Dr.

Ismail YILDIZ
CALLE 93B NO.17-12/26, CONSULTORIO 406 BOGOT - COLOM BIA TEL: (57)(1) 618 26 29
MENU
Para contactarme
Quin soy y qu hago?
Qu es el tratamiento Psicoanalitico?
Psicoanlisis online (videoconferencia)
Psicoterapia online (videconferencia)
Mis libros
Mis articulos
Psikanaliz ve psikoterapi online (videokonferans)
Trke psikolojik makalelerim
Psychanalyse et psychothrapie online (vidoconfrence)

Hoy
Ayer
Esta semana
Semana pasada
Este mes
Mes pasado
Todos

375
1122
4800
348567
10833
29786
360366
Your IP: 50.22.209.175
Server Time: 2015-09-11 07:05:15
Visitors Counter

Mis articulos
TCNICA DE TERAPIA PSICOANALTICA. Introduccin.
ltima actualizacin en Viernes, 20 Febrero 2015 01:41 |

| Visitas: 39285

Dr. Ismail YILDIZ

MD, MSc, Psicoanalista.
Miembro Titular de Asociacin Psicoanaltica Colombiana (APC), Federacin Psicoanaltica de America Latina (FEPAL) y de
International Psychoanalytical Association (IPA).
La persona que desea una primera entrevista para un tratamiento psicoanaltico puede concertar una cita llamando a mi
secretaria (Tels: 618 26 29/25 18) o escribindome un email a iyildiz07@outlook.com
La terapia psicoanaltica por Internet (videoconferencia usando skype) es tambin posible. Para ms informacin puede consular
el link "PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIA ONLINE".
(Si el sistema de outlook de su PC no funciona para mandar su email, puede utilizar el correo de "Para contactarme" del Men).
TCNICA DE TERAPIA PSICOANALTICA. Introduccin.
CONTENIDO
1. Gestacin de la neurosis
2. Situacin analtica
2.1. Encuadre
2.2. El proceso psicoanaltico
converted by W eb2PDFConvert.com

2.2.1. Neurosis de transferencia

2.2.2. Contratransferencia
2.2.3. Resistencias
3. Herramientas teraputicas utilizadas en el proceso psicoanaltico
3.1. Sugestin
3.2. Persuasin
3.3. Abreaccin o catarsis
3.4. Estrategias y tcticas
3.5. Clarificacin
3.6. Interpretacin y elaboracin
4. Metas e indicaciones de la terapia psicoanaltica

Para una mejor comprensin de la teora de la tcnica psicoanaltica que expongo en este artculo es conveniente tener
conocimientos bsicos de psicologa dinmica que se puede adquirir consultando mi libro FUNDAMENTOS DE PSICOLOGA
DINMICA Y DE PSICOANLISIS. Para profundizar en la comprensin de la tcnica psicoanaltica puede consultar mi libro "TEORA
Y TCNICA DE PSICOTERAPIA PSICOANALTICA"
El psicoanlisis como tratamiento busca modificar el comportamiento y, lo que es ms importante, la estructura de personalidad
del paciente mediante la utilizacin de la relacin analista-analizando, a travs del lenguaje verbal, y en un contexto especfico en
el cual se ubica esta relacin.
La necesidad de compartir los conflictos y de intentar resolver las contradicciones se plantea desde el momento en que el ser
humano aparece como tal, y son los sacerdotes (que se llaman tambin curas), los mdicos brujos, los chamanes, los
curanderos, etc. quienes constituyen los pioneros de cualquier intento psicoteraputico. Pero, es con Freud, y con la evolucin del
proceso psicoanaltico que la psicoterapia se sistematiza, se desarrolla como una disciplina cientfica.

1. GESTACIN DE LA NEUROSIS
En la gestacin de las psiconeurosis, en algn momento crtico de su desarrollo, el nio, unidad biopsicolgica y social, sufre un
trauma, o mejor, una vivencia traumtica o una serie de stas, que lo inundan, es decir que la intensidad de lo sufrido desborda
la capacidad del Yo infantil para manejarlo. Esto puede determinar que el contenido ideativo y el afecto que acompaan los
traumas (vividos en la realidad o fantaseados) se expulsen de la conciencia y se confinen a lo inconsciente, agencia en la cual las
ideas, los afectos y los derivados instintivos se ligan a otras constelaciones reprimidas (organizacin de fantasa, complejos), e
intenten con xito relativo abrirse paso hacia la conciencia y en direccin a la accin motora. Lo reprimido ejerce, adems, una
atraccin de imn sobre otros contenidos conscientes, que se ven arrastrados as hacia el inconsciente profundo y los dominios
del proceso primario.
De esta manera, fuentes de energa, que en otras condiciones se utilizaran para trabajar, amar o crear, tienen que ser utilizadas
por las fuerzas represoras en la manutencin de un statu quo siempre inestable y continuamente tenso.
La vivencia reprimida tiene dos implicaciones: por una parte, carece de tiempo en la medida en que se ha hecho, al menos
parcialmente, parte del proceso primario. Por otra, detiene fija la historia del ser humano en un momento dado de su transcurso
vital (en el rea del traumatismo). El psicoanlisis o psicoterapia analtica es una invitacin a reanudar esta historia interrumpida,
en el contexto de una relacin bipersonal y en el marco de referencia de lo que se denomina situacin analtica.

El psicoanlisis afirma que las psiconeurosis se basan en el conflicto neurtico. Este conflicto ocasiona una obstruccin en la
descarga de las pulsiones instintivas que se producen en un estado de represin. El Yo se va haciendo menos capaz de manejar
las tensiones en aumento y llega un momento en que es vencido por ellas. Las descargas involuntarias se manifiestan
clnicamente como sntomas de las psiconeurosis (adems de des-cargas durante los sueos, lapsus, actos fallidos, chistes,
afecciones psicosomticas o psicosis). La expresin conflicto neurtico se emplea en singular aunque siempre hay ms de un
conflicto importante. Por costumbre y comodidad nos referimos a un solo conflicto.
Un conflicto neurtico es un conflicto inconsciente entre un impulso del Ello que busca su descarga y una defensa del Yo que
impide la descarga directa del impulso o su acceso a la conciencia.
El mundo exterior todava desempea un papel importante en la formacin de neurosis, pero aqu tambin tiene que sentirse el
conflicto como un conflicto interno entre el Yo y el Ello para que se suscite un conflicto neurtico. El mundo que nos rodea puede
movilizar tentaciones instintuales, y tal vez haya que evitar situaciones porque presentan el peligro de alguna suerte de castigo.
Entonces tendremos que habrnoslas con un conflicto neurtico si la tentacin instintual o el peligro ha de quedar fuera de la
conciencia.
El Supery desempea un papel ms complicado en el conflicto neurtico. Puede entrar en el conflicto por el lado del Yo o el del
Ello o por ambos. El Supery es la instancia que hace parecer prohibido el impulso instintivo al Yo. Es el Supery el que hace al Yo
sentirse culpable aun de las descargas simblicas y desfiguradas, y as se sienten de modo consciente como esencialmente
dolorosas.
El Ello nunca deja de buscar su descarga, y sus impulsos tratan de lograr una satisfaccin parcial mediante algunas evacuaciones
derivativas y regresivas. El Yo, para calmar las exigencias del Supery tiene que desfigurar incluso esos derivativos instintuales
converted by W eb2PDFConvert.com

para que aparezcan de alguna forma disimulada, cuyo carcter de instinto apenas sea reconocible.
El factor clave para entender el resultado patgeno del conflicto neurtico es la necesidad que el Yo (su parte inconsciente) tiene
que gastar constantemente sus energas para tratar de impedir a los peligrosos impulsos el acceso a la conciencia y la motilidad.
En ltima instancia, esto produce una insuficiencia relativa del Yo y los derivativos del conflicto neurtico original abrumarn el Yo
empobrecido y penetrarn en la conciencia y el comportamiento. Desde este punto de vista pueden entenderse las psiconeurosis
como neurosis traumticas relativas. Un estmulo relativamente inocuo puede remover algn impulso del Ello, relacionado quiz
con el depsito instintual acumulado. El Yo empobrecido es incapaz de seguir con su labor defensiva y se ve invadido a tal grado
que debe permitir alguna descarga instintiva, si bien sta tambin desfigurada y disimulada. Estas descargas involuntarias
desfiguradas y disimuladas se manifiestan clnicamente como los sntomas de las psiconeurosis.
El Yo trata de manejar los impulsos prohibidos o peligrosos del Ello recurriendo a los diversos mecanismos de defensa con que
cuenta. Las defensas pueden dar buen resultado si permiten la descarga peridica de las tensiones instintivas. Se hacen
patgenas cuando excluyen del contacto con el resto de la personalidad total muchas variedades de impulsos libidinales y
agresivos. Al final, lo reprimido retorna en forma de sntomas.
Una neurosis adulta se forma en torno a un ncleo desde la infancia. Las nicas neurosis sin base en la infancia son las puramente
traumticas, que son muy raras, y casi nunca puras. A menudo estn relacionadas con las psiconeurosis.

2. SITUACION ANALTICA
La situacin analtica abarca la totalidad de las transacciones que se llevan a cabo en el campo configurado por el psicoanalista y
el analizando, desde el comienzo del tratamiento hasta su finalizacin, y comprende encuadre y proceso.

2.1. Encuadre
El encuadre o setting se refiere al conjunto de normas y habitualidades que configuran la relacin analista-paciente, en el
contexto de la terapia: pero, adems, y esencialmente, se relaciona con la actitud psicoanaltica, consistemente receptiva,
favorecedora de la comprensin, desprovisto en lo posible de juicios peyorativos de valor.
El encuadre permite obtener que la situacin analtica tenga caractersticas cuasi experimentales para el estudio de cmo piensa y
siente el ser humano. En las sesiones analticas se busca (anotamos que el analizando se acuesta y no ve al analista; y hace
asociacin libre):
1. Colocar al analizando en condiciones operativos constantes.
2. Favorecer el relajamiento de las actitudes de control.
3. Asegurar el mantenimiento de las capacidades de observacin del Yo.
4. Evitar que el analizando encuentre en el tratamiento satisfacciones sustitutivas de las que consigue en el uso de los
mecanismos de defensa.

La situacin analtica con sus requisitos y reglas no es un procedimiento inventado al azar, sino que es un contexto concebido
con el doble propsito de curar y de crear una situacin casi experimental. Se busca disminuir el nmero de variables en juego
por la disminucin de estmulos que origina una ligera deprivacin sensorial y por el anonimato del analista.

El encuadre se define tambin como el continente en el que se desarrolla el proceso psicoanaltico.

-Continente que contrapone el orden frente al caos interior del paciente.
-Continente que facilita la proyeccin de los contenidos internos del paciente.
-Continente que favorece el estudio sistemtico de la relacin transferencial-contratransferencial.

La actitud psicoanaltica y la de las psicoterapias psicoanalticamente orientadas comprende, entre sus puntos bsicos, la
neutralidad, y la estimulacin de la comprensin. Su esencia, en lo que concierne al intercambio de mensajes puede sintetizarse
de la manera siguiente:
En una comunicacin habitual si la persona A enva una seal agresiva a la persona B, B responder tambin con agresividad. El
paciente neurtico (A), proyecta sus contenidos en B, ste acta el rol inconscientemente transmitido por las identificaciones
proyectivas de A. El paciente, mientras ms neurtico sea, ms espera respuestas simtricas. Simultneamente es consciente de
las contestaciones que recibe, no as del mensaje que envi para provocarlas.
En psicoanlisis, el paciente proyecta sus contenidos, sus sentimientos, frustraciones, rabia, erotismo, vale decir, sus mensajes al
analista; ste en lugar de devolver inmediata y violentamente la seal del paciente, la recibe, la demora dentro de s, la
metaboliza, por as decirlo, y la devuelve por otro vector destinado a aumentar la compresin del analizando en relacin al qu y
al porqu de su forma peculiar de sentir y actuar en la sesin, que constituyen un reflejo fiel de su manera de estar en el mundo.
El psicoanalista agrega a los dos pasos de comunicacin habitual, un paso ms, relacionado con sus propias capacidades de
holding y continente.
Eso implica un renunciar a la accin motora directa para poder contri-buir a que el paciente, a su vez, pase paulatinamente del
acting-out (actuacin sin saber el porqu) a la reflexin, es decir, del dominio del placer a su complementacin con el principio
converted by W eb2PDFConvert.com

de realidad.

El anlisis comienza con el establecimiento de un contrato que se denomina alianza teraputica o pacto o contrato de
trabajo, que supone un pacto entre el analista y los ncleos ms sanos del paciente. En el contexto de este pacto, se plantean
al paciente las condiciones en las que se llevar a cabo el trabajo, que constituyen apenas las reglas para iniciar el tratamiento.
Estos factores comprenden, entre otros, el horario de trabajo, el pago de honorarios, por supuesto, la regla de la asociacin
libre, que constituye la piedra fundamental de labor analtica.
El horario, que suele ser de cuatro sesiones a la semana, tiene importancia porque proporciona una estabilidad bsica de trabajo
y una frecuencia suficiente de encuentros por semana que facilita la transferencia.

El divn y la posicin yacente constituyen fundamentos importantes del anlisis en varios sentidos:
-Favorecen la pantalla de proyeccin que deviene el analista.
-Facilitan la regresin al servicio del yo.
-Disminuyen los estmulos sensoriales, obligando al paciente a concentrarse en s mismo.
-Se limita el acceso a la motricidad, lo que conduce a una mayor produccin en trminos de imgenes sensoriales, fantasas y
palabras.
-Estimula la asociacin libre.

La regla fundamental para el paciente en psicoanlisis es la asociacin libre. Al analizando se le solicita que durante el
transcurso de las sesiones explicite lo que siente y piensa con mayor libertad posible, y sin que importe que le parezca absurdo,
agresivo, banal o le produzca vergenza o dolor.
La asociacin libre no es fcil y se aprende paulatinamente durante el anlisis. Generalmente se la oponen a veces factores
conscientes y otras veces resistencias inconscientes.

2.2. Proceso psicoanaltico

El proceso psicoanaltico es un devenir temporal de sucesos que se encadenan y tienden a un estado final con la terminacin del
anlisis. Estos sucesos se relacionan entre s, por fenmenos de regresin y progresin, que el estado al que tienden es la cura y
que la intervencin del analista consiste bsicamente en el acto de interpretar. El proceso analtico consiste principalmente en
hacer consciente lo reprimido y disminuir la intensidad de proyecciones mediante un trabajo comn de analizando y analista, en el
contexto de una relacin de objeto que involucra procesos de identificacin, identificacin proyectiva, transferencia, neurosis de
transferencia, contra-transferencia, contraidentificacin proyectiva, resistencia, regresin, abreaccin, insight y elaboracin.

2.2.1. Neurosis de transferencia

Con el avance paulatino del tratamiento se produce en el paciente un aumento de la regresin al servicio del Yo, debida a la
mayor cantidad de narcisismo, ejemplificado por la mayor auto-observacin, la relativa deprivacin de estmulos sensoriales y la
frustracin que produce el hecho de que el analista es neutral, es decir, que no premia ni castiga, se mantiene como una figura
estable y no toma partido ni en pro ni contra de las figuras conflictivas del paciente.
Al mismo tiempo que esta regresin y como cristalizacin de ella, comienza a producirse en la vida del paciente un importante
desplazamiento: la libido, el inters, la rabia, el cario y la frustracin se proyectan en la figura del analista que bsicamente se
transforma en lo que constituye el analista-pantalla o analista-espejo. En otras palabras, el paciente condensa la disposicin
transferencial en el analista; las vivencias se sienten en el aqu y ahora y la neurosis habitual del paciente se convierte en
neurosis de transferencia.
El trmino transferencia se refiere tanto al fenmeno universal de la repeticin de la vida psquica, como a su aparicin y manejo
en el tratamiento psicoanaltico. La transferencia negativa comprende la hostilidad y la agresividad hacia el anlisis y el analista. La
transferencia negativa tiene el significado de resistencia, debido a que tiende a presentarse cuando el paciente se acerca a un
momento de introspeccin.

La transferencia en el tratamiento psicoanaltico implica:

- El relato del paciente deja de ser tal para convertirse en una realidad viviente.
- Una constante reviviscencia de fenmenos infantiles y de experiencias que el paciente vive y acta en el afuera, pero que al
condensarse ahora en el campo, pueden observarse con vigor y precisin. La transferencia no permite viajar al pasado; da lugar,
sin embargo, a que este pasado pueda traerse al presente, ser sentido, estudiado, reflexionado y, por lo tanto, metabolizado.
- Los cambios registrados mediante la auscultacin cuidadosa de la transferencia-contratransferencia implican, necesariamente,
modificaciones del paciente en su vida comn y corriente.

Todos los fenmenos de la situacin psicoanaltica se refieren a ambos participantes, con la nica excepcin de la interpretacin
converted by W eb2PDFConvert.com

(funcin del psicoanalista). As, si para el paciente la regla bsica es la de la libre asociacin, para el analista la regla bsica es la
atencin flotante es decir, el psicoanalista debe or todo lo que le dice paciente y escuchar tambin las resonancias que
evocan o despiertan en su propio interior las comunicaciones de ste.

2.2.2. Contratransferencia
Se ha dicho que el analista es neutral, pero esto no significa que no est presente; los mensajes verbales y preverbales hacen
surgir en el psicoanalista fantasas, sensaciones, pensamientos y emociones conscientes e inconscientes. A este resonar del
analista se le conoce con el nombre de contratransferencia. Algunos psicoanalistas consideran como contratransferencia
nicamente sus componentes inconscientes.
Hoy en da se concibe la contratransferencia como la gua principal para llegar a la problemtica del paciente, siempre y cuando el
analista la siente plenamente y la elabore por su funcin analtica. Si el analista acepta el rol proyectivo que le ha transmitido el
paciente se halla en una contraidentificacin proyectiva (Grinberg), concepto ste que tiene puntos de similitud con lo que
Racker denomina contratransferencia complementaria, en la cual el analista se identifica con los objetos internos del paciente.
Hasta cierto punto, la contraidentificacin proyectiva es inevitable. La tendencia bsica del proceso, sin embargo, permite al
analista no actuar su contraidentificacin (funcin de autocontencin) o salir de la contraactuacin y rescatar su misin de
comprender.
El psicoanlisis contemporneo se convierte cada vez ms en un estudio de la teora de la comunicacin (teora intersubjetiva,
teora vincular), de lo que sucede entre analizando y analista, a travs de la transferencia-contratransferencia, y gracias a la
estabilidad que proporciona el encuadre.
Las teoras genticas que sustenta el analista influyen sobre el cundo se maneja la transferencia. La escuela kleinana interpreta
las transferencias desde el inicio (si existe angustia relacionada con la transferencia vigente), mientras que la escuela clsica
espera la presentacin de neurosis de transferencia condensada. Heinz Kohut y su escuela de psicologa del s mismo preconizan
no interpretar al inicio, y a veces durante mucho tiempo en los pacientes con personalidad narcisista.

2.2.3. Resistencias
A medida que el paciente comienza a relacionarse con su psicoanalista, a travs de la regla fundamental, las cadenas asociativas
y las asociaciones libres por el ineludible determinismo psquico, se acercan a temas que, de una manera u otra, son dolorosos o
molestos y que se relacionan con lo reprimido. A estas dificultades para el cumplimiento de la regla fundamental se las denomina
bloqueos o resistencias, que corresponden a la proximidad de lo reprimido, y las fuerzas que los determinan son las mismas
causantes de la represin.
El analizando puede darse cuenta de sus propias resistencias, gracias al incremento de su Yo observador, inicialmente limitado a
la introspeccin que lo llev al anlisis, y al cual proporciona el mantenimiento del encuadre que facilita una parte fundamental de
la estrategia del comienzo de la terapia, cuya esencia reside en la escisin del Yo del paciente, para fomentar un yo crtico de sus
propios actos y motivaciones.

Freud clasifica las resistencias en tres categoras:

1. Resistencias del Yo que corresponde a la represin, la ganancia secundaria y la resistencia de transferencia (ciertas
transferencias producen nuevas resistencias).
2. Resistencias del Supery relacionadas con la culpa inconsciente y necesidad de castigo.
3. Resistencias del Ello, que Freud describe como una especie de viscosidad de la libido, que le impide cambiar de objetos y que
tiende, sobre bases constitucionales, a fijar la personalidad.

Las resistencias del Ello y del Supery se ligan a la llamada reaccin teraputica negativa, en la cual se observa la
imposibilidad del paciente para tener una real mejora en el psicoanlisis y en la vida, a pesar de comprender bien sus conflictos
internos. Cada vez que se produce un cambio positivo, el paciente se empeora de nuevo sin explicacin razonable, o abandona el
tratamiento; busca un nuevo psicoanalista, tan slo para repetir nuevamente el ciclo. Este proceso patolgico debe distinguirse
de los aumentos de las resistencias que acompaan cualquier proceso de cambio y que podran denominarse micro reacciones
teraputicas negativas, que se dan a lo largo de cualquier tratamiento psicoanaltico, y que escoltan defensivamente cualquier
modificacin vital.

3. HERRAMIENTAS TERAPUTICAS UTILIZADAS EN EL PROCESO PSICOANALTICO

Entre las herramientas teraputicas utilizadas en el proceso psicoanaltico se cuentan las siguientes: 1. Sugestin; 2. Persuasin;
3. Abreaccin o catarsis; 4. Estrategias y tcticas; 5. Clarificacin; 6. Interpretacin y elaboracin.

De estos procesos, ligados entre s, los bsicos en psicoanlisis son la interpretacin y la elaboracin; los dems pueden
considerarse como coadyuvantes y pasos previos y preparatorios para el fenmeno interpretativo-elaborativo.

3.1. Sugestin

converted by W eb2PDFConvert.com

Consiste en la capacidad teraputica de convencer al paciente a travs de elementos afectivos. Dinmicamente los elementos
que ms juegan en la sugestin son la identificacin y la proyeccin del supery. La sugestin es la base de la hipnosis. En el
modelo psicoanaltico bsico, se encuentran elementos de sugestin en el pacto y en el encuadre, provistos de ciertos aspectos
ritualsticos que movilizan emociones e idealizaciones relacionadas con la transferencia positiva.

3.2. Persuasin
Reside en transmitir a un paciente la conviccin de algo que el terapeuta ha entendido sobre l, mediante la utilizacin de
mecanismos predominantemente intelectuales. En lo que al psicoanlisis concierne, hay elementos de persuasin en toda
interpretacin, por neutral que pretenda ser; adems, el encuadre proporciona la oportunidad de crear y fomentar el yo
observador del paciente. Podemos considerar este mecanismo como el uso de tcnica de terapia cognitiva.

3.3. Abreaccin o catarsis

La catarsis implica descarga emocional y corresponde al recuerdo ms o menos explosivo de una situacin, acompaado de sus
componentes afectivos. La catarsis y la abreaccin son sinnimos y bsicas en el psicoanlisis y en cualquier tratamiento. Es
obvio que proporciona al paciente posibilidades de desahogo. En el psicoanlisis, dista de ser suficiente, dado que, si bien
descarga en algo el conflicto dinmico, ste se vuelve a cargar. La descarga del conflicto por s sola no implica automticamente
la resolucin de ste.

3.4. Estrategias y tcticas

En psicoanlisis, la manipulacin como instrumento teraputico se considera como una maniobra que, en cierto sentido, trampea
con el paciente, ya que intenta, por medio de cambios artificiales en el encuadre, soslayar las resistencias en lugar de
enfrentarlas. En algunas terapias psicoanalticamente orientadas se utiliza la manipulacin como instrumento tcnico o finalidad
teraputica. Interrupciones sistemticas del tratamiento fue utilizada con los pacientes cuyo conflicto especfico era la
independencia consciente y necesidades profundas de dependencia.
Las maniobras manipulativas se presentan tambin y con mucho mayor frecuencia, en las terapias directivas (conductistas),
en las que se acostumbra a ayudar al paciente, a buscar trabajo, aconsejarle que se mude de un sitio de residencia a otro, o que
rompa una relacin afectiva.
La manipulacin constituye uno de los elementos ms importantes de aquellas terapias del comportamiento (terapia cognitivaconductual) en las que, y en oposicin con lo que plantea el psicoanlisis, se establece una ecuacin entre sntoma y conflicto, de
modo que al eliminar el sntoma se liquida supuestamente el conflicto. Por ejemplo, sobre la base del condicionamiento clsico o
del operante, se obliga al paciente a enfrentarse a las situaciones fbicas que teme, o se divide la sexualidad en pasos y despus
se manipula la situacin del paciente en las etapas consideradas ms dbiles.

3.5. Clarificacin
Es la traduccin (sin metabolizacin) de los contenidos del paciente integrando elementos conscientes y preconscientes, sin
apelar a lo inconsciente ni al manejo de la transferencia. En general, se utiliza al inicio del psicoanlisis individual o durante ms
tiempo en una TERAPIA DE PAREJA que facilita y recrea una comunicacin.

3.6. Interpretacin y elaboracin

La interpretacin constituye la herramienta de trabajo ms importante de la comunicacin psicoanaltica. La interpretacin es la
comunicacin verbal explicitada que el psicoanalista hace al paciente de la comprensin procesada de los contenidos
inconscientes de ste, con el objetivo de ayudarlo a hacer consciente lo inconsciente (frmula topogrfico), a ampliar los
terrenos de su Yo (frmula estructural) o a distinguir el Yo del objeto (frmula objetal). Entre lo que se podra considerar
guas de la interpretacin se encuentran las siguientes:

1. En la interpretacin se culminan los efectos de los contenidos del paciente, del encuadre y de la relacin y la comprensin
transferencia-contratransferencial. Tiene, por una parte, una consecuencia inmediata, en el sentido de un aumento moderado de
la comprensin, pero efectos mltiples en lo que se refiere a su asimilacin paulatina por parte del paciente, as ste parezca
ignorarla (aun rechazarla) inicialmente.

2. La interpretacin va de lo superficial a lo profundo.

3. El psicoanlisis evoluciona de la interpretacin de contenidos a la de resistencias y hacia la comprensin del carcter. Los tres
elementos se condensan en lo transferencial-contratransferencial. No obstante, la interpretacin debe contemplar los aspectos
de defensa y de lo defendido.

4. La interpretacin debe hacerse preferencialmente en el contexto de la transferencia-contratransferencia. Algunos autores

sostiene la necesidad de la complementacin gentica, se explicite o no el rol transferencial, lo que corresponde a lo que Freud
llama construcciones. Otros opinan que si la interpretacin transferencial en el aqu y ahora es exacta, el paciente mismo se har
converted by W eb2PDFConvert.com

cargo de la escogencia de las teoras genticas de su propia vida.

La lectura endopsquica de la interpretacin psicoanaltica es calificada a veces de vertical o gentica, por razn de que est
referida a la historia del sujeto y a la repeticin de sus experiencias vividas en un lejano, profundamente sepultadas en el
inconsciente. Pero esta presentacin de la comprensin psicoanaltica como vertical no es ms que una metfora, cuyo efecto
amenaza con ocultar la realidad vivida de la cura psicoanaltica: el psicoanlisis extrae sus capacidades movilizadoras del poder
del reproducir, en el aqu y ahora de la transferencia lo que, precisamente, estaba sepultado. Por lo tanto debe considerrselo
como horizontal en el tiempo. Sin mencionar aqu los debates entre las diferentes escuelas analticas a propsito de la
historicidad o a-historicidad de la cura, sabemos que no se trata de una repeticin simple de una realidad histrica que permitira
una reconstruccin del mismo orden: esto sera desconocer radicalmente la distincin entre realidad y realidad psquica, as como
la dimensin fundamental de la fantasa que estructura la existencia del sujeto y aun su propia percepcin de la presunta realidad.

5. La interpretacin debe hacerse en un lenguaje simple, desprovisto de tecnicismos y en la medida de lo posible utilizar las
mismas palabras del paciente, vale decir, usar el mismo lenguaje descriptivo, pero concebido en un nivel metapsicolgico
diferente.

6. En general, en la teora y tcnica psicoanalticas se ha considerado que uno de los elementos ms importantes de la tarea se
estructura sobre la base de la frustracin, en vista de que sta implica espera, aplazamiento y posibilidad de crear pensamientos
y de complementar el principio del displacer con la realidad. Pero es tambin muy importante sealar e interpretar los puntos
sanos y positivos del paciente y sealarle no solamente sus defensas fallidas sino tambin sus adaptaciones exitosas y los
esfuerzos que hace para mejorarse y mejorar su entorno.
Hacer consciente lo inconsciente entraa una herida narcisstica (dolor) que requiere una reorganizacin. En trminos kleinianos,
es menester vencer la negacin y hacer un duelo. La posicin depresiva, empero, no es igual a la melancola; supone una mayor
capacidad para sentir tanto la tristeza como el goce autnticos. El conocimiento puede producir tambin alegra, verdadera
fruicin, ms si se toma en cuenta que existe un real instinto epistemoflico.

7. Paciente y analista construyen, en el transcurso del proceso, un lenguaje simblico peculiar que permite la comprensin fina de
las situaciones del paciente y de las respuestas del terapeuta. Pero al inicio del anlisis, la simbolizacin, que es la base del
pensamiento, puede ser defensiva y distorsionada para esconder la problemtica neurtica y psictica.

8. Los sueos se consideran an, tal y como lo deca Freud, la va regia de acceso al inconsciente; sin embargo, en la
actualidad es ms bien raro que se dediquen sesiones enteras a interpretar un sueo, a no ser que el analista tenga en el tema
algn inters especial. Se los considera una asociacin ms en el curso de una sesin, pero constituyen el contenido ms cercano
al inconsciente y proporcionan, por lo tanto, el ncleo bsico de la interpretacin. Por otra parte, toda la sesin se trata como un
sueo; es decir, todos los contenidos del paciente se manejan como contenidos manifiestos, detrs de los cuales hay contenidos
latentes, y se aplican, por consiguiente, para su comprensin interpretativa, reglas similares a las de la elaboracin onrica o
trabajo del sueo.

9. La clnica bsica en psicoanlisis es la respuesta o, ms exactamente, el conjunto de respuestas a la interpretacin o conjunto

de interpretaciones. La validacin de la interpretacin se busca a travs de sus efectos. El s o el no del paciente es relativo.
Entre los criterios de validacin se considera que el paciente responda con sueos, recuerdos infantiles, respuestas
psicosomticas, respuestas afectivas de risa o tristeza, etc. Se pueden sintetizar estos elementos bajo el hecho comn de que la
interpretacin exitosa abre nuevos caminos asociativos.

10. En la medida de lo posible, la interpretacin debe ser especfica. A travs de los cientos de palabras y contenidos que el
paciente trae en el curso de una sesin, se busca el punto de emergencia (punto de urgencia) para intentar mostrar al analizando
las ansiedades concretas que constituyen los motivos para las defensas transferenciales. Esto, a su vez, se relaciona con el
concepto de timing, de oportunidad.

11. Clsicamente, se consideraba el acting out (actuacin), es decir, el cortocircuito entre el impulso inconsciente y su
manifestacin en el afuera, tan slo en trminos negativos. Se sabe ahora que, para muchos pacientes y cierta-mente en
momentos especficos de cualquier psicoanlisis, la actuacin es la nica manera que tiene el paciente de mostrar lo que le
sucede, a escala de lo que puede. Esta mayor tolerancia no implica una estimulacin; la actuacin puede corresponder a una
necesidad del paciente, invadido por sus propios contenidos, pero no favorece el cambio positivo de su Yo. El psicoanalista debe
evitar, hasta donde sea posible, los contraactings, reflejo de contraidentificaciones proyectivas, que pueden manifestarse en
los acuerdos inconscientes, en la aceptacin de temas tab, y en contenidos que no se interpretan y retornan o se manifiestan
a travs de actuaciones.
Hay que diferenciar la actuacin de la accin decidida y voluntaria. En esta ltima, el pasaje al acto es resultado de una reflexin y
es voluntario, es decir que tiene un sentido consciente significativo para el sujeto que lo realiza. Mientras que en la actuacin la
persona no sabe porqu hace tal accin.

12. En cuando a la interpretacin de la fantasa, no hay que destruirla sino integrarla por cauces confluentes y no divorciados. El
objetivo teraputico del psicoanlisis o de las terapias psicoanalticas no consiste en el aplastamiento de la fantasa sino ms bien
en la bsqueda de puentes entre la realidad interna y la realidad externa del paciente.
converted by W eb2PDFConvert.com

13. El psicoanalista tiene que tener muy claro su sistema de valores para no tratar de imbuirlos al paciente, que tiene derecho a
encontrar los suyos propios. La identificacin no se refiere a asemejarse al analista sino a la introyeccin de una funcin de
anlisis que aumenta la capacidad reflexiva del Yo y que, antes de cualquier otra consideracin, debe ser autntica.

14. Se trabaja en conjunto la interpretacin y la elaboracin, puesto que cada una existe en relacin y al servicio de la otra. La
interpretacin, funcin del analista, abre el camino para la elaboracin, debe hacer sobre todo el paciente y sta, a su vez, allana
el sendero para nuevas interpretaciones. El sealamiento topogrfico de un hecho psquico que el paciente acepta no basta,
puesto que las defensas inconscientes del Yo se encargan de impedir que se manifieste en la esfera de los cambios reales; de all
la necesidad de la elaboracin, proceso continuo de integracin y vencimiento de defensas. Al paciente es menester mostrarle,
una y otra vez, en diferentes contextos, la forma como acta, lo que teme, lo que desea, siempre a travs de la transferenciacontratransferencia, hasta que el proceso de introspeccin (insight) integre el conocimiento intelectual y la vivencia emocional
en un conjunto de cambios estables.

4. METAS E INDICACIONES DE LA TERAPIA PSICOANALTICA

En lo que concierne a las metas teraputicas del psicoanlisis, se postulan en trminos de hacer consciente lo inconsciente,
ampliar el territorio del Yo (en los territorios del Ello y del Supery; en este ltimo caso, intentando el cambio de un Supery
arcaico y cruel por un Supery maduro mediante la identificacin del paciente con el Supery auxiliar del psicoanalista) y
conseguir la distincin entre Yo y objeto.
Estos planteamientos condensados como son, implican fortalecimiento de la complementacin del principio del displacer-placer
con el de la realidad, aumento de la genitalidad y de la capacidad de sublimacin, disminucin de la represin con la consiguiente
liberacin de energas que se destinan a trabajar, crear o amar. La distincin entre Yo y objeto supone la aceptacin de los
dems seres humanos dotados de una vida propia e independiente del s mismo, lo cual, a su vez, implica el cuidado depresivo
por el objeto.
No necesariamente se busca aplastar el narcisismo; ms bien se intenta reemplazar el narcisismo ciegamente egosta por un
enriquecimiento de las estructuras narcissticas del Yo, ligado a las fuentes bsicas de autoestima, y en el cual el dar a los objetos
constituye en s mismo una situacin de goce sopesado, as implique un cierto grado de renuncia.
Las frmulas anteriormente expuestas se reflejan tambin en un aumento de la tolerancia a las frustraciones de la vida;
aceptacin de las propias limitaciones, pero tambin desarrollo de las potencialidades; enriquecimiento de la capacidad de
fantasa; disminucin de la rebelda incontrolada y tambin el conformismo exagerado; ampliacin del horizonte vital global.

El tratamiento psicoanaltico no constituye, ni mucho menos, una panacea. Permite, sin embargo, cuando corresponde a una
labor seria y sostenida, el enfrentar la problemtica vital con una mayor eficacia creativa que lleva consigo elementos
relacionados con los aspectos estticos de la creacin, de pensamientos y de la dinmica plstica de la relacin con otros seres
humanos.
Clsicamente se consideraba que el paciente ideal para psicoanlisis es un adulto joven afectado de una neurosis de transferencia
y con ciertas calidades bsicas de inteligencia, introspeccin mnima y elasticidad del Yo, favorecedores del tratamiento. Por
supuesto, el paciente ideal difcilmente existe y, por otra parte, el campo de accin psicoanaltico, en la medida en que se
profundiza en su teora y tcnica, se ampla para extender el rango de accin a las diferentes tcnicas del psicoanlisis de nios, a
las crisis vitales, al trabajo con personalidades narcissticas y fronterizas; a las adaptaciones a las enfermedades crnicas y al
trabajo con esquizofrnicos, sea en el contexto del modelo bsico o con cambios esenciales de ste, que desembocan en las
psicoterapias psicoanalticamente orientadas. El psicoanlisis es un tratamiento largo, ambicioso y costoso; de all el
desarrollo de terapias ms breves, dirigidas a entidades patolgicas, situaciones y pacientes especficos, y a las modalidades de
psicoanlisis de grupo, de pareja o de la familia.

El psicoanlisis, empero, es simultneamente terapia e investigacin y los resultados obtenidos continan nutriendo las
aplicaciones clnicas modificadas, el terreno de lo psicosomtico y las vicisitudes y fenmenos de la vida humana, en situaciones
extremas y en la creatividad artstica.

C onsultorio: Medicentro. C alle 93B No.17-12/26, C onsultorio 406, Bogot, C olombia.

Telfonos consultorio: (57)(1) 618 26 29 - 618 25 18 - 622 21 03

4 Mentes Gerardo Mendoza professional n`graphic designer.

converted by W eb2PDFConvert.com