datos de Seguridad.
Si est consciente, hacerle beber AGUA y provocar el vmito estimulando la
faringe(campanilla) o administrndole agua con sal.
ATENCIN: NO PROVOCAR EL VMITO en los siguientes casos:
Si el afectado est inconsciente o presenta convulsiones.
Si ha ingerido productos derivados del petrleo o productos custicos (leja).
En caso de embarazo.

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CONVULSIONES O ATAQUES EPILPTICOS

Las convulsiones son contracciones bruscas, involuntarias y anormales de los
msculos, provocadas por estmulos que tienen su origen en el sistema nervioso
central.
Hay mltiples causas que pueden provocar estas convulsiones, aunque la ms
frecuente es la Epilepsia.
SNTOMAS
-

Cada brusca al suelo

La vctima entra en una fase de contracciones o rigidez generalizada de toda la
musculatura (duracin de 10-20 segundos)
La vctima entra en otra fase de convulsiones breves y generalizadas (2 3
minutos)
La vctima entra en otra fase de sueo o coma, de la cual se va despertando
progresivamente, quedando confusa y desorientada (duracin de 10 30
minutos).

ACTUACIN
-

Estirar a la persona afectada en el suelo

Aflojarle la ropa. No limitar sus movimientos
Colocar un pauelo doblado entre los dientes para que no se muerda la lengua
Colocar a la vctima en Posicin Lateral de Seguridad en caso de vmitos o
secreciones

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LESIONES OCULARES
Las lesiones oculares suelen ser causadas por (Heridas, presencia de cuerpos
extraos, quemaduras)
SNTOMAS
-

Sensacin de cuerpo extrao

Lagrimeo
Fotofobia

ACTUACION
-

Tranquilizar a la vctima
Irrigacin con agua abundante o suero fisiolgico estril, durante 15 minutos.
Tapar el ojo con gasas hmedas.
Acudir al Servicio Mdico.

Si se sospecha que existe PERFORACIN

No intentar extraer el cuerpo extrao.

No administrar colirios ni pomadas.
No apretar el ojo
Evitar movimientos bruscos.
Trasladar a la vctima urgentemente a un centro hospitalario.

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BIBLIOGRAFA

Manual de Formador en Primeros Auxilios. Roberto Redondo. ASEPEYO, 1997.

Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo (O.I.T)

Tcniques de Suport a lAtenci Sanitria Immediata . Creu Roja a Catalunya.

1997

Protocolos de Actuacin en Medicina de Urgencias. L. Jimnez, F.J. Montero. Edit.

Doyma, 1996

Manual de Socorrismo. N. Vieux, P. Jolis, R. Gentils. Edit. JIMS. 1991

Manual de Soporte Vital Avanzado. M. Ruano, N. Perales. Edit. Masson, 1996

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