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NEUROLOGA

CIENCIAS BSICAS
Dr. Christiam Ochoa
UNMSM

EMBRIOLOGA
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CIENCIAS BSICAS

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DESARROLLO SNC

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DESARROLLO MEDULA ESPINAL

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DESARROLLO BULBO RAQUDEO

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DESARROLLO DIENCFALO
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DESARROLLO HIPFISIS
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DESARROLLO CORTEZA
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DESARROLLO SNP
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DESARROLLO SNP - PC
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NEURONA GLA
NIVELES DE ORGANIZACIN FUNCIONAL

Herencia evolutiva.
Medular
Enceflico inferior o subcortical
Enceflico superior o cortical

ESTRUCTURA GENERAL
La neurona
Receptores sensitivos
Motor efector
Funcin integradora
Almacenamiento

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CELULAS DE
SOSTN O
GLIALES

ASTROCITOS
OLIGODENDROCITOS
CELULAS DE SCHWANN
CELULAS CAPSULARES

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SINAPSIS GENERALIDADES
Clases de sinapsis:
Sinapsis quimica
Sinapsis electrica

Unidireccionalidad
ANATOMIA SINAPSIS: soma un
solo axon dentritas (1mm).
Terminal presinaptica

Proteinas receptoras.
Componentes
Fijacion extracelular
Ionoforo:
canal inico (control rpido)
activador segundo mensajero

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FENOMENOS
ELECTRICOS
Potencial de reposo
Diferencia de concentracin de iones. El
potencial que se opone exactamente al
desplazamiento de cada ion se le llama
potencial de Nernst para ese ion.
Distribucin uniforme del PM en el soma
Generacin de PA
Potencial postsinaptico inhibidor
Inhibicion presinaptica.
Evolucion temporal de los Potenciales
postsinapticos
Sumacion espacial
Sumacion temporal
Facilitacion
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Reciben el 95 % de todas las sinapsis.


Corriente electrotonica hacia el soma.
Hay potentes seales de inhibicion.
Hay estado de excitacin y estado de
inhibicin para cada tipo de neurona.

DENTRITAS
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CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA
TRANSMISION.
Fatiga de transmisin sinptica
Efecto de Ph
Hipoxia
Farmacos
Retraso sinptico

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TRANSPORTE DE SUSTANCIAS A
TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR

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POTENCIALES DE MEMBRANA Y
POTENCIALES DE ACCIN
FSICA BSICA DE LOS POTENCIALES DE MEMBRANA

Potencial membrana = diferencia de potencial.


Causas:
ECUACIN NERST:
ECUACIN DE GOLDMAN
POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO DE LOS NERVIOS
Potencial de difusin de potasio: potencial de Nerst -94mv.
Potencial de difusin de sodio: +64mv
Permeabilidad de membrana: el del potasio es 100x
Naturaleza electrgena.

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POTENCIAL DE ACCIN MUSCULAR

POTENCIAL DE ACCIN
NERVIOSO

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DIVISIN DEL SISTEMA NERVIOSO

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MORFOFISIOLOGA:

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MDULA ESPINAL

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FUNCION MOTORA DE
LA MEDULA

Animal espinal y el animal


descerebrado.
Organizacin del a medula:
Seales sensitivas penetran por
la raiz sensitiva.
Motoneuronas anteriores: en
astas anteriores, son del tipo
alfa y gamma.
Alfa
Gamma
Sistema inhibidor de las clulas de
Renshaw.
Fibras propioespinales constituyen
el 60% de todas las fibras
medulares.

El musculo debe informar a la


medula. Para eso tiene:
Husos musculares.
rgano tendinoso de Golgi.
Ambos operan a nivel
subcosnciente.

HUSO MUSCULAR
Tiene 3 a 12 fibras musculares
intrafusales.
La porcin receptora del huso es la
parte central:
TERMINACION PRIMARIA..
TERMINACION SECUNDARIA.

Se excitan por:
Alargamiento de todo el musculo.
Tensamiento de solo el huso por las
motoneurona gamma.

Hay dos tipos de intrafusales:


Fibras de la bolsa nuclear (1 a 3 por
cada huso).
Fibra de cadena nuclear (3 a 9).

Cuando se estiran de forma lenta.


Si se estira de forma brusca.
Los nervios motores gamma se
dividen en dinmicos y estticos.

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR
Tambin reflejo miotatico.
El circuito.
El reflejo de estiramiento se divide en 2: dinmico y
esttico.

El reflejo de estiramiento negativo se opone a la


acortamiento repentino.
Los reflejos de estiramiento dinmico y esttico
tienen una funcin amortiguadora.
El 31% de fibras motoras son motoneuronas
gamma. Se logran dos objetivos:
Evita que se modifique la longitud del huso.
Mantiene la funcin de amortiguamiento

El sistema eferente gamma se excita con seales


procedentes de la regin bulboreticular facilitadora
del tronco y de forma secundaria por seales que le
llegan a la zona bulboreticular desde el cerebelo,
ganglios basales, corteza.
La aplicacin clnica de la exploracin de los reflejos.
El clono significa la oscilacin de los reflejos
musculares.

REFLEJO TENDINOSO DE
GOLGI
Ayuda a controlar la tensin
muscular.
Las seales son enviadas
mediante fibras Ib (grandes).
En la medula se producen
sinapsis inhibidoras.
El reflejo tendinoso es
totalmente inhibidor.
Otra posible funcin del reflejo
tendinoso es igualar la fuerza
de fibras musculares
separadas.

REFLEJO FLEXOR Y
REFLEJOS DE RETIRADA
El reflejo flexor.
Reflejo de retirada.
La va nerviosa del reflejo no es directa.
El patrn de retirada depende del
nervio sensorial estimulado.
El reflejo extensor cruzado se produce
0.5s.

REFLEJOS POSTURALES Y DE LOCOMOCION


Reaccin positiva de sostn.
Reflejo medular de enderezamiento.
Movimiento de marcha rtmico de un solo
miembro. Reflejo del traspie.
Marcha reciproca con extremidades opuestas.
Marcha diagonal de las 4 extremidades.
Marcha de galope. Por estimular ambas patas al
mismo tiempo.
Reflejo del rascado.

REFLEJOS MEDULARES QUE PRODUCEN


ESPASMO MUSCULAR
Producido por fractura sea.
Producto de peritonitis.
Calambres.

REFLEJO AUTONOMO DE
LA MEDULA ESPINAL
Cambios del tono vascular.
Sudoracin secundaria al calor.
Reflejos intestinales motores.
Reflejos peritoneointestinales.
Reflejos de evacuacin.
Reflejo en masa. Efectos:
Fuerte espasmo flexor en todo el
cuerpo.
Evacuacin del colon y vejiga.
Elevacin brusca del a presin
arterial.
Sudoracin profusa de grandes
partes del cuerpo.

El reflejo puede durar varios


minutos.

SECCION DE LA MEDULA Y
SHOCK MEDULAR
Shock medular.
Durante el shock se afecta:
La presin arterial cae bruscamente.
Se bloquean todos los reflejos
medulares motores esquelticos.
Se bloquean los reflejos sacros.

MORFOFISIOLOGA:

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TRONCO ENCEFLICO

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SISTEMAS DE ACTIVACIN CORTICAL

EL SUEO

MORFOFISIOLOGA:

SISTEMA MOTOR

CORTEZA CEREBRAL
AREA ASOCIACION (deseo) AREA PREMOTORA (programacin) AREA MOTORA (rdenes)
GANGLIOS BASALES (inicio
y ajustes)
Lobulo posterior
CEREBELO (coordinacin)
Lobulo anterior Lob floculonodular.

TRONCO ENCEFALICO
(actividad refleja supraespinal)

SISTEMA VESTIBULAR

MOTONEURONA ALFA (efectoras)

RECEPTOR INTRAFUSAL DE ESTIRAMIENTO


FIBRA CONTRACTIL EXTRAFUSAL
MUSCULO ESTRIADO VOLUNTARIO
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VA PIRAMIDAL

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2DA NEURONA

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SISTEMA VESTIBULAR

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NUCLEOS MOTORES
DEL TRONCO ENCEFALICO

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NUCLEOS OCULOMOTORES

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GANGLIOS
BASALES
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CEREBELO

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CONTRACCIN MUSCULO ESQUELTICO

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MECANISMO
MOLECULAR

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ENERGTICA DE LA
CONTRACCIN

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MECNICA DE CONTRACCIN:

CONTRACCIN Y EXCITACIN DEL MUSCULO LISO

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MORFOFISIOLOGA: SISTEMA SENSORIAL

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CHRISTIAM L. OCHOA

CHRISTIAM L. OCHOA

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SENSIBILIDAD SOMATICA - 1

SENSIBILIDAD SOMATICA 2

TIPOS DOLOR: rpido y lento.


CAUSAS DEL DOLOR: 3
VIAS DEL DOLOR: via fibra delta y fibra
C. localizado y difuso Areas re Rexed
neoespinotalamica y
CD-LM: somatotropica modalidades paleoespinotalamica.
sensitivas distribucion MMII y
VIAS INHIBITORIAS DEL DOLOR: 3
MMSS via hasta el cerebro fibras componenetes SGPA, NMR,NPGC y
trigemino areas cerebrales
asta anterior de medula .
homunculo. Corteza: capas
columnas funcion area primaria y SGPA y NMR tienen receptores
opiaceos. Tambien frotar alivia. Dolor
secundaria. Discriminacion de
referido.
puntos.
AL: fibras C difuso acompaa al ALTERACIONES CLINICAS DEL DOLOR
dolor y Temp.
TEMPERATURA: 3 tipos de receptores
temperatura entre 7 y 50 grados

COMPONENTES MODALIDAD
EXTERO VISCERO.
RECEPTORES TACTILES tipos
VIAS SENSITIVAS: 2

CHRISTIAM L. OCHOA

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CHRISTIAM L. OCHOA

CHRISTIAM L. OCHOA

MORFOFISIOLOGA: SENTIDO DE LA VISTA

REFRACCION DE
LA LUZ
INDICE DE REFRACCION DE UNA
SUSTANCIA TRANSPARENTE
Las lentes convexas convergen
los rayos..
Las lentes concavas divergen.
DISTANCIA FOCAL DE UNA
LENTE. Recordar que el objeto
parecer invertido.
DIOPTRIA: poder de refraccion.

OJO COMO CAMARA: sistema de lentes, de apertura


variable y pelcula. Los lentes tienen 4 interfases.
El ojo reducido tiene un punto central a 17mm de la
retina y un poder de 59 dioptrias.

MECANISMO DE ACOMODACION: el cristalino puede


variar de 20-34 diptrias. Musculo ciliar tiene dos fibras
lisas, las meridionales (liberan tensin) y las circulares
(disminuyen el dimetro). Se contrae por estimulo
parasimptico. PRESBICIA.
DIAMETRO PUPILAR: funcin del iris dejar pasar la luz
adecuada.

OFTALMOSCOPIO

SISTEMA HUMORAL DEL


OJO
Mantienen la presion.
Humor acuoso y humor vitreo (cuerpo
vitreo).
FORMACION DEL HA
EVACUACION DEL HA

PRESION INTRAOCULAR: 12-20 mmHg.


GLAUCOMA.

FOTOQUIMICA
DE LA VISION
Los pigmentos se descomponen.
CICLO VISUAL RODOPSINA-RETINA Y
EXCITACIN.
EXCITACIN DEL BASTON: el potencial
del baston es hiperpolarizante, no
depolarizante
La metarodopsina II se forma, esta activa
la transducina Asi , una sola rodopsina
cierra miles de canales de sodio. Los
conos son hasta 300X menos sensibles.

FOTOQUIMICA DE LA VISION A COLOR:


las opsinas del color se llaman
fotopsinas. Tiene uno de los 3 tipos (azul
445, verde 535 , rojo 570).
REGULACION AUTOMATICA DE LA
SENSIBILIDAD A LA LUZ.
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MORFOFISIOLOGA: SENTIDO DEL OIDO

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LA COCLEA
Espiral de 3 tubos
Las vibraciones
entrar por la
ventanal oval.
La membrana basilar
es fibrosa. Por eso:
Las fibras cortas y
rigidas de la base
vibran con
frecuencias altas.
Las fibras largas y
flexibles del vertice
vibran con
frecuencia baja.

La onda vibratoria
entra por la ventana
oval y viaja.

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Los autnticos
receptores son las
clulas nerviosas
ciliadas.

Los estereocilios de las


ciliadas rozan o se
insertan en el gel de la
membrana tectorial.
Las ciliadas externas
regulan.
Los estereocilios son
rgidos..
Potencial
endococlear.

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La corteza auditiva se sita en el plano supra


temporal del a cv temporal superior.

Hay dos areas: auditiva primaria y asociacin


auditiva (secundaria).

Hay seis mapas tono tpicos en la corteza


primaria y secundaria.

La corteza es necesaria para discriminar


patrones tonales y secuenciales del sonido.

La direccin del sonido usa dos mecanismos.

Hay vas retrogradas que descienden desde la


corteza..

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MORFOFISIOLOGA: SENTIDO DEL GUSTO


Depende de los calculos gustativos de la boca.
Hay 13 probables receptores de sustancias
qumicas gustativas.
Agrio producido por cidos. Salado por sales
ionizadas. Dulce: varios. AMARGO: dos clases.
Umbral del sabor.
Ceguera para el gusto.
Se compone de 50 clulas epiteliales modificadas,
Localizacin de los calculos.

Dulce y salado se localizan principalmente en la


punta, el agrio a ambos de la lengua y el amargo parte
posterior y paladar blando.
Cada calculo suele responder a un solo sabor.
Mecanismo de estimulacin:
Potencial de receptor.
Para el Na e H se abran canales ionicos.
Luego disminuye aunque siga el estimulo.

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El facial.
Glosofaringeo. El
vago.
Del tracto
solitario sale la
segunda neurona.
Reflejos
gustativos
integrados en el
tronco.
La adaptacin de
las sensaciones.

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MORFOFISIOLOGA: SENTIDO
DEL OLFATO

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MORFOFISIOLOGA:
CORTEZA CEREBRAL

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FUNCION DEL CEREBRO


EN LA COMUNICACION
Aspecto sensitivo (entrada)
Afasia receptiva auditiva y afasia
receptiva visual . La afasia de
Wernicke. Afasia global.

Aspecto motor (produccin)


Primero se forma en la mente el
pensamiento luego se debe hacer el
control motor de la vocalizacin y el
acto propio. La afasia motora. La
articulacin depende de las regiones
faciales y larngeas de la corteza
motora, el cerebelo, los ganglios
basales y la corteza sensorial.

FUNCION DEL CUERPO CALLOSO


Y LA COMISURA ANTERIOR
La seccin del cuerpo calloso
causa:
Bloque de transferencia al rea
motora.
Bloquea el paso de informacin
motora o sensitiva.
Tienen dos porciones conscientes
de cerebro a cada lado.

AREA DE WERNICKE
(LOBULO TEMPORAL
SUPERIOR POSTERIOR)
Converge asociacin somtica,
visual y auditiva.
Se llamo rea de interpretacin
general.
Circunvolucin angular.
Un hemisferio desarrolla mas.
95% personas.
Cuerpo calloso.
En su equivalente lingstico.
El rea de Wernicke del hemisferio
dominado.

AREA DE ASOCIACION
PREFRONTAL
La diferencia con los monos.
Pacientes lobectomizados revelaron las
siguientes alteraciones:
Perdida la capacidad de resolver problemas
complejos.
No podan encadenar acciones secuenciales para
lograr objetivos complejos.
No podan ejecutar varias tareas a la vez.
Disminua la agresividad y se volvan muy
pasivos.
Respuesta social inapropiada, perdida de pudor
al sexo y excrementos.
No efectuaban razonamientos largos, animo
cambia rpidamente.
Ejecutaban patrones motores pero muchas
veces sin ningn sentido.

Perdida de las zonas ventrales de los lbulos


frontales.
Distraen fcilmente.
Elaboracin del pensamientos.

MEMORIA CORTO PLAZO:

MEMORIA
Fisiolgicamente los recuerdos se
producen por variacin de
sensibilidad. Generan huellas de
memoria.
La mayora de la memoria es negativa.
En cambio para el placer o el dolor el
cerebro tienen una memoria positiva.
TIPOS DE MEMORIA:
Memoria corto plazo: segundos o
minutos.
Memoria intermedia: dias a semanas
Memoria largo plazo: aos o toda la
vida
Memoria activa: que se usa en el
pensamiento logico
Memoria declarativa: comprende los
detalles de un pensamiento (entorno,
tiempo, causas, significado,
deducciones personales).
Memoria practica: relacionada a
actividades motoras secuenciadas.

Recuerdo de 7 a 10 cifras, mientras


sigues pensandolos. Dura segundos o
minutos.
Mecanismos: reverberante, facilitacion
presinaptica, mucha entrada de Ca++.

MEMORIA INTERMEDIA
Minutos a semanas. Se debe a cambios
fsicos o qumicos en las membranas.
Como el experimento del caracol.
Mecanismo de habituacin.
Mecanismo de facilitacin.

MEMORIA LARGO PLAZO:


Alteraciones reales estructurales.

APRENDIZAJE: salo o lo perders.


Paso de la memoria a corto plazo a la de largo plazo.
Puede requerir de 5 a 10 minutos o hasta una hora.
El hipocampo promueve el almacenamiento de los
recuerdos. Amnesia anterograda. La amnesia
retrograda. Los hipocampos no son importantes para
el aprendizaje reflejo o manual.

SISTEMA LMBICO

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SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

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Tyr (Tyr Ohasa) --- DOPA (DOPA desCx) --Dopamina (Dopamina b-Ohasa) ---Norepinefrina ---- Feniletanolamina N
metiltransferasa (PMNT) - Adrenalina

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FARMACOLOGA:
PARASIMPTICO
MIMTICOS.
DIRECTOS E
INDIRECTOS
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FARMACOLOGA: PARASIMPTICOLTICOS

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FARMACOLOGA: SNA - SIMPTICO

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MORFOFISIOLOGA: CIRCULACIN SANGUNEA Y LCR

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PSIQUIATRA
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Dr. Christiam Ochoa
UNMSM

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FARMACOLOGA: ANSIOLTICOS
Drug

Dose

VS

Latency

life

Used primarily to treat anxiety disorders


Alprazolam
Alprazolam
extended
release
Clonazepam
Lorazepam

Oxazepam

Triazolam

0.5-4

0.5

Intermediate

12-15

0.5-4
0.25-0.5 Intermediate
0.5-6
1
Intermediate
0.5-4
(hypnotic)
30-120
15-30 Intermediate
15-30
(hypnotic)

18-50

0.5-6 once
daily

Chlordiazepoxi
de
Diazepam
Clorazepate
Prazepam

Used primarily to treat insomnia

10-14

5-15

5-100

10

Intermediate

30-100

4-40
7.5-60
10-60

5
7.5
15

Rapid
Rapid
Slow

50-100
36-200
30-200

0.1250.1
0.25

Estazolam

1-2

Temazepam

15-30

Flurazepam

15-30

Quazepam

15

Rapid

Interme
diate
Interme
5
diate
Interme
5
diate
Interme
5
diate

0.3

2-5
10-24
10-40
40-114
28-114

5 acciones: ANSIOLISIS SEDACIN INDUCCION


SUEO ANTICV MIORELAJANTE.

FKC: Pasa BHE y es liposoluble. Metab. CYP450


3 A4 + glucoroconjugacion. Aumenta [] de la
fenitona y la digoxina.
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FARMACOLOGA: ANTIPSICTICOS

FARMACODINAMIA:
TIPICOS At D2 de las 4 vas. At M1, A1, H1.
ATPICOS: At D2 selectivo y 5HT2a.
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EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES

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OTROS EFECTOS
SD NEUROLTICO MALIGNO: 20% mortal.
<1% riesgo. Hiperactividad simptica por
At D2. varon joven. Alteracion de dosis,
deshidratacin, alcoholismo, otros. FIEBRE
ELEVADA RIGIDEZ EXTRAP
CONFUSIN TTNO SENSORIO
FLUCTUANTE AUMENTO SIMPTICO
LEUCOCITOSIS CK ELEVADA TTNO
HEPTICO.
HIPERPROLACTINEMIA: disfuncin sexual
amenorrea ginecomastia
galactorrea osteoporosis.
HEMATOLGICAS: agranulocitosis.
HIPOTENSIN ORTOSTTICA.
ALTERACIN CARDIACA.
SD METABOLICO
ANTICOLINERGICO
BAJA UMBRAL CONVULSIVO.
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FARMACOLOGA: ANTIDEPRESIVOS
Starting Usual total dose per day
Drug
dose per
for treament of
day (mg)*
depression (mg)
Selective serotonin reuptake inhibitors
Citalopram
10-20
20-40
Escitalopram
10
10-20
Fluoxetine
10-20
20-60
Fluvoxamine
50
50-300
Fluvoxamine CR 100
100-300
Paroxetine
10-20
20-60
Paroxetine CR
12.5-25
25-75
Sertraline
50
50-200
Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors
75-300 as two or three
Venlafaxine
37.5
divided doses
Venlafaxine XR
37.5
75-300
Desvenlafaxine
50
50 (no titration)
Duloxetine
30
60-120

CIENCIAS BSICAS

ISRS:
++ Serotoninrgico es escitalopram.
Mas desinhibidor es fluoxetina.
Mas sedante fluvoxamina
RAMS: ttno sueo, disfx sexual, ansiedad, baja
peso, TGI, poco antiM1, acatisia (paroxetina).
NO CONTRAINDICACIN ABSOLUTA.
IRSN:
Si casos refractarios o de eleccin.
RAMS: HTA, serotoninergicos, anticlinrgicos.
CONTRAINDICACIN ABSOLUTA: cardipata
grave, HTA mal controlada.

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ADT

Dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors


Bupropion 75-150 as two divided doses
300-450 en 3d
Graves y refractarios.
Noradrenergic and specific serotonergic antidepressant
RAMS: H1 (peso, sueo) M1
Mirtazapine 15
15-45
(anticolinrgico central y
Tricyclics and tetracyclics
perifrico) AtA1 - ECK
Amitriptyline 25-50
100-300
CONTRAINDICACINES :
Amoxapine
50
100-400
cardipata grave, riesgo
Clomipramine 25
100-250
suicida, glaucoma agudo, HPB,
Desipramine 25-50
100-300
1T, otros frmacos.
Doxepin
25-50
100-300
Imipramine
25-50
100-300
IMAOS:
Segunda eleccin. Periodo de
Maprotiline
50
100-225
lavado. Evitar TIRAMINA.
Nortriptyline 25
50-150
RAMS: hTo, anticolinrgico, peso, Protriptyline 10
15-60 as three or four divided doses
edema, hepatotoxicidad, HTA,
Trimipramine 25-50
100-200
insomnio.
Monamine oxidase inhibitors
CONTRAINDICACIN ABSOLUTA:
Isocarboxazid
10
10-40 as two to four divided doses
Hepatopata grave, diabetes, ICC,
Phenelzine
15
15-90 as three or four divided doses
HTA complicada.
Selegiline transdermal
6 mg patch 6-12 patch
Tranylcypromine
10
30-60 as three or four divided doses
RAMS DE ANTIDEPRESIVOS:
< umbral convulsivo.
Sd. Discontinuacin.
Sd. Serotoninrgico (~ Sd
neurolptico pero ms leve y
lento).
SIADH

CIENCIAS BSICAS

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FARMACOLOGA: EUTIMIZANTES - LITIO


Starting Usual total dose per day
Drug
dose per
for treament of
day (mg)*
depression (mg)
Selective serotonin reuptake inhibitors
Citalopram
10-20
20-40
Escitalopram
10
10-20
Fluoxetine
10-20
20-60
Fluvoxamine
50
50-300
Fluvoxamine CR 100
100-300
Paroxetine
10-20
20-60
Paroxetine CR
12.5-25
25-75
Sertraline
50
50-200
Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors
75-300 as two or three
Venlafaxine
37.5
divided doses
Venlafaxine XR
37.5
75-300
Desvenlafaxine
50
50 (no titration)
Duloxetine
30
60-120

CIENCIAS BSICAS

Fisiologico: 10-40 mcg/L


FKC: VO despues de comidas no une a
protenas niveles estables en 5d. No se
metaboliza. 24h 95% orina secrecin.
Aumentan litemia: diurticos (no osmticos o
HCO3i) , AINES, IECAS, poca sal, deshidratacin
hiponatremica. Bajan: acetazolamida, manitol,
mucha sal. Es seguro con otros frmacos
psiquitricos.

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CONTROLES: EKG, TA, peso, Fx renal,


tiroidea, hemograma.
DOSIS: 400-600 mg/d ---- 900-2400 md/D
NIVELES:
1. Agudo: 0.8 A 1.5 mEq/l
2. Mantenimiento: 0.6 a 1.2 mEq/l
3. Txico: >1.5 mEq/l

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EFECTOS ADVERSOS INTOXICACIN LI


RGANOS

EFECTO

MAS FC

TGI (dispepsia, NVD) poliuria, polidipsia temblor aumento de paso (edemas) fatiga
boca seca sedacin dermatolgicas.
Ttno conduccin (sinusal) Aplana ond T miocarditis

CV
Hemato

Leucocitosis, neutrofilia, linfopenia.

Renales (20%)

Baja TFG, fibrosis intersticial, atrofia tubular. 1% IRA. Diabetes inspida.

Endocrinas

Hipotiroidismo subclnico 30%, bocio, hiperpara, intolerancia glucosa.

SNC
Teratogenicidad 12%

Ttno cognitivo leve. Temblor.


Sd Ebstein. Polihidramnios. Prematuro.

LEVE (1.5 - 2)

MOD (2-2.5)

GRAVE (>2.5)

TGI
VDD

NV PERSISTENTE

NEUROLGICOS
Ataxia-temblor grueso disartria
nistagmo letargia debilidad mareos

CIENCIAS BSICAS

Vision borrosa fasciculaciones


clnico hiperreflexia Cv ECG
hTA, arritmias estupor, coma

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Cv generalizadas , oliguria, IRA,


muerte

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FARMACOLOGA ANTIDEMENCIA
Estimulacin colinrgica.
ANTICOLINESTERASICOS: Donapezilo,
Galantamina, Rivastigmina.
AT RECEPTTORES NMDA: Memantina
(casos moderados a severos).

FARMACOLOGA TEC
Crisis comisiales generalizadas T-C 20 seg.
Solo casos graves o refractarios.
Libera neurotrasnmisores. Aumenta FSC. No
produce dao estructural.
NO CONTRAINDICACIN ABSOLUTA.
RAM: mortal <0.01% - arritmias, confusin,
amnesias.
CIENCIAS BSICAS

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