TCNICAS DE BUENA RESPIRACIN Y VOCALIZACIN PARA EL

MANEJO DEL DOLOR

La respiracin es una importante funcin vital que tiene como principal objetivo el
intercambio de dos gases, para ello se llevan a cabo dos procesos, por una parte se capta
oxigeno del ambiente y por otra se expulsa el dixido de carbono producido en las
clulas.
Qu tipos de respiracin existen?
Hay tres tipos de respiracin que corresponden nada ms al llenado de las diferentes
partes del pulmn.
Respiracin abdominal o diafragmtica: Es el llenado de la parte baja del
pulmn, es la manera correcta de respirar con la que nacemos.
Respiracin torcica o intercostal: Es el llenado de la parte media del pulmn,
practicando este tipo de respiracin de forma habitual ampliamos nuestra
capacidad pulmonar. Un dato interesante es que solo utilizamos una dcima
parte de nuestra capacidad pulmonar.
Respiracin clavicular: Es el llenado de la parte alta del pulmn, este tipo de
respiracin no tiene sentido de forma aislada, lo normal es que forme parte de
una respiracin profunda o completa, ya que no se inhala suficiente oxigeno ni
se exhala suficiente dixido de carbono, no le damos al cuerpo lo que este
necesita para funcionar correctamente.
Respiracin profunda o completa. Es el llenado de la totalidad de los pulmones,
est formada por las tres respiraciones anteriormente citadas.
Cmo debo respirar en el proceso del parto?
La respiracin est profundamente ligada al estado hormonal y anmico. La respiracin
entrecortada en situaciones normales es la que involuntariamente realizamos cuando
estamos asustados, y tambin el contener el aliento (apnea) es indicativo de miedo, por
lo que mantener esta respiracin durante la dilatacin es difcilmente compatible con el
estado de relajacin necesario para que el cuello del tero se abra. Si una mujer est
estresada durante el parto por cualquier motivo es fcil que respire de esta manera e
hiperventile, una forma de calmarse y hacer que todo vuelva a fluir es intentar que la
respiracin vuelva a hacerse calmada y profunda.
La dilatacin. Bsicamente en el parto hay que intentar estar relajada y dejarse llevar,
de modo que la respiracin fluya por s sola. En este contexto ideal las respiraciones de
la dilatacin sern largas y profundas al principio y al final de las contracciones y tal
vez durante la misma contraccin.
Es importante intentar mantener los hombros y la mandbula relajadas para que esto
suceda. Un buen ejercicio durante el embarazo es practicar con quien nos vaya a
acompaar en el parto la relajacin mediante el tacto en estas zonas: tensar la zona y
cuando el acompaante apoye su mano, relajarla. De esa manera, durante el parto no
har falta que nos hablen ni distraigan y nos podrn ayudar a relajarnos de modo que la
respiracin sea ms fcil.

Hay mujeres que encuentran que respirar superficial y rpidamente puede ayudarles en
el pico de la contraccin o cuando las contracciones vienen muy seguidas. Hay que estar
atenta de, si este es nuestro caso, mantener la respiracin ligera para no hiperventilar.
La hiperventilacin produce un exceso de dixido de carbono en la sangre a la vez que,
paradjicamente, parece que no entrara aire suficiente, lo que tiende a agravar la
hiperventilacin y empeorar el problema. Se pueden corregir los efectos de la
hiperventilacin dejando de respirar durante unos segundos o inspirando de una bolsa de
papel. La contencin de la respiracin produce una falta de oxgeno que afecta tanto a la
madre como al beb.
Cuando las contracciones son ms fuertes es imposible mover la pared abdominal o
sentir otra cosa en la pelvis que no sea la potencia de aqullas. Tensar las fibras
musculares longitudinales produce un levantamiento de la pared abdominal, porque la
contraccin provoca que la parte superior del tero, el fondo, se incline hacia delante, de
modo que hay una gran hinchazn que tambin presiona el diafragma. Desde el
diafragma hacia abajo sientes que slo eres una enorme contraccin. Deja que tu
respiracin baile sobre todo esto y respira con la boca abierta y la punta de la lengua
apoyada en los dientes inferiores. Bebe agua a sorbos o chupa hielo en los periodos
entre contracciones, para que no se te seque la boca. Procura no resoplar ni jadear: la
respiracin debera ser tan leve como un susurro. Entonces, cuando la contraccin
llegue al punto culminante y empiece a desvanecerse, puedes volver a respirar lenta y
profundamente otra vez. Es importante no olvidarse de hacerlo, la respiracin lenta te
ayudar a relajarte por completo en la calma entre las grandes oleadas de contracciones,
y as recobrar fuerzas para la siguiente.
El expulsivo. Una vez llegada a la mxima dilatacin se sienten ganas de empujar y
comienza el llamado reflejo de eyeccin fetal, en el que el cuerpo empuja por s solo
al beb, es la fase del expulsivo. A menudo se da una contencin involuntaria de la
respiracin, aunque es positivo seguir respirando mientras la madre sea capaz de ello.
La apnea fuerza el avance del beb por el canal del parto, poniendo demasiada presin
en el suelo plvico que puede sufrir daos por esta causa. En este momento es ms
importante que nunca intentar relajar hombros y mandbula y dejarse abrir sin prisa para
dejar paso al beb.
Cuando la cabeza del beb llega al perineo se siente el llamado aro de fuego y en ese
momento es importante no empujar, y mucho menos en apnea, para no daar el perin.
El beb y el tero trabajan juntos sin que la madre tenga que empujar. Una respiracin
relajada de suspiros largos en este momento ayuda al perin a relajarse y estirarse para
que la cabeza del beb pueda salir sin que se produzcan desgarros.
La ley del esfnter
Ina May Gaskin, en su ley del esfnter hace varias puntualizaciones sobre los
esfnteres, incluyendo el cervical y vaginal, responsables de permitir la salida del beb.
Entre ellas que los esfnteres (anal, cervical, vaginal) no se pueden abrir a voluntad sino
proporcionar la atmsfera adecuada para que se abran con intimidad y privacidad, que
los esfnteres no responden bien a rdenes como empuja o relaja o que se pueden cerrar
en el momento del proceso en que la persona sienta miedo, humillacin o consciencia
de s misma. Por ello, para parir se deben dar las mismas condiciones que para defecar o
al tener relaciones sexuales: tranquilidad e intimidad.

En el tema que nos ocupa, la ley del esfnter dice que la relajacin de la boca y la
mandbula est directamente relacionada con la capacidad del cuello del tero y de la
vagina de abrirse a su mxima capacidad. Es por ello que durante la dilatacin y el
expulsivo es necesario mantener la mandbula relajada y garantizar el flujo de aire por la
garganta para que el crvix se abra, para ello una buena herramienta es el canto o la
vocalizacin.
La vocalizacin y el canto durante el parto.
Durante la dilatacin las tcnicas de vocalizacin y canto pueden ayudar de varias
maneras a la madre. Por una parte ayuda a mantener la boca y mandbula relajadas, lo
que ayuda, como hemos visto, a permitir que se abra el crvix. Adems, los tonos
vibratorios que se emiten facilitan que la madre desconecte el neocortex, conectando
con el cerebro primitivo, responsable de la secreccin de endorfinas y oxitocina,
provocando una sensacin de bienestar y beneficiando la dilatacin. Estos tonos
guturales acercan a la madre a un estado de meditacin y auto-hipnosis que hace mucho
ms llevadero el dolor de las contracciones y le permite distanciarse del resto del
mundo.
Cundo empezar?
Preparacin clsica: A partir del sptimo mes de embarazo.
Haptonoma: A partir del cuarto mes, es decir, un poco antes de que la mujer empiece a
sentir los movimientos del beb.
Yoga: En el quinto o sexto mes, o incluso antes si te sientes fatigada.
Sofrologa: Hacia el quinto mes, o antes si tienes ansiedad.
Preparacin en el agua: A lo largo del embarazo.
Mtodo Bonapace: La preparacin empieza en el sexto mes, a razn de 4 sesiones de 2
horas o de 6 sesiones de 1 h 30 min.
Canto prenatal: Desde el primer trimestre, pues el feto ya percibe los sonidos a travs
del conducto seo.
Musicoterapia: En cualquier estadio del embarazo.
Como usar la vocalizacin para el parto
Cuando una mujer est sintiendo la intensidad del parto, esta puede manejarlo mejor
cuando es capaz de vocalizar y hacer los sonidos que le pide su cuerpo. La vocalizacin
durante el parto es una forma de manejo del dolor de parto. No se debe fomentar que la
mujer este callada durante el parto, si el deseo de esta es de vocalizar.
Una forma sencilla de fomentar la vocalizacin es que la madre tome una respiracin
profunda, y mientras exhala haga algn sonido como:
Hhaaaaaaaa.
Uuhhhhhhhhh.
Mmmmmm
Aahhhhhhhh
Oohhhhhhh
Estos sonidos bajos son los que mejor funcionan para ayudar a que el parto progrese. Si
durante el parto los sonidos son altos y de pnico; se debe fomentar entonces hacer estos
sonidos bajos y controlados. Es importante que la persona de apoyo el padre haga

contacto visual con la parturienta y la guie cuando ella vocalice. Esto significa que
posiblemente la persona de apoyo tambin tenga que hacer las vocalizaciones con la
madre, lo cual es de gran ayuda.
En el rea de preparacin al parto impartes un taller llamado respiracin
consciente. Cul es la importancia de la respiracin en el parto?
La respiracin es fundamental a lo largo de nuestra vida, pero tiene especial importancia
en el manejo del dolor en el parto.
Cuando tomamos consciencia de nuestra respiracin, nos trasladamos automticamente
al momento presente, vivimos el aqu y ahora. Esta es la gran cualidad de respirar
conscientemente, en general siempre estamos pensando en lo que hemos hecho o en lo
que tenemos que hacer, es decir en el pasado o en el futuro. Si reflexionamos sobre
cuntas veces a lo largo del da hemos sido capaces de mantener nuestra mente en el
presente en lo que estuviramos haciendo, probablemente la respuesta sea ninguna.
Lo que conseguimos a travs de la respiracin consciente, es activar sustancias y
sistemas que funcionan sobre el organismo a modo de analgesia y que contrarrestan el
dolor. Si nosotras durante la dilatacin nos centramos en la respiracin, conseguimos
acallar a nuestra mente, desterrar las expectativas y poder vivir el parto desde la
plenitud y el disfrute.
Es necesario aprender tcnicas de respiracin para el momento del parto o es
preferible dejar que la respiracin fluya por s sola?
Hay mujeres que se sienten agobiadas al creer que en el momento del parto debern
estar ms pendientes de cmo respirar que del parto en s. Se debe aprender diferentes
tcnicas de respiracin para el parto, porque cuando se aprende algo de memoria y no se
tiene integrado como un hbito en nuestro organismo, la tendencia es que no nos sirva
de mucho.
El parto es un proceso fsicamente agotador y mentalmente extenuante si la madre est
intentando recordar las tcnicas de respiracin que aprendi de memoria y que muy
probablemente no las ha integrado en su ser. Su energa se est dispersando, y es fcil
que al no conseguir recordarlas, sienta miedo, este miedo ayude a aumentar la tensin y
cuanto ms tensin ms aumentar el dolor. Y aqu tenemos el tringulo de Read, a ms
miedo ms tensin, a ms tensin ms dolor. El tero es un msculo como cualquier
otro, si nosotras nos tensionamos, el tero tiene que hacer un sobre esfuerzo y entonces
aumentar la sensacin de dolor. Una mujer en el proceso de parto necesita dos cosas:
haber tenido informacin previa sobre cul es el proceso que va a vivir, y, en el
momento que empiecen las contracciones, debe concentrarse en su respiracin sea cual
sea, sin intentar forzar nada. Obviamente si es una respiracin abdominal, tranquila y
sosegada mejor, ya que la caracterstica principal de la respiracin abdominal, es la
relajacin.

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

Desde Definicion ABC:

http://www.definicionabc.com/salud/respiracion.php#ixzz3JXlti9V0
See more at: http://www.bebeagogo.com/2011/07/08/respiracion-y-vocalizacionen-el-parto/#sthash.p4d4G6J4.dpuf
http://danatalblog.tumblr.com/